Unidad Académica Facultad de Medicina

VibrionesPonente: Luis Fernando Carranza López.Catedrática: Rosa María Guerra Dávila.

Este género produce diversos sindromes infecciosos.

Cólera, diarrea, infección en tejidos blandos o septicemia.

Son bacilos gram – flagelados muy móviles, anaerobios facultativos.

Residen en desembocaduras de ríos y bahías. Agua >20°C.

Verano.

Cólera

Enfermedad causada por V. cholerae, que en cuestión de horas produce una deshidratación profunda y rápido lleva a la muerte.

Se subdivide en V. Cholerae en 200 serogrupos. O1 y O139.

Habitad el agua. Estaciones de cólera. Infección: Agua y alimentos. No reservorios animales. Dosis infectante alta. Grupo sanguíneo variedad de

enfermedad.

Manifestaciones clínicas.

Son variadas. Diarrea inicial desde

leve a cholera gravis. (acuosa e indolora)

Incubación de24-48 hrs.

Vómitos. No hay fiebre. Parestesias.

Heces en agua de arroz. Hipovolemia: 5% =

polidipsia. 5-10%= hipotensión,

astenia, taquicardia, menor turgencia cutanea.

>10%= oliguria, pulsos debiles, hundimiento de globos oculares, sequedad de piel, somnolencia y coma.

IR.

Análisis clínicos.

CH: Hto elevado, leucocitosis, neutrofilia.

QS: Urea y creatinina elevados (hiperazoemia prerrenal).

Electrolitos sericos: Na, K, Cl normal, HCO3 bajo.

Gasometría: pH bajo <7.2.

Diagnostico:

Vibrio en heces. Directo en microscopio de campo

oscuro. Precisar el serotipo. Cultivos: agar taurocolato-telurita-

elatina o agar tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa.

Urgencia medio Carey Blair

Tratamiento.

Solo en deshidratación grave:

Doxiciclina 1 dosis de 300 mg.

Oxitetraciclina 12.5 mg/kg cada 8 hrs por 3 días.

Resistencia: Ciprofloxacino: 30 mg/kg sin exceder 1 gr.

Eritromicina 40-50 mg/kg en 3 fracciones x 3 días. Azitromicina. (Usar en embarazadas y niños)

Otros vibriones:

V. parahaemolyticus: Mariscos-agua de mar. Causa gastroenteritis e infección heridas.

V. cholerae no 01-0139: Gastroenteritis, Infección en heridas,otitis media.

V. vulnificus: En inmunodeprimidos y competentes, septicemia y celulitis.

V. alginolyticus: todo lo anterior.