XXI Problemas de piel en el niño.ppt 2

EQUIPO COMUNITARIA III

2013

I.- Enfermedades de Piel y parásito

• Impétigo

• pediculosis, sarna

• Dermatitis

II.- Enfermedades gastrointestinales

• Vómitos y cólicos en el lactante

• Reflujo gastroesofágico

• Diarrea en el niño

PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS

COMUNITARIA III 2013

TEMAS A TRATAR

Generalidades de la piel:

• Piel y mucosa intactas son la

primera barrera defensiva frente a

la entrada y agresión de los

gérmenes

• La higiene

• Prevención de heridas en la piel

Impide el contagio de

enfermedades infecciosas



PROBLEMAS DE LA PIEL Y MUCOSAS

• Infección de la cavidad bucal

– Causada por un hongo

• (Cándida Albicans)

• Lesiones blanquecinas circulares

• Forman una capa adherente (como restos de leche)

• La otra zona de la mucosa bucal están enrojecidas

ALGORRA



• Cara interna de la mucosa

bucal

• Sobre la lengua

• Región posterior del

paladar (blando)


LOCALIZACION


• Al pasar el niño por el canal vaginal.

• Uso indiscriminado de antibióticos.

• Chupetes contaminados.


MECANISMO MEDIANTE EL CUAL SE CONTRAE


MEDIDAS DE PREVENCION

• Niños alimentados por biberón, hervirlos.

• Buena higiene en preparación - administración de alimentos.

• Madres embarazadas

– Tratamiento infección vaginal.

• Lavado prolijo de manos salas cunas al atender lactantes.

– (antes y después de proporcionar la atención)

• Chupetes contaminados eliminar.

• Niño con la lesión se aplica antimicótico.

– Nistatina en gotas sobre la cavidad bucal


DERMATITIS EN LA ZONA GENITAL Y MICOSIS (HONGOS)

• Enrojecimiento y aparición de pequeñas lesiones rojas

redondeadas en las zonas de mayor contacto de la piel con la

orina y deposiciones del niño.

• Las heces y orina contienen agentes químicos que al permanecer

mucho tiempo en un ambiente de humedad.

– Dañan la delicada piel del lactante.



CARACTERÍSTICAS:

• Erosión superficial.

• Respeta pliegues.

• Producida por el contacto prolongado con

elementos de desecho.

– Orina

– Deposiciones

• Frecuente en niños menores de dos años.



FACTORES DETERMINANTES

Propios del niño:

• Edad:

– Ausencia del control de esfínter

• Características de la piel:

– Delgada, se lesiona con mayor facilidad

• Estado nutritivo:

– Desnutrición - Obesidad

• Características de las deposiciones

– Tránsito intestinal acelerado

• Diarrea



FACTORES DETERMINANTES

Externos:

• Falta de higiene en zona glútea.

• Muda poco frecuente.

• Acción irritantes de jabones.

• Pañales de mala calidad (altamente

irritantes).



http://www.chile.com/tpl/articulo/detalle/masnotas.tpl?cod_articulo=80502

http://www.chile.com/tpl/articulo/detalle/masnotas.tpl?cod_articulo=80409

DERMATITIS POR HONGOS

• Lesión puntiforme.

• Eritematosa.

• Causada por hongos.

• Característico es el compromiso de pliegues.

• Se observa la presencia de un exudado

blanquecino.


http://meddir.net/marcadores en el desarrollo de un nino.htm

MEDIDAS DE ACCIÓN

• Muda frecuente cada 3 - 4 horas.

• Empleo de sustancias protectoras de la piel (aceite

vegetal - vaselina líquida - pomada cicatrizante).

• Exponer zona glúteo-genital del niño al aire vez al día

por diez minutos en verano.

• Aplicar pomada antimicótica (dermatitis por hongos).



MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DERMATITIS

• Baño diario usando jabón neutro.

• Secar bien zona de pliegues.

• Cambio frecuente de pañal y aseo genital.

• Mudar antes de cada alimentación.

• Uso controlado de antibióticos.

– (Dermatitis por hongos)



IMPÉTIGO

• Enfermedad bacteriana caracteriza por lesiones

cutáneas superficiales que forman una costra

• Es una infección cutánea superficial causada por

dos tipos de bacterias:

– Estreptococos

– Estafilococos



• Es una enfermedad muy contagiosa

Se observa con frecuencia:

• Niños sobretodo en la edad pre - escolar

– de 2 a 5 años

• Provoca una infección cutánea superficial

IMPÉTIGO



¿CÓMO PENETRAN LOS GÉRMENES?

• La piel tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella.

