UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, UNAN...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, UNAN -LEÓN FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA Monografía para optar al título de Licenciatura en Ciencias de la enfermería. TÍTULO Factores personales y obstétricos que influyen en la predisposición a pre eclampsia, en las embarazadas que ingresan al puesto de salud Augusto Cesar Sandino, Somotillo, I trimestre 2018. Autoras: • María Del Carmen Lindo Reyes. • Cindy Julices Mondragón Rivera. Tutora: Lic. Aura Herrera Espinoza. León marzo 2019. ¡A la libertad por la Universidad!
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA,
UNAN -LEÓN
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Monografía para optar al título de Licenciatura en Ciencias de la enfermería.
TÍTULO
Factores personales y obstétricos que influyen en la predisposición a pre eclampsia, en las embarazadas que ingresan al puesto de salud Augusto Cesar Sandino, Somotillo, I trimestre 2018.
Autoras:
• María Del Carmen Lindo Reyes.
• Cindy Julices Mondragón Rivera.
Tutora: Lic. Aura Herrera Espinoza.
León marzo 2019.
¡A la libertad por la Universidad!
INDICE
Introducción ___________________________________________ 1 Antecedente___________________________________________ 3 Justificación___________________________________________ 5 Planteamiento del problema______________________________ 6 Objetivos______________________________________________ 7 Marco teórico__________________________________________ 8 Diseño metodológico___________________________________16 Resultados___________________________________________ 19 Discusión y análisis de resultados_______________________ 21 Conclusiones_________________________________________25 Recomendaciones_____________________________________26 Bibliografía __________________________________________ 27 Anexo ______________________________________________ 31
RESUMEN
El objetivo de investigación fue indagar los factores personales y obstétricos que
influyen en la predisposición a preclamsia en las embarazadas que ingresan al
puesto de salud Augusto cesar Sandino, Somotillo I Trimestres 2018.
El estudio es descriptivo de corte transversal, con un universo de 70 participantes,
la información se recolecto a través de una encuesta, de acuerdo con las variables
de estudio, fue realizado por el equipo investigador.
Los principales hallazgos encontrados de las variables de estudio fueron
El predomino del grupo de edad de 15-19 32%, un 57% son de área rural, un 43%
es ama de casa. Un 43% refiere tener antecedente de pre eclampsia por parte de
su mama, el 50% presentan cambio en la presión arterial entre las 24-34 semana
de gestación, el 100% de las participantes asistieron a sus atenciones prenatales.
El 36% ha tenido infecciones urinarias durante el embarazo, y el 21% ha presentado
a repetición.
Los factores personales relacionado a preclamsia encontrados fueron las
enfermedades crónicas de hipertensión arterial y diabetes mellitus, antecedentes
familiares maternos de preeclampsia, la edad del primer embarazo entre los 14 a
19 años. y entre los factores obstétricos destacados son inicio de cambios de la
presión arterial entre las 20-34 semanas y las IVU a repetición.
Palabras claves
Factores- personales- obstétricos- predisposición. preeclampsia
AGRADECIMIENTO
Agradecemos primeramente adiós nuestro creador por regalarnos la vida la salud,
fortaleza y sabiduría para culminar nuestras metas de maneara satisfactoria
A nuestro padre por brindarnos todo el apoyo moral y económico durante el largo
camino de nuestra formación profesional
A nuestros maestros por compartir con nosotros sus conocimientos científicos y
experiencia, así mismo lograr concluir con nuestra formación universitaria
A todas aquellas personas que de una u otra forma fueron sustanciales durante la
elaboración de nuestros trabajos monográficos
A nuestra tutora Lic. Aura Herrera por ser nuestra guía, por su confianza
accesibilidad. Apoyo tiempo dedicación y paciencia para la realización de este
trabajo monográfico.
María del Carmen Lindo Reyes
Cindy Julices Mondragón Rivera
DEDICATORIA
Dedico mi esfuerzo y agradezco con mucho cariño a dios nuestro señor por su
infinita bondad por mantener encendida en nosotros la luz, inteligencia, fe,
esperanza, y deseo de superación profesional y personal.
Con mucho cariño a mis padres quienes nos dieron la vida y han estado a nuestro
lado en todo momento como apoyo incondicional gracias a ellos tomamos este
camino de Aser el bien a los de más sin esperar nada a cambio.
A mi hermano y familiares por confiar en mí y brindarme su apoyo incondicional en
cada momento de mi vida.
A mis amigos a todos sin excepción con quienes a pesar de haber dejado de
compartir tiempo para lograr estas metas han creído en mi en todo momento
apoyándolos y facilitándonos el camino del éxito. De igual forma a nuestros
compañeros de clases que juntos recorrimos este mismo camino compartiendo
lágrimas y sonrisas.
A mis maestros por despertar en mí el interés y dedicación al estudio.
A Henry Sánchez por brindarme su apoyo y confianza a seguir adelante siempre.
Cindy Julices Mondragón Rivera
DEDICATORIA
Dedico mi esfuerzo y agradezco con amor a dios, que me ha dado salud, vida e
inteligencia y permitirme llegar a concluir con las metas propuestas y por haberme
mantenido con animo para que fuese posible alcanzar el éxito de mi superación
personal.
A mis padres quienes, con mucho amor, sacrificio, esfuerzo, y dedicación han
contribuido a la realización de mi metas y formación de ser una profesional.
A mis hermanos y familiares que me brindan su apoyo incondicional en todo
momento.
A mis compañeros de clases que juntos recorrimos este camino, trabajando
unidamente animándonos unos a otros hasta alcanzar con éxitos nuestras metas.
Con mucho amor a mi esposo de manera muy especial, por la confianza y el apoyo
incondicional que me brinda en todo momento de mi vida.
María del Carmen Lindo Reyes
1
I. INTRODUCCION.
La preeclampsia es la hipertensión que se presenta solo en mujeres embarazada
a partir de la vigésima semana de gestación y de la cual se han señalado múltiples
factores, pero a pesar de ello su patogénesis exacta permanece aún incierta.
Actualmente es reconocida como una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad materno fetal, y en países del tercer mundo es un problema de salud
pública.1
La Preeclampsia es una de las entidades más frecuentes que complica al
embarazo, variando su incidencia entre 2% y 25% en diferentes partes del mundo,
siendo causa contribuyente para numerosas complicaciones graves durante el
embarazo, tales como la insuficiencia renal aguda, hemorragia cerebral,
coagulación intravascular diseminada y shock.2
La organización mundial de la salud estima que la incidencia de la preeclampsia es
causante de mortalidad 5 a 9 veces mayor en los países de vías de desarrollo. En
Latinoamérica la mortalidad perinatal por esta patología es de 8-45% y la mortalidad
del 1- 33%.3
La incidencia de preeclampsia varía tanto dentro de un mismo país, que algunos
autores 6 citan entre 5-7 %. En Estados Unidos representa, al menos, 15 % de las
muertes relacionadas con el embarazo y en casi todos los países parece ser la
principal causa de muerte materna.
Las tres causas principales de muertes maternas en Nicaragua son las hemorragias,
preeclampsia o Eclampsia y las infecciones, en el país la tasa de muertes maternas
es de 38 por cada 100,000 nacidos vivos. El MINSA informo que el 2016 unas 56
mujeres fallecieron por complicaciones en el embarazo.4
En la actualidad se presentan altos índices de factores personales y obstétricos que
influyen a la preeclampsia en embarazadas que ingresan al puesto de salud acs,
pacientes que viven cerca del puesto de salud de la ciudad de Somotillo,
presentando amenaza de aborto, infección de vías urinarias, anemia severa,
vaginosis, síndrome hipertensivo gestacional, obesidad, entre otros. Como la
2
Preeclampsia es una patología de alto riesgo en el embarazo que aún no se puede
evitar, el principal objetivo de este trabajo es identificar los factores que predisponen
a un mayor desarrollo para su aparición.
La preeclampsia es un problema de salud pública y una de las principales causas
de muerte materna. La prevalencia oscila entre 1,2 - 2,7% en el municipio de
Somotillo. Entre los factores más encontrado son los personales y obstétricos La
causa sigue desconocida y se asocia a problemas de salud importantes, existiendo
muchos retos para la predicción, prevención y tratamiento. Las medidas profilácticas
como dosis baja de aspirina y suplementos de calcio requieren mayor evidencia
para uso rutinario. El control prenatal, diagnóstico oportuno, manejo adecuado, y
parto son las medidas más eficaces para disminuir la tasa de mortalidad por esta
causa. Podemos concluir que los sistemas de salud de todas las poblaciones deben
identificar y asistir medicamente a las mujeres que están en mayor riesgo de
desarrollar preeclampsia por la importante carga económica mundial que demanda
esta enfermedad.5
3
II. ANTECEDENTES:
La preeclampsia, es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial, este
trastorno hipertensivo multisistémico, se complica aproximadamente el 10% de todos
los embarazos en adolescentes, durante el parto y el puerperio.6
la preeclampsia afecta a las mujeres predominante en su primer embarazo (2-8% de
los primeros embarazos) y tiene una incidencia variable en diferentes países, siendo
más común en América latina y el caribe.
Se encontró que un estudio realizado en Lima Perú en el periodo 2008- 2009, sobre
las características clínicas epidemiológica de las usuarias con preeclampsia se
detalla que la mayoría eran adulta, y nulíparas con un mayor porcentaje de
antecedentes familiares de hipertensión y preeclampsia. Los datos encontrados
según grupo etario con respecto a frecuencia y porcentaje se encontró que un 85%
(39) mujeres se encuentran entre 20 a 34 año, y que un 9% mayor a 35 años y por
último un 6% menores de 19 años, los antecedentes familiares patológicos un 50%
presentaron como principal patología en la familia Hipertensión arterial, el 44%
ningún antecedente familiar.7
Según un estudio descriptivo realizado en la ciudad de ecuador en el periodo 2008-
2009 sobre factores de riesgo para la preeclampsia se encontró que las causas
contribuyentes encontradas fueron la edad menor de 20 años, la obesidad y la
multiparidad, constituyendo factores de riesgo para el desarrollo de la preeclampsia
en la población estudiada. Deficiencia de controles prenatales y residencia en el área
rural. De las características obstétricas detallando el números de consultas
prenatales el 59% presentaron de 4 – 6 consultas prenatales , el 35% más de 7
controles y el 6% con menor o igual a tres consulta, con respecto al número de
embarazos un 44% primigesta , un 30 % bigesta , el 24% trigesta y el 2% multigesta,
entre las patologías que más se destacan en las embarazadas en el transcurso de
su embarazo se encuentran el 37% con obesidad el 17% con infección de vías
urinarias , un 17% con otras patologías , 13% con ninguna patología.8
En Colombia un estudio descriptivo realizado en la ciudad de Santa Marta sobre
factores de riesgo de trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo en mujeres
4
atendidas en una entidad de salud año 2011 - 2012 revelo que los factores de riesgo
relacionado con antecedentes personales patológicos como son las infecciones
urinarias, se presentaron en un 83,3%, el consumo de alcohol, multiparidad y
antecedentes familiares, ocuparon un lugar importante ;mientras que el nivel
significativos de asistencia a controles prenatales, no evito la aparición del trastorno
hipertensivo siendo esta la patología más predominante , ya determinada la patología
el 100% se les indico antihipertensivo de emergencia establecido en el protocolo para
el manejo de las complicaciones obstétricas del ministerio de salud , así además el
esquema profiláctico anticonvulsivante con sulfato de magnesio.9
En la ciudad de Habana Cuba un estudio sobre predicciones de la preeclampsia
eclampsia es un grupo de gestantes de alto riesgo en el 2011 detallada que la
malnutrición por exceso, las edades de riesgo y los antecedentes obstétricos
desfavorables predominaron la nulíparas en 21 pacientes para un 70%.10
Un estudio descriptivo realizado en la ciudad de Guayaquil – Ecuador 2012- 2013
sobre factores predisponente de las preeclampsias en mujeres de 13 a 20 años en el
hospital gine-obstétrico demostró que las embarazadas que se encuentran en edades
extremas como las menores de 20 años constituye uno de los principales factores
predisponente para desarrollar preeclampsia, encontró el 44% de los casos
estudiados a las edades de 19 y 20 años.11
Un estudio realizado en el Hospital Fernando Vélez Paiz de Managua, en el periodo
enero 2010- 2011, con el objetivo de analizar factores de riesgo en adolescentes para
preeclampsia se realizó un estudio en atendidas en sala de maternidad se establecido,
en base a los factores de riesgo, la edad materna predomínate fue la el rango 15-19
años, primigesta, casadas. El 70% se realizaron cuatro o más controles prenatales.12
5
III. JUSTIFICACION:
La preeclampsia constituye uno de los problemas médicos sanitarios más
importante de la medicina contemporánea en los países desarrollados y más aún
en los subdesarrollados; la prevención y el control de esta es la piedra angular sobre
la que hay que actuar para disminuir, en forma significativa la morbi-letalidad por
sus complicaciones tanto materno como fetales.13
Según una estimación de la organización mundial de la salud (OMS) más de 20,
0000 muertes maternas en el mundo como consecuencias las complicaciones
derivadas de la preeclampsia – eclampsia en su mayor parte prevenible. Mayor
morbilidad materna y perinatal, fue referida en gestantes que desarrollan la
patología antes de las 33 semanas de gestación, en quienes padecen
enfermedades previas y en poblaciones pertenecientes a naciones en vías de
desarrollo. Porque de acuerdo con las cifras publicadas en Nicaragua por
organismos gubernamentales, la enfermedad hipertensiva, junto a las hemorragias
y a las infecciones constituye las principales causas de morbimortalidad materna.14
En el presente estudio de factores de riesgos personales y obstétricos que influyen
en la predisposición al desarrollo de preeclampsia, lo realizamos para que ya no
constituya un problema grave de salud en el hospital primario de Somotillo, ya que
en los últimos 3 meses que va del año el puesto de salud ACS han referido 70
embarazadas para ser ingresadas por preeclampsia al hospital Raymundo García.
Nos motivó a realizar esta Investigación, y los resultados obtenidos sean de utilidad
a la dirección del hospital primario Raymundo García, a que realicen más
estrategias de seguimientos a las usuarias, reduciendo al máximo el daño a la
madre o al bebe.
6
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La preeclampsia es un problema de salud para las embarazadas en todo el mundo
ya que constituye una de las más grandes complicaciones hipertensiva materna,
esto resulta catastrófico si no se detecta a tiempo, más aún cuando no se brinda un
manejo oportuno y los cuidados necesarios, puede evolucionar hacia una
eclampsia, aumentando el riesgo de la madre y el niño. En los países donde no se
realiza el control prenatal adecuado esta patología explica el 80% de las muertes
maternas, estimándose un total de 50000 por año.
Del 7% al 10% de todas las embarazadas después de las 20 semanas de gestación
es la tercera causa de mortalidad responsable del 7% de la misa.15
La preeclampsia causa una gran repercusión en la salud pública, además es una
de las principales causas de morbimortalidad materna y neonatal en todo el mundo
por tal motivo se realiza un estudio con el objetivo de identificar los factores
personales y obstétrico que influyen en la predisposición a preeclampsia en las
embarazadas que asisten al puesto de salud en el primer trimestre 2018.
¿Cuáles son factores personales y obstétricos que influyen en la predisposición a preeclampsia, en las embarazadas que ingresan al puesto de salud Augusto Cesar Sandino, Somotillo, I trimestre 2018
7
V. OBJETIVOS
General
Investigar factores personales y obstétricos que influyen en la predisposición a
preeclampsia, en las embarazadas que ingresan al puesto de salud Augusto Cesar
Sandino, Somotillo, I trimestre 2018.
Objetivos Específicos:
Describir la caracterización sociodemográfica de las participantes del estudio.
Identificar los factores personales que influye en la predisposición a preeclampsia
en las participantes del estudio.
Determinar los factores obstétricos que influye en la predisposición a
preeclampsia en las participantes del estudio. .
8
VI. MARCO TEORICO
Conceptos Claves
Factor de Riesgo:
Es cualquier rasgo, o característica o exposición de un individuo que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.16
Factor Obstétrico: Factores externos o intrínsecos a la mujer que pueden propiciar
alguna complicación durante el embarazo, parto, puerperio o que puedan alterar de
alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto.17
Factor Personal: son una serie de características que junto con unos hábitos de
vida saludable hacen a la persona más o menos vulnerables a las enfermedades.18
Preeclampsia
la preeclampsia es una patología exclusivamente del tercer trimestre de gestación
se caracteriza por cambio biológicos profundos rápidamente progresivos, que
regresan también rápidamente después del parto es un síndrome multisistémico
generalmente reconocido por una nueva aparición de hipertensión y proteinuria en
la segunda mitad del embarazo.19
La preeclampsia complica del 3 al 8% de los embarazos; es una enfermedad de
carácter irreversible mientras exista el embarazo; que afecta múltiples órganos y
debido a que lesiona a la madre y al feto, es responsable de una proporción
considerables de muerte materna y perinatales. En países desarrollados todavía es
un gran problema de salud.20
Factores de riesgos predisponentes al desarrollo de Preeclampsia:
La identificación de los factores de riesgo al comienzo del embarazo es un paso
fundamental para establecer el tipo de control que se debe llevar a cabo con cada
gestante y así orientar los recursos a esas pacientes y no a las de bajo riesgo. En
presencia de factores de riesgo, la posibilidad de padecer PE durante el embarazo
9
se eleva al 10-50%, dependiendo de la naturaleza de dichos factores, siendo las
gestantes de alto riesgo las que desarrollan más frecuentemente las formas más
severas.21
.
Entre los factores personales se encuentran:
Comorbilidad: el termino comorbilidad hace referencia a la presentación en un
individuo de dos o más enfermedades o trastornos distintos.22
Hipertensión arterial crónica: la hipertensión arterial crónica produce daño
vascular por diferente mecanismo y la placentas anatómicamente es un órgano
vascular por excelencia, lo cual puede condicionar una oxigenación inadecuada del
trofoblasto y favorecer el surgimiento de la preeclampsia se ha informado también
que la preeclampsia se produce un aumento de la sensibilidad a la norepinefrina y
que esta es a un más intensa en las pacientes que ya tienen una hipertensión arterial
crónica, cuando la preeclampsia se le asocia. Por otra parte, se ha visto que el
20%de las mujeres que sufren una preeclampsia durante su embarazo y que no era
hipertensión con anterioridad pueden quedar en este estado para siempre, sobre
todo, si la toxemia apareció antes de las 30 semanas de gestación.23
Diabetes mellitus: su efecto en el aumento de la incidencia probablemente esté
relacionado con una variedad de factores que se condicionan el daño endotelial
como la enfermedad renal subyacente, los niveles elevados en plasma de insulina
y aumento en la resistencia y el metabolismo anormal de los lípidos (RR
3.56,95%IC2.54-4.99).24
Hipertensión Arterial: se han hecho algunos estudios que describen los cambios
de la presión arterial durante el embarazo y se acepta de una forma general que la
presión arterial comienza a disminuir a finales del I trimestre, alcanza su nivel al
mismo en el segundo trimestre y aumenta de nuevo al comenzar el tercero, para
para alcanzar su punto máximo al término del embarazo.25
10
Antecedente familiar de preeclampsia:
La preeclampsia fue más frecuente si la mujer nació de una madre o tenía una
hermana que tuvo preeclampsia en alguno de los embarazos.
En estudios familiares observacionales y descriptivos se ha encontrado un
incremento del riesgo de padecer preeclampsia en hijas y hermanas de mujeres que
sufrieron preeclampsia durante su gestación. Se plantea que las familiares de primer
grado de consanguinidad de una mujer que ha padecido preeclampsia, tienen de 4
a 5 veces mayor riesgo de presentar la enfermedad cuando se embarazan.
Igualmente, las familiares de segundo grado tienen un riesgo de padecerla de 2 a 3
veces mayor, comparado con aquellas mujeres en cuyas familias no hay historia de
preeclampsia. Así, como la susceptibilidad para desarrollar una preeclampsia está
mediada en gran parte por un componente genético heredable, que contribuye en
aproximadamente un 50 % al riesgo de sufrir la enfermedad, indagar sobre la
existencia de historia familiar de preeclampsia puede ser una herramienta valiosa
para detectar embarazos con alto riesgo de padecerla.26
Obesidad
La obesidad se asocia especialmente a preeclampsia tardía. Existen mayor riesgo
a medida que aumenta el IM. el riesgo se duplica si comparamos mujeres con IMC
normal e IMC aumentado. El riesgo casi se triplica cuando el IMC supera los
30kg/m2 (RR2.6,95%IC2.3.2.9).27
Tabaquismo: la madre puede experimentar problemas durante el embarazo como
resultado del tabaco, incluyendo entre otros las siguientes complicaciones de la
placenta por parto prematuro infecciones del útero. Se realizo una revisión
sistemática de la evidencia entre el tabaquismo como factor protector durante el
embarazo y la preeclampsia.28
.
