Clínica de mano

Técnicas y metodos de

tratamiento por terapia

ocupacional II

Neuroplasticidad

• (OMS) 1982 Capacidad de

las células del sistema

nervioso para

regenerarse morfológica

y funcionalmente,

después de estar sujetas

a influencias patológicas,

ambientales o del

desarrollo, incluyendo

traumatismos y

enfermedades,

permitiendo una

respuesta adaptativa.

Terapia del espejo

Terapia por restricción

Masa terapéutica

Mesa de kanavel

Rehabilitación virtual

Clínica de mano

La terapia en espejo

Es una técnica conocida desde los años 90

tratamiento del dolor del miembro fantasma en sujetos amputados.

síndrome del dolor regional complejo

rehabilitación de personas con hemiparesiapor lesiones cerebrales.

• La terapia de

espejo fue

desarrollada por

Ramachandran y

Rogers en 1998

• Consiste en mirar

el reflejo del

miembro sano en

un espejo, creando

la ilusión de estar

viendo el miembro

amputado

• Existen numerosos estudios que

demuestran la eficacia de esta técnica en

patologías como

Síndrome del dolor regional complejo

Dolor neuropático

Enfermedad de Parkinson

Hemiplejia o hemiparesiadespués de sufrir un accidente cerebrovascula

El miembro afecto se coloca dentro de la caja, de forma

que quede tapado a la vista del paciente.

El espejo, a nivel de la línea media corporal, reflejará el miembro sano.

Al moverlo, el espejo nos da la imagen contralateral creando la ilusión visual de que el brazo afecto se mueve con normalidad.

Neuronas espejo

se activan en el

cerebro al realizar

una tarea

pensar en ella

u observar

a alguien realizarla

• Cuando el paciente mira el espejo

cree ver el miembro amputado y se

activan las correspondientes áreas

corticales. Se crea un feedback

visual que engaña al SNC,

restableciendo la conexión entre la

experiencia visual, la intención de

movimiento y la propiocepción de

la parte amputada

• El paciente sentado introduce el miembro

superior afectado en una caja sin

posibilidad de visión.

• El miembro superior sano se coloca frente

al espejo y se le solicitan movimientos

simétricos con ambos miembros

superiores (movimientos básicos de

muñeca, mano y dedos.

• También se acepta la posibilidad de

manipular determinados objetos).

Ejemplo de un protocolo de tratamiento

para pacientes con amputación de

miembro inferior izquierda.

• El plan de intervención consistió en una

sesión de 15 minutos diaria de terapia de

espejo

• Colocación del espejo perpendicular al

cuerpo de manera que el paciente pueda

ver el reflejo de su pierna no afectada en

lugar de la pierna amputada

• Es imprescindible que el paciente mire la

imagen del espejo y no el miembro que se

está moviendo cuando realiza los

ejercicios, para que se cree la ilusión de

ver por completo el miembro amputado

Ejemplo de tratamiento para paciente

amputado a nivel distal del antebrazo

derecho

• El plan de intervención consistía en una sesión

de 15 minutos diaria de terapia de espejo.

• Colocación del miembro amputado dentro de la

caja de espejos.

• Realización de movimientos con los dedos y la

mano mirando el reflejo en el espejo.

• Ejercicios de manipulación de cubos de madera

con las diferentes pinzas

• (pulgar - índice, pulgar - dedo medio, pulgar -

anular, pulgar - meñique).

• Realización de diferentes formas con los cubos

(columnas, pirámides)

Terapia del espejo

Es un método simple, barato y dirigido directamente por el paciente que podría mejorar la función de la extremidad superior afectada.

Los ejercicios que se realizan son movimientos sencillos y repetitivos de la mano.

Pedimos al paciente que trate de realizarlos con ambas manos, mientras mira únicamente la imagen que le proporciona el espejo.

