UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

MÉDICO CIRUJANO

TEMA:

DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS EN

ADOLESCENTES DE NOVENO AÑO A PRIMERO DE BACHILLERATO DE

LA UNIDAD EDUCATIVA “EL ORO” DE LA CIUDAD DE AMBATO.

AUTORA: MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE

TUTORES: DR. LAICA SAILEMA NELSON RODRIGO

DR. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PhD

AMBATO-ECUADOR

2018

CERTIFICACIÓN:

Quienes suscribimos, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de

Titulación realizado por la señorita: MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE,

estudiante de la carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema

DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS EN

ADOLESCENTES DE NOVENO AÑO A PRIMERO DE BACHILLERATO DE

LA UNIDAD EDUCATIVA “EL ORO” DE LA CIUDAD DE AMBATO, ha sido

prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa

pertinente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo

que aprobamos su presentación.

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE, estudiante de la carrera de

Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en

el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de MEDICO

CIRUJANO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las

citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, 01 de Octubre de 2018

_______________________________

Molina Altamirano Ariana Lissette

CI: 1804570396

AUTORA

DERECHOS DE LA AUTORA

Yo, MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE, declaro que conozco y acepto

la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad

Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El

Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las

Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría

que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

Ambato, 01 de Octubre de 2018

_______________________________

Molina Altamirano Ariana Lissette

CI: 1804570396

AUTORA

DEDICATORIA

Este trabajo investigativo va dedicado a la labor incalzable de mis padres Alba y Carlos

por ser el pilar fundamental en todo lo que fui, soy y seré, en mi educación, tanto

académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a

través del tiempo. Los que me enseñaron que todo puede ser posible con constancia y

dedicación. Que no importa cuan lejos estes de la meta, algún dia lo lograrás. A la

personas que ahora ya no estan conmigo, a esos seres maravillos que se cruzaron en mi

camino para darte lecciones de vida.

Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos

Ariana Molina A.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios, por haberme guiado a lo largo de mi existencia, siendo el pilar

fundamental en todo los que soy y hago, por ser el apoyo y fortaleza en aquellos

momentos en lo que ha sabido guiar mi mente y mis manos a favor de los demás.

Gracias a mis padres Alba y Carlos, hermanos Emilia e Isaac, sobrinos Milo, Aarón y

Darla, por ser los principales promotores de mis sueños, por confiar y creer en mis

capacidades, por los consejos, valores y principios que me han inculcado. Por perdonar

mis ausencias y hacer silencio cuando simplemente estaba dormida.

A mis queridos docentes de la Universidad Regional Autónoma UNIANDES, por haber

compartido sus conocimientos a lo largo de mi preparación profesional, de manera

especial, al Dr. Nelson Laica Sailema tutor de nuestro proyecto de investigación y al Dr.

Guillermo Bastidas mentor en mi vida investigativa, quienes me han guiado con

paciencia, y rectitud, y a los jóvenes estudiantes de la Unidad Educativa “El Oro” por su

valioso aporte para nuestra investigación.

Ariana Molina A.

ÍNDICE DE CONTENIDOS:

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACION

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTORA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

ÍNDICE DE CONTENIDOS

ÍNDICE DE TABLAS

RESUMEN

ABSTRACT

1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………… 1

2. MÉTODOS Y MATERIALES……………………………………… 3

3. RESULTADOS………………………………………………………. 3

4. DISCUSIÓN…………………………………………………………..6

CONCLUSIONES…………………………………………………… 7

ANEXOS……………………………………………………………...8

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…....…………………………..9

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1………………………………………………………….8

TABLA 2………………………………………………………….8

TABLA 3………………………………………………………….8

TABLA 4………………………………………………………….9

TABLA 5………………………………………………………….9

RESUMEN

Debido a la elevada tasa de consumo de drogas en adolescentes en nuestra región y la

importancia de diagnosticarlos y tratarlos de manera temprana y oportuna, el presente

proyecto consiste en determinar la incidencia del consumo de drogas en Adolecentes de

noveno a primer año de bachillerato de la Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de

Ambato y a su vez analizar el entorno para conocer los hábitos y actitudes de los

participantes. Para lo cual se usaron los siguientes test: DAST-10, Michigan Alcoholism

Screening Tests (MAST), CAGE y SRQ, conjuntamente con charlas dirigidas a los

participantes, con el posterior seguimiento a los sujetos con ayuda de un equipo

multidisciplinario de expertos conformado por un médico psiquiatra a la cabecera,

pedagogos certificados propios de la institución educativa y estudiantes investigadores

de la carrera de medicina, obteniendo como resultado la alta prevalencia de consumo de

drogas en la población estudiada y a su vez una relación directa entre las causas y

factores relacionados al consumo de drogas en adolescentes.

