FARMACOLOGÍA ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II

ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II

FARMACOLOGÍA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN INDICACIONES ACCIONES FARMACOLÓGICAS FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS

TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE FARMACOLOGÍA

“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y

ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Parte preguntada con regularidad y fácil

Es recomendable que adquieras una idea general sobre

los opioides


▸ Actúan sobre los receptores μ en el SNC

▸ Según su afinidad por el receptor se clasifican en:

ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN


AGONISTAS PUROS▸ CODEÍNA ▸ DEXTROPROPOXIFENO ▸ TRAMADOL

AGONISTAS / ANTAGONISTAS MIXTOS ▸ PENTAZOCINA

AGONISTAS PARCIALES ▸ BUPRENORFINA

ANTAGONISTAS PUROS ▸ NALOXONA ▸ NALTREXONA

LOS OPIOIDES SON LOS ALCALOIDES DEL OPIO Y SUS

DERIVADOS SINTÉTICOS

SE UTILIZAN EN CASO DE INTOXICACIÓN POR OPIOIDES

▸ Según su potencia, se clasifican en:

ANALGÉSICOS OPIOIDES: CLASIFICACIÓN


OPIOIDES DÉBILES OPIOIDES FUERTES

▸ CODEÍNA ▸ TRAMADOL

▸ OXICODONA ▸ MORFINA ▸ FENTANILO ▸ METADONA ▸ BUPRENORFINA ▸ PETIDINA ▸ HEROÍNA

▸ Analgesia

▸ Diarrea (loperamida)

▸ Tos (codeína)

▸ Síndrome de abstinencia y terapia de deshabituación (metadona y naltrexona)

ANALGÉSICOS OPIOIDES: INDICACIONES


FORTASEC®

▸ Analgesia (eficaces en el tratamiento del dolor agudo y de alta intensidad)

▸ Depresión del reflejo tusígeno (codeína)

▸ Reducción de la motilidad gastrointestinal, provocando un efecto antidiarreico (loperamida)

▸ Depresión respiratoria y disminución de la sensación de disnea (actúan sobre el centro respiratorio y tienen efecto venodilatador)

ANALGÉSICOS OPIOIDES: ACCIONES FARMACOLÓGICAS


ÚTILES EN EL EDEMA AGUDO DE PULMÓN

▸ Pueden administrarse vía oral y vía parenteral

▸ Se distribuyen por todo el organismo

▸ Se metabolizan en el hígado

▸ Se eliminan por vía renal

▸ Provocan inducción enzimática, lo que genera tolerancia

ANALGÉSICOS OPIOIDES: FARMACOCINÉTICA


NECESIDAD DE AUMENTAR LA DOSIS PARA

OBTENER EL EFECTO TERAPÉUTICO

AL CONTRARIO QUE LOS AINE, LOS OPIOIDES NO TIENEN EFECTO TECHO, POR LO QUE

LA DOSIS PUEDE INCREMENTARSE HASTA CONSEGUIR LA ANALGESIA DESEADA

▸ Estreñimiento (efecto adverso más frecuente)

▸ Náuseas y vómitos (solo aparece al principio)

▸ Depresión respiratoria, hipoventilación y aumento de la PCO2

▸ No están recomendados en caso de enfermedades pulmonares graves (asma, EPOC…)

▸ La depresión respiratoria puede persistir largo tiempo

ANALGÉSICOS OPIOIDES: REACCIONES ADVERSAS


▸ Elevación de la presión intracraneal (están contraindicados en caso de PIC elevada)

▸ Bradicardia e hipotensión arterial

▸ Somnolencia y sedación

▸ Retención urinaria (por aumento del músculo detrusor)

▸ Espasmos uretrales y de vías biliares (no indicados en el tratamiento del dolor cólico)

▸ Síndrome de abstinencia

ANALGÉSICOS OPIOIDES: REACCIONES ADVERSAS


INQUIETUD, AGITACIÓN, INSOMNIO, HTA, TAQUICARDIA, MIDRIASIS, SUDORACIÓN,

DIARREA, VÓMITOS, ESCALOFRÍOS

▸ Es el opioide de referencia

▸ Activa los receptores μ (agonista puro)

▸ Produce analgesia, euforia, depresión respiratoria, miosis, vómitos y estreñimiento

ANALGÉSICOS OPIOIDES: MORFINA

TEMA 2: ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II (F)LA MORFINA PUEDE

ADMINISTRARSE POR CUALQUIER VÍA (VO, SC, IM, IV, EPIDURAL,

INTRATECAL)

▸ Es >100 veces más potente que la morfina

▸ La forma farmacéutica más habitual son los parches transdérmicos de liberación prolongada

▸ Si el dolor persiste, pueden emplearse rescates de opioides de vida media corta

ANALGÉSICOS OPIOIDES: FENTANILO


EL EFECTO INICIAL PUEDE DEMORARSE HASTA 12H

▸ Elevado riesgo de convulsiones, por lo que no está indicada en el tratamiento del dolor crónico

▸ Se emplea en postoperatorio y en el tratamiento del dolor cólico (no produce espasmo de la vía biliar)

ANALGÉSICOS OPIOIDES: PETIDINA (MEPERIDINA)


▸ Empleado muy habitualmente en el tratamiento del dolor moderado

▸ No produce depresión respiratoria

ANALGÉSICOS OPIOIDES: TRAMADOL

▸ Tiene una potencia analgésica ligeramente inferior a la morfina

▸ Se emplea en el tratamiento del síndrome de abstinencia (por heroína u otros opioides)

▸ Se administra por vía oral, normalmente en forma líquida

ANALGÉSICOS OPIOIDES: METADONA


▸ Naloxona: indicada en caso de intoxicación por opioides

▸ Se administra por vía IV

▸ Tiene un periodo de vida media corto

▸ Naltrexona: indicada para el tratamiento de deshabituación a opiáceos y alcohol

▸ Se administra por vía oral

ANALGÉSICOS OPIOIDES: ANTAGONISTAS OPIÁCEOS


EN MUCHAS OCASIONES HAY QUE REPETIR

LA ADMINISTRACIÓN

PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 74


EIR 2015 PREGUNTA 110







ALBA PLANELLA

EIR

FARMACOLOGÍA

ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II

FARMACOLOGÍA ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II

Documents

Transcript of FARMACOLOGÍA ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS II