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Uroanlisis Examen Fsico Y Qumico De La Orina Lic. Geysell Jarquin COLOREl color de la orina varia de incoloro a negro. Estas variaciones pueden deberse a funciones metablicas normales, actividad fsica, sustancias ingeridas o a situaciones patolgicas. Un cambio evidente en el color de la orina determina que el paciente consulte a un mdico, entonces es nuestra responsabilidad determinar si el cambio en el color es normal o patolgico.

Color Patolgica No patolgicas Blanco QuiloPus (muchos leucocitos)Fosfatos Anaranjado Bilirrubina o urobilinaColorantes de alimentos Orina concentradaRivoflavina Zanahoria Otros medicamentos Rojo Eritrocitos Hemoglobina Mioglobina Porfirinas Colorantes de alimentos CascaraRemolacha Periodo menstrualMedicamentos mbar Bilirrubinas Mioglobina Porfirinas Medicamentos Verde Biliverdinas Infeccin por pseudomonasMedicamentos (complejo B)Aspecto La orina normalmente es clara pero puede tornarse turbia por precipitacin de fosfatos amorfos en orina alcalinas o de uratos amorfos en orinas acidas. Tambin por presencia de leucocitos clulas epiteliales, bacterias.Los hilos mucosos puede darle un color brumoso y la presencia de eritrocitos puede determinar una orina de aspecto turbio.La grasa y el quilo dan un aspecto lechoso.Densidad Constituye un ndice de la concentracin del material disuelto en la orina, el peso especfico se utiliza para medir el poder concentrador y diluyente del rin en su esfuerzo por mantener la homeostasis en el organismo.

EXAMEN QUIMICO Desde la introduccin de tiras reactivas, examen qumico de la orina se ha convertido en un procedimiento sensible y rpido. Actualmente es posible analizar hasta nueve pruebas diferentes en menos 60 segundos.

Tiras Reactivas Es una banda angosta de plstico con pequeos tacos adheridos. Cada cuadro contiene reactivos para reaccin diferente, lo que permite la determinacin de varias pruebas, luego deben ser comparadas cuidadosamente con la tabla de colores proporcionadas por el fabricante.Las tiras no deben estar expuestas en medios hmedos, a la luz directa del sol, al calor , ni sustancias voltiles, debiendo ser almacenadas en su envase original.

pHUna de las funciones de los riones es mantener el equilibrio acido-base en el organismo. Para mantener un pH constante (concentracin de ion hidrogeno) en la sangre (7.50), el rin debe modificar el pH de la orina para compensacin la dieta y los productos del metabolismo. Esta regulacin se produce en la porcin distal del nefrn con la secrecin de los iones hidrogeno y de amoniaco en el filtrado y con la reabsorcin del bicarbonatoProtenas La presencia de una concentracin elevada de protenas puede constituir un importante ndice de enfermedad renal. Existen estados fisiolgicos como el ejercicio y la fiebre que pueden dar lugar a un aumento en la excrecin de protenas en la orina.Glucosa El valor normal de la glucosa en orina es 100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su aparicin puede deberse a dos factores: 1) disminucin de la reabsorcin tubular.2) niveles sanguneos que superan el umbral renal, como la diabetes mellitus u otros estados hiperglucmicos.Cetonas o cuerpos cetnicos Las cetonas aparecen en la orina cuando existe un metabolismo anormal o disminuido de carbohidratos, por lo cual es muy comn hallarlas durante el ayuno, el ejercicio prolongado o cuando existen vmitos reiterados. La nica patologa en la cual la cetonuria tiene importancia prctica es la diabetes mellitus.Sangre La tira reactiva positiva indica tres posibilidades: 1) hematuria2) hemoglobinuria 3) mioglobinuria.

La observacin del sedimento en la muestra de orina centrifugada orientar el diagnstico. Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria; en caso contrario deber realizarse el diagnstico diferencial entre hemoglobinuria y mioglobinuria. Bilirrubinas La reaccin positiva para la bilirrubina indica la presencia de enfermedades hepticas. La lectura de trazas de bilirrubina es suficiente para realizar una investigacin en sangre con enzimas hepticas.Urobilinogenos El urobilingeno est presente en orina cuando en la sangre hay aumento de bilirrubina no conjugada, como ocurre en las anemias hemolticas o en la hepatitis grave, aunque ya casi no se toma en cuenta porque el urobilingeno se oxida rpidamente con el aire.Leucocitos Se detecta por la accin de la estearasa citoplasmtica leucocitaria que produce la hidrlisis del reactivo de la tira y cambia el color. Puede diagnosticarse un nmero anormal de leucocitos con un rango de sensibilidad de 70%-80%. En orinas muy alcalinas existe hemlisis de leucocitos, obtenindose falsos positivos. Nitritos La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos. Si la orina contiene un nmero importante de bacterias, por este mtodo se podr detectar bacteriuria con una sensibilidad del 50%.

Sin duda el examen microscpico es el mejor mtodo para diagnosticar leucocituria y bacteriuria. Falsos positivos y negativos de las tiras reactivasLos factores ms comunes que pueden alterar los resultados de las tiras reactivas son los siguientes: valores extremos de pH y densidad urinarios, oxidantes, antibiticos, cido ascrbico, proteinuria, antispticos y jabones.