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8/16/2019 Ansiedad en El Paciente Odontologico

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INDICE

2. OBJETIVOS...............................................................................................3

2.1. Objetivo General.................................................................................3

2.2. Objetivos específicos..........................................................................3

3. M!"O TE#!I"O......................................................................................4

3.1. $SIE%% E$ E& '"IE$TE O%O$TO&OGI"O.......................................4

3.1.1. Epi(e)iolo*ia..................................................................................4

3.1.2. %efinici+n.....................................................................................4

3.1.3. ETIO&OG,......................................................................................5

3.1.3.1. "a-sa (e la ansie(a( en el cons-ltorio o(ontol+*ico.....................5

3.1.. %IG$#STI"O....................................................................................5

3.1..1. SIG$OS / S,$TOMS %E & $SIE%%........................................5

a. "-estionario (e 0istoria clínica............................................................6

b. Escala (e (etecci+n (e ansie(a(.........................................................6

c. Observaci+n clínica.............................................................................7

(. Manifestaciones clínicas (e ansie(a(..................................................7

3.1.. "ESTIO$!IO %E $SIE%%............................................................8

3.1.. '!EVE$"I4$......................................................................................8

3.1.5. EV&"I#$ %E& !IESGO M6%I"O / E& G!%O %E $SIE%%.......10

3.1.7. T!TMIE$TO..................................................................................10

5. "O$"&SIO$ES / !E"OME$%"IO$ES.................................................12

BIB&IOG!8,..............................................................................................12

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1. I$T!O%""I#$

La ansiedad en el consultorio dental es muy frecuente, tiene múltiples causas

he influyen de manera negativa de la salud bucal de los pacientes.

A pesar de los avances tecnológicos, muchas de las personas la manifiestan

puesto que se relacionan con el ambiente del consultorio y el tratamiento

específico, lo que significa un reto en el suministro de la atención dental.

Se considera a la ansiedad como un estado emocional, que ayuda a los

individuos normales a defenderse de una gran variedad de amenaas! los

trastornos de ansiedad son una desregulación de estos mecanismosdefensivos normales, sea como una respuesta e"cesiva o deficiente.

#or lo general, los individuos tienden a desplaar reacciones que pertenecen al

pasado y reactivarlas en el presente, así como transferir sentimientos que

corresponden a figuras significativas de su infancia a la del odontólogo que es

visto como una autoridad. La magnitud depende de la historia personal de cada

individuo.

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2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

• $escribir la prevalencia de la ansiedad en los pacientes odontológicos

2.2. Objetivos específicos

• %dentificar los conceptos de ansiedad

• $iagnosticar los signos y síntomas de la ansiedad en pacientes

odontológicos

• Analiar la escala de detección de la ansiedad, la prevención y

tratamiento

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3.1.3. ETIO&OG,

La ansiedad dental es un fenómeno muy comple0o y su presentación

no puede 0ustificarse e"clusivamente por una sola variable, por lo

tanto se considera multifactorial.3.1.3.1. "a-sa (e la ansie(a( en el cons-ltorio o(ontol+*ico

a. "aracterísticas (e personali(a( (el paciente 3emor al dolor o dolor inevitable

1"periencias dentales traum&ticas, en particular a la infancia

%nfluencia de familiares o padres dentalmente ansiosos

3emor a la sangre

b. En relaci+n al o(ont+lo*o 4alta de comunicación con el paciente

$eberes el odontólogoc. En relaci+n al personal (e atenci+n

#ersonal malhumorado

4alta de comunicación

omportamiento negativo 6poco amigable, no tranquiliador7

(. En relaci+n al l-*ar 9cons-ltorio: Sonidos del equipo

8lores típicos del consultorio

omodidad en la sala de espera

9ue0as de otros pacientes

e. En relaci+n al proce(i)iento

4alta de información sobre este tipo y duración del procedimiento.

