UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA TEMA: PROGRAMA EDUCATIVO PARA MEJORAR LA PRÁCTICA DEL CUIDADO DEL CORDÓN UMBILICAL POR MADRES PRIMERIZAS DE COMUNIDAD SHUAR ATENDIDAS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL PUYO AUTOR: CHICAIZA GUAMÁN FABRICIO PAÚL TUTORA: LCDA. MEDINA NARANJO GLORIA REBECA MSC. AMBATO- ECUADOR 2018
Transcript of UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
PROGRAMA EDUCATIVO PARA MEJORAR LA PRÁCTICA DEL CUIDADO
DEL CORDÓN UMBILICAL POR MADRES PRIMERIZAS DE COMUNIDAD
SHUAR ATENDIDAS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL PUYO
AUTOR: CHICAIZA GUAMÁN FABRICIO PAÚL
TUTORA: LCDA. MEDINA NARANJO GLORIA REBECA MSC.
AMBATO- ECUADOR
2018
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el Sr. CHICAIZA GUAMÁN FABRICIO PAÚL estudiante de la
carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema
PROGRAMA EDUCATIVO PARA MEJORAR LA PRÁCTICA DEL CUIDADO
DEL CORDÓN UMBILICAL POR MADRES PRIMERIZAS DE COMUNIDAD
SHUAR ATENDIDAS EN EL HOSPITAL PROVINCIAL PUYO, ha sido
prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la
normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -
UNIANDES-por lo que aprobamos su presentación.
Ambato, Mayo del 2018
_______________________________
Lcda. MEDINA NARANJO GLORIA REBECA MSc.
TUTORA
user
Sello
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, CHICAIZA GUAMÁN FABRICIO PAÚL, estudiante de la carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del
título de LICENCIADO EN ENFERMERIA, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo del 2018
_______________________________
Chicaiza Guamán Fabricio Paúl
C.I: 0503575342
AUTOR
user
Sello
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, CHICAIZA GUAMÁN FABRICIO PAÚL, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de
ella.
Ambato, Mayo del 2018
_______________________________
Chicaiza Guamán Fabricio Paúl
C.I: 0503575342
AUTOR
user
Sello
DEDICATORIA
La presente investigación va dedicada en primer lugar a Dios por haberme permitido
llegar tan lejos y haberme guiado por el camino del bien también le agradezco por
haberme mandado a unos padres tan maravillosos como los que tengo que con sus
palabras y con sus acciones hicieron que yo pueda seguir y salir adelante, también
agradezco a mis hermanas que siempre me han ayudado con consejos, valores que
han estado apoyándome para que yo pueda seguir con mis estudios diciéndome que
yo puedo y que no me rinda que debo salir adelante y poder lograr el objetivo
propuesto que a pesar de muchos obstáculos que se han presentado en la vida nunca
de debe dar por vencido para ser quien sea el orgullo mas grande de mis padres. Mi
familia a sido el pilar fundamental y muy importante en mi vida ya que toda esta
trayectoria de mi carrera de estudiante no ha sido nada fácil ha sido muy difícil y muy
dura mas cuando por un año tuve que alejarme de toda mi familia, pero e sabido
superar todos los obstáculos que se me han presentado en el transcurso de mi vida y
poder llegar a esta el final de mí carrera.
FABRICIO PAÚL.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradezco a Dios y al niñito de Isinche por bendecirme siempre y
permitirme crecer y forjarme día a día como futuro profesional, siempre realizando las
actividades de la mejor manera.
También a toda la Universidad dentro lo cual formamos compañeros, amigos,
profesores, licenciados por saber guiarnos cada día al ámbito profesional por todas las
enseñanzas que se adquirieron día a día para llegar a donde queremos y merecemos
estar, como estudiante abnegado a mi futura profesión tengo la obligación de trabajar
arduamente para la sociedad, dedicarle todo mi esfuerzo y sacrificio. Expreso mi
reconocimiento especial a mi madre y mi padre que son el pilar fundamental en mi vida
a mis hermanas, mi abuelita, mis tíos porque me brindaron su apoyo para lograr el
objetivo trazado y culminar con mi carrera y seguir creciendo como profesional.
FABRICIO PAÚL.
RESUMEN
El presente estudio fue realizado en el HOSPITAL PROVINCIAL PUYO
servicio de Neonatología, cuyo objetivo fue elaborar un PROGRAMA
EDUCATIVO PARA MEJORAR LA PRÁCTICA DEL CUIDADO DEL
CORDÓN UMBILICAL AL RECIÉN NACIDO POR MADRES PRIMERIZAS DE
LA COMUNIDAD SHUAR; ya que de acuerdo a la información de diferentes
investigaciones, existe una alta tasa de neonatos que mueren debido a
infecciones, muchas de ellas tienen como puerta de entrada el cordón
umbilical, por lo que se pretende contribuir en disminuir estas complicaciones a
corto, mediano y largo plazo. Se realizó un estudio descriptivo, cuali-
cuantitativo y de campo utilizando como técnicas de estudio la encuesta y la
entrevista para determinar las diversas complicaciones que se presentan en la
población de estudio.
Al realizar la investigación se pudo determinar que la mayoría de las cincuenta
madres primerizas encuestadas refirieron, que su labor de parto fue atendida
en el Hospital Provincia Puyo, manifestaron en un 60% desconocer los
problemas que podría producir el mal cuidado del cordón umbilical de su recién
nacido; el 16 % menciono que podría causar algún tipo de infección; el 24%
expreso que podría haber problemas de la piel. Frente a estos resultados se
implementó un plan educativo para instruir y concientizar a las madres
primerizas de la comunidad shuar de las adecuadas prácticas del cuidado del
cordón umbilical de su recién nacido, contribuyendo así en disminuir la
incidencia de complicaciones de patologías que este pueda adquirir, logrando
buenos resultados en la segunda encuesta realizada refirieron que conocen la
buena práctica para el cuidado del cordón umbilical con un alto nivel de
conocimiento del 100% la cual se aportó de manera significativa y práctica para
que de una u otra forma se pueda evitar que exista algún tipo de riesgos en la
salud de su recién nacido.
Palabras Claves: recién nacido, cordón umbilical, madres primerizas,
programa educativo.
ABSTRACT
The present study was carried out in the HOSPITAL PROVINCIAL PUYO,
Neonatology service, whose objective was to develop an EDUCATIONAL
PROGRAM TO IMPROVE THE PRACTICE OF CARE OF THE UMBILICAL
CORD TO THE NEWBORN BABY BY MOTHERS OF THE SHUAR
COMMUNITY, since according to the information from different research, there
is a high rate of neonates who die due to infections, many of them have as a
gateway to the umbilical cord, which is intended to contribute to reducing these
complications in the short, medium and long-term. It was carried out a
descriptive, qualitative-quantitative study and using field techniques such as
surveys and interviews to determine the different complications that occur in the
study population. When conducting the investigation, it was determined that
most of the fifty mothers surveyed from the Shuar community, whose labor was
attended in the Hospital Provincial Puyo, expressed in a 60% a lack of
awareness of the problems that could lead to the wrong care of the umbilical
cord of a newborn; the 16 % mentioned that could cause some type of infection;
24% said they could have skin problems. Facing these results, it was
implemented an educational plan to educate and raise awareness among
mothers of the Shuar community about the appropriate practices in the care of
the umbilical cord of a newborn, thus contributing to reduce the incidence of
complications of pathologies that can acquire, achieving good results in the
second survey they reported that they know the good practice for the care of the
umbilical cord with a high level of knowledge of 100% which was provided in a
meaningful and practical way so that one way or another it can be avoided that
there is some kind of health risks to your newborn.
