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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
SALUD PÚBLICA
TEMA DE ESTUDIO DE CASO
“AUSENTISMO LABORAL RELACIONADO CON EL
SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA”
AUTOR:
LCDA. MARÍA ESPERANZA GÓMEZ CEDEÑO
TUTOR:
DR. JHONNY REAL COTTO
AÑO 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO ESTUDIO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “AUSENTISMO LABORAL RELACIONADO CON EL
SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL
DE INFECTOLOGÍA”.
AUTOR/ES: María Esperanza
Gómez Cedeño
TUTOR: Dr. Jhony Joe Real Cotto
REVISOR: Dr. Manuel Balladares
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil / Escuela de
Graduados
FACULTAD: Ciencias Médicas
FECHA DE PULICACIÓN: No. DE PÁGS: 67
ÁREA TEMÁTICA: SALUD
PALABRAS CLAVES:
Relación, Síndrome de Burnout, Ausentismo Laboral, Personal.
RESÚMEN: El síndrome de Burnout se relaciona con las profesiones de servicio, se
puede mencionar, a la docencia, la enfermería, y medicina. Actualmente, se cataloga al
estrés laboral como uno de los principales factores que deterioran la salud del individuo
en etapa productiva y cuando este se vuelve crónico facilita la aparición del síndrome de
Burnout. Objetivo: Determinar la relación del ausentismo laboral y el Síndrome de
Burnout en el personal de enfermería del Hospital de Infectología Dr. José Daniel
Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil. Metodología: Investigación Cualitativa,
de estudio de Caso, en el que evaluaron, las causas - consecuencias que promueve la
aparición del síndrome y sus síntomas psicológicos, biológicos, conductuales. De acuerdo
a los hallazgos obtenidos se puede manifestar que el personal de enfermería si padece de
estrés crónico o bien llamado síndrome de burnout, conduciendo que la relación de este
padecimiento, conlleva a que los enfermeros/as tomen la decisión de faltar a su lugar de
trabajo continuamente, afectando a su salud emocional y laboral. Conclusión: Se
determinó que la alta incidencia de ausentismo laboral, la misma que está relacionada por
la aparición del estrés crónico en el personal de enfermería (o bien llamado síndrome de
burnout), originado por la sobre carga de tareas, malestares de índole biológico (dolor de
cabeza, alta presión, síndrome del colon irritable, gastritis, traumatismo musculares), y
por el clima laboral poco favorable genera angustia, ansiedad y sensación de frustración,
en el cumplimiento de las actividades realizadas.
N° DE REGISTRO(en base de
datos):
N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (estudio de
caso en la web)
ADJUNTO URL (estudio de caso
en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTORES/ES:
Teléfono:0986929153 E-mail:
pequenamari1@hotmailcom
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: ESCUELA DE GRADUADOS
Teléfono: 2-288086
Email: [email protected]
iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del estudiante Lcda. María Esperanza Gómez Cedeño, del
Programa de Maestría de Salud Pública, nombrado por el Decano de la Facultad
de Ciencias Médicas. CERTIFICO: que el estudio de caso del examen complexivo
titulado “AUSENTISMO LABORAL RELACIONADO CON EL
SINDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA”, en opción al grado académico de Magíster
en Salud Pública, cumple con los requisitos académicos, científicos y formales
que establece el Reglamento aprobado para tal efecto.
Atentamente
Dr. Jhony Joe Real Cotto
TUTOR
Guayaquil, Mayo de 2016
iv
DEDICATORIA
Les dedico la presente
investigación: A mis hijas, mi
compañero de vida, familiares,
amigos, compañeros de
trabajo y a mi tutor de proceso
investigativo.
María Esperanza Gómez
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco inmensamente a
Dios;
A mis hijas Nelka y Iara;
A César;
A mi familia;
A la Lcda. Isabel Rosero, mi
jefa de enfermería,
A todos las personas especiales,
que han formado parte de este
proceso y reto profesional.
María Esperanza Gómez
vi
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, me corresponden
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
______________________
FIRMA
María Esperanza Gómez Cedeño
vii
ABREVIATURAS
(A.E) Agotamiento emocional
(A.L) Ausentismo Laboral
(B.R.P) Baja realización personal
(C) Consecuencias
(D) Despersonalización
(E.L) Estrés laboral
(F.D) Factores desencadenantes
(P) Pacientes
(P. E) Personal de enfermería
(S) Síntomas
(S.B) Síndrome de burnout
viii
CONTENIDO
PORTADA………………………………………………………………...…..….i
REPOSITORIO……………………………………………………………….….ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR………………………………….…….....…....iii
DEDICATORIA…………………………………………………………...….....iv
AGRADECIMIENTO…………………………………………………….….......v
DECLARACIÓN EXPRESA………………………………………….…….......vi
ABREVIATURAS………………….…………………………………………...vii
CONTENIDO……………………….………………………………………….viii
RESUMEN…………………………………………………………………….…x
ABSTRACT………………………………………….………………………..…xi
1 INTRODUCCIÓN.......................................................................................... 1
1.1 Pregunta de Investigación.......................................................................... 2
1.2 Delimitación del problema ........................................................................ 2
1.3 Justificación ............................................................................................... 4
1.4 Objetivos.................................................................................................... 5
1.5 Premisa ...................................................................................................... 6
1.6 Solución propuesta .................................................................................... 6
2 DESARROLLO .............................................................................................. 8
2.1 Marco Teórico ........................................................................................... 8
2.1.1 Teorías Generales ............................................................................... 8
2.1.2 Teorías sustantivas ........................................................................... 12
2.1.3 Referentes empíricos ........................................................................ 18
2.2 Marco Metodológico ............................................................................... 20
ix
2.2.1 Categorías ......................................................................................... 22
2.2.2 Dimensiones ..................................................................................... 23
2.2.3 Instrumentos ..................................................................................... 24
2.2.4 Unidad de Análisis ........................................................................... 26
2.2.5 Gestión de Datos .............................................................................. 27
2.2.6 Criterios Éticos ................................................................................. 28
2.2.7 Resultados ........................................................................................ 28
2.2.8 Discusión .......................................................................................... 31
3 PROPUESTA................................................................................................ 33
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 36
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
x
RESUMEN
El síndrome de Burnout se relaciona con las profesiones de servicio, se puede
mencionar, a la docencia, la enfermería, y medicina. Actualmente, se cataloga al
estrés laboral como uno de los principales factores que deterioran la salud del
individuo en etapa productiva y cuando este se vuelve crónico facilita la aparición
del síndrome de Burnout. Objetivo: Determinar la relación del ausentismo laboral
y el Síndrome de Burnout en el personal de enfermería del Hospital de
Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil.
Metodología: Investigación Cualitativa, de estudio de Caso, en el que evaluaron,
las causas - consecuencias que promueve la aparición del síndrome y sus síntomas
psicológicos, biológicos, conductuales. De acuerdo a los hallazgos obtenidos se
puede manifestar que el personal de enfermería si padece de estrés crónico o bien
llamado síndrome de burnout, conduciendo que la relación de este padecimiento,
conlleva a que los enfermeros/as tomen la decisión de faltar a su lugar de trabajo
continuamente, afectando a su salud emocional y laboral. Conclusión: Se
determinó que la alta incidencia de ausentismo laboral, la misma que está
relacionada por la aparición del estrés crónico en el personal de enfermería o bien
llamado síndrome de Burnout, originado por la sobrecarga de tareas, malestares
de índole biológico: dolor de cabeza, alta presión, síndrome del colon irritable,
gastritis, traumatismo musculares, y por el clima laboral poco favorable genera
angustia, ansiedad y sensación de frustración, en el cumplimiento de las
actividades realizadas.
