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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Facultad de Estomatología Roberto Beltrán “CARACTERÍSTICAS EN DENTICIÓN DECIDUA: PREVALENCIA DE LOS TIPOS DE ARCOS Y SU REPERCUSIÓN EN LA DENTICIÓN PERMANENTE” INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA MARIA LUISA ISABEL SANTOS MATOS LIMA-PERÚ 2009
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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de EstomatologíaRoberto Beltrán
“CARACTERÍSTICAS EN DENTICIÓN DECIDUA:
PREVALENCIA DE LOS TIPOS DE ARCOS Y SU
REPERCUSIÓN EN LA DENTICIÓN PERMANENTE”
INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
MARIA LUISA ISABEL SANTOS MATOS
LIMA-PERÚ
2009
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : Dr. Guido Perona Miguel de Priego
SECRETARIO : Dra. Martha Flores Moreno
ASESOR : Dra. Sandra Pastor Arenas
FECHA DE SUSTENTACIÓN : 05 de Marzo del 2009
CALIFICATIVO : APROBADO
A mis hermanas y a mi madre por
su ayuda incondicional y a mi padre
que desde el cielo me envió sus
bendiciones.
AGRADECIMIENTO
• A la Dra. Sandra Pastor por su paciencia, apoyo y dedicación.
RESUMEN
La primera dentición del ser humano es la decidua la cual comprende una serie de
características normales, estas son: relaciones molares y caninas, sobrepase horizontal
y vertical tipos de arcos que según Baume pueden ser espaciados y no espaciados.
Dichas características gracias a estudios diversos en cuanto a prevalencias nos guían a
establecer un patrón que de cumplirse y luego de pasar por diversos cambios y
modificaciones, probablemente el resultado sea una dentición permanente aceptable
con dientes alineados y relaciones oclusales que permitirá una correcta función y
estética.
En la presente monografía se realizará una revisión de la literatura en cuanto a la
prevalencia de los tipos de arco en dentición decidua y en diversas poblaciones. Se
observará si los tipos de arco en la dentición decidua nos podrían ayudar a predecir si
en la dentición permanente habrá un alineamiento o apiñamiento. Ya que en la
actualidad se busca diagnosticar tempranamente con el fin de interceptar la
maloclusión y predecir las necesidades de un tratamiento inmediato posterior al inicio
de la dentición mixta futura, razón por la cual creo importante revisar este tema.
Palabras clave: Dentición decidua, Tipos de arco, dentición permanente, diastemas,
espacio primate, espacios interproximales
LISTA DE ABREVIATURAS
PTR Plano Terminal recto
EM Plano Terminal Escalón mesial
ED Plano Terminal Escalón distal
OJ Overjet
OB Overbite
EP Espacio Primate
D Diastemas
INDICE DE CUADROS
Página
Cuadro 1. Prevalencia de espacios primate en niños en África y Asia. 19
Cuadro 2. Prevalencia de Tipos de arco según Baume en Perú 22
Cuadro 3. Prevalencia de tipos de arcos en Latinoamérica 27
Cuadro 4. Probabilidad de apiñamiento en la dentición permanente 31
INDICE DE FIGURAS
Página
Figura 1. Relación anterior y posterior de los rebordes alveolares 03
en el recién nacido.
Figura 2. Evolución de la dentición decidua. 05
Figura 3. OB y OB 08
Figura 4. Relación canina clase I. 09
Figura 5. Relación canina clase II. 09
Figura 6. Relación canina clase II. 10
Figura 7. Relación molar Plano Terminal recto. 11
Figura 8. Relación molar Escalón mesial. 11
Figura 9. Relación molar Escalón mesial. 12
Figura 10. Esquema de forma de arco ovoide. 12
Figura 11. Esquema de forma de arco cuadrangular. 13
Figura 12. Esquema de forma de arco triangular. 13
Figura 13. Presencia de diastemas y espacios primate. 14
Figura 14. Esquema de arco tipo I. 15
Figura 15. Esquema de arco tipo II. 15
Figura 16. Espaciamiento de incisivos y caninos superiores en 28
ambas arcadas.
Figura 17. Erupción de incisivos centrales inferiores y superiores. 29
Figura 18. Erupción de los incisivos laterales inferiores y presencia 29
de diastema interincisal entre incisivos centrales superiores.
Figura 19. Proceso de erupción de los incisivos laterales permanentes. 30
INDICE DE CONTENIDOS
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 01
II. MARCO TEÓRICO 02
II.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN DECIDUA 02
II.2 CARACTERÍSTICAS NORMALES DE 07
LA DENTICIÓN DECIDUA
II.3 TIPOS DE ARCO Y SU PREVALENCIA 16
EN DIFERENTES POBLACIONES
II.4 REPERCUSIÓN DE LOS TIPOS DE ARCO 27
EN DENTICIÓN PERMANENTE
III. CONCLUSIONES 32
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 33
I. INTRODUCCIÓN
La primera dentición del ser humano es la decidua, consta de 20 dientes que
comienzan su erupción a los seis meses de edad aproximadamente con el incisivo
central inferior y es concluida entre los 2.5 y 3 años con la erupción de la segunda
molar. Una vez erupcionadas las piezas dentarias, se establece la interdigitación u
oclusión, producto de la interacción de factores genéticos y modificada por factores
ambientales.
Luego de establecida la erupción dental, se llega a un periodo estático conocido
como periodo de reposo en donde supuestamente no hay gran modificación de las
arcadas dentarias deciduas, es aquí donde observamos las características citadas
como normales en algunos estudios, como son: espaciamiento anterior, espacios
primates, leve sobremordida y resalte, relación molar Plano Terminal Recto y
Escalón Mesial y relación canina de Clase I, inclinación casi vertical de los dientes
anteriores y forma ovoide del arco.
En este periodo es importante mantener la dentición decidua con la prevención de
caries dental para evitar pérdida prematura de piezas y la consecuente pérdida de
espacio y evitando hábitos para que el proceso de exfoliación y erupción de los
dientes permanentes siga su curso normal y la dentición permanente sea la más
óptima.
En cuanto al arco dentario deciduo Baume lo clasificó como arco tipo I (con
espacios) y tipo II (sin espacios).
En la actualidad se tiende a realizar predicciones para de esta manera prevenir y/o
interceptar la maloclusión. El tipo de arco dentario nos puede ayudar a realizar esta
predicción.
El propósito de la presente investigación es definir las características de una
oclusión decidua normal resaltando los tipos de arco y su influencia en el
alineamiento en la dentición permanente.
1
II. MARCO TEÓRICO
II.1. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN DECIDUA
Para conocer la oclusión normal y sus desviaciones, es necesario saber de que
manera se desarrolla el sistema estomatognático con sus componentes como son
estructuras óseas y dientes.