• Al estar intacta es una barrera efectiva para que no entren y crezcan en el

organismo.

• Cuando se produce ruptura en la piel.

Las bacterias pueden ingresar al cuerpo.

– Crecer.

– Causar inflamación e infección.

– Es más frecuente durante el verano.



MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

• Condiciones higiénicas deficientes.

• Hacinamiento.

• En los adultos, puede seguir a otros trastornos de la piel.

• Puede producirse después de una infección de vías

respiratorias superiores reciente:

– Resfriado



MANIFESTACIONES:

• Se observa costras amarillas

o doradas que,

Aparecen:

• En el rostro

• Parte superior del tronco

• Brazos

• También en los niños se compromete la

nariz


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• Estas lesiones cutáneas comienza:

– Grupo de ampollas pequeñas que revientan

• Luego se produce supuración

Formación: • Costra gruesa

• Color café o miel

– Fija firmemente a la piel

Producen: • Picazón en la ampolla

– Llena de un líquido color miel

• Supuración y formación de costra

Erupción: – Puede comenzar como un

solo punto

– Al rascarse la zona infectada el niños

– Se disemina la infección a otras áreas


TRATAMIENTO

• Infección leve se trata con:

- Antibióticos tópicos indicados por el

médico.

Antibióticos orales:

• Eritromicina

• Un agente tópico común

– Crema antibacteriana

Remover las costras y el drenaje:

– Se debe lavar la piel varias veces al

día con un jabón antibacteriano



¿CÓMO PREVENIR LA DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN?

Recomendaciones:

• Una buena salud e higiene

General

• Principalmente en las manos

- Uñas cortas:

- Por si se rascan las lesiones

• La infección no se extienda

• Usar una toalla de manos

limpia cada vez

No compartir:

• Prendas de vestir con los

otros miembros de la familia

• Lavar prolijamente cualquier

prenda de vestir que esté en

contacto con la piel infectada

– Ropa personal

– Toallas

– Ropa de cama



MEDIDAS PREVENTIVAS:

• Lavar las manos minuciosamente después de tocar las lesiones de la piel.

• Las lesiones se curan sin mayores problemas.

• Con frecuencia vuelven en niños pequeños.

• Si el niño tiene impétigo, se recomienda que no asista:

• Jardín infantil para evitar contagios

• A la escuela

• Si el niño presenta alguna lesión en la piel como las descrita consultar

médico



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http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.clc.cl/gif/pediatria/pediatria_04.jpg&imgrefurl=http://www.clc.cl/pediatria.html&h=152&w=200&sz=8&hl=es&start=483&tbnid=aFSv5KmXiQnkLM:&tbnh=79&tbnw=104&prev=/images?q=pediatra&start=480&ndsp=20&svnum=10&hl=es&lr=&sa=N

PEDICULUS HUMANUS CAPITIS (PIOJO DE LA CABEZA)

• Es una infestación parasitaria de la piel del cuero

cabelludo.

• Suele presentarse:

– En personas con mala higiene.

– Que habitan lugares hacinados.

– De cada 100 niños que ingresan a un hospital, 10

tienen piojos.

El hombre es el único huésped

para el piojo de la cabeza

El piojo sólo sobrevive unas 24

horas fuera de la cabeza


http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/17207.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17207.htm&h=320&w=400&sz=16&hl=es&start=1&tbnid=z79ijNc0pGbdYM:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images?q=piojos+de+la+cabeza&svnum=10&hl=es&lr=&sa=G

¿POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL ELIMINAR LOS PIOJOS UNA VEZ QUE SE INSTALAN EN EL CUERO CABELLUDO?

• Muchas veces los padres no dan aviso oportuno de que sus hijos

tienen parásitos.

• Falta de una pesquisa oportuna.

• Al ocurrir esto, niño con estos parásitos contagia a sus

compañeros de juego.

• Por desconocimiento de los padres no se hace un tratamiento

todos los miembros de la casa .


¿QUÉ SON LOS PIOJOS Y CÓMO SON?

• Es un insecto de forma alargada y aplanado.

• No tiene alas - mide entre 2 a 4 mm de longitud.

• Su color en general es pardo puede:

– Ser blanco a negro dependiendo de la cantidad de sangre

succionada

– Del color del cabello de la persona que los tiene

• Infesta el cuero cabelludo porque la hembra puede poner entre 200 -

300 huevos

– Llamados liendres


http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.public.iastate.edu/~entomology/Images/Lice/Pediculus-humanus.gif&imgrefurl=http://www.icb.ufmg.br/~bmparasi/links.html&h=287&w=201&sz=57&hl=es&start=5&tbnid=Wo0TTaJTKRrBiM:&tbnh=115&tbnw=81&prev=/images?q=pediculosis&hl=es&lr=lang_es&sa=N&as_qdr=all

http://lancaster.unl.edu/enviro/Images/Insects/liceinspecting5.jpg

• Los piojos (de la cabeza o del cuerpo) se

transmiten por contacto directo, ropas,

sombreros, peines.