Palabras clave:
Relación, Síndrome de Burnout, Ausentismo Laboral, Personal
xi
ABSTRACT
Burnout Syndrome is related to service professions, it may be mentioned, to
teaching, nursing, and medicine. Currently, you are catalog to work-related stress
as one of the main factors which impair the health of the individual in productive
stage and when it becomes chronic facilitates the emergence of Burnout
Syndrome. Objective: To determine the relationship of labor absenteeism and
Burnout Syndrome in nurses of the Hospital's infectious diseases Dr. Jose Daniel
Rodriguez Maridueña in the city of Guayaquil. Methodology: Qualitative
research, case study, in which it assessed the causes - consequences which
promotes the emergence of the syndrome and its symptoms, psychological,
biological, behavioural. According to the findings obtained can manifest that
nurses if you suffer of chronic stress or burnout syndrome, leading to the
relationship of this ailment, leads to the nurses to take the decision to absent from
their place of work continuously, affecting your emotional and occupational
health. Conclusion: It was determined that the high incidence of labor
absenteeism, which is linked by the appearance of chronic stress in the staff of
nursing (either burnout syndrome) is caused by the over load task, discomforts of
a biological: nature headache, high pressure, irritable bowel syndrome, gastritis,
trauma muscle syndrome, and by the unfavorable working environment generates
anguish anxiety and sense of frustration, in the fulfilment of the activities carried
out.
Keywords:
Relationship, syndrome of Burnout, job absenteeism, staff.
1
1. INTRODUCCIÓN
El síndrome de Burnout se relaciona con las profesiones de servicio, se
puede mencionar, a la docencia, la enfermería, y medicina. Actualmente, se
cataloga al estrés laboral como uno de los principales factores que deterioran la
salud del individuo en etapa productiva y cuando este se vuelve crónico facilita la
aparición del síndrome de Burnout. Al respecto, las personas que ejercen la
profesión en enfermería, laboran bajo presión, teniendo un contacto directo con
los pacientes, y prestando un servicio de atención de salud a otros seres humanos
(Acurio & Cordoba, 2015). Los profesionales que ejercen sus funciones en el área
de la salud se consideran trabajadores de alto riesgo para padecer este síndrome.
Se ha descrito que el personal de atención a la salud es particularmente
propenso a desarrollar un deterioro progresivo, tanto emocional como físico, que
repercute en la atención con los pacientes; cuando se percibe el trabajo o el
ambiente laboral como satisfactorio, el trabajo es gratificante; cuando se percibe
como insatisfactorio ocasiona desilusión. Este aspecto influye cuando el ambiente
laboral no es del todo gratificante, se desencadena una serie de aspectos que
afectan al desempeño, como el ausentismo laboral, agravantes en el estado de
salud físico - psíquico, y otras consecuencias que se generan por la existencia del
estrés crónico, o más conocido como burnout.
El término Burnout se refiere a una situación de agotamiento emocional,
cada vez más frecuente entre los profesionales que prestan sus servicios a través
de una relación directa u sostenida con los pacientes que están bajo su cuidado
2
(Sánchez & Sierrra, 2014). Resulta necesario considerar los aspectos de bienestar
y salud laboral a la hora de estudiar la eficacia o éxito de una entidad de salud,
pues la calidad de vida laboral y el estado de salud física y emocional dependen de
la organización, de la carga emocional y laboral, de los factores internos y
externos que repercute positiva o negativamente en el personal de enfermería que
la integra.
El objeto de estudio de la presente investigación es el ausentismo laboral y
el campo de investigación son los factores que desencadenan el síndrome de
Burnout en el personal de enfermería del hospital de Infectología “Dr. José Daniel
Rodríguez Maridueña” de la ciudad de Guayaquil.
1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los factores desencadenantes que inciden en el ausentismo
laboral relacionado al Síndrome de Burnout?
1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
El alto índice de ausentismo laboral relacionado al síndrome de Burnout en
el personal de enfermería del Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez
Maridueña” de la ciudad de Guayaquil, ha desencadenado una problemática en el
quehacer de dicho personal ya que se observa una alta tasa de estrés laboral,
fenómeno que debe ser abordado adecuada y prontamente.
3
El origen del problema es causado por el factor psicológico, generado del
estrés que padecen los/las enfermeras de las diferentes unidades de servicio de la
Institución de Salud, quienes manifiestan tener sobre-carga de tareas por la falta o
disminución de personal eficiente y responsable, lo que causa malestar de orden
biológico (dolor de cabeza, presión alta, dolor de estómago, malestar en el área
muscular, lumbar, cervical), que va generando síntomas como: angustia, ansiedad,
sensación de frustración. Otras de las causas que genera la alta tasa de estrés
laboral es el factor administrativo, provocado de un clima laboral poco favorable
en el que el personal de enfermería desarrollan sus funciones, este tiene su efecto
en el bajo nivel de desempeño laboral que influye en la baja calidad de atención a
los pacientes, mientras que se observa que no se efectúa adecamente el desarrollo
de habilidades y potencialidades del personal.
La falta de adecuados canales de comunicación influye en la transmisión
de mensajes claros, entendiéndose así que la comunicación es un sistema
integrado en toda organización, que permite el debido cumplimiento de los
objetivos planteados en la Institución y si el mensaje llega difuso, o poco
compresible el personal de enfermería no llevará a cabo las metas propuesta por la
organización. Las consecuencias del problema de investigación que determina la
presencia del estrés crónico o síndrome de burnout, son el agotamiento emocional,
que se ve reflejado en la falta de implicación de las/os enfermeras/os en su
quehacer profesional, quienes experimentan malestar emocional, depresión y
pérdida de ideales frente a su trabajo.
4
Otras de las consecuencias generadas del síndrome de burnout, son la
despersonalización en la que aparecen actitudes y sentimientos negativos hacia el
cumplimiento de las actividades profesionales, y la baja realización personal en el
trabajo limitando las habilidades sociales, laborales, de servicio, promoviendo así
que la población de estudio se sientan descontentos e insatisfechos consigo mismo
y sus resultados laborales, que generan el ausentismo laboral en el personal de
enfermería. (Ver Anexo 1)
1.3 JUSTIFICACIÓN
Se observa en la actualidad el incremento del número de enfermeras y
enfermeros que toman la decisión de renunciar a sus cargos en las áreas de
servicios del Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña de la
ciudad de Guayaquil, también existe un gran porcentaje del personal que se
ausenta, causando la duplicación de carga laboral del personal que está
cumpliendo con sus funciones, esta problemática está relacionada al desarrollo de
estrés crónico, que afecta tanto al estado físico, emocional y organizacional.
Enfermería es una profesión de enorme importancia para la sociedad, no
solo por la capacidad demostrada en las soluciones de los problemas de salud, por
la condición humanística en la atención a los pacientes, sino sobre todo, por la
trascendencia de su labor del cuidado al individuo sano o enfermo. El ausentismo
laboral es uno de los puntos que más preocupan a las instituciones hospitalarias.
Es un fenómeno generalizado que ha afectado en mayor o menor medida la
imagen de enfermería donde es esencial la práctica profesional en los valores de
5
responsabilidad, honradez e igualdad en la atención del paciente a las
organizaciones de salud.
La utilidad de la propuesta se centra en disminuir los factores desencadénate
del síndrome de burnout, a través de la implementación de áreas de relajación en
las instalaciones de la Institución de estudio, produciendo efectos positivos en la
práctica-profesional de los/as enfermeros/as, desde la reducción del nivel de
ansiedad, el mejor afrontamiento de situaciones de estrés, la mejora de trastornos
somáticos (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, úlcera duodenal, asma,
colon irritable, migraña) mejorando también el ambiente y satisfacción laboral.
El impacto que se espera en base a una metodología cualitativa y en la
aplicación de instrumentos de recolección de información, es generar solución al
fenómeno de estudio, garantizando la optimización del ambiente laboral, que es
de suma importancia para la salud mental de los trabajadores. Cabe recalcar que el
cumplimiento de la satisfacción de las necesidades personales o la calidad laboral,
disminuirá los factores desencadenante del síndrome de burnout y sus
consecuencias en el área de la salud.
1.4 OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar la relación del ausentismo laboral y el Síndrome de Burnout en
el personal de enfermería del Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez
Maridueña” de la ciudad de Guayaquil.
6
Objetivos Específicos
Identificar los factores que determinan el ausentismo laboral mediante estudio
bibliográfico y aplicación de entrevista al personal de enfermería del Hospital de
Infectología.
Examinar la incidencia del estrés laboral crónico relacionado con los factores:
psicológicos y administrativos.
Propuesta de diseño de áreas de relajación en las instalaciones del Hospital de
Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña”.
1.5 PREMISA
Mediante una premisa sobre la base de sistemas conceptuales del manejo
integral de los factores influyentes en el ausentismo laboral por el estrés laboral y
problemas del clima organizacional poco favorable que genera el desarrollo del
síndrome de burnout y caracterizando los contextos sociales y organizacionales de
salud se construye una propuesta de áreas de relajación, con el fin de ayudar a
evitar los factores desencadenantes del síndrome de burnout.
