Usos de los datos de Vigilancia Centinela IRAG a nivel Local

Hospital Hernán Henríquez, Temuco 2017

Fecha: 27 Noviembre 2017 Elaborado por Unidad Epidemiología

Establecimiento Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, Temuco.

2

Antecedentes

El hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena Temuco es un establecimiento de alta complejidad asistencial docente. Es Centro Derivador de la Macro Red Sur de Chile en Cardiocirugía y Neonatología. Depende del Servicio de Salud Araucanía Sur y se encuentra recientemente re acreditado.

• Camas UCI 130: 66 Adultos, 20 Pediátricas y 44 Neonatología.

• Camas cuidados básicos y medios:

574

Total de camas:

704

3

Antecedentes

A partir de Julio del 2016, el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena pasa a formar parte de la red de vigilancia centinela intensificada de IRAG del MINSAL, contando con el apoyo de OPS durante el 2016 para su implementación.

Equipo Vigilancia

IRAG HHHA

Médico Pediatra Epidemiólogo, Profesionales de la Unidad de

Vigilancia Epidemiológica (Matrona y Enfermeras)

Laboratorio clínico y coordinación con SEREMI y

Unidad de Estadística.

4

Metodología Vigilancia centinela IRAG HHHA

Búsqueda activa

Elaboración de Informe Diario IRAG y pacientes ENO

Búsqueda en sistemas de aplicación y servicios clínicos de pacientes con diagnósticos respiratorios

Vigilancia epidemiológica y seguimientos de casos IRAG

Ingreso a Sistema en línea para Vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG) PAHOFLU MINSAL

5

Uso de datos de Vigilancia Centinela IRAG

Coordinación Reuniones Capacitación

Difusión

6

Informe Vigía IRAG H. Dr. Hernán Henríquez

Se crea y comienza a difundir a partir de la semana epidemiológica 29

Elaboración y envío semanal

Su objetivo es dar a conocer semanalmente las consultas y hospitalizaciones por causas respiratorias y entregar resultados semanales de Vigilancia IRAG.

7

Difusión Vigía IRAG H. Dr. Hernán Henríquez

Receptores definidos

Correo electrónico

http://www.hhha.cl/

Página HHHA

El Vigía Dr. Hernán Henríquez Aravena Semana Epidemiológica 46

Enfermedades Respiratorias – IRA Grave

Temuco, 22 de Noviembre 2017 Elaborado por : Unidad Epidemiología

Epidemiologia_hhha@asur.cl - 56953338219 Hospital Hernán Henríquez Aravena

Resumen Semana Epidemiológica 46

Vigilancia Epidemiológica por causas respiratorias para la semana en observación se encuentra en población Infantil Zona de Alerta . En población Adulta en Zona de Seguridad.

Vigilancia Centinela IRA Grave, para la Semana 46 en ambos segmentos de población presentan Letalidad CERO

El 99,1 % de las Atenciones realizadas en Servicio de Urgencia fueron en población con domicilio en la Provincia de Cautín

Tasa de Consulta – Causa Respiratoria Urgencia HHHA, Según Comuna de Residencia del Paciente

El 0,9 % de las Consultas son pacientes con residencia en Comunas de Malleco

C u n co

Vi lc un

P u c ón

Fre i re

C a r a h u e

Villa rr ica

To l tén

Lau ta ro

Me l i peuc o

Cura r re hue Lonc oc he

G o r b e a

Galv ar ino

T e m uco

Pi t rufq uén

N u e va Im p eria l

C h o l -Ch ol

Saav ed ra

Teod oro S c h m idt

Perq uen co

P

0 9 c o m u n a . s hp

0

0 - 5 .94

5 .94 - 1 7 . 91

17 .91 - 4 5 . 5 6

45 .56 - 8 3 . 4 5

N

E W

S

Destino del Paciente

Altas v/s Ingresos Hospitalarios

Las hospitalizaciones por causa respiratoria corresponde a un 8,5 % del total de las Consultas del mismo origen. Para la SE 46 la población infantil de uno a cuatro años representa el 42,9 % de la

consulta y la población mayor de 80 años un 3,8 % del total. N: 340

21%

24%

4% 3% 3%

7%

7%

3%

84

28%

47

5

12

10 9 5

Menor 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años

139

15 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años 60 a 79 años 80 y más años