Alcoholismo durante el embarazo: todo lo que una mujer ingiere le llega también
al feto. El alcohol se descompone mucho más lento en el cuerpo inmaduro del feto
que en el cuerpo de un adulto esto hace que los niveles de alcohol permanezcan
11
elevados durante más tiempo en el cuerpo del bebe. Además, el riesgo de aborto
espontaneo, nacimiento de niños muertos y el síndrome hipertensivo gestacional
aumenta considerablemente con el consumo de alcohol.29
Edad del primer embarazo: La edad ideal para que una mujer tenga su bebe es
antes de que cumpla los treinta años. El desarrollo físico y la fertilidad alcanzar su
mismo índice entre los 20 y los 25 años generalmente la mujer a esta edad no
presenta enfermedades crónicas y tiene mucha energía.30
Factores Obstétricos:
Periodo intergenésico: el riesgo de preeclampsia se incrementa con el intervalo
intergenésico largo. serrano Un estudio realizado en noruega concluye que el riesgo
de preeclampsia en un segundo o tercer embarazo estuvo directamente relacionado
al tiempo transcurrido desde el embarazo previo cuando el intervalo fue mayor o
igual a 10 años el riesgo de preeclampsia fue el mismo que en mujeres nulíparas,
ajustando con la presencia o ausencia de cambio de pareja y edad materna. La
probabilidad estuvo incrementada por 1.12 veces por cada año transcurrido del
intervalo intergenesico.31
Gestación múltiple: la gestación múltiple gemelar triplica el riesgo de padecer
preeclampsia respecto a las gestaciones únicas (RR 2.93.95%ICno se ha
demostrado diferenciar en relación a la corionicidad ni animosidad. El riesgo se
incrementa con el número de fetos, así en gestaciones triples el riesgo se triplica si
se compara con gestaciones gemelares.32
Edad Gestacional: es el termino común usado durante el embarazo para describir
que tan avanzado esta esté. Se mide en semanas, desde el primer día del último
ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual un embarazo normal puede ir desde
38 a 42 semanas. La instauración de la preeclampsia está determinada muchas
veces dependiendo de la edad gestacional considerando que el aumento de la
resistencia de las arterias uterinas en el primer y segundo trimestre ha sido
12
vinculado a la invasión trofoblástica deficiente, siendo señalado como un factor
predictor de esta.33
Controles Prenatales: un buen control prenatal permite identificar factores de
riesgo y la aparición temprana de la enfermedad en pacientes embarazadas,
principal mente en los grupos de mayor riesgo. Se considero como un control
prenatal adecuado la asistencia a 5 consulta.34
Infecciones de vías urinarias:
Las infecciones urinarias son ocasionadas por gérmenes bacteriano que colonizan
el tracto genitourinario. Estas pueden subdividirse en infecciones urinarias bajas,
constituida por uretritis y cistitis e infecciones altas, constituidas por pielonefritis,
prostatitis y absceso infrarrenales y peri néfricos. Las infecciones urinarias en el
embarazo son bastante comunes y son un gran reto terapéutico pues pueden
ocasionar complicaciones para la mujer y el neonato, en las que se incluyen
progresión a pielonefritis y el incremento probable de riesgo de parto pretérmino,
bajo peso neonatal y preeclampsia.35
Estos factores de las infecciones durante el embarazo, siendo la infección urinaria
y la enfermedad periodontal las principales entidades infecciosas que podrían estar
implicadas. La primera se define como la presencia de microorganismos patógenos
en el tracto urinario, ya sea con sobrecrecimiento en orina, generación de síntomas
o ambas, mientras que la segunda se define como la invasión de bacterias en el
periodonto con formación de una biopelícula lo que causa una respuesta
inflamatoria crónica que puede llevar a la pérdida del diente. A pesar de que estas
afecciones pueden ser muy comunes durante el embarazo, la evaluación de su
asociación con el síndrome preeclámptico en nuestra región aún es escasa;
igualmente, los estudios que evalúen la asociación según el momento de
presentación durante el embarazo. 36
La infección a repetición:
IVU a repetición durante la gestación puede provocar complicaciones maternas y
fetales. El riesgo de partos prematuros, recién nacidos de bajo peso y la mortalidad
13
fetal se hallan elevadas en presencia de pielonefritis. También pueden asociarse
con pielonefritis durante el embarazo la preeclampsia, la insuficiencia renal
transitoria, la hipertensión inducida por el embarazo, la anemia, la trombocitopenia
y la endometritis posparto. Manifestaciones graves y que pueden poner la vida de
la paciente en peligro incluyen sepsis, coagulación intravascular diseminada y
síndrome de distrés respiratorio.37
Clasificación de la preeclampsia
Preeclampsia leve: Cuando existe una tensión arterial sistólica mayor o igual 140
mm Hg y menor a 160 mm Hg, la tensión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm
Hg y menor de 110 mm Hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas, con
proteinuria en tirilla reactiva positiva, o proteinuria en 24 horas mayor o igual a
300mg hasta menor de 5 gramos, y ausencia de signos, síntomas y exámenes de
laboratorio que indiquen severidad.38
Preeclampsia severa
Se caracteriza por los mismos síntomas de la Preeclampsia leve, sin embargo, en
este caso la presión arterial es mayor a 160/ 110 mm Hg, con proteinuria en orina
mayor a 5 g en 24 horas acompañando de edemas masivos, el cual puede
comprender la cara, extremidades, pared abdominal y región sacra, hasta puede
llegar a ascitis o anasarca.
Puede estar acompañada de volumen urinarios menor de 400 ml 24 h,
plaquetopenia menor de 100,000 mm, coagulación intravascular diseminada,
edema pulmonar y o manifestaciones por compromisos neurológicos.39
La Preeclampsia es un multisistémico idiopático especifico del embarazo y en el
puerperio humano. más precisamente es una enfermedad causada por las
placentas, pues se ha descrito en embarazo donde existen tejidos trofoblástico, pero
no fetal embarazo molares completos.
Es la hipertensión arterial HTA propia del embarazo y se caracteriza además por
proteinuria, asociada o no a edemas. esta enfermedad afecta de preferencia a las
14
nulíparas, aparece después de las 24 semanas de gestación y es típicamente
reversibles en el posparto inmediato
La Preeclampsia es una enfermedad de origen desconocidos y multifactorial cuyo
tratamiento definitivo es el parto, además de ser causal de repercusiones sobre la
madre y el recién nacido.