Keywords: newborn, umbilical cord, new mothers, educational program
INDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DEL AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE GENERAL
ÍNDICE DE GRÁFICOS
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
Antecedentes de la investigación ................................................................... 1
Planteamiento de la problemática ................................................................... 3
Delimitación del problema. .............................................................................. 5
Identificación de la línea de investigación ....................................................... 5
Objetivos ......................................................................................................... 5
Idea a defender ............................................................................................... 6
Variables de la investigación .......................................................................... 6
Justificación del tema: ..................................................................................... 7
Resumen estructural del proyecto de investigación ........................................ 7
Aporte Teórico ................................................................................................ 8
Significación Práctica: ..................................................................................... 8
Novedad Científica:......................................................................................... 9
CAPITULO I ..................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 10
Epígrafe I. Recién Nacido ............................................................................. 10
1.- Introducción ............................................................................................. 10
1.2.- Definición del RN .................................................................................. 10
1.3.- Aspectos Físicos del RN ....................................................................... 10
Epígrafe II Cordón Umbilical ......................................................................... 11
2.- Embriología del cordón umbilical ............................................................. 11
2.1.- Fisiología del cordón umbilical .............................................................. 12
2.2.- Morfología del cordón umbilical ............................................................ 12
2.3.- Malformaciones del cordón umbilical. ................................................... 12
2.4.- Estructura física del cordón umbilical ................................................... 13
Epígrafe III .................................................................................................... 13
Factores de riesgo acerca del cordón umbilical ............................................ 13
3.-Signos de alarma ...................................................................................... 13
3.1 Causas .................................................................................................... 14
3.2.- sintomatología ...................................................................................... 14
3.3.1.- onfalitis umbilical ................................................................................ 15
3.3.2.- Granuloma umbilical .......................................................................... 15
Epígrafe IV .................................................................................................... 16
4.- Procedimientos sobre la desinfección del cordón umbilical. .................... 16
4.1.- Preparación del personal ...................................................................... 16
4.2.- Desarrollo del procedimiento ................................................................ 16
4.3.- Educación para el autocuidado............................................................. 17
4.4.- Responsabilidad del profesional de enfermería .................................... 17
CAPITULO II .................................................................................................... 18
MARCO METODOLOGICO ............................................................................. 18
3.1.- Metodología investigativa a emplear .................................................... 18
3.2.- Tipo de diseño de la investigación ........................................................ 18
3.3.- Tipo de investigación por sus alcances ................................................ 19
3.4.- Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación .......................... 19
Análisis e interpretación de datos ................................................................. 21
CAPITULO III ................................................................................................... 31
MARCO PROPOSITIVO .................................................................................. 31
3.- Título de la propuesta .............................................................................. 31
3.1.- Beneficiarios ......................................................................................... 31
3.2.- Objetivo de la propuesta ....................................................................... 31
3.3.- Fundamentación Legal. ........................................................................ 31
3.4.- Caracterización de la propuesta ........................................................... 31
3.5.- Incidencia de la propuesta en la solución del problema ....................... 32
Conclusiones parciales del capítulo .............................................................. 44
CONCLUSIONES ......................................................................................... 44
RECOMENDACIONES ................................................................................. 45
Bibliografía
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 .......................................................................................................... 21
Gráfico 2 .......................................................................................................... 22
Gráfico 3 .......................................................................................................... 23
Gráfico 4 .......................................................................................................... 24
Gráfico 5 .......................................................................................................... 25
Gráfico 6 .......................................................................................................... 26
Gráfico 8 .......................................................................................................... 28
Gráfico 9 .......................................................................................................... 29
Gráfico 10......................................................................................................... 30
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
Según investigaciones a pesar de los importantes progresos logrados en las
últimas décadas, las infecciones bacterianas (sepsis, meningitis y neumonía)
seguirán representando un alto número de muertes neonatales por año, en
nuestro país no es la excepción, aunque aún no se conoce con certeza la
magnitud de su contribución a estas muertes; el cordón umbilical puede ser una
puerta de entrada común para bacterias patógenas invasivas, con o sin
síntomas clínicos de onfalitis el cual afecta con mucha frecuencia a neonatos
de la comunidad ya que por falta de conocimientos de las madres primerizas no
llegan a realizar una buena limpieza la cual podrá infectar al cordón umbilical.
De igual manera, los factores de riesgo comunes para el desarrollo de onfalitis
neonatal incluyen nacimiento domiciliario no planeado o parto séptico, bajo
peso al nacer, rotura prolongada de membranas, cateterismo umbilical, y
corioamnionitis. En los países con recursos limitados, el riesgo de onfalitis
puede ser seis veces mayor para los niños nacidos en el domicilio que en los
que tuvieron partos hospitalarios (1)
También esta investigación busca saber el estado en el que se encuentran los
conocimientos, actitudes y prácticas de las madres primerizas de la comunidad
shuar para una buena asepsia y buen cuidado del cordón umbilical para evitar
así las infecciones del mismo.
La onfalitis o infección de la herida o cicatriz umbilical, es una complicación
postnatal que tiende a presentarse con eritema umbilical, edema, secreción
maloliente y supone una complicación grave ya que debido a la alta
permeabilidad que presentan los vasos sanguíneos de la zona umbilical, es
frecuente que se convierta en una sepsis. Además, resulta sencilla la
contaminación microbiana de la zona debido a la presencia de orina y/o heces
en el pañal del bebé.
Para saber qué aspectos de los temas relacionados se necesitan para ser
reforzados a las madres primerizas de comunidad shuar, cuyo parto es
2
atendido en el Hospital Provincial Puyo, y así lograr que la información
brindada a las madres en postparto les permita tener un conocimiento de cómo
realizar una correcta limpieza y aseo del bebe para poder evitar este tipo de
infecciones y el riesgo que les pueda ocasionar a su hijo si no se realiza una
adecuada asepsia (2)
El cordón umbilical es una estructura de aspecto en forma de espiral, tamaño
variable (en promedio, a término, alcanza alrededor de 50 cm de longitud), 2
cm de diámetro aproximado y peso alrededor de 100 gramos. Une el embrión o
feto a la placenta y está compuesto por dos arterias y una vena.
El cordón umbilical se desprende entre 5 y 15 días después del nacimiento,
entonces se considera que se está cicatrizando y, por lo tanto, es una posible
ruta para una infección a través de los vasos hacia el torrente sanguíneo del
recién nacido. El corte y el cuidado del cordón umbilical varían de acuerdo a la
práctica aceptada y la cultura. En muchas partes del mundo, el cordón umbilical
se corta empleando herramientas sin esterilizar y después se aplican diversas
sustancias.
Estas prácticas constituyen fuentes importantes de infección bacteriana y
tétanos neonatal, por lo cual es conveniente conocer y realizar una serie de
actividades adecuadas que ayuden a mantener la asepsia umbilical, por ello es
importante educar y/o reforzar a las madres sobre estos conocimientos que
contribuyan al cuidado del recién nacido (3)
Los cuidados del recién nacido normal competen fundamentalmente a la
madre, por ello es de vital importancia ayudarle a comprender los fenómenos
fisiológicos que se representan en el niño y reforzar aspectos educativos en
relación a su crecimiento y desarrollo. Es por ello que los cuidados deben ser
realizados de manera correcta y de esta manera contribuir a que el proceso de
adaptación se logre satisfactoriamente. Esto es evidenciado en el trabajo de
investigación: “Conocimientos de las puérperas sobre autocuidados y cuidados
del recién nacido en el momento del alta hospitalaria (4)
Por eso es importante rescatar algunas prácticas de cuidado cultural que las
madres de la zona rural realizan en el cordón umbilical, sus propias creencias,
3
valores, y tradiciones concordantes con su grupo familiar o comunitario;
teniendo en cuenta que hasta ahora prevalecen como formas de valorar y
cuidar la salud de sus hijos, prácticas que deben ser consideradas y valoradas
por los profesionales de salud para acercar a la madre y a la familia a los
establecimientos de salud (5)
La infección del cordón umbilical puede ser obvia para un observador, pero a
veces está oculta. En las infecciones francas es frecuente que el cordón esté
edematizado, la piel circundante aparezca inflamada y que el cordón pueda
oler mal si está infectado por bacterias anaerobias. A simple vista no se pueden
seguir las bacterias a lo largo de los vasos umbilicales; no obstante, se debe
tener presente que las bacterias pueden causar septicemia, u originar otras
infecciones focales como resultado de una diseminación hemática, como es el
caso de la artritis séptica.
Un principio importante es usar una técnica "limpia" para cortar el cordón
umbilical. Pero se han probado muchas otras intervenciones adicionales para
prevenir la infección. Éstas incluyen procedimientos cuyo objetivo es reducir la
contaminación de la piel, como higienizar a diario al bebé en baños con
detergentes de hexaclorofeno. Otros profesionales han tratado el cordón con
agentes antisépticos, incluidos alcohol, sulfadiazina de plata, yodo y
clorhexidina. Las soluciones anteriormente mencionadas pueden ser usadas en
agua, alcohol, detergente o pomadas. Otra intervención, a menudo olvidada, es
la de simplemente mantener el cordón umbilical limpio y seco (6)
Todos los elementos anteriores además de resaltar la significación de este
problema de salud, hacen énfasis en la variedad de formas óptimas para su
atención.
Planteamiento de la problemática
La Organización Mundial de Salud OMS (2003), define la mortalidad neonatal
como la muerte producida entre el nacimiento, hasta los 28 días de vida.
Comprende la mortalidad neonatal precoz hasta los 7 días de vida y la tardía
de 7 a 28 días. A nivel mundial según La Organización Mundial de la Salud
(2005) uno de cada diez alumbramientos corresponde a una madre
4
adolescente y las tasas de fecundidad oscilan entre 5 y 200 nacidos vivos por
cada 1000 adolescentes.