Palabras clave:

Drogadicción, alcoholismo, estudiantes, test diagnósticos, medicina

ABSTRACT

Theme:

Early diagnosis of the drug, use in adolescents from the ninth year to the first year of the

high school of the “Unidad Educativa, “El Oro” of Ambato.

Abstract:

Due to the high rate of drug use in adolescents in our region and the importance of

diagnosing and treating in an early and timely way, the present project consists of

carrying out the early diagnosis of drug use in adolescents from ninth to the first year of

high school of the Unidad Educativa, “El Oro”of Ambato also to analyze the

environment, to know the patients’ habits and attitudes.

They were validated with the help of tests for early detection of drug dependence with

Michigan Alcoholism Screening Tests (Mast), the CAGE, and the Symptoms Survey for

Adolescents, Youth, and Adults (SRQ), together with lectures addressed to the

participants, and the monitoring helping by of a multidisciplinary team of experts;

consisting of a permanent psychiatrist, certified pedagogues of the educational

institution, and researcher students of the medical career, obtaining as a result the

integration of adolescents in a sustainable society, and they are models to follows to

change their community and subsequent the society.

Keywords: drug addiction, alcoholism, students, diagnostic test, medicine.

1

1. INTRODUCCIÓN:

El Diagnóstico precoz del consumo de drogas en adolescentes de noveno año a primero

de bachillerato de la Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de Ambato. Es una base

fundamental para el comienzo del tamizaje y escultiño en la poblacion adolescente

puesto que esta etapa de la vida se encuentra englobada con una serie cambios tanto

fisicos como psicológicos, contribuyendo a la formacion de rasgos en la personalidad

que seran perennes durante la vida adulta. (1)(2)(3)

El consumo de drogas en Ecuador ha ido en aumento en los últimos años de acuerdo al

informe dado por la Secretaria Técnica de Drogas por lo cual es considerado un

problema de salud pública dada su alta tasa de incidencia. Además de esto es una

prioridad investigativa del Ministerio de Salud Pública del Ecuador basado en el plan

del buen vivir.(4)(5)

La información epidemiológica recolectada en las últimas décadas es suficiente para

saber que los adolescentes son el grupo poblacional más vulnerable al consumo de

drogas. Las estadísticas de la Organización de Naciones Unidas (ONU) demuestran que

la edad promedio del consumo drogas legales, alcohol y cigarrillo es de 13.3 años,

mientras que el consumo de drogas ilegales como marihuana, cocaína, crack, inhalantes,

PBC, etc., son en promedio desde los 12.4 hasta los 14.3 años. En Ecuador la edad

promedio de inicio de consumo de drogas legales e ilegales según la Secretaria Técnica

de Drogas es de 14.3 años con mayor prevalencia en varones que en mujeres.(6)(7)

Además se sabe que el consumo de alcohol en hombres es del 20.6% y en mujeres es

de 18.7% lo que determina que el rango de consumo en varones y mujeres no es muy

distante. Anualmente mueren cerca de 2.5 millones de personas debido al consumo de

drogas y 320.000 son adolescentes que oscilan entre 15 y 29 años. (8)(9)

Mientras que los hombres son 3 veces más propensos a consumir drogas ilícitas como

cannabis, cocaína y anfetaminas, las mujeres se inclinan más en abusar de los opioides

con prescripción médica como los tranquilizantes. El consumo de drogas legales e

ilegales cada día sigue en aumento pero el acceso a tratamiento de adicciones para

alcohol y drogas aun es bajo dado los costos elevados de la misma. (10)(11)

En nuestro país el consumo de drogas legales en la región sierra es de 59,6%, en la costa

55% y en el oriente es de 52.5% en un grupo poblacional entre 12 años a 65 años. La

2

vulnerabilidad de los entornos en los que se desarrollan los adolescentes y las

características personales de ellos determinan el uso de drogas, entre algunos factores de

riesgo en los que se debe tener especial cuidado son: fracaso escolar, conducta

antisocial y conflictiva, estilos educativos rígidos y autoritarios, imitación de modelos

inadecuados de conducta, ausencia de valores, baja autoestima, desconocimiento de sus

capacidades, ausentismo escolar. (12)(13)

