Valoracion inicial de clientes 2011

Valoracioacuten inicial de clientes

bull LifeStudio ndash IIDCA Balearesbull Santiago Lieacutebana Radobull wwwlife-studioes

Objetivos

Conocimiento por parte del teacutecnicoentrenador de los siguientes conceptos

Cuestionarios y tipos de entrevista inicial

Deteccioacuten de factores de riesgo en un anaacutelisis de sangre

Mediciones peso IMC y MG Valoracioacuten de capacidades aeroacutebicas Valoracioacuten de fuerza Valoracioacuten de flexibilidad movilidad

articular y anaacutelisis posturales

Entrevista inicial

En la misma se estudiaraacuten los haacutebitos de vida del cliente factores que puedan influir en el correcto desarrollo del plan de entrenamiento asiacute como de sus motivaciones y objetivos

HERRAMIENTAS -Cuestionario PAR-Q -Fichas de haacutebitos enfermedades

antecedentes -Informe de consentimiento

Cuestionario Par-Q

Creado en Canadaacute en la deacutecada de los 70 A realizar en individuos entre 15 y 69 antildeos Se debe repetir cada 12 meses aprox Se basa en 7 preguntas sobre posibles

reacciones o problemas de riesgo en los clientes

Cuestionario Par-Q

Ficha cliente

Podemos ampliar los datos obtenidos con el cuestionario PAR-Q en la entrevista inicial realizando preguntas sobre los haacutebitos de vida (cotidianos laborales deportivoshellip) del cliente

Razones de eleccioacuten del centro Historial deportivo reciente Motivaciones preferencias y tiempo

disponible Deteccioacuten de los factores de riesgo maacutes

importantes asiacute como alergias lesiones anteriores eacutetc

Haacutebitos alimenticios profesioacuten estilo de vidahellip

Nombre

Sexo

Edad

Profesioacuten

Disponibilidad de entrenamiento

Objetivos en la instalacioacuten

Otras actividades deportivas

Lesiones Enfermedades Alergias

Ejemplo

Informe de autorizacioacuten

Previamente a la realizacioacuten de las pruebas de valoracioacuten de las cualidades fiacutesicas asiacute como del inicio del plan de acondicionamiento fiacutesico se deberaacute redactar y firmar un informe de ldquoconsentimientordquo o autorizacioacuten para la ejecucioacuten de las mismas declarando su responsabilidad e incluso conciencia sobre posibles riesgos en las pruebas

Factores de riesgo amp enfermedades

Factores de riesgo y enfermedades potenciales

A partir de otro tipo de pruebas (anaacutelisis de sangre-orina o toma de tensioacuten) podemos detectar una serie de factores que impliquen enfermedades o pueden multiplicar exponencialmente el riesgo de padecerlas

Hipertensioacuten

bullComprobable mediante tensioacutemetros manuales o de farmacia

bullSe considera hipertensioacuten a los valores que superan el 14090 mm Hg e hipertensioacuten severa a los que pasan de 16095

Frecuencia Cardiaca

bullSe considera peligroso el iacutendice de pulsaciones en reposo que supere las 100 ppm (taquicardia)bullAdemaacutes tendremos en cuenta otra serie de factores

Colesterol

bullEl valor total debe andar sobre los 200 mgdl sin superar los aproximadamente 250bullLos HDL deben ser superiores al LDL y trigliceacuteridos

Diabetes Mellitus

bullLos niveles de azuacutecar en sangre superiores a 115 mgdl Pueden comenzar a resultar perjudiciales para la saludbullConsideraremos como diabeacutetico las personas con un iacutendice de glucosa en sangre superior a 140

Aacutecido Uacuterico

bullPeligroso a partir de 65-7 mgdl En hombres y 4 en mujeresbullLa enfermedad maacutes conocida al respecto es la ldquogotardquobullRiesgo en dietas hiperproteicas

Tabaquismo

bullGran riesgo de enfermedades relacionadas con el mismobullConsumo excesivo (factor de riesgo) a partir de 20-30 cigarrillos diarios

Informe de consentimiento

Es recomendable realizar alguacuten tipo de contrato por escrito en la que el cliente se comprometa tanto al cumplimiento de los horarios y conductas pactados asiacute como en algunos casos incluso la exencioacuten de responsabilidad sobre el entrenador en caso de accidente

