Www.rreeme.arizona.edu VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE...

www.rreeme.arizona.edu

VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOSORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS

DE SALUDDE SALUD

Dr. Nelson Raúl Morales SotoDr. Nelson Raúl Morales Soto


Desarrollan 300 tareas diferentesDesarrollan 300 tareas diferentesDiversidad de tecnologíasDiversidad de tecnologíasComplejidad arquitectónicaComplejidad arquitectónicaGran dependencia de servicios Gran dependencia de servicios públicospúblicosSeveras limitaciones económicasSeveras limitaciones económicasRelaciones humanas conflictivasRelaciones humanas conflictivasJudicialización e imagen pública Judicialización e imagen pública críticacrítica

EL HOSPITALEL HOSPITAL

CARACTERÍSTICAS FUNCIONALESCARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

Morales Soto N, 2008


CAPACIDAD OPERATIVA CAPACIDAD OPERATIVA Competencia para la resolución efectiva de contingencias

VULNERABILIDAD FUNCIONALVULNERABILIDAD FUNCIONAL

Susceptibilidad para tornarse incompetente por efectos de un desastre

ESTABLECIMIENTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDSALUD

Conceptos operativosConceptos operativos

NIVELES DE COMPETENCIANIVELES DE COMPETENCIA Institucional Redes de servicios

CRITERIOS DE COMPETENCIACRITERIOS DE COMPETENCIA

Calidad, oportunidad, seguridad y continuidad de los servicios

NIVELES DE COMPETENCIANIVELES DE COMPETENCIA Institucional

Redes de servicios



Demanda Oferta

CapacidadOperativa

RAZONES DE INCOMPETENCIA RAZONES DE INCOMPETENCIA

EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUDEN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

++ --

NúmeroComplejidadSingularidad

FísicosFuncionalesNo tangibles



Fallo parcial

Colapso

Exigencia extrema

EFECTOS DEL DESASTRE SOBRE EFECTOS DEL DESASTRE SOBRE

LA CAPACIDAD OPERATIVALA CAPACIDAD OPERATIVA

Desempeño

cotidiano

¿Se puede predecir el colapso funcional?

o Hospital A: 100% de mortalidad quirúrgica por L-PAF-AVHospital A: 100% de mortalidad quirúrgica por L-PAF-AVo Hospital B: Confinamiento del personal, por directiva Hospital B: Confinamiento del personal, por directiva



MUERTESMUERTES

PÉRDIDASPÉRDIDAS

DESORGANIZACIÓNDESORGANIZACIÓN

DAÑOS GENERALES POR DESASTREDAÑOS GENERALES POR DESASTRE

El desastre desnuda debilidades ocultasEl desastre desnuda debilidades ocultasMorales Soto N, 2008


PROYECTO “VULNERABILIDAD SÍSMICA DE PROYECTO “VULNERABILIDAD SÍSMICA DE HOSPITALES DEL PERÚ”, 1997HOSPITALES DEL PERÚ”, 1997

Objetivo: VS en los 12 más grandes hospitales del país, MS y SS

Hipótesis: Sismo máximo probable 8,0R, IX MM, 360 gals

Vulnerabilidad: Estructural, No-Estructural, Líneas Vitales,

Funcional y Organizativo

Áreas Críticas: Emergencia, Quirófano, UCI, Laboratorio,

Radiología, Farmacia, Casa de Fuerza

Cooperantes: Comunidad Europea, ECHO

Organización Panamericana de Salud, OPS/OMS

Ministerio de Salud, Minsa

Seguro Social, IPSS



Foto: Raúl Morales

Foto: Raúl Morales



VULNERABILIDAD SÍSMICA DE ÁREAS CRÍTICAS VULNERABILIDAD SÍSMICA DE ÁREAS CRÍTICAS DE HOSPITALES 1997 *°, RESULTADOSDE HOSPITALES 1997 *°, RESULTADOS

