Características de la enfermedadAgente etiológico: Streptococcus pneumoniae (neumococo). 85 y el 90% de las infecciones en niños son causadas por 10serotipos de los 90 conocidos.Distribución: Mundial. Es más frecuente en invierno y primavera en los países de climastemplados y fríos.Reservorio: El hombre. El neumococo habitualmente reside en la faringe.Modo de transmisión: de persona a persona mediante pequeñas gotas desecreciones respiratorias.Período de incubación: se cree que es de 1 a 3 días.Período de transmisibilidad: Deja de ser infeccioso de 24 a 48 horas después de iniciar conantibióticoterapia.

VACUNA• Subunidades antigénicas• combinadas

2006 Comienzo de la aplicación masiva de la vacuna conjugada

heptavalenteContra neumococo, en población de 2 a 23 meses de edad residenteen 58 municipios de bajo índice de desarrollo humano de 9 entidadesfederativas.

2008 Se universaliza la aplicación de la vacuna conjugada heptavalentecontra neumococo en población menor de un año de edad.

Descripción de la vacuna

La vacuna conjugada heptavalente contra el neumococoes una solución estéril de sacáridos de los antígenoscapsulares del Streptococcus pneumoniae.

Cada dosisinyectable de 0.5 ml contiene: 2 μcg de los sacáridoscapsulares de Streptococcus pneumoniae serotipos: 4, 9V,14, 18C, 19F y 23F; 4 μcg del serotipo 6B; y 20 μcg de laproteína de difteria CRM197. Conservadores: fosfato dealuminio (0.5 mg), cloruro de sodio (4.5 mg), vehículo csp(0.5 ml).

Presentación

Frasco ámpula o jeringa prellenada con unadosis de 0.5 mililitros de solución inyectable.

Conservación

Debe conservarse a una temperatura de 2ºC a8ºC, en refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el termo.• La vacuna no debe congelarse

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicaciónEl esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5ml, que se aplican a los 2, 4 y 12 meses deedad.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD

BCG TUBERCULOSIS ÚNICA Al nacer

HEPATITIS B HEPATITIS B

PRIMERA Al nacer

SEGUNDA 2 meses

TERCERA 6 meses

PENTAVALENTE ACELULARDPaT + VPI + Hib

DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS,e INFECCIONES

por H. Influenzae b

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

TERCERA 6 meses

REFUERZO 18 meses

ROTAVIRUS DIARREA POR ROTAVIRUSPRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

NEUMOCÓCCICA CONJUGADA

INFECCIONES POR NEUMOCOCO

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

REFUERZO 12 meses

INFLUENZA INFLUENZA

PRIMERA 6 meses

SEGUNDA 7 meses

REVACUNACIÓN Anual hasta los 35 meses

DPTDIFTERIA, TOS FERINA Y

TÉTANOSREFUERZO 4 años

S R PSARAMPIÓN, RUBÉOLA Y

PAROTIDITIS

PRIMERA 1 año

REFUERZO 6 años

SABIN POLIOMIELITIS ADICIONALES

S R SARAMPIÓN Y RUBÉOLA ADICIONALES

PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

Sí el esquema inicia entre los 3 y 11meses de edad, el esquema será conintervalo de 8 semanas entre la primeray segunda dosis, y la tercera dosis seaplicará seis meses después de lasegunda dosis.

En caso de que no se aplique ladosis siguiente a la edad quecorresponde no se reiniciará elesquema.

Niños de 12 meses a 23 meses (2 dosis):

• Primera dosis: entre 12 y 23 meses de edad.

• Segunda dosis: seis meses después de la primera dosis.

La vacuna se aplica por víaIM en el tercio medio de la caraAnterolateral externa del musloderecho.

EficaciaLa eficacia de 3 dosis aplicadas en los primeros 12meses de vida, contra enfermedadinvasora por neumococo causada por los serotiposvacunales va del 87% hasta el 97%.

IndicacionesPara la inmunización activa contra infeccionesneumocóccocas invasivas causadas por S.pneumoniae serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F.

VACUNA POLISÁCARIDA CONTRA NEUMOCOCO

• Descripción de la vacuna

La vacuna está constituída por 23 serotiposdistintos de polisacáridos capsulares,conteniendo 25 mcg de cada uno de ellos (total575mcg) disueltos en una soluciónisotónica. Cada polisacárido es obtenido porseparado y combinado en el producto final.La vacuna es clara e incolora y no requierereconstitución.

Conservación

La vacuna debe mantenerse en refrigerador a una temperatura entre 2°C y 8 °C, y entre

4°C y 8 °C en el termo de vacunación. Dentro de las unidades de salud los frascos

multidosis abiertos pueden permanecer siete días, se les debe poner fecha y hora de

apertura. Para las actividades de campo la vacuna utilizada (abierta o cerrada), se

desechará al término de la jornada de trabajo. No debe congelarse.

