MINISTERIOMINISTERIO DE SALUD DE SALUD DEL PERUDEL PERUPersonasPersonas que atendemos que atendemos personaspersonas

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELADE NEUMONIAS Y MENINGITIS

PERUDiciembre 2009

Jorge Uchuya GJorge Uchuya Góómez Medico Epidemimez Medico Epidemióólogo logo –– DGE DGE –– MinsaMinsaSara Morales BiSara Morales Bióóloga Microbiloga Microbióóloga loga –– INS INS –– MinsaMinsa

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE IRAS y NEUMONIAS

PERU

Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (menores de 5 a(menores de 5 añños). Peros). Perúú 20062006

Fuente: Elaboración propia OEASIST / DGE / MINSA

Nac

imie

nto

7 dí

as

28 días

1 año

5 años

Neonato (<28 días)

Mortalidad 20061. Trastornos respiratorios específicos del

periodo perinatal2. Sepsis bacteriana del recién nacido3. Malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas

Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2005

1. Infecciones respiratorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Septicemia, excepto neonatal

Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo3. Enfermedades infecciosas intestinales

Infancia (<1 año)Mortalidad 2006

1. Trastornos respiratorios del periodo perinatal2. Infecciones respiratorias agudas3. Malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas

Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo3. Enfermedades infecciosas intestinales

(*) Información Preliminar HIS Año 2007

Tendencia de las principales causas de muerte en el periodo infantil (<1 año), Perú 2000-2006

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nº D

efun

cion

es

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatalInfecciones respiratorias agudasMalformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

Tendencia de las principales causas de muerte en niños (1 a 4 años), Perú 2000-2006

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nº D

efun

cion

es

Infecciones respiratorias agudasDeficiencias nutricionales y anemias nutricionalesEnfermedades infecciosas intestinales

NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009

0

600

1200

1800

2400

30001 17 33 49 13 29 45 9 25 41 5 21 37 1 17 33 49 12 28 44 8 24 40 4 20 36 52 16 32 48 12 28 44 7 23 39

S.E.

Nº c

asos

Neumonias complicadas

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.

NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009

0

400

800

1200

1600

2000

2400

1 17 33 49 13 29 45 9 25 41 5 21 37 1 17 33 49 12 28 44 8 24 40 4 20 36 52 16 32 48 12 28 44 7 23 39

S.E.

Nº c

asos

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

No complicadas complicadas Razon

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.

Nueva Propuesta de

Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis

Bacterianas

Implementación

Octubre 2008

VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU 2001 - 2007

INSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTES

Hospitales Centinela:• Instituto Nacional de Salud del Niño• Hospital Nacional Docente San Bartolomé• Hospital de Emergencias Pediátricas• Hospital Regional de Arequipa • Hospital Regional del Cusco

Instituto Nacional de SaludDirección General de Salud de las PersonasDirección General de Epidemiología

Oficina Panamericana de la Salud Proyecto Vigía

− Ser referencia para la población objeto de vigilancia − Alta concentración de demanda de atención

hospitalizados de neumonía y meningitis (5 años) − Contar con servicio de radiología. − Contar con laboratorio de bacteriología, aislamiento

del Hib, Spn y Mn (calificado x INS).− Contar con recursos humanos y logísticos

necesarios.− Decisión política de desarrollar la vigilancia centinela

en EE. SS. seleccionados.

Criterios: selecciCriterios: seleccióón de hospitales centinelasn de hospitales centinelas

HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009

LIMAInstituto de Salud del Niño

Hospital Docente San BartoloméHospital de Emergencias Pediátricas

AREQUIPAHospital Honorio Delgado

CUSCOHospital Regional

NEUMONIA: DEFINICION DE CASO

PROBABLE NB:Todo caso sospechoso de neumonía con criterio de hospitalización con una Rx. de tórax donde se identifique un patrón radiológico compatible con NB.

SOSPECHOSO NM:Todo paciente menor de 5 años de edad hospitalizado

con diagnóstico médico de neumonía adquirida en la comunidad que cumpla con los criterios de NG y EMG.

CONFIRMADO NB:Todo caso probable de neumonía bacteriana en el

cual se aísla Hib, neumococo u otra bacteria en la sangre y/o liquido pleural

Neumonía bacteriana de etiología diferente o indeterminada(caso descartado de NB para el sistema de vigilancia)

Todo caso probable con resultado de aislamiento negativo en sangre o líquido pleural (el descarte de este caso de neumonía, es solo para fines de vigilancia epidemiológica).