1.6 SOLUCIÓN PROPUESTA
Como solución propuesta fue la elaboración de una propuesta de áreas de
relajación, con el propósito de ayudar a evitar los factores desencadenantes del
síndrome de burnout, para el personal de enfermería del hospital de Infectología y
así evitar el riesgo de enfermarse o complicarse con esta enfermedad. La
propuesta de solución, se orienta en la implementación de áreas de relajación:
7
tales como yoga, escuchar música, terapia de movimientos con ejercicios
isométricos de la región cervical, dorsal, lumbar, adaptando horarios de refrigerios
para que el personal de enfermería pueda tener un espacio de relajación, buena
relación con sus compañeros de trabajo, mejoramiento del desempeño laboral,
disminución de la tensión generada de las tareas ejercidas, y calidad de atención a
los pacientes y calidad de ambiente laboral.
8
2 DESARROLLO
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 TEORÍAS GENERALES
Absentismo laboral
La palabra absentismo según la dirección de la Real Academia de la
Lengua Española “Absentismo”, proviene del latín Absens-entis, ausente. Se
define como la abstención deliberada de asistir al trabajo, como la tendencia a
estar ausente (Real Academia Española, 2001). El absentismo laboral es conocida
como una conducta de incumplimiento, de parte del empleado, en cuanto a sus
compromisos laborales; se caracteriza por el abandono o la ausencia de su puesto
de trabajo por causas justificadas o no (Pallarés, y otros, 2014).
El ausentismo laboral es un problema que ha estado presente en el ámbito
organizacional desde el momento mismo que surge el trabajo como medio
utilizado por el hombre para satisfacer sus necesidades y la de los demás, a través
de la contraprestación del servicio. Esta variable fue tomada en cuenta durante el
tiempo de trabajo perdido en el sigo XIX debido a las largas jornadas de trabajo
en las que se incluían los días festivos (Cardoso, Mecina, & Velarde, 2013). A
comienzos del siglo XX se dan a conocer los primeros partes de accidentes
laborales voluntarios, para tener así una vía de escape y poder mantener el puesto
de trabajo.
9
El ausentismo laboral es considerado un fenómeno inevitable y complejo
en el medio laboral, que se torna en un problema de gravedad cuando afecta la
productividad y ocasiona deterioro en el clima laboral de la empresa (Herrera &
González, 2015). Las causas del ausentismo pueden ser médicas y no médicas, es
decir, que su etiología es de carácter multifactorial. El ausentismo de causa
médica, originada por enfermedades y accidentes, se define como “el periodo de
baja laboral que se acepta como atribuible a una incapacidad del personal de
enfermería” (Roja, 2014, pág. 15).
Tipos de Ausentismo
Existen diferentes circunstancias y comportamientos que pueden ser la
base de la ausencia al trabajo. El ausentismo no debe ser considerado solo como
una conducta individual, por lo que las distinciones entre sus clases permiten una
mejor compresión y gestión de este (Roja, 2014, pág. 16). Existen dos tipos
principales de ausentismo:
1. Ausentismo involuntario y justificado
2. Ausentismo voluntario e injustificado
El ausentismo involuntario y justificado, producido por causas conocidas
legalmente como la incapacidad temporal y los permisos, donde la empresa es
informada oportunamente, y el ausentismo voluntario e injustificado, es producido
por el incumplimiento de jornada de trabajo, que desde el abordaje de los factores
psicosociales se produce un abandono del puesto de trabajo sin autorización de la
empresa (retrasos, salir a fumar, recados, cuidado de los hijos o de personas
10
mayores, etc.), y desde la mirada de la satisfacción laboral del individuo, esta
ausencia implica una decisión del trabajador sobre si debe asistir en un día
determinado a su espacio laboral, mediado por la motivación, los valores y metas
que tenga sobre su desempeño (Robbins, 2004).
Aunque en el presente estudio solamente se utiliza la variable ausentismo,
me parece importante citar las la relación entre las cuatro variables dependientes
del modelo de (Robbins, 2004): productividad, ausentismo, rotación, y
satisfacción. Si la Institución cuenta con un clima organizacional aceptable y los
empleados motivados, la rotación y el ausentismo serían bajos y los resultados
óptimos. Esta variable, resultada de la interacción de diferentes factores que
actúan en el plano del individuo, en el plano del grupo al que este individuo
pertenece y al de su sistema organizacional.
El ausentismo adopta diferentes perspectivas dependiendo de quién lo
analice: Para el coordinador del área en la institución de salud, es un problema
complejo, que consiste en cubrir los puestos de trabajo que deja el empleado
ausente. Mientras que para el empleado, puede significar una manera de expresar
sentimientos de hostilidad, falta de equidad, justicia, desmotivación, falta de
incentivos, mal ambiente laboral, mala remuneración o que no le gusta el trabajo
que realiza.
Factores determinantes del Ausentismo Laboral
El Ausentismo ocasiona múltiples conflictos psicosociales debido a que las
relaciones laborales se ven afectadas de forma significativa en los trabajadores,
11
ocasionando una alta tasa de ausentismo, por lo tanto crea una serie de
contrariedades de todo orden: laborales, económicas y sociales (Cuevas, Garcia,
Villa, & Marilyn, 2011). Cuando se genera el ausentismo en el ambiente laboral,
crea insatisfacción en los/as enfermeros/as, porque las tareas del empleador
ausente, provoca exceso de carga al personal que siguen laborando
cotidianamente, influyendo en que se origine síntomas físicos como emocionales.
La reacción en el trabajador se da principalmente en tres estructuras frente
al ausentismo laboral:
• Laboral.- El ausentismo laboral incrementa ante la fatiga, las tareas repetitivas,
y parcializadas que reducen considerablemente, la motivación y el interés, además
provocan una situación de aislamiento, de la que el personal de enfermería intenta
evadir, o el temor de cambiar de trabajo.
• Social.- El ausentismo laboral se reduce cuando el trabajador afronta el paro o la
crisis económica, y se esmera en reducir la tasa de absentismo, como un instinto
primario de conservación.
• Económica.- El ausentismo laboral se acrecienta cuando el trabajador se
enfrenta con que la relación remuneración-trabajo no le es para nada satisfactoria,
lo cual lo dirige a una mayor desmotivación en la ejecución de sus tareas
(Jiménez, 2014).
12
2.1.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS
Estrés laboral
Acosta y Burguillos (2014) indican que:
El trabajo constituye la actividad colectiva e individual, que exige una
serie de procedimientos e inversiones entre ellos se califica y cualifica
el esfuerzo-tiempo, por el cual se reciben compensaciones
económicas, materiales, psicológicas, sociales, y de satisfacción ante
las necesidades de los trabajadores (p.304). (pág. 304).
En el ambiente laboral se condicionan una serie de factores que influyen en
el desempeño profesional, estos son llamados los “estresores ocupacionales”, que
son denominadas a las diversas situaciones de ámbito físico y psicosocial,
presentando signos como; tensión, estrés.
De pablo (2007), consideró que “la presencia de estrés laboral dependerá de los
siguientes aspectos”:
Características interpersonales.
Percepción.
Vulnerabilidad.
Estrategias de afrontamientos (grupales, individuales, organizacionales).
A partir de la predisposición de los agentes estresores que influyen en el
trabajo, al estrés laboral se lo puede considerar, como la reunión de varios
elementos emocionales de tipo fisiológicos, comportamentales, y cognoscitivos,
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que a su vez van a reaccionar frente a situaciones complejas implícitas en el área
de trabajo, caracterizándose por síntomas como: angustia, ansiedad, altos niveles
de excitación, y sensación de frustración.
El estrés laboral, constituye el fenómeno que afecta al bienestar físico y si
se vuelve crónico puede lograr afectar el bienestar psicológico y organizacional de
los trabajadores. Esta patología surge cuando se da un desajuste entre el
trabajador, el puesto laboral y la organización, en quienes se experimenta una
disminución de recursos personológicos para enfrentar los conflictos que se
presentan en su entorno.
Es necesario que se identifique correctamente la patología teniendo en
cuenta los signos y síntomas presentados en los trabajadores, es importante que
para profundizar en el estudio del síndrome de Burnout, se tenga precisado el
concepto del estrés laboral, y este al ser crónico puede convertirse en el síndrome
de burnout, afectando el bienestar emocional, física y organizacional del personal
de enfermería.