Según datos proporcionados por Campoverde, en el (2009), a nivel mundial se
reportan cinco millones de muertes de recién nacidos anualmente, de las
cuales el 98% ocurren en países en vías de desarrollo; considerándose como
la principal causa de mortalidad las infecciones (30-40%), y el porcentaje
restante la prematurez y asfixia.
En el 2005, la Organización Mundial de la Salud reportó que cada año mueren
cerca de 11 millones de niños, lo que representa unas 30 000 muertes por día,
de ellas el 40% ocurre durante el primer mes de vida.
En el mundo, un tercio de neonatos mueren debido a infecciones, muchas de
ellas tienen como puerta de entrada el Cordón Umbilical. En Brasil datos
recientes reflejan un 20% de Onfalitis en recién nacidos, estos datos ascienden
a 30% en México, y en el caso de Ecuador es del 55.2%, cifra de enorme
importancia y necesidad de atención (7)
Como información significativa adicional, se puede señalar que en Ecuador,
según el censo del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, para el año
(2010), entre las principales causas de mortalidad infantil fueron los trastornos
relacionados con duración corta de gestación y con bajo peso al nacer 16.7%,
neumonía organismo no especificado 7.3%, neumonía congénita 5.1%, sepsis
bacteriana del RN 4.4%, dificultad respiratoria del RN 4,3%, otras
malformaciones congénitas del corazón 3.8%, síndrome de aspiración neonatal
3%, otras malformaciones congénitas no clasificadas en otra parte 2.6%,
hipoxia intrauterina 2%, asfixia del nacimiento 1.8%, diarrea y gastroenteritis
1.6%. En Cayambe, por ejemplo, según el Instituto Nacional de Estadística y
Censo (2012), la Onfalitis es una de las causas más comunes de la morbilidad
y mortalidad en recién nacidos provocando una infección del ombligo y de los
tejidos que lo rodean, 6 de cada 10 partos en domicilio adquieren esta
patología debido a los malos procedimientos que realizan, de los cuales 5,09%
atribuyen a infecciones neonatales (8)
5
De cualquier modo, toda la información anterior apunta a la necesidad de
atender e incluso estudiar el tema de los diferentes modos de presentación de
la sepsis bacteriana en recién nacidos, a lo cual se orienta el presente proyecto
de investigación, con la formulación del siguiente problema.
En el Hospital Provincial Puyo se observa la falta de conocimiento de las
madres primerizas de la comunidad shuar en la limpieza y el cuidado del
cordón umbilicado ya que desconocen del procedimiento y la asepsia que se
debe tener para poder prevenir infecciones a sus bebes.
Formulación del problema
¿Cómo contribuir a mejorar la práctica del cuidado del cordón umbilical al
recién nacido por madres primerizas de la comunidad shuar cuyo parto es
atendido en el Hospital Provincial Puyo?
Delimitación del problema.
Objeto de investigación y Campo de acción.
Objeto de Estudio: Neonatología
Campo de acción: Cuidado del cordón umbilical por madres primerizas de
comunidad shuar cuyo parto es atendido en el Hospital Provincial Puyo.
Lugar: Hospital Provincial Puyo
Tiempo: Noviembre2017- Abril2018
Identificación de la línea de investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
Objetivos
Objetivo general
Elaborar un programa educativo para mejorar la práctica del cuidado del
cordón umbilical al recién nacido por madres primerizas de la comunidad
shuar cuyo parto es atendido en el Hospital Provincial Puyo en el periodo de
Noviembre 2017- Abril 2018.
6
Objetivos específicos
Determinar los referentes teóricos y conceptos principales necesarios
para orientar un estudio sobre cuidado del cordón umbilical al recién
nacido por madres primerizas.
Evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre
cuidados del cordón umbilical de las madres primerizas que son
atendidas en el Hospital Provincial Puyo en el periodo de Junio 2017-
Abril 2018.
Identificar los factores de riesgo de infecciones del cordón umbilical
en madres primerizas de la comunidad shuar cuyo parto es atendido
en el Hospital Provincial Puyo.
Diseñar y aplicar los componentes de un programa educativo para
mejorar la práctica del cuidado del cordón umbilical al recién nacido
por madres primerizas de la comunidad shuar cuyo parto es atendido
en el Hospital Provincial Puyo en el periodo de Noviembre 2017- Abril
2018.
Idea a defender
Con el diseño y aplicación de un programa educativo se logrará orientar a las
madres primerizas de la comunidad Shuar atendidas en el Hospital Provincial
Puyo del correcto cuidado y asepsia que se debe realizar en el cordón umbilical
y así disminuir el índice de infecciones del cordón umbilical en recién nacidos.
Variables de la investigación
Variable independiente: Programa educativo
Variable dependiente: Mejorar el conocimiento por parte de las madres
primerizas en cuanto al cuidado correcto del cordón umbilical en el Hospital
Provincial Puyo y disminución del índice de infecciones del cordón umbilical
en recién nacidos.
7
Justificación del tema:
La implementación de un programa de educativo familiar para la prevención de
infecciones en el cordón umbilical como la Onfalitis en las madres primerizas
de la comunidad shuar, permitió concientizar a madres primerizas y por ende a
su familia a tener medidas de higiene, en el recién nacido evitando de esta
manera posibles infecciones que se produce por la contaminación del cordón
umbilical por deficientes cuidados postparto.
Este estudio pretende determinar los conocimientos de las madres en cuanto a
la asepsia del cordón umbilical, cuales son las diferentes prácticas y
costumbres que se mantienen en nuestro medio y a partir de este instruir a las
madres sobre la forma mas adecuada y menos costosa y la limpieza del cordón
umbilical.
La finalidad de este estudio es brindar los conocimientos adecuados y precisos
en su cuidado, demostrado científicamente su eficacia, proporcionado así una
herramienta que se adopte como una de las mejores prácticas.
Los conocimientos se difundirán en la sala de neonatología del Hospital
Provincial Puyo como recurso didáctico el uso de una pancarta, además de la
entrega de trípticos.
Los resultados se utilizan para medir el nivel de conocimiento que tiene las
madres después de haber sido instruidas. Las beneficiarias serian las madres
que incorporan nuevos conocimientos.
Resumen estructural del proyecto de investigación
El proyecto de investigación estará estructurado con una introducción, tres
capítulos, conclusiones y recomendaciones.
Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema enfocado en
la realidad, de igual manera la necesidad de plantear una solución a dicho
problema detectado en las salas de neonatología con referencia al cuidado del
cordón umbilical para así poder prevenir y evitar problemas de infección del
mismo y que pongan en riesgo la salud de los recién nacidos.
8
Primer capítulo corresponde al marco teórico, en el que se mencionarán los
conceptos teóricos relacionados con el objeto de estudio y se detallará la
manera correcta de realizar los cuidados del cordón umbilical procedimientos
de enfermería y enseñanza las madres primerizas.
Segundo capítulo Describe la metodología empleada, se hará referencia a la
modalidad, tipo de investigación, y métodos aplicados entre ellos están: los
métodos de nivel teórico del conocimiento y los métodos de nivel empírico de
conocimiento. Además, en este capítulo se recogerá la aplicación de
instrumentos de diagnóstico, como son: las guías de observación, encuestas,
entrevista, incluyendo resultados de la investigación realizada.
Tercer capítulo, es el más importante en el cual se plantea la propuesta,
dando a conocer los beneficios y la importancia de una buena técnica de
manejo, de limpieza y cuidado del cordón umbilical de los recién nacidos, las
conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta
investigación y en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas
con los posibles cambios que se espera una vez aplicado el resultado.
Aporte Teórico
Partiendo del problema, las complicaciones que se pueden presentar en el mal
cuidado del cordón umbilical de los recién nacidos son muy frecuentes en
madres primeriza de la comunidad shuar ya que no tienen una buena técnica
de limpieza y cuidado, por lo que este proyecto de tesis cuenta con la
información adecuada acerca de los beneficios y el cuidado para prevenir
infecciones. En particular ofrece una sistematización conceptual sobre el tema.
Significación Práctica:
La implementación de un programa educativo para las madres primerizas de la
comunidad shuar acerca del cuidado del cordón umbilical del recién nacido en
el área de neonatología en el Hospital Provincial Puyo contribuirá a evitar
complicaciones en los recién nacidos y a prevenir infecciones.
9
Novedad Científica:
Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso para las madres
primerizas de la comunidad shuar y el área de neonatología del Hospital
Provincial Puyo, ya que será un aporte muy efectivo para minimizar las
complicaciones en los recién nacidos y evitar infecciones.