Caso de neumonía inadecuadamente investigado

Todo caso sospechoso de neumonía sin una radiografía de tórax o todo caso probable sin

muestra de sangre/líquido pleural para cultivo.

SOSPECHOSO:Todo paciente < 5 años hospitalizado con diagnóstico clínico de meningitis caracterizado por tener los criterios de enfermedad con aparición súbita de fiebre (>38,5ºC rectal ó >38ºC axilar) y uno o más de los siguientes síntomas y signos:•Rigidez del cuello•Alteración conciencia: irritabilidad o letargia•Otros signos meníngeo o erupción cutánea petequial o purpuricaEn < de 1 año de edad sospecha::•fiebre + abombamiento fontanela

PROBABLE MB:Todo caso sospechoso que el examen LCR es compatible con MB, presenta por lo menos una de las características siguientes:

•Turbidez;•Leucocitos aumentados (> de 100/mm3); •Leucocitos entre 10-100/mm3 y elevación de proteínas (> 100 mg/dl) o disminución de la glucosa (< 40 mg/dl).•Observación de gérmenes en tinción de gram

CONFIRMADO MB:Todo caso sospechoso en que se aisló una bacteria (Hib, Spn (no Hib), meningococo,

neumococo u otra) en el LCR o sangre.

Sospechoso Inadecuadamente investigado

Todo caso sospechoso sin muestra de LCR para cultivo o con muestra inadecuada

para cultivo.

MB de etiología diferente o indeterminada Todo caso sospechoso o probable con resultado de

aislamiento bacteriano negativo en LCR o sangre (el descarte de este caso de meningitis, es solo para fines de vigilancia

MENINGITIS: DEFINICION DE CASO

HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009

LIMA 14, 6B, 19F, 23F, 18C, 9V, 4 56A, 19A, 320, 12, 11A 15A, 23A/ 23B, 18A

AREQUIPA14, 19F

1119A

CUSCO14, 18C

11

20

PUNO14

Aislamiento Streptococcus pneumoniae en neumonía y meningitis bacteriana en niños menores de cinco Años. Perú 2008 – 2009.

36, 686 niños hospitalizados.

4,084 niños con diagnostico de Neumonía, Meningitis y Sepsis.

1,647 niños diagnosticados de Neumonía bacteriana, Meningitis bacteriana y Sepsis.

•91,2% casos probables de neumonía bacteriana (NB) •7.7% casos probables de meningitis bacteriana (MB), •0,5% de casos con dos diagnósticos (MB+NB). •0.6% casos de sepsis bacteriana.

El 37% de los casos sospechosos fueron clasificados como casos probables de neumonía bacteriana.

Niños < 5 años Hospitalizados por Todas las Causas y por Neumonía. Perú 2008 – 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

0250500750

100012501500

Ene Fe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc t NovDi c EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNov Di c

Total Hospitalizados Hosp. por Neumonia Hosp. por NB

% Niños < 5 años Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Relación a Neumonias por todas las Causas.

Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

020406080

100

EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDi cEneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDi c

% Niños < 5 años con Dgx y Radiografía de Tórax Compatible con Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

020406080

100

Ene Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di cEne Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di c

Radiografía de Tórax Compatible en Niños < 5 años con Dgxde Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

Compatibilidad Rx.

1437

121

0250500750

10001250150017502000

Rx Compatibles ** Rx No compatibles

% Compatibilidad Rx.Rx No compatibles

8%

Rx Compatibles **

92%

Radiografías por Meses

0

50

100

150

200

Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul A goS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años que ingresaron a la Vigilancia Centinela.

Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

Nro de Casos por Grupos de Edad

25

372 356398

184125

61

0

100

200

300

400

500

R N * < 6meses

6 a 11meses

12 a 23meses

24 a 35meses

36 a 47meses

48 a 59meses

< 6 meses24%

6 a 11 meses23%

12 a 23 meses27%

24 a 35 meses12%

RN *2%

36 a 47 meses8%

48 a 59 meses4%

Nro de Casos de NB + MB + Sepsis en Niños < 5 años que ingresaron a Vig. Centinela por meses

0

20

40

60

80

100

120

Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años que ingresaron a la Vigilancia Centinela.

Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

Nro. De Casos por Tipo de Diagnostico

127

1502

8 100

500

1000

1500

2000

MB NB MB+NB SepsisN B91%

M B8%

M B +N B0%

Sepsis1%

Nro de Casos de NB en Niños < 5 años que ingresaron a Vig. Centinela por meses

020406080

100120

Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

C

% Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía. Perú2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

020406080

100

Ene Fe b M a rAbr M a yJ un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe bM a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c

Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía. Perú 2008 - 2009.