Vulnerabilidad Estruct No-Estr Lín Vit Func/Org

C. Heredia, IV Alta Alta Alta Alta

M.Auxiliadora, IV Alta Alta Alta Alta

D.A. Carrión, IV Baja Media Alta Alta

Dos de Mayo, IV Md/Al Bj/Al Alta Media

E. Rebagliati, IV Baja Md/Al Md/Al Media

G. Almenara, IV Media Md/Al Md/Al Media

* Emergencia, Quirófano, UCI, Labor, Radiol, Farmac, Casa de Fuerza

° Sismo máximo probable: 8,0 R, IX M.M., 360 galsProyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997



ASISTENCIA PROBABLE DE GRAVES EN ASISTENCIA PROBABLE DE GRAVES EN CONTINGENCIAS EXTREMAS *CONTINGENCIAS EXTREMAS *

Atención a graves Razón probable de

6 hs 24 hs exclusión operativa

C. Heredia, IV 2-3 ? Estr-No E-L.VitalesM.Auxiliadora, IV 1-6 54 No E-L.Vitales

D.A. Carrión, IV 6-10 60 No E-L.Vitales

Dos de Mayo, IV 1-6 16? Estr-No E-L.Vitales

E. Rebagliati, IV 100 500 Casa de Fuerza?

G. Almenara, IV 50 150 No E-L.Vitales- Capacidad operativa calculada, reportada por jefes de servicio de

las áreas críticas de los hospitales estudiados, para el sismo máximo probable, IX MM, 8 R, 350 gals

- Causas previstas por investigadores de Proyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997



MEDIDAS PARA LA INTERVENCIÓNMEDIDAS PARA LA INTERVENCIÓN

PROTECCIÓNPROTECCIÓN ASISTENCIAASISTENCIA

Prevención

Mitigación

Preparativos

Respuesta

RECUPERACIÓNRECUPERACIÓN

Rehabilitación

Reconstrucción

RIESGOSRIESGOS DAÑOSDAÑOS

...meta: Hospital ...meta: Hospital SeguroSeguro

GESTIÓN DE RIESGOS Y DESASTRESGESTIÓN DE RIESGOS Y DESASTRES

ANTESANTES DURANTEDURANTE DESPUÉSDESPUÉS



TIPO DE SUELO

COMPONENTES EXTERNOS QUE CONFIEREN COMPONENTES EXTERNOS QUE CONFIEREN VULNERABILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUDVULNERABILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

UBICACIÓN ENTORNO

Efecto adverso:

-Colapso físico

-Daño personal

-Inoperatividad

Efecto adverso:

-Daños físicos

-Inaccesibilidad

-Inoperatividad

Efecto adverso:

-Confinamiento

-Riesgo social

-Suboperatividad



COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES DE SALUDEN INSTALACIONES DE SALUD

ESTRUCTURALESTRUCTURAL NO ESTRUCTURALNO ESTRUCTURAL FUNCIONALFUNCIONAL

Costo: 5-10% CT

Riesgo: Colapso

catastrófico

Costo: 90% CT

Riesgo: Fallo de servicios

Costo: 00 US$

Riesgo: Colapso de operaciones



Funciones Funciones AsistencialesAsistenciales

FuncionesFuncionesGeneralesGenerales

Funciones Funciones GerencialesGerenciales

Atención de saludAtención de saludPlanta física e Planta física e instalacionesinstalaciones

Dirección y gestiónDirección y gestión

CAPACIDAD OPERATIVA: Factibilidad de cumplir el CAPACIDAD OPERATIVA: Factibilidad de cumplir el propósitopropósito

FUNCIONES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDFUNCIONES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD



ESTRUCTURAESTRUCTURA

FUNCIONESFUNCIONES

PRODUCTOSPRODUCTOS

REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDADREDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDADLo que se puede hacer…Lo que se puede hacer…