Síndrome de Burnout
En la década de los setenta el psiquiatra Herbert Freudenmberger,
descubrió por medio de observaciones que aquellas personas que llevaban
trabajando un año con toxicómanos, demostraban padecer de una pérdida
considerable de su energía, terminando agotados por el trabajo. También
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presentaron otros síntomas como; ansiedad, desmotivación en su área de trabajo,
depresión y en muchos casos, evidenciaron inclusive sintomatología agresiva.
La realización de un estudio sobre los diversos factores referentes a los
estresores emocionales que presentaban los trabajadores del área social,
estuvieron a cargo de la psicóloga Cristina Maslach, quien además se enfocó en
las formas en las que los profesionales operaban y las consecuencias específicas
que el método mostraba como resultado (Maslach, Schaufeli & Leiter, 2001).
Posterior a esto, en la década de los ochenta, Maslach, presentó su propia
conceptualización del significado del burnout, el cual contó con la aprobación de
la comunidad científica de aquel entonces, que rápidamente lo propagó a nivel
mundial.
La conceptualización que presentó Maslach, disponía de tres factores
específicos del Síndrome, mencionados a continuación:
Agotamiento Emocional: Conocida como la principal característica para la
aparición del Síndrome de Burnout, esta se manifiesta por la pérdida de interés, la
falta de agrado hacia el trabajo desempeñado, y va acompañado por la
disminución de la satisfacción laboral.
Despersonalización: En este síntoma se conserva el sentido de la realidad pero el
sujeto está consciente de que algo no está con su persona, debido a que se siente
extraño consigo mismo, como si no fuese real, desprovisto de naturalidad. Esta
sensación puede provocar miedo y ansiedad.
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La falta de realización o reducción del logro profesional: El trabajador tiene
pensamientos negativos de sí mismo y del ambiente en el que trabaja, siente que
tiene un mal desenvolvimiento en el aspecto laboral, manifiesta poca satisfacción
del mismo, piensa que esta desprovisto de competencias necesarias para realizar
bien su labor, de tal manera porque el éxito en el mismo le parece inalcanzable.
Causas y consecuencia de síndrome de Burnout
Causas
El síndrome de Burnout es un proceso en el que intervienen varias causas,
lo que hace que su análisis sea bastante complejo. Según (Gil Monte y Peyró,
citado por De la Cruz, 2013), “el síndrome de quemarse por el trabajo está
conformado por una combinación de variables físicas, psicológicas y sociales”.
Entre las principales causas para el desarrollo de este síndrome, podemos destacar
el aburrimiento y el estrés, crisis en el desarrollo de la carrera profesional, trabajo
en turnos rotativos, trato con pacientes insatisfechos o generadores de situaciones
conflictivas, falta de autonomía y autoridad para tomar decisiones, etc. ()
Por todas estas causas, los profesionales en salud, educación, trabajadores
sociales, policías etc., han sido caracterizados como ocupaciones que tienden a
desarrollar el síndrome. En los profesionales de la salud, a todas estas causas hay
que sumar otros factores como el contacto directo con la enfermedad, el dolor, la
muerte, y la sobrecarga laboral, debido a la escasez de personal que sufren
multitud de áreas de la sanidad actual. Por lo general, los factores coincidentes en
los distintos estudios analizados se pueden resumir en los siguientes:
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Individuales: La edad, el género, la personalidad y la orientación profesional
producen una notoria influencia a la hora de que una persona desarrolle el
síndrome. Por ejemplo, las mujeres registran un puntaje más alto en el
agotamiento e ineficacia profesional, mientras que ciertos estudios demuestran
que los hombres muestran más cinismo y despersonalización.
Sociales: A pesar de que no es posible constituir una relación causal, ciertos
estudios proponen que el apoyo social influye en la salud de las personas
(Buendía, citado por De la Cruz, 2013), ya que podría operar como variable
moderadora de los efectos negativos tanto del estrés laboral como del burnout. El
apoyo social puede ser definido como la ayuda real o percibida que el individuo
adquiere como resultado de las relaciones interpersonales, tanto en el plano
emocional como en el instrumental, para una situación determinada.
Organizacionales y laborales: Mientras que las variables demográficas, la falta
de apoyo social y la personalidad facilitan el surgimiento del síndrome, las
variables de tipo organizacional, primordialmente, las que están vinculadas al
desempeño del puesto de trabajo, lo provocan. Por lo tanto la falta de
correspondencia (dar más emocionalmente en el trabajo de lo recibido a cambio),
o el clima de la organización, deberán ser tomados en cuenta al momento de
diseñar la prevención psicosocial a nivel primario, ya que pueden tornarse en
desencadenantes del síndrome de Burnout.
Consecuencias
El síndrome de Burnout produce consecuencias negativas, no sólo para la
salud del profesional que lo padece sino también para la institución en la que
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trabaja. Todos los factores generadores de estrés laboral y favorecedores de la
aparición del “síndrome de burnout”, se dan parcial o totalmente, lo que origina
una serie de problemas en los profesionales de enfermería hospitalarios que, si
bien se manifiestan de forma diferente en cada caso, dependiendo de las
características individuales y de la presión laboral a la que se está sometido, en la
mayoría de los casos se caracteriza por una progresión similar abarcando
consecuencias, manifestaciones físicas, psicosomáticas, conductuales, laborales,
emocionales y sociales (Álvarez & Fernández, 2014).
Síntomas asociados al Síndrome de Burnout
Psicosomáticos: Frecuentes dolores de cabeza, fatiga crónica, difícil conciliación
del sueño, úlceras u otros desórdenes gastrointestinales, pérdida de peso,
hipertensión, asma, dolores musculares (cuello y espalda); en las mujeres,
ausencia de ciclos menstruales.
Conductuales: Consumo excesivo de drogas, absentismo laboral, incremento de
la conducta violenta, comportamientos de alto riesgo (conducción al suicidio,
juegos de azar peligrosos).
Emocionales: Distanciamiento afectivo, irritabilidad, desconfianzas,
imposibilidad para concentrarse, baja autoestima y deseos de desertar al trabajo,
ideas de suicidio.
Defensivos: Atención selectiva, privación de las emociones, ironía,
racionalización, desplazamiento de los afectos.
18
1. A menudo los signos psicosomáticos son signos tempranos de "Burnout" y
en ellos se incluyen los dolores frecuentes de cabeza y estómago, úlceras o
desórdenes gastrointestinales, las quejas de fatiga crónica, la pérdida de peso entre
otros.
2. Los signos conductuales observados fueron el absentismo laboral, aumento
de la conducta violenta y de los comportamientos de alto riesgo tales como
conducción precipitada, tendencias suicidas. La incapacidad para relajarse, el
consumo excesivo de alcohol y fármacos, los conflictos maritales y familiares.
3. El distanciamiento afectivo es otro de los signos emocionales, que se
manifiesta la irritabilidad y la impaciencia, las dudas de llegar a convertirse en
una persona poco apreciada, esto puede desencadenar en sentimientos paranoicos.
Frecuentemente suele presentarse la dificultad para concentrarse por la ansiedad
que experimenta la persona, llegando a producirse un descenso de la capacidad de
memorización de los datos, los razonamientos abstractos y la elaboración de
juicios. Todo esto va a influir directamente en la relación del profesional con el
staff y con sus clientes.
2.1.3 REFERENTES EMPÍRICOS
En el trabajo realizado por (Sánchez D. , 2015), con el tema “Ausentismo
Laboral: Una visión desde la gestión de la seguridad y la salud en el trabajo”,
indican que los factores que intervienen en el ausentismo laboral, provienen de
interacciones complejas entre el individuo y su trabajo, inclusive, existen
19
determinantes en un nivel “macro” desde el punto de vista social, económico y
político, que deben ser considerados como factores importantes en el incremento
del nivel de ausentismo en el personal de enfermería.
En la investigación de (Núñez, 2015), con el tema “El riesgo laboral que
enfrentan las/os enfermeras/os, incide en el aparecimiento del síndrome de
burnout en el servicio de emergencia”, indica que los estudios referentes hacia
esta patología, muestran que las condiciones estresantes de trabajo están asociadas
a efectos negativos en el desempeño y calidad de atención al paciente, teniendo
como consecuencia un detrimento en el desarrollo profesional, personal y social
del personal de enfermería, por la aparición de consecuencias como agotamiento
emocional, despersonalización, y baja realización personal.