• La pediculosis no se relaciona con la

higiene capilar del individuo.

• En un pelo sucio no tiene porque haber

más piojos que en un pelo limpio.



TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

• Derivar al consultorio

• Toda la familia debe recibir

tratamiento

• Se usan lociones, cremas y champúes

• En la composición está el insecticida

que eliminará la infestación

• Después se usan peines que tienen las

púas muy juntas para desprender del

pelo.

– La liendre que está fuertemente

pegada a él

• Los champúes se aplicarán sobre el pelo

y se enjabonará .

• Repetir de nuevo la aplicación dejando

el champú actuar durante 5-10 minutos


MEDIDAS PARA PREVENIR LA PARASITOSIS

POR PIOJOS

• No compartir los peines.

• No se deben amontonar los abrigos - gorros de

diferentes personas.

• Las uñas deben estar cortas y limpias.

• Personas que trabajan con niños pelo tomado.

• Usar un gorro en las piscinas.

Se deberá llevar el pelo corto al menos

durante la epidemia


RESUMEN:

– Prevención Intentar no contaminar a los demás.

– Seguir estrictas medidas higiénicas para acabar con ellos.

– Pedir a nuestra familia que nos revise dos o tres veces por

semana cabeza.

• Detrás de las orejas

• Nuca

CONSEJOS ÚTILES PARA LOS PROFESORES:

• Importante en las escuelas, que todos los

alumnos parasitados sean tratados

simultáneamente

• Los niños no parasitados no se tienen que

tratar

• Los familiares afectados deben tratarse

también al mismo tiempo

• Se recomienda con alumnos parasitados que

no asistan a la escuela hasta que no sigan

tratamiento


ESCABIOSIS (SARNA)



Ácaro responsable

de la sarna

junto con sus huevos

y heces



MICROFOTOGRAFÍA DE LAS HECES DEL ÁCARO DE LA ESCABIOSIS

• Heces de los ácaros de la sarna en

raspados de piel

• Se cree que este material causa una

reacción alérgica responsable de la

picazón intensa

• La picazón puede durar por mucho

tiempo después de que los ácaros de la

sarna hayan muerto

FACTORES DE RIESGO:

• Se transmite por contacto directo con personas infectadas.

• El ácaro de la escabiosis excava la piel.

– Deposita los huevos que maduran en 21 días.

– Forma un refugio que parece una línea delgada similar al trazo de

un lápiz.

• La erupción pruriginosa.

Es una respuesta

alérgica a los ácaro



Los ácaros se encuentran en la piel de los lactantes y niños:

• El tronco

– Como pequeñas ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies

En los niños pequeños, áreas involucradas:

• Cabeza

• Cuello

• Hombros

• Palmas de las manos

• Plantas de los pies

• En los niños mayores y en los adultos se encuentran:

• Manos

• Muñecas

• Genitales

• Abdomen



http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Acarodermatitis_Fu%C3%9F.jpg

MANIFESTACIONES

• Picazón, especialmente en la noche.

• Líneas delgadas en la piel similares al trazo de un

lápiz.

• Salpullido.

• Abrasión de la piel por el rascado y la excavación.



TRATAMIENTO:

• El tratamiento pretende eliminar la

infección.

• Las cremas y lociones recetadas por

el médico.

– Se deben aplicar en todo el cuerpo

• Todos los miembros de la familia:

– Deben tratarse

– Aunque no presenten

síntomas

• La picazón (prurito) persistir

después de iniciar el tratamiento.

– Desaparecerá totalmente al

seguir instrucciones del

médico o consultorio

• La sensación de picazón se calma

mojando la zona afectada.

– El médico puede recomendar

un antihistamínico


MEDIDAS PREVENCIÓN

• Se debe evitar el contacto con personas infectadas.

– Evitar contacto físico cercano con otras personas al

tener sarna.

• Recibir tratamiento de inmediato para evitar contagiar a

otras personas.

• Asegúrate de lavar la ropa y sábanas en agua caliente.

– Plancharlas con una plancha bien caliente

– Esto matará insectos y sus huevos



AL TENER SARNA COMUNICARLO:

• Compañero (s/as) con los que se intimida.

• Persona con las que se ha tenido contacto cercano.

• Compartido:

• Sábanas

• Ropa

• Toallas

• Estas personas deben tratarse aunque no tengan picazón.



