Vaginitis

Rosmery Lo WongEstud ian te de Med i c ina Un i ve r s idad de Panamá

Catedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Introducción

Vaginitis definida etimológicamente como “inflamación de la vagina”, se presentan en tres principales tipos: Vaginitis por Candida, Vaginitis por Trichomona y Vaginitis Bacteriana. La Vaginitis puede ser asintomática aunque en la mayoría de los casos la inflamación produce ardor y picazón, también incluye el aumento de la secreción vaginal y olor desagradable.

Objetivos

• Conocer acerca de esta enfermedad, tanto sus consecuencias como las medidas necesarias para prevenirlas.

• Crear conciencia en las mujeres y hombres ya que esta enfermedad puede conducir hacia las infecciones de transmisión sexual.

• Dar a conocer los síntomas y de esta manera facilitar el diagnóstico de la enfermedad.

Vaginitis

Vaginitis: Inflamación de la vaginaDefinición:

Proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que generalmente se acompaña de un aumento en la secreción vaginal, de leucorrea (flujo purulento), escozor, picazón y en ocasiones se ven dificultadas las relaciones sexuales.

Documento del Obstetra Pilar Bravo Feliú

Según el Obstetra Pilar Bravo Feliú, se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico.

Imagen obtenida del documento del Obstetra Pilar Bravo Feliú- disponible en:

http://pilarbravofeliu.blogspot.com/2011/03/tipos-de-vaginitis.html

Síntomas

Síntomas en general: Irritación y/o picazón del área genital. Inflamación de los labios mayores,

labios menores o del área perineal. Descarga vaginal: flujo vaginal

aumentada. Olor vaginal penetrante. Incomodidad o ardor al orinar. Dolor/irritación durante la relación

sexual.

Causas de la Vaginitis

Existen múltiples causas:

a. Presencia de bacterias, hongos, virus.

b. Falta de higiene personal

c. Uso de sustancias irritantes (jabones, desodorantes).

d. Cambios hormonales

e. Radioterapias

f. Medicamentos

g. Tumores, etc…

Etiologías de la Vaginitis

Según investigaciones del Dr. José Jesús Rodríguez Sotomayor, el 90% de las vaginitis infecciosas responden a tres principales etiologías:

Vaginitis por Candida 45% Vaginitis Bacteriana 35% Vaginitis por Tricomona 10%

Asklepios Medical Atlas- “Vaginitis” Disponible en:

http://www.asklepiosmedicalatlas.com/vaginitis.html

Vaginitis por Trichomona

Trichomonas vaginalis - Copyright Dennis Kunkel Microscopy

Vaginitis por Trichomona (VT) Causada por el Trichomona

vaginalis, es un protozoario flagelado y anaerobio que se transmite por contacto sexual, por lo tanto se considerada una Infección de Transmisión Sexual (ITS).

La Trichomona se aísla en el 30 al 40% de las parejas de las mujeres con VT.

Vaginitis por Trichomona

En la figura A podemos observar la vulva infectada por el Trichomona Vaginalis. Imagen extraída de la mini guía “Vaginitis” de Asklepios Medical Atlas. Pág. 77. Disponible en: http://www.asklepiosmedicalatlas.com/vaginitis.html

Vaginitis por Trichomona

La VT está asociada con otras ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) porque el 30% de las pacientes con VT posee chlamydias y/o gonococos concomitantes; y facilita la transmisión del VIH, por lo que se recomienda el Test por VIH.Ninguna manifestación clínica es lo suficientemente sensible o específica como fundamentar, por sí sola, el diagnóstico de VT.

Vaginitis por Trichomona

Los síntomas de la VT incluyen: Ardor en la vulva. Irritación en la vulva. Prurito en la vulva. Flujo típico es:

•Abundante. •Amarillo-grisáceo o verdoso. •Espumoso. •Fétido

Poliklinik bio- Sucinas: Jangkitan

Vaginitis por Trichomona

Algunos indicadores de esta infección son: pH vaginal marcadamente elevado (mayor de

4.5). Presencia de trichomonas (S:70%, E:100%). Flujo espumoso y fétido (S:35%). Test del olor positivo. En mujeres embarazadas puede provocar: Ruptura prematura de membranas Prematurez

Vaginitis por Trichomona

Los exámenes físicos incluyen: vagina congestiva y cuello aframbuesado.