El aporte de (Acevedo, 2014), sobre su investigación “Síndrome de
Burnout en el profesional de enfermería”, indica que el síndrome de burnout, los
síntomas y consecuencias, es un proceso que día tras día afecta a los profesionales
de enfermería. El estudio apunta que el estrés evoluciona a estado crónico, cuando
el personal enfermería, en su esfuerzo por adaptarse y responder a un exceso de
demandas y presiones laborales se esfuerzan de un modo interno y sostenido en
tiempo, con una exigencia afectando la calidad en el servicio, así también a
diversos estresores laborales, que conducen al personal a desarrollar el síndrome
de burnout.
20
2.2 MARCO METODOLÓGICO
Metodología Cualitativa.-
Según Hernández-Sampieri; Fernández-Collado & Baptista-Lucio (2006)
dicen que;
Este enfoque metodológico conduce básicamente en ambientes
naturales, los significados se extraen de los datos, no se fundamenta
en la estadística, es inductivo, recurrente, analiza la realidad subjetiva,
profundiza en las ideas, tienen una riqueza interpretativa y
contextualiza el fenómeno (pág. 2).
La metodología cualitativa es una actividad interpretativa, a través de la
observación permite interpretar, aclarar la problemática en el contexto
organizativo de la Salud, permite dar a conocer la causa y el efecto de las
variables de estudio en función a la significancia que los autores le dan. (De
Canales, De Alvarado, & Pineda, 1994), comentan que “la investigación
cualitativa consiste en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas,
interacciones y comportamientos que son observables, incorpora lo que los
participantes expresan, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y
reflexiones” p.20.
Según Ugalde y Balbastre (2013), refieren que este enfoque surge desde la
necesidad del ser humano por aprender sobre los fenómenos que ocurren a su
alrededor y sus relaciones de causa y efecto, con el fin de poder inferir en ellos o
utilizar los conocimientos obtenidos. Por tal razón la autora logrará interpretará
21
los datos arrojados de los instrumentos aplicados, para explicar la problemática de
estudio.
Metodología de Estudio de Caso
Arias (2012), indica que “se entiende por caso, cualquier objeto que se
considere como una totalidad para ser estudiada intensivamente, debido que
estudiar un caso representa una unidad relativamente pequeña, este diseño indaga
de manera exhaustiva, buscando la máxima profundidad del mismo” p.33.
López (2013), refiere que “el estudio de caso es una investigación empírica
de un fenómeno del cual se desea aprender dentro de su contexto real
cotidiano”p.8. En un estudio de caso el investigador, conocer una realidad,
siguiendo una postura positivista o interpretativa, para que al final se elabore el
respectivo informe conocido como “el caso”, en que se expresaran todos los
resultados evidenciado del estudio investigado.
El Estudio de caso pretende estudiar la relación del ausentismo laboral y el
síndrome de burnout en el personal de enfermería, que representan 52
colaboradores del Hospital de Infectología, Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña,
muestra de estudio. El estudio de caso, pretende abordar el fenómeno investigado,
desde un enfoque sistémico, para identificar las causas de la problemática
evidenciada. La metodología de investigación nos permite orientarnos en el
origen, desarrollo de factores desencadenantes, causas, consecuencias, signos y
síntomas del problema, para efectuar una solución viable en base a la propuesta
22
que se enfocará para disminuir el alto índice de ausentismo laboral, provocado por
el síndrome de burnout.
Los tipos de investigación corresponde a; bibliográfico, descriptivo y
explicativo: Es bibliográfico porque es aquella que se fundamenta en la literatura
de las variables examinadas, esta búsqueda de información fehaciente consta de
fuentes como: libros, informes, artículos, registros, constituciones; para explicar el
desarrollo de la problemática. Es descriptivo porque analiza cómo se manifiesta el
fenómeno “el ausentismo laboral, y los factores desencadenante del síndrome de
burnout”, y es explicativo, porque pretende comprender y entender el desarrollo
de la problemática investigada.
2.2.1 CATEGORÍAS: Psicológica y Administrativa
Es necesario estudiar las causas que se involucran en la aparición del
síndrome entre las cuales se tienen: estrés laboral y el clima laboral poco
favorable, lo que promueve:
1- El alto índice de ausentismo en el personal de enfermería del Hospital de
Infectología.
2- La relación del factor preponderante en el desarrollo del síndrome de burnout,
y que se manifiesta en el ausentismo del personal de enfermería.
La presente investigación pretende establecer la relación entre el
ausentismo y el síndrome de burnout para poder explicar desde el marco de la
profesión de enfermería, el desarrollo del síndrome, afectando a las/os
23
enfermeras/os biológica, emocional y organizacionalmente, cuyo resultado del
estrés crónico, que genera síntomas como la ausencia en sus puestos de trabajo.
2.2.2 DIMENSIONES
En las dimensiones a explorar, derivadas de las categorías mencionadas,
guarda una directa relación con el cumplimiento de los objetivos planteados y con
el desarrollo del marco teórico, las dimensiones correspondientes del objeto y al
campo de investigación, que se detallan en el siguiente epígrafe:
Estos factores influyen significativamente en el desempeño del personal de
enfermería del Hospital de Infectología de la ciudad de Guayaquil, el ausentismo
laboral en el factor social, se ve influenciado por el cansancio o fatiga, generado
de tareas monótonas, acciones repetitivas, sobre-carga de tareas, que disminuyen
el interés y motivación hacia su quehacer profesional, lo que genera en la/el
enfermera/o, miedo de no querer seguir laborando en la Institución de estudio. Es
importante conocer que el aspecto social va a influir como condicionante en el
ausentismo, ya que cuando el personal de enfermería se enfrenta bajo presiones
económicas, serán los responsable de evitar que acrecenté el nivel de ausentismo,
y sin alternativas de ausentarse de su trabajo. El grupo humano de enfermeros/as
que integra la Institución, desde la perspectiva del aspecto económico no se
sentirá satisfechos en relación con su remuneración, produciendo desmotivación y
perdida de la ilusión por sus quehaceres laborales. Lo que influirá que aumente la
tasa de ausentismo laboral como síntomas de la aparición del síndrome.
24
Matriz de Categorías, Dimensiones, instrumentos y Unidad de Análisis. CDIU
CATEGORÍA DIMENSIONES INSTRUMENTOS
UNIDAD DE
ANÁLISIS
Psicológico Estrés
Cuestionario de
Entrevista
Personal
de
enfermería
Administrativo Clima Laboral Inventario de
Burnout de
Maslach
Personal
de
enfermería
2.2.3 INSTRUMENTOS
Los instrumentos utilizados en la presente investigación corresponde: al
cuestionario de entrevista, la entrevista es “una conversación, es el arte de realizar
preguntas y escuchar respuestas” (Vargas, 2012). Esta técnica permite obtener
información del personal de enfermería, fundamentada en las percepciones,
creencias, opiniones significados y actitudes frete al fenómeno de estudio, siendo
una valiosa herramienta que aportará significativamente a la investigación. El
cuestionario de entrevista, esta dirigido al personal de enfermería utilizado con el
objeto de identificar el factor relacional, que provoca el ausentismo laboral, por tal
razón el cuestionario es una herramienta que permitirá conocer el origen de esta
problemática, es de tipo semi-estructurada, que permite analizar la percepción de
la muestra de estudio que la conforma 52 enfermeros/as frente al objeto de
investigación.
25
Mientras que para analizar el campo de estudio, se aplicó un instrumento
de recolección de información: test de Maslach Burnout Inventory, que permitirán
conocer si el síndrome es el factor preponderante que genera el ausentismo
laboral. El test de Maslach Burnout Inventory en su versión Human Services
Survey- (MBI-HSS), es el instrumento más utilizado para medir el síndrome de
burnout en profesionales asistenciales de salud. Este aspecto se genera del proceso
evolutivo de 3 aspectos: agotamiento emocional que es la sensación de no poder
dar más de sí, en el ámbito emocional y afectivo, la despersonalización, que se
centra en el desarrollo de sentimientos de insensibilidad y actitudes negativas
hacia quienes reciben la atención del enfermero/a desde su ámbito profesional, y
por ultimo aparece la disminución de la realización profesional que se concibe a
los sentimientos de improductividad o falta de logro en el desempeño laboral
(Acurio & Cordoba, 2015).