En el nacimiento, el maxilar superior y la mandíbula son estructuras óseas pequeñas
en comparación con otras estructuras de la cabeza. Los maxilares son pequeños para
albergar los dientes deciduos, y la mandíbula se encuentra retraída con respecto al
maxilar. En los primeros meses de vida los maxilares tienen un crecimiento
tridimensional significativo que permite crear espacios para el normal alineamiento
de las piezas deciduas y establecer su oclusión. Además, hay un desarrollo antero
posterior en el primer año de vida que lleva a los maxilares a una relación similar a
la que habrá al completar el desarrollo de la dentición decidua 1,2,3
Los dientes deciduos comienzan su formación a las siete semanas de vida
intrauterina y el esmalte de todos los dientes deciduos termina a menudo su
formación alrededor del primer año de edad. La dentición decidua se establece por
lo general alrededor de los 24 a 36 meses de edad. 1,2,4
Al momento del nacimiento un análisis histológico de los dientes superiores e
inferiores muestra casi siempre cierto grado de calcificación en las 24 unidades
dentales, que son todos los dientes deciduos y los cuatro primeros molares
permanentes. 4,5
Al nacer, los procesos alveolares están cubiertos por las almohadillas gingivales o
encías. Las cuales son firmes, como en la boca de un adulto desdentado. La forma
básica de los arcos está determinada en la vida intrauterina. El arco superior tiene
forma de herradura y las almohadillas gingivales tienden a extenderse bucalmente y
labialmente más allá de la mandíbula; además, el arco mandibular está por detrás
del superior cuando las almohadillas contactan. 1,8
2
Figura 1. Relación anterior y posterior de los rebordes alveolares en el
recién nacido. Tomado de: Carvajal M. El desarrollo de la dentición
humana. Universidad Central de Venezuela. Cátedra de Ortodoncia (40)
En los primeros meses de vida, los maxilares tienen un enorme crecimiento
tridimensional que permite crear espacio para el normal alineamiento de las veinte
piezas deciduas. Los maxilares son pequeños para albergar los dientes deciduos, y
en los seis primeros meses de vida va a producirse un intenso crecimiento
tridimensional para permitir la salida y ubicación correcta de los incisivos; el
crecimiento por unidad de tiempo es el máximo que se va ha producir en el
desarrollo maxilar a lo largo de la vida. El niño nace con la mandíbula en retracción
con respecto al maxilar, y hay una relación distal de la base mandibular con
respecto a la base del maxilar superior. En el recién nacido se observa además un
apiñamiento incisivo. 2 3
La dentición decidua consta de 20 dientes que inician su erupción aproximadamente
a los 6 meses de edad con los incisivos centrales inferiores y termina
aproximadamente entre los 2.5 y 3 años de edad con la erupción de los segundos
molares superiores. Los momentos de erupción en la dentición decidua son
relativamente variables, sin embargo, la secuencia de erupción suele mantenerse
constante. La fase de la dentición decidua se extiende desde el momento de la
erupción de los dientes deciduos hasta la del primer diente permanente, esto
alrededor de los 6 años de edad. 1,6,7
3
Es importante tener en cuenta la secuencia de erupción dental, el primer diente en
erupcionar es el incisivo central, lo hace entre los seis y siete meses de edad,
seguido por el incisivo lateral, primer molar deciduo, canino y segundo molar
deciduo. 6
La oclusión en la dentición decidua se establece con la interdigitación de los
incisivos y caninos alrededor del primer año de vida, en esta etapa hay una
sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas laterales y
varía con la erupción del resto de las piezas dentarias deciduas, hasta que se tiene la
oclusión estable con la erupción de las segundas molares deciduas. La salida de los
cuatro primeras molares significa el establecimiento por primera vez en la boca
infantil de una oclusión de cúspides con fosas. El relieve oclusal superior e inferior
tiene que engranarse para que exista una función trituradora en la que las cúspides
articulen con las fosas antagonistas logrando una dimensión vertical. Sale primero
el molar inferior y ambos molares crecen verticalmente hasta quedar enfrentados. 2,8,9,10
La regulación neuromuscular de la relación máxilo-mandibular es importante para
el desarrollo de la oclusión decidua. Existe menos variabilidad en las relaciones
oclusales en dentición decidua que en la permanente, ya que la primera se está
estableciendo durante periodos de rápida adaptación del desarrollo y los dientes son
guiados a su posición oclusal por la matriz funcional de los músculos durante el
activo crecimiento del esqueleto facial. 3
El desarrollo apropiado de la oclusión debe dar como resultado una oclusión
estable, consistente con la capacidad de adaptación del sistema masticatorio, y
disminuir la posibilidad de que surjan problemas de disfunción oclusal. 1,2,4,5
Los estudio sobre oclusión en la dentición decidua son diversos y los resultados han
mostrado diferencias de los grupos étnicos en que se trabajan. 12
4
Figura 2. Evolución de la dentición decidua. Tomado de: Carvajal M. El
desarrollo de la dentición humana. Universidad Central de Venezuela.
Cátedra de Ortodoncia (40)
5
II.1.1. DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS
El tamaño y forma del arco están determinados, al principio, por el esqueleto
cartilaginoso del maxilar y la mandíbula fetales. Luego se desarrolla una estrecha
relación entre los gérmenes dentarios y los huesos maxilares en crecimiento. Sólo
durante el periodo postnatal actúan las fuerzas ambientales contra las coronas de los
dientes, afectando el tamaño y la forma del arco. 3
Al nacer, los arcos no son lo suficientemente anchos para contener los incisivos
deciduos. En los tempranos estadios del desarrollo, la lengua parece importante en
la conformación de los arcos, porque la dentición decidua es moldeada alrededor de
ellos. Un alto porcentaje de los arcos deciduos son ovoides y muestran menos
variabilidad en su conformación que los arcos permanentes. 1
El índice mayor de crecimiento de las arcadas dentarias en todas las dimensiones se
produce al parecer entre el nacimiento y los 3 años de edad. Los incrementos
posteriores entre los 4 y 10 años son comparativamente reducidos. El factor que
explicará estos cambios tempranos y notables es la erupción de las piezas
dentarías.13
Los arcos dentales deciduos, supuestamente no presentan las curvas laterales de
Wilson y antero-posterior de Spee, debido a que la implantación dentaria es
prácticamente vertical. 15
Después de que los arcos dentales deciduos fueron completamente formados sus
dimensiones sagital y transversal no fueron alterados, excepto cuando eran sujetos a
influencias ambientales inadecuadas. La longitud de arco, ancho bicanino y bimolar
no varían salvo cuando son afectados por factores extrínsecos, por ejemplo, caries
interproximales donde hay una migración mesial de las piezas dentarías. Aunque los
arcos dentales deciduos no estaban involucrados en cualquier cambio de
crecimiento después de su formación, hubo sin embargo crecimiento vertical de los
procesos alveolares. 1,8
6
El tamaño del arco dentario humano ha sido estudiado por varios años y los
métodos para la medición del arco dental para propósitos estadísticos, están basados
en mediciones de distancias y ángulos entre puntos de referencia en los dientes. En
la mayoría de los estudios, las dimensiones del arco dependen del género de los
sujetos, resultando con valores menores el género femenino. 2
II.2. CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LA DENTICIÓN DECIDUA
Una vez que ha hecho erupción toda la dentición decidua, se establece la oclusión,
que tiene unos rasgos morfológicos distintos a los de la oclusión permanente. A los
30 meses de edad, la oclusión de las 20 piezas deciduas se distingue por que
presenta las siguientes características:
• Diastemas
• Espacios primates
• Leve sobremordida y resalte
• Plano Terminal recto y escalón mesial
• Relación molar y canina de Clase I
• Inclinación casi vertical de los dientes anteriores
• Forma ovoide del arco 3,5,8,9
II.2.1. Relación incisal
Los incisivos están más verticalizados en su implantación sobre la base maxilar y el
ángulo interincisivo (formado por la intersección de de los ejes mayores dentarios)
esta más abierto que en la dentición permanente. La sobremordida vertical está
aumentada con el borde incisal inferior en contacto con el cíngulo de los dientes
superiores en el momento de cierre oclusal. Hay diastemas interdentales fisiológicos
entre los incisivos en más o menos cuantía dependiendo del individuo. 2,3,4,5
7
Figura 3. OB y OB. Tomado de: Williams F, Valverde R, Meneses A.
Dimensiones de arcos y relaciones oclusales en dentición decidua completa.
Rev. Estomatol. Herediana 2004;14(1-2). (29)
II.2.1.1. Overjet: Es la relación horizontal o la distancia entre incisivo central
maxilar más saliente y el incisivo central mandibular opuesto. Esta relación se
expresa en milímetros, los valores normales en dentición decidua varían entre 0
y 4 mm. 2,6,11
Diversos estudios reportaron el OJ dentro de este rango.
II.2.1.2. Overbite: Es la magnitud de la superposición vertical entre los
incisivos centrales maxilares y mandibulares. Dicha relación se puede describir
en milímetros o como porcentaje de superposición de los incisivos centrales
superiores sobre las coronas de los incisivos inferiores. El OB en dientes
deciduos varía entre 10 y 40%. 2,6,11
II.2.2. Relación canina
El vértice cúspide del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de
contacto entre el canino y el primer molar inferior de forma análoga a lo que se
observa en la normoclusión de la dentición permanente. Existen espacios abiertos
en la zona de los caninos que fueron descritos por Lewis y Lehman como espacios
de antropoides o de primates, por estar presentes de forma normal en estos
8
animales: estos espacios suelen estar localizados en mesial de los caninos superiores
y en distal de los inferiores. 2,3,5,14
II.2.5.1. Relación canina clase I: Cuando el vértice de la cúspide del canino
superior ocluye en la embrazadura formada entre el canino inferior y el
primer molar deciduo inferior. 2,3,5,14
Figura 4: Relación canina clase I. Tomado de: Paseta M. Características de
la dentición temporal en 100 niños de 5 años de edad pertenecientes a los
centros educativos particulares del área metropolitana de Lima: Parte II.
Tesis para optar el título de cirujano dentista. Lima-Perú. 1993. (13)
II.2.5.2. Relación canina clase II: Cuando el vértice de la cúspide del
canino superior ocluye por delante de la embrazadura formada entre el
canino inferior y el primer molar deciduo inferior. 2,3,5,14
Figura 5: Relación canina clase II. Tomado de: Paseta M. Características de
la dentición temporal en 100 niños de 5 años de edad pertenecientes a los
centros educativos particulares del área metropolitana de Lima: Parte II.
Tesis para optar el título de cirujano dentista. Lima-Perú. 1993. (13)
9
II.2.5.3. Relación canina clase III: Cuando el vértice de la cúspide del
canino superior ocluye por detrás la embrazadura formada entre el canino
inferior y el primer molar deciduo inferior. 2,3,5,14
Figura 6: Relación canina clase II. Tomado de: Paseta M. Características de
la dentición temporal en 100 niños de 5 años de edad pertenecientes a los
centros educativos particulares del área metropolitana de Lima: Parte II.
Tesis para optar el título de cirujano dentista. Lima-Perú. 1993. (13)
II.2.3. Relación de molares
La oclusión de los segundos molares temporales se define por la relación de las
caras distales que, en la mayoría de casos, están en el mismo plano vertical. Hay
gran variación interindividual en la oclusión de molares temporales.
Existe también 2 tipos principales de terminaciones distales en la oclusión de los
arcos. Muy frecuentemente hay un plano Terminal recto tangente a la cara distal de
las segundas molares tanto superior como inferior y aproximadamente un sexto de
los niños presentan arcos terminando en escalón mesial. En muy pocos casos
pueden haber terminación en escalón distal, y además diferentes combinaciones de
planos terminales con presencia o ausencia de espacios. 2,3,6,8
10
II.2.3.1. Plano Terminal recto
Cuando la superficie distal de la segunda molar decidua superior está en el
mismo plano vertical que la superficie distal de la segunda molar decidua
inferior. 3,8,9,19,14
Figura 7. Relación molar Plano Terminal recto. Tomado de:
recursostic.javeriana.edu.co/.../plano_terminal
II.2.3.2. Plano Terminal escalón mesial
Cuando la superficie distal de la segunda molar decidua inferior se encuentra
por delante de la superficie distal de la segunda molar decidua superior. 3,8,9,19,14
Figura 8. Relación molar Escalón mesial. Tomado de:
recursostic.javeriana.edu.co/.../plano_terminal
11
II.2.3.3. Plano Terminal escalón distal Cuando la superficie distal de la segunda molar decidua inferior se encuentra
por detrás de la superficie distal de la segunda molar decidua superior. 3,8,9,19,14
Figura 9. Relación molar Escalón mesial. Tomado de:
recursostic.javeriana.edu.co/.../plano_terminal
II.2.4. Forma de arcos
II.2.4.1. Ovoide: redondeado, este tipo de arco es el más prevalente 14
Figura 10. Esquema de forma de arco ovoide. Tomado de: Williams F,
Adriazola M. Crecimiento cráneo-facial Desarrollo y diagnóstico de la
oclusión. (14)
12
II.2.4.2. Cuadrangular: ancho en forma de U 14
Figura 11. Esquema de forma de arco cuadrangular. Tomado de: Williams
F, Adriazola M. Crecimiento cráneo-facial Desarrollo y diagnóstico de la
oclusión. (14)
II.2.4.3. Triangular: Largo y angosto en forma de V. 14
Figura 12. Esquema de forma de arco triangular. Tomado de: Williams F,
Adriazola M. Crecimiento cráneo-facial Desarrollo y diagnóstico de la
oclusión. (14)
II.2.5. Diastemas
El espaciamiento entre los incisivos primarios es normal, e indica que los dientes
permanentes probablemente tendrán espacio adecuado para erupcionar. La falta de
lugar o la sobreposición de los incisivos primarios sugiere que los incisivos
permanentes tal vez se apiñaran al erupcionar. 2,8
II.2.6. Espacios primate
13
Los sitios más comunes de espaciamiento en la dentición primaria se encuentran en
las regiones caninas (Foster y Hamilton, 1969). Seipel (1946) y Watcher (1948),
observaron que la distribución más común de los espacios interdentales se
encuentra entre el incisivo lateral deciduo y el canino deciduo del maxilar superior,
y entre el canino deciduo y la primera molar decida en el maxilar inferior. Lewis y
Lehman llamaron a estos espacios “espacios primate” porque se presentaban en la
dentición decidua y permanente de primates como proyección de los caninos. 2,4,5
Ravn considera espacio primate, a aquel espacio que es atravesado como mínimo
