VÍA INTRADÉRMICA

Concepto Ángulo de aplicación Dosis máxima Zonas de aplicación Materiales Usos Administración Ventajas, desventajas y

complicaciones

Concepto • Vía parenteral para administración de fármacos en la

dermis (corion cutáneo)

Ángulo de aplicación • 15 º

Dosis máxima • 0.3 ml

15°

Zonas de aplicación

• Hombro: borde superior del deltoides

• Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alérgenos) y 1/3 superior cara externa (PPD)

• Espalda: regiones subescapular e interescapular

• Tórax: pectorales

Pápula • Elevación eruptiva, pequeña, sólida

y circunscrita de la piel

Materiales Ampolla con el medicamento

Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estéril (25 x 5/8

ó 26 x ½)

Guantes

Algodón

Antiséptico (p ej. alcohol)

Usos • Prueba de sensibilidad: fármacos y alérgenos • Prevención – Vacunación: BCG • Fines diagnósticos:

- Reacción de Shick: difteria

- Reacción del Dick: escarlatina - Reacción de Cassoni: quiste hidatídico

- Reacción de Mantoux: tuberculosis

Prueba de sensibilidad a fármacos

• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico al medicamento. Ej.: penicilina

• Zona: antebrazo cara anterior

• Edad: a criterio del médico

• Medicamento: el prescrito

• Dosis: 0.1 ml

Respuesta y significado:

Positiva: prurito, eritema, urticaria. El paciente ES alérgico. NO administrar el medicamento (riesgo de shock anafiláctico)

Negativa: el paciente NO ES alérgico. Se le puede administrar el fármaco Precauciones: adrenalina y teléfono del médico

Prueba de sensibilidad a alérgenos

• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico a una sustancia animal o vegetal

• Zona: antebrazo cara anterior o brazo deltoides

• Edad: a criterio del médico

• Medicamento: antígenos ya preparados

• Dosis: 0.1 ml

Respuesta y significado:

Positiva: placa urticaria rodeada de halo rojizo (aparece a 15 – 30’, desaparece en 1-2 hs) El paciente ES alérgico. El médico valorará la respuesta (dx: fiebre de heno, asma, urticarias, etc.)

Negativa: paciente NO alérgico Precauciones: ¡Evitar introducción subcutánea!

Vacunación: BCG (Bacillus Calmette-Guerin) • Indicación: protección

contra formas graves de TBC

• Zona: hombro derecho

• Edad: 0 a 4 años.

Perú: obligatorio para RN

• Medicamento: bacilos vivos atenuados

• Dosis: 0.1 ml

Reacciones esperadas:

Nódulo plano eritematoso de 3 mm (24-48 h) Pequeña úlcera que crece (2-4 sem) y dura 3 meses. Lesión puntiforme a queloide. Fiebre y/o malestar general Este proceso es normal y

no requiere mayor tratamiento. Cuidados: Paracetamol y medios físicos Contraindicaciones: • RN pre término <2000 g • RN con SIDA • Inmunodeprimidos, leucémicos, c/ neoplasias

Diversas pruebas diagnósticas

de Shick

• Se inyecta toxina diftérica

• Reconoce anticuerpos

• (+): inflamación y necrosis

• Lectura: 48 hrs

de Dick

• Se inyecta cultivo de estreptococo escarlatinoso

• Reconoce anticuerpos

• (+): intenso eritema, ligero tumor

• Lectura: 24hrs

de Cassoni

• Se inyecta líquido hidatídico

• Reconoce a portadores

• (+): edema subcutáneo, inflamación, prurito

• Lectura:48-72 hrs

Prueba de Mantoux

(tuberculina)

Diagnóstico de contacto

con bacilo de Koch.

No es vacuna, no protege

Se inyecta PPD

(derivado proteico

purificado) de cultivos

esterilizados

Lectura tardía: 48-72

hrs

Dosis: 0.1 ml

Zona de aplicación:

tercio superior de la cara

externa del antebrazo

(+): RUBOR TUMOR CALOR DOLOR

Normal: pápula 5-15 mm (protegido)

Exagerada: pápula>15 mm, vesículas o flictenas

(-): ninguna reacción o

insignificante (pápula<5mm

)

Administración

• Revisar correctos (paciente, hora, medicamento, dosis, vía) •Ya cargada la jeringa, realizar la asepsia correspondiente

•Sujetar la jeringa con la yema de los dedos

•Introducir la aguja en ángulo de 15°, con el bisel hacia arriba • Ya introducido este y siendo visible, bajar la jeringa horizontalmente hasta 0°

•Inyectar lentamente

PÁPULA (bordes regulares, 0.5 mm) •Retirar la aguja y colocar una torunda seca, sin presionar ni frotar • Observar la evolución de la pápula para evaluar la reacción

PARA EVALUAR LA VID

Ventajas

• Efecto local

• No dolorosa

• Accesible

• Múltiples usos (diagnóstico, sensibilidad, vacunación, mesoterapia)

Desventajas / complicaciones

• Dosis mínima

• Uso limitado

Por mala asepsia:

• Foliculitis (inflamación

folículo piloso)

• Dermatitis

• Impétigo (vesículas por

estafilococos de la piel)

• Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/ secreción seropurulenta e hipertrofia regional de ganglios)

VS

Foliculitis Dermatitis en dorso del antebrazo

Impétigo Becegeitis en RN Úlcera

¡GRACIAS!