Mediciones Cineantropometriacutea

HOMBRES Altura Envergadura Periacutemetro Brazo Periacutemetro Torax Periacutemetro Cintura Periacutemetro Cadera Periacutemetro Muslo Otros

MUJERES Altura Envergadura Periacutemetro Pecho Periacutemetro Cintura Periacutemetro Cadera Periacutemetro Muslo Otras (long Piernas

eacutetc)


Podemos encontrar gran cantidad y tipo de medidas (longitudes diaacutemetros) seguacuten segmentos articulares distancias entre huesos eacutetc) aunque en nuestro seacutector los maacutes exactos resultaraacuten los de ldquopliegues cutaacuteneosrdquo

Circunferencias

bullEs otra medicioacuten manual que consiste en medir el peso del cliente junto a la circunferencia de cintura (hombres) oacute cintura muntildeeca antebrazo y cadera (mujeres)

bullPese a ser tambieacuten una aproximacioacuten puede resultar vaacutelido en personas que encuentren incoacutemoda una medicioacuten de pliegues

httpwwwaltorendimientonetsalud-y-lesiones-deportivasgrasahtml

Baacutesculas de impedancia

Creciente popularidad de las maacutequinas ldquoTanitardquo con caacutelculo de peso tejido graso magro oacutesea y distintas opciones seguacuten modelo


bullModelos de gama alta miden hasta de liacutequidos en el cuerpo y particiones por segmentos corporalesbullPara un caacutelculo exacto requieren un protocolo de actuacioacuten que muchos clientes no siguenbullMaacutes coacutemo que la prueba de los pliegues que puede resultar ldquoviolentardquo para los clientes


Es necesario hacer la prueba en ayunas y sin haber ingerido liacutequido durante las horas previas al ldquopesajerdquo para obtener fiabilidad en la misma Recomendado primera hora de la mantildeana

Mediciones (Peso MG)

bullEl peso se tomaraacute siempre a la misma hora (pref Por la mantildeana en ayunas) y mismo diacutea de la semana con el miacutenimo de ropa posiblebullOtro baremo muy empleado (e inexacto) es el denominado Iacutendice de Queletet o IMC

IMC = PESO ESTATURA EN METROS AL CUADRADO

Iacutendice de Masa Corporal


bullEs una de las foacutermulas maacutes raacutepidas y empleadas actualmente para valorar la posible obesidad sobrepeso o infrapeso del cliente

bullSe basa soacutelo en estatura y peso y no tiene en consideracioacuten factores como el de tejido graso por lo que no puede resultar concluyente

Tabla valoracioacuten IMC

Pliegues cutaacuteneos

bull Los distintos protocolos van desde la medida de 3 pliegues hasta las maacutes completas de 9

bull En este caso tomaremos una prueba sobre 6 pliegues cutaacuteneos sumando el total y aplicando las siguientes foacutermulas

bull Es importante no ldquopellizcarrdquo el tejido muscular en la medida siendo el error maacutes comuacuten en este tipo de pruebas


Proceso de medicioacuten (1)

bull Localizar el punto indicado para hacer la medicioacuten y marcar con la punta del dedo (o incluso untildea) iacutendice o pulgar

bull Comprobar la marca volvieacutendo a hacer el proceso con otro dedo

bull Trazar con laacutepiz o similar una liacutenea visible por encima de la marca realizada anteriormente

bull Revisar la correccioacuten de la marca

bull Repetir el proceso si es necesario


bull Coger con el dedo pulgar e iacutendice las dos capas de piel y tejido adiposo subcutaacuteneo midiendo con el plicoacutemetro a 1 cm Aproximadamentebull Debemos evitar tomar tejido muscular en la medicioacuten Para comprobarlo el cliente deberiacutea poder hacer una contraccioacuten muscular de la zona sin problemas bull Se recomienda repetir el proceso

Puntos de medicioacuten

1- PC bicipital2- PC tricipital3- PC subescapular4- PC suprailiacuteaco5- PC muslo6- PC abdominal7- PC pecho8- PC axilar

9- PC pierna

Protocolo de Jason Pollock

Recomendamos al principio optar por el protocolo resumido tomando como referencia 3 puntos en hombres y mujeres

HOMBRES pectoral abdomen y muslo

MUJERES Triacuteceps muslo y cresta iliacuteaca

TOMA DE PLIEGUESPECHO El eje longitudinal del pliegue se orienta proacuteximo al pezoacuten El pliegue subcutaacuteneo correraacute diagonalmente entre el hombro y la cadera en direccioacuten opuesta En mujeres se debe tomar el pliegue un tercio maacutes alto

TOMA DE PLIEGUES

ABDOMINAL Situado junto a la cicatriz umbilical en su punto medio El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo Estaacute situado lateralmente de 3 a 5 cm del ombligo

TOMA DE PLIEGUES

MUSLO Situado en el punto medio de la liacutenea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la roacutetula en la cara anterior del muslo El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del feacutemur El estudiado estaraacute sentado apoyando los pies en el suelo y formando sus rodillas un aacutengulo de 90ordm

TOMA DE PLIEGUES

TRICEPS Situado en el punto medio acromio-radial en la parte posterior del brazo El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo Se ha de tomar la medida con el brazo flexionado y el pliegue con el brazo relajado

TOMA DE PLIEGUES

SUPRAILIACO Localizado en la interseccioacuten de la liacutenea del borde del iacuteleon y una liacutenea imaginaria que va desde la espina iliacuteaca anterior derecha hasta el borde axilar anterior Se sigue la liacutenea natural del pliegue medialmente hacia abajo formando un aacutengulo de alrededor de 45ordm con la horizontal En adultos este punto estaacute a unos 5-7 cm de la espina iliacuteaca anterior

CAacuteLCULO GRASO

1ordm Se determina la densidad corporal (DC)

- Varones - 3 pliegues DC = 110938 ndash (00008267 x S) + (00000016 x

(S)2) ndash (00002574 x edad)

- Mujeres - 3 pliegues DC = 10994921 ndash (00009929 x S) +

(00000023 x (S) 2) ndash (00001392 x edad)

2ordm Se calcula el tanto por ciento de grasa mediante la Ecuacioacuten de Siri (Siri 1961)

grasa = (495DC) - 450

Columna y acortamientos

Curvaturas de columna


Aunque normalmente no dispondremos de medios suficientes para un anaacutelisis concreto (maacutes propio de la fisioterapia o incluso traumatologiacutea) SIacute podemos detectar curvaturas de columna excesivas e incluso en algunos casos su origen Postural desequilibrios musculares (siacutendromes cruzados) eacutetc

Sindromes cruzados Necesitamos una pared (preferentemente blanca) El cliente debe colocarse con el miacutenimo de ropa

posible (pantaloacuten corto sujetador deportivo) y descalzo

Curvaturas excesivas Hiperlordosis lumbar (un exceso de ldquopuenterdquo al

apoyar cadera y espalda en la pared) Hipercifosis dorsal (los brazos quedan hacia delante

al apoyar la espalda en la pared) Hiperlordosis cervical (la barbilla se va hacia arriba

al apoyar la cabeza) Escoliosis (en el plano frontal desequilibros en la

cadera u hombros una escaacutepula sobresale maacutes que la otra o un lado de las costillas maacutes alto que el otro)

Deteccioacuten de curvaturas

bull Son los casos maacutes comunes y conocidos de descompensacioacuten por sedentarismo

bull Un Entrenador Personal debe ser capaz de detectar los acortamientos musculares maacutes comunes asiacute como los potenciales problemas asociados a los haacutebitos del cliente

Descompensacioacuten muscular

bullPodemos comprobar si el cliente tienes descompensaciones musculares o acortamientos sobre todo en oblicuos previos a una posible escoliosisbullEvaluaremos al cliente mediante movimientos de rotacioacuten rotacioacuten + flexioacuten y flexioacuten lateral de tronco para comprobar posibles descompensaciones musculares

Deteccioacuten de acortamientos muscularesbull Son los casos maacutes comunes y conocidos de

descompensacioacuten por sedentarismo


bull Los maacutes comunes son gemelos isqueotibiales flexores de la cadera rotadores externos de la cadera pectoral-rotadores internos del hombro asiacute como un test de movilidad de la columna en la zona lumbar

