Uso Del Genograma en Terapia Infantil
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EL USO DEL GENOGRAMA EN LA TERAPIA INFANTIL Por Moraima Canudas
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Este archivo habla sobre la importancia del uso del genograma en la psicoterapia infantil; la importancia de la primera entrevista y el proceso de exploración de la estructura y el funcionamiento familiar en la terapia sistémica.
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EL USO D
EL GENOGRAMA
EN LA T
ERAPIA IN
FANTI
L
Por Moraima Canudas
Todos los miembros de una familia están interrelacionados; ¡por eso es muy importante observar el modo en que se vinculan!
La estructura, organización y las relaciones familiares influyen sobre el comportamiento de cada miembro.
LA FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO
La causalidad circular lleva al sistema familiar a secuencias de conductas.
El síntoma, debe entenderse dentro del conjunto de conductas de la familia.
Es importante identificar: ¿cómo aparece el síntoma? ¿cómo se consolidan determinadas conductas de los miembros de la familia hacia un patrón relacional en el que el síntoma se perpetúa?
Muchas veces los conflictos se generan en torno a divisiones que enfrentan los subsistemas familiares: hombres/mujeres; padres/hijos; familia nuclear/familia extensa; familia nuclear/instituciones,...
.
TOTALIDAD: El sistema es más que la suma de sus partes por la relación que establecen entre sí. Si se modifica una parte, se modifica el todo.
LÍMITES: El sistema familiar es abierto, por lo que tiene intercambio de información con otros subsistemas. Pueden ser límites difusos, semipermeables o rígidos.
CARACTERÍSTICAS DE LOS SISTEMAS
CAUSALIDAD CIRCULAR: Existe una relación pautada y repetitiva que se retroalimenta y lleva a secuencias de conductas.
SECUENCIA SINTOMÁTICA: Conductas en torno al síntoma, resultado de la causalidad circular (qué, dónde, cuándo, cómo, con quién...).
EQUIFINALIDAD: Se puede llegar a un mismo punto a partir de condiciones iniciales distintas (no existe una causa única).
EQUICAUSALIDAD: Una misma situación inicial puede producir estados finales distintos.
LAS TRES GRANDES ARTES DE LA ENTREVISTA
Saber observar
Saber escuchar
Saber preguntar
¿QUÉ EVALUAR?
¿Qué es "lo normal" para la familia (lo funcional)?
¿Qué tanto se desvía (la familia o el paciente identificado) de "lo normal": aparición del síntoma o la patología.
El síntoma dice lo que no se puede decir con palabras y que los demás no quieren escuchar; tiene la función de modificar una estructura familiar estable y debe entenderse en los términos del funcionamiento general del sistema, es decir, como una parte de la interacción entre los diferentes miembros de la familia (y no como una condición intrínseca a un individuo).
"Normalidad" = Familia funcional
Disfuncionalidad: Aparición de síntomas
Funcionamientogeneralde la familia
El síntoma aparece
como una necesidad
del sistema,
no del individuo.
Disfuncionalidad: Aparición de síntomas
CONSIDERACIONES GENERALES
La mayoría de las veces, las familias no son capaces de cumplir con eficiencia sus tareas básicas: proveer de seguridad, apoyo y protección a sus integrantes; sus tareas de desarrollo: ayudar a enfrentar los cambios naturales de sus integrantes; o a superar las crisis circunstanciales que se le presenten.
Si la familia acude a terapia, implica que reconoce la necesidad de un cambio.
La sintomatología es el medio de mantener la "homeostasis familiar", por lo que generalmente la familia presentará una resistencia al cambio, aunque verbalmente expresen lo contrario.
En la terapia infantil, generalmente la familia considera que la fuente de todos sus problemas está localizada en el problema del niño/a (sujeto identificado), y siente que sus problemas se resolverían si el niño cambia mágicamente.
1º Generar un ambiente terapéutico adecuado. Establecer los límites y estructura de la terapia.
2º Obtener una visión individualizada del problema (hechos)
3º Explorar el funcionamiento familiar (patrones de interacción)
4º Buscar objetivos útiles (parar los patrones destructivos)
5º Promover alternativas de cambio
El terapeuta deberá considerar la sintomatología
del niño/a como una pista para indagar sobre las
zonas disfuncionales dentro de las relaciones
internas de la familia.
RECOPILAR Y PROFUNDIZAR
LA INFORMACIÓN
CONSTRUIR UN VÍNCULO Y COMPROMISO
ESTABLECER METAS Y
OBJETIVOS DE LA TERAPIA
METAS Y ETAPASDE LA SESIÓN INICIAL
En esta etapa el terapeuta busca comprender el modo en que funciona la familia, tomando en cuenta los procesos verbales y no-verbales.
Deberá identificar: discrepancias, alianzas internas, coaliciones y los papeles que desempeña cada miembro de la familia.
Debe promover la interacción entre los miembros y buscar que todos dialoguen entre sí sobre el problema.
El terapeuta observará las secuencias y pautas de conducta de los integrantes de la familia. Para facilitarlo, se puede ampliar el foco del problema utilizando la técnica de organizar a la familia en subsistemas.
Examina cómo se manejan las áreas de discrepancia, la diferenciación y autonomía individual, el trazado de límites, la flexibilidad y las configuraciones disfuncionales.
EXPLORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
¡El genograma es MUCHO MÁS que un dibujo!
En la década de los 60's empezó a utilizarse un nuevo instrumento: el Árbol Familiar o Genograma.
Definiciones: El genograma es la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo; es una herramienta capaz de incorporar categorías de información al proceso de resolución de problemas.
Es un excelente sistema de registro de información acerca del paciente y sobre otros miembros de la familia, así como la participación activa en el proceso de salud-enfermedad de cada uno de sus miembros.
Es una gran herramienta para detectar problemas emocionales “ocultos” o problemas psicosociales que pueden pasar desapercibidos.
EL GENOGRAMA: MAPA FAMILIAR
El genograma es un mapa familiar que nos permite ilustrar gráficamente la información sobre las relaciones que existen dentro de la familia; representa:
la organización y funcionalidad de la familia en el aquí y ahora.
Características: Suele abarcar tres generaciones.
Se utiliza para generar hipótesis en función de las alianzas (sobre todo las intergeneracionales, que suelen implicar mayor riesgo de patología).
Se inicia en la primera entrevista, pero se puede ir completando en las sesiones posteriores de trabajo.
EL GENOGRAMA: MAPA FAMILIAR
Nos permite:
Abordar a la familia de una manera más simple.
Recolectar e interpretar la información obtenida a través de su simbología.
Analizar de manera crítica la funcionalidad de la familia, ya que representa el modelo de la vida familiar.
Identificar características objetivas del sujeto en estudio.
Conocer los vínculos entre los miembros de la familia.
Observar de manera holística la conformación del sistema familiar.
Establecer hipótesis.
EL GENOGRAMA: MAPA FAMILIAR
Debemos evitar hipersimplificar
la realidad de la dinámica
familiar a través del genograma.
EL GENOGRAMA: MAPA FAMILIAR
Debemos evitar hipersimplificar
la realidad de la dinámica
familiar a través del genograma.
El familiograma congrega y registra información de tres generaciones en 6 categorías específicas:
Estructura Familiar
Estadio del ciclo de vida
Patrón de repetición a través de las generaciones
Eventos de la vida y funcionamiento familiar
Patrones de relación y triángulos
Equilibrio y desequilibrio familiar.
La creación de un genograma implica cuatro pasos (Mc Goldrick):
1. El trazado de la estructura familiar (genograma estructural)
2. El registro de la información sobre la familia.
3. La representación de las relaciones familiares (genograma psicodinámico).
4. Las intervenciones: cambiando historias...
USO DEL GENOGRAMA
Por lo general mantenemos una cronología familiar con el genograma; ésta consiste en un listado en orden de aparición de hechos importantes en la historia de la familia que pudieron haber afectado al individuo.
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
Cónyuges con parejas previas, con hijos de éstas y que viven alternadamente en dos hogares: la línea de puntos indica los hogares.
RELACIONES FAMILIARES
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
PATERNAMATERNA
JERARQUÍA Y AUTORIDAD
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
COMPARTIDA
DELEGADA A UN HIJO QUE EJERCE LA FUNCION
PARENTAL POR MUERTE o AUSENCIA.
LUCHA
POR PODER
DESVINCULACIÓN DE LA AUTORIDAD POR DESINTERÉS Y ASUNCIÓN DE AUTORIDAD POR NECESIDAD.
JERARQUÍA Y AUTORIDAD
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
El genograma nos sirve, en las intervenciones terapéuticas, para buscar soluciones en los siguientes aspectos, entre otros:
Corregir estructuras
Redefinir roles
Reestructurar jerarquías
Destriangular coaliciones
Redefinir las reglas
Elaborar un futuro hipotético
USO DEL GENOGRAMAEN LAS INTERVENCIONES
Durante la exploración, el terapeuta busca comprender el modo en que funciona la familia:
EXPLORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Organización
Patrones transaccionales
Estructura
¿Quién?
¿Qué?
¿Cómo?
Existen varias dimensiones importantes del funcionamiento familiar que el terapeuta debe tomar en cuenta durante la exploración:
1. ESTILO PARA RESOLVER LOS PROBLEMAS ¿Cómo lo hacen?
2. PATRONES DE COMUNICACIÓN ¿Cómo intercambian ideas?
3. ROLES ¿Quién asume cada rol?
4. EXPRESIÓN DE AFECTOS ¿Cómo se expresan?
5. INVOLUCRAMIETO AFECTIVO ¿Qué hacen? ¿Quién? ¿Cómo?
6. CONTROL DE LA CONDUCTA ¿Qué técnicas disciplinarias usan? ¿Quién las aplica?
EXPLORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
FUNCIONAMIENTO GENERALDE LA FAMILIA
Al evaluar una familia, es importante tomar en cuenta, en términos generales:
• cómo satisfacen sus necesidades,
• a qué nivel,
• cómo se organizan,
• qué resultados obtienen,
• si permiten el desarrollo de sus integrantes y del sistema en general.
Sin embargo, puede haber familias que sean completamente funcionales sin cubrir con estos parámetros de forma óptima, y que sus integrantes se encuentren satisfechos. Lo visto anteriormente es solamente una propuesta. Recordemos que:
¡No existen dos familias iguales!