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.

Positividad en Cultivos

124

1420

0200400600800

1000120014001600

Cultivos (+) Cultivos (-) Cultivos (-)92%

Cultivos (+)8%

Cultivos por Meses

-101030507090

110130150

EneFebM arA b rM ayJun JulA goSepOct N ovD ic EneF eb M arA brM ayJun Jul A g oSep OctN o vD ic

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

pNeumonia Meningitis  Otro Dgx

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

3

19A

6A

1

5

7F

Serotipos incluidos en la formulación VNC – 7v

4 6B

9V 14 18C

19F 23F

VNC-7v

VNC-10v VNC-13v

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

13 valente

13 valente

13 valente

0 10 20 30 40

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

N = 239

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

13 valente

13 valente

13 valente

7 valente: 61.9%

10 valente: 70.7%

13 valente: 82.2%

% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NEUMONIAS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

0 10 20 30 40 50

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

%

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

13 valente

13 valente

13 valente

7 valente: 67.4%

10 valente: 75.4%

13 valente: 87.0%

N = 138

% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

0 10 20 30 40 50

Otros*7F34

9V18C

123F19A19F5

6A6B14

Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica

ConjugadaConjugada7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

13 valente

13 valente

13 valente

7 valente: 57.7%

10 valente: 69.2%

13 valente: 80.8%

N = 78

% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente: 61.9%

10 valente: 70.7%

13 valente: 82.2%

7 valente: 67.4%

10 valente: 75.4%

13 valente: 87.0%

7 valente: 57.7%

10 valente: 69.2%

13 valente: 80.8%

% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009

Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Total Neumonia Meningitis

VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13

Total Neumonia Meningitis

-40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40Otros*

7F34

9V18C

123F19A19F

56A6B14

% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS. PERU y AMERICA 2000 a 2008

Fuente: Estudios SIREVA OPS y Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

7 valente

10/13 valente

10/13 valente

10/13 valente

13 valente

13 valente

13 valente

América Perú

>

>

>

>

>

>

<

No

Vacunación contra neumococo

Países han introducido la vacuna contra Hib y la cobertura en los niños (2008)

Estado Mundial de la introducción de la vacuna conjugada neumocócica (2008)

Esquema de Vacunación Perú 2009

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 48

m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m mBCG RnHvB RnAPOAROPentavalenteFluVNC 7vSPRAMADPT 1ºRDPT 2ºRSPR 1ºR4 años

< 1 año

1 año

Niños

Vacuna HvB (Hepatitis B), Vacuna BCG (Tuberculosis), Vacuna Pentavalente (Difteria/ Pertusis / Tétanos / Hepatitis B/ Hib), VNC-7v - Vacuna contra Neumococo,Vacuna VPO (Poliomielitis aguda), Vacuna ARO - Vacuna contra Rotavirus, Vac Flu - Vacuna contra Influenza estacional, Vacuna AMA (Fiebre amarilla), Vacuna SPR (Sarampión/ Parotiditis/ Rubeola), Vacuna DPT (Difteria/ Pertusis / Tétanos).

VacunaEdad/ Meses

Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009

05

101520253035404550

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Neumococo (2º Dosis) Neumococo (3º Dosis)

Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009

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y zonas de riesgoy zonas de riesgo

FACTORES FACTORES CLAVECLAVE

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Es suficiente la VNC-7v …….va a ser necesario el cambio de VNC-7v a VNC-

10/ VNC-13v ?

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Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia

• Implementación de la vigilancia centinela en hospitales de Lima y zonas de riesgo.

• Retroalimentar mediante boletines los resultados de la vigilancia centinela hacia la Direcciones regionales, institutos y hospitales que participan.

• Facilitar la planificación de la vigilancia centinela en función de los procesos de captación, notificación, clasificación de casos.

• Consolidar las necesidades de asesoría y implementación de los planes de los hospitales, para su gestión ante las entidades cooperantes.

Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia

• Asesoramiento técnico en la implementación del control de calidad interno

• Gestionar la adecuación del NETLAB para la ampliación del campo de resultados para mejorar la retroalimentación

• Difusión de los resultados de la vigilancia vía web

• Elaboración de protocolos para la implementación de técnicas moleculares

• Retroalimentación de los resultados (concordancia, discordancia) de los hospitales centinelas y del INS.

• Ejecución de las técnicas moleculares implementadas y difusión de resultados.

No esperemos mas !

Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Publica Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud

Gracias por su atención!

Jorge Uchuya GómezMedico Epidemiologo de Campo

juchuya@dge.gob.pe