Evaluación multicéntrica de la efectividad de la vacuna contra

influenza Colombia 2014

REVELAC-i COLOMBIA

Estrategias de vigilancia de IRAColombia 2014

Departamento Unidades centinelas IRAG

AMAZONAS ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA

ANTIOQUIA FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL

ARAUCA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA

BARRANQUILLA CLINICA GENERAL DEL NORTE

HOSPITAL SANTA CLARA ESE

ESE HOSPITAL EL TUNAL - TUNJUELITO

ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL-KENNED

FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA

HOSPITAL DE SUBA ESE II NIVEL - CENTRO DE SERVICIO

BOYACA CORPORACION IPS SALUDCOOP BOYACA SUCURSAL CLINICA

CALDAS SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD

CARTAGENA GESTION SALUD

GUAVIARE LABORATORIO DEPARTAMENTAL DE SALUD PUBLICA LDSP

META HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO

HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES

TOLIMA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA ESE

VALLE FUNDACION VALLE DEL LILI

BOGOTA

NARIÑO

EVOLUCION VIGILANCIA CENTINELA ESI-IRAG

• 2008: 252 UPGD centinela IRAG – ESI prepandémico (aviar)

• 2009 a 2011: notificación WEB de IRA, sin vigilancia centinela.

• 2012: 120 UPGD centinela pospandemia• 2013: 28 UPGD centinelas IRAG – ESI• 2014: 18 UPGD centinelas IRAG – ESI

Infección Respiratoria Aguda

• Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo.

• En promedio cada año se presentan numerosas muertes por esta enfermedad afectando a todas las poblaciones del mundo

Distribución de la IRA en una población

IRA sin atención médica

Consulta externa por ESI

Hospitalización por IRAG

Muertes

Etiología Infección Respiratoria Aguda

• Entre un 80 a 90 % se consideran a los virus como la causa más común de infecciones del tracto respiratorio, tanto en la población infantil como en los adultos

Vigilancia de la IRA

Monitorizar el comportamiento de las diferentes expresiones de la infección

respiratoria aguda IRA, (ESI-IRAG, IRAG inusitado, mortalidad por IRA en menores de cinco años, morbilidad por

IRA) y sus agentes causales, para orientar las intervenciones de manera oportuna, buscando la prevención y el

control del evento.

Propósito vigilancia IRA

Objetivos específicosDeterminar y caracterizar la frecuencia de Infección Respiratoria Aguda mediante el monitoreo y seguimiento de las estrategias de vigilancia establecidas.

Identificar oportunamente cambios inusuales en el comportamiento de la Infección Respiratoria Aguda que orienten las medidas de intervención, mitigación y control.

Medir la efectividad del proceso operativo de captación de casos de ESI-IRAG de las UPGD de la red centinela.

Definiciones operativas de caso

Definición de caso IRAG

Caso probable de IRAG

• Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario

• Definición de caso IRAG INUSITADO

IRAG INUSITADO es vigilada por TODAS las UPGD del país.

Caso confirmado

• Persona menor de cinco años que fallezca a causa básica, directa o relacionada de infección respiratoria aguda.

Definición de caso mortalidad por IRA en menores de 5 años

Morbilidad por IRA

Es la notificación semanal y colectiva de la

morbilidad de los casos hospitalizados en UCI,

hospitalización general, consulta externa,

urgencias y muerte de acuerdo a los criterios

establecidos para caso de IRA a partir de los

RIPS.

Diagnóstico por laboratorio

Capacidad Diagnostica de los Laboratorios de Salud Pública Departamentales - 2014

LSPD con Dx IFI

LSPD que remiten mx

LSP Bogotá

LSPD con Dx rRT-PCR

Hisopado orofaríngeo (paciente ambulatorio - ESI)

La zona ideal es en la parte posterior de la faringe, detrás de las amigdalas hacia arriba (hacia la nasofaringe), rotando los hisopos de poliéster con el fin de obtener una muestra representativa para el diagnóstico.

Evitar contacto con las amigdalas.

Fuente: Grupo de Virologia - INS

Aspirado nasofaríngeo

Aspirado bronquial

Lavado boncoalveolar (BAL)

Paciente Hospitalizado IRAG / IRAGi

Aspirados nasofaríngeo

1. Una la trampa de moco con la fuente de vacío

2. Coloque el catéter en la fosa nasal, paralelo al paladar y aplique el vacío

3. Retire despacio el catéter mientras lo hace girar ligeramente

4. Repita el procedimiento con la otra fosa nasal, usando el mismo catéter

5. Después de tomar la muestra, aspire con el catéter el MTV , y luego

acondicione la trampa de mucus para el envío para el laboratorio.

Pruebas del laboratorio

Detección de virus respiratorios:

Inmunofluorescencia

Detección de células infectadas con antígeno viral

Biología molecular

PCR – rRT-PCRAmplificación de ácido

nucleicohttp://www.vircell.com/typo3temp/pics/

0052d3dd1a.jpg

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Unspecific_pcr.jpg

“Evaluación multicéntrica de la efectividad de la vacuna de influenza estacional en América Latina y el Caribe, 2013.”

Red para la Evaluación de la Efectividad de la Vacuna En Latino América y el Caribe – influenza, (REVELAC-i)

Países miembros de REVELAC-i, 2014

País Grupos objetivo  

NiñosAdultos mayores

Costa Rica6 meses – 10 años con enfermedades crónicas ≥65 años

El Salvador 6–59 meses ≥60 años

Honduras6–35 meses con enfermedades crónicas ≥60 años

Panamá 6–59 meses ≥60 años

La Organización Panamericana de la Salud

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Atlanta (CDC)

Oficina Regional para Centro América–Programa de Entrenamiento en Epidemiología (TEPHINET), y

ArgentinaBrazilChile ColombiaCosta RicaCuba

El SalvadorHondurasMéxicoPanamáParaguayUruguay

Red para evaluación de la efectividad de la vacuna en LAC -

Influenza

2012 Fase piloto 2013 Fase de implementación

Evaluación multicéntrica de efectividad de la vacuna de influenza , REVELAC-i, 2012-2013