10
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
Epígrafe I. Recién Nacido
1.- Introducción
Un neonato también se denomina recién nacido. El período neonatal
comprende las primeras 4 semanas de la vida de un bebé. Es un tiempo en el
que los cambios son muy rápidos. Se pueden presentar muchos eventos
críticos en este período: Se establecen los patrones de alimentación, Se
empiezan a formar los vínculos entre los padres y el bebé, El riesgo de
infecciones que pueden volverse más graves es más alto, Se notan por primera
vez muchos defectos congénitos o de nacimiento (9)
1.2.- Definición del RN
Un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días. Estos 28 primeros
días de vida son los que comportan un mayor riesgo de muerte para el niño
(10)
La definición de este período es importante porque representa una etapa muy
corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que
pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del
recién nacido. El término se ajusta a nacidos pre término, a término o pasados
los 9 meses del embarazo (11)
1.3.- Aspectos Físicos del RN
El peso de un RN, puede oscilar entre los 2500 y 4000 gramos y medir unos 50
cm. Al nacer entre las 37 y 42 semanas de gestación se llama recién nacido a
término; antes de las 37 semanas se llama pretérmino y después de las 42,
postérmino (12)
11
La Cabeza. - Forma: puede verse una cabeza larga, estrecha, en forma de
cono, resultado del paso a través de un canal de parto estrecho.
Los Ojos. - Parpados Hinchados: puede deberse a la presión en la cara
durante el parto.
Las Orejas. - Orejas Encorvadas: las orejas del recién nacido son
comúnmente suaves y moldeables.
La Nariz. - Puede lucir achatada o torcida, pero se verá normal en 1
semana (13)
Los hombros. - Son estrechos, el abdomen es relativamente grande y
protuberante. Los huesos son finos y los músculos, suaves.
Las piernas. - Están arqueadas y son desproporcionadamente cortas y
gruesas, los brazos son cortos y delgados (14)
Epígrafe II Cordón Umbilical
2.- Embriología del cordón umbilical
La formación del cordón umbilical ocurre entre la 5ª y la 12ª semana de
embarazo. Es el resultado de la fusión del conducto onfalomesentérico y el
alantoides.
El alantoides originado de la extremidad caudal del intestino primitivo del
embrión, contiene vasos que formaran las arterias y venas.
El alantoides pasa a situarse ventralmente con el doblamiento caudal del
embrión, quedando posterior al pedículo del saco vitelino. El pedículo
embrionario es desplazado en dirección al pedículo del saco vitelino, con el
desplazamiento embrionario y la expansión amniótica, fusionando tales
estructuras y formando así el cordón umbilical (15)
12
2.1.- Fisiología del cordón umbilical
El cordón normal contiene una vena y dos arterias, inmersas en la gelatina de
Wharton. La sangre oxigenada pasa al feto por la vena umbilical, y la sangre
desaturada vuelve a la placenta por las arterias umbilicales. La sangre circula
en una unidad fetoplacentaria de baja resistencia, regulada por sustancias
vasomotoras (óxido nítrico, acetilcolina, péptido natriurético auricular). La
exploración completa comprende el estudio de su inserción, espiralización y
longitud. Pueden detectarse diversas anomalías: lesiones quísticas o
seudoquísticas, lesiones vasculares (aneurismas, hemangioma) o tumores
orgánicos raros como los teratomas (16)
2.2.- Morfología del cordón umbilical
El cordón umbilical es una estructura de aspecto en forma de espiral, tamaño
variable (en promedio, a término, alcanza alrededor de 50 cm de longitud), 2
cm de diámetro aproximado y peso alrededor de 100 gramos. Une el embrión o
feto a la placenta, en disposición helicoidal o espiralada, identificadas con
facilidad a la ultrasonografía (USG). Esa disposición espiralada, así como las
paredes gruesas, la musculatura vascular y las numerosas fibras elásticas
contribuyen de sobremanera a resistir las presiones intrauterinas y las
tracciones fetales.
Todo eso asociado a la envoltura por un tejido conectivo mucoide, de origen
mesenquimal, llamado gelatina de Wharton, sustancia gelatinosa que envuelve
el cordón y presenta una función protectora con relación a los vasos
umbilicales. Así, se evitan las compresiones o torsiones, así como el
compromiso de la oxigenación fetal (17)
2.3.- Malformaciones del cordón umbilical.
La mayoría de las anomalías del cordón umbilical no perjudican al RN. Pero
algunas pueden causar graves problemas, incluyendo defectos de nacimiento,
aborto espontáneo y nacimiento sin vida.
13
Si se determina durante el embarazo que tiene una anomalía del cordón
umbilical, es posible que realice una cesárea para que el RN no corra peligro
(18)
Por otro lado, la longitud del cordón umbilical puedo provocar el descenso del
bebé por el canal de parto cuando este es menos a 30 centímetro. En cambio,
un cordón largo se asocia con prolapso, es decir, por ser más largo existen la
posibilidad de que se formen nudos o se enrolle alrededor de distintas partes
del cuerpo del bebé, produciendo sufrimiento fetal durante o antes del trabajo
de parto.
2.4.- Estructura física del cordón umbilical
La principal función del cordón umbilical es el transporte de fluidos, los cuales
son esenciales para el desarrollo y crecimiento del feto.
La estructura del cordón umbilical completamente desarrollado contiene
normalmente dos arterias umbilicales, una vena umbilical, los restos de la
membrana alantoides, todo ello incrustado en la gelatina de Wharton (funciona
como capa protectora para los vasos sanguíneos) y rodeado por el epitelio
amniótico (19)
Las arterias del cordón no tienen capa elástica interna y la capa externa es
discontinua, por el contrario, la vena tiene una capa elástica interna. responden
a la presión y al flujo que contienen; la gelatina de Wharton es esencial porque
permite que el vaso aumente o disminuya su diámetro según el gasto (20)
Epígrafe III
Factores de riesgo acerca del cordón umbilical
3.-Signos de alarma
Revisar el muñón del cordón umbilical por si hay infección. Esto no ocurre con
frecuencia, pero si pasa, la infección puede diseminarse con rapidez.
14
Los signos de una infección, incluyen secreción amarillenta y mal oliente del
muñón, enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad de la piel alrededor del muñón
pueden ser señales de una onfalitis o infección umbilical.
Un pequeño sangrado puede deberse al roce del pañal, pero no es normal, por
ejemplo, un sangrado activo que empape la gasa. Una hemorragia, pus e
hinchazón en la zona del ombligo son motivo de consulta con el pediatra (21)
Algunas veces, en lugar de secarse por completo, el cordón formará tejido
cicatricial rosado, llamado granuloma. Este granuloma drena un líquido
amarillento y claro. Esto con frecuencia desaparece en alrededor de una
semana (22)
3.1 Causas
Suele ser debida a la infección por gérmenes del tipo Staphilococcus aureus y
Streptococcus beta hemolítico, los cuáles pueden diseminar la infección por los
vasos linfáticos y sanguíneos de la zona.
Durante el proceso de separación del cordón umbilical del abdomen, la
posibilidad de infección es alta porque los vasos sanguíneos quedan expuestos
y esto constituye una puerta de entrada de gérmenes al organismo (23)
3.2.- sintomatología
Aparece en RN que tienen entre 5 y 10 días, se puede detectar porque la piel
alrededor del cordón se enrojece, estando más dura, empastada y con calor.
Es muy habitual también que aparezca una secreción purulenta de color
amarillo y mal oliente, y el bebé puede tener síntomas como fiebre, rechazo de
la alimentación, decaimiento, irritabilidad y vómitos.
Si la infección en el ombligo progresa, las bacterias pueden llegar a alcanzar el
torrente sanguíneo, lo que produciría una infección generalizada que se llama
sepsis y es la complicación más grave que puede tener la onfalitis (24)
15
3.3.- Problemas relacionados con el cordón umbilical
3.3.1.- onfalitis umbilical
La onfalitis o infección umbilical del RN nacido corresponde a un enrojecimiento
y endurecimiento de la piel alrededor del ombligo la cual puede acompañarse
de supuración o secreción sanguinolenta y de mal olor (25)
La onfalitis es una infección del muñón umbilical, típicamente se presenta como
una celulitis superficial que puede extenderse y afectar a toda la pared
abdominal pudiendo progresar a una fascitis necrosante, mionecrosis o
enfermedad sistémica (26)
3.3.2.- Granuloma umbilical
En el RN es un hallazgo frecuente, siendo la principal causa de masa umbilical,
se forma en las primeras semanas de vida por el exceso de persistencia de
tejido tras la caída del cordón. Corresponde a un pequeño nódulo o
excrecencia de tejido friable que persiste luego de la caída del cordón (27)
Es un pequeño nódulo de tejido que puede medir hasta 1 cm., que aparece en
el lecho del ombligo, con una superficie lisa o irregular y frecuentemente
pedunculado de color rosado.
Los pequeños granulomas pueden ser tratados con aplicaciones tópicas de
nitrato de plata; granulomas de mayor tamaño o aquellos que no mejoran con
el tratamiento anterior pueden requerir la resección quirúrgica (28)
3.3.3.- Hernia umbilical
La hernia umbilical es un abultamiento de la pared abdominal junto al ombligo
que algunas veces contiene tejido abdominal, un asa intestinal, grasa o fluido.