por un alambre de ligadura de 0.25 mm sin dificultad en la misma región. 16
Abu Alhaija en el 2003 en un estudio a un total de 1048 niños (2.5 a 6 años) la
medida del espacio primate en mujeres es 0.74 y en varones 1. 17
Figura 13: presencia de diastemas y espacios primate. Tomada de:
www.clinicadentalgrupocero.com/junio2004.htm
II.2.7. Tipos de arco Según Baume
Baume (1950), basado en la presencia o ausencia de dichos espacios clasificó los
arcos dentarios deciduos en tipo I, con espacios interdentales, o tipo II, sin presencia
de espacios. 8
El tipo de arco I y II es el más utilizado, pero dicha clasificación que solo se divide
en espaciados y no espaciados, no especifica que si se tratan de diastemas y de
espacios primates. El Nofely, Sadek y Soliman (1988). Realizan su estudio en
Egipto en 243 niños preescolares, 124 varones y 114 mujeres comprendidos entre
edades de 2.5 a 5.5 años, evalúa el espacio interdental y su prevalencia con relación
14
al sexo y arco además de la relación entre estos espacios y otras características
morfológicas en la arcada, para dicho propósito clasificó los espacios interdentales
como: Tipo I: Sin espacios; Tipo II Espacios entre incisivos pero no Espacios
primates; Tipo III: Sólo espacios primates; Tipo IV: Espacios primate y otros
espacios. 22
Tipo I: Cuando existen espacios interdentales
Figura 14: Arco dentario tipo I. Tomado de Carvajal M. El desarrollo de la
dentición humana. Universidad Central de Venezuela. Cátedra de
Ortodoncia (48)
Tipo II: Sin presencia de espacios interdentales
Figura 15: Arco dentario tipo II. Tomado de Carvajal M. El desarrollo de la
dentición humana. Universidad Central de Venezuela. Cátedra de Ortodoncia
(48)
15
II.2.8. Contribución para el estudio espacial de la curvatura antero-posterior
de los arcos dentarios deciduos Tipo I y II de Baume, superior e
inferior, proyectada en el plano sagital
Dentro de las características de la dentición decidua, está las inclinaciones de las
molares formadas por las caras oclusales de molares deciduos superiores .
El mantenimiento del espacio primate podría darse por la inclinación de las molares
superiores. Según Zavaleta de Godoy existe un componente de fuerzas entre los
dientes que los mantienen estables en sus posiciones, ejerciendo unos sobre otro una
fuerza en sentido contrario. 19
En 1995 Sant´Anna y Chelloti analizaron las angulaciones formadas por los planos
de las caras oclusales en molares superiores en 40 niños leucodermas, entre las
edades de 3 a 5 años, ya que entre dichas edades, se observa la dentición decidua
completa y estable. Encontraron que existió un ángulo de 166.15% entre primeras
molares deciduas, 167,10% entre segundas molares y en sentido antero-posterior del
lado derecho 169.54% y del lado izquierdo 165,20%. 20
II.3. TIPOS DE ARCO Y SU PREVALENCIA EN DIFERENTES
POBLACIONES
Delabarre en 1819 describió por primera vez el espaciamiento de dientes deciduos
anteriores entre la edad de 4 y 6 años y sugirió que la finalidad de ese espaciamiento
era propiciar una compensación para el diámetro mesio-distal de los dientes
permanentes. 8,21
Baume (1950), basado en la presencia o ausencia de dichos espacios clasificó los
arcos dentarios deciduos en tipo I, con espacios interdentales, o tipo II, sin presencia
de espacios. La presencia de los espacios interproximales sigue un patrón inherente
y no son el resultado de una adaptación funcional, por lo tanto después de
completarse la erupción de los dientes deciduos no existe incremento en el espacio
interdental en aquellos arcos con dientes separados y no se desarrolla espaciamiento
en los arcos donde no se presentaron dichos espacios. 8,9,10
16
Los espacios fisiológicos que existen en la dentición primaria son factores
importantes para permitir que los incisivos permanentes relativamente grandes se
acomoden en el arco; su falta implica la existencia de dientes grandes o de arcos
chicos y es un signo muy sugestivo de apiñamiento de la dentición permanente. 2,3,4,5,6,12,16
II.3.1.PREVALENCIA DE TIPOS DE ARCO
• Baume (1950), a fin de determinar los cambios en el desarrollo de los arcos
dentales deciduos, observa en modelos de yeso tomados a 30 niños
comprendidos en edades de 3 a 5 años y medio de edad, que 21 casos (70 %)
presentaban espacios entre los dientes superiores anteriores, mientras que 9
casos (30%) no los presentaban. En los modelos inferiores observó que los
19 casos (63%) mostraban espaciamiento en los dientes inferiores anteriores
y 11 casos (37%) no mostraban espacios.
También observó que los arcos deciduos sin espaciamiento en el maxilar
superior era en promedio 1.7 mm y en el inferior 1.5 y las arcadas deciduas
sin espacios estaban en promedio 1.5 mm más estrechas. 8
• Boyko (1968), el propósito fue determinar la incidencia de espacio primate
en quince modelos de estudio de niños varones de 3 años de edad en
Burlington-Canadá. Un caso (2%) no mostró espacio primate en el maxilar y
98% tenía espacios primates en la maxila bilateralmente. En 7 casos (14%)
no hubieron espacios primate en la mandíbula y 83% si. El 8 % de los
espacios primates mandibulares eran unilaterales y 78% bilaterales. En 39
niños (78%) los espacios primates estuvieron presentes bilateralmente en
ambas arcadas y en 2% no hubieron espacios en ninguna de las arcadas. En
cuanto a los diastemas, 26 % (13 casos) hubo una cantidad mínima de
espacios, en otros 26% (13 casos) hubo espacio casi entre cada diente y en
arcada; los casos restantes contaron con 42% del espaciado; en 3 casos (6%)
no hubieron espacios diferentes a los espacios primate, por lo tanto el 94%
17
de los niños tenían espacios diferentes a los primates. La mayoría de niños
de 3 años masculinos de Burlington presentan espacio primate. 21
• Ravn (1975), realizó un estudio en 310 modelos de yeso tomados a niños de
3 años de edad en Dinamarca, determinó que el 4% de los casos representan
el arco superior cerrado, mientras que en el maxilar inferior la frecuencia fue
de 5 %. Un 24% y 15% de la población, presentó espacios entre todos los
dientes en el maxilar superior e inferior respectivamente. 16
Prevalencia de espacios primate en niños en África y Asia.
• Kaufman y Koyoumdjisky (1967) investigaron los arcos dentarios en 313
niños israelíes de ambos sexos, entre las edades de 3 a 5 años y medio de
edad, con oclusión clínicamente normal, el espaciamiento maxilar fue más
pronunciado que el mandibular, pues 84,2% de los niños era portadores del
arco tipo I y 15,8% del tipo II. El arco de tipo I fue el que más prevaleció
para el sexo masculino. En cuanto a los espacios primates, fueron
encontrados en 85,5% de los niños, siendo más frecuentes en la maxila
(85,9) que en la mandíbula (64,8%). 23
• El Nofely, Sadek y Soliman (1988), realizan su estudio en Egipto en 243
niños preescolares, 124 varones y 114 mujeres comprendidos entre edades
de 2.5 a 5.5 años, evaluaron el espacio interdental, diámetro mesio-distales
de la corona, ancho intercanino e interpolar y la longitud de arco con el
objetivo de hallar la prevalencia de espacios interdentales con relación al
sexo y arco además de la relación entre estos espacios y otras características
morfológicas en la arcada. Para lo cual propuso una clasificación como:
Tipo I: Sin espacios; Tipo II: Espacios entre incisivos pero no espacios
primates; Tipo III: Sólo espacios primates; Tipo IV: Espacios primate y
otros espacios. El arco tipo I fue más común en la arcada inferior, el tipo II
raros en la arcada superior pero no infrecuentes en la inferior; el tipo III más
frecuente en el superior; el arco tipo IV más frecuente en la arcada superior
para mujeres. Finalmente los dientes anteriores más estrechos y arcos más
anchos fueron comunes para el arco tipo IV y dientes más anchos y arcos
18
estrechos para el arco tipo I. Los espacios primate fueron 65-90% y en
cuanto a espacios interdentales fueron más frecuentes en la maxila que en la
mandíbula y en la mandíbula , más frecuente en varones. 18
• Abu Alhaija y Qudeimat (2003) realizaron un estudio en 1048 preescolares
jordanos divididos en grupos de 456 con edades de 2.5 a 4 años y 592 con
edades de 6 a 6 años. El tamaño y la dimensión de los espacios primate y el
ancho de la corona mesiodistal fueron medidos con un calibrador. Se halló
el tamaño dental y las dimensiones de arco además de los espacios primate.
El resultado de las medidas de los espacios primates fueron en la arcada
superior del lado derecho: 0.97 mm para el sexo femenino y 1.3 mm para el
sexo masculino. En el lado izquierdo 0.96 mm para el sexo femenino y para
el sexo masculino 1.49 mm. Para la arcada inferior, en el lado derecho: 0.74
(mujeres) y 1.15 (varones); en el lado izquierdo 0.73 (mujeres) y 1.16
(varones). La diferencia fue estadísticamente significativa, por lo tanto los
hombres presentan mayor valor. En cuanto al espaciamiento en la maxila
resultó 61.8% y en la mandíbula 61.1%. El espacio primate se presentó en
un 69.9% en la maxila y 51.2% en la mandíbula. 17
• Onyeso (2006), estudió una población de 269 niños entre los 3 a 5 años de
edad, 125 varones y 144 mujeres. Compara el espaciamiento del arco y la
relación anteroposterior de los niños de Nigeria a partir de los 3 principales
grupos étnicos, se observó diferencia estadísticamente significativa entre el
espaciamiento en el sector anterior y posterior. 24
Autor
País
Año
Muestra
Espaciado
No espaciado
Espacios primate
Kaufman Israel 1967 313 niños
84.2 % 15.8% 85.5%
El Nofely Egipto 1988 243 niños
-----
-----
65-90%
Abu Aljhaija
Jordania
2003
456 niños
------
-----
Maxilar (65.9%) Mandíbula (51.2%)
Cuadro 1. Prevalencia de espacios primate en niños en África y Asia.
19
En niños asiáticos y africanos se observó que es prevalerte en todos los casos el
espacio primate.
Tipos de arco según Baume en Perú
• Morgado (1985), en su estudio sobre características de la oclusión normal
fisiológica de la dentición decidua en 200 niños peruanos, encuentra en lo
referente a tipos de arcos dentarios que 187 casos (93.5%) presentaban
espacios interdentales o diastemas y/o espacios primates y 13 casos (6.5 %)
sin espacios, para el maxilar superior. En el maxilar inferior encontró que
149 casos (74.5%) presentaban arcos espaciados y 51 casos (25.5%) arcos
no espaciados. 25
• Bazán (1985), en su estudio sobre frecuencia de espacios primates en 200
niños de 3 a 6 años de edad, observa que 150 casos (75%) presentaban arcos
dentales con espacios primates y en 50 casos (25%) no se presentaron
espacios primates. 26
• Serna (1987), en su estudio sobre prevalencia de espacios primates y tipo de
plano Terminal en niños de 3 a 6 años de edad del distrito de Huancahuasi-
Tarma, encuentra que 44 casos (74.58%) presentaban espacios primates,
mientras que en 15 casos (25.42%) no se presentaron dichos espacios. 27
• Paseta (1993), en su estudio sobre características de la dentición temporal en
100 niños de 5 años de edad, en relación con la frecuencia de espacios
interdentales, observa que 99 (99%) de los casos, presentaba algún tipo de
espacio interdentario, y que solo en 1 caso (1%) no había presencia de
espacios interdentarios. 13
• Robles (2002) observa que 112 casos (71.3%) presentaron arco dental tipo I,
tanto para el maxilar como para la mandíbula, 23 casos (14.6%) arco tipo II
20
para ambos maxilares, mientras que 22 casos (14.0%) presentaban un tipo
de arco en el maxilar superior y otro diferente en la mandíbula. 28
• Williams (2003) se describieron las características clínicas de los arcos
dentarios deciduos de 52 niños, 21 hombres y 31 mujeres, de 3 a 5 años de
edad, con un promedio de edad de 4 años y 8 meses (d.s. 11 meses), con
oclusión normal y maloclusión clase I, dividido en tres grupos de edades: 3,
4 y 5 años con 6 19 y 27 individuos respectivamente. La presencia de
diastemas en el maxilar superior fue de 90,4%, siendo más frecuente la
frecuencia de dos diastemas (23,1%). En hombres se presentaron diastemas
en el 95,2% de los casos y en mujeres en el 87,1%. Los diastemas inferiores
se presentaron en el 76,9% de los casos, siendo la mayor frecuencia la
presencia de siete diastemas (17,3%). En hombres se presentaron en el 81%
de los casos mientras que en mujeres en el 74,2%. 29
• Liñán (2004) realiza un estudio de las relaciones oclusales según tipo de
arco dentario en 271 niños peruanos con dentición decidua en el distrito de
San Martín de Porras- Lima, de ambos géneros entre las edades de 3 a 5
años. El estudio fue observacional. Se encontró para el tipo de arco I 66.1%
y para el tipo II 18.1%. Además 11.1% para el maxilar superior con el tipo I
y maxilar inferior con el tipo II; 4.8% para tipo II superior y tipo I inferior.
