Sondas Uretrales - UP MED

Sondas Uretrales

Sarah M. De Maya D. Est. Medicina

Universidad de PanamáCatedra de Introducción a las Ciencias de la Salud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P

a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Objetivos

Reconocer los diversos tipos de sondas uretrales ysus respectivos usos para cada situación.

Determinar en que situaciones se debe realizar unsondaje uretral y las posibles complicaciones que sepuedan dar.

Establecer las ventajas y desventajas del sondajeuretral.

Evaluar las características de las sondas uretralescon respecto a su material.

Introducción

Las sondas uretrales son productos sanitarios de un

solo uso, con forma de tubo, que se introducen en el

cuerpo a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria.

Este procedimiento se realiza con diversos

fines, como la recolecta y drenaje de la orina de la

vejiga, y requiere de medidas apropiadas para su

ejecución, de manera que el paciente no presente

complicaciones.

El uso de las sondas uretrales se recomienda en lossiguientes casos:

Incontinencia urinaria, esto quiere decir, el escapede orina o la incapacidad de controlar cuando seorina.

Retención de la orina, es decir, la incapacidad devaciar la vejiga cuando se necesita.

Medición de la producción de orina en los pacientescríticos.

Manejo de pacientes inmovilizados.

¿Cuándo se deben usar las SondasUretrales?

Durante y después de cirugías específicas deltracto genitourinario o estructuras adyacentes.

Gestión de hematuria (presencia de sangre en laorina en cantidades superiores a lanormal), asociado con coágulos.

Tratamiento de pacientes con vejiganeurogénica, es decir, pacientes que carecen decontrol uretral, producto de una afeccióncerebral, de la médula espinal o de los nervios.

Mayor comodidad del paciente moribundo.

¿Cuándo se deben usar las Sondas Uretrales?

Sondas Uretrales Permanentes

Se colocan en la vejiga y se pueden usar sólo por untiempo corto o durante mucho tiempo.

Frecuentemente se introducen a través de lauretra, que es el conducto que lleva la orina desde lavejiga hacia afuera del cuerpo.

En otras ocasiones se introducen a través de unaincisión en el abdomen.

Tiene un globo inflado (balón) en su extremo, queimpide el desplazamiento de la sonda fuera delcuerpo.

Pueden ser de dos o tres vías.

Sondas Foley

Son rectas.

Las de dos vías se

utilizan comúnmente

para el vaciado uretral.

Las de tres vías se

emplean sobre todo en

casos de hematuria.

La tercera vía irriga la

vejiga continuamente.


Sonda Foley de dos vías

Sonda Foley de tres vías

Sondas Tiemann

Son curvas.

Tienen punta olivada y

puntiaguda.

Se emplean

frecuentemente en

pacientes prostáticos o

con dificultad para el

vaciado uretral.


Sonda Tiemann de dos vías

Sondas Couvelaire

Tienen una punta biselada.

Se utilizan para lavados

uretrales cuando existen

obstrucciones por coágulos.

Sondas Mercier

Tienen una punta olivada.

Tienen orificios más anchos.

Se emplean luego de una

intervención en la próstata.


Sonda Couvelaire de tres vías

Punta de una sonda Mercier

Sondas Dufour

Tiene una punta

acodada, en forma de

pico.

Está perforada en el

codo.

Se utiliza principalmente

para lavados uretrales

con coágulos.


Sonda Dufour de tres vías

Punta de una sonda Dufour

Se emplean principalmente para fines terapéuticoscomo la administración de medicación o vaciamientode la vejiga.

Se utilizan en pacientes con incontinencia, productode daños en la médula espinal o nervios quecontrolan la micción.

También se utilizan con fines diagnósticos como latoma de muestra de orina estéril.

Se deben retirar una vez conseguido el objetivoestablecido.

Son de una sola vía y no tienen balón.

Sondas Uretrales Intermitentes

Sondas Nélaton

Son rectas y

semirrígidas.

Empleadas

frecuentemente para

el vaciado de la

vejiga y la toma de

muestras.

