Movilizaciones ciudadanas por la SanidadUna aproximación sociológica

Narciso Michavila

Salamanca, 15 de noviembre de 2014

VI Encuentro Global de Directivos de la Salud

Dos ejes: Sanidad y movilizaciones

Sanidad

Movilizaciones

Salud y felicidadLa percepción del estado de salud es subjetiva: Nigeria es donde mejor se sienten En España el 74% consideran que su estado de salud es bueno o muy bueno

R² = 0.2044

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

Mu

y b

uen

/bu

en e

stad

o d

e sa

lud

Muy/bastante feliz

Fuente: análisis propio de la Encuesta Mundial de Valores 2010-12

Preocupación personal por la Salud

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ó más

Hombre Mujer

Fuente: análisis propio de Barómetros del CIS de enero de 2012 a julio de 2014. n=27.278

Género y edad explican la preocupación por la salud

Valoración de servicios públicos

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Justicia

Dependencia

Pensiones

Servicios sociales

Enseñanza

Obras púbicas

Sanidad

Seguridad ciudadana

Transporte público

Muy satisfactoriamente Bastante Poco Nada NS

Fuente: Encuesta Opinión Pública y Política Fiscal 2014 del CIS.

Experiencia directa: 7 de cada 10 acuden anualmente al médico de cabecera

Preocupación personal por la Sanidad

0%

5%

10%

15%

20%

25%

12-ene 12-abr 12-jul 12-oct 13-ene 13-abr 13-jul 13-oct 14-ene 14-abr 14-jul

C. de Madrid España

Fuente: análisis propio de Barómetros del CIS de enero de 2012 a julio de 2014. n=27.278

Opinión sobre los recursos públicos

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Defensa

Transporte

Seguridad ciudadana

Obras públicas

Cooperación al desarrollo

Medio ambiente

Justicia

Cultura

Vivienda

Desempleo

I+D

Enseñanza

Seguridad Social/Pensiones

Sanidad

Dependencia

Muy pocos Justos Demasiados NS/NC

Fuente: Encuesta Opinión Pública y Política Fiscal 2014 del CIS.

Elección de asistencia especializada

0

10

20

30

40

50

60

may-03 nov-04 nov-06 nov-07 nov-08 sep-09 jun-10 jun-11 may-12

Público Privado Ambos

Fuente: Encuesta Nacional de Salud

Motivos de elección público o privado

71.1

65.5

65.1

36.5

54.3

49.9

42.2

21.6

17.2

17.3

58.7

29.3

35.7

49.1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Tecnología y medios

Capacitación de médic@s

Capacitación enfermer@s

Rapidez

Información

Trato

Confort

Publico Ambos Privado NC

Fuente: Barómetro Sanitario 2013.

Valoración del Sistema Sanitario

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Está tan mal que necesitaríamos rehacerlo completamente

Necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionan

Funciona bien, aunque son necesarios algunos cambios

En general, funciona bastante bien

Fuente: Encuesta Nacional de Salud

Modelo de Estado Social

Sanidad y Educación: base del modelo de Estado Social europeo… aunque no otras necesidades básicas: alimentación, vestido, vivienda…

Sanidad y Educación: sectores profesionalizados, es decir con: Especialización Largo periodo formativo Selección objetiva

Sanidad y Educación: tienen una incidencia directa en la equidad.

Porcentaje del gasto que es público

Fuente: OMS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

EEUU Venezuela Alemania España

Personal sanitario por régimen

Públicos-SNS Privados Total % privado

Personal Médico 77.636 5.921 83.557 7,1%

Farmacéuticos 1.649 370 2.019 18,3%

Otros titulados Superiores Sanitarios 2.347 367 2.714 13,5%

Personal de Enfermería 132.607 13.722 146.329 9,4%

Otros Diplomados/Grados Sanitarios 5.547 923 6.470 14,3%

Otros Titulados Medios Sanitarios 1.108 452 1.560 29,0%

Técnicos Sanitarios 117.129 17.093 134.222 12,7%

Resto de Personal Sanitario No Facultativo

1.289 352 1.64121,5%

Personal No Sanitario 113.487 17.063 130.550 13,1%

Total 452.799 56.263 509.062 11,1%

Fuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2012

Camas hospitalarias en régimen privado

Canarias 35%

Región de Murcia 35%

Cantabria 32%Navarra 31%Madrid 30%Illes Balears 29%

Andalucía 25%Castilla Y León 25%

País Vasco 22%

Aragón 18%Galicia 17%Asturias 15%Comunidad Valenciana 13%

Cataluña 11%Extremadura 10%

Castilla-La Mancha 8%La Rioja 5%Ceuta y Melilla 0%Total 20%

CA por % de camas que están en hospitales de régimen privado

Fuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2012

Participación en manifestaciones

Ha ido

1Libia 31%

2España 27%

3Nigeria 25%

4Chile 23%

5Alemanía 21%

8Suecia 21%

9Palestina 20%

11Colombia 18%

17EEUU 14%

19Ucrania 14%

22Rusia 12%

40Turquía 5%

41Japón 5%

46China 2%

47Ruanda 1%

Total 12%Fuente: Encuesta Mundial de Valores

España está a la cabeza mundial en manifestacionesLas reivindicaciones ciudadanas se encauzan a través de las manifestaciones