Etiología
No existe una causa especifica de la Preeclampsia, debido a esto, se lo denomina
como la enfermedad de las teorías
Entre las que se mencionan están las placentas anormales inmunocomplejos en la
placenta lesión del endotelio, factores citotóxicos que afectan las células que
afectan las células endoteliales anormales metabolismos de prostaglandinas,
genéticas.40
Epidemiologia: la organización mundial de salud estima la incidencia de la
Preeclampsia en el 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces
mayor en los países en vías de desarrollo. En Latinoamérica la morbilidad perinatal
es de 8 al 45 % y la mortalidad del 1 al 33%.41
Medios Diagnósticos: se establece el diagnostico de Preeclampsia leve ante la
aparición de uno o más de los siguientes signos después de las 24 semanas de
gestación tensión arterial sistólica de 140 mm Hg o más de una elevación de 30
mm Hg o más por encima de la tensión arterial sistólica habitual de la mujer , tensión
arterial diastólica de 90 mm Hg o más de una elevación de 15mmHg o más por
encima de la tensión arterial diastólica habitual en la mujer, edema se establece el
diagnostico de Preeclampsia grave ante la presencia de una o más de los siguientes
signos: tensión arterial sistólica de 160 mm Hg o más de una tensión diastólica de
110m Hg o más dos ocasiones, con 6 horas de diferencia y con la mujer en reposo,
proteinuria de 5 g o más en 24 horas , oliguria de menos de 400ml en 24 horas ;
trastornos vasculares oculares o cerebrales , cianosis o edemas pulmonar.
En casos de Preeclampsia moderada asociadas a proteínas significativas se define
como excreción de 300mg-/L en orina de 24 hora, o 1 cruz (+) en una cinta reactiva
15
en dos tomas con intervalo de 4 horas, en ausencia de infección del tracto urinario
o sangrado, como la proteinuria puede ser una manifestación tardía, se puede
sospechar de preeclampsia en una embarazada con hipertensión acompañada de
cefalalgia, dolor abdominal o anomalía en los exámenes de laboratorio.42
ETIOPATOGENIA
La etiología de la Preeclampsia se desconoce, no obstante, la invasión incompleta
del trofoblasto se ha constituido en un punto de confluencia entre las diversas
teorías que pretenden explicar su etiopatogenia. El sustrato genético y las
alteraciones inmunológicas participan en la formación de un síndrome inflamatorio
y metabólico caracterizado por lesión endotelial como centro fisiopatológico que se
evidencia clínicamente en la forma de hipertensión, proteinuria, alteraciones de la
coagulación e hipoperfusión tisular generalizada, que puede conducir finalmente a
la disfunción orgánica y múltiples y eventualmente a la muerte materna y /o perinatal
GHI, T.43
16
VII. DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de estudio: El estudio es descriptivos de corte transversal
Área: El estudio se realizó en el puesto de salud Augusto Cesar Sandino ubicado
en el municipio de Somotillo.
Limita:
Norte: Mercado municipal.
Sur: Rio el gallo.
Este: colegio san Ignacio del Oyola
Oeste: Juzgado municipal.
Unidad de Análisis: Embarazadas que asistieron al puesto de salud Augusto Cesar
Sandino con diagnóstico de preeclampsia
Universo: Lo constituyo 100 embarazadas que fueron ingresadas al puesto de
salud Augusto Cesar Sandino I trimestre.
Muestra: La técnica del muestreo fue no probabilístico por conveniencia, del total
de mujeres se seleccionó solamente a las que fueron diagnosticadas con
preeclampsia que corresponde a 70 mujeres
Fuente de información:
Primaria: Los datos se obtuvieron de primera mano, a través de una encuesta la
cual fue aplicada a cada paciente.
Secundaria: Expediente clínico, carnet perinatal, libros, publicaciones, páginas web
monografía.
Variable en estudio:
Independiente:
Factores de riesgo personales al desarrollo de la pre eclampsia.
Factores de riesgo obstétrico al desarrollo de la pre eclampsia.
Dependiente: Pre eclampsia en las embarazadas.
17
Criterios de inclusión:
Embarazadas que asistieron al puesto de salud Augusto Cesar Sandino a sus
controles prenatales:
Que fueron referidas con pre eclampsia al hospital primario Raymundo García.
Que deseen participar en el estudio.
Técnica o instrumento de recolección de datos: Para la recolección de los datos
se visitó la unidad de salud, se solicitó autorización a la dirección del hospital, y
participantes del estudio, se les dio a conocer sobre el consentimiento informado se
pedirá, autorización para participar en el estudio. La recolección de la información
fue a través de una encuesta, la que contiene preguntas cerradas, que midieron las
variables de estudio y se proporcionó a cada participante de forma personal a través
de una visita domiciliar, previa extracción de los datos generales (Dirección del
domicilio).
Prueba piloto: Se hizo una prueba piloto a diez pacientes con las mismas
características de los sujetos participantes que no formen parte de la población de
estudio, se aplicó el instrumento de recolección de los datos que permitió realizar la
evaluación de redacción de las preguntas, comprensión del vocabulario, y hacer los
ajustes correspondientes.
Procesamiento y Análisis de información: Después de recolectar la información
esta fue registrada de forma digital, a través del paquete estadístico SSPS, se
registraron los datos, para facilitar la tabulación de estos. Para el procesamiento se
realizó medidas estadísticas de frecuencias y porcentajes, por ser un estudio
descriptivo se determinan las variables de mayores porcentajes presente en los
resultados y se contrastaron con la teoría citadas en el marco teórico. Los datos se
representaron a través de tablas y gráficos, para su mayor compresión.
18
Consideraciones éticas: Consentimiento informado Apegado a la declaración de
Helsinki de la Asociación Médica Mundial, sobre principios éticos para las
investigaciones en seres humanos. (Ratificadas en 52 asamblea general
Edimburgo, Escocia, octubre 2000).
Derechos del paciente:
1. El paciente fue informado con claridad antes de obtener el consentimiento
informado por escrito.
2. El paciente tiene derecho de retirarse del estudio en cualquier momento de este
sin que afecte la relación médico paciente.
3. El paciente tiene derecho a que se resguarde su privacidad, la información que
el investigador obtenga por encuesta y se mantendrá en extrita confidencialidad.
Método: Encuesta
Anonimato: La encuesta fue anónima, no se compartió la información a personas
que no estuvieran involucradas con la investigación.
Confidencialidad: Se les explicó a las pacientes que la información es confidencial
y que solo será manejada por los integrantes del grupo. Todo el proceso de la
recolección de la información se realizará con el debido respeto y responsabilidad
Autonomía: Se les respetó su identidad y la importancia que ellas proporcionan y
que servirá para un fin educativo.
Riesgo de participar en la investigación: No existe ninguno
19
VIII. RESULTADOS I. Caracterización socio demográfica
En relación con los datos sociodemográfico encontrados en el estudio de las 70
participantes en estudio se registraron grupos de edades de 15-19 22 (32%), 20-
23 15(21%), 24,27 12(17%), 28-31 10 (14%), 32-35 7 (10%)36 a más 4(6%) de las
embarazadas.
Con respecto al nivel de escolaridad encontrada 5(7%) analfabeta ,7 (10%)
primaria ,14(20%), secundaria 44 (63%), universidad
En relación con la religión 45(64%) son católica, 25(36%) son evangélica
En relación con la procedencia 30(43%) urbano, y 40 (57%) son rural
Con respecto al estado civil 15(21%) son casada, 35(50%) se encuentran en unión
libre, 20 (29%) son solteras
En relación con el número de hijos 10(14%) tienen 0 hijos, 15 (21%) tienen 1 hijo
,23(33%), tienen dos 9(13%) tienen tres, 7 (10%) tienen 4 ,6(9%) más de 4 hijos
Referente a la ocupación se registró 40(57%) son amas de casa,0 obrera (0%),
30(43%) son trabajan de oficio. (ver anexo Tabla N 1)
II Factores personales que influye en la predisposición a preeclampsia.