En cuanto a sexo, para el tipo I en 79.6% (femenino) y 68.4% (masculino);
para el tipo II se halló 18.1% (masculino) y 12% (femenino). 30
• Ramos (2005) analiza las frecuencias de diferentes características de las
relaciones oclusales en niños con dentición decidua atendidos en la facultad
de Estomatología de la UPCH, analiza 389 historias clínicas
correspondientes a 1999 y 2003. Resultado 57.60% con arco tipo I y 11.60%
con arco tipo II. 31
• Peve (2006) se encargó de determinar la prevalencia de las alteraciones
oclusales en 300 niños con dentición decidua atendidos en la clínica
estomatológica central de la UPCH. Encuentra mayor cantidad de diastemas
21
en el maxilar superior. Los tipos de arco superior e inferior tipo I se
encontraron en 57% y superior e inferior tipo II en 8%. Para tipo I superior y
Tipo II inferior se encontró un 20.7% y superior II e inferior I en 14.3%. En
su relación con sexo, en el tipo I presentó en el sexo masculino superior
(80.5%), inferior (77.4%); para el sexo femenino superior (74.5%) e inferior
(64.5%). 32
• Motta (2007) revisó 800 historias clínicas y buscó la correlación entre
diastemas y relaciones oclusales antropoides en niños de 3 a 6 años con
dentición decidua completa atendidos durante los periodos de 1994-2003 en
la clínica estomatológica de la UPCH, encontrando la prevalencia de arco
tipo I en 56.01% y de tipo II en 20.08% y 8.31% con superior tipo I e
inferior tipo II, además 15.60% con inferior tipo I y superior tipo II. 33
Autor
Año
Muestra
Año
Tipo I
Tipo II
Morgado (Lima) 1985 200 niños 1985 En maxila: 93.5% Mandíbula:6.5%
En maxila: 74.5 % En mandíbula: 25.5 %
Ponce de León (Lima) 1985 200 niños 1985 75 % 25 % Serna (Tarma) 1987 59 niños 1987 93.5% 25.42 % Paseta (Lima) 1993 100 niños 1993 99 % 1 % Robles (Lima) 2002 112 casos 2002 71.31% 14% Liñán (Lima) 2004 271 niños 2004 66.1% 18.1% Ramos (Lima) 2005 389 HC 2005 57.60% 11.60% Peve (Lima) 2006 300 niños 2006 57 % 8 % Motta (Lima) 2007 800 HC 2007 56.01 % 20.08 %
Cuadro 2. Prevalencia de Tipos de arco según Baume en Perú
En Perú de los estudios realizados, el arco de tipo I fue más prevalerte en todos los
casos y se observa una disminución en la prevalencia del tipo de arco I a través del
tiempo, esto probablemente a factores étnicos y de raza.
22
Prevalencia de Tipo de arco en países Latinoamericanos
• Santiago Cepero, Díaz, García, Blanco (1995) realizan un estudio
epidemiológico transversal en una muestra de 400 niños de 5 años de edad
del municipio Ciego de Ávila - Cuba, durante el curso escolar de 1993 a
1994, para conocer las características de la dentición temporal, así como las
alteraciones de las características normales. Se determina que el 89,75 %
presentaba alteraciones de dicha dentición. Se aprecia un espaciamiento
incisivo que corresponde con un 30% a la arcada superior y un 44,25 % para
la arcada inferior. Sin espaciamiento incisivo para las 2 arcadas se encuentra
el 25,75%. También esta tabla muestra que 333 (83,25%) niños presentan
espacios de primate y 67 no lo presentan. 34
• En 1997 Machado, Hernández y Grau en su estudio: “ Influencia sexual en
la morfología y función de la oclusión temporal” a 504 niños de 3 a 5 años
de edad en Santa Clara-Cuba, encontraron ausencia de espacio interincisivo
más común en el sexo femenino en un 30.2% y 23% para varones, este
resultado no es estadísticamente significativa. 35
• Soviero, Bastos y Souza (1999) examinaron 400 niños, en los grupos etéreos
de 2 a 6 años de edad, con dentadura decidua completa, en la ciudad de
Petrópolis-Brasil. Se observa que el arco tipo I fue el más prevalerte tanto en
el arco superior como en el inferior, siendo en el superior el de tipo II más
común para el sexo femenino. Los espacios primates fueron los espacios
interproximales más encontrados en ambos arcos. La asociación entre la
presencia de espacios interproximales y edad fue estadísticamente
significativa, para ambos arcos, sugiriendo una tendencia para el cierre con
el aumento de la edad. 36
• Facal (1999), en su estudio de la oclusión y dimensiones en 267 niños
españoles con dentición decidua, concluye que la presencia o ausencia de
diastemas en la dentición primaria tiene muy poco que ver con el tamaño de
los dientes, pero se ve influenciada por las dimensiones de las arcadas. 37
23
• Damaris Gonzáles, Gonzáles y Marín (1999), en su estudio, el objetivo fue
determinar la prevalencia de los diastemas interincisivos y de los espacios
del primate según sexo en niños de 2 a 5 años de dos municipios en Cuba así
como de la muestra en general y comparar dichos resultados. Se examinó un
total de 530 niños: 296 varones y 234 mujeres, este examen se realizó con
luz natural, indicándoles que abrieran la boca para observar la presencia o
no de los diastemas. En la muestra general, los espacios se encontraron en el
53,3 % y los del primate superior en el 88,4 % y el inferior en el 62 %. No
existen diferencias entre los sexos masculino y femenino en cuanto a la
prevalencia de diastemas, siendo mayor para las mujeres en un 1,57 % en
los espacios interincisivos, y para los varones en los espacios del primate las
superan en un 0,82 %, en el superior y en el inferior lo superan las mujeres
con un 2,86 %. El espacio que más se observó fue el primate superior que
alcanzó en los niños un 88,85 % y en las niñas un 88,03 %. En cambio, el
espacio del primate inferior en ambos sexos alcanzó un poco más de la
mitad de los examinados, esto quiere decir que mas o menos el 50% de los
niños no presentaban el espacio primate inferior. 38
• Ferreira, Barreira, Soares y Alves (2001) verificaron los patrones oclusales
normales en la dentadura decidua, en 356 niños de ambos sexos, pre-
escolares brasileros, entre las edades de 3 a 5 años y medio, residentes en las
ciudades de Salvador. El examen de la oclusión fue realizado en el aula, por
dos examinadores que utilizaban baja-lenguas. Los resultados mostraron una
frecuencia de los tipos de arco de tipo I en 43,3% para la arcada superior y
de 46,3% para la inferior. El arco tipo II estaba presente en 56,7% de las
arcadas superiores en un 53,7% que las inferiores, sin diferencia entre los
sexos. La distribución de los espacios primate fue de 89,9% en el arco
superior y 67,1% en el arco inferior, disminuido tal prevalencia con el
aumento de las edades. Los resultados permitirán concluir que la presencia
de diastemas generalizados no fueron los más frecuentes para ambos arcos
dentarios en esta muestra, los espacios primates fueron los más
prevalentes.21
24
• Medrano, Sedillo y Murrieta (2002) con el objetivo de evaluar la
distribución y frecuencia de algunas características de la dentición temporal
