Zika y Embarazo

Zika y EmbarazoDr. Luis A. Ruiz Torralba

Centro de Salud de San Felipe

Dr. Luis A. Ruiz Torralba / Centro de Salud de San Felipe

El Virus Zika

En los seres humanos, causa una enfermedad conocida como fiebre Zika.

Está relacionada con el dengue, la fiebre amarilla, virus Chikungunya, virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa.

El virus fue aislado por primera vez en 1947 en un mono rhesus en el bosque Zika de Uganda, África y fue encontrado por primera vez en 1968 en seres humanos en Nigeria.


Virus Zika Se transmite por los mosquitos Aedes aegypti, Aedes africanus,

Aedes apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus y vitattus Aedes.

El virus Zika puede transmitirse por vía sexual entre los seres humanos.

Los síntomas de la enfermedad son dolor de cabeza, erupción en la piel, fiebre usualmente leve, malestar general, conjuntivitis y dolores en articulaciones.

No hay vacuna o medicamento preventivo para el virus Zika, y sólo el tratamiento de los síntomas es posible.

Por lo general, se utilizan los analgésicos no-salicílicos (p.e. Acetaminofén).

Este virus junto al dengue y el Chikungunya representa una amenaza real y actual para Latinoamérica y el Caribe.


Cuadro clínico

Síntomas: aparecen generalmente después de un periodo de incubación de 3 a 12 días.

En sintomáticos, con enfermedad moderada los síntomas se establecen de forma aguda: fiebre, conjuntivitis sin pus, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, debilidad, brote en piel, hinchazón en miembros inferiores, y, menos frecuentemente, dolor detrás de los ojos, falta de apetito, vómito, diarrea, o dolor abdominal. Duran de 4 a 7 días, y son autolimitados.

La infección puede cursar SIN SÍNTOMAS, o presentarse con una clínica moderada, con muy pocos casos mortales hasta la fecha.

Las complicaciones (del sistema nervioso) son poco frecuentes, y se han identificado desde la epidemia de la Polinesia Francesa (2013 y 2014) y más recientemente en Brasil (2015).


Alerta Epidemiológica Infección por virus Zika7 de mayo de 2015

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda a sus Estados Miembros que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos de infección por virus Zika, tratar a los pacientes, implementar una efectiva estrategia de comunicación con el público para reducir la presencia del mosquito transmisor de esta enfermedad, en especial en las áreas en las que está presente el vector.


Expansión en América Como dato histórico es importante tener en cuenta que el

virus de Zika se aisló en el bosque de Zika, en Uganda, África. Desde entonces, se había encontrado principalmente en dicho continente generando brotes pequeños y esporádicos, así como en Asia.

Resulta llamativo que el 3 de marzo de 2014 Chile reportó a la OPS/OMS la transmisión de un caso autóctono del virus de zika en la isla de Pascua.

En mayo de 2015, las autoridades de salud pública de Brasil reportaron la transmisión de virus de zika en el nordeste del país.

Desde octubre de 2015 hasta la fecha, otros países y territorios de América han reportando la presencia del virus.

La diseminación del virus en el continente americano permitirá caracterizar mejor esta enfermedad, al tener más experiencia sobre sus síntomas y complicaciones.


¿Se puede transmitir de madre a hijo?

Sí. La información respecto a la transmisión de la

madre al bebé durante el embarazo o al momento del parto es muy limitada; la transmisión perinatal ha sido reportada con otros virus transmitidos por vectores, como el dengue y el chikunguña.

En estos momentos, se están realizando estudios sobre la transmisión de la madre al bebé del virus y sus efectos sobre el bebé.


¿Cómo afecta el virus del Zika a las embarazadas y a los fetos?

Las embarazadas tienen el mismo riesgo que el resto de la población de infectarse con el virus del Zika, que es transmitido principalmente por la picadura de un mosquito Aedes infectado.

Algunas de ellas pueden no enterarse que tienen el virus, porque no desarrollarán los síntomas.

Se considera que una de cada cuatro personas desarrolla los síntomas de la infección por el zika, y entre quienes sí son afectados, la enfermedad es usualmente leve.



El síntoma más común es la erupción en la piel o sarpullido, en ocasiones acompañado de fiebre leve. También suele acompañarse de conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones, o un malestar general que comienza pocos días después de la picadura de un mosquito infectado.



Se está investigando cuál es el efecto que este virus podría tener sobre los fetos.

El 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil estableció la relación entre el incremento de microcefalia en el nordeste del país y la infección por zika.

Las autoridades de salud, con el apoyo de OPS y de otras agencias, están realizando varias investigaciones que esperan esclarecer la causa, los factores de riesgo y las consecuencias de la microcefalia.


¿Qué recomienda la OPS a las embarazadas que están en zonas donde circula el zika?

Todas las personas, incluyendo las embarazadas y mujeres en edad reproductiva, deben: Evitar la exposición a picaduras de mosquito, p. e.

usando ropas que cubran la piel (mangas largas), usando mosquiteros durante el día, y utilizando los repelentes indicados por las autoridades de salud y de la manera que señala la etiqueta.

En cada casa y en sus alrededores es muy importante buscar posibles focos de criaderos de mosquitos y eliminarlos.


¿Qué recomienda la OPS a las embarazadas que están en zonas donde

circula el zika?Dado que se han observado casos de

zika por transmisión sexual, las parejas sexuales de embarazadas residentes en zonas con transmisión local del virus o de vuelta de ellas deben adoptar prácticas sexuales seguras (p.e. el uso del condón) para prevenir la transmisión o suspender las relaciones sexuales durante el embarazo.