Con relación a los factores personales relacionado con que, si padece de alguna
enfermedad crónica, encontramos que 20 (29%) si padecen y 50 (71%) no
Si su respuesta es sí cuál de las siguientes patologías usted padece encontramos
HTA 13(19%), diabetes mellitus 7(10%) y 50(71%) contestaron que ninguna. (ver
anexo gráfico 1)
En relación que si algunos de sus familiares han tenido antecedentes de
preeclampsia encontramos 30 (43%) su mama, 20 (28%) su hermana y, 20(29%)
su tía
Con respecto al índice de masa corporal al inicio del embarazo encontramos que
15 (21%) menor 18, 25(36% )18-25, 20(29% )26-30, 10(14%) mayor de 30. (ver
anexo Tabla N 2)
20
En relación con el consumo de alcohol 25(36%) de las embarazadas si consumen,
45(64%) de ellas no,
En relación con el consumido tabaco se encontró que 15 (21%) de las
embarazadas si consumen y el 55 (79%) de ellas no
Con respeto a que edad usted tuvo su primer hijo encontramos 14-25 25(36%),20
-25 35 (50%), 30 a más 10 (14%). (ver anexo gráfica N 2)
III. Factores obstétricos que influye en la predisposición a preeclampsia.
En relación con cuánto tiempo duro el intervalo entre su embarazo anterior y actual
30 (43%) fueron menores de dos años, 40 (57%) mayores de dos años Con
relación si ha tenido embarazo gemelar 5(7%) dijeron que si y 65 (93%) no
Con respecto a qué edad gestacional presento cambio en su presión arterial se
encontró 20 de ellas presento cambio < 20 semanas20 (29%), 20-34 semanas 35
(50%) de 34 a más semanas 15(21%).
En relación con que si usted asiste a su atención prenatal se encontró que las 70
(100%) si asisten a sus controles prenatales
Con respecto a cuantos controles prenatales ha asistido de 1-2 12 (17%), 3-4
40(57%), de 5 a más 18(26%).
Con relación si ha tenido infecciones urinarias durante el embarazo 25(36%) de
ellas si tienen y 45(64%) no, en relación con que, si su respuesta es sí, la ha tenido
a repetición encontramos que 15(21%) si la tienen a repetición, 55(79%) no. (Ver
anexo tabla N 3)
21
IX. ANALISIS Y DISCUSION DE DATOS
I. Caracterización sociodemográfica
En relación con los datos sociodemográfico encontrados en el estudio de las 70
participantes la mayoría pertenencia a las edades de 15-19 seguida de 20-23 y 24
-27, la mayoría con nivel de escolaridad universitaria, y un mínimo % son
analfabeta, de religión católica, con procedencia rural, la mayoría están en unión
libre, tienen de 2 a más hijos, y son amas de casa.
II Factores personales que influye en la predisposición a preeclampsia.
Con relación a los factores personales, relacionado a que, si padece alguna
enfermedad crónica, se registra que la mayoría no padecen de enfermedad
crónica, mientras 20 de nuestras participantes padecen HTA y diabetes mellitus
Hasbun A, : la hipertensión arterial crónica produce daño vascular por diferente
mecanismo y la placentas anatómicamente es un órgano vascular por excelencia,
lo cual puede condicionar una oxigenación inadecuada del trofoblasto y favorecer
el surgimiento de la preeclampsia se ha informado también que la preeclampsia
se produce un aumento de la sensibilidad a la norepinefrina y que esta es a un
más intensa en las pacientes que ya tienen una hipertensión arterial crónica,
cuando la preeclampsia se le asocia. Y que las mujeres que padecen una
preeclampsia durante su embarazo y sin antecedentes de hipertensión pueden
quedar en este estado para siempre, sobre todo si la toxemia empezó antes de las
30 semanas de gestación. En nuestro estudio la presencia de hipertensión arterial
previa puede estar contribuyendo a el aumento de las cifras tensionales en la
embarazada, hasta la instauración de la enfermedad.
Con relación que si algunos de sus familiares han tenido antecedentes de
preeclampsia algunas las tienes por parte de la mama, otras por su hermana y
algunas por su tía.
Kashanian m, Baradaran H expresan que la preeclampsia fue más frecuente si
la mujer nació de una madre o tenía una hermana o familiar que tuvo preeclampsia
22
en algunos de sus embarazos. Se plantea que las familiares de primer grado de
consanguinidad de una mujer que ha padecido preeclampsia, tienen de 4 a 5 veces
mayor riesgo de presentar la enfermedad cuando se embarazan. Igualmente, las
familiares de segundo grado tienen un riesgo de padecerla de 2 a 3 veces mayor,
comparado con aquellas mujeres en cuyas familias no hay historia de
preeclampsia. Según nuestro estudio prevalece el antecedente de preeclampsia
en primer grado de consanguinidad, ocupando el primer lugar de posible factor
personal de causa de preeclampsia.
Con respecto al Índice de masa corporal al inicio del embarazo la mayoría de las
participantes encuestadas se encontraban con el índice de masa corporal normal
Meads refiere que existen mayor riesgo a medida que aumenta el índice de masa
corporal el riesgo se duplica si comparamos mujeres con índice normal. En este
estudio el índice de masa corporal está en parámetros normales siendo una
condición que favorece la adecuada ganancia de peso durante la gestación.
Con respecto a que si a ingerido alcohol durante su embarazo la mayoría de ellas
no consumían
Esquizzato CB refiere que todo lo que una mujer ingiere le llega también al feto.
Además, el riesgo de aborto espontaneo, nacimiento de niño muerto y el síndrome
hipertensivo gestacional. En nuestro estudio encontramos que esta condición no
interfiere en el buen desarrollo fetal y por ende en la salud de la gestante.
Con respecto a que si ha consumido tabaco durante su embarazo la mayoría de
ellas respondieron que no consumían.
Ware Susana expresa que la madre puede experimentar problemas durante el
embarazo como resultado de tabaco. En este estudio las gestantes no practican
este hábito contribuyendo positivamente en su salud, no obstante, no se midió el
consumo en el hogar siendo este un probable factor que contribuya indirectamente
a la aparición de preeclamsia o la conllevo a presentar preeclampsia.
23
Con respecto a que edad tuvo su primer embarazo la mayoría lo tuvieron de 20 a
25 años y seguida de 14 a 19 años.
Infogen, menciona que la edad para que la mujer tenga su bebe es antes que
cumpla los treinta años. En nuestro estudio encontramos que la edad ideal para
tener un hijo es de 20 a 25 años ya que a esta el desarrollo físico y la fertilidad
alcanza su mismo índice y la mujer tiene mucha energía.
