8/7/2019 uso de analgsicos

1/1100 R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 3, n. 3, p. 100 - jun./jul. 2004

Uso de analgsicos aps a ativao dos

aparelhos ortodnticosO desconorto do paciente aps ativao dos aparelhos

ortodnticos muitas vezes requer o uso de analgsicos, poiso principal sintoma a dor ou a sensibilidade exarcebadaao menor toque.

A dor nas agresses teciduais promovida pela aodas cininas sobre as terminaes nervosas, mas paragerarem desconorto devem ser potencializadas pelasprostaglandinas. As prostaglandinas so produzidas pelasclulas quando esto sob compres-

so, hipxia ou hiperuncionais.Os analgsicos reduzem a orma-

o das prostaglandinas diminuin-do-se a potencializao das cininas,controlando-se a dor e o desconortodo paciente. Os analgsicos no blo-queiam e nem impedem a ormaodas prostaglandinas, apenas dimi-nuem sua ormao exacerbada.

As prostaglandinas so produzi-das no local de agresso e atuam ape-nas no local. Sua vida molecular dura

entre 1 a 3 segundos, no mximo 5segundos. Para o medicamento atuarrequer se sua presena constante naregio; os analgsicos atuam poralgumas horas e logo desaparecem.Os analgsicos no eliminam asprostaglandinas da regio.

O nvel muito elevado de pros-taglandina na rea de compresso doligamento periodontal eventualmen-te ocorre aps a ativao em algunspacientes por algumas horas ou at 1 a 3 dias. Quando h

muito desconorto, o uso de analgsicos promove alviopor horas e, muitas vezes, so administrados uma nicavez. O paciente deve ingerir o analgsico apenas quandosentir desconorto.

Os enmenos celulares e teciduais da movimentaodentria induzida ocorrem ao longo de 7 a 15 dias. Aatividade dos clastos inicia-se aps 10 horas e atingemsua plenitude entre 36 a 48 horas aps ativao do apa-relho. Ao dos clastos induzida por vrios mediadores,inclusive as prostaglandinas, mas tambm por citocinas,atores de crescimento e leucotrienes.

O analgsico interere na sensibilidade do pacientepor controlar o excesso de ormao das prostaglandinas

e a exacerbao de seu eeito nas terminaes nervosas.Porm, se mantm um nvel local de prostaglandinascujas molculas continuaro exercendo seus eeitos sobreas clulas sseas, endoteliais e outras.

Os analgsicos em doses seqenciais e repetitivas porlongos perodos, ou semanas, atuam como antiinfama-trios, pois ao reduzir o nvel local de prostaglandinas narea agredida, reduz o edema determinado na infamao

pelo aumento da permeabilidade

vascular induzido pelas cininas e po-tencializado pelas prostaglandinas.

As drogas que inibem a produ-o de prostaglandinas podem serutilizadas como analgsicos se admi-nistradas apenas quando o pacientesentir dor ou desconorto, mastambm podem ser administradascomo antiinfamatrios se utilizadasem doses maiores e repetitivas porlongos perodos, no apenas quandohouver sintomatologia. A ebre tam-

bm mediada no hipotlamo pelasprostaglandinas, logo estas drogastambm tm eeito antipirtico.

Em ratos, se administrarmos osanalgsicos em doses elevadas e porlongo perodo durante a movimen-tao dentria induzida podem serobservadas, em nvel micromtrico emicroscpico, algumas alteraes navelocidade. Mas se analgsicos soassim administrados esto atuando

como antiinfamatrios e no analgsicos. Na prtica clni-

ca os analgsicos no so assim utilizados. A extrapolaoclnica das observaes experimentais em animais para ohomem deve ser eita com sabedoria e proundidade deconhecimento, seno os erros sero primrios.

No alvio do desconorto dos pacientes aps as ativa-es dos aparelhos as doses dos analgsicos so aleatriase no so elevadas, por isto no intererem na velocidadee eetividade da movimentao ortodntica e nem nosndices de reabsores dentrias.

por Alberto Consolaro

Prof. Dr. Alberto Consolaro

Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia

de Bauru - FOB-USP - e-mail: alberto@fob.usp.br

Controvrsias na Ortodontia

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