Los síntomas empeoran luego de la menstruación; y por razones no muy claras, puede existir dolor abdominal.

Vaginitis por Trichomona

El cultivo rara vez está indicado.

Tiene más del 95% de sensibilidad y se debe solicitar ante la sospecha de resistencia al metronidazol (situación excepcional).

Existen pruebas rápidas con anticuerpos monoclonales que tienen 90% de sensibilidad y 99.8% de especificidad. Repoteplatense.com

Vaginitis por Trichomona

Tratamiento RecomendadoMetronidazol 2g VO en monodosis.El metronidazol es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitriomidazoles. Inhibe la síntesis del ácido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas.

Vaginitis por Trichomona

Resultados al tratamiento con Metronidazol:La tasa de curación es del 90-95%. La curación llega casi al 100% cuando se trata a

la pareja con simultaneidad. Si la mujer porta un DIU, no es necesario

extraerlo.Aunque presentan efectos secundarios:Algunos de estos incluyen náuseas, diarrea y un

sabor metálico en la boca. También se presentan reacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza, mareos, vómitos, glositis, estomatitis, entre otras.

Vaginitis por Trichomona

Tratamiento de las pacientes VIH positivo

Este grupo de pacientes puede recibir el mismo tratamiento que las mujeres sin VIH:

Elección:

•Metronidazol 2g VO en monodosis.

Alternativo:

•Metronidazol 500mg VO bid por 7 días.

Resistencia:

•Metronidazol 2g VO c/día por 3 a 5 días.

Vaginitis Atrófica

Síntomas: Mucosa vaginal

delgada y pálida. En ocasiones con

petequias. Puede existir atrofia

vulvar. El flujo es acuoso o

serosanguinolento (de estar presente).

Con pH mayor de 4.5

Vaginitis Atrófica

Tratamientos:Elección: estrógenos administrados localmente.

-Estriol o Hidroxiestrona diariamente por 2 ó 3 semanas y luego, semanalmente o a demanda.

Terapia de Reemplazo Hormonal (para aliviar los síntomas de atrofia)

Para aliviar la dispareunia por sequedad vaginal se pueden emplear geles hidrosolubles.

Contraindicaciones: -Antecedentes de CA mama o de endometrio.

Vaginitis Bacteriana

Síntomas:Secreción vaginal anormal. Sin leucorrea. Olor “a pescado” Irritación. Prurito. Ardor vulvar. Tratamiento: Metronidazol 2g VO

monodosis, con una efectividad del 67 al 92%.

Clindamicina 300mg VO bid por 7 días.

Conclusiones

La vaginitis es una inflamación de los tejidos vaginales, que puede ser debida a infección o irritación por diferentes circunstancias, y que provoca dolor, picazón, molestias al orinar y una secreción anormal, con un fuerte olor.Ésta guarda relación con las infecciones de transmisión sexual y es de suma importancia proceder con el tratamiento al ser detectada. Cabe destacar los cuidados necesarios y la higiene personal adecuada para evitar esta infecciones.

Referencia

Obstetra Pilar Bravo Feliú – Tipos, síntomas y causas de la vaginitis. Fecha de publicación: Jueves 31 de Marzo del 2011. [Fecha de consulta: 16 de mayo del 2013]. Disponible en: http://pilarbravofeliu.blogspot.com/2011/03/tipos-de-vaginitis.html

Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor - Medicina Familiar. “Secreción Vaginal y Vaginitis” [fecha de consulta: 18 de mayo del 2013], Disponible en : http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2012/03/Vaginitis.pdf

Doctissimo- Diccionario Médico VOX: “Vaginitis” [Fecha de consulta: 19 de mayo del 2013] Disponible en: http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/vaginitis.html

Asclepio Medical Atlas: Siempre al servicio de las Ciencias Médicas: mini guías “Vaginitis” pag. 96. [Fecha de consulta: 19 de mayo del 2013] disponible en: http://www.asklepiosmedicalatlas.com/vaginitis.html