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MANEJO DEL VÓMITO EN EL NIÑO

• Expulsión forzada de los contenidos del estómago hacia arriba

a través del esófago y fuera de la boca.

• Frecuente en neonatos y lactantes menores por mala técnica

durante la alimentación.

• La mayoría de los casos, se debe a una infección

gastrointestinal viral - enfermedades virales leves .

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES


CAUSAS QUE PRODUCEN VÓMITO:

• Medicamentos

• Infecciones virales

• Migrañas

• Intoxicaciones

alimentarías

• Tumores cerebrales

• Niños con cáncer

– Quimioterapia

• Bulimia

• Alcoholismo

• Gastroenteritis

• Reflujo Gastroesofágico

• Hongos venenosos

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES


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CUIDADOS EN EL HOGAR

• Es importante mantener al niño hidratado (no

pierdan líquido).

• Se recomienda dar pequeñas cantidades en forma

fraccionada de líquidos con electrolitos.

• Otros líquidos como:

– Agua hervida.

– Jugos de frutas cocidas.



http://meddir.net/alergia a la proteina de la leche.htm

• En lactantes con lactancia materna:

– La leche materna es lo mejor y no se debe

suspender.

• Evitar los alimentos sólidos (legumbres, aceites,

hamburguesas,etc.) hasta que el niño no presente

vómito por 6 horas seguidas.

– Luego volver lentamente de nuevo a la dieta

normal del niño.



• Si el vómito se produce por un trastorno “serio”

– El niño debe recibir atención médica de inmediato.

• Al presentar un niño vómito:

– Evitar que aspire



• En lactantes:

– Al estar acostado incorporarlo o ponerlo

de lado (decúbito lateral).

• En niños mayores:

– Inclinar cabeza hacia delante.

– Sujetarlo por la frente.

– Tranquilizarlos (evita el miedo).



Observar:

• Características del vómito.

• Estado general del niño.

• Ejecutar las medidas higiénicas después del

vómito (limpiarlo – dejar cómodo – limpiar

fosas nasales).

• Controlar temperatura.



¿CUÁNDO BUSCAR ASISTENCIA

MÉDICA?

• Vomita por más de 24 horas.

• Signos de deshidratación.

• Presenta sangre o bilis en el vómito.

• Presenta dolor abdominal severo.

• Presenta dolor de cabeza y rigidez en el cuello.

Es algo normal

CÓLICOS EN LOS LACTANTES

• Episodios de llanto prolongado.

– Inconsolable

• Alteración benigna - autolimitada desaparece espontáneamente

alrededor del 4to mes de vida.

• Caracterizado por presencia dolor abdominal.

• Frecuente últimas horas de la tarde en un lactante sano.


SE OBSERVA EN EL NIÑO:

– La cara enrojecida.

– Levanta las piernas.

– Puños cerrados.

– Presenta llanto y chillidos diferentes al del hambre o por

sentirse solo.

COLICOS EN LACTANTES


MEDIDAS PREVENTIVAS

• Mejorar la técnica de alimentación.

• Si la madre está dando lactancia materna:

– Evitar alimentos flatulentos.

– Tomar infusión de anís después de las comidas.

– La infusión pasará a través de la leche materna al niño y

previene los cólicos.

• Mantener ambiente familiar tranquilo y relajado.

• Realizar masajes abdominales para favorecer la expulsión de

gases por ano en el niño.

– 1 -2 veces para mejorar de dolor abdominal.


• Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta" pasivo con las

piernas del lactante para expulsar gases.

• Flexionar y estirar suavemente las piernas del niño acercándolas

y alejándolas del abdomen del lactante.

• Sostenga al niño cerca de su cuerpo, abrácelo y háblele

suavemente .

• No lo pase de brazo en brazo

– Evite el famoso: "madre-padre-abuela-madre"

Esto sólo conseguirá aumentar la situación de

tensión.

COLICOS EN LACTANTES


– Padres deben tomar con la mayor serenidad

la situación.

– Ellos deben primero relajarse.

– Para lograr relajar al niño en forma posterior :

• Usar una luz tenue.

• La música suave puede ayudar para relajar al niño

• SI esto no funciona balancear al niño

– Esto lo calmará ya que el movimiento funciona

como sedante.

• Al manifestar dolor de manera repetida llevar

siempre al pediatra.

COLICOS EN LACATANTES


• Es el retorno de contenido gástrico (estómago) hacia esófago.

• Éste puede ser solo hacia esófago o llegar incluso a la boca.

RGE

RGE fisiológico o funcional:

• En el recién nacido y lactante es la debilidad del esfínter esofágico

inferior (EEI) es frecuente y se considera NORMAL.