Muchos adolescentes crecen en lugares de alto riesgo (barrios marginados, zonas de alto

consumo de drogas y hacinamiento), como resultado de esto existe expendio de drogas

a las afueras de las unidades educativas además de venta libre de alcohol y tabaco, esta

información es confirmada por medio de denuncias interpuestas por padres de familia y

docentes de las unidades educativas, además de esto muchos adolescentes han afirmado

que la conducta de sus maestros no son las adecuadas dentro las aulas ya que muchos de

ellos fuman en el interior o exterior de la institución académica, y algunos incluso se

han presentado en estado etílico o post etílico a cumplir sus labores docentes.(5)(6)(14)

Una cantidad significativa de este grupo poblacional han admitido sentirse insatisfechos

en muchas de las áreas de su vida lo cual provoca la necesidad de sentirse completos y

en paz, a esto se suma el ambiente conflictivo y de estrés que provoca una presión

psicológica y social sobre el adolescente lo que lo hace más vulnerable a escoger

cualquier tipo de salida fácil como el consumo de estupefacientes ilegales. (15)(16)

Actualmente en Ecuador se está implementando el programa Familias Unidas, el cual

fue creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización

Panamericana de la Salud (OPS), el cual tiene como objetivo principal fortalecer la

crianza de los padres o tutores hacia sus hijos para que apoyen el desarrollo del

adolescente y de esta manera fomentar la forma correcta de disciplina hacia los mismos.

Este programa también brinda a los jóvenes talleres y charlas de cómo manejar la ira y

el estrés, a fin de mejorar su relación con su entorno y su capacidad de afrontamiento

ante los problemas. (1)(5)(6)

Por ello acudiendo a las necesidades manifestadas por docentes pedagogos de la

institución estudiada en donde no solamente se sospecha del consumo de drogas, sino

como agravante hay micro comercio de sustancias estupefacientes en la misma, nos

hemos visto en la responsabilidad como personal de salud, en realizar una investigación

exhaustiva y posterior seguimiento de casos identificados para así poder rehabilitar a los

3

pacientes vinculados, como a sus familiares, intentado focalizarnos en el saneamiento

del entorno tanto familiar como social del individuo, esperando disminuir el consumo

de estas sustancias que tanto daño hacen a la sociedad.

El estudio se realizó con línea de investigación en salud pública y sublínea de

investigación promoción y prevención de salud.

2. MÉTODOS Y MATERIALES:

Sujetos: se estudiaron 160 sujetos sin distinción de género, varones y mujeres con

edades comprendidas entre los 13 a 18 años con una media de 15,5. Todos ellos de

habla hispana, identificados como mestizos, pertenecientes a la Unidad Educativa “El

Oro” de la ciudad de Ambato, en la parroquia Totoras.

Técnicas y Herramientas: Esta investigacion es de tipo cuali-cuantitativa de campo con

corte transversal, observacional, analitico, descritiva, para ello se utilizaron test para

detección temprana de dependencia de drogas: DAST-10, Michigan Alcoholism

Screening Tests (MAST), el CAGE y el Cuestionario de Síntomas para Adolescentes,

Jóvenes y Adultos (SRQ), los cuestionarios se aplicaron en una sola sesión de 20

minutos. A todos los participantes se les garantizó la confidencialidad de sus respuestas

y su participación fue voluntaria, ninguno de los encuestados se negó a contestar los

instrumentos, las mismos tabulados e interpretados de acuerdo a las normas de cada uno

de los test diagnósticos , posterior a ello durante 5 días laborables se complementó con

charlas dictadas por los Investigadores, dirigida a los participantes con el tema “Drogas,

tipos, consumo y sus consecuencias”, realizadas en la institución en salas asignadas de

acuerdo a la disponibilidad de horario. Las mismas que tuvieron una duración de 30

minutos cada una en grupos no superiores a 30 estudiantes con ayuda de material

audiovisual.

3. RESULTADOS:

La poblacion estudiada de la Unidad Eduacativa el “Oro” demostró patrones definidos

referente al tema de investigacion.

