VIH Y SUS COMPLICACIONES EN EL SNC

VIH Y SUS COMPLICACIONES EN EL SNCINTRODUCCIN30% px --> afectacin neurolgica.70-80% --> necropsias. 11% --> muerte.Causas compromiso SNCAccin directa del VIH.Infecciones o neoplasias oportunistas.Trastornos autoinmunitarios.Fenmenos vasculares, metablicos o siquitricos.Toxicidad medicamentosa durante el tx.

MECANISMOS DE TRANSMISIN DE VIH

MECANISMOS DE TRANSMISIN DE VIHDIAGNSTICOCOMPLICACIONES EN EL SNC

COMPLICACIONES EN EL SNCInfecciones oportunistas son ms fx en fases avanzadas del VIH. Complicaciones metablicas y efectos txicos son ms fx en fases avanzadas.Tx antirretrovrico con zidovudina incidencia de demencia asociada al VIHProfilaxis: cotrimoxazol para Pneumocistis carinii: n casos de encefalitis por toxoplasma.

DEMENCIA ASOCIADA AL VIHPrimoinfeccin: meningoencefalitis aguda, no focal. Leucoencefalopata recurrente (autoinmune).Px asintomticos.Cx clnicas: alteraciones cognoscitivas, motoras y comportamiento; alteracin de la atencin o concentracin, de la memoria, y enlentecimiento psicomotor. Trastornos motores: bradicinesia, incoordinacin, hipertona, hiperreflexia, signos de regresin frontales.Estudio de LCR para patologas que producen demencia.LESIONES ENCEFLICAS FOCALESEncefalitis por toxoplasmaFx px inmunodepresin grave (CD4 cordones posterior y lateral.Clnica: parapesia espstica, simtrica, ataxia de la marcha.Exploracin: afectacin sensitiva, > sensibilidades vibratoria y posicional, < tacto y el dolor. Dx: clnico, D/c otras etiologas. (RM espinal, LCR). Tx: no existe efectivo.

MENINGOENCEFALITIS

CRIPTOCOCOSIS: MENINGITIS / CRIPTOCOCOMASCriptococosis asociada al SIDA:Micosis sistmica + Fx.Recuentos de CD4 < a 200/mm31 infeccin oportunista en 40% casos3 causa de patologa en el SNCManifestaciones Clinicas en el SiNC: inespecfica e indolente. Dx: antecedentes epidemiolgicos asociados(astenia, adinamia, prdida del apetito, etc), fiebre y cefalea.TOXOPLASMALa afectacin del SNC puede manifestarse como: Encefalitis Meningoencefalitis Lesiones ocupantes del SNC (+ Fx)SIFILISLa meningitis sifiltica asptica ocurre como infeccin crnica y puede involucrar dolores de cabeza, cambios cognoscitivos y anomalas de los nervios craneales.Dolor de cabeza Rigidez de nuca Irritabilidad Concentracin deficiente Confusin mental Depresin Trastornos Reflejos anormalesMarcha anormalIncontinencia Demencia Debilidad, adormecimiento de las extremidades inferiores Prdida de la funcin/sensacin muscular Contracciones musculares VIRUS HERPESResponsables 0.5 a 3% casos de Meningitis asptica (MA).Afecta: regiones temporales y fronto- basales del cerebro.Manifestaciones: lesin multifocal de la sustancia blanca, en especial d los lbulos temporales, vasculitis cerebral o mielopata. Clnica: no hay antecedentes, fiebre asociada a estupor, coma, convulsiones, trastornos del lenguaje, memoria, conducta, motores, sensitivos o visual.ENCEFALITIS VIH VIH puede infectar las meninges tempranamente y persistir en el SNC despus de la infeccin inicial. La meningoencefalitis aguda (5- 10% px HIV) Clnica: cefalea, fiebre y signos meningeos. Alteracin del V, VI y VIII. LCR: leve pleocitosis de predominio linfoctario (menos de 200 cel/mm3), protenas ligeramente elevadas y glucosa normal o levemente bajaGRACIAS