– Fruto de su inmadurez.

• Se impide cierre del cardias (esfínter).

– Facilitándose el reflujo de cierto contenido gástrico hacia

esófago o boca.

RGE


• Algunos lactantes y niños que tienen reflujo gastroesofágico no vomitan.

• También el contenido del estómago se mueva por el esófago y se vierta en

la tráquea.

Esto puede causar:

– Asma.

– Neumonía.

RGE


MANIFESTACIONES

• Regurgitación y/o "vómitos" alimenticios.

• Suceden tras las tomas

– Coincidiendo con la expulsión del eructo.

• Se acentúan con los movimientos o cambios de posición.

• Los síntomas mejoran a partir del año de edad.

– Coincide con la introducción de alimentos sólidos

• 75% de los casos desaparecen a los 18 meses de edad.

• 100% deben haber desaparecido antes de los 4 años .

RGE


¿QUÉ TRATAMIENTO PRECISA UN RGE?

Medidas posturales:

• Este tema sigue en discusión.

• El objetivo evitar el efecto perjudicial de

la gravedad

• Colocar al niño

– Cuando lo acuesten, en posición

semisentado

• Inclinar la cuna o la cama 30º

– La cabeza debe quedar más alta que

los pies.

RGE


MEDIDAS DIETÉTICAS:

• Reducción del contenido en cada toma.

• Incrementar el número de tomas.

– No siempre es posible altera el ciclo sueño-vigila del niño

pequeño.

• La verdadera eficacia de las fórmulas antirreflujo.

– Tienen una sustancia espesante que corrige parcialmente el

reflujo.

– Estas fórmulas tienen el inconveniente requerir chupetes con

orificios amplios.

– Propicia ingesta excesiva de aire que causa regurgitaciones y

disconfort al niño.

RGE


• En niños mayores debe recomendarse la exclusión de la dieta:

– Chocolate

– Menta

– Vainilla

– Plátano

– Café

• Útil restringir cantidad de grasa - bebidas gaseosas.

• Jugos de fruta ácidos - comidas muy abundantes.

• Se recomienda no acostar al niño antes de las 2 o 3 horas posterior a su

comida.

• Si las medidas anteriores no son efectivas o se considera que el RGE es

patológico.

– Consultar con el pediatra .

RGE


DIARREA

• Pérdida excesiva de agua y electrolitos por las

deposiciones.

• Se caracteriza por deposiciones de consistencia

disminuida y frecuencia aumentada (Líquida).

• Trastorno de baja mortalidad.

• Pero de alta morbilidad.

– Enfermedad en los niños < 5 años

DIARREA


Causas: Diarrea

Infecciosas No infecciosas

Error dietético

•ITU

•OMA

•BRN

•Septicemia

Virus

Bacteria

Parásitos

DIARREA


Agentes causales:

• Virus:

– Rotavirus**

• Bacterias:

– E.Coli

– Shigella

– Salmonella

• Parásitos:

– Giardia Lamblia

DIARREA


FACTORES DE RIESGOS

Ambientales:

• Agua no potable.

• Deficiencias sanitarias.

• Mala Higiene personal y doméstica.

• Presencia de vectores.

• Mala preparación y almacenamiento de

alimentos.

• Malas prácticas de destete.

DIARREA


FACTORES DEL PROPIOS DEL NIÑO

• Prematurez

• Bajo peso al nacer

• Desnutrición

• Deficiencia inmunológica

• Disminución de la motilidad intestinal

(fármacos)

DIARREA


MEDIDAS PREVENTIVAS

– Lavado de manos antes y después de atender al niño.

– Uso individual de utensilios personales y juguetes.

– Uso de unidad individual .

• (Termómetro)

– Lavado de mamaderas y utensilios.

DIARREA


– Correcta manipulación de alimentos.

– Seguir buenas medidas de higiene ambiental.

– Consultar en caso de que no ceda el cuadro.

DIARREA


Bibliografía

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/sc

abiesspanish/htm/_no_50_no_0.htm

• DR. EN C. EDGAR M VASQUEZ GARIBAY. COLICO INFANTIL.

Bol Med Hosp Infant Mex. [online]. jul. 2002, vol.59, no.7

[citado 04 Noviembre 2006] Disponible en la World Wide

Web: <http://scielo-

mx.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-

11462002000700006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1665-1146.

• http://www.pediatraldia.cl/impetigo.htm

• Roser Casassas & col: Cuidados del niño sano y del

enfermo Ediciones Universidad Católica de Chile 2002

XXI Problemas de piel en el niño.ppt 2

Documents

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