Neuroplasticidad
• (OMS) 1982 Capacidad de
las células del sistema
nervioso para
regenerarse morfológica
y funcionalmente,
después de estar sujetas
a influencias patológicas,
ambientales o del
desarrollo, incluyendo
traumatismos y
enfermedades,
permitiendo una
respuesta adaptativa.
Terapia del espejo
Terapia por restricción
Masa terapéutica
Mesa de kanavel
Rehabilitación virtual
Clínica de mano
La terapia en espejo
Es una técnica conocida desde los años 90
tratamiento del dolor del miembro fantasma en sujetos amputados.
síndrome del dolor regional complejo
rehabilitación de personas con hemiparesiapor lesiones cerebrales.
• La terapia de
espejo fue
desarrollada por
Ramachandran y
Rogers en 1998
• Consiste en mirar
el reflejo del
miembro sano en
un espejo, creando
la ilusión de estar
viendo el miembro
amputado
• Existen numerosos estudios que
demuestran la eficacia de esta técnica en
patologías como
Síndrome del dolor regional complejo
Dolor neuropático
Enfermedad de Parkinson
Hemiplejia o hemiparesiadespués de sufrir un accidente cerebrovascula
El miembro afecto se coloca dentro de la caja, de forma
que quede tapado a la vista del paciente.
El espejo, a nivel de la línea media corporal, reflejará el miembro sano.
Al moverlo, el espejo nos da la imagen contralateral creando la ilusión visual de que el brazo afecto se mueve con normalidad.
Neuronas espejo
se activan en el
cerebro al realizar
una tarea
pensar en ella
u observar
a alguien realizarla
• Cuando el paciente mira el espejo
cree ver el miembro amputado y se
activan las correspondientes áreas
corticales. Se crea un feedback
visual que engaña al SNC,
restableciendo la conexión entre la
experiencia visual, la intención de
movimiento y la propiocepción de
la parte amputada
• El paciente sentado introduce el miembro
superior afectado en una caja sin
posibilidad de visión.
• El miembro superior sano se coloca frente
al espejo y se le solicitan movimientos
simétricos con ambos miembros
superiores (movimientos básicos de
muñeca, mano y dedos.
• También se acepta la posibilidad de
manipular determinados objetos).
• El plan de intervención consistió en una
sesión de 15 minutos diaria de terapia de
espejo
• Colocación del espejo perpendicular al
cuerpo de manera que el paciente pueda
ver el reflejo de su pierna no afectada en
lugar de la pierna amputada
• Es imprescindible que el paciente mire la
imagen del espejo y no el miembro que se
está moviendo cuando realiza los
ejercicios, para que se cree la ilusión de
ver por completo el miembro amputado
• El plan de intervención consistía en una sesión
de 15 minutos diaria de terapia de espejo.
• Colocación del miembro amputado dentro de la
caja de espejos.
• Realización de movimientos con los dedos y la
mano mirando el reflejo en el espejo.
• Ejercicios de manipulación de cubos de madera
con las diferentes pinzas
• (pulgar - índice, pulgar - dedo medio, pulgar -
anular, pulgar - meñique).
• Realización de diferentes formas con los cubos
(columnas, pirámides)
Terapia del espejo
Es un método simple, barato y dirigido directamente por el paciente que podría mejorar la función de la extremidad superior afectada.
Los ejercicios que se realizan son movimientos sencillos y repetitivos de la mano.
Pedimos al paciente que trate de realizarlos con ambas manos, mientras mira únicamente la imagen que le proporciona el espejo.
Para trabajar con el espejo, los pacientes han de ser capaces de comprender instrucciones simples, mantener la atención sobre el ejercicio
A de ser en un ambiente tranquilo y colaborar activamente
Estudios científicos
• Se encontraron 14 estudios relevantes que implicaban a 567
participantes. Al final del tratamiento, la terapia del espejo mejoró el
movimiento del miembro afectado y la capacidad de realizar las
actividades cotidianas. La terapia del espejo alivió el dolor después del
accidente cerebrovascular, aunque sólo en los pacientes con unsíndrome de dolor regional complejo. Los efectos beneficiosos en el
movimiento se mantuvieron durante seis meses, aunque no en todos
los grupos de estudio. No se observaron efectos secundarios adversos.
TERAPIA POR RESTRICCIÓN
DEL LADO SANO• La terapia de
restricción del lado
sano, está
sólidamente basada
en principios de
aprendizaje motor,
que implica la
restricción del lado no
afectado y la práctica
repetitiva de tareas
específicas para el
miembro afectado.
objetivo Restauración funcional de la mano del miembro superior afectado.
Consiste en la restricción de los movimientos del miembro superior indemne y la ejecución en forma intensiva de ejercicios y diversas actividades con el miembro superior parético
El refuerzo positivo o la recompensa deben proporcionarse de forma tanto visual como verbal.
Una función importante del terapeuta es motivar a los pacientes para que mejoren la realización.
Si el paciente tiene excesiva dificultad para realizar la tarea, ésta debe ser sustituida por una tarea más simple que implique movimientos similares.
Masa terapéutica
• La masa terapéutica
es usada en
rehabilitación para
ayudar en la
rehabilitación de las
manos o brazos,
para obtener fuerza
o mejorar tono
muscular
Está formada por una rueda de inercia con freno para la
regulación del esfuerzo
tablero con tensores, prono-supinadores
juego de pelotas y tornillos con muelles de resistencia para ejercicios de la actividad de la vida diaria.
Se puede colocar también un pedal para hacer ejercicios de flexoestensión de pie.
• La rehabilitacion se ha visto influenciado
por los avances tecnologicos como una
opcion para el proceso de rehabilitacion
de personas en situacion de discapacidad.
Estos dispositivos permiten centrarse en
una tarea en un entorno simulado,
fenomeno que ha sido denominado
Rehabilitacion Virtual
Tera wii
rehawiilitación Uso de la consola wii con fines terapéuticos
http://terapiayfisioparati.blogspot.com/2014/02/nuevas-
tecnologias-wii-y-kinect.html
Rehabilitación con Nintendo wii
• El sistema de juego de la Wii permite al usuario interactuar físicamente y en tiempo real con imágenes mostradas en la pantalla de televisión, a través del uso de controles remotos inalámbricos detectores de movimiento. Así pues, la terapia conWii que se consiste en imitar los movimientos que se realizan con los brazos y el tronco en diferentes prácticas deportivas o juegos, como pueden ser el tenis, los bolos o el esquí, entre otros. La propia consola recoge esos movimientos de tal manera que el paciente, visualizando en pantalla su propia actividad o ejercicio, puede mejorar aspectos como el control del tronco, el equilibrio y la coordinación.
• En este sentido, los juegos de la Wii requieren una percepción visual y una coordinación entre las manos, los ojos y el tronco para lograr que los movimientos sean lo más correctos posibles y conseguir avanzar en el propio juego.
Beneficios
físicosCon el uso del Wii en
pacientes se trabaja,
principalmente, el equilibrio y
fuerza del tronco, la
disociación de la cintura
escapular y pélvica, y la
fuerza en los brazos. Además,
se logra una mayor movilidad
articular y se mejora la
precisión.
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