III. Factores obstétricos que influye en la predisposición a preeclampsia
En relación con el intervalo entre su embarazo anterior y el actual la mayoría de
las participantes expresaron que mayor a dos años
Serrano N y Días refieren que el riesgo de preeclampsia se incrementa con
intervalo de intergenésico largo serrano concluye que el riesgo de preeclampsia
en un segundo o tercer embarazo estuvo directamente relacionado al tiempo
transcurrido desde el embarazo previo cuando el intervalo fue mayor o igual a 10
años el riesgo de preeclampsia fue el mismo que en mujeres nulípara. En nuestro
estudio las embarazas no presentan este criterio intergenésico, y al no estar
presente se omite la teoría de que este contribuya a favorecer la aparición de
preeclampsia.
En relación si ha tenido embarazo gemelar la mayoría de ellas dicen que no.
Hernández Días refiere que la gestación múltiple gemelar triplica el riesgo de
padecer preeclampsia respecto a las gestaciones únicas
En relación con la edad gestacional que presento cambio en su presión arterial, la
mayoría de las participantes la presentaron de 20 a 34 semanas.
Benson, CB refiere que la instauración de preeclampsia está determinada muchas
veces por la edad gestacional considerando que el aumento de la resistencia de
las arterias uterinas en el primer y segundo trimestre ha sido vinculado a la invasión
trofoblástica deficiente, siendo señalado como un factor predictor de esta. En
nuestro estudio la edad gestacional e inicio de preeclampsia coincide con la teoría
descrita anteriormente.
24
Con respecto a que si usted asiste a sus atenciones prenatales el 100% de ellas
contestaron que asisten a las atenciones prenatales.
Ortiz Calderón Morgan refiere que un buen control prenatal permite identificar
factores de riesgo y la aparición temprana de las enfermedades en pacientes
embarazadas en los grupos de mayor riesgo. En nuestro estudio la embarazadas
asisten a sus controles prenatales por lo cual brindara la oportunidad de detectar
precoz mente cualquier cambio en la presión independiente de la causa.
Con respecto a cuantos controles prenatales ha asistido la mayor parte de las
participantes contestaron que de 3 a 4 controles
Ortiz calderón Morgan menciona que se considera un control prenatal adecuado
la asistencia a 5 consultas. Según nuestro estudio la mayoría de las embarazadas
asisten a los controles prenatales, lo que garantiza el monitoreo adecuado.
En relación si ha tenido infecciones urinarias durante el embarazo la mayoría no
presentaron esta patología. repetición la mayoría no tuvieron a repetición. No
obstantes las que si refieren haberla sufrido la mayoría a presentado a repetición.
Matuszkiewicz expresa que las infecciones urinarias en el embarazo son
bastantes comunes y son un gran reto terapéutico pues puede ocasionar
complicaciones para la mujer y el neonato en las que se incluyen progresión y
pielonefritis y el incremento probable de riesgo de parto pretérmino o bajo peso al
neonatal y preeclampsia, y Bago refiere que cuando la IVU es a repetición puede
provocar complicaciones maternas y fetales. En nuestro estudio encontramos que
la mayoría de las embarazadas que si presentan IVU las repiten lo cual es
perjudicial para la predisposición de aumentos en las cifras tensionales.
25
X. CONCLUSIONES
I caracterización socio demográfica
1. En relación con los datos sociodemográfico encontrados en el estudio de las 70
participantes la mayoría se encuentran entre las edades de 15-19 son de nivel de
escolaridad universitaria, y un mínimo porcentaje son analfabeta, de religión
católica, con procedencia rural, la mayoría están en unión libre, tienen de 2 a más
hijos, y son amas de casa.
II Factores personales que influye en la predisposición a preeclampsia.
Con relación a los factores personales, relacionado a preeclamsia encontrados
fueron:
1-Las enfermedades crónicas presentes de Hipertensión arterial y Diabetes
mellitus.
2-Existe antecedentes familiares de preeclampsia por parte de la mama y tía.
3-La edad del primer embarazo entre los 14 a 19 años.
III. Factores obstétricos que influye en la predisposición a preeclampsia
Con relación a los factores obstétricos, relacionado a preclamsia encontrados
fueron:
1-Los cambios de la presión arterial entre las 20-34 semanas
2-A pesar que la mayoría no refiere infección de vías urinarias, 25 embarazadas si
la presentan y de estas el 15 ha sido a repetición.
26
XI. RECOMENDACIONES
Al finalizar nuestro estudio y después de analizar los hallazgos encontrados
realizamos las siguientes recomendaciones:
Al director del centro:
1- Que continúe realizando las salidas integrales a las comunidades más lejanas
para dar un seguimiento oportuno a la embarazada y detectar oportunamente
signos de peligro.
2-Continuar aplicando la guía de Maternidad Segura, para actuar de forma rápida
ante la eventualidad en el embarazo.
3-Que se apoye en su red comunitaria para:
4-Mantener una promoción de las actividades del plan parto
5-Entrenar a las parteras para el seguimiento de las embarazadas
Al personal de enfermería.
Que realice monitoreo continuo a aquellas mujeres que refieren tener
antecedentes familiares desde el inicio del embarazo e informarles la importancia
de mantener la salud de su embarazo en todo el desarrollo de este.
Realizar una consejería que promueva los estilos de vida saludable, educar sobre
los signos de peligro en el embarazo.
27
XII. BIBLIOGRAFÍA
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43. Youssef, predicción de preeclampsia, revista brasileña gineco – obsttreticia2009.
31
XIII. ANEXOS
32
RESULTADOS
I. Caracterización Sociodemográficas
Fuente: La Encuesta
Tabla N° 1. Datos sociodemográfico Variable N %
Edad en años
15-19 22 32% 20-23 15 21% 24-27 12 17% 28-31 10 14% 32-35 7 10% 36-más 4 6%
Total 70 100%
Escolaridad
Analfabeta 5 7% Primaria 7 10% Secundaria 14 20% Universidad 44 63%
Total 70 100%
Religión Católica 45 64% Evangélica 25 36% Otras 0 0%
Total 70 100%
Procedencia Urbano 30 43% Rural 40 57%
Total 70 100%
Estado Civil Casada 15 21% Unión Libre 35 50% Soltera 20 29%
Total 70 100%
Número de Hijos
0 10 14% 1 15 21% 2 23 33% 3 9 13% 4 7 10% Más 6 9%
Total 70 100%
Ocupación Ama de casa 40 57% Obrera 0 0% Trabajo de Oficio 30 43%
Total 70 100%
33
I. Factores Personales de la preeclampsia presentes en las participantes del estudio. Grafica N~ 1.
Fuente: La Encuesta
34
Tabla N° 2. Factores Personales de la preeclampsia presentes en las participantes del estudio
Fuente: La Encuesta
Factores Personales
Mamá
N~ %
Antecedentes Preeclampsia en familiares
30 43%
Hermana 20 28%
Tía 20 29%
Total 70 100%
IMC Inicio de Embarazo
Menor a 18
N~ %
15 21%
18 a 25 25 36%
26 a 30 20 29%
Mayor a 30 10 14%
Total 70 100%
35
Factores Personales de la preeclampsia presentes en las participantes del estudio
Grafica N 2
Fuente: La Encuesta
36
II. Factores Obstétricos presentes en las participantes del estudio.
Tabla N° 3. Factores Obstétricos presentes en las participantes del estudio. Variable
Menor a 2 años N %
Intervalo entre embarazo
30 43% Mayor a dos años 40 57% Total 70 100%
Ha tenido embarazo gemelar
Si 5 7% No 65 93% Total 70 100%
Edad gestacional en semanas con cambios en presión arterial.