Deteccioacuten de acortamientos muscularesbull En casos muy especiacuteficos o que requieran un control

maacuteximo (problemas de salud rendimiento) existen distintas herramientas para el control de la flexibilidad como los gonioacutemetros

bull En nuestro caso trabajaremos con valoraciones simples sobre acortamientos musculares y falta de movilidad articular

Deteccioacuten de acortamientos musculares

Prueba claacutesica Seat amp Reach

Utilizada para medir la flexibilidad de la parte posterior del cuerpo (isquetobiales lumbareshellip)

Existen algunas variables como el ldquostand and reachrdquo

Gemelos

El cliente realizaraacute una sentadilla profunda en su aacutengulo maacuteximo con una ejecucioacuten lo maacutes lenta posible Presentaraacute acortamiento si durante la misma debe levantar los talones

IsqueotibialesEl cliente quedaraacute en posicioacuten tendido supino con las piernas sobre la camilla Mientras una pierna debe permanecer completamente en contacto con la superficie flexionaremos la cadera de la otra hasta obtener el grado maacuteximo Se consideraraacute acortamiento si no alcanza los 90ordm y acortamiento severo por debajo de 75-80ordm

Flexores de la caderaDejaremos al cliente tumbado en la camilla con la piernas sobresaliendo por el borde inferior El propio cliente cogera una pierna doblando cadera y rodilla (abrazando) y dejaraacute la otra libre para que el entrenador pueda hacer una extensioacuten de la cadera de forma manual Podemos considerar acortamiento si el individuo no alinea como miacutenimo la rodilla a la altura de la cadera

Rotadores externos de la cadera

Se dejaraacute al cliente en posicioacuten relajada tendido supino si las puntas de los pies tienden a separarse existiraacute acortamiento

Rotadores internos del hombro

Tendido boca arriba con los brazos en cruz y codos doblados llevaremos el antebrazo hacia atraacutes (en rotacioacuten externa de codo) En caso de no llegar a tocar la superficie con comodidad deberiacuteamos pasar a un anaacutelisis maacutes severo

Desequilibrios unilaterales

bullProducidos normalmente por actividades cotidianas (trabajo deportes de raqueta golf)

bullSe puede reconocer tanto por la valoracioacuten de acortamientos como por la entrevista inicial de haacutebitos

bullExisten planes especiacuteficos de entrenamiento personal y pilates para este problema

bull Fuerza Maacuteximabull Potencia Aeroacutebica o VO2 maacutexbull Umbral de lactato

Capacidades fiacutesicas II(Fuerza y cardiovascular)

Tests para la repeticioacuten maacutexima

Test repeticioacuten maacutexima

PESO LEVANTADO

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10278 - (00278 X Nordm REP)

Bryzckl (1993)

Potencia aeroacutebica (VO2 maacutex)

TEST DE LA MILLA (ROCKPORT)

TEST DEL ACSM

TEST DEL ESCALOacuteN

OTROShellip

Test de Rockport (Milla)

bullTambieacuten conocido como test de la milla y utilizado a niveles menores de condicioacuten fiacutesica ya que no es necesario correr para realizarlo

bullSe debe caminar (nunca correr) una distancia de 1609 metros registrandoel tiempo que se tarda en recorrerla y la FC final para posteriormente aplicar una foacutermula que nos daraacute con una aproximacioacuten del VO2 maacuteximo


VO2 MAacuteX= 132853 ndash (01692 PESO) ndash (03877 EDAD) + (6315

HOMBRE) ndash (32649 TIEMPO EN MINUTOS) ndash (01565 FC FINAL)

Test del ACSM

bull Iniciar el test a 64 kmshora Incrementar la velocidad 08 kmhora cada minuto salvo en nivelesavazandos en los que se puede llegar a incrementar 16 kmhorabull El test finaliza cuando el individuo no puede seguir la velocidad del tapiz

VO2 MAacuteXIMO= VELOCIDAD FINAL X 02 + 35

Test del escaloacuten (Forest Service)

Durante 5 minutos el individuo sube un escaloacuten de 38 o 33 cms (H-M) De alto a un ritmo de 90 bpms tomaacutendose posteriormente las pulsaciones una vez finalizada la misma

Test del Cooper

Prueba consistente en correr la mayor distancia posible en 12 minutos exactos

Las foacutermulas maacutes simples soacutelo se basan en los metros recorridos

Capacidades submaacuteximas (Conconi)

bullAumento regular de la velocidad en carrera mientras se mide la fc

bullEl punto en el que aumenta la intensidad con una fc estable es considerado el umbral anaeroacutebico