Este cuestionario está constituido por 22 preguntas, con similitud a la
estructura de la escala de Likert, midiendo la frecuencia en que se generan
sentimientos negativos de índole personal y actitudes frente al trabajo. Se
constituyen por tres escalas que miden la frecuencia con que los enfermeros/as
perciben las 3 dimensiones que da la apertura al desarrollo de síndrome de
Burnout.
Estas son las siguientes:
Sub-escala de agotamiento emocional; en las que consta 9 preguntas con
una puntuación máxima de 54 puntos.
26
Sub-escala de despersonalización; que está conformada de 5 preguntas y
que consta de un puntaje máxima de 30.
Sub-escala de realización personal; compuesta por 8 preguntas, cuyo
resultado debe alcanza un máximo de 48 puntos.
La frecuencia que permite la aparición de sentimientos y actitudes
referente al quehacer profesional del personal de enfermería, son las siguientes,
nunca (0), alguna vez al año o menos (1), una vez al mes o menos (2), algunas
veces al mes (3), una vez a la semana (4), varias veces a la semana (5),
diariamente 6). La importancia de aplicación de este instrumento realizado en la
presente investigación, radica en que está validado por su alta fiabilidad y
validez, constituyéndose el instrumento más recurrente; reconocido a nivel
mundial, para destacar la aparición del síndrome en los profesionales que están a
cargo de servicios humanos, y este es el caso del personal de enfermería.
2.2.4 UNIDAD DE ANÁLISIS
El ausentismo laboral, se deriva del síndrome de Burnout, desarrollado en
el ambiente profesional, producido por aspectos psicológicos del personal de
enfermería, y administrativos del Hospital de Infectología, los mismos que se
producen por un nivel alto de estrés, y el clima laboral poco favorable. El personal
de enfermería, trabajan bajo presión, por la carga de tareas a realizar en cuanto a
su labor profesional, de atención a pacientes con diferentes afecciones de salud,
otras de las causas, son la responsabilidad atribuidas, de las actividades de los/las
compañeros o compañeros que se ausentan de su área de trabajo, el agotamiento
27
emocional que se deriva por las demandas de sus funciones, genera malestares
fisiológicos, emocionales, y comportamentales.
En el instrumento utilizado, el cuestionario de entrevista aplicada a 52
enfermeros/ enfermeras de los turnos matutino, vespertino y nocturno de las
diferentes áreas de:
Consulta externa
Emergencia
Cuidados críticos
Esterilización
Quirófano
Sala de varones (1)
Sala de varones (2)
Sala de mujeres
Estrategia TB
Estrategia DOTS (medicación
supervisada)
Para fortalecer la presente investigación, es precisa y viable la utilización de
este instrumento de recolección de información de Resultados de Maslach
Burnout Inventory, para ello, es necesario conocer su forma de puntuación que a
continuación serán expresadas en el cuadro de puntuaciones para medir el
síndrome de burnout. (Ver Anexo 4)
2.2.5 GESTIÓN DE DATOS
Los datos obtenidos de la aplicación de los instrumentos de recolección de
información, permitirá reducir, categorizar, clasificar y sintetizar los datos
derivados de la problemática estudiada, con el objetivo de ser analizados mediante
28
la modalidad cualitativa, comprendiendo y explicando el objeto de estudio. La
obtención de los datos, serán procesados y expresados respectivamente en los
resultados de la presente investigación.
2.2.6 CRITERIOS ÉTICOS
Esta investigación, en lo que se refiere al aspecto legal, se indica que no se
quebranta ninguna ley o fundamento reglamentario durante el desarrollo de este
trabajo. Además, el protocolo de la investigación fue aprobado por el Director del
hospital de Infectología, y se contó con el apoyo de las autoridades del hospital y
del personal de enfermería. (Ver Anexo 5)
Cabe indicar, que la misma se realizó sin el uso de algún tipo de referencia
o nombres de las personas involucradas. En todos los casos se obtuvo el
consentimiento informado de los participantes en el estudio. (Ver Anexo 6)
2.2.7 RESULTADOS
Los resultados obtenidos en base a los instrumentos de recolección de
datos son los siguientes:
De 52 enfermeros/as que laboran en el Hospital de Infectología en sus
diferentes servicios y turnos de atención, manifiestan que si han permanecido por
más de dos años en las actividades designadas, que al consultarles sobre si
encuentra satisfacción en el desempeño de su quehacer profesional indican casi en
29
su totalidad, no encuentran satisfacción en el desempeño profesional, por lo que se
les pidió su opinión sobre que lo motiva a permanecer en su trabajo como
personal de enfermería en el Hospital de Infectología casi todos expresaron que es
por la necesidad de trabajar, ya que manifiestan que deben cubrir gastos
económicos, familiares y académicos.
Al consultar sobre su trabajo si es bien remunerado, uno de cada cinco
expresaron que se siente satisfecho con su sueldo, mientras que cuatro de cada
cinco consideran que su trabajo no es bien remunerado, sintiéndose poco
satisfechos con su pago salarial.
El personal de enfermería expresó en cuanto a si se siente motivado,
demuestran interés y entusiasmo en el cumplimiento de sus actividades
individuales y grupales, cuatro de cada cinco enfermeros/as a los que se realizó la
entrevista expresaron que no se siente motivado, ni demuestran interés y
entusiasmo en el cumplimiento de sus tareas individuales y grupales.
Al preguntar de cuántas veces al mes falta a su trabajo ya sea por
condición médica o personal-familiar, cuatro de cinco refieren que faltan
continuamente a su trabajo, por condiciones médicas o personales que les impide
la asistencia con normalidad a sus puestos laborales; y Si tuviera la alternativa de
abandonar su trabajo, estaría de acuerdo en hacerlo 4,5 por cada cinco enfermeras
y enfermeros indican en que Si estarían de acuerdo en abandonar su trabajo en
relación a las condiciones organizacionales, personales y económicas que se dan
actualmente.
30
En cuanto a si en el Hospital de Infectología de Guayaquil han
implementado un espacio dirigido al personal de enfermería en el que se
promueva la disminución del estrés crónico para ir disminuyendo el alto índice de
ausentismo laboral casi en la totalidad de los entrevistados manifiesta que en el
hospital donde laboran aún no han implementado áreas de relajación y que
estarían de acuerdo en que se implemente estos espacios recreativos, que les
permitan disminuir su tensión laboral por el alto impacto que genera sus
funciones, que muchas veces suelen ser agotantes, tensionantes, y con alta carga
de estrés. En la importancia y efectos positivos que generaría la implementación
de la propuesta de solución, con el objeto de promover la productividad, calidad
de atención, incidir en el ausentismo laboral, aminoración del síndrome de
Burnout, sus causas y consecuencias que afectan a su vida personal, social y
organizacional.
En los resultados de Maslach Burnout Inventory, para ello, es necesario
conocer su forma de puntuación expresadas en el cuadro de puntuaciones para
detectar el síndrome de burnout. (Ver Anexo 4). En las puntuaciones obtenidas de
la aplicación del Inventario en el personal de enfermería, las respuestas destacaron
que en el parámetro de agotamiento emocional, el cuatro de cinco obtuvieron
puntuaciones de >27 puntos, precisan un puntaje alto; en el parámetro de
despersonalización, aproximadamente el cuatro de cinco entrevistados obtuvo un
puntaje medio, es decir de 6-9 puntos, mientras que la categoría baja realización
personal, obtuvieron <33 puntos, con un porcentaje de nueve de cada diez
entrevistados. En el que se puede manifestar que el personal de enfermería si
padece de estrés crónico o bien llamado síndrome de Burnout, conduciendo que la
31
relación de este padecimiento, conlleva a que los enfermeros/as tomen la decisión
de faltar a su lugar de empleo continuamente, por los síntomas físicos, biológicos
y emocionales que están experimentando.