Está presente usualmente desde el nacimiento, pero no se aprecia hasta que el
cordón umbilical, unos días hasta un par de semanas luego del nacimiento.
Normalmente, estas hernias no son peligrosas o dolorosas (29)
16
Epígrafe IV
Prevención
4.- Procedimientos sobre la desinfección del cordón umbilical.
Curación del cordón umbilical
El objetivo principal es conseguir que el cordón se seque rápido para lograr su
desprendimiento y evitar infecciones:
Materiales:
Alcohol 70%
Suero salino fisiológico
Gasas estériles (30)
4.1.- Preparación del personal
El profesional de enfermería debe comprobar la identificación del recién nacido,
comprobar la disponibilidad del material, realizar higiene de manos, crear un
ambiente agradable, tranquilo y seguro, fomentar la colaboración de los padres,
informar del procedimiento, proceder a la limpieza del cordón umbilical.
4.2.- Desarrollo del procedimiento
El cordón umbilical se limpiará cada día en el momento del aseo
general del recién nacido y cada vez que se ensucie con orina y/o
heces.
Se utilizará una gasa mojada con solución salina y una mínima
cantidad de jabón neutro 1 ml o Alcohol al 70%.
Se limpiará bien la base, tirando suavemente de la pinza.
Posteriormente se secará con una gasa estéril y se dejará que
termine de secarse al aire, antes de colocar la ropa o el pañal.
No hay que colocar gasas ni apósitos.
17
El material utilizado se desechará al contenedor de residuos
asimilables.
4.3.- Educación para el autocuidado
Información a los padres sobre los cuidados diarios del cordón umbilical y
detección precoz de signos de infección. Se realizará el procedimiento delante
de ellos y se les instará a realizarlo delante de nosotros para valorar la destreza
y resolver las posibles dudas que se presenten (31)
4.4.- Responsabilidad del profesional de enfermería
La higiene constituye una necesidad básica para el recién nacido que
contribuye a prevenir infecciones y a mantener el bienestar y el confort del RN.
Hay que explicar a los padres que la higiene habitual del cordón umbilical es
importante para evitar que se infecte, que no produce dolor en el recién nacido
porque es tejido sin terminaciones nerviosas y el malestar del bebé durante el
procedimiento se relaciona con el contacto del líquido frío en la piel del RN.
El cuidado del cordón en el hogar es una actividad que los padres realizarán
cada vez que cambien el pañal de su hijo. Para poder realizarlo en forma
correcta tienen que conocer todos los aspectos relacionados con la evolución
normal del mismo, los elementos necesarios para la higiene y los signos de
alarma ante los cuales consultar (32)
18
CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO
3.1.- Metodología investigativa a emplear
Paradigma o modalidad de investigación
La investigación según la metodología empleada se define como Mixta o Cuali-
Cuantitativa.
Cualitativa: ayudará a comprender la importancia de un buen manejo a recién
nacidos en cuanto a la asepsia del cordón umbilical, lo cual exige un análisis
previo de relación causa efecto del problema de investigación y el
planteamiento de una propuesta de solución sobre la base de un programa
educativo.
Cuantitativa: la observación y diagnóstico en base a encuestas y entrevistas
permitirá obtener datos de manera científica, que serán analizados
estadísticamente para obtener conclusiones como punto de partida para la
elaboración del programa educativo.
3.2.- Tipo de diseño de la investigación
No experimental: Este estudio será realizado sin necesidad de utilizar algún
tipo de experimentación, por el contrario, a través de la atención directa e
individualizada a cada uno de los pacientes y contando con su consentimiento
informado se obtienen los datos de confirmación necesarios. No se manipulan
variables intencionalmente a lo largo de la investigación.
Con diagnóstico situacional de carácter transversal: La aplicación de
encuestas y entrevistas se realizará por una sola vez durante el proceso de
investigación.
Con elementos de Investigación – acción: El estudio se desarrollará en el
contexto institucional donde se ha detectado el problema, con la participación
19
activa del autor y orientado a una propuesta de mejora para la atención por
madres de la Comunidad Shuar de la asepsia de cordón umbilical de sus hijos
recién nacidos.
3.3.- Tipo de investigación por sus alcances
Exploratoria: porque se la realiza por primera vez en este lugar.
Descriptiva: Para investigar e indagar todos los beneficios de una buena
atención a los recién nacidos que puedan presentar este tipo de afección de
salud, guiando a sus propias madres a la realización de un proceso adecuado
de asepsia.
Explicativa: Se determinará la eficacia de un buen proceso de formación
educativa y cultural en madres de comunidad Shuar para la debida atención a
los recién nacidos que puedan presentar procesos infecciosos a causa de la no
debida asepsia de cordón umbilical. La propuesta de programa educativo
significa un momento de investigación con alcances explicativos.
3.4.- Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación
Métodos de nivel teórico del conocimiento
Analítico-sintético: ya que permite analizar las variables de la investigación de
una manera individual para así relacionarlas e indicar que existe una relación
lógica entre las mismas.
Inductivo- deductivo: este método permite establecer las posiciones de
carácter general (deducción) sobre la importancia de realizar un programa
educativo para orientar de mejor manera la práctica individualizada (inducción)
del cuidado del cordón umbilical al recién nacido por madres primerizas de la
comunidad Shuar.
Enfoque en sistema: Porque dentro del proyecto se realiza un
diagnóstico, fundamentado teóricamente y dando a conocer una propuesta
20
de solución al problema que inicialmente se presentó, esta lógica de
investigación implica enfoque sistémico, como también el programa
educativo resultante que constituye una propuesta integrada de partes.
Técnicas de investigación
La técnica que se empleará para recoger la información es por medio de
una encuesta diseñada, la cual permitirá valorar las diferentes opiniones
de las madres acerca del objeto de estudio y las consecuencias de las
infecciones del cordón umbilical del recién nacido.
Población y muestra
Población. – En la presente investigación se trabajó con un total de 50
madres primerizas de la comunidad shuar.
Muestra. – Se tomó en cuenta un universo pequeño, es decir se investigó
a un total de 50 madres primerizas de la comunidad shuar.
Instrumentos de investigación
Los instrumentos adecuados para la recolección de información son el
cuestionario y el análisis de las historias clínicas, este último en calidad
de instrumento de estudio documental.
21
Análisis e interpretación de datos
PREGUNTA #1 ¿Dónde fue atendido su parto?
Gráfico 1
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
De acuerdo al grafico N°1, lugar del parto, nos indica que de las madres
primerizas encuestadas de la comunidad shuar, el 52% asistió al Hospital
Provincial Puyo al momento de la labor del parto, mientras que el 48%, (32% lo
realizo en su domicilio y un 16% en otros tipos de lugares tales como:
ambulancia, sub centros de salud, etc.) por este motivo se encontró un alto
índice de infecciones nivel de cordón umbilical en los recién nacidos por el mal
manejo materno.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
HOSPITAL DOMICILIO OTRO LUGAR
52%
32%
16%
Títu
lo d
el e
je
Lugar de parto
22
PREGUNTA #2 ¿El ombligo de su bebé, en qué condiciones estuvo
cuando nació?
Gráfico 2
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio - Año: 2018
En el grafico N° 2, las madres primerizas encuestadas de la comunidad shuar
el 64% (32% observo el drenaje de líquido, el 26% presencia de sangrado y un
6% se encontró húmedo y con mal olor), se presume una infección, por lo
tanto. El programa educativo como propuesta de esta investigación es válida
para educar a las madres acerca del cuidado y manejo del cordón umbilical.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
LIMPIO Y SECO HÚMEDO Y CON MAL OLOR
CON DRENAJE DE LÍQUIDO
CON SANGRADO
36%
6%
32%
26%
Condiciones del cordon umbilical del RN
23
PREGUNTA #3 ¿Con qué envolvió o amarro el ombligo de su bebé cuando
nació?
Gráfico 3
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
Del gráfico N°3, las madres encuestadas de la comunidad shuar manifiestan que en un, el 38% (el 20% con gasa, 10% lo realizo con una tira de tela, mientras
que el 8% dice haber empleado otro tipo de método tales como: hilos, ligas,
etc.) que utilizaron estos tipos de materiales al momento de envolver o amarrar
el ombligo de su recién nacido lo que evidencia que existe desconocimiento por
parte de ellas, mientras un 52% utilizo un clip umbilical ya que estas madres
fueron atendidas en el Hospital Provincial Puyo.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
GASA CLIP UMBILICAL TELA NADA
20%
52%
10%
0%
Material utilizado para amarrar el cordón umbilical
24
PREGUNTA #4 ¿Con qué cubrió Usted el ombligo de su bebé?