Hospitalizados

Medio de llegada v/s Destino del Paciente

El 48,3 % de la Indicaciones de hospitalización ocurre en personas que llegan referidas desde otro Centro Asistencial

139

9

151

0 20 40 60 80 100 120 140 160

PROPIOS MEDIOS 9

AMBULANCIA ESTABLECIMIENTO 11 8

AMBULANCIA SAPU 3

LOCOMOCION COLECTIVA 6

CAMINANDO 4

HOSPITALIZACION ALTA

Categorización del Paciente

Para la semana en observación la Consulta Respiratoria No registra pacientes C1. La atención se concentra en C4 76,8 % y en conjunto con C3

resumen el 93,2 % de la demanda. N: 340

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

< 2 años

2 < 5 años

20 a 39 años

40 a 59 años

5 a 19 años

60 años y más

C2 C3 C4 C5

Vigilancia Intensificada IRA Grave

Hospital Centinela – 365 días

Hospitalizados Búsqueda activa pacientes IRA Grave en población Infantil La Hospitalización correspondió a un 5,1 % de el total de consulta. El requerimiento de cama crítica en el 2 de los Casos. Letalidad: 0

Hospitalizados Búsqueda activa pacientes IRA Grave en población Adulto La Hospitalización correspondió a un 32,6 % de el total de consulta. El requerimiento de cama crítica en el 2 de los Casos. Letalidad: 0

Fallecidos 0

IRAG Cama Crítica 1

Hospitalizados 14

Consulta Ambulatoria Adultos 43

Semana Epidemiológica 46

Fallecidos 0

IRAG Cama Crítica 0

Hospitalizados 15

Consulta Ambulatoria Infantil 297

Semana Epidemiológica 46

Vigilancia IRA Infantil, SE 46, 2017 Servicio de Urgencia Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

Las Consultas por Enfermedades Respiratorias en Urgencia Infantil se encuentran en Zona de Alerta para la presente Semana

700

600

500

400

300

200

100

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alerta Zona de Seguridad Zona de Éxito Año 2017

Distribución por Edad y Sexo Consulta Infantil

Urgencia HHHA – Semana Epidemiológica 46

Las edades que presentan las mayor consulta respiratoria es el grupo edad de 1 a 4 años con el 49,2 % de la demanda infantil.

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Menor 1 año 10 a 14 años 1 a 4 años

FEMENINO

5 a 9 años

MASCULINO

Enfermedades del Sistema Respiratorio en Niños

Grupo Causa Específica CIE 10

75

53

38

37

30

23

20

8

4

4

3

0 10 20 30 40 50 60 70 80

LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS

BRONQUITIS AGUDA

FARINGITIS AGUDA

RINOFARINGITIS AGUDA

NEUMONIA ORGANISMO NO…

VIROSIS RESPIRATORIA ALTA

AMIGDALITIS AGUDA

ASMA

SINUSITIS AGUDA

RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA

INFLUENZA DEBIDA A VIRUS NO… 2

BRONQUIOLITIS AGUDA

21

13

9

21

12

12

45

36

20

13

0 9

6

10 0

5

3

3 1

7 2

14 20

3 2

1

9 2

30

0 20 80

LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS

BRONQUITIS AGUDA

NEUMONIA ORGANISMO NO…

RINOFARINGITIS AGUDA

FARINGITIS AGUDA

VIROSIS RESPIRATORIA ALTA

AMIGDALITIS AGUDA

ASMA 03

SINUSITIS AGUDA 03 1

RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1210

BRONQUIOLITIS AGUDA

INFLUENZA DEBIDA A VIRUS NO…011

Menor 1 año 1 a 4 años

40

5 a 9 años

60

10 a 14 años

Vigilancia IRA Adulto, SE 46, 2017 Servicio de Urgencia Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

Las Consultas por Enfermedades Respiratorias en Urgencia Adulto se encuentran en Zona de Seguridad, para la presente Semana.