2.2.8 DISCUSIÓN
Sánchez, en su investigación expone que los factores que influyen en el
desarrollo del ausentismo laboral, se encuentran los componentes individuales,
organizativos, condiciones de trabajo y otros factores como (controles
gubernamentales, políticas públicas, cambios de legislación, condiciones
climatológicas, desastres naturales, endemias, o epidemias), mientras que en los
resultados expresados en la presente investigación, se observa que estos factores
efectivamente están implícitos dentro del ambiente en el que se desenvuelve el
personal de enfermería del Hospital de estudio. En su mayoría manifiestan que
mantienen una tasa de antigüedad, insatisfacción por sus actividades designadas,
la necesidad de trabajar y la generación de ingresos; es el aspecto que lo motiva a
permanecer en su empleo. (Sánchez D, 2015)
Otros de los factores influyentes es el aspecto salarial ya que manifestaron
que no se encuentran satisfechos con el mismo. Dentro de los otros aspectos que
la muestra de estudio manifiesta, es la falta de motivación, e interés en el
cumplimiento de sus funciones, y que efectivamente las condiciones
organizativas, personales, y de condiciones de laborales, afectan a la estabilidad
de ambiente laboral, emocional, y organizativo del personal, ocasionando que se
genere el ausentismo laboral.
32
Núñez, contribuye con su trabajo, afirmando que la presencia del síndrome
de burnout constituye una verdadera amenaza, no solo para la salud del personal
de enfermería como elemento significativo, sino también para la atención que se
les brinda a los pacientes. (Núñez, 2015) Esta patología no contribuye a generar la
excelencia de los servicios de salud, otros de los elementos en la relación
enfermero-paciente como: comunicación inadecuada, condiciones físicas,
condiciones sociales, características personales del personal, empleo de avances
científico-técnicos, proceso de formación profesional, son elementos que
propician la aparición del síndrome de Burnout.
En los resultados obtenidos de los estudios de Acevedo, si bien el
síndrome de burnout, se desarrolla en el contexto laboral, el autor considera que
es de índole individual, y ello, ya implica la existencia de factores de riesgos que
llegan a activarse, por la presencia de la alta carga laboral, por las bajas
recompensas, por las tareas ejecutadas en ambientes laborales no adecuados, que
no posibilita la participación del personal de enfermería en las tomas de
decisiones dentro de la organización. Aunque el autor de la investigación referida
argumenta que el factor individual es el predominante en la aparición del
síndrome de burnout, es necesario enfatizar, que los factores organizativos,
sociales, laborales además de los individuales deben ser tomados en cuenta para
que el síndrome se desarrolle, afectando el desempeño laboral y la realización
personal – profesional dentro del ambiente en el que ejerce sus roles y funciones.
(Acevedo, 2014).
33
3 PROPUESTA
PROPUESTA DE DISEÑO DE ÁREAS DE RELAJACIÓN EN
LAS INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA
“DR. JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA”.
Introducción
Toda profesión tiene riesgos para la salud del personal que la integra, tanto
en los aspectos emocionales, físicos, y laborales. Por tal razón la organización
debe verse en la necesidad de introducir mecanismos de mejora, que permitan que
los empleados se sientan satisfechos con su actividad laboral, funciones y roles
que ejecutan. La implementación de espacios recreativos, que promuevan la
actividad física, la relajación del cuerpo, canalización adecuada de las emociones,
permitirá la reducción de síntomas y consecuencias nocivas de gran impacto para
la salud del personal y de la Institución de estudio.
La implementación de áreas de relajación como: yoga; escuchar música,
terapias de movimientos isométricos de la región cervical, dorsal, lumbar, va
aumentar la calidad de rendimiento laboral, controlar el nivel de estrés, minimizar
dolores musculares, disminuir la somatización causada por la presión y agentes
externos e internos de la organización, sobre todo garantizará un ambiente
saludable, productivo y armónico.
34
Objetivo General
Gestionar la implementación de áreas de relajación en las instalaciones
(patio) del Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña de la
ciudad de Guayaquil, en el que se efectúen técnicas de relajación para controlar
los efectos fisiológicos y emocionales del estrés crónico, su sintomatología y
consecuencias.
Objetivos Específicos
Promover a través de ejercicios de relajación, terapias de movimientos, y
adaptación de horarios de refrigerios la disminución de las consecuencias
fisiológicas y psicológicas provocadas por el estrés crónico, para mejorar la
calidad de vida emocional, laboral y organizativa del personal de enfermería.
Ofrecer una técnica práctica para disminuir los agentes estresores en el
ambiente organizacional, y laboral, que ayude a aminorar la incidencia del
ausentismo del personal de enfermería en las Instalaciones del Hospital de
Infectología.
ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente propuesta de áreas de relajación para el personal de enfermería
se la realizará en todos los servicios del hospital de Infectología “Daniel
Rodríguez Maridueña”.
35
Finalidad
Contribuir a la disminución del síndrome de Burnout, que afectan a la vida
personal, social y organizacional del personal de enfermería del Hospital de
estudio.
ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL ÁREA DE RELAJACIÓN
ACTIVIDADES
1. Contratación de un profesor con un perfil profesional amplio en técnicas de
relajación como: yoga y ejercicios isométricos.
2. Adaptar en la Instalaciones del Hospital (patio) los accesorios e implementos
básicos que se utilizan para realizar las técnicas de relajación
3. Las actividades tendrá una duración de 15 a 20 minutos, que serán realizadas
dentro del horario laboral, sin que haya alguna interferencia en su quehacer
profesional.
4. Toda práctica de relajación y meditación, son actividades que permiten liberar el
estrés y la tensión provocadas de un ambiente laboral poco favorable
(Ver Anexo 7)
36
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Se llegó a la conclusión que el personal de enfermería, ha desarrollado el
síndrome de Burnout, dicha problemática tiene su origen en los factores
psicológicos y administrativos, influyentes en la aparición de esta patología que
afectan al desempeño laboral, la calidad de atención a los pacientes, y al estado
emocional y biológico de los enfermeros y enfermeras de la Institución de Salud.
De acuerdo a la referencia de algunos indicativos principales de la alta
incidencia del ausentismo laboral, se relaciona por la aparición del estrés crónico
en el personal de enfermería (o bien llamado síndrome de burnout), originado por
la sobre carga de tareas, malestares de índole biológico, malestares de índole
emocional, y por el clima laboral poco favorable que genera angustia, ansiedad y
sensación de frustración, en el cumplimiento de las actividades realizadas.
Finalmente se concluye que el grupo más afectado es el grupo humano
(personal de enfermería) que laboral en el hospital de Infectología, debido a que
los directivos de la organización de salud no ha detectado a tiempo los factores de
riesgos que causa el síndrome de burnout, afectando negativamente el ámbito
laboral, personal y organizacional de la muestra estudiada.
La importancia de la detección a tiempo del síndrome, con la
identificación de los síntomas visibles que el personal de enfermería experimenta,
tales como agotamiento emocional, despersonalización, y falta de realización
37
personal, quienes van a acompañado de repercusiones físicas, emocionales y
conductuales, que van a generar que los enfermeros y enfermeras, deban
ausentarse de sus puestos laborales, ya sean por los síntomas biológicos
manifestados o por los malestares psíquicos, que se han manifestado a lo largo de
la investigación.
Recomendaciones
Para disminuir significativamente la incidencia de ausentismo laboral, es
necesario que bajo un adecuado sistema de diagnóstico, evaluación e
identificación del síndrome de Burnout, por lo que la Institución de Salud deba
realizar intervenciones médicas, psicosociales, organizativas, que puedan generar
mejores condiciones laborales de los enfermeros y enfermeras.
Frente a la problemática originada se deberían efectuar talleres de
capacitación y actualización de conocimientos dirigida a los directivos, y personal
de salud, sobre el síndrome de Burnout para su pronta detección, intervención y
prevención de la problemática.
Con el propósito de disminuir la incidencia del ausentismo laboral, es
importante que se implemente áreas de relajación en la Instalación del Hospital de
Infectología, como medida de solución, que genere estabilidad personal, laboral,
organizacional de los enfermeros, mediante la aminoración de los efectos
negativos del síndrome de Burnout.