Gráfico 4
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
Del gráfico #4, se deprende que el 28% de encuestadas cubrieron el cordón
umbilical de sus hijos con fajas y puperos, por otro lado, el 8% opto por otro
tipo de método para cubrir el ombligo como; vendas, pedazos de tela, etc. al no
ser estériles producen enfermedades infecciosas en sus hijos, mientras un 36%
manifestó no utilizar ningún tipo de ombliguero para cubrir el cordón umbilical
del bebé.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
PUPEROS FAJAS NADA OTROS
28% 28%
36%
8%
Cubrimiento del cordón umbilical del RN
25
PREGUNTA #5 ¿Qué tipo de cuidado realiza en el ombligo de su recién
nacido?
Gráfico 5
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
Del gráfico #4, en cuanto al cuidado que brindaron las madres primerizas del
cordón umbilical las encuestadas de la comunidad shuar manifestaron, el 60%
(el 52% indicaciones ancestrales por parte del chaman de la comunidad, 8%
indico no realizar ningún tipo de cuidado), por lo que el programa educativo
permitirá un manejo adecuado y se evitará problemas posteriores de los recién
nacidos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
ANCESTRAL MEDICINAL NADA
52%
40%
8%
Cuidado del cordon umbilical del RN
26
PREGUNTA #6 ¿Qué debe hacer usted antes de limpiar el ombligo de su
bebé?
Gráfico 6
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
Las madres encuestadas manifestaron que cuando realizaron la limpieza del
cordón umbilical del RN, el 52% se lavó las manos momentos previos de
limpiar el obligo de su recién nacido, el 48% (el 28% utilizo alcohol y el 20% dijo
no haber tomado una medida preventiva antes de realizar la limpieza del
cordón umbilical.) pese a que tienen un conocimiento amplio de este principio,
existe inadecuado manejo posterior a la limpieza, por lo que existe un alto
índice de onfalitis en los recién nacidos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
LAVARSES LAS MANOS EMPAPAR LA GASA CON ALCOHOL
NADA
52%
28%
20%
Limpieza del cordon umbilical del RN
27
PREGUNTA #7 ¿Qué tan a menudo limpia el ombligo de su bebé?
Gráfico N°7
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio. Año: 2018
En el grafico N°7 periodos de limpieza del cordón umbilical del RN, revela que
de las madres encuestadas de la comunidad shuar, el 52% dijo haber realizado
la limpieza del ombligo de su bebé cada vez que se le cambiaba el pañal. El
48%( un 28% lo realizaba de dos a tres veces por día, la limpieza del cordón
umbilical y el 20% una vez por día) se les explico de la importancia de la
limpieza del cordón umbilical para prevenir infecciones del mismo e informar
que lo correcto es una limpieza de 2 a 3 veces por día.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2 A 3 VECES POR DÍA 1 VEZ POR DÍA CADA QUE SE CAMBIE DE PAÑAL
28%
20%
52%
Limpieza del cordón umbilica del RN
28
PREGUNTA #8 ¿Usted conoce qué tipo de problemas podría producir el
mal cuidado del ombligo de su bebé?
Gráfico 7
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio. Año: 2018
Analizando el grafico N°8 revela que de las madres primerizas encuestadas de
la comunidad shuar, el 60% desconoce los problemas que se dan por el mal
manejo del cordón umbilical, el 40%, (el 24% problemas en la piel y un 16%
infecciones.) por lo que es importante capacitar a las madres y socializar de
manera permanente para evitar enfermedades en los recién nacidos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
INFECCIONES PROBLEMAS EN LA PIEL DESCONOCE
16%
24%
60%
Problemas en el mal cuidado del cordón umbilical del RN
29
PREGUNTA #9 ¿A los cuantos días se cayó el ombligo de su bebé?
Gráfico 8
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
El grafico N°9 cuidados del ombligo del RN, determino que de las madres
primerizas encuestadas de la comunidad shuar, el 24%( el 20% indico que fue
después de cinco días y un 4% manifestó que ocurrió antes de los cinco días.)
un 76% señaló que el ombligo de su bebe se desprendió entre los cinco y
quince días.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ANTES DE LOS 5 DÍAS ENTRE 5 Y 15 DÍAS DESPUÉS DE 5 DÍAS
4%
76%
20%
Desprendimiento del cordón umbilical del RN
30
PREGUNTA #10 ¿Al notar un enrojecimiento o mal olor alrededor del
ombligo de su bebé usted que haría?
Gráfico 9
Fuente: Encuesta realizada a madres primerizas de la comunidad shuar post parto atendidas en el
hospital Puyo. Elaborado por: Chicaiza Fabricio Año: 2018
El grafico N°10 sintomatología del cordón umbilical, determino que las madres
primerizas encuestadas de la comunidad shuar, el 48% (El 25% lo consultaría
con sus familiares y el 23% señalo que lo curaría en su domicilio.) Mientras
tanto un 52% manifestó que asistiría a un pediatra al notar un enrojecimiento o
al percibir un mal olor en el ombligo de su bebé.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
LO LLEVARÍA AL PEDIATRA
CONSULTARÍA A FAMILIARES
LO CURARÍA EN CASA
52%
23% 25%
Sintomatologia del cordón umbilical del RN
31
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.- Título de la propuesta
Programa educativo para mejorar la práctica del cuidado del cordón umbilical
por madres primerizas de comunidad shuar atendidas en el Hospital Provincial
Puyo. período noviembre 2017- abril 2018.
3.1.- Beneficiarios
Madres primerizas.
Recién nacidos
3.2.- Objetivo de la propuesta
Capacitar a las madres primerizas de la comunidad Shuar sobre las
precauciones y acciones que se deben tomar para el cuidado del cordón
umbilical.
3.3.- Fundamentación Legal.
La Constitución Ecuatoriana, desde una visión integral de la salud (Capítulo
segundo, Art. 32) reconoce la salud como un derecho fundamental que tiene
que ser garantizado por el Estado y cuya realización se vincula al ejercicio
de otros derechos que sustentan el Buen Vivir.
3.4.- Caracterización de la propuesta
El cordón umbilical es una estructura tubular que se anexa o une la placenta al
feto dentro del útero, a través de la misma llegan los nutrientes, la sangre,
oxigeno hacia el embrión, del mismo modo se excretan los productos de los
desechos.
Al recién nacido se le corta el cordón umbilical, permitiéndole así ser
independiente y pueda aprender a respirar o alimentarse por sí solo.
32
Por lo cual es necesario realizar los debidos cuidados para mantener el cordón
umbilical sano, por lo que las madres deben prestar atención a los cuidados del
mismo, hasta el momento en el que se seca y cae por sí solo.
Las infecciones del cordón umbilical ocurren en todos los ámbitos. Sin
embargo, son mucho más probables en los lugares donde la mayoría de los
partos no son asistidos por personal capacitado. En algunos ámbitos, las
prácticas populares, culturales o tradicionales generan una mayor
susceptibilidad de infección del cordón por no prevenir de manera adecuada la
infección.
3.5.- Incidencia de la propuesta en la solución del problema
La implementación del programa educativo para mejorar la práctica del cuidado
del cordón umbilical por madres primerizas de comunidad Shuar en el Hospital
Provincial Puyo, se previó la mejora de los cuidados preventivos que se debe
realizar en el cordón umbilical del recién nacido, así evitar complicaciones que
puedan ocasionar las distintas patologías que se puedan presentar por el
inadecuado cuidado del mismo.
Por lo que se evidencio cambios en un manejo adecuado, también se redujo
las prácticas culturales, tradicionales del cuidado del cordón umbilical,
mediante la implementación de varias actividades sistematizadas y orientadas
a la obtención de mejores resultados, asociada a la concientización de la
madre primeriza en el control y cuidado del cordón umbilical de su recién
nacido.
33
Actividad N°1
ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO
Capacitación
a madres
primerizas
sobre los
cuidados del
Cordón
umbilical
mediante
programa
educativo.
- Programa
educativo sobre
el cuidado del
cordón
umbilical
Cordón
umbilical.
- Acciones y
cuidados
- Infecciones del
cordón
umbilical
- Aclaración del
tema
R humanos:
Madres primerizas
de la comunidad
Shuar.
Equipo de salud
del servicio: Lic.
Yadira Acurio/
IRE. Fabricio
Chicaiza
R. Económicos:
Carteles
(bilingües)
Documentos
educativos.
(bilingües)
Proyecciones
audiovisuales
(Traductor)
Charla didáctica
– educativa:
20 minutos
Aclaración del
tema:
10 minutos
34
Actividad N°2
ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO
Elaboración de
un tríptico
comprensible y
de fácil acceso
que permita
fortalecer a la
madre
primeriza
referente a los
cuidados y
patologías del
cordón
umbilical
mediante
información
recolectado de
diversas
fuentes
bibliográficas.