Participación en manifestaciones

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ene-06 ene-07 abr-07 ene-08 oct-11 abr-13 abr-14 oct-14

No participó nunca

Participó en unpasado más lejano

Ha participado en losúltimos 12 meses

Fuente: CIS

Participación en manifestaciones

Fuente: Latinobarómetro 2013

Sanidad e educación son los principales motivos para manifestarse

País

Aumento de salario y mejores condiciones

de trabajo

La mejora de la salud y la educación

La explotación de los recursos naturales

La propiedad de la tierra

Defender los derechos

democráticos

R. Dominicana 7,2 7,9 6,5 6,9 7,4Paraguay 7,3 7,8 7,1 7,0 7,5Colombia 6,9 7,8 6,8 7,2 6,9Mexico 6,3 7,4 6,3 6,7 6,5Guatemala 6,1 7,3 6,5 6,6 6,5Bolivia 6,1 7,1 6,1 6,5 6,7España 6,4 7,1 6,1 6,5Peru 6,1 6,7 5,9 6,1 6,2Honduras 6,2 6,7 5,9 6,2 6,1Total 6,0 6,7 5,8 5,9 6,2Nicaragua 6,2 6,6 6,2 6,3 6,5Brasil 6,0 6,6 5,2 4,7 5,6Panama 6,2 6,4 5,9 6,1 6,1Costa Rica 5,8 6,4 5,8 5,9 6,1Uruguay 5,4 6,2 5,1 5,2 6,2Venezuela 5,6 6,0 5,5 5,8 6,1Argentina 5,1 5,9 5,4 5,6 5,9Chile 5,5 5,8 5,1 5,1 4,9Ecuador 5,2 5,8 4,9 5,1 5,0El Salvador 4,4 4,5 4,1 4,2 4,2

Manifestaciones por causa de la Sanidad

838

3,356

608

179836353

2013201220112010200920082007

2012Provincias Sanidad % Total % de Sanidad

Baleares 1.951 58% 3.683 53%

Málaga 218 6% 1.054 21%

Sevilla 162 5% 2.286 7%

Madrid 159 5% 3.186 5%

Navarra 155 5% 3.691 4%

Resto 711 21% 30.333 2%

Total 3.356 100% 44.233 8%

2013Provincias Sanidad % Total % de Sanidad

Baleares 22 3% 1.654 1%

Málaga 6 1% 1.015 1%

Sevilla 11 1% 1.728 1%

Madrid 179 21% 5.120 3%

Navarra 32 4% 3.808 1%

Resto 588 70% 29.845 2%

Total 838 25% 43.170 2%

¿?

Creciente peso de la salud

Crecimiento Ajuste Previsión

Fuente: European Centre for the Development of Vocational Training. CEDEFOP. Datos actualizados en abril de 2014.

Creciente peso de la salud

76%

18%

38%

61%

100%

24%

82%

62%

100%

39%

100% 100%

Profesionalescualificados

Técnicossanitarios

Auxiliaressanitarios

Directores ygerentes

Empleoadministrativo

Operador deinstalaciones

Trabajadormanual

Ocupacioneselementales

Vía de acceso al empleo de profesionales con formación superior

Creación empleo Reposición

Fuente: European Centre for the Development of Vocational Training. CEDEFOP. Datos actualizados en abril de 2014

Creciente peso de la salud en la formación universitaria

Conclusiones

1. La sanidad goza de buena salud

2. La experiencia sanitaria es directa, no vicaria

3. El debate se centra en lo material y en el gasto

4. El eje público vs. privado refuerza los framing

ideológicos

5. La sanidad seguirá ganando peso social

Recomendaciones

1. La Sanidad tiene un componente social como

muestran las movilizaciones.

2. La Sanidad es mucho más que la Salud

informar sobre el sistema Sanidad.

3. La información social debe ser previsora y

bidireccional.

¡Muchas gracias!

Presentación disponible en slideshare

Twitter: @nmichavila