Prueba del kiloacutemetroEs una de las maacutes recurridas en pruebas fiacutesicas deportivas o de oposiciones en referencia a la resistencia aeroacutebica-anaeroacutebica

Otras pruebas y protocolos

bullProtocolo de Bruce

bullProtocolo de Balke

bullPruebas en ergoacutemetro

bullProtocolos ldquoEMDrdquo

bullTest de los 5 minutos (VO2= 304-3414middotV+101middotVmiddotV)

bullTest de la Universidad de Montreal (inc Velocidad)

bullTest de Olbrecht

bullEacutetc

Valores VO2 maacuteximo (hombres)

Valores VO2 maacuteximo (mujeres)

Bibliografiacutea y documentacioacuten

bullNuevas tendencias en el Entrenamiento Personal (Hernando amp Cols) Editorial Paidotribo 2009

bullManual del Entrenador Personal (Forteza amp Cols) Ed Hispano-Europea 2004

bullValoracioacuten pre-activa y grupos de riesgo (Isidro) wwwfelipeisidrocom

bullFitness en Salas de Musculacioacuten (JC Colado) Ed INDE (1996)

bullAntropometriacutea pliegues (Huertas) Universidad de Granada

bullSeminario ldquoUnidad Lumbo-Abdominalrdquo (Frau Meliagrave) LifeStudio 2009

bullldquoMovilidad de la caderardquo (Saacutenchez D) Sport-Life

bullldquoEntrenamiento de fuerza en Salas de Fitnessrdquo (Lieacutebana) LifeStudio 2009

bullldquoPrincipios fisioloacutegicos y entrenamiento cardiovascularrdquo (Lieacutebana) LifeStudio Fitness y Ent Personal 2009

Gracias por venir

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Conocimiento por parte del teacutecnicoentrenador de los siguientes conceptos

Cuestionarios y tipos de entrevista inicial

Deteccioacuten de factores de riesgo en un anaacutelisis de sangre

Mediciones peso IMC y MG Valoracioacuten de capacidades aeroacutebicas Valoracioacuten de fuerza Valoracioacuten de flexibilidad movilidad

articular y anaacutelisis posturales

Entrevista inicial




Cuestionario Par-Q



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Ficha cliente






Nombre

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Profesioacuten





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Hipertensioacuten



Frecuencia Cardiaca


Colesterol


Diabetes Mellitus




Tabaquismo







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Circunferencias

































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TOMA DE PLIEGUES


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CAacuteLCULO GRASO



(S)2) ndash (00002574 x edad)


(00000023 x (S) 2) ndash (00001392 x edad)


grasa = (495DC) - 450




























Gemelos
















PESO LEVANTADO

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Bryzckl (1993)



TEST DEL ACSM


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Ficha cliente






Nombre

Sexo

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Profesioacuten





Ejemplo






Hipertensioacuten



Frecuencia Cardiaca


Colesterol


Diabetes Mellitus




Tabaquismo







eacutetc)



Circunferencias

































9- PC pierna






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TOMA DE PLIEGUES


CAacuteLCULO GRASO



(S)2) ndash (00002574 x edad)


(00000023 x (S) 2) ndash (00001392 x edad)


grasa = (495DC) - 450




























Gemelos
















PESO LEVANTADO

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10278 - (00278 X Nordm REP)

Bryzckl (1993)



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Nombre

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Profesioacuten





Ejemplo






Hipertensioacuten



Frecuencia Cardiaca


Colesterol


Diabetes Mellitus




Tabaquismo







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Circunferencias

































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CAacuteLCULO GRASO



(S)2) ndash (00002574 x edad)


(00000023 x (S) 2) ndash (00001392 x edad)


grasa = (495DC) - 450




























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Nombre

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Profesioacuten





Ejemplo






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Frecuencia Cardiaca


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CAacuteLCULO GRASO



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Gemelos
















PESO LEVANTADO

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(S)2) ndash (00002574 x edad)


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10278 - (00278 X Nordm REP)

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(S)2) ndash (00002574 x edad)


(00000023 x (S) 2) ndash (00001392 x edad)


grasa = (495DC) - 450




























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