Entrega de tríptico
Contribuyo en
mejorar las buenas
prácticas del
cuidado del cordón
umbilical, en
identificar los
signos, síntomas de
posibles infecciones
y sus
complicaciones,
también en tomar
acciones inmediatas
para contrarresta lo
antes mencionado
- Cuidados
preventivos
- Signos de las
infecciones
del cordón
umbilical
- Acciones
frente a
patologías
R humanos:
Madres primerizas
de la comunidad
Shuar.
Equipo de salud del
servicio: Lic. Yadira
Acurio / IRE.
Fabricio Chicaiza
R. Didácticos:
Trípticos (bilingües)
Entrega de
trípticos
(bilingües)
15 minutos
Explicación del
contenido de
tríptico
25 minutos
35
Actividad N° 3
ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO
Elaboración y
entrega de kits
para el aseo y
cuidado del
cordón
umbilical
Educación
sobre la
importancia y
uso de cada
uno de los
elementos del
kit
Contribuir con un
aporte benéfico
para las madres
primerizas de la
comunidad shuar
de bajos recursos
económicos
Charla educativa
sobre el adecuado
uso de los
elementos del kit y
su importancia en el
cuidado del cordón
umbilical del recién
nacido
-
R humanos:
Madres primerizas
de la comunidad
Shuar.
Equipo de salud
del servicio: Lic.
Yadira Acurio /
IRE. Fabricio
Chicaiza
R. Económicos:
-Carteles
(bilingües)
-Kits de aseo y
cuidado
-Demostración del
adecuado uso de
los elementos del
kit en recién
nacido
Entrega de kits
jefa del servicio
de
neonatología.
Lic. Yadira
Acurio
15 minutos
Charla
educativa
25 minutos
Demostración
del adecuado
uso de los
elementos del
kit en recién
nacido
10 minutos
36
Actividad N°4
ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO
Exposición
dirigida a todas
las madres
primerizas de
la comunidad
Shuar titulada:
“Un ombligo
bien cuidado,
es un bebe
sano”.
Diseño de un
collage explicativo.
“Un ombligo bien
cuidado, es un
bebe sano”.
- Mencionar cada
una de las
patologías que
afectan al Cordón
Umbilical del recién
nacido.
- Prevención
- Tratamiento
- Signos y Síntomas
R humanos:
Madres primerizas
de la comunidad
Shuar.
Equipo de salud
del servicio: Lic.
Yadira Acurio /
IRE. Fabricio
Chicaiza
R. Económicos:
-Collage
(bilingües)
-Presentación de
video (traductor)
-Hojas volantes
(bilingües)
Exposición de
collage:
35 minutos
Preguntas a
cada uno de las
madres
primerizas:
20 minutos
Presentación de
video:
10 minutos
Entrega de
hojas volantes:
10 minutos
37
Actividad N° 5
ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO
Educar a
madres
primerizas
sobre los
cuidados del
Cordón
umbilical para
prevención de
infecciones
como la
“OBFALITIS”
Impartir
conocimientos a
madres primerizas
de la comunidad
Shuar
-Charla educativa
R humanos:
Madres
primerizas de la
comunidad Shuar.
Equipo de salud
del servicio: Lic.
Yadira Acurio /
IRE. Fabricio
Chicaiza.
R. Económicos:
Collage
(bilingües)
-Proyecciones
audiovisuales
(traductor)
-Hojas volantes
(bilingües)
Exposición de
collage:
35 minutos
Explicación las
madres
primerizas de la
comunidad
Shuar:
20 minutos
Proyecciones
audiovisuales:
15 minutos
Entrega de
hojas volantes:
10 minutos
38
A continuación, se representa los resultados de la evaluación de la propuesta
realizada a través de un cuestionario de 4 preguntas de respuesta múltiples
aplicadas a las madres primerizas participantes del estudio.
el cual tuvo como objetivo medir el conocimiento obtenido posterior a la
implementación de la propuesta
En el grafico N° 2, las madres primerizas encuestadas de la comunidad shuar el
64% (32% observo el drenaje de líquido, el 26% presencia de sangrado y un 6% se
encontró húmedo y con mal olor), se presume una infección, por lo tanto. El
programa educativo como propuesta de esta investigación es válida para educar a
las madres acerca del cuidado y manejo del cordón umbilical.
39
EFICACIA DE LA PROPUESTA
PREGUNTA #1 ¿Usted conoce los problemas que causa el mal cuidado del
ombligo de su bebe?
Gráfico N°1
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: Chicaiza Fabricio
Año: 2018
De acuerdo a los resultados obtenidos, se demuestra que el 100 % de las madres
primerizas de la comunidad que participaron durante el desarrollo del programa
educativo, manifestaron que SI conocen las causas que puede ocasionar el mal
cuidado del condón umbilical del recién nacido, esto refleja que hubo un gran
alcance de conocimientos en la población sobre este problema de salud, por lo que
se presume que las madres primerizas pueden empezar a aplicar las practicas
correctas del cuidado del cordón umbilical en su RN.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO
100%
0%
40
PREGUNTA #2 ¿Está usted de acuerdo con los conocimientos que aprendió
sobre las buenas prácticas del cuidado del ombligo de su bebe?
Gráfico N°2
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: Chicaiza Fabricio
Año: 2018
Los resultados obtenidos, muestran que el 94 % de las madres primerizas de la
comunidad Shuar que participaron durante el desarrollo del programa educativo,
manifestaron estar totalmente de acuerdo con los conocimientos que adquirió sobre
las buenas prácticas para el cuidado, tanto que un 6% dijo estar de acuerdo, esto
indica que la implementación de la propuesta obtuvo buenos resultados, logrando
así generar en ellas un alto grado de concientización y de igual manera se aportó en
enriquecer sus conocimientos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
TOTALMENTE DE ACUERDO DE ACUERDO TOTALMENTE EN DESACUERDO
94%
6% 0%
41
PREGUNTA #3 ¿Usted podría identificar los signos y síntomas de una posible
infección del ombligo de su bebe?
Gráfico N°3
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: Chicaiza Fabricio
Año: 2018
De acuerdo a los resultados obtenidos, se observa que el 84% de las madres
primerizas Shuar, revelaron que SI podría identificar los signos y síntomas de una
posible infección del condón umbilical del recién nacido, mientras tanto un 10%
expreso que talvez podría hacerlo, lo que ayudará a la prevención de las mismas
con el fin de evitar riesgos mayores evitando poner en peligro la vida RN.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
SI NO TALVEZ
84%
6% 10%
42
PREGUNTA #4 ¿Conoce usted las buenas prácticas para el cuidado del
ombligo de se bebe?
Gráfico N°4
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: Chicaiza Fabricio
Año: 2018
De acuerdo a los resultados obtenidos nos indican que el total de la población
encuestada si conoce las buenas prácticas para el cuidado del cordón umbilical del
recién nacido, por lo que permitirá que las madres primerizas de la comunidad Shuar
tomen medidas preventivas y así evitar riesgos que complique el estado de salud del
RN.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO
100%
0%
43
PREGUNTA #5 ¿Usted está de acuerdo con los conocimientos impartidos por
parte del investigador sobre las buenas prácticas del cuidado del ombligo de
su bebe?
Gráfico N°4
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: Chicaiza Fabricio
Año: 2018
Estos resultados nos indican que el 92% de la población encuestada está totalmente
de acuerdo con los conocimientos impartidos por parte del investigador, mientras el
6% dijo estar de acuerdo, esto refleja que la aplicación del programa educativo sobre
las buenas prácticas para el cuidado del cordón umbilical del recién nacido obtuvo
los resultados esperados, de igual manera de presume que lo impartido será
aplicado de la mejor madera por cada uno de los beneficiarios de dicho programa.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
TOTALMENTE DE ACUERDO DE ACUERDO TOTALMENTE EN DESACUERDO
92%
8%
0%
44
Conclusiones parciales del capítulo
La ejecución de la propuesta fue comprobada mediante la aplicación de un
instrumento de evaluación (post encuesta) dirigida a las madres primerizas de la
comunidad Shuar.
Logrando como resultados, el aporte significativo en el mejoramiento de sus
conocimientos sobre la acciones preventivas del cuidado del cordón umbilical del
recién nacido, de igual forma se dio a conocer las causas y consecuencias que
podría ocasionar el mal cuidado, se explicó sobre las diferentes patologías que este
podría acarrear si no se adopta las practicas correctas en el cuidado del mismo, por
lo que se espera que cada una de ellas haya adquirido un alto grado de
concientización, es por ello que los conocimientos impartidos a la población fueron
de gran ayuda y contribución a través de la promoción de la salud y prevención.
CONCLUSIONES
Los resultados del diagnóstico evidencio que la gran parte de las madres primerizas de la
comunidad Shuar no realiza las practicas adecuadas al momento de realizar los cuidados
del cordón umbilical del recién nacido, por lo que se propuso ejecutar estrategias que
disminuya y se reduzca altas tasas de posibles infecciones mediante la concientización de
cada una de ellas.