Infr. Física: -EstructuralInfr. Física: -Estructural -No Estruct-No EstructRecursos HumanosRecursos HumanosSuministros y equiposSuministros y equiposNormativaNormativa

PROCESOS:PROCESOS:AsistencialesAsistencialesGeneralesGeneralesDirección y gestiónDirección y gestiónEducación-investigaciónEducación-investigación

RESULTADOS ESPERADOS:RESULTADOS ESPERADOS:AsistencialesAsistencialesSanitariosSanitariosGestiónGestiónInnovación tecnológicaInnovación tecnológica

INSTRUMENTOSINSTRUMENTOSSeguimiento:Seguimiento:Tabla de cotejoTabla de cotejoL. verificaciónL. verificación

Calidad:Calidad:Estánd MínimosEstánd MínimosAcreditaciónAcreditaciónCertificaciónCertificación

Comprobación:Comprobación:EjerciciosEjerciciosSimulacrosSimulacros

Indicadores:Indicadores:ResultadosResultadosGestiónGestión

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNEstructurales:Estructurales:ReforzamientoReforzamientoRediseñoRediseñoRacionalizaciónRacionalización

Funcionales:Funcionales:RacionalizaciónRacionalizaciónRdiseño procesos Rdiseño procesos Orden-disciplinaOrden-disciplina

Educativas:Educativas:Inf-Com-EducInf-Com-Educ

Sociales:Sociales:Soluc. conflictosSoluc. conflictosCultura seguridadCultura seguridad



ESTRUCTURAESTRUCTURA

FUNCIONESFUNCIONES

PRODUCTOSPRODUCTOS

REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDADREDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDADLo que no se ve …Lo que no se ve …

Infr. Física: -EstructuralInfr. Física: -Estructural -No Estruct-No EstructRecursos HumanosRecursos HumanosSuministros y equiposSuministros y equiposNormativaNormativa

PROCESOS:PROCESOS:AsistencialesAsistencialesGeneralesGeneralesDirección y gestiónDirección y gestiónEducación-investigaciónEducación-investigación

RESULTADOS ESPERADOS:RESULTADOS ESPERADOS:AsistencialesAsistencialesSanitariosSanitariosGestiónGestiónInnovación tecnológicaInnovación tecnológica

INSTRUMENTOSINSTRUMENTOSSeguimiento:Seguimiento:Tabla de cotejoTabla de cotejoL. verificaciónL. verificación

Calidad:Calidad:Estánd MínimosEstánd MínimosAcreditaciónAcreditaciónCertificaciónCertificación

Comprobación:Comprobación:EjerciciosEjerciciosSimulacrosSimulacros

Indicadores:Indicadores:ResultadosResultadosGestiónGestión

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNEstructurales:Estructurales:ReforzamientoReforzamientoRediseñoRediseñoRacionalizaciónRacionalización

Funcionales:Funcionales:RacionalizaciónRacionalizaciónRdiseño procesos Rdiseño procesos Orden-disciplinaOrden-disciplina

Educativas:Educativas:Inf-Com-EducInf-Com-Educ

Sociales:Sociales:Soluc. conflictosSoluc. conflictosCultura seguridadCultura seguridad

TANGIBLES:TANGIBLES:

NO TANGIBLES: NO TANGIBLES: Valores: éticos, afectivos, individuales, socialesValores: éticos, afectivos, individuales, socialesClima organizacional y relaciones humanasClima organizacional y relaciones humanasVocación y prestigio personal e institucionalVocación y prestigio personal e institucionalAfán de progreso colectivo y la competitividadAfán de progreso colectivo y la competitividad


SEÑALIZACIÓN SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDADDE SEGURIDAD