38
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ANEXOS
Anexo 1. ÁRBOL DE PROBLEMAS
Elaborado por: Lcda. María Esperanza Gómez Cedeño
Falta de
implicación con
su quehacer
profesional
Malestar
emocional
(depresión,
pérdida de
ideales)
Síndrome de
Burnout
Alto índice de ausentismo laboral
Psicológica Administrativos
Angustia
Ansiedad
Sensación de
frustración
Bajo nivel de
Desempeño Laboral
Faltan adecuados
canales de
comunicación
Baja calidad de
atención a los
pacientes
Escaso desarrollo de
habilidades y
potencialidades del
personal de
enfermería
Agotamiento
emocional
Despersonalización Reducción del logro
profesional
Estrés laboral
Sobre-
carga de
tareas
Disminución del
personal de
enfermería
Malestar de
orden biológico
Estrés Clima Laboral poco favorable
Anexo 2. ENCUESTA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Relación del ausentismo laboral y el síndrome de burnout en el personal de
enfermería:
Datos generales:
Edad: 20-30 ( )- 30-40 ( )- 40-50 ( )- 50-60 ( )
Género: Femenino ( ) – Masculino ( )
Estado Civil: Casado/a ( ) – Soltero/a ( )
Nivel de Instrucción: Profesional ( ) – Maestría ( ) – Doctorado ( )
1- ¿Ud., ha trabajado mucho tiempo en el Hospital de Infectología?
__________________________________________________________________
_________________________________________
2- ¿Se siente contento/a por el trabajo que realiza?
__________________________________________________________________
_________________________________________
3- ¿Qué es lo que lo motiva a permanecer en su puesto de trabajo?
__________________________________________________________________
_________________________________________
4- ¿Considera que su trabajo es bien remunerado?
__________________________________________________________________
_________________________________________
5- ¿Demuestra interés y entusiasmo en el cumplimiento de sus actividades
individuales y grupales?
__________________________________________________________________
_________________________________________
6- ¿Se ausenta continuamente de su área laboral?
__________________________________________________________________
_________________________________________
7- ¿Si tuviera la alternativa de abandonar su trabajo, estaría de acuerdo en hacerlo?
__________________________________________________________________
_____________________________________
8- ¿En el lugar donde labora, han implementado un espacio de relajación para
disminuir los niveles de estrés laboral?
__________________________________________________________________
_________________________________________
9- ¿Cree necesario implementar áreas de relajación en las Instalaciones del Hospital
de Infectología?
__________________________________________________________________
_________________________________________
Anexo 3. INVENTARIO PARA DETERMINAR DESARROLLO DE
SÍNDROME DE BURNOUT
Objetivo: Determinar la relación del ausentismo laboral y el Síndrome de
Burnout en el personal de enfermería para implementar áreas de relajación dentro
del Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de
Guayaquil durante el periodo 2016.
Instrucciones: Las siguientes son 22 declaraciones que refieren acerca de los
sentimientos relacionados al trabajo. Lea detenidamente cada ítem, seleccione la
pregunta calificando de (1 a 6), si Ud. se siente o manifiesta estos sentimientos
frente a su trabajo. Si usted no ha manifestado, ni ha sentido ninguno de estas
categorías, escriba la valoración de (0) en el espacio determinado.
0
1
2
3
4
5
6
Nunca Poca veces
al año o
menos
Una vez
al mes o
menos
Unas pocas
veces al
mes
Una vez a
la semana
Pocas
veces a la
semana
Todos
los
días
Conteste las siguientes frases indicado la frecuencia con que ud. ha experimentado
ese sentimiento;
AFIRMACIONES 0 1 2 3 4 5 6
1. Me siento emocionalmente agotado por mi
trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de
trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la
mañana y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fácilmente como se sienten los
pacientes
5. Creo que trato a algunos pacientes como si
fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el día con mucha gente es un
esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de los
pacientes
8. Me siento “quemado” por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi
trabajo en la vida de las personas
10. Me he vuelto más insensible con la gente
desde que ejerzo esta profesión
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me
endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Creo que estoy trabajando demasiado
15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a
mis pacientes
16. Trabajar directamente con personas me
produce estrés
17. Puedo crear fácilmente una atmosfera
relajada con mis pacientes
18. Me siento estimulado después de trabajar con
mis pacientes
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi
profesión
20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas
emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes me culpan por
alguno de sus problemas
TOTAL
Anexo 4. PARÁMETROS PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DEL
SÍNDROME DE BURNOUT
SINDROME DE BURNOUT
Bajo
Medio
Alto
Agotamiento emocional <18 puntos 19-26 puntos >27 puntos
Despersonalización <5puntos 6-9 puntos >10 puntos
Baja realización personal >40 puntos 34-39 puntos <33 puntos
Anexo 5. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN
Guayaquil, 04 de enero de 2016
Sr. Dr.
Eduardo Sandoval Villamar
DIRECTOR
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA
Ciudad
De mi consideración:
Yo, Lcda. María Esperanza Gómez Cedeño, con cédula de identidad #
0914703129, y estudiante de la Maestría en Salud Pública de la Universidad de
Guayaquil, por motivo de la realización de mi tesis de grado, cuyo tema es
“AUSENTISMO LABORAL RELACIONADO CON EL SINDROME DE
BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA. HOSPITAL DE
INFECTOLOGÍA” solicito a usted muy comedidamente el respectivo permiso y
aprobación para efectuar encuestas en el personal de Enfermería de esta
Institución.
Cabe indicar, que no se quebrantará ninguna ley o fundamento reglamentario
durante el desarrollo de este trabajo. Además, el protocolo de la investigación se
hizo sin el uso de algún tipo de referencia o nombres de las personas involucradas,
respetando los aspectos éticos y legales, el mismo que se adjunta.
Atentamente,
Lcda. María Esperanza Gómez Cedeño
C.I. 0914703129
Anexo 6.
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA
FORMATO DE AUTORIZACIÓN
Los suscritos que representan a los usuarios del hospital de Infectología:
declaro haber recibido la explicación del motivo del trabajo de investigación sobre
el tema “AUSENTISMO LABORAL RELACIONADO CON EL
SINDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA”, por parte del investigador y del propósito
del mismo, por tal motivo, doy el consentimiento para la toma de información con
el objetivo de realizar el estudio antes mencionado.
Anexo 7. ACTIVIDADES E IMPLEMENTACIÓN DEL ÁREA DE
RELAJACIÓN
1. Contratación de un profesor con un perfil profesional amplio en técnicas de
relajación como: yoga y ejercicios isométricos.
Las técnicas de relajación consisten en la aplicación de movimientos y posiciones
simples, así como la aplicación de estrategias de respiración, relajación y
meditación. La importancia de los ejercicios isométricos va a ayudar a recuperar
el estado de los músculos, que han sufrido alguna contractura o fractura. El
profesor de yoga, asociado con la incorporación de los ejercicios isométricos y
otras técnicas de relajación, va a ayudar a mejorar la salud física y mental de los
profesionales de enfermería.
Fuente: www.google.com.ec/search?hl=es-
419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1366&bih=657&q=posiciones+de+yoga
2. Adaptar en la Instalaciones del Hospital (patio) los accesorios e
implementos básicos que se utilizan para realizar las técnicas de relajación.
Entre estas se encuentra:
*Los bloques para yoga
*Las correas para yoga
*Las almohadas o cojines para yoga
*Las mantas
*Los sacos de arenas
*Pelotas de pilates
*Grabadora
*Ropa adecuada para realizar los ejercicios
(Cada enfermero/a tendrá que llevar su equipo
de entrenamiento personal).
3. Las actividades tendrá una duración de 15 a 20 minutos, que serán
realizadas dentro del horario laboral, sin que haya alguna interferencia en su
quehacer profesional.
Es importante diseñar un horario, y dividir en grupos, para que todos los
enfermeros y enfermeras, puedan beneficiarse de las técnicas de relajación. Cada
clase de yoga, y movimientos con ejercicios isométricos, se basarán sin posiciones
complicadas, ideal para principiantes. Se convertirá en una excelente alternativa
antiestrés, que disminuirá las tensiones musculares y relajará la mente.
4. Toda práctica de relajación y meditación, son actividades que permiten
liberar el estrés y la tensión provocadas de un ambiente laboral poco favorable, ya
que promueve el aumento de la actividad en las áreas del cerebro encargadas de
las emociones positivas, además, reduce la actividad en las zonas encargadas de
los pensamientos negativos y aumenta las conexiones neuronales, mejorando la
capacidad de concentración y de resistencia al estrés, entre otros beneficios, como
mejorar la productividad, la calidad de atención a los pacientes, y disminuir la tasa
de ausentismo laboral.
Anexo 8. CERTIFICADO DE PLAGIO
Anexo 9. CERTIFICADO DE AUTORIZACIÓN