como tipo de plano Terminal, tipo de arcada según Baume y caries según la
OMS y valorar el posible riesgo que propician para el desarrollo de algún
tipo de maloclusión, llevaron a cabo un estudio epidemiológico
observacional, descriptivo, transversal y prolectivo en el cual se examinaron
a 193 preescolares de la Delegación Iztapalapa - México. La arcada tipo I o
abierta fue la más frecuente mostrándose en 145 (75.1%) preescolares;
mientras que la arcada tipo II o cerrada sólo en 48 (24.9%) niños. El sexo
femenino mostró una tendencia ligeramente mayor de presentar arcada tipo I
o abierta con 76 casos que el sexo masculino con 69 casos reportados. La
arcada tipo II o cerrada se observó en 26 y 22 casos respectivamente. No se
mostró variación en cuanto a edad. 39
• Shimizu et al (2003) con el objetivo de conocer mejor las características de
la dentición permanente en los efectos probables sobre el desenvolvimiento
de la dentadura permanente, examinaron 85 niños leucodermas y
melanodermas, 44 de sexo masculino y 41 de sexo femenino de las escuelas
públicas de la Ciudad de Curitiva. En este estudio se observan la incidencia
de los planos terminales de los segundos molares deciduos, los tipos de
arcos según Baume y los espacios primates. Verifican también el
dimorfismo sexual en las características de los arcos dentarios. Frente a los
resultados obtenidos concluyeron que para la arcada superior 40% presentan
arco tipo I y 60% tipo II; en la arcada inferior el arco tipo I presentó una
incidencia de 42,35 % y el arco tipo II 57.65 %. El espacio primate en la
arcada superior derecha presenta un 85% y del lado izquierdo 83,53%, y
para la arcada inferior la incidencia fue de 56,7% tanto para el lado derecho
como para el izquierdo. No fueron constatadas diferencias estadísticamente
significativas para la incidencia de los tipos de arco o los espacios primates
en relación a la variable sexo. 41
• Carvalho, Valencia (2004) en su estudio buscan validar la prevalencia de las
características normales de la dentición decidua en preescolares de 2 a 6
años, de escuelas públicas en Brasil. Fueron analizados por una única
25
examinadora para 774 niños, de los cuales 223 (55.6% masculino y 44.4%
femenino). Fueron verificados de acuerdo a la clasificación de Baume
(1950), tipo de arco, presencia de espacio primate, relaciones terminales de
los segundos molares. En el arco superior los espacios primates estuvieron
presentes en 83.9% de los niños para ambas arcadas, en la mandíbula fue
51,6%. Hubo una reducción estadísticamente significativa en ambas arcadas
para las edades de 4 a 6 años. No hubo diferencia estadísticamente
significativa al ser comparado con sexo. En este estudio el arco más
frecuente fue el tipo II, y hay un número considerable de niños que no
presenta espacio primate en el arco mandibular. 41
• Serna y Silva (2005) con el propósito de conocer las características de la
oclusión dental durante la dentición primaria en un grupo de niños
mexicanos de un nivel socio-económico medio bajo; examinaron 42 niños y
58 niñas, entre tres y cinco años de edad con dentición decidua completa. El
estudio observacional, protectivo, transversal y descriptivo. Los espacios
primates en el arco inferior se observaron en 37 de los 42 niños (88%) y el
37 de las 58 niñas (64%), cuya diferencia fue estadísticamente
significativa.42
• León, Maya, Vega, Mora. (2007) con el objetivo de determinar factores de
riesgo asociados con anomalías de la oclusión, se realizaron un estudio
descriptivo transversal correlacional, desde mayo del 2005 hasta mayo del
2006. el universo estuvo constituido por 635 niños de 2 a 5 años de edad
pertenecientes al área III de salud del municipio Cienfuegos- La Habana-
Cuba. Se obtuvo una muestra representativa por un método de muestreo
probabilística estratificado aleatorio del que resultaron 209 niños a
examinar. Entre los factores de riesgo detectados en nuestra investigación
podemos señalar en los 209 niños estudiados, en primer lugar, la presencia
de hábitos en 159 de estos (76,1 %), seguido de ausencia de diastemas
interincisivo en 89 niños (42,6 %), y en tercer lugar el espacio del primate
inferior en 88 (42,1 %), seguido del micrognatismo transversal presente en
78 infantes, para el 37,3 %. Otro riesgo que encontramos fue el espacio
26
primate superior ausente en 75 niños (35,9 %), y por último podemos citar la
pérdida prematura de dientes temporales en 6, que representa el 2,9 %.43
Autor
País
Año
Muestra
Espaciados
No
espaciados Cerero Cuba 1995 400 niños 74.25% 25,75% Soviero Brasil 1999 400 niños 93.2% 6.8% Damaris Cuba 1999 530 niños 53.3% 46,7% Ferreira Brasil 2001 356 niños Max: 43.3%
Man: 46.3% Max: 56.7% Man: 53.7%
Medrano México 2002 193 niños 75.1% 24.9% Shimizu Brasil 2003 85 niños 40% 60% Carvalho Brasil 2004 223 niños Max: 34.1%
Man: 35.4% Max: 65.9% Man: 64.6%
León Cuba 2007 209 niños 64.1% 35.9%
Cuadro 3. Prevalencia de tipos de arcos en Latinoamérica
II.4. REPERCUSIÓN DE LOS TIPOS DE ARCO EN DENTICIÓN
PERMANENTE
Una dentición primaria con diastemas pequeños o prácticamente sin diastemas en la
región anterior es una indicación de espacio insuficiente en las arcadas para un
recambio sin impedimentos de los incisivos. La distancia intercanina es demasiado
pequeña. 1,2,3,4
El mantenimiento del espacio primate podría darse por la inclinación de las molares
superiores. Según Zavaleta de Godoy existe un componente de fuerzas entre los
dientes que se mantienen estables en sus posiciones, ejerciendo unos sobre otro una
fuerza en sentido contrario. 19,20
El espaciamiento entre los incisivos primarios es un factor importante que permite
que los incisivos permanentes relativamente grande se acomoden en la arcada. La
inclinación vestibular de los incisivos permanentes proporciona más espacio, que
27
aumenta el perímetro del arco, y lo mismo sucede con el crecimiento del hueso
alveolar, el cual aumenta la amplitud intercanina en la arcada. Debido a que este
crecimiento por lo general concluye cuando los incisivos laterales terminan de
erupcionar, el apiñamiento no mejora en esa fase del desarrollo; de hecho, puede
empeorar en años posteriores por la presión de los dientes posteriores apiñados. 2,3,6,44,45,46,47
Para ello debemos tener en cuenta como es que se establece la dentición
permanente. A partir de los 6 años, la dentición temporal va siendo sustituida por la
permanente. 14,44,45
Antes de que erupcionen los dientes permanentes, el espacio interdental en el área
antero-superior es 2.5 mm y 1 mm en el antero-inferior. 8.9.10.14
Figura 16. Espaciamiento de incisivos y caninos superiores en ambas
arcadas. Tomado de: Van der Linden F. Desenvolvimiento da dentição.
Brasil: Quintenssence Editora Ltda.; 1986.
Luego de la erupción de los incisivos permanentes el espacio anteriormente citado
disminuye. En la maxila hay exceso de espacio mientras que en la mandíbula hay
falta de espacio.14,44
28
Figura 17. Erupción de incisivos centrales inferiores y superiores. Tomado de:
Van der Linden F. Desenvolvimiento da dentição. Brasil: Quintenssence Editora
Ltda.; 1986. (1)
Después de la erupción de los incisivos laterales hay una falta de espacio de 1.6 mm
en la mandíbula, observándose una discrepancia en tamaño, entre incisivos
permanentes y deciduos. 2,5,14,44
Figura 18. Erupción de los incisivos laterales inferiores y presencia de
diastema interincisal entre incisivos centrales superiores. Tomado de: Van
der Linden F. Desenvolvimiento da dentição. Brasil: Quintenssence Editora
Ltda.; 1986. (1)
29
El alineamiento de los incisivos inferiores es independiente de la relación de tamaño
entre dientes permanentes y deciduos que van a ser reemplazados. Esto es más bien
dependiente del aumento del espacio interdental en la dentición decidua y al
incremento del perímetro de arco, debido al posicionamiento anterior de los
incisivos permanentes. 2,5,8,14,44
Al erupcionar los incisivos laterales superiores, estos presionan a los caninos
deciduos hacia distal, incrementando así el arco, cerrando el espacio primate y esto
a la vez genera una repercusión en el arco superior. 2,3,8,9,10,14
Figura 19. Proceso de erupción de los incisivos laterales permanentes. Tomado
de: Van der Linden F. Desenvolvimiento da dentição. Brasil: Quintenssence
Editora Ltda.; 1986. (1)
Los incisivos superiores erupcionan hacia labial y presentan un diastema
interincisal. El incisivo lateral superior deciduo migra hacia distal (empujado por la
presión de la corona de los centrales permanentes sobre su raíz) y ocupa el espacio
de primate que ahí existía. 2,5,14,44
Según Baume, los niños portadores del arco tipo I, con espacios generalizados en la
dentición decidua, presentaban un pronóstico más favorable al cambia los incisivos
deciduos por los permanentes, es decir no presentarán apiñamiento. Por otro lado
30
los niños portadores del arco tipo II, sin presencia de espacios generalizados, tiene
mayor tendencia al apiñamiento en los incisivos permanentes. 8,9,46,47
Leighton en 1977 indica que todos los casos con apiñamiento de incisivos deciduos
presentan apiñamiento también en permanentes 45
CANTIDAD DE ESPACIO EN LA
DENTICIÓN DECIDUA
PROBABILIDAD DE
APIÑAMIENTO EN LA
DENTICIÓN PERMANENTE
0 mm + apiñamiento 100%
0 mm 70%
0 a 3 mm 50%
3 a 6 mm 20%
6 mm 0%
Cuadro 4. Probabilidad de apiñamiento en la dentición permanente. Tomado
de: Sano S. Cuaderno de Ortodoncia en la dentición decidua: Diagnóstico, plan
de tratamiento y control. Brasil: Editorial Amolka; 2004, Adaptado por
Leighton, 1969. (45)
Baume afirmó que el arco deciduo con espaciamiento anterior era un indicativo del
correcto alineamiento de los incisivos permanentes. 8
Rosato y Martins (1993) realizaron un estudio longitudinal sobre espaciamiento
anterior en la dentadura decidua y su relación con el apiñamiento en la dentadura
permanente, utilizando modelos de estudio de los arcos dentarios inferiores de 78
niños brasileros leucodermas (de piel blanca) de origen mediterránea (descendientes
de portugueses, españoles e italianos) de ciudad de Bauru-Sao Paulo, en las fases de
las dentaduras deciduas y permanentes. Procurando establecer la prevalencia de los
arcos deciduos con y sin espaciamiento anterior y su relación con el apiñamiento
antero-inferior de la dentadura permanente joven. Los resultados evidenciaron una
alta prevalencia de los arcos deciduos con espacio en un 77% y la imposibilidad de
predecir el apiñamiento a partir tan sólo del arco deciduo. 47
31
III. CONCLUSIONES
1. Es importante que la dentición decidua se desarrolle de la forma más óptima
posible, para tratar de obtener una oclusión aceptable en la dentición
permanente. Sin embargo existen factores de carácter hereditario y
ambientales que pueden ocasionar una maloclusión.
2. La clasificación más común de tipos de arcos es la de Baume como
espaciado y no espaciado, más no especifica si estos deben cumplir con el
requisito de tener diastemas y espacios primates, en el estudio que realizó lo
cual deja un vacío en cuanto a la clasificación de tipos de arco.
3. En diversas poblaciones el tipo de arco I según Baume se encontró con
mayor prevalencia, sin embargo se encontró el arco tipo II en mayor
prevalencia en dos estudios realizado en Brasil.
4. Los espaciamientos en la dentición decidua son importantes para la erupción
de los dientes permanentes, ya que habrá una diferencia en el ancho
mesiodistal de las coronas siendo mayor a la de los dientes permanentes.
5. Es imposible predecir la existencia de apiñamiento o alineamiento en la
dentición permanente, sólo a partir de tipo de arco, ya que se trata de un
complejo proceso para llegar de la dentición decidua a la permanente.
32
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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33
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