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

Dosis única de 0.5 ml. Se aplica por vía intramuscular, en la región deltoidea del brazo

derecho.En circunstancias específicas puede

recomendarse una segunda dosis tres o cinco años

después (ver indicaciones). No se recomienda aplicar más de dos dosis.

Eficacia

La vacuna polisacárida contra neumococo no ha mostrado ser efectiva contra infecciones

de vías aéreas superiores. Ensayos clínicos han mostradp que esta vacuna reduce lafrecuencia de neumonía no bacterémica en pacientes de bajo riesgo, pero no enpacientes de alto riesgo para enfermedad neumocócica. La eficacia demostrada

contraenfermedad invasiva en mayores de 6 años, en estudios de casos y controles, oscila

entre56-81%, una eficacia del 57% (IC95% 45-66%) contra enfermedad invasora causada

porserotipos de neumococo contenidos en la vacuna, y una eficacia del 65% - 84% en

gruposde riesgo (pacientes con diabetes, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca,enfermedad pulmonar crónica y asplenia anatómica). La efectividad demostrada enadultos ≥65 años inmunocompetentes es del 75% (IC 95% 57 - 85%).

Indicaciones

Para la inmunización activa contra la infección por Streptococcus pneumoniae.Población sana y susceptible de 65 y más años de edad: dosis unica, no revacunar.Personas de 2 a 64 años de edad con enfermedades crónicas: pacientes con enfermedadcardiovascular crónica, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, alcoholismo, cirrosis, ycon fístulas de LCR. En este grupo no se recomienda la revacunación.Pacientes de 2 a 64 años con asplenia funcional o anatómica (cuando la esplenectomíaes selectiva, la vacuna polisacárida contra neumococo debe administrarse por lo menosdos semanas antes de la cirugía). Si el paciente es >10 años, se debe revacunar 5 añosdespués de la primera dosis. Si es <10 años, considerar revacunar 3 años después de laprimera dosis.Personas de 2 - 64 años residentes en casas cuna o asilos.Pacientes ≥2 años inmunosuprimidos, incluyendo: infección asintomática o sintomáticapor VIH, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, mieloma múlitple, neoplasiasdiseminadas, insufiencia renal crónica, síndrome nefrótico. Se debe esperar dos semanasentra la administración de la terapia inmunosupresora y la administración de la vacuna. Siel paciente es >10 años, se debe revacunar cinco años después de la primera dosis. Si es<10 años, considerar revacunar tres años después de la primera dosis.

Contraindicaciones

• Ante la presencia de fiebre > 38.5ºC.• En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la

vacuna.• En adultos ≥ 65 años que han recibido una dosis de vacuna polisacárida en los

últimoscinco años.108• Durante el primer trimestre del embarazo, aun cuando los efectos de la vacuna

sobre eldesarrollo del feto no son conocidos.• Menores de dos años de edad.No revacunar antes del tiempo establecido, ya que puede provocar reacciones localesseveras.Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo deneumonía neumocóccica posvacunal severa.

PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD

S RSARAMPIÓN Y

RUBÉOLAADICIONAL 20 A 39 AÑOS

Td TÉTANOS

Y DIFTERIA

DOS DOSIS CON INTERVALO DE 4 A 8 SEMANAS

20 A 59 AÑOS

UNA DOSIS EN CADA EMBARAZO HASTA

COMPLETAR CINCO DOSISEN MUJERES EMBARAZADAS

REFUERZO CADA CINCO O DIEZ AÑOS

ANTINEUMOCÓCCICA 23 VALENTE NEUMONÍA POR NEUMOCOCO

PRIMERA DOSIS A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

REFUERZO CADA CINCO AÑOS

ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

PROGRAMA DE SALUD DEL HOMBRE

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

VACUNAENFERMEDAD QUE

PREVIENEDOSIS EDAD

S RSARAMPIÓN Y

RUBÉOLAADICIONAL 20 A 39 AÑOS

Td TÉTANOS

Y DIFTERIA

DOS DOSIS CON INTERVALO DE 4 A 8 SEMANAS

20 A 59 AÑOS

REFUERZO CADA CINCO O DIEZ AÑOS

ANTINEUMOCÓCCICA 23 VALENTE NEUMONÍA POR

NEUMOCOCO

PRIMERA DOSIS A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

REFUERZO CADA CINCO AÑOS

ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

VACUNAENFERMEDAD QUE

PREVIENEDOSIS EDAD

Td TÉTANOS Y

DIFTERIA

DOS DOSIS CON INTERVALO DE 4 A 8 SEMANAS

A PARTIR DE LOS 60 AÑOS

REFUERZO CADA CINCO O DIEZ AÑOS

ANTINEUMOCÓCCICA 23 VALENTE NEUMONÍA POR

NEUMOCOCO

PRIMERA DOSIS A PARTIR DE LOS 60 AÑOS

REFUERZO CADA CINCO AÑOS

ANTIINFLUENZA INFLUENZA ANUAL A PARTIR DE LOS 60 AÑOS