VACUNAS ANTICARIES

VACUNAANTICARIESOBJETIVOS

Explicar la accin de la inmunoglobulina A en el proceso de adherencia de Streptococcus mutans al diente humano.Describir el metabolismo de glucosiltransferasa (GTF) proveniente de S. mutans y su relacin con la adherencia al diente.Evaluar el desarrollo de una vacuna para prevenir o detener la formacin de caries.Analizar las posibles vas de aplicacin de la vacuna anticaries.

Caries DentalLa caries dental es una enfermedad que contina siendo un problema mundial de salud pblica.Se la define como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente, causada por los productos cidos derivados de la fermentacin bacteriana de los carbohidratos, en un proceso crnico, de sitio especfico, multifactorial y dinmico.

Streptococcus mutanses uno de los principales microorganismos que estn asociados con la etiologa de la caries dental.

Ensayos clnicos han indicado que una respuesta inmune de la mucosa a Streptococcus mutansantgenos cruciales puede influir en la patognesis de la caries dental.La vacuna contra la caries dental, cuando se usa en las personas adecuadas en el momento adecuado, podria reducir la reaparicin de la enfermedad.Aspecto Microbiano de la Caries Dental:

Streptococcus mutansSe encuentra entre el 47% y el 82%, atribuyen funciones como adhesin, agregacin o coagregacin de bacterias dentro de la biopelcula y produccin de cidos, procesos todos esenciales en la fisiopatologa de la enfermedad.

Lactobacillus acidophilus Se encuentra en la caries avanzada, se denomina carigeno secundario, porque se observa cuando la lesin ya es visible clnicamente.Actinomyces viscosusSe relaciona con caries radicular.

IgG e IgM se derivan del fluido gingival circular. Adems de esto, el surco gingival tambin contiene diversos componentes celulares del sistema inmunolgico, tales como linfocitos, macrfagos y neutrfilos.La IgA secretora es el componente inmunolgico principal de mayores y menores secreciones de la glndula salival y por lo tanto se considera que es el principal mediador de la inmunidad adaptativa en el medio salival.

Funcin de la IgA y su Respuesta InmuneFormas en que los anticuerpos IgA salivales actan contra los Streptococos mutansLa familia de las adherencias de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus han demostrado ser antgenos eficaces. La IgA salival puede actuar como aglutinina con los receptores de la superficie bacteriana inhibiendo la colonizacin y la posterior formacin de caries. Adems, pueden inactivar glucosiltransferasa (GTF), que puede influir en el resultado de la enfermedad, probablemente por la interferencia con una o ms de las actividades funcionales de la enzima que resulta en una reducida cantidad de la placa.Migracin de clulas B precursoras del antgeno sensibilizado IgA del tejido linfoide asociado al intestino (GALT) a las glndulas salivales. El GALT, incluyendo numerosos ndulos linfoides solitarios y en particular las placas de Peyer, es una fuente rica de clulas B precursoras de IgA que tienen el potencial para rellenar los tejidos linfoides distantes y las glndulas salivales. Estos tienen el potencial de inhibir la actividad de GTF.Formas en que los anticuerpos IgA salivales actan contra los Streptococos mutansComponentes humorales y celulares del sistema inmune sistmico tambin estn presentes en el nivel crevicular gingival, que pueden ejercer su funcin en la superficie del diente. Despus de una inmunizacin subcutnea con S. mutans, el organismo es fagocitado y se somete a procesamiento antignico por los macrfagos. Linfocitos T y B estn sensibilizados por los macrfagos en el tejido linfoide previniendo el complejo del antgeno HLA y la liberacin de IL-1. La respuesta celular de CD-4 ayudante y CD-8 citotxico de las clulas supresoras se lleva a cabo. Esta interaccin juega un papel esencial en la modulacin de la formacin de anticuerpos IgG, IgA e IgM y linfocitos.

Formas en que los anticuerpos IgA salivales actan contra los Streptococos mutansGlucosiltransferasas y Adhesin Las GTF son protenas con capacidad enzimtica que permiten acelerar y moderar las condiciones de reaccin, mayor especificidad y capacidad de regulacin del metabolismo de los carbohidratos durante la formacin de la biopelcula.

Estas enzimas convierten la sacarosa en glucanos, importantes porque permiten la acumulacin de S. mutans en las superficies dentales, dividen la sacarosa, liberan fructosa y obtienen energa para la conversin extracelular de glucosa y fructosa en glucanos altamente ramificados

Se conocen tres tipos de GTF

GTF B, que cataliza la reaccin para la produccin de glucanos insolubles.GTF C, que puede conducir la reaccin tanto de glucanos solubles como insolubles.GTF D, que solo cataliza la reaccin de glucanos solubles.Protena de Unin a Glucanos (GBP)

S. mutans segrega al menos tres protenas distintas con actividad de union al glucano:GBPAGbpB GbpC

Solo GbpB ha demostrado que induce una respuesta inmune protectora a las caries dentales experimentales. Se puede lograr a travs de una inyeccin subcutnea de GbpB en la regin de la glndula salival o por aplicacin mucosa por va intranasal.La aplicacin humana de Inmunizacin

ConclusinLos factores de virulencia asociados a S. mutans son muy diversos y su control es una de las claves para prevenir la enfermedad dental. An existen muchos aspectos moleculares indispensables para el desarrollo de una vacuna pero, mientras tanto, el control de estos factores seguir siendo con la disrupcin mecnica y el uso de sustancias que interfieran en la formacin de placa, que han demostrado, junto con el flor, ser los medios ms efectivos conocidos hasta hoy, como base para el desarrollo de programas preventivos. Muchas Gracias por su Atencin