Sistema de Vigilancia Centinela

Departamento de EpidemiologíaMinisterio de Salud Chile

Contenidos Presentación

• Definición• Aplicaciones• Manejo de la información• Flujograma• Influenza • Diarrea

Vigilancia

Información para la acción

Subsistemas de Vigilancia

VIGILANCIA DEENFERMEDADESTRANSMISIBLES

VIGILANCIA DEMORBILIDAD

VIGILANCIA DE LABORATORIO

VIGILANCIAAMBIENTAL

Vigilancia básica o de rutinaVigilancia basada en centinelasVig. Brotes de ETA

Vigilancia de Agentes EtiológicosVigilancia Resistencia Antimicrobiana

Control de AnimalesControl de VectoresMonitoreo AmbientalControl de Alimentos

Vigilancias Centinelas

• Evento: un caso determina la investigación y búsqueda de otros casos (West Nile,etc.)

• Sitios o centros: muestra de centros que notifican un evento de salud definido en una población representativa.

• Prestadores de salud: notificadores definidos para un evento definido.

Vigilancia a través de Centro Centinela:Definición

• Vigilancia de un suceso de salud determinado, en una muestra de población en riesgo utilizando una muestra de centros informantes.

Aplicaciones

• Enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad.

• OMS recomienda su uso en: ETS, diarreas, IRA.

Manejo de la Información

• La información se origina en una muestra de establecimientos elegidos para este fin

• Información agregada: conglomerados de casos por sexo y grupos de edad

• Información clínica y de laboratorio se integra en el centro centinela.

Flujograma Vigilancia de Morbilidad basada en Centinelas

Servicio de SaludUnidad de Vigilancia

Estableciento Centinela

Delegado Epi

Laboratorio

Establecimiento Centinela

Delegado Epi

MINSALDepto. Epidemiología

EstablecimientoCentinela

Delegado Epi

ISP

RED

DE LA

BO

RA

TO

RIO

SIn

form

es

técn

icos,

Bole

tines,

Pag. W

eb

Inf.

técn

icos,

Bole

tín

Implementación del Modelo

• Adaptación del marco legislativo– Reforma del Decreto N°11 en 1999 (actual N°

712)– Elaboración y actualización de normas y

protocolos

Enfermedades Sometidas a Vigilancia a través de Centros Centinelas (Decreto N° 712).

• Influenza• Diarreas• Enfermedades de transmisión sexual (Conasida)

INFLUENZA

• Enfermedad Notificación Obligatoria (Eno)• 1983: incorporada como ENO• 2000: Modificación Reglamento de ENO

(Decreto N° 712), define modalidad vigilancia centinela.

• ISP: Centro Nacional de Referencia de influenza • Vigilancia de Influenza • Participa en Red de Laboratorios de la OMS

para Vigilancia de Influenza (1968)

Componentes Sistema de Vigilancia

• Vigilancia de morbilidad de Influenza:– Implementar sistema de vigilancia de morbilidad de

influenza

• Vigilancia de Virus Respiratorios (etiológica):– Fortalecer el sistema de vigilancia de laboratorio de los

virus respiratorios

Objetivos Vigilancia Influenza:

– Identificar oportunamente la actividad de influenza

– Identificar el tipo de virus circulante– Detectar brotes influenza

Limitaciones Actuales

– Notificación Influenza como casos totales – Notificación no oportuna– Limitación para estimar riesgo– Existencia de Vigilancias paralelas

(Centros Sensores y Centinela de IRA)

Criterios para definición Centro Centinela:

• Consultorio que atienda a un importante número de la población del Servicio.

• Que el centro cuente con un delegado de Epidemiología.

• Que el equipo de salud esté interesado en desarrollar la vigilancia de influenza.

• Definición previa Centro Centinela IRA o Sensor ambulatorio

• Que el establecimiento tenga acceso a un laboratorio acreditado por ISP.

Definición de Caso de Influenza:

• Caso sospechoso: fiebre súbita mayor de 38°C, síntomas respiratorios (tos, odinofagia), artromialgias, cefalea y compromiso del estado general. Notificación de morbilidad

• Caso confirmado : caso compatible con la definición de caso sospechoso y confirmado por laboratorio

• Detección de antígeno viral por técnica de Inmunofluorescencia en muestras respiratorias.

• Aislamiento viral en secreciones nasofaríngeas (ISP)

• Toma de muestra respiratoria • máximo tres días de evolución • menores 5 años: aspirado nasofaríngeo• adultos o niños: tórula nasofaríngea o lavado nasal

Criterios de confirmación de laboratorio

Notificación

• Centro Centinela: Formulario de notificación diario de consolidado de casos vía electrónica o Fax a S.S.

• Consolidación en Servicio de Salud y envío semanal al MINSAL.– Número casos de Influenza por sexo y tramo de edad.– Número y tipo de virus por sexo y tramo de edad

Diarreas: Componentes y Objetivos

• Vigilancia de Morbilidad: – magnitud del problema en menores de 5 años.– Detectar oportunamente brotes de diarrea para

actuar eficazmente en el control

• Vigilancia Etiológica: – causas más frecuentes de diarrea en los niños

de nuestro país.

Criterios de Selección:

• Consultorio con mayor población infantil inscrita o usuaria.

• Que el centro cuente con delegado de Epidemiología.

• Equipo de salud interesado en desarrollar la vigilancia de diarreas.

• Establecimiento pueda realizar toma de muestra para incorporar la vigilancia etiológica.

• Laboratorios locales realicen exámenes para los agentes seleccionados y cumplan con las normas técnicas y protocolos estandarizados por el ISP.

Definición de caso:

• Caso clínico de diarrea: casos nuevos (1ª consulta) con evacuación de heces acuosas tres o más veces en 24 horas, con o sin deshidratación en menores de 5 años.

Notificación

• Envío semanal de los casos de diarrea según sexo y grupo de edad.

Síntesis

• Base: Modificación Marco Legislativo– Vigilancia a través de Centros Centinelas: influenza y

diarrea• Implementación vigilancia de morbilidad

– Definición de centros de influenza y diarrea en base a criterios de selección. Clave: poblaciones para cálculo de tasas.

• Implementación de vigilancia etiológica– Definir los centros en relación a laboratorios

acreditados