Sondas Uretrales Intermitentes

Sonda Nélaton

Tipos de Sondas Uretrales según el Calibre y la Longitud

Calibre

El calibre de una sonda se expresa mediante la escala

francesa de Charrière (Ch), que equivale a 0,33 mm.

Los calibres sólo tienen números pares.

En los adultos los calibres van de 8 a 30, siendo el

calibre recomendado para mujeres entre 14 y 16, y

para los hombres entre 16 y 22.

En niños (as) se recomienda un calibre entre 6 y 10.

Se debe tomar en cuenta que la uretra de un hombre

tiene un diámetro de 20 a 30 Ch, y una mujer de 24 a

30 Ch.

Longitud

Varía dependiendo del tamaño de la uretra y

dependiendo de si se trata de una mujer, hombre o

niño (a).

Se expresa en centímetros o pulgadas.

La longitud de la sonda recomendada para hombres

es de 40 cm; para mujeres, 20 cm y para niños

(as), 20 cm.

Tipos de Sondas Uretrales según el Calibre y la Longitud

Materiales más comunes de las Sondas Uretrales

Látex

Las sondas de este material son

blandas y maleables.

Tienen un alto grado de

adherencia bacteriana.

Tienen una duración de hasta

45 días.

Se incrustan rápidamente.

Se utiliza en la mayoría de las

sondas uretrales permanentes.

Silicona

Es considerada más adecuada

para el sondaje uretral, por ser

mas biocompatible y por ser muy

resistente a la incrustación.

Tiene una elevada

permeabilidad, por lo que el balón

se desinfla progresivamente.

Tiene una menor adherencia

bacteriana que el látex y puede

durar hasta 90 días.


Cloruro de polivinilo (PVC)

Es un material más rígido.

Es mejor tolerado que el látex.

Presenta una rápida incrustación, por lo que no

puede usarse a largo plazo.

Superficie hidrofílica

Tiene un menor coeficiente de fricción, por lo que es

muy poca la irritación de la mucosa.

Tiene poca adherencia bacteriana.


Complicaciones del Sondaje Uretral

Las complicaciones más comunes por el uso de

sondas uretrales incluyen:

Paciente presente alergia al látex.

Se pueden producir infecciones en la sangre

(septicemia)

Con el uso de sondas uretrales permanentes, el

paciente puede presentar un daño renal.

Inflamación de la uretra alrededor de la sonda.

Escape de orina alrededor de la sonda.

Prostatitis y uretritis aguda.

Se pueden producir lesiones en la uretra como

estenosis (estrechamiento del conducto

uretral, producto de la cicatrización de tejido fibroso

lesionado), fístulas (conexión anormal entre dos

partes internas del cuerpo) y abscesos.

Sangrado dentro (hematuria) o alrededor de la

sonda.

La sonda drena poco o nada de orina.

Espasmos uretrales.

Complicaciones del Sondaje Uretral

Conclusión

Las sondas uretrales se emplean principalmente encasos de carencia del control uretral, como lo son laincontinencia y la retención de orina.

Para un sondaje uretral existen diversos calibres delas sondas, por lo que se debe tomar en cuenta eldiámetro de la uretra del paciente, así como el sexoy la edad.

Se debe tomar en cuenta el tiempo en que semantendrá la sonda uretral en el cuerpo, ya que haymateriales que sólo se recomiendan por un cortotiempo, así como hay otros que pueden soportarlargos períodos de tiempo.

Las sondas uretrales vienen con diferentes formas

en la punta, y cada una está designada para

situaciones específicas.

La colocación incorrecta de la sonda uretral, así

como su empleo en situaciones en donde no aplica

su uso o el uso de la misma en un caso donde se

necesita un tipo de sonda distinto, puede provocar

complicaciones serias en el paciente, como

estenosis, hematuria y septicemia.

Conclusión

Complejo Hospitalario Universitario Albacete [internet]. Protocolode inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical; 2011Feb 7. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en:http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a96107da6191c6afcb07198011577dcf.pdf

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Bibliografía

Bibliografía

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