Para trabajar con el espejo, los pacientes han de ser capaces de comprender instrucciones simples, mantener la atención sobre el ejercicio

A de ser en un ambiente tranquilo y colaborar activamente

Estudios científicos

• Se encontraron 14 estudios relevantes que implicaban a 567

participantes. Al final del tratamiento, la terapia del espejo mejoró el

movimiento del miembro afectado y la capacidad de realizar las

actividades cotidianas. La terapia del espejo alivió el dolor después del

accidente cerebrovascular, aunque sólo en los pacientes con unsíndrome de dolor regional complejo. Los efectos beneficiosos en el

movimiento se mantuvieron durante seis meses, aunque no en todos

los grupos de estudio. No se observaron efectos secundarios adversos.

TERAPIA POR RESTRICCIÓN

DEL LADO SANO• La terapia de

restricción del lado

sano, está

sólidamente basada

en principios de

aprendizaje motor,

que implica la

restricción del lado no

afectado y la práctica

repetitiva de tareas

específicas para el

miembro afectado.

objetivo Restauración funcional de la mano del miembro superior afectado.

Consiste en la restricción de los movimientos del miembro superior indemne y la ejecución en forma intensiva de ejercicios y diversas actividades con el miembro superior parético

El refuerzo positivo o la recompensa deben proporcionarse de forma tanto visual como verbal.

Una función importante del terapeuta es motivar a los pacientes para que mejoren la realización.

Si el paciente tiene excesiva dificultad para realizar la tarea, ésta debe ser sustituida por una tarea más simple que implique movimientos similares.

Masa terapéutica

• La masa terapéutica

es usada en

rehabilitación para

ayudar en la

rehabilitación de las

manos o brazos,

para obtener fuerza

o mejorar tono

muscular

Mesa de Kanavel

• También llamada

mesa de mano,

se utiliza para la

recuperación de

las extremidades

superiores.

Está formada por una rueda de inercia con freno para la

regulación del esfuerzo

tablero con tensores, prono-supinadores

juego de pelotas y tornillos con muelles de resistencia para ejercicios de la actividad de la vida diaria.

Se puede colocar también un pedal para hacer ejercicios de flexoestensión de pie.

Rehabilitación virtual Rehabilitación con wii y Kinect

• La rehabilitacion se ha visto influenciado

por los avances tecnologicos como una

opcion para el proceso de rehabilitacion

de personas en situacion de discapacidad.

Estos dispositivos permiten centrarse en

una tarea en un entorno simulado,

fenomeno que ha sido denominado

Rehabilitacion Virtual

Tera wii

rehawiilitación Uso de la consola wii con fines terapéuticos

http://terapiayfisioparati.blogspot.com/2014/02/nuevas-

tecnologias-wii-y-kinect.html

Rehabilitación con Nintendo wii

• El sistema de juego de la Wii permite al usuario interactuar físicamente y en tiempo real con imágenes mostradas en la pantalla de televisión, a través del uso de controles remotos inalámbricos detectores de movimiento. Así pues, la terapia conWii que se consiste en imitar los movimientos que se realizan con los brazos y el tronco en diferentes prácticas deportivas o juegos, como pueden ser el tenis, los bolos o el esquí, entre otros. La propia consola recoge esos movimientos de tal manera que el paciente, visualizando en pantalla su propia actividad o ejercicio, puede mejorar aspectos como el control del tronco, el equilibrio y la coordinación.

• En este sentido, los juegos de la Wii requieren una percepción visual y una coordinación entre las manos, los ojos y el tronco para lograr que los movimientos sean lo más correctos posibles y conseguir avanzar en el propio juego.

Beneficios

físicosCon el uso del Wii en

pacientes se trabaja,

principalmente, el equilibrio y

fuerza del tronco, la

disociación de la cintura

escapular y pélvica, y la

fuerza en los brazos. Además,

se logra una mayor movilidad

articular y se mejora la

precisión.

Tera wii

Kinect

https://www.youtube.com/watch?v=aaQGf

NxrWec

Clínica de manoEquipamiento

Adaptaciones