En el test de CAGE se puede valorar que de una población de 160 estudiantes en total,

el 53% reflejó problemas con el consumo de alcohol, el 16% dependencia y solo el 31%

de la población total no reflejó patología alguna, demostrando que en esta institución

4

existe un grabe consumo y dependencia a esta sustancia que posteriormente puede

conllevar a consecuencias nefastas tanto para la salud de los individuos como para la

sociedad.

Con el test de MAST aplicado a la poblacion de estudio podemos recoger informacion

acerca de consumo de alcohol y su frecuencia, los problemas familiares asociados al

consumo de alcohol y las consecuencias negativas asociadas al mismo. Presentando los

siguientes resultados, el 57% de la muestra presentó ausencia de alcoholismo, el 31%

posee un alcoholismo probable y el 12% tiene un posible alcoholismo.

El SRQ mide 5 areas especificas: depresion, ansiedad, alcoholismo, psicosis y epilepsia.

Los 160 participantes del estudio presentaron los siguientes resultados: El 51% de la

muestra no presenta ninguna patologia y el 49% demostró la presencia de angustia

psicologica. El 81% de los participantes tienen sintomas psicoticos y el 19% no

presentó sintomas psicoticos. Ademas el 40% de la población demostró que posee un

consumo problemático de al alcohol y el 60% no demostró tener este problema.

53%

16%

31%

Test de CAGE

Sin patología

problemas

dependencia

57%

12%

31%

Test MAST

Ausencia dealcoholismo

PosibleAlcoholismo

ProbableAlcoholismo

5

El test de DAST-10 contiene un tamizaje de 10 reactivos para el abuso de sustancias.

Los ítems fueron adaptados en su redacción para población adolescente. Las preguntas

buscan identificar en el adolescente trastornos psicológicos y médicos por causa del

consumo de sustancias y reconoce cuatro niveles de riesgo. El punto de corte utilizado

para identificar riesgo fue de 4.obteniendo que el 60% de la poblacion de estudio tiene

consumo de drogas y el 40% no.

51%

49%

TEST SRQ

Sin patología

angustiapsicológica

19%

81%

TEST SRQ

Sin patología

SíntomasPsicóticos

60%

40%

TEST SRQ

Sin patología

consumoproblemáticode alcohol

60%

40%

TEST DAST-10

si

no

6

Posterior a ello se realizó una semana laborable después de los cuatro test referentes al

consumo de alcohol y drogas, la conferencia con el tema: “Drogas, tipos, consumo y sus

consecuencias” obteniendo una respuesta positiva por parte del alumnado, los cuales

reflejan resultados poco favorecedores referentes al alto índice de consumo y

dependencia a sustancias estupefacientes y alcohol.

4. DISCUSIÓN:

Los cuatro cuestionarios aplicados con sus escalas resultaron válidos y confiables en su

aplicación en población de estudiantes de noveno año a primero de bachillerato de la

Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de Ambato, lo cual puede ser útil para su

posterior utilización. Tanto el DAST-10 como el MAST, el CAGE y SRQ han sido

instrumentos aplicados en diferentes poblaciones y, en cada caso, han sido estables

tanto en su confiabilidad como en su validez de acuerdo a estudios a lo largo de

América Latina. (14)(15)

El cuestionario del DAST-10 responde a lo planteado, ya que en estudios de pares con

características similares se ha obtenido resultados aplicables a la población. Asimismo,

los factores identificados MAST Y el CAGE han sido reportados anteriormente como

base verificable para señalar patología alcohólica, conjuntamente con el cuestionario

SRQ, lo que aumenta su efectividad, porque se puede conocer la frecuencia del

consumo de alcohol, así como los trastornos asociados a factores psicológicos que

puedan desencadenar dicha patología de consumo. (14)(15)(16)(17)

Aunque la incidencia en el nivel de consumo de sustancias y de alcohol ha aumentado

en poblaciones de adolescentes cada vez más jóvenes. Muy probablemente, esto se debe

a que ellos tienen mayor oportunidad de exposición al uso de sustancias así como a la

permisividad social que se tiene para el consumo de varios tipos de sustancias, las

mismas que no discriminan estado social. (18)(19)(20)

Durante la adolescencia los jóvenes inician el consumo de sustancias adictivas como el

alcohol, el tabaco, la marihuana y la cocaína, entre otras. Sánchez-Turet y Suelves

indican que los adolescentes usan estas sustancias como una forma de experimentar

sensaciones y emociones nuevas, lo que conlleva a una adicción posterior. Además,

existen diversos problemas asociados al consumo: bajo nivel socioeconómico,

desestructuración familiar, violencia familiar, estrés psicológico severo, entre otros. Por

7

tanto, es importante detectar el consumo de alcohol en etapas tempranas para prevenir el

abuso de otras sustancias en un futuro (24)(25)(26).

