Semiologia de la_mama
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SEMIOLOGIA DE LA MAMA
Dr. Oscar MavilaOncología Médica.
Sección de Oncología Médica.Hospital Clínico UPCH
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ANATOMIA
• Tejido glandular y fibroso, grasa subcutánea y retromamaria.
• Tejido glandular : lóbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactóforos.
• En algunas mujeres la grasa es el tejido que más predomina.
• A > edad el componente
glandular se atrofia y es reemplazado por grasa.
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EXAMEN FISICO
• Inspección.
• Palpación.
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EXAMEN FISICO
• Cuadrantes (4) dos líneas virtuales transversales que pasan por el pezón.
• Tejido glandular en su mayoría ubicado en el CSE, se prolonga hacia la axila formando una cola.
• El drenaje linfático se efectúa principalmente a la axila.
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INSPECCION
• Observar :
– Simetría
– Aspecto y orientación de los pezones,
– Deformaciones o retracciones.
– Compromiso de la piel.
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INSPECCION
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Pezón aplanado, retraido, umbilicado.
Reciente, antiguo??
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Asimetría post-mastectomía radical.
Piel de naranja (edema secundario a
obstrucción linfática). .
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Proceso inflamatorio agudo (mastitis)
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INSPECCION
• Aréola : zona pigmentada que rodea el pezón.
Prominencias pequeñas, glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery)
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PALPACION
Se efectúa frecuentemente estando la paciente en decúbito dorsal.
Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y que coloque la mano detrás de la cabeza.
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PALPACION
La mano del examinador presiona la glándula contra la pared torácica y la recorre sistemáticamente. Puede ser en forma radial o por cuadrantes
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PALPACION
Debe ser completa, sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezón, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas mismas.
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PALPACION
• Por el pezón pueden salir distintos líquidos en forma espontánea o exprimiendo la glándula o el pezón mismo .
• Estos pueden tener un aspecto lechoso o ser de otro tipo (seroso, hemático o purulento), según su etiología.
• En el embarazo, la lactancia, trastornos endocrinológicos o por efecto de medicamentos puede salir una descarga lechosa .
• La salida de un material serohemático puede deberse, especialmente en una mujer mayor, a un papiloma intraductal.
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PALPACION
• NODULO : - Ubicación : según los cuadrantes, la distancia
respecto al pezón y la hora según la esfera de un reloj.
- Tamaño : se expresa en centímetros.- Forma : redonda, alargada, estrellada, etc .- Consistencia : blanda, elástica, fluctuante, dura .- Bordes : bien definidos o difíciles de precisar .- Adherencias con estructuras vecinas, puede ser
difícil desplazar la lesión respecto a los planos profundos .
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PALPACION
• NODULOS :
- Enfermedad fibroquística.
- Fibroadenomas : lesiones de bordes nítidos más frecuentes en mujeres jóvenes.
- Cáncer : en general es nódulo duro, bordes poco definidos, fijo piel o planos profundos.
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PALPACION
• La palpación de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de encontrar ganglios comprometidos.
• Separando el brazo del costado del tórax, el examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torácica.
• Con su mano derecha palpa la axila izquierda, y con la mano izquierda palpa la axila derecha.
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CANCER DE MAMA
• Factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama:– la edad (riesgo progresivo). – familiar cercano que haya tenido cáncer de mama
(madre, hermana, abuela, tía). – antecedentes de haber tenido con anterioridad un
cáncer de mama. – menarquia precoz (antes de los 12 años), – primer parto después de los 30 años. – no haber tenido hijos. – menopausia después de los 55 años.
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AUTOEXAMEN
• Las mujeres deben tener el hábito de autoexaminarse por lo menos una vez al mes
• Para esto levantan un brazo y se examinan la mama con la otra mano .
• Una buena oportunidad es efectuarlo en la ducha o al acostarse .
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GINECOMASTIA : desarrollo de las mamas en el hombre, más allá de lo normal. - Puede verse en jóvenes en pubertad.
-En adultos se observa ocasionalmente por trastornos hormonales, por ingesta de algunos medicamentos, o en enfermedades como la cirrosis hepática .
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Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mamas, poco frecuente. Relación mujer:hombre 100:1
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– Galactorrea: secreción abundante o excesiva de leche .
– Mastalgia: corresponde a un dolor en las mamas
– Telarquia: aparición de los primeros signos de desarrollo mamario.
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