Recomendaciones especiales para las embarazadas

En primer lugar se recomienda que inicie el control prenatal temprano.

A las embarazadas, sobre todo durante los primeros cuatro meses del embarazo, se les recomienda utilizar condones en sus relaciones sexuales.

De presentar los síntomas mencionados, en especial un exantema y picazón, debe reportarse lo antes posible a su Centro de Salud.

El uso de Acetaminofén o Paracetamol debe limitarse a 3 gramos por día (es decir 2 tabletas de 500 mg cada 8 horas como máximo).

No debe usar otros analgésicos o antiinflamatorios llamados AINEs.


Recomendaciones especiales para las embarazadas

La confirmación de una posible infección por el virus ZIKA en las embarazadas se realiza mediante exámenes de laboratorio de sangre y orina que le ordenará el médico en el Centro de Salud.

En caso de confirmarse la infección por ZIKA, se hará un seguimiento periódico por ultrasonido del crecimiento y desarrollo del feto.

Para realizar estos estudios la embarazada será referida a una instalación que cuente con equipos especiales de ultrasonido.


¿Qué recomienda la OPS a mujeres en edad sexual reproductiva con respecto a futuros embarazos en zonas donde circula el virus?

La OPS/OMS recomienda que tomen las medidas preventivas necesarias para evitar la picadura de mosquitos, los cuales pueden transmitir otras enfermedades, además de zika, como el dengue y el chikungunya.


¿Una madre con zika puede amamantar?

Por el momento no hay informes documentados de que el virus del Zika se transmita al lactante a través de la leche materna.

En países en los que hay transmisión de zika no se han descrito resultados neurológicos adversos ni enfermedades graves en lactantes con infección posnatal.

Todo cambio de esta situación tendría que ser monitoreado cuidadosamente.

A la vista de los datos disponibles, los beneficios de la lactancia materna para el niño y la madre superan los posibles riesgos de transmisión del virus del Zika a través de la leche materna.


¿El zika puede producir malformaciones congénitas, como la microcefalia?

En algunos estados de Brasil donde estaba circulando el zika desde hacía unos meses, se ha notificado un aumento muy superior a lo registrado en años anteriores de casos de recién nacidos con microcefalia.

Brasil pasó de tener 160 casos anuales de microcefalia al año a 1,500 después de la aparición del virus.

Las autoridades de salud, con el apoyo de OPS y de otras agencias, están realizando varias investigaciones que esperan esclarecer la causa, los factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia.

La OPS/OMS recomienda a los países que sigan promoviendo el acceso de las embarazadas al control prenatal. Se recomienda a las mujeres gestantes y en edad reproductiva que eviten la exposición a picaduras de mosquito.

Es importante mantener informadas a las embarazadas y apoyarlas durante el período de gestación.


¿Qué es la microcefalia?

La microcefalia es una afección muy poco frecuente, cuyas causas pueden ser genéticas o ambientales (tóxicas, radiaciones o infecciosas). Se define como una condición al nacer en la que la circunferencia craneana o perímetro cefálico es menor que lo esperado para la edad al nacer y el sexo.



La microcefalia puede presentarse como una condición aislada o asociada a otras condiciones de gravedad variable, que pueden ir desde convulsiones, dificultades para alimentarse, efectos sobre el desarrollo del niño, hasta el riesgo de vida del recién nacido.



Es muy difícil conocer las consecuencias de la microcefalia en el momento del nacimiento, por lo cual requiere un seguimiento y valoración de los recién nacidos, con controles y evaluaciones posteriores. No existe un tratamiento específico para la microcefalia. Se centra en el seguimiento, promoción y maximización de las capacidades de los niños.


¿Cómo se confirma si un bebé tiene microcefalia?

La medición más confiable para valorar si un bebé tiene microcefalia se puede hacer en el nacimiento y con mayor precisión a las 24 horas de nacido. En caso de realizarse el diagnóstico de microcefalia, un equipo multidisciplinario de salud debe iniciar un proceso de seguimiento y control del niño.

Las embarazadas deben asistir regularmente al control prenatal y el profesional de la salud recomendará los estudios que sean necesarios en cada etapa del embarazo.


¿Se debe posponer el embarazo o interrumpirlo debido al zika?

No se sabe cuánto tiempo durarán los brotes del zika. La decisión de postergar un embarazo es un derecho humano de

la mujer. La OPS insta a las autoridades de salud pública a que aseguren

que las mujeres tengan acceso a servicios de salud reproductiva, incluidos métodos anticonceptivos, y estén informadas debidamente sobre las medidas de protección personal para evitar picaduras de mosquitos y sobre los riesgos a los que eventualmente podrían estar expuestas.

Además se debe informar a las mujeres acerca de los servicios de apoyo que pueden esperar recibir después del nacimiento del bebé. Esta información debe comunicarse a las mujeres de una manera culturalmente apropiada y en un lenguaje que entiendan.


¿Se debe posponer el embarazo o interrumpirlo debido al zika?

Detectar el virus del Zika durante el embarazo es un desafío en la mayor parte de los países de la región.

Se debe tener en cuenta la legislación nacional de los Estados Miembros sobre la interrupción del embarazo en cualquier decisión que se tome.


¿Qué está haciendo la OPS para determinar la relación entre estas enfermedades y el zika?

La OPS está apoyando a los países de la región en el monitoreo y respuesta al brote de zika y las complicaciones asociadas. Hay varias investigaciones en curso que esperan esclarecer la causa, los factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia. Se están estudiando todos los posibles factores de riesgo, incluyendo los tóxicos, medicamentos, factores genéticos y otros agentes infecciosos.

Gracias por su atención

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