La implementación del plan educativo dirigidos a madres primerizas de la comunidad Shuar
contribuyo notablemente a mejorar el conocimiento en cuánto a realizar las practicas
adecuadas para el cuidado del cordón umbilical del R N, a tener muy en cuenta de las
diversas patologías que este puede presentar por malos cuidados y sobre todo cómo evitar
posibles infecciones adoptando medidas preventivas que permitan a la madre realizar un
manejo adecuado.
Con la validación y evaluación de la propuesta educativa se consolida la calidad y
factibilidad de la aplicación de estrategias, ya que contiene los elementos y componentes
necesarios para mejorar la calidad de vida de la población.
45
RECOMENDACIONES
Socializar a las autoridades del Hospital Provincial Puyo los resultados de
investigación
Socializar con el personal de enfermería acerca de la educación a madres
primerizas para un correcto cuidado y limpieza del cordón umbilical para
prevenir infecciones.
Informar a las madres primerizas mantener el cordón umbilical de su bebé lo
más seco posible, evitar empaparlo con agua, con jabón y crema durante los
baños, para evitar posibles infecciones.
Informar a las madres primerizas mantener el borde del pañal doblado hacia
abajo para evitar un roce Contino y una humedad constante del pañal
húmedo.
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nacido-en-el-alojamiento-conjunto.pdf.
ENCUESTA
La presente encuesta tiene como finalidad identificar el nivel de información
que usted posee acerca de los cuidados del cordón umbilical de su hijo, su
opinión es de gran importancia para nosotros.
La encuesta está dirigida a las madres primerizas provenientes de la
comunidad shuar que asisten al Hospital Provincial Puyo.
Esta encuesta es voluntaria y anónima usted podrá marcar con un X las
opciones según sus criterios
Edad: (……..)
Residencia:
Urbana (……..)
Rural (……..)
Instrucción:
o Primaria (…….)
o Secundaria (…….)
o Superior (…….)
o Analfabeta (…….)
CONOCIMIENTOS
1.- ¿Donde fue atendido su parto?
Hospital (…..)
Domicilio (…..)
otro lugar (..…)
2.- ¿El ombligo de su bebé, en qué condiciones estuvo cuando nació?
Limpio y seco (.....)
Húmedo y con mal olor (.....)
Con presencia de líquido (.....)
Sangre (….)
3.- ¿Con qué envolvió o amarro el ombligo de su bebe cuando nació?
Gasa (.....)
Clip umbilical (.....)
Tela (.....)
Nada (.....)
Otros (.....)
4.- ¿Con qué cubrió Usted el ombligo de su bebé?
Puperos (.....)
Faja (.…)
Otros (.....)
Nada (.....)
5.- Que tipo de cuidado realiza en el ombligo de su recién nacido
Ancestral (….)
Medicinal (….)
Otros (…..)
6.- ¿Qué hizó Usted antes de limpiar el ombligo de su bebé?
Lavarse las manos (.....)
Empapar la gasa con alcohol (.....)
Nada (.....)
7.- ¿Qué tan a menudo limpia el ombligo de su bebé?
2 a 3 veces por día (.....)
1 vez por día (.....)
Cada que se cambie de pañal (.….)
Ninguna (.....)
8.- ¿Usted conoce qué tipo de problemas podría producir el mal cuidado
del ombligo de su bebe?
Infecciones (.....)
Problemas en la piel (.....)
Desconoce (.....)
9.- ¿A los cuantos días se cayó el ombligo de su bebe?
Antes de los 5 días (….)
Entre 5 y 15 días (….)
Después de 5 días (….)
10.- ¿Al notar un enrojecimiento o mal olor alrededor del ombligo de su
bebé usted que aria?
Lo llevaría al pediatra (.....)
Consultaría a familiares (.....)
Lo curaría en casa (.....)
No le daría importancia (.....)
Cronograma de actividades
Actividades Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración y entrega del
oficio dirigido al director
del Hospital provincial
Puyo.
Elaboración de
encuestas, dirigidas a
madres primerizas.
Aplicación de encuestas.
Interpretación de las
encuestas realizadas.
ELABORACIÓN DE
ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS
Construcción del plan
educativo.
Programación de
actividades a aplicarse.
IMPLEMENTACIÓN DEL
PLAN EDUCATIVO
PREVENTIVO
Realización de cada una
de las actividades
planificadas en la
propuesta.
EVALUACIÓN Y
VALIDACIÓN DE LA
PROPUESTA
Elaboración de encuestas
como instrumentos de
evaluación
Aplicación del instrumento
de evaluación.
Tabulación e
interpretación de
encuestas
PROGRAMA EDUCATIV0
SOBRE EL CUIDADO
DEL CORDÓN
UMBILICAL
CUIDADOS DEL
CORDON
UMBILICAL
Para el buen cuidado es importante
¿SABIAS QUE?
FACULTAD:
CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: ENFERMERIA
ESTUDIANTE:
FABRICIO CHICAIZA
CURSO: 8VO SEMESTRE
NAKATA ITIUR UCHI
UNTUCHRI PENKER
WAINKIAMNAIT
UCHI UNTUCHRI PENKER WAINMA
NEKATA
EEMKAKA KAARTINAITI
TURA NINKI
UKUINIAKTINIAITI,
JUKA 5 TURA 15
TSAWANTIIN
TUMAATNUITI
UNTUCHKA TUKE
NIJIAKTIINAITI
ANTSAN APACH
“ALCOHOL “TUINIANA
NUJAI YAKARTINAITI.
UCHI IMIAITNUITI PENKER
JASHJAI TURA JAPUNJAI
UNTUCHI ENTSAJAI
INIJIATSUK
UNTUCH PENKER CHIMIA
¿ARUKAMTAI TSUARTINIAIT?
Kapaku ajasmatai, earmaatai antsan
earmaatai.
Aniashchiri tii waitkiakui tura
kaurmatai.
Entsa aanin
untuchnumia
jiinkui antsan
kauru mejetan
nankamkui.
Untuchii tii
earmaatai
Tsemujai
pujakui NUKA “ONFALITIS” ANEMIAKUITI
UTSUMAK TURA TSUAK UTSUMAMU
EJEKAMU ITIUR
TURATNIUIT
UWEJ IKIJMIARTIN
GASA NAARTINJAI ACHIKTIIN
GASA ALCOHOLJAI
UCHUKMIARTIIN
NIJIAKTINAITI MASH
UNTUCHNUM
WAITNENMASAR
TIKICH GASAJAI UNTUCHI
YAKINTRI NIJIAKTINIAITI
TURA PENKER
MAMUSHJAI
APUJTUSTINIAITI
UNTUCHI
NUNKARIN, JUKA
NII SHIKIJAI
JINIARAIN TUSA
TURATNUITI.
NEKATA
Tuke uchi untuchinkia nijiaktiniaiti, tsawantai
meneintiu turatnuiti antsak shikimiakmaatai.
Uchii untuchinkia ninki ukuiniaktiniaiti tuma asamtai
japikchatnuiti ayatin penker wainkiatnuitii ninki
ukuinmam.
ENCUESTA
DETERMINACIÓN DE LA EFICACIA DE LA PROPUESTA
El objetivo de la presente encuesta es determinar el grado de satisfacción con
respecto a las acciones realizadas, a través de la implementación de un plan
educativo para mejorar la práctica del cuidado del cordón umbilical por madres
primerizas de comunidad shuar atendidas en el Hospital Provincial Puyo
Señale con una X la respuesta que usted crea conveniente
¿Usted conoce los problemas que causa el mal cuidado del ombligo de su
bebe?
Si ( )
No ( )
¿Está usted de acuerdo con los conocimientos que aprendió sobre las buenas
prácticas del cuidado del ombligo de su bebe?
Totalmente de acuerdo ( )
De acuerdo ( )
Totalmente en desacuerdo ( )
¿Usted podría identificar los signos y síntomas de una posible infección del
ombligo de su bebe?
Si ( )
No ( )
Talvez ( )
¿Conoce usted las buenas prácticas para el cuidado del ombligo de se bebe?
Si ( )
No ( )
¿Usted está de acuerdo con los conocimientos impartidos por parte del
investigador sobre las buenas prácticas del cuidado del ombligo de su bebe?
Totalmente de acuerdo ( )
De acuerdo ( )
Totalmente en desacuerdo ( )
FOTOS DE ACTIVIDADES
Ilustración 1: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
Ilustración 2: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
Ilustración 3: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
Ilustración 4: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
Ilustración 5: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
Ilustración 6: Hospital Provincial Puyo
Fuente: Archivo fotografico del Internado Rotativo
Elavorado por: Chicaiza Guaman Fabricio Paul