Menor a 20 20 29% 20-34 35 50% 34-más 15 21%
Total 70 100%
Usted asiste a su atención prenatal
Si 70 100% No 0 0% Total 70 100%
A cuantos controles prenatales a asistido
1 a 2 12 17% 3 a 4 40 57% 5 a más 18 26% Total 70 100%
Infección urinaria durante el embarazo
Si 25 36% No 45 64% Total 70 100%
Si su respuesta es sí, la ha tenido a repetición
Si 15 21% No 55 79% Total 70 100%
Fuente: La Encuesta
37
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua UNAN - León
Facultad de ciencias Medica
Escuela de enfermería Perla María Nororis.
Carrera: Licenciatura en ciencias de enfermería.
Como egresadas de la carrera de enfermería de la UNAN –LEÓN estamos
realizando esta Encuesta, para conocer los Factores personales y Obstétricos que
influyen en la predisposición al desarrollo de preclamsia; la información que nos
brinde será de mucha Utilidad para nuestro trabajo investigativo. Quisiéramos
solicitar su colaboración para realizar el estudio y le agradeceríamos si nos pudiera
brindar información muy útil para nuestro estudio.
DECLARACION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Estoy de acuerdo en participar en la investigación: Factores personales y
Obstétricos que influyen en la predisposición al desarrollo de preclamsia en las
embarazadas que asisten al puesto de salud acs trimestre 2018.
Yo ____________________________________________________________
Declaro que he sido informada de que la información que brindo es confidencial que
mi participación en la investigación no me dañara ni física ni emocionalmente, que
mi identidad será guardada que participo voluntariamente y que me puedo retiraren
el momento que decida.
Firma de la persona Encuestada: __________________________
38
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN-LEON
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
Instrumento
Somos estudiantes del Quinto año de Lic. En enfermería UNAN-León y estamos
llevando a cabo una investigación factores personales y obstétrico que influyen en
la preposición, en las embarazadas. Agradeciendo antemano su colaboración que
será de mucha ayuda y utilidad para la realización de este trabajo.
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
1. Edad ____15-19 ____ 20-23 ____ 24-27 ___28-31 ___ 32-35 ___ 36 a mas 2. Nivel de escolaridad
____analfabeta ___primaria
____secundaria ___universidad
3. Religión
____católica ___evangélica __otras
4. procedencia
____urbano ___ rural
- 5. Estado civil ____Casada ___ unión libre ____soltera 6. Números de hijos ____0 ____ 1 ____ 2 ____3 ____ 4 ____ amas 7. Ocupación ____Ama de casa ____ obrera _____ trabajo de oficio
39
FACTORES PERSONALES 8. Padece usted de alguna enfermedad crónica Si ____ No____ 9. ¿Si su respuesta es sí Cuál de las siguientes patologías usted padece?
HTA: Si ____no
Diabetes mellitus: Si ____no
10. ¿Algunos de sus familiares ha tenido antecedente de preeclampsia?
Mama ____ hermana ____ tía____
11. ¿Índice de masa corporal al inicio del embarazo? <18___ 18 - 25:___ 26-30:_____ > 30____ 12. ¿durante su embarazo a ingerido alcohol? ____si ____ no 13. ¿durante su embarazo usted ha consumido tabaco? ____si ____no 14. ¿A qué edad usted tuvo su primer embarazo?
14- 19_____ 20 – 25 _____ 30 a mas _____
Factores obstétricos
16- ¿Cuánto tiempo duro el intervalo entre su embarazo anterior y el actual? >2 años _______ < 2 años_______
17- ¿Ha tenido embarazo gemelar?
Si _______ No __
40
18- ¿Qué edad gestacional presento cambios en su presión arterial? < 20 semanas _____ 20-34 ________ 34 a mas _________
20-¿Usted asiste a su atención prenatal
____Si ____ no
21-¿A Cuántos controles prenatales ha asistido?
____ de 1 a 2 ____de 3 a 4
____de 5 a mas
22-¿Ha tenido infección urinaria durante el embarazo? >
____si ____no
23- ¿Si su respuesta es sí, la ha tenido a repetición?
____Si __no
41
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividad
S: Semana. Noviembre Diciembre Ener-Febr. I S
II S
III S
IV S
I S
II S
III S
IV S
I S
II S
Delimitación del tema Introducción Antecedentes Justificación Planteamiento del Problema Objetivos Marco Teórico
Diseño Metodológico
Operacionalización de la Variable Recolección de los datos
Análisis y discusión de datos
Conclusiones -Recomendaciones
42
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADOR ESCALA
Datos
Socio
Demográficos
Son los atributos
demográficos
básicos, que
comprende la
estructura,
composición,
y estadio de
evolución de un
conglomerado
humano; y/o población
Edad 15-19___ 20-23__
24-27__ 28 – 31__
32-35___ 36 a más__
Escolaridad Analfabeta__
Primaria__
Secundaria__
Universitaria__
Religión Católica__ Evangélica__ Otra____
Procedencia. Urbano___ Rural___
Estado civil Casada__ Unión libre___
Soltera__
Número de
Hijos 0___ 1___ 2- 3___ 4 a
más___
Ocupación Ama de casa__
Obrera__
Trabajo de oficina__
43
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADOR ESCALA
Factores
Personales
Es el conjunto de
característica y
actitudes que
poseen las personas
Desde el
Nacimiento o
adquirida en el
medio social en el
que se desarrolla
Comorbilidad HTA Sí _ No_
Enfermedad renal crónica. Sí _ No_
Diabetes Mellitus Sí _ No_
Antecedente de HTA Sí__ No__
Antecedente familiares de preeclampsia
Mama
Hermana
Tía
Índice de masa corporal <18 bajo peso
18-25 peso
normal
26-30 sobre
peso
>30 obesidad
Alcohol Si no
Tabaco
si no
Edad primer embarazo 14- 19
20- 25
30 a mas
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VARIABLES DEFINICIÓN Indicador Escala
Factores
Obstétricos
Es toda
característica o
circunstancia
detectable en un
individuo que se
asocia o
incrementa la
probabilidad que
ocurra un daño a
la salud.
Espacio intergenésico 2 > 2 <
Gestaciones múltiples Único múltiples
Edad Gestacional 20-25 _ 26-30_
31-34_ 35-38__
Atención Prenatal Si __ No__
Número de controles prenatal 1-2__ 3-4 __ + 5
Infección de vías urinarias Si __ No__
Infección de vías urinarias
repetición. Si __ No__