Cabe resaltar que la incidencia de consumo identificada en este estudio es mayor a la

reportada en otras investigaciones. Esto puede deberse a que los jóvenes admiten

consumir menores cantidades de alcohol y droga por cuestiones de deseabilidad social;

sin embargo, este hallazgo es común cuando los cuestionarios son aplicados en

poblaciones normales, pese a ello se puede cumplir con su función de tamizaje.

(22)(27)(28)

Finalmente, cabe recordar que los jóvenes encuestados fueron seleccionados dentro de

La Unidad Educativa el “Oro” donde estudian, es decir, son adolescentes con menor

fracaso escolar. Aunque no debe dejar de considerarse la posibilidad de un subreporte

en los encuestados, la consistencia en los resultados obtenidos en otros estudios indica

que, efectivamente, el consumo de sustancias en este grupo de estudiantes es menor que

en otros grupos que no llegan a este nivel de educación.

CONCLUSIONES:

Se logró determinar el diagnostico precoz del consumo de drogas en adolescentes de

noveno año a primero de bachillerato de la unidad educativa “El Oro” de la ciudad de

Ambato con la ayuda de test psicológicos dirigidos a la población de estudio.

La población seleccionada se encontraba en un rango de edad de 13 a 19 años todos

ellos de habla española. Por lo cual se nos facilitó la relación entre investigadores y

población de estudio.

Se analizó el entorno para conocer los hábitos y actitudes de los adolescentes de noveno

año a primero de bachillerato de la unidad educativa “El Oro” de la ciudad de Ambato

por medio de interacción directa con grupos de adolescentes sin sobrepasar 30 personas

por conversatorio. Posterior a ello se realizaron charlas de “Dile No a las drogas” con

participación de la población por turnos de acuerdo a la disponibilidad de su horario

escolar.

Se ha encontrado una relación directa entre las causas y factores relacionados al

consumo de drogas en adolescentes, dentro de las principales son los factores sociales

como padres alcohólicos, familiares cercanos que consuman sustancias psicotrópicas,

8

círculos sociales con acceso a expendio y/o consumo de drogas, encontrándonos con

cifras realmente alarmantes, ya que según encuestas el primer contacto con alcohol u

otro tipo de sustancias es a los 11 años como promedio.

Existe un alto porcentaje de consumo de drogas asociado a un trastorno

neuropsiquiatrico no determinado en este estudio que abre las puertas a nuevas

investigaciones, y en prioridad de este grupo etario ya que es uno de los grupos más

vulnerables que existen en nuestra sociedad.

ANEXOS

TABLA 1: DIVERSOS MÉTODOS ESPECIALIZADOS UTILIZADOS PARA

RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS

METODOS

ESPECIALIZADOS

RELEVANCIA

CLINICA

TEST DE CAGE 31%

TEST DE MAST 50%

DAST-10 60%

TEST SRQ 40%

Fuente: Elaboración propia

TABLA 2: Riesgo de consumo de drogas según test de CAGE

test de CAGE

Sin patología 85 53%

problemas 26 16%

dependencia 49 31%

TOTAL 160 100%

Fuente: Elaboración propia

TABLA 3. RIESGO DE CONSUMO DE ALCOHOL SEGÚN TEST DE MAST

TEST MAST

Ausencia de alcoholismo 91

Posible Alcoholismo 19

9

Probable Alcoholismo 50

TOTAL 160

Fuente: Elaboración propia

TABLA 4: RIESGO DE PATOLOGIA PSICOLOGICA SEGÚN TEST DE SRQ

SRQ %

Sin patología 81 51%

angustia psicológica 79 49%

TOTAL 160 100%

Sin patología 31 19%

Síntomas Psicóticos 129 81%

TOTAL 160 100%

Sin patología 96 60%

consumo problemático de

alcohol 64

40%

TOTAL 160 100%

Fuente: Elaboración propia

TABLA 5: RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS SEGÚN TEST DE DAST-10

DAST-10

total porcentaje

SI 96 60%

NO 64 40%

TOTAL 160 100%

Fuente: Elaboración propia

10

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