3.1.. %IG$#STI"O3.1..1. SIG$OS / S,$TOMS %E & $SIE%%

1n situaciones que representen gran peligro suceden diversos cambios

fisiológicos por descarga de catecolaminas que preparan al individuo para huir o hacer frente a cualquier tipo de situación peligrosa, lo que causa la

redistribución del flu0o sanguíneo de órganos como piel y vísceras, coraón,

pulmón, cerebro, ri-ón. 1sto provoca manifestaciones clínicas como aumento

en frecuencia de la respiración arriba de : minuto, frecuencia cardiaca m&s

de ( y presión arterial mayor de (*;


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=ay que recordar que la ansiedad e"trema en el consultorio dental puede

e"acerbar problemas m2dicos pree"istentes tales como angina de pecho,

asma, convulsiones, descontrol de hipertensión arterial y descompensación de

diabetes mellitus, o bien inducir otros relacionados con estr2s como síndrome

de hiperventilación o sincope vaso depresor.

1l ob0etivo m&s importante del odontólogo en estos casos es determinar, desde

el punto de vista psicológico, si el paciente es capa de tolerar el estr2s

asociado con l tratamiento programado

1l reconocimiento de este trastorno es de vital importancia, como antecedente

o como factor precipitante de reacciones durante el tratamiento dental

1"isten tres m2todos para determinar cuan ansiosos est&n los pacientes

uestionario de historia clínica

%nterrogatorio para detectar grado de ansiedad

1l arte de la observación clínica

a. "-estionario (e 0istoria clínica

1n 2l e"isten varias preguntas que orientan al odontólogo para detectar la

presencia de ansiedad una respuesta positiva obligatoria a profundiar para

determinar las causas de esta. 1l cuestionario por escrito tiene la venta0a de

que algunos pacientes se niegan a verbaliar que la padecen y lo e"presan por

este medio.

b. Escala (e (etecci+n (e ansie(a(

1n la actualidad es posible encontrar una gran cantidad de escalas para

determinar el grado de ansiedad! la m&s usada es la de orah. Sin embargo,

algunos autores han cuestionado su valide> es asi como ?onis propone que la

primera pregunta determine si el paciente va sólo a una revisión de rutina, obien por un dolor dentario, ya que se encontró significancia estadística entre la

versión de acudir para una inspección y otras medidas de ansiedad dental.

c. Observaci+n clínica

1n ocasiones, cuando se carece de historia clínica o de una escala de

evaluación. uidadosa observación del odontólogo o de su equipo permite

reconocer a un paciente con grados de importantes.

Algunos pueden admitir algo de aprehensión> sin embargo que miedo Algunos

piensan grado de 2sta hacen todo lo posible por oculta infantil asi, el personal

del ocultara algunos piensan que este miedo es irracional y por tanto lo

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catalogan como una actitud infantil debe estar entrenado para observar y

reconocer los signos y síntomas relacionados con un alto grado de ansiedad.

$icha observación puede realiarse en la sala de espera o en el sillón dental

ya que el paciente presenta ciertas características clínicas.

(. Manifestaciones clínicas (e ansie(a(

Sala (e espera

#reguntas repetidas sobre el uso de inyecciones o sedación

onversación nerviosa con otro paciente que esta en la sala

Antecedente de citas canceladas en tratamientos no urgentes

=istoria de sólo cuidados de urgencia

@anos frías y sudorosas

aminata continúa en la sala de espera

Sill+n (ental

#ostura rígida

ugueteo nervioso con algún ob0eto.

Sudoración de frente y manos

#oca cooperación con el dentista

?espuestas r&pidas

1l cuestionario de orah que se usa desde (


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b7 'n poco inquietoc7 3ensod7 @uy inquietoe7 1staría casi ba-ado en sudor o me sentiría físicamente enfermo

C. uando est& sentado en el sillón dental y listo para empear a traba0ar sus dientes, Eómo se sienteFa7 3ranquilob7 'n poco inquietoc7 3ensod7 @uy inquietoe7 1staría casi ba-ado en sudor o me sentiría físicamente enfermo

*. 'sted est& en el sillón en espera de su tratamiento. @ientras, el dentista

est& sacando los instrumentos con los q realiara su traba0o, Eómo se

sienteFa7 3ranquilob7 'n poco inquietoc7 3ensod7 @uy inquietoe7 1staría casi ba-ado en sudor o me sentiría físicamente enfermo

3.1.. '!EVE$"I4$

3omando en cuenta las consideraciones propuestas los autores sugierenalgunas medidas precautorias.

La relación positiva basada en el respeto mutuo es el primer paso que se debe

dar .Al paciente ansioso se le ofrece soporte con el entretenimiento de lo que

pasa, adem&s de cooperación y empatía.

