MANEJO PERIOPERATORIO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA.AC © 2010
DR. HÉCTOR ENRIQUE PACHECO GODÍNEZMedico Anestesiólogo
MANEJO PERIOPERATORIO.
OBJETIVO:
El alumno de VI semestre de la carrera medicina reconocerá las etapas del manejo peri-operatorio de un paciente en el ámbito hospitalario.
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MANEJO PERIOPERATORIO.
ETAPAS:
1.-Pre-operatoria.
2.-Trans-operatoria y anestésica.
3.-Post-operatoria.
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MANEJO PERIOPERATORIO.
ETAPAS:
1.- Preo-peratoria: - Diagnostico pre-operatorio
- Técnica quirúrgica a emplear - Evaluación pre-anestésica. - Determinación del riesgo anestésico-quirúrgico de acuerdo a A.S.A. - Establecer técnica anestésica a emplear. - Medicación pre-anestésica.
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EVALUACIÓN PRE-ANESTESICA
a) Interrogatorio
b) Exploración física
c) Solicitud o evaluación de re-
sultado de exámenes de
laboratorio y gabinete.
d) Profilaxis trombo-embólica.
e) Acceso venoso(catéter #18)
f) Medicación pre-anestésica
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INTUBACIÓN DIFICIL
1.-Cuello corto.
2.-Distancia tiro-mentoniana.
3.-Micrognatia.
4.-Prognatismo.
5.-Anquilosis de articulación temporo-
mandibular.
6.-Sind. de Pierre Robín.
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CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
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INTUBACIÓN DIFICIL.
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CLASIFICACIÓN DE A.S.A
Clase 1.-Paciente sano < 70 años
Clase 2.-Paciente con enfermedad sisté-
mica ligera o > 70 años
Clase 3.-Paciente con enfermedad sisté-
mica grave no incapacitante.
Clase 4.-Paciente con enfermedad sisté-
mica incapacitante.
Clase 5.-Paciente grave moribundo, que
no se espera que sobreviva
24 hrs con y sin la cirugía.
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MANEJO PERIOPERATORIO.
- Solicitar y revisar el equipo a emplear. - Solicitar fármacos a utilizar. - Monitorización del paciente. - Toma de signos vitales. - Registrar datos en hoja de manejo anestésico - Emplear técnica anestésica
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Solicitud de equipo y evaluación
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Solicitud de equipo y evaluación
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Solicitud de equipo y evaluación
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Solicitud de equipo y evaluación
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TÉCNICA ANESTESICA.
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a) Anestesia General
inhala-toria
endo-venosa
balanceada
b) Anestesia epidural.
c) Anestesia subaracnoidea.
d) Anestesia regional.
FARMACOS A UTILIZAR.
1.- Anestesia General:
a) Inductores del sueño.
b) Relajantes musculares.
c) Analgésicos narcóticos.
d) Anestésicos halogenados.
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BLOQUEO EPIDURAL
1.- Equipo de bloqueo epidural
2.- Catéter epidural.
3.- Anestésicos locales
4.- Antisépticos
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BLOQUEO SUBARACNOIDEO.
1.-Equipo de bloqueo subaracnoideo.
2.-Antisepticos.
3.-Anestésicos locales.
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ANESTESICOS LOCALES .
AMINO ÉSTERES:
Procaína (Prilocaína).
Tetracaína (Pantocaína).
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ANESTESICOS LOCALES.
GRUPO AMINO AMIDA:
Lidocaína (Xilocaína).
Bupivacaína (Buvacaína).
Ropivacaína (Naropin).
Levobupivacaína (Sameridina).
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MANEJO PERIOPERATORIO.
2.-Transoperatorio y anestésico:
Diagnostico trans-operatorio. Técnica quirúrgica a emplear. Técnica quirúrgica empleada. Presencia de complicaciones Manejo de las mismas . Conteo de material quirúrgico. Conteo de material textil.
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EVALUACION DE ALDRETE .
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EVALUACION DE ALDRETE .
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MANEJO PERIOPERATORIO
3.-Post-operatorio:
- Analgesia post-operatoria.
- Administración de O2 suplementario
- Control de temperatura.
- Vigilancia de sangrado.
- Evaluación de ALDRETE cada 5
minutos hasta alta a su cuarto.
- Elaboración de nota post-anestésica
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MANEJO PERIOPERATORIO
-Evaluación de funcionamiento de sondas.
-Cuantificación de diuresis si lo requiere.
-Cuantificación de líquidos administrados.
de acuerdo a perdidas insensibles y reales.
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MANEJO PERIOPERATORIO
-Elaboración de nota post-anestésica.
que incluya técnica empleada y la
presencia o no de complicaciones
-Elaboración de nota post-quirúrgica
que incluya Dx pre-operatorio,trans y post-operatorio.
-Técnica quirúrgica planeada y la técnica empleada-
-Indicaciones post-quirúrgicas
.
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ANALGESIA POST-OPERATORIA.
1.- AINES.
2.- Analgésicos narcóticos.
a) agonistas antagonistas:
(nalbufina y buprenorfina).
b) Puros:
(morfina).
3.- Catéter epidural:
anestésicos locales o narcóticos
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BIBLIOGRAFÍA .
1.-Robert D Drips Anestesiología
Séptima edición Interamericana.
2.- Vicent Collins Tratado de Anestesiología
Tercera edición Mac Grawon Hill
3.- Jhon C. Snow Manual de Anestesia
Segunda edición Salvat
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