ZIKA Y EMBARAZOElaborado por:

Alina BoddenMarco CalderónNicolle Castillo

Oscar Suazo

Aedes Aegypti infectado → Zika

Aislado por primera vez 1947 en un bosque de Zika, Uganda.

Desde ahí pequeños brotes en África y Asia.

2007 Brote epidémico en Isla de Micronesia (75% población

infectada).

2015 transmisión autóctona América Latina.

Mosquito Aedes albopictus es un vector competente

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• 7 de mayo 2015 OPS/OMS emitió a sus Estados Miembros una Alerta Epidemiológica de Infección por virus Zika (ZIKV)

Recomendó establecer y mantener la capacidad de manejo del infectado por ZIKV.

Implementar una efectiva estrategia para ↓ vector y sus picaduras.

EVIDENCIA MICROBIOLOGICA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL Y TRANSPLACENTARIA DEL VIRUS

• El 17 de noviembre de 2015, la OPS/OMS emite una Alerta Epidemiológica por el aumento de casos de microcefalia en el estado de Pernambuco al nordeste de Brasil y su posible asociación con el virus del Zika.

• Promedio Brasil reportaba 10 casos de microcefalia por año.• Sin embargo en informe presentado el 2/1/2016 por su

Ministerio salud reportó; 3,174 casos de microcefalia y su posible relación ZIKV.

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BRASIL DECLARÓ: EMERGENCIA EN SALUD PÚBLICA

Alerta emitida

Las alteraciones neurológicas y congénitas de productos de madres afectadas aún está bajo estudio.

Alerta establecida por relación EPIDEMIOLOGICA.

Porque no se habían reportado casos de microcefalia anteriormente?

Quienes son sospechosos?

Grupos en riesgo: • Neonatos • < 1año• Gestantes• >65 años• Comorbilidad.

Manifestaciones Clínicas:

• Conjuntivitis no purulenta• Exantema• Artralgias• Mialgias• Malestar general• T > 37.2◦C

Ameritan toma de muestra de suero en

los tiempos establecidos para

confirmación/descarte por laboratorio del

virus Zika sin excepción.

NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE CASO CONFIRMADO

Casos sospechosos o confirmados de infección por virus Zika en gestantes, deben ser notificados de manera inmediata a través de la ficha de Morbilidad Materna Extrema al SIVIGILA.

Px (neonato) con alteraciones neurológicas o en riesgo de padecerla por ZIKV, deben ser notificados de manera inmediata a través de la ficha 725 al SIVIGILA.

Clasificar a todas las gestantes sospechosa de infección por ZIKV como nivel II triage.

Garantizar consulta médica. Referir para control ginecoobstetra durante embarazo.

• Si la px consulta 1ros 5 días de sintomatología: realizar RT-PCR ZIKV en suero y enviar muestras al laboratorio departamental de salud.

• Si la px consulta después de 5 días de sintomatología: Tomar muestra de sangre y almacenarla para estudio.

• Px 16 – 18SG sospechosa; Realizar amniocentesis y PCR de liquido amniótico para ZIKV.

• Garantizar atención y apoyo psicosocial a las gestantes sospechosas/Infectadas por ZIKV.

• Casos de muerte fetal o neonatal, producto de madres sospechosas/infectadas por ZIKV realizar necropsia clínica fetal o neonatal y placentaria y envío de muestras al laboratorio departamental de salud pública.

Tratamiento sintomático en px Gestantes

No existe tratamiento especifico.

Admon de antipiréticos y analgésicos PRN.

Evitar aspirina AINES, Tratamientos IM. durante 1ros 10 días podría aumentar riesgo de sangrado.

Aplicar lociones dermatológicas, como hidróxido de aluminio para manifestaciones dermatológicas.

Recomendar ingesta liquidos, reposo en cama, y uso de mosqueteros para evitar contagio.

Seguimiento de caso sospechoso/confirmado en gestantes durante 1er y 2do trimestre gestación.

Realizar ecografía temprana y garantizar ecografía 11-14SG (tamizaje genético).Ecografía a la 20SG (ecografía detalle anatómico y neurosonografía). Continuar seguimiento ecográfico cada 3-4SG hasta final del embarazo.

Si se detectan dichas alteraciones, el seguimiento continuará, de acuerdo al criterio del Especialista.

MANEJO DE RUTINA DE PACIENTE EMBARAZADA

Frecuencia de consultas mensuales hasta 32SG, luego quincenal hasta parto.

Tipo y Rh

Hemograma; Valorar anemia, leucocitosis, recuento plaquetario.

Serología de sífilis, HIV, Rubeola y chagas.

Glicemia en ayunas

Urocultivo y EGO para valorar proteinuria

Ecografia en 2do trimestre (después de 20SG).

MANEJO DE EMBARAZADA SOSPECHA/DIAGNOSTICO ZIKA

Consultas prenatales con mayor frecuencia

Consejería especial; en caso de microcefalia y otras patologias

Toma de sangre en 1ros 5 dias (PCR-RT) y llenado de ficha.

Notificación del caso.

Realizar exámenes de rutina

Referir a hospital de 3er nivel.

Zika Honduras

• Mas de 11,400 casos Zika.• Total de 22 embarazadas padecieron ZIKV en lo que va 2016.

• Se reporta 37 casos de Guillain Barré;• Tasa en últimos 5 años: 100 – 150 casos• 1/1/2016 - 9 febrero 2016; 37 casos.

Fuente: Diario La Prensa

Bibliografía

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