PREPARATIVOS



COE

Telecomunicaciones

Jefatura Operativa

Informaciones y RRPP

Triage

Apoyo diagnóstico

Hospitalizaciones

Atención médica

Atención quirúrgica

Shock-Trauma

Alimentación

Esterilización

Suministros

Mantenimiento

Seguridad

Hospital de campaña

Brigadas médicas

S. Complementarios

COMANDO

ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS

ATENCIÓN AL HOSPITAL

APOYO A SERVICIOSPRE HOSPITALARIOS

FUNCIONES PRIORITARIAS EN

CASOS DE DESASTRE

Las víctimas tienen que ser atendidas

El hospital tiene que seguir funcionando

Los procesos tienen que ser conducidos



Tarjetas de Acción

Ubicación: Area de TriageEquipo: TRIAGE

Procedimiento: Registrar y priorizar atención según gravedad

Tareas:a.Establecer gravedad y la prioridad: I, II, IIIb.Destinar al área establecida según prioridadc.Identificar víctima y registrar ingreso

Jefe de Equipo: Médico de Triage/Alterno: Médico de Emergencia

Teléfono: 0000

Supervisor: Jefe de GuardiaTeléfono: 0000

Conformantes del equipo:� Médico de triage Enfermera Técnico Reg Méds Camilleros (2)

MEDIDAS PARA OPERATIVIDAD



Asistencia de demanda masiva

TRIAGE

SHOCK-TRAUMAPRIORIDAD I

TÓPICOS DE:MED/CIR/PED/GIN

PRIORIDAD II

MÓDULOS DEATENCIÓN RÁPIDA

PRIORIDAD III

SALAS DEOBSERVACIÓN

N

UNIDAD DETERAPIA INTENSIVA

QUIRÓFANOS

HOSPITALIZACION

CONSULTORIOSEXTERNOS

ALTA



PERUCLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS

PRIORIDADTRASLADO HOSPITAL

No. 000000

TRATAMIENTO INICIAL

EN FOCO..................................................

..................................................................

TRASLADO .............................................

..................................................................

HOSPITAL ...............................................

..................................................................

OBSERVACIONES .................................

..................................................................

.................................................................

....................................................

Responsable, CMP:

ALERGIA A MEDICINAS ......................... ....

FECHA ........................................HORA..........................

EDAD............................................SEXO.........................

NOMBRE.........................................................................

PROCEDENCIA...............................................................

TIPO DE SINIESTRO.......................................................

LESIONES..........................................................................................................................................................................

TRANSPORTISTASOCORRISTA

Fuente: Donald Morote Revolledo Morales Soto N, 2008


Triage-Tópicos-Camas de reposo

Shock-Críticos

Observación

RegistrTeleco

Ingreso

Salida para hospitalización

ÁREA DE EXPANSIÓN 1,

TECHADA

a

EXPANSIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS

LA CRISIS DE LOS ESPACIOSLA CRISIS DE LOS ESPACIOS



HOSPITAL DE REFERENCIA

HOSPITAL BASE HOSPITAL PARHOSPITAL PAR

EstablecimientoPeriférico



HOSPITAL DE REFERENCIA

HOSPITAL BASE HOSPITAL PARHOSPITAL PAR







RED DE SERVICIOS DE EMERGENCIA

MEDIDAS PARA INTEGRAR MEDIDAS PARA INTEGRAR SERVICIOSSERVICIOS



INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ESPECIALIDADINSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ESPECIALIDAD 1993: SEGUNDA ESPECIALIDAD1993: SEGUNDA ESPECIALIDAD

MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESMEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

MEDIDAS DE INSTITUCIONALIZACIÓNMEDIDAS DE INSTITUCIONALIZACIÓN



No son suficientes los recursosNo son suficientes los recursos

y la tecnología para afrontar y la tecnología para afrontar con con

efectividad los efectos del efectividad los efectos del desastre, desastre,

… … se necesitan se necesitan personaspersonas



FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSMARCOS

[email protected]@gmail.com

Www.rreeme.arizona.edu VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE...

Documents

Transcript of Www.rreeme.arizona.edu VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE...