UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
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TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA TEMA: SIGNIFICADO DEL AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR AUTORES: CAJAPE QUIMIS JULIO CESAR VELASCO YÁNEZ ROMEL JONATHAN TUTORA: PSC. ESPERANZA AYALA LOOR, MSc GUAYAQUIL - ECUADOR MAYO 2019 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
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TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
SIGNIFICADO DEL AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR
AUTORES:
CAJAPE QUIMIS JULIO CESAR
VELASCO YÁNEZ ROMEL JONATHAN
TUTORA:
PSC. ESPERANZA AYALA LOOR, MSc
GUAYAQUIL - ECUADOR
MAYO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: SIGNIFICADO DEL AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR AUTORES:
JONATHAN ROMEL VELASCO YÁNEZ
JULIO CÉSAR CAJAPE QUIMIS
TUTOR(A):
PISC. ESPERANZA AYALA LOOR,
Msc.
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019
N° DE PÁGS.: 121
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA PALABRAS CLAVES: AUTOCUIDADO; CUIDADO; SALUD; ENFERMEDAD;
CONOCIMINETO.
RESUMEN: Introducción: Durante la vejez, el propósito de los adultos mayores se basa en
alcanzar un estado de bienestar; por ello, es importante comprender los factores que benefician o
afectan el logro de esta meta. Objetivo: Deconstruir el significado del autocuidado en el Adulto
Mayor. Métodos: Investigación cualitativa con un enfoque interpretativo sociocrítico, humanista;
en la recolección de datos se realizó una entrevista abierta estructurada a 5 sujetos elegidos a
conveniencia pertenecientes a la Fundación Jesús Obrero ubicada en la Parroquia
Pascuales/Guayaquil. Resultados: El significado del autocuidado esta originado por: influencias
situacionales ya sean estas internas o externas ligadas a su proceso de salud-enfermedad, al hecho
del conocimiento que estos poseen sobre su cuidado; este proceso de cognición ha modificado la
concepción del autocuidado y de salud que poseen, siendo estas emociones positivas lo que les
ayuda y origina una conciencia de cuidado. El entorno juega un papel muy importante en la
construcción de este significado, evidencian que los vínculos entre vecinos son importantes,
incluso los comparan con su familia. Conclusión: El autocuidado en el adulto mayor es vivido en
el contexto del medio que lo rodea: familia, amigos, vecinos, comunidad y es percibido como la
capacidad de hacer cosas que originen satisfacción en su diario vivir.
N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
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CONTACTO CON AUTORES: Teléfono:
0980630793 - 0998166039
E-mail:
CONTACTO DE LA
INSTITUCIÓN
Nombre: Psc. Esperanza Ayala Loor, Msc.
Teléfono: +593982134442
X
ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
iii
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
iv
v
vi
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradecemos a Dios por ser nuestro soporte espiritual en todo momento y por
hacernos sentir su presencia en los momentos más difíciles de esta carrera, a nuestros padres:
por ser el motor para siempre seguir adelante, a nuestros hermanos, demás familiares por
formar parte de nuestras vidas.
Agradecemos también a todos nuestros docentes quienes a lo largo de la Carrera nos han
impartido sus conocimientos, pero sobre todo a aquellos que han sido más que maestros,
amigos, también agradecemos de forma especial a nuestra estimada tutora, Lic. Esperanza
Ayala Loor por ser nuestra guía en este trabajo de titulación e impartimos sus conocimientos a
lo largo de todo este proceso. Finalmente agradecemos a todas las personas quienes en algún
momento contribuyeron en el logro de esta meta, amigos, compañeros, pacientes, todos, gracias
infinitas.
Julio Cajape Quimis
Jonathan Velasco Yánez
vii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres Pablos y Santa, quienes me inculcaron el deseo de siempre
seguir adelante y no rendirme ante las adversidades de la vida; a mi esposa Nadia quien en todo
momento ha sido el pilar sobre el cual me he sostenido para la realización de este objetivo; a
mis hijos Andrés y Natasha por ser mi mayor motivación para superarme cada día.
Julio Cajape Quimis
Este trabajo se lo dedico a mi mama Lida, mama Marlene, mi papa José y mi tío Pepe, por ser
los pilares fundamentales de mi existencia, por hacerme sentir su infinito amor cada día y
siempre estar ahí para mí pese a todas las circunstancias; a mi hermano Jefferson por ser mi
compañero en la lucha por días mejores, a mis tíos y primos por su apoyo incondicional y al
resto de mis familiares, esta meta va por ustedes.
Jonathan Velasco Yánez
viii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ...................................... i
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .......................................................................................... ii
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ......................................................................... iii
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............ ¡Error! Marcador no definido.
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS .... ¡Error! Marcador no
definido.
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................ vi
DEDICATORIA ..................................................................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................ viii
ÍNDICE DE TABLAS............................................................................................................. xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS ....................................................................................................... xi
ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................................... xii
RESUMEN............................................................................................................................ xiii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ xiv
CAPÍTULO I ............................................................................................................................ 1
EL PROBLEMA ...................................................................................................................... 1
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 1
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 3
1.3. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 4
1.4. OBJETIVOS .............................................................................................................. 6
1.4.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 6
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................... 6
CAPÍTULO II .......................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 7
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 7
2.2. MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................... 10
2.2.1. EL ENVEJECIMIENTO ................................................................................ 10
2.2.2. AFECCIONES COMUNES ASOCIADAS CON EL ENVEJECIMIENTO
13
2.2.3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE .................................................................................................................. 13
ix
2.2.4. ENVEJECIMIENTO EXITOSO ................................................................... 14
2.3. MARCO EPISTEMOLÓGICO ............................................................................. 14
2.3.2. APLICACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA TEORÍA DE BLUMMER
15
2.3.3. URIE BONFENBRENNER: TEORÍA ECOLÓGICA ................................ 16
2.3.4. LUDWING VON BERTALANFFY: TEORÍA GENERAL DE LOS
SISTEMAS ...................................................................................................................... 17
2.3.5. APLICACIÓN EN LA ENFERMERÍA DE LAS TEORÍAS DE
BONFRENBENNER Y BERTALANFFY ................................................................... 18
2.3.6. MARTÍN SELIGMAN: PSICOLOGÍA POSITIVA .................................... 18
2.3.7. APLICACIÓN EN LA ENFERMERÍA DE LA TEORÍA DE SELIGMAN
19
2.4. MARCO EPISTEMOLÓGICO DE ENFERMERÍA .......................................... 20
2.4.1. DOROTHEA OREM: TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO.... 20
2.4.2. APLICACIÓN DE LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR......................... 21
2.4.3. NOLA PENDER: MODELO DE PROMOCIÓN DE SALUD.................... 22
2.4.4. APLICABILIDAD DE LA TEORÍA DE PENDER EN EL CUIDADO
DEL ADULTO MAYOR ............................................................................................... 24
CAPÍTULO III ....................................................................................................................... 28
METODOLOGÍA .................................................................................................................. 28
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN..................................................................... 28
3.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................. 29
3.3. INFORMANTES CLAVES .................................................................................... 29
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .............. 30
3.7. RIGOR CIENTÍFICO ............................................................................................ 31
3.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS LEGALES ........................................................ 32
3.9. ANÁLISIS DE LOS DATOS .................................................................................. 32
3.9.1. DATOS BRUTOS DE LA ENTREVISTA A GRUPO FOCAL .................. 33
3.9.2. ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD ............................................................. 45
3.10. RESULTADOS .................................................................................................... 53
3.10.1. MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN .............................................................. 53
3.10.2. CARACTERIZACIÓN DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO ....................... 55
3.11. DISCUSIÓN ......................................................................................................... 60
INFLUENCIAS SITUACIONALES............................................................................. 60
x
CONOCIMIENTOS DE SALUD .................................................................................. 61
PERCEPCIÓN DE ESTAR SALUDABLE ................................................................. 62
PERCEPCIÓN DEL AUTOCUIDADO ....................................................................... 63
INFLUENCIAS DEL MICROSISTEMA .................................................................... 64
INFLUENCIAS DEL MESOSISTEMA ....................................................................... 65
INFLUENCIAS DEL EXOSISTEMA .......................................................................... 66
3.12. APROXIMACIÓN TEÓRICA ........................................................................... 67
CAPÍTULO IV ....................................................................................................................... 70
4.1. CONCLUSIONES ................................................................................................... 70
ANEXOS
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Matriz de categorización obtenida del discurso de los adultos mayores acerca del
significado del autocuidado ..................................................................................................... 53
Tabla 2. Caracterización de los adultos mayores de la Fundación Jesús Obrero participantes
del estudio ................................................................................................................................ 55
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Figura 1. Genograma de la primera participante de la investigación ..................................... 56
Figura 2. Genograma de la segunda y tercera participante de la investigación ...................... 57
Figura 3. Genograma del cuarto participante de la investigación ........................................... 58
Figura 4. Genograma del quinto participante de la investigación .......................................... 59
Figura 5. Modelo Teórico como representación del significado del autocuidado en el Adulto
Mayor ....................................................................................................................................... 69
xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Acuerdo del plan de tutoría………………………………………………………. 81
Anexo 2. Informe de tutorías……………………………………………………………….. 82
Anexo 3. Rúbrica de evaluación del tutor…………………………………………………... 83
Anexo 4. Informe de la revisión final………………………………………………………. 84
Anexo 5. Rúbrica de evaluación del tutor revisor…………………………………………... 85
Anexo 6. Solicitud de permiso para realizar la investigación………………………………. 86
Anexo 7. Respuesta a la solicitud de permiso………………………………………………. 87
Anexo 8. Actas de reunión de tutorías de titulación grupales………………………………. 88
Anexo 9. Actas de reunión de tutorías de titulación individuales…………………………... 92
Anexo 10. Consentimiento informado de los participantes……………………………….. 100
Anexo 11. Evidencia de la entrega de la solicitud para realizar la investigación…………. 105
Anexo 12. Entrevistas……………………………………………………………………... 105
Anexo 13. Evidencia de las tutorías individuales…………………………………………. 106
xiii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Significado del autocuidado en el Adulto Mayor
Autores: Jonathan Romel Velasco Yánez; Julio César Cajape Quimis
Tutora: Psc. Esperanza Ayala Loor, MSc
RESUMEN
Introducción: Durante la vejez, el propósito de los adultos mayores se basa en alcanzar un
estado de bienestar; por ello, es importante comprender los factores que benefician o afectan
el logro de esta meta. Objetivo: Deconstruir el significado del autocuidado en el Adulto Mayor.
Métodos: Investigación cualitativa con un enfoque interpretativo sociocrítico, humanista; en
la recolección de datos se realizó una entrevista abierta estructurada a 5 sujetos elegidos a
conveniencia pertenecientes a la Fundación Jesús Obrero ubicada en la Parroquia
Pascuales/Guayaquil. Resultados: El significado del autocuidado esta originado por:
influencias situacionales ya sean estas internas o externas ligadas a su proceso de salud-
enfermedad, al hecho del conocimiento que estos poseen sobre su cuidado; este proceso de
cognición ha modificado la concepción del autocuidado y de salud que poseen, siendo estas
emociones positivas lo que les ayuda y origina una conciencia de cuidado. El entorno juega un
papel muy importante en la construcción de este significado, evidencian que los vínculos entre
vecinos son importantes, incluso los comparan con su familia. Conclusión: El autocuidado en
el adulto mayor es vivido en el contexto del medio que lo rodea: familia, amigos, vecinos,
comunidad y es percibido como la capacidad de hacer cosas que originen satisfacción en su
diario vivir.
Palabras clave: Autocuidado; cuidado; salud; enfermedad; conocimiento.
ABSTRACT
Introduction: During old age, the purpose of older adults is based on achieving a welfare state;
It is therefore important to understand the factors that benefit or affect the achievement of this
goal. Objective: To deconstruct the meaning of self-care in the elderly. Methods: Qualitative
Research with an interpretative approach sociocritical, humanist; In the collection of data, a
structured open interview was carried out to 5 subjects chosen at the convenience of the
Fundación Jesús Obrero, located in the Parishes Pascuales/Guayaquil. Results: The Meaning
of self-care is originated by: situational influences whether they are internal or external linked
to their health-sickness process, to the fact that they have knowledge about their care; This
process of cognition has modified the conception of self-care and health that they possess,
being these positive emotions which helps them and creates a consciousness of care. The
environment plays a very important role in the construction of this meaning, evidence that the
links between neighbors are important, even compared to their family. Conclusion: Self-care
in the elderly is lived in the context of the surrounding environment: family, friends, neighbors,
community and is perceived as the ability to do things that result in satisfaction in their daily
living.
Key words: Self-Care; care; health, disease, knowledge
xiv
INTRODUCCIÓN
Desde los comienzos de la civilización, los adultos mayores, senectos, vetustos o
vulgarmente llamados viejos han sido una parte estereotipada y estigmatizada en la sociedad,
esto nace por inherencia al hecho de la perdida parcial de las capacidades funcionales a la que
los seres humanos nos enfrentamos a medida que avanza los años. El hecho de envejecer no es
evitable, pero sin duda, el envejecer bien o envejecimiento exitoso se puede lograr cumpliendo
todos los parámetros que engloba el bienestar social.
Generalmente se piensa que los adultos mayores son personas que están en dependencia
de otra quien les ayude a ejercer su cuidado, esto en parte puede ser cierto, pero no es una
condición sine qua non, existen muchos adultos mayores que son capaces de cuidarse por sí
mismos, sentirse autónomos e incluso aun formar parte de la población económicamente activa
de un país; entonces es importante preguntarse ¿por qué algunos adultos mayores son capaces
de autocuidarse y por qué otros en la misma edad dependen de cuidados?
A esta pregunta solo podemos responder si analizamos el concepto de autocuidado y
todos los paradigmas filosóficos, conceptuales, epistemológicos que engloba este término.
Autocuidarse, de forma general se puede definir como “cuidarse a uno mismo”, pero este
significado resulta muy ambiguo al momento de que se lo implica en una población de senectos,
aquí cada adulto mayor tiene un significado diferente de lo que significa, por que como bien lo
mencionaron grandes filósofos “todos los seres humanos piensan de una manera diferente en
relación con un mismo fenómeno”.
La presente investigación tiene como propósito deconstruir el significado del
autocuidado en el adulto mayor, ya que, esto nos permitirá planear estrategias de educación en
salud con un enfoque realista acerca de las necesidades reales de cuidado de los adultos
mayores. Esta investigación fue realizada con un enfoque cualitativo y para su mayor
comprensión se lo ha dividido por capítulos:
Capítulo I: Antecedentes del problema, formulación del problema, justificación y objetivos.
Capítulo II: Antecedentes de la investigación, marco teórico, marco conceptual, marco legal.
Capítulo III: Diseño de la investigación, técnicas de recolección de datos, consideraciones
ético-legales, presentación de resultados, discusión, aproximación y modelo teórico.
Capítulo IV: Conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas y anexos.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El envejecimiento es un proceso ineludible y gradual que se manifiesta, principalmente
en cambios morfológicos y fisiológicos como consecuencia de la acción del tiempo sobre los
organismos vivos (Cruz Soto, 2016). En los seres humanos, este proceso invariablemente
resulta en la manifestación y el aumento de problemas de salud, disminución de la
independencia y adaptabilidad, deterioro de los modelos familiares y sociales, retiro del trabajo,
disminución en la capacidad económica y de las facultades físicas y mentales.
Varias investigaciones realizadas por (Carrazco-Peña, Farías-Moreno, & Trujillo-
Hernández, 2018; Corominas Barnadas et al., 2017; Hernández Triana, 2014; Santos Pérez &
Valencia Olivero, 2016) han dado a conocer como la población de adultos mayores enfrenta
esta etapa de transición de su vida dado que esta condición no es evitable, no existe la manera
de que un adulto mayor llegue hasta esa etapa sin que haya modificación en sus procesos
biológicos, psicológicos y sociales junto con el descenso gradual de las capacidades físicas y
mentales, y un predecible cambio que se asocia a mayor susceptibilidad de enfermedades; estas
investigaciones coinciden en los sentimientos negativos que causa el envejecimiento y recalcan
la importancia del acompañamiento de una persona que sea su soporte para fomentar conductas
de salud dirigidas al óptimo cuidado.
En la actualidad, hablar de adultos mayores es hacer énfasis a una población de riesgo
o vulnerable como lo reconoce nuestra constitución, tanto así que a nivel mundial, regional y
local existen organizaciones que se encargan de abordar al adulto mayor en todas sus
dimensiones: biológicas, psicológicas, sociológicas, físicas, etc. Según Alvarado y García
señalan:
El envejecimiento actualmente se considera un problema de salud pública tanto a nivel
nacional como internacional, ya que el cambio en la pirámide poblacional se ha
volcado hacia el aumento de esta población y desafortunadamente los gobiernos no
están preparados para las consecuencias físicas, mentales, sociales y sanitarias que
esto implica, motivo por el cual se requiere ahondar en el conocimiento del mismo
desde múltiples perspectivas. (Alvarado García & Salazar Maya, 2014)
2
El panorama demográfico de América Latina y el Caribe está cambiando, y lo hará
exponencialmente en los próximos años, según lo indica la Comisión Económica para América
Latina y el Caribe (CEPAL, 2009) nos encontramos ante un continente que envejece como
consecuencia de su transición demográfica, tanto así que en el año 2000 la población regional
de > 60 años era de 43 millones de personas, cifra que se estima aumente para el año 2025,
cuando las personas de esta edad alcancen los 101,1 millones. Para el año 2050 se estima que
la población de esta edad podría llegar a los 186,0 millones de latinoamericanos y caribeños,
superando ampliamente las cifras observadas hacia fines del cuarto de siglo anterior.
En el Ecuador el proceso de envejecimiento está ocurriendo mucho más rápido que en
países desarrollados, este se muestra como un país en plena fase de transición demográfica;
este fenómeno demuestra que los adultos/as mayores en el año 2010 representaba el 7% de la
población del Ecuador y que para el año 2050 representarán el 18% de la población. Según el
portal de noticias (Tiempo, 2017) en el año 2017 el Instituto Ecuatoriano de Estadística y
Censos (INEC) publicó que en el Ecuador hay 1’180.944 adultos mayores, de esa cifra, 632.436
son mujeres, mientras que 548.508 son hombres.
Dada la importancia de cómo la población de adultos mayores se está incrementando,
es necesario que los Organismos de Salud desarrollen propuestas con alternativas y espacios
que permitan mejorar sus condiciones de vida a través de planes, programas y proyectos donde
las personas adultas mayores sean participantes activos en un proceso de inclusión social con
la familia y la sociedad, logrando que los propios adultos sean entes activos en la búsqueda del
autocuidado.
Al decir autocuidado, nos referimos a todas las actividades que realiza un individuo
independientemente a lo largo de su vida para promover y mantener el bienestar personal
(Berman & Snyder, 2012) es decir las acciones que una persona ejerce para el cuidado de sí
mismo. El autocuidado desde el punto de vista de la Atención Primaria de Salud debería
considerarse un pilar fundamental, ya que, a través de él, permite lograr que las personas se
vuelvan capaces de cuidar de si mismas, ser conscientes de su estado de salud y propicien
actividades que ayuden al mejoramiento de su calidad de vida y de los demás; pero no debemos
alejarnos de la realidad de que como seres humanos somos únicos e indivisibles, con maneras
de vivir, pensar y sentir diferentes, inmersos en contextos diferentes y en una interacción
constante con el entorno que nos rodea. Esta premisa parte de la teoría ecológica que detalla
Bronfenbrenner:
3
La ecología del desarrollo humano comprende la progresiva acomodación mutua entre
un ser humano activo, en desarrollo, y las propiedades cambiantes de los entornos
inmediatos en los que vive la persona en desarrollo, en cuanto este proceso se ve
afectado por las relaciones que se establecen entre estos entornos, y por los contextos
más grandes en los que están incluidos los entornos (Bronfenbrenner, 1987).
En esta teoría convergen los principios sistémicos descritos por Karl Ludwig von
Bertalanffy referidos en la teoría general de los sistemas (TGS) en la cual, señala se encuentra
inmerso el ser humano, cada uno de estos sistemas en un estado de interacción, indicando que
lo que le ocurre a un sistema afecta a toda la esfera (persona).
Para entender este concepto (Monreal & Guitart, 2013) indica que es necesario situar el
desarrollo humano dentro de un contexto, es decir, estudiar las fuerzas que dan forma a los
seres humanos en los ambientes reales en los que viven; es importante destacar que por
desarrollo humano, Bronfenbrenner quiere decir cambios perdurables en el modo en que una
persona percibe su ambiente y se relaciona con él. Dicho con otras palabras, entre el estímulo
(ambiente) y la respuesta (conducta) existe una mediación psicológica que se traduce en el
modo en que una persona interpreta, vive, experimenta la situación. De modo que lo que cuenta
para la conducta y el desarrollo es el ambiente como se lo percibe, más que como pueda existir
en la realidad objetiva, es decir que es la conducta está en dependencia del entorno.
Blumer relata que los humanos se comportan de una manera determinada ante una
situación en función del significado que le otorguen (Díez, 2010) y este significado va a estar
dado por la interacción social, es decir por el entorno. Así mismo esta teoría del interaccionismo
simbólico dice que los significados pueden cambiar cuando la persona tiene que interactuar
con el entorno que va enfrentando, lo que Blumer llamó el proceso de conversión.
Como podemos analizar, esta teoría es aplicable en todas las etapas de la vida, por lo tanto,
debemos entender que cada adulto mayor es diferente y por lo tanto, el significado que cada
uno le da al autocuidado es distinto y entenderlo es el camino que debemos seguir para lograr
el empoderamiento del mismo.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La concepción del autocuidado está ligada a múltiples factores y varia en relación al
entorno, persona, situación, etc., diferenciar esta concepción es trascendental en el ejercicio del
4
cuidado del adulto mayor, por lo tanto, nuestra pregunta de investigación es ¿Cuál es el
significado del autocuidado en el adulto mayor?
1.3. JUSTIFICACIÓN
El envejecimiento de la población según (Cáceres de la Torre & Salas Beltrán, 2017)
constituye uno de los acontecimientos sociales y demográficos relevantes de las últimas
décadas. La creciente población de adultos mayores debe ser integrada al desarrollo y a la
modernidad, lo que depende en parte importante del Estado, pero también de los propios
adultos mayores (y de los individuos que se aproximan a esa etapa de la vida).
El propósito de esta investigación es analizar el significado del autocuidado en los
pacientes adultos mayores que pertenecen a la Fundación Jesús Obrero de la parroquia
Pascuales, permitiéndonos entender cuál es la concepción que tienen en relación al fenómeno
que se estudia; conocer el significado que le dan a autocuidado nos va a permitir contrastarlo
con realidad teórica y permitirá planificar intervenciones de enfermería encaminadas a una
modificación de su conducta, potenciación o simplemente la comprensión de su significado
como una conducta válida.
En el Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021: Toda una Vida reconoce a la salud como
un componente primordial de una vida digna, pues esta repercute tanto en el plano individual
como en el colectivo. La ausencia de la misma puede traer efectos intergeneracionales. Esta
visión integral de la salud y sus determinantes exhorta a brindar las condiciones para el goce
de la salud de manera integral, que abarca no solamente la salud física, sino también la mental
(Basu, 2016; Insel, Collins, & Hyman, 2015).
De igual forma, según el plan de desarrollo antes mencionado elaborado por la
(Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017) señala que la aproximación a la salud
se debe hacer con pertinencia cultural, desde la prevención, protección y promoción, hasta la
atención universal, de calidad, oportuna y gratuita, concentrando los esfuerzos para combatir
la malnutrición en sus tres expresiones, eliminar la prevalencia de enfermedades transmisibles
y controlar las no transmisibles. Esta visión exige el desarrollo de redes de servicios de salud
enfocados en las necesidades de sus usuarios, acorde con la edad y la diversidad cultural y
sexual.
Conocer este significado responde al Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021: Toda una
Vida, Eje 1: Derechos para todos durante toda la vida, Objetivo 1: Garantizar una vida digna
5
con iguales oportunidades para todas las personas, ya que, así se conocerá cual es la concepción
que el adulto mayor tiene sobre la gestión de su salud y como el profesional de enfermería
podrá intervenir para cumplir con el autocuidado y mejorar la calidad de vida.
Es importante para el profesional de enfermería conocer cuál es la concepción del
autocuidado de los adultos mayores, ya que, como tal son ellos los actores que enfrentan esta
etapa transicional de su vida exponiéndose a eventos que de manera directa o indirecta
condicionan su estado de salud, por lo tanto, entenderla es muy importante para establecer las
intervenciones de enfermería necesarias para la gestión del cuidado de los adultos mayores.
Es necesario que los adultos mayores se empoderen de su cuidado, ya que, quienes si
no son ellos mismos los que se entienden y conocen sus necesidades de salud, pero no debemos
alejarnos de la premisa teórica de Orem “enfermería es el soporte para restablecer el equilibrio
entre el déficit de autocuidado y el correcto autocuidado”, por lo tanto, el profesional de
enfermería deberá estar empoderado del cuidado de si mismo y del cuidado del adulto mayor
para poder satisfacer las necesidades de cuidado en aquellos pacientes con problemas para
ejercer su propio autocuidado.
La familia y demás grupos sociales también influyen directamente en el estado de salud
del adulto mayor, para poder intervenir de forma eficaz en la gestión del autocuidado es
imprescindible involucrar a la familia, amigos, comunidad, etc., ya que como seres vivos
estamos en una constante interacción con el entorno y los cambios que se producen en el afectan
de manera directa al adulto mayor.
Esta investigación responde a la línea de investigación de la Carrera de Enfermería:
Cuidados de enfermería en el adulto mayor, ya que, aporta de manera sustancial para poder
comprender la manera de pensar de los pacientes en estudio, el poder conocer cuál es el
significado que tiene el adulto mayor respecto al autocuidado nos abre el camino para futuras
investigaciones en relación a establecer intervenciones adecuadas para su cuidado, de allí su
relevancia. Así mismo es importante ya que ayuda a realzar el nivel investigativo de la Facultad
de Ciencias Médicas y Universidad de Guayaquil, ya que, este estudio podría servir como la
base para el desarrollo de proyectos de vinculación con la colectividad partiendo de una
necesidad real de cuidado.
6
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo general
▪ Deconstruir el significado del autocuidado en el adulto mayor
1.4.2. Objetivos específicos
▪ Caracterizar la población de adultos mayores.
▪ Tomar el significado del autocuidado en el adulto mayor.
▪ Categorizar el significado del autocuidado tomado de los adultos mayores.
▪ Realizar una aproximación teórica de los significados del autocuidado obtenidos de los
adultos mayores con la realidad teórica.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Para la revisión de los antecedentes se realizó una búsqueda minuciosa de estudios
cualitativos que sustenten la importancia de abordar este tema. Es importante resaltar que no
hubo estudios cualitativos de carácter similar, pero si hubo estudios con aproximaciones
metodológicas similares al nuestro, por lo tanto, para la comprensión y sustento del tema se
abordaron estudios con variables que los investigadores consideramos importantes para la
comprensión del significado del autocuidado, tales como: percepción de la salud, economía,
cultura, zona de vivienda, entorno, género y etnia.
Un estudio realizado en México con el objetivo de analizar el significado de salud en los adultos
mayores menciona que:
El significado de salud en el Adulto Mayor (AM) se vive y experimenta a través de
tres aspectos: la capacidad de hacer cosas, el estar en armonía con la familia y el
bienestar físico controlando y adaptándose al dolor y la enfermedad. Estos
significados de salud proponen reconocer la importancia y poner atención en la
calidad de las relaciones familiares del AM, así como reorientar las capacidades físicas
en sus contextos de convivencia y no solo sustentados en la funcionalidad o ausencia
de enfermedad (Santillán et al., 2017).
La relevancia de este estudio es que el adulto mayor considera que estar en armonía con
la familia es un aspecto que determina su salud, lo que concuerda con la investigación realizada
por Chruściel donde fundamenta que:
Un factor que condiciona la percepción de la calidad de vida (QoL) es tener una red
social y relaciones dentro de ella. Se supone que la calidad de vida de las personas
mayores se encuentra en un nivel más alto si están rodeados por personas cercanas en
comparación con las que viven solas”, los resultados de esta investigación fueron que
los AM que vivían con sus familias diferían estadísticamente en una medida
significativa (p <0,005) de los que vivían solos. El primero dio una mejor evaluación
de la mayoría de los dominios de calidad de vida: física, psicológica y social. La
obtención de valores medios más altos para el dominio ambiental entre los
8
encuestados que viven solos (M = 14.31) parece ser un fenómeno atípico e interesante
porque las personas mayores que viven con sus familiares generalmente evaluaron esa
dimensión mejor que aquellos que viven solos (Chruściel et al., 2018).
Un estudio realizado por (Ćwirlej-Sozańska, Sozański, Wiśniowska-Szurlej, &
Wilmowska-Pietruszyńska, 2018) en una zona rural de Polonia tuvo el objetivo de evaluar la
calidad de vida de adultos mayores de las áreas rurales, ya que, objetivamente, su situación es
más difícil debido a las condiciones de la vivienda, los ingresos o accesibilidad de los servicios.
La herramienta de investigación utilizada en el estudio fue el WHOQOL-Bref y un cuestionario
sobre características personales y salud. Los resultados encontrados indican que todos los
dominios de calidad de vida evaluados estaban por encima de los valores medianos de la escala.
Los valores más altos se encontraron en el dominio social (67.35 ± 17.31) y los valores más
bajos en el dominio físico (58.74 ± 14.80). Todos los valores de calidad de vida disminuyeron
con el aumento de la edad y el aumento del número de enfermedades crónicas en una persona
determinada. Se encontró una mejor calidad de vida en sujetos que eran física y socialmente
activos.
En ese mismo estudio se señala la de ventaja de vivir en las zonas rurales polacas son
sus habitantes, el apego a la tradición y el hecho relacionado que los adultos mayores se
benefician del cargo de autoridad, acompañado de la disposición de las personas para ayudar a
sus vecinos. (Mossakowska, A, & Bledowski, 2012), este apartado es muy importante ya que
refleja la diferencia que existe acorde a la situación geográfica en la que vive, es decir a aquellos
que viven en una zona urbana y los que viven en una zona rural.
En cuba se realizó un estudio para analizar los significados del bienestar subjetivo en
un grupo de adulto mayores; en las diferentes variables que aborda el estudio, todos los
resultados coinciden con:
El papel primordial que desempeñan las relaciones intrafamiliares positivas en la
vivencia de bienestar subjetivo del anciano, dado las condiciones de convivencia con
la persona adulta mayor existentes en el contexto cubano. También se resaltó la
importancia de la sociedad en la vida del geronte, en tanto, le satisface sus necesidades
personales, de manera que, para vivenciar satisfacción global, necesita experimentar
satisfacción consigo mismo, con la familia y con la sociedad” (Riverón Hernández &
Jocik Hung, 2013).
9
El aporte de estos estudios a la presente investigación es construir el camino para poder
entender el significado del autocuidado en los adultos mayores, sabiendo que el entorno
desempeña el papel más importante en su concepción de salud y bienestar, tal y como lo hemos
revisado, los adultos mayores señalan que la familia, vecinos y sociedad son importantes para
mantener su estado de salud.
La (Organización Mundial de la Salud, 2018b) señala que la a diversidad que se aprecia
en la vejez no es cuestión de azar. En gran medida se debe a los entornos físicos y sociales de
las personas, puesto que ese entorno influye en sus oportunidades y sus hábitos de salud. La
relación que mantenemos con nuestro entorno viene determinada por características
personales, como la familia en la que nacimos, nuestro sexo y etnia, que dan lugar a inequidades
de salud. La diversidad que se da en la vejez se debe en gran medida a los efectos acumulados
de esas inequidades sanitarias a lo largo de la vida.
Siguiendo este orden de ideas, la vulnerabilidad de los adultos mayores se debe a los
entornos físicos y sociales en los cuales se desenvuelven, lo cual se reporta en el estudio
realizado por (Guerrero-R & Yépez-Ch, 2015) donde concluye que los factores de riesgo que
hacen más vulnerables a los adultos mayores son: vivir en regiones deprimidas económica,
social y geográficamente aisladas, no contar con el acompañamiento de una persona para su
cuidado y tener hipertensión arterial, variables que se deben tener en cuenta en la prestación de
los servicios de salud.
Una de las variables que aún no se han abordado en esta revisión es la economía, para
ello es necesario citar la investigación realizada en Reino Unido por (Fenge et al., 2012) donde
señala que “ el bienestar económico. tiene un papel que desempeñar en el sentido de bienestar
general de un individuo. Las personas mayores pueden ser particularmente vulnerables a las
fluctuaciones económicas, ya que dependen de ingresos y activos fijos, que están reduciendo
su valor. Dentro de la literatura, se entiende poco sobre el impacto de la recesión económica
actual en la calidad de vida y bienestar general de las personas y, en particular, hay poca
investigación sobre las experiencias financieras y la capacidad del grupo de mayor edad”. El
objetivo de ese estudio fue informar sobre la naturaleza de la vulnerabilidad de las personas
mayores al explorar sus percepciones del impacto de la recesión económica en su bienestar y
calidad de vida. Los resultados indican que el bienestar y la calidad de vida de las personas
mayores están siendo impactado negativamente por la recesión y la austeridad, medidas que
están siendo adoptadas por los gobiernos para enfrentarlo. Aunque muchas personas mayores
10
tienen cierta resistencia en términos de gestión de sus finanzas vinculados a toda la vida los
enfoques del dinero, la naturaleza continua y penetrante. de esta recesión puede plantear un
desafío continuo para muchos.
Existen investigaciones que detallan que las mujeres presentan un mejor nivel de
autocuidado en relación a los hombres, esta idea no corresponde en la investigación realizada
por (Lee et al., 2009) quien determino esta perspectiva en una población con insuficiencia
cardíaca (IC). Los resultados demuestran que, aunque se encontraron diferencias de género
pequeñas y clínicamente insignificantes en el mantenimiento del autocuidado, el género no fue
un factor determinante de ningún aspecto del autocuidado de la IC en modelos multivariados.
Respecto a la región donde viven los adultos mayores, un estudio de campo realizado
por (Waters & Gallegos, 2011) en el año 2010-2011 nos dan las luces para comprender la
calidad de vida de los adultos mayores en relación con la región y etnia. En esa investigación
detalla que en la Sierra existen mayor cantidad de adultos mayores de los cuales, el 5.6% de
los adultos mayores viven en Quito, pero sólo el 2.0% en Guayaquil. La insatisfacción de
necesidades básicas es más prevalente para los indígenas que otros adultos mayores. Este
estudio aborda variables muy interesantes, las cuales dejan resultados similares a los
mencionados en investigaciones anteriores. La relevancia de este estudio radica en que la
región y la etnia si influye en la calidad de vida del adulto mayor.
2.2. MARCO CONCEPTUAL
2.2.1. El envejecimiento
Varios autores han definido el envejecimiento a lo largo del tiempo, según Castillo:
El envejecimiento es un proceso universal que afecta a todas las especies. En nuestro
caso, los humanos, nos afecta de una manera particular, pues somos conscientes y nos
perturba, pues es un tránsito hacia el desmedro y merma, que culmina con la muerte.
Para conservar la especie, la naturaleza se vale, por un lado, del paso del tiempo y el
envejecimiento, y, por otro, de la enfermedad, que tarde o temprano irrumpe y da paso
a la muerte, la cual permite que otros vivan, y así persiste la vida (D. Castillo, 2009).
Así mismo (Alvarado García & Salazar Maya, 2014) definen al envejecimiento como
un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital desde el mismo proceso de la concepción hasta
11
la muerte. A pesar de ser un fenómeno natural conocido por todos, es difícil aceptarlo como
una realidad innata a todo ser.
En la “Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento” convocada por la Organización de
las Naciones Unidas en Viena en 1982, se acordó considerar como ancianos a la población de
60 años y más. Posteriormente a los individuos de este grupo poblacional se les dio el nombre
de “adultos mayores”. Existen términos como viejo, anciano, senecto, provecto, vetusto,
carcamal, gerántropo, entre otros. Cada cultura ha manejado el término que por tradición o
historia le es más conveniente, por lo que podemos utilizarlos como sinónimos y referirnos al
mismo grupo etario (L. Varela Pinedo, Chavez Jimeno, Herrera Morales, Ortiza Saavedra, &
Chigne Verástegui, 2004).
De aquí que la (Organización Mundial de la Salud, 2018b) define el envejecimiento
como la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares
a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales,
un aumento del riesgo de enfermedad, y finalmente a la muerte. Ahora bien, esos cambios no
son lineales ni uniformes, y su vinculación con la edad de una persona en años es más bien
relativa. Si bien algunos ancianos disfrutan de una excelente salud y se desenvuelven
perfectamente en su vida diaria, otros son frágiles y necesitan ayuda considerable. Además de
los cambios biológicos, el envejecimiento también está asociado con otras transiciones de la
vida como la jubilación, el traslado a viviendas más apropiadas, y la muerte de amigos y pareja.
Proceso de envejecimiento
Hasta la fecha se desconoce el mecanismo exacto por el cual envejecemos. Según
(Orozco Ríos, López Velarde Peña, & Martínez Gallardo Prieto, 2016) se cree que existen
múltiples procesos involucrados, muchos de los cuales se han propuesto y conocen como
teorías del envejecimiento. Varías de las intervenciones antienvejecimiento que se exploran
hoy día, actúan a nivel celular basándose en el conocimiento de dichas teorías; anticipando que,
al modificar los eventos que llevan al envejecimiento, habrá disminución en la aparición de
enfermedades relacionadas con la edad y aumento en la esperanza de vida.
Un área de interés para el desarrollo de terapias antienvejecimiento es la senescencia
celular; esta teoría propone que el envejecimiento se produce cuando las células finalmente
pierden su capacidad de división (Harman, 1956). El número de divisiones celulares está
limitado por el acortamiento de los telómeros en el DNA; fenómeno conocido como límite de
Hayflick. (Fort, 2011).
12
El envejecimiento es un proceso natural que dura toda la vida y que trae consigo
cambios biopsicológicos singulares. Para muchos adultos mayores existen cambios en sus
funciones corporales, aspecto físico, capacidades cognitivas, estructura familiar y ambiente
social. La gerontología es la disciplina que estudia el envejecimiento y a los adultos mayores
desde la perspectiva biológica, psicológica y sociológica. Explora los procesos dinámicos de
los cambios físicos complejos, ajustes en el funcionamiento psicológico y alteraciones en las
identidades sociales. Una primera distinción importante es que el envejecimiento y la
enfermedad no son sinónimos. Por desgracia, se da por hecho con frecuencia que envejecer se
acompaña de manera inevitable de enfermedad, discapacidad y una disminución general en la
función. El hecho es que el cuerpo envejecido puede realizar la mayoría, si no es que todas las
funciones que tenía en su juventud. La diferencia es que las funciones toman más tiempo,
requieren de una mayor motivación y son menos precisas. Sin embargo, como en la juventud,
el mantenimiento de la función fisiológica ocurre a través de la actividad continua. (Grossman
& Porth Mathson, 2014).
Según el (Centro de Enseñanza Online, 2012) durante el proceso de envejecimiento se
producen una serie de cambios que afectan tanto al aspecto biológico como al psicológico de
la persona. Pero, además, también se produce una importante transformación en el papel social
que hasta entonces ha desarrollado esa persona. Sin duda, los cambios que antes se ponen de
manifiesto durante el envejecimiento son los cambios físicos que, en realidad, son una
continuación de la declinación que comienza desde que se alcanza la madurez física,
aproximadamente a los 18 o 22 años. A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la
involución física. Pero no todos los cambios se producen en la misma época y con el mismo
ritmo. Todavía no es posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado del
envejecimiento y cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales y
genéticos. En este aspecto, las diferencias individuales son tan notables que hacen difícil la
extracción de conclusiones sobre el tema. La razón por la que se considera a la persona mayor
como «vulnerable» es porque su organismo tarda más tiempo en recuperarse de cualquier
proceso que afecte a su normalidad. Pero al mismo tiempo que aparecen esas
«vulnerabilidades», la mayoría de las personas de edad avanzada desarrollan una serie de
mecanismos de adaptación y de estrategias que compensan las carencias. Eso les permite llevar
su vida diaria con relativa autonomía. Un ejemplo muy significativo lo encontramos en la
disminución de la fuerza física que se produce con la edad. Así, cuando una persona es joven,
suele realizar pocas compras a lo largo del mes, ya que no tiene problemas en cargar con
13
cualquier peso. Por el contrario, una persona mayor realiza en ese mismo tiempo varias
compras pequeñas, ya que de ese modo le resulta más fácil transportar el peso, pues su fuerza
ha disminuido.
2.2.2. Afecciones comunes asociadas con el envejecimiento
Entre las afecciones comunes la (Organización Mundial de la Salud, 2018b) cita la
pérdida de audición, cataratas y errores de refracción, dolores de espalda y cuello y osteoartritis,
neumopatías obstructivas crónicas, diabetes, depresión y demencia. Es más, a medida que se
envejece aumenta la probabilidad de experimentar varias afecciones al mismo tiempo. La vejez
se caracteriza también por la aparición de varios estados de salud complejos que suelen
presentarse solo en las últimas etapas de la vida y que no se enmarcan en categorías de
morbilidad específicas. Esos estados de salud se denominan normalmente síndromes
geriátricos. Por lo general son consecuencia de múltiples factores subyacentes que incluyen,
entre otros, los siguientes: fragilidad, incontinencia urinaria, caídas, estados delirantes y úlceras
por presión.
Según esta misma organización los síndromes geriátricos parecen predecir mejor la
muerte que la presencia o el número de enfermedades específicas. Ahora bien, a excepción de
los países que han desarrollado la geriatría como disciplina médica, con frecuencia se dejan de
lado en los servicios de salud de estructura tradicional y en la investigación epidemiológica
(Organización Mundial de la Salud, 2018b).
2.2.3. Factores que influyen en el envejecimiento saludable
Aunque algunas de las variaciones en la salud de las personas mayores son genéticas,
los entornos físicos y sociales revisten gran importancia, en particular las viviendas, vecindario
y comunidades, así como sus características personales, como el sexo, la etnia o el nivel
socioeconómico. Estos factores empiezan a influir en el proceso de envejecimiento en una
etapa temprana. Los entornos en los que se vive durante la niñez –o incluso en la fase
embrionaria– junto con las características personales, tienen efectos a largo plazo en la forma
de envejecer (Organización Mundial de la Salud, 2018b).
Los entornos también tienen una influencia importante en el establecimiento y
mantenimiento de hábitos saludables. El mantenimiento de hábitos saludables a lo largo de la
vida, en particular llevar una dieta equilibrada, realizar una actividad física periódica y
abstenerse de fumar, contribuye a reducir el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles
14
y a mejorar las facultades físicas y mentales. En la vejez mantener esos hábitos es también
importante. El mantenimiento de la masa muscular mediante entrenamiento y una buena
nutrición pueden ayudar a preservar la función cognitiva, retrasar la dependencia y revertir la
fragilidad. Los entornos propicios permiten llevar a cabo las actividades que son importantes
para las personas, a pesar de la pérdida de facultades. Edificios y transporte públicos seguros y
accesibles, y lugares por los que sea fácil caminar, son ejemplos de entornos propicios
(Organización Mundial de la Salud, 2018b).
2.2.4. Envejecimiento exitoso
Si bien hace 50 años que comenzó a hablarse de Envejecimiento Exitoso, el término
pasa desapercibido hasta que en 1987 es popularizado en un artículo de la revista Science por
(Rowe & Kahn, 1987), en que distinguen cuánto de lo que se ve en la persona que envejece se
debe a los efectos de la enfermedad, y cuánto al envejecimiento “per se”. Estos conceptos, los
replantean en 1997 (5) realizando una definición más acuciosa. Rowe y Kahn hacen la
distinción entre “envejecimiento habitual” y “envejecimiento exitoso” (EE) como estados o
procesos no patológicos. Según estos autores, el envejecimiento exitoso incluye tres
componentes, a saber: a) La ausencia o baja probabilidad de enfermedad y discapacidad
relacionada a enfermedad. b) Alta capacidad cognitiva y funcional. c) Un activo compromiso
con la vida. Los tres términos son relativos, tienen entre sí cierta jerarquía, pero EE es más que
carecer de enfermedades o que mantener la capacidad funcional y mental, reconociendo la
importancia de ambos elementos. Sin embargo, es la combinación o integración con el activo,
compromiso con la vida lo que da la totalidad del concepto de Envejecimiento Exitoso. Es
decir, se incluye un elemento cualitativo, que se refiere al tener actividades que desarrollar,
mediante un compromiso con la vida (D. Castillo, 2009).
2.3. MARCO EPISTEMOLÓGICO
2.3.1. Hebert Blummer: El interaccionismo simbólico
Según (Díez, 2010) muchos historiadores de la psicología social, como Álvaro y
Garrido, Collier, Minton y Reynolds, Ibáñez o Munné, consideran al interaccionismo simbólico
como la corriente más influyente para la psicología social de tradición sociológica, aquélla que
se interesa, preferentemente, por la naturaleza de los grupos y de los fenómenos colectivos, el
impacto recíproco entre individuo y sociedad, la dimensión simbólica de la interacción social
y la misma interacción como sistema supraindividual. El término «interaccionismo simbólico»
15
fue acuñado en 1937 por Herbert Blumer, quien establece la premisa básica de esta
conceptualización: Si la conducta de las personas se halla vinculada al significado que tengan
las cosas, lo que signifiquen las cosas para el sujeto va a depender de su interacción social con
otros actores de su entorno y, en definitiva, de los significados aprendidos en su experiencia
social interactiva.
Para el interaccionismo simbólico la capacidad simbólica del ser humano es uno de los
grandes logros filogenéticos. Por medio del manejo interno de símbolos, las personas llegan a
definir conductas y situaciones, atribuyéndoles significados. El individuo, por tanto, no es
considerado como un mero receptor pasivo de estímulos, ni tampoco un procesador mecánico