140

120

100

80

60

40

20

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alerta Zona de Seguridad Zona de Éxito Año 2017 Lineal (Año 2017)

Distribución por Edad y Sexo Consulta Adulto

Urgencia HHHA – Semana Epidemiológica 46

Las edades que presentan las mayor cantidad de consulta son el grupo edad de 40 a 59 años y 80 y más años, con un 65,1 % de consultas femenina v/s el 34,9 % de la consulta

realizada por los varones durante la misma semana.

0

2

4

6

8

10

12

15 a 19 años 40 a 59 años 80 y más años 20 a 39 años

FEMENINO

60 a 79 años

MASCULINO

Enfermedades del Sistema Respiratorio en Adultos Grupo Causa Específica CIE 10

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL

ADULTO

RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA

AMIGDALITIS AGUDA

EDEMA PULMONAR

BRONQUITIS AGUDA

ASMA

INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES

OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL 0 1 0

ADULTO INTERSTICIALES

NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 0 2 0

0

2

4

6

8

10

12

14 AMIGDALITIS AGUDA 1 0 1 0

EDEMA PULMONAR 0 1 1

BRONQUITIS AGUDA 0 1 0 1

ASMA 0 1 4

INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES 0 3 4 0

OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES 0 2 7 INTERSTICIALES

NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 0 2 1 10

0 2 4 6 8 10 12 14

15 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años 60 años y más 13

• Hubo 13 Casos de IRA Grave durante la Semana Epidemiológica 46, existiendo un aumento en relación al N° de casos IRAG de la SE anterior. Uno de los casos de esta semana con muestra respiratoria, pero sin notificación, se realiza notificación ex post por Unidad de Epidemiología, un segundo caso con muestra pero con notificación tardía, ambos en pediatría y un tercer caso sin muestra oportuna (no en el momento del ingreso), además muestra rechazada en laboratorio y sin notificación en servicio de medicina.

• Se mantiene tendencia a la baja de casos IRAG asociados a virus respiratorios durante la SE 46. Se detecta

durante la semana en estudio dos casos IRAG asociados a Influenza B, uno de ellos ANF negativo, PCR Influenza positiva y un caso asociado a Parainfluenza 3. Pendiente resultado PCR Influenza para 6 Casos.

• Factores de Riesgo Identificados: 10 casos.

8%

46%

Influenza B ANF (-) PCR (-) Muestras rechazadas

15%

8%

23%

Parainfluenza 3 ANF (-) PCR Pendiente

Otros

Diabetes mellitus

SBOR

Obesidad mórbida

Obesidad

Alcoholismo

Prematuridad

Desnutrición

Enf. pulmonar crónica

Asma

Enf. neurologica crónica

0

1

2

3

4

5

21

Agentes Etiológicos y Factores de Riesgo

Vigilancia IRA Grave, Semana Epidemiológica 46

15

Semana Epidemiológica 44 Epidemiología MINSAL

Se mantiene descenso en el número de casos IRAG asociados a virus respiratorios en los hospitales centinela para la vigilancia IRAG. En la SE 44 según información preliminar predomina Influenza B con 5 casos, detectados en Iquique y Puerto Montt; 1 caso de Metapneumovirus detectado en Iquique y Temuco, 1 caso de Parainfluenza detectado en Viña de Mar y 1 caso de VRS detectado en Puerto Montt.

En la región de la Araucanía durante la Semana epidemiológica 44 continua la circulación de VRS, detectándose también Parainfluenza y Adenovirus.

Informe de Virus Circulante País

23

24

Fortalezas y debilidades Información de la

vigilancia

Desafíos

Fortalezas

Entregar información

Generar estrategias

Debilidades Actualización

registros institucionales

Incorporación datos

Laboratorio

Incorporación nuevos

antecedentes

Registros institucionales actualizados