1l que est& eno0ado a poco cooperativo se le reconoce su resistencia,

acept&ndolo y motiv&ndolo a compartir las raones de sus sentimientos y

conducta.

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Si se despiertan reacciones agresivas, el odontólogo debe tener cuidado de

convertir en blanco de un insulto verbal, manotao o sufrir una lesión con los

dientes del paciente. #or medio de las siguientes recomendaciones se puede

construir una aliana de traba0o que aumente la confiana y reducir los riesgos.

Ser predecible .?espetar los horarios, tiempo y procedimientos

propuestos.Ser emp&tico. Significa ponerse en el lugar del otro, identific&ndose

mental y emocionalmente con 2l.

Herbaliar los efectos. ?econocer la molestia o el sufrimiento delenfermo y asegurarle que ser& lo menos posible.Ser comprensivo y receptivo .3olerar tanto las que0as genuinas como

aquellas que parecen banales.Go enfatiar al su0eto .1"plicar con cuidado lo que va hacer y evitar el

uso de diminutivos pro e0emplo> habr& la boquita, no apriete sus

dientitos, entre otros.Iuardar la neutralidad .Go responder con agresividad con rega-os o

burlas ante un fenómeno de ansiedad.almar al paciente. 1s importante reducir la ansiedad con apoyo,

ofreci2ndole la confiana b&sica que necita para reconocer latemporalidad del sufrimiento , por e0emplo diciendo> le voy ha molestar

un poco , pero despu2s de eso se va a sentir me0or.'niversaliar el fenómeno .Al paciente se le puede decir> @o es raro que

las personas le tengan miedo al dentista o a muchos les asustan las

0eringas o frases similares.Si se presenta una crisis aguada debe interrumpirse la consulta hasta

que la persona est2 lista para reanudar.1n cosos e"tremos es preferible emplear ansiolíticos u otras formas de

sedación, antes de usar 0eringas con anestesia para e"traer alguna

piea. $e esta manera se evita el riesgo de un trastorno cardiaco. Si el

su0eto presenta una urgencia no debe esperar a resolverlo en la consulta

y acudir al hospital.Si se anticipa alguna intervención importante es necesaria la presencia

de un anestesiólogo.

3.1.5. EV&"I#$ %E& !IESGO M6%I"O / E& G!%O %E $SIE%%

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10/12

$espu2s de la elaboración de historia clínica y estudio dental, el odontólogo

debe tener el plan de tratamiento, pero antes de establecer es necesario que

conteste las siguientes preguntas>

(. E1s el paciente capa de tolerar desde el punto de vista psicológico con

relevancia seguridad, el estr2s provocado por el tratamiento dentalF. ELa persona tiene riesgo 6morbilidad o mortalidad7 mayor que el usual

durante el tratamiento odontológicoFC. Si est& presente un incremento de riesgo, E9u2 medidas debe

implementar el odontólogo para minimiarlos durante el tratamientoF*. E1s el riesgo tan alto para el paciente que el mane0o debe realiarse en

el consultorio dentalF

3.1.7.3.1.7.3.1.7.3.1.7.3.1.7.3.1.7.3.1.7.3.1.7.

T!TMIE$TO

32cnica de las *J5J

1s una t2cnica que ayuda a disminuir los causales de estr2s>

(. Sentido de la vista 6fresas, agu0as7.. Sentido del oído 6sonidos7.C. Sensaciones 6alta frecuencia7.*. Sentido del olfato 6olores típicos del consultorio dental, como el del

eugenol7.

Las siguientes medidas terap2uticas

deben aplicarse de acuerdo a cada persona y circunstancia especial.

(. omunicación efectiva m2dico K paciente.

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1l conversar con el su0eto antes de iniciar el

tratamiento es fundamental! se le informa lo que se

le practicar&, d&ndole la oportunidad para disipar

todas sus dudas en relación al tratamiento.

. $ar el tiempo suficiente en las consultas paraque tenga oportunidad de dialogar con el

odontólogo y que vea que este no tiene prisa alguna para su atención.C. #rogramar procedimientos simples en el inicio.*. @inimiar los factores precipitantes con la t2cnica de las *J5J.5. @odificaciones en el consultorio 6música, decoración, entre otros7.). ambios en la actualidad del personal 6trato m&s amable, entre otros7.B. @2todos de distracción 6audífonos, cubreo0os, entre otros7.D. ambios en el procedimiento de anestesia.


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