Sondas Gástricas

Gabriel de J. Delgado R.Est . Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCatedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Sondas

Es un tubo hueco de material plástico, más o menos flexible que es introducida por una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.

Se realizan de diversos materiales:

Las hay de polivinilo, silicona,

poliuretano, goma, látex.

Sondas nasogástricas y Nasoentéricas

Son tubos de doble lumen flexibles que se pasan proximalmente desde la nariz distalmente en el estómago o el intestino delgado. Tubos entéricas que se eliminarán en un plazo corto de tiempo también se pueden pasar a través de la boca (orogástrica).

Cuándo se utilizan

Obstrucción intestinal o íleo

Descompresión gastrointestinal

El tratamiento del íleo u obstrucción intestinal

Descompresión nasogástrica

Para que se utiliza

Administración de

medicamentos

Facilitar la endoscopia.

Tomografía computariza

da

Eliminación de los

coágulos de sangre

Contraindicaciones

.

1

• Pacientes con estenosis esofágica por el riesgo de perforación del esófago.

2• Pacientes con fractura de

base de cráneo

3

• Pacientes con fractura facial debido a la posibilidad de una mala colocación intracraneal

Contraindicaciones

Pacientes con atresia y estenosis esofágica, fístula

Pacientes con diátesis hemorrágicaPacientes con traumatismo a la faringe,

esófago o estómago Pacientes con varices esofágicas.

Objetivos de las sondas gástricas

Terapéuticos: descompresión gástrica, reposo intestinal.

Diagnósticos: obtención de jugo gástrico para medición y control de pH u otros análisis.

Profilácticos: disminuir el riesgo de fuga anastomótica en cirugía abdominal, evitar el vómito y la broncoaspiración.

Drenaje gástrico o descompresión gástrica

Es un procedimiento frecuente en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales realizado en el perioperatorio de cirugía abdominal con el fin de evitar el riesgo de broncoaspiración, optimizar la ventilación y prevenir la distensión abdominal.

Colocación de sonda

Equipo y material

•- Guantes no estériles•- Lubricante hidrosoluble•- Sonda gástrica* 

•- Esparadrapo•- Jeringas de 5 ó 10 cc.•- Fonendoscopio

La técnica será llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermería.Material necesario:

Elección de la sonda

Debe elegirse la sonda gástrica del calibre adecuado para permitir la evacuación del contenido del estómago.

EDADCALIBRE DE LA SONDA

Neonatos y lactantes hasta 18 meses

5 a 8 French.

18 meses a 7 años

8 a 10 French

7 a 10 años 10 a 14 French

11 a 14 años 12 a 16 French

Elección de la sonda

Para evitar lesión de la mucosa gástrica

Sondas con válvula de aire tipo Salem (Sonda Ventrol®

Levin, catéter de succión Replogle®), ya que evitan la lesión de la mucosa gástrica, permiten comprobar la permeabilidad de la sonda con una manipulación mínima.

Técnica de sondaje gástrico

Control de la vía aérea y monitorización del paciente con disponibilidad de equipo de aspiración de secreciones y de ventilación.

En el caso de drenaje por aspiración, se debe enchufar y encender el equipo de aspiración eléctrico para verificar su correcto funcionamiento.

Técnica de sondaje gástrica

Si el paciente es un niño se debe colocar en decúbito supino semiincorporado con la cabeza ligeramente flexionada.

Lavado higiénico de  manos y colocación de guantes no estériles.

Técnica

Lubricar la sonda e introducirla suavemente, con movimientos rotatorios, hacia la faringe; pídale al paciente que trague para ayudar a progresar la sonda. Ante la aparición de signos de ahogamiento, tos, estridor o cianosis, retire inmediatamente la sonda.

Técnica de sondaje gástrico

Determinar la longitud de la sonda a introducir y hacerle una marca:Sondaje nasogástrico

(SNG): nariz-lóbulo de la oreja-apéndice xifoides.

Sondaje orogástrico (SOG): boca-ángulo de la mandíbula-apéndice xifoides.

Tecnica de colocación

Comprobar la correcta colocación de la sonda en estómago mediante: La inyección de aire y la

auscultación simultánea en la zona epigástrica,

La comprobación del ph ácido del líquido aspirado, o

Rx de torax simple.Fijar la sonda a la cara del

paciente evitando que la sonda presione las aletas nasales.

Conexión al sistema de drenaje

Conectar a la bolsa colectora de forma que no haya fugas de líquido. 

Se ha de seleccionar el modo de aspiración a aplicar:A.- DRENAJE POR GRAVEDAD

Conectar a la bolsa colectora de forma que no haya fugas de líquido.B.- DRENAJE POR

ASPIRACIÓN

Conectar al aparato de aspiración y poner éste en funcionamiento.

Conexión al sistema de drenaje

Aspiración continua, oAspiración intermitenteajustar el manómetro a la presión

de aspiración adecuada: baja, mediana o alta aspiración. Registrar en la historia del

procedimiento realizado, el tipo de sonda, su calibre y el sistema de aspiración (tipo, modo, presión de aspiración y hora de inicio).

Cuidados de enfermería al paciente con drenaje gástrico.

Mantener elevado unos 30º el cabecero de la cama para evitar el reflujo gastroesofágico.

-Movilizar cada día la sonda para variar las zonas de apoyo con el fin de prevenir lesiones de la mucosa gástrica y nasal.

Comprobar la permeabilidad de la sonda (introduciendo aire por la luz de menor calibre, la abierta al aire) una vez por turno En el caso del drenaje por aspiración, comprobar también el correcto funcionamiento del aspirador.

Cuidados a pacientes con sondas

Detectar la presencia de manifestaciones como nauseas o vómitos, que pueden deberse a la obstrucción de la sonda.Medir y registrar el líquido drenado y las características del mismo una vez por turnoRealizar la higiene bucal con solución antiséptica y aplicar vaselina en los labios al menos una vez al día.

Cuidados

Seguir las instrucciones del fabricante para cambiar la sonda. El plazo de permanencia aconsejado generalmente es de 1-2 semanas.

Cuidados

Compruebe que el peristaltismo intestinal sea normal. Debe controlarse con frecuencia el estado del paciente para detectar cualquier manifestación de intolerancia

Bibliografía

Urgenciauc [Internet] Chile: Pontificia universidad católica de chile; c2006 [cited 2013 May 21] Available from: http://www.urgenciauc.com/duoc/EMS3100_Tipos_y_cuidados_de_sondas.pdf

Uptodate [Internet]. New York: Nassau Univ Med Ctr; c2012 [cited 2013 May 20] Available from: http://www.uptodate.com/contents/nasogastric-and-nasoenteric-tubes?source=search_result&search=gastric+tube&selectedTitle=1~150