Junio 2016

Prevención de Enfermedades y de Salud en el TrabajoOrientación Ergonómica

“Lumbalgia aguda o crónica”.

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La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los músculos que se encuentran en laparte baja de la espalda, específicamente en la zona lumbar, siendo muy común en la poblaciónadulta. Esta contractura es de etiología multicausal. Una vez instaurada, se produce un ciclorepetido que la mantiene debido a que los músculos contraídos comprimen los pequeños vasosque aportan sangre al músculo, dificultando así la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más lacontractura, dificultando su recuperación.

La diferencia entre lumbago agudo y crónico está relacionada con su duración. Según un criteriobastante extendido, si el dolor dura menos de tres meses se considera agudo, mientras que eldolor crónico corresponde a un dolor que supera los tres meses de duración y puede causarincapacidades severas para quien lo padece.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Trastornos Musculoesqueléticos. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf

Vertebras lumbaresMúsculos de la

zona lumbar

Fisiopatología

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Suele manifestarse en personas que están sometidas asobrecargas continuadas de la musculatura lumbar, yasea por su actividad laboral o por otros motivos nolaborales.

También existen personas que en su actividad laboralpermanecen largos periodos de tiempo sentados en malaposición o bien mantienen posturas forzadasprolongadamente.

La lumbalgia puede ser causada también por untraumatismo intenso, como un accidente o como unesfuerzo muscular importante en donde se puedenlesionar las estructuras blandas o duras de la columna.Otra causa puede ser por trastornos degenerativos de lacolumna lumbar como la artrosis de las vértebraslumbares, la discopatía o protrusiones discales, lascuales pueden favorecer la aparición de contracturas enla zona.

Dolor o contractura muscular

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Trastornos Musculoesqueléticos. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf

Síntomas y signos

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El principal síntoma es el dolor en la parte bajade la columna (región lumbar) y el aumento deltono muscular y rigidez (dificultad para la moverel tronco). El dolor aumenta a la palpación de lamusculatura lumbar y se perciben zonascontracturadas. Este dolor comprende elsegmento lumbar con o sin dolor en los glúteos ylas piernas, el cual en general es difícil delocalizar. Otras veces el dolor puede extendersehacia la musculatura dorsal, aumentando larigidez de tronco.

El dolor agudo se puede presentar como un dolorlumbar simple (95% de los casos), causado porcompresión de una raíz nerviosa (< 5% de loscasos), o secundario a una patología lumbar (<2% de los casos).

En muchas ocasiones, el dolor no es específico yel diagnóstico preciso no es posible de realizaren la etapa aguda.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Trastornos Musculoesqueléticos. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf

Prevención

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v Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, nomantener de manera prolongada una postura forzada y si laactividad laboral lo demanda, intentar cambiar de posturaperiódicamente.

v En el caso que la tarea demande manipulación manual decargas, ésta deberá minimizar la exigencia física y evitar laexposición a esta tarea por largos periodos.

v En puestos de trabajo sentados es importante mantenerposturas adecuadas y alternar con la postura de pie a lo largode la jornada.

v El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muyimportante en la estabilidad de la columna lumbar.

v En la reincorporación laboral, después de un periodo de bajo,se deberá tener especial cuidado en no mantener posturasforzadas de columna.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Trastornos Musculoesqueléticos. Página web: http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdfInstituto Mexicano del Seguro Social Salud en línea. Lumbalgia página web: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/lumbalgia

v Duerme sobre un colchón duro, con un cojín entre las rodillas,boca arriba o de lado, pero evita en lo posible dormir bocaabajo.

v Levántate de la cama desde la posición de lado, empujándotecon el brazo desde el borde del colchón, manteniendo el troncoderecho

v Al sentarte, apoya tu espalda sobre el respaldo de la sillav Al levantar algún objeto del piso, hazlo con las caderas y las

rodillas flexionadasv Para mover algo pesado, abrázalo pegándolo a tu pecho, o

bien, colócate de espalda y empújalo con los pies, para nojalarlo con los brazos

v Si debes cargar y mover, de ser posible hazlo por partesv En tu trabajo, siéntate cuidando tu posición, de ser posible

utiliza sillas ergonómicasv Si permaneces mucho tiempo parado, te sugerimos apoyar un

pie en un banco y alternarlo constantementev No voltees tu tronco en forma brusca, mejor gira con el cuerpo

completov Evita los esfuerzos excesivos o movimientos forzados del

troncov Al realizar actividad física, no olvides calentar estirando

brazos y piernas, mínimo 5 minutos.v Evita esforzarte demasiado o tener largos periodos de

inactividad

Tratamiento

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v Es importante considerar si el lumbago esagudo o crónico y de ser posible determinar elorigen y grado de la lesión.

v En la fase aguda se deberán indicar:Ø Movilizaciones suaves con calor seco

local.Ø Los medicamento que pueden aliviar los

síntomas son analgésicos,antiinflamatorios y relajantesmusculares.

v En la fase crónica se indicarán otras medidas,tales como:Ø Reposo, ejercicios de estabilización

lumbar, terapia manual, técnicas derelajación y el entrenamiento deposturas correctas.

Ø Algunas alternativas de fisioterapiadentro del tratamiento del dolor lumbarson el ultrasonido, las corrientesinterferenciales y estimulación nerviosaeléctrica transcutánea (TENS).

Ø El reposo en cama no es muy efectivo,por lo que se recomienda mantener unaactividad mínima controlada.

v Es importante cuidar el sobrepeso y realizarejercicio de forma frecuente y dirigida.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Trastornos Musculoesqueléticos. http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf

Ante un episodio de lumbalgia

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v Sigue las instrucciones de tu médico, y no utilicesningún tipo de faja o cinturón especial a menos deque él te lo indique.

v Suspende aquellas actividades que te incrementenel dolor.

vMantén reposo relativo (no absoluto) durante 3 días.v Realiza tus actividades cotidianas de menor

esfuerzo y no caigas en inactividad.v Aplica terapia de calor en la espalda y cintura, es

decir, envuelve en una toalla gruesa una bolsa conagua caliente y ponla en la zona del dolor por 20minutos. Para ello colócate boca abajo y ponte unaalmohada bajo el abdomen. Si no tienes una bolsade agua caliente, puedes aplicarte fomentoscalientes con una toalla humedecida, sólo tencuidado de no quemarte, con ello disminuirás eldolor.

v Esta aplicación de calor se debe de repetir 3 vecesal día.

Instituto Mexicano del Seguro Social Salud en línea. Lumbalgia página web: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/lumbalgia

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