CONTACTO PIEL A PIEL:CONTACTO PIEL A PIEL:

Fomentando el Apego en el Fomentando el Apego en el NiñoNiño

Lic. Esp. ROSMERY LUJAN ACEVEDOLic. Esp. ROSMERY LUJAN ACEVEDO

EVIDENCIAS CIENTÍFICASEVIDENCIAS CIENTÍFICAS

Objetivo: analizar las consecuencias que

tiene el contacto precoz piel con piel durante el proceso de parto, tanto para la madre como para el RN sano

Importancia del contacto precoz piel con piel en el

RN sano durante el trabajo de parto

Metas de Enfermería

- Volumen 13 - Número 6 jul/ago 2010

ResultadosResultados

El CPP favorece el vínculo El CPP favorece el vínculo afectivo, la autoestima afectivo, la autoestima materna, la ansiedad, materna, la ansiedad, mejora los sentimientos mejora los sentimientos de aceptación del nuevo de aceptación del nuevo rol, contribuye a que la rol, contribuye a que la primera toma de leche primera toma de leche sea efectiva y aumente su sea efectiva y aumente su prevalencia, favoreciendo prevalencia, favoreciendo que se prolongue durante que se prolongue durante más tiempo.más tiempo.

Contacto Contacto Temprano piel a Temprano piel a piel entre las piel entre las madres y sus RN madres y sus RN sanossanos

ObjetivoAnalizar si existe alguna repercusión del contacto piel a piel temprano entre la madre y el neonato sobre la salud del RN, la conducta y la lactancia.

REVISIÓN COCHRANE Antonio L Muñoz — Última modificación 11/02/2010

ResultadosResultados

Se demostró que los RN :Se demostró que los RN : interactuaron más con sus interactuaron más con sus

madresmadres Permanecieron más Permanecieron más

calientes y lloraron menos. calientes y lloraron menos. Presentaron más Presentaron más

probabilidades de lactar y probabilidades de lactar y de hacerlo durante más de hacerlo durante más tiempo. tiempo.

• Dificultades motoras y desórdenes en el desarrollo de la coordinación están presentes en un 30 a 40 % de los RN de muy bajo peso. (Powls et al. 1995, Jongmans et al.

• Sin embargo, estas dificultades a menudo no son diagnosticadas hasta la edad pre-escolar o escolar.

Alteraciones motoras

Developmental Medicine Chip Neurology 2006

Un nuevo estudio publicado en el diario médico Pediatrics, revela que los

bebés que nacen prematuramente y con muy bajo peso, tienen mayor

riesgo de desarrollar ciertos problemas de conducta, así como síntomas de

depresión y ansiedad.

Servicio de Pediatria del Hospital Mostoles Servicio de Pediatria del Hospital Mostoles (Revista de Pediatria de Atención Primaria Vol.12 Nº 45Enero/Marzo (Revista de Pediatria de Atención Primaria Vol.12 Nº 45Enero/Marzo 20102010

• Acelera el Acelera el reconocimiento del olor reconocimiento del olor materno: materno: A los 4 días, A los 4 días, los bebés que los bebés que disfrutaron del contacto disfrutaron del contacto precoz reaccionan de precoz reaccionan de forma significativamente forma significativamente diferente al olor de la diferente al olor de la leche de su madre en leche de su madre en comparación al de otras comparación al de otras

CONTACTO PRECOZ

Adolfo Gómez Papí . Neonatologo del Hospital XX Juan Tarragona

RESULTADOSRESULTADOS

El cuerpo de la madre mantiene la Tº El cuerpo de la madre mantiene la Tº , la R y FC se mantienen constante , , la R y FC se mantienen constante , el bebé es expuesto a las bacterias el bebé es expuesto a las bacterias materna, menos nocivas y sobre las materna, menos nocivas y sobre las que la leche materna aporta que la leche materna aporta defensas, el RN normaliza antes su defensas, el RN normaliza antes su control metabólico, el bebé recibe control metabólico, el bebé recibe como primera toma el calostro como primera toma el calostro materno y aumenta el vínculo materno y aumenta el vínculo afectivo madre-hijo/a, el contacto y afectivo madre-hijo/a, el contacto y la succión provocan la liberación de la succión provocan la liberación de oxitocina, lo que estimula a su vez la oxitocina, lo que estimula a su vez la liberación de la cascada hormanal liberación de la cascada hormanal que producen el enamoramiento de que producen el enamoramiento de ambos . ambos .

  

Fransson A, Karlsson H, Nilsson K. Temperature variation in newborn babies: Importance of physical contact with the mother. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F500-4.

CONTACTO PIEL A PIELCONTACTO PIEL A PIEL

. El contacto temprano El contacto temprano piel a piel (skin-to-skin piel a piel (skin-to-skin contact, SSC) consiste contact, SSC) consiste en colocar al RN en colocar al RN desnudo en posición desnudo en posición decúbito ventral sobre decúbito ventral sobre el torso desnudo de la el torso desnudo de la madre, apenas nace o madre, apenas nace o poco tiempo después. poco tiempo después.

¿Qué ES?¿Qué ES?

PERIODO SENSITIVOPERIODO SENSITIVO

Durante las dos horas Durante las dos horas que siguen al que siguen al nacimiento, el bebé vive nacimiento, el bebé vive el periodo que los el periodo que los expertos llaman expertos llaman sensitivo sensitivo provocado por provocado por la descarga de la descarga de noradrenalina que tiene noradrenalina que tiene lugar durante el trabajo lugar durante el trabajo del parto. La secreción del parto. La secreción de noradrenalina en el de noradrenalina en el encéfalo del RN facilita encéfalo del RN facilita el aprendizaje olfatorio.el aprendizaje olfatorio.

Ocurren 2 factoresOcurren 2 factores

Son complementarias y simultáneas.

y por otra parte un estado de alerta

del RN.

uno es el estado de sensibilidad materna con un fuerte deseo de ver y tocar a su hijo

Durante este periodo Durante este periodo es capaz de girar la es capaz de girar la cabeza o buscar el cabeza o buscar el rostro y los ojos de su rostro y los ojos de su madre y gracias a esta madre y gracias a esta hormona su olfato se hormona su olfato se agudiza y memoriza el agudiza y memoriza el olor de la madre, olor de la madre, estableciendo estableciendo el vínculo afectivo con con ella.ella.

• La naturaleza creó el sitio perfecto La naturaleza creó el sitio perfecto para el bebé: sobre el cuerpo de la para el bebé: sobre el cuerpo de la madre. La parte central del tórax está madre. La parte central del tórax está más caliente en una mujer que acaba más caliente en una mujer que acaba de dar a luz que en cualquier otra de dar a luz que en cualquier otra persona.persona.

• Los movimientos Los movimientos del bebé, las del bebé, las patadas que da patadas que da sobre el abdomen sobre el abdomen de su madre son un de su madre son un masaje que obliga masaje que obliga al útero a al útero a contraerse contraerse previniendo previniendo hemorragias hemorragias graves.graves.

El bebé despliega una compleja serie El bebé despliega una compleja serie de movimientos para encontrar de movimientos para encontrar

el calor y el alimento en el pecho de el calor y el alimento en el pecho de su madresu madre. .

RIESGOS DE LA RIESGOS DE LA SEPARACIÓN SEPARACIÓN

PRECOZPRECOZ

Dificulta el vínculo Dificulta el vínculo afectivoafectivo enlentece y enlentece y dificulta el desarrollo dificulta el desarrollo del reconocimiento del del reconocimiento del olor de la madre olor de la madre puede explicar también puede explicar también que los bbs separados que los bbs separados precozmente tengan precozmente tengan más problemas para más problemas para amamantar amamantar correctamentecorrectamente

• Lenta recuperación del estrés Lenta recuperación del estrés del partodel parto

• Aumenta el gasto energético y Aumenta el gasto energético y enlentece la adaptación enlentece la adaptación metabólica del RNmetabólica del RN

Los bbs separados se recuperan más Los bbs separados se recuperan más lentamente del estrés del parto, ya lentamente del estrés del parto, ya

que mantienen el cortisol salivar que mantienen el cortisol salivar aumentado a las 6 horas de edad, a aumentado a las 6 horas de edad, a

diferencia de los que han permanecido diferencia de los que han permanecido en CPP.en CPP.

Además, a las 4 horas duermen menos Además, a las 4 horas duermen menos (presentan menos períodos de sueño (presentan menos períodos de sueño

de reposo), y muestran más de reposo), y muestran más movimientos y actitudes en extensión movimientos y actitudes en extensión

y menos en flexióny menos en flexión

El grupo de RN separados de sus El grupo de RN separados de sus madres llora significativamente madres llora significativamente más que el grupo de bebés que más que el grupo de bebés que disfrutan del contacto precozdisfrutan del contacto precoz

Dificulta el éxito de la Dificulta el éxito de la lactancia materna lactancia materna

Si se desaprovecha el período sensitivo del bebé separándole de su madre nada más nacer, no tendrá la oportunidad de

alcanzar el pecho de su madre por sí mismo

DURACION MINIMA DEL DURACION MINIMA DEL CONTACTO PIEL A PIELCONTACTO PIEL A PIEL

• Objetivo.- es Objetivo.- es determinar la determinar la duración duración mínima del mínima del CPP inmediato CPP inmediato para que el RN para que el RN tenga tiempo de tenga tiempo de hacer la primera hacer la primera toma toma espontánea al espontánea al pechopecho..

Resultados.- 908 RN hicieron el CPP y fueron alimentados al pecho. La duración media del CPPEl 78% de los RN hizo una toma espontánea al pechodurante el CPP en un tiempo (mediana) de 41’. El 91% de nuestros RN hizo la primera toma antes de los 60-69 ‘

Servicio de Pediatria. Hospital Servicio de Pediatria. Hospital Universitario de Tarragona "Joan XXIII".Universitario de Tarragona "Joan XXIII".

Servicio de Pediatria. Hospital Servicio de Pediatria. Hospital Universitario de Tarragona "Joan XXIII".Universitario de Tarragona "Joan XXIII".

Mínimo de 60-69 minutos para que el RN tenga tiempo de cogerse espontáneamente al pecho de su madre.

Una madre y un recién nacido son un solo Una madre y un recién nacido son un solo ser, el ambiente normal de un recién ser, el ambiente normal de un recién nacido es su madre y ningún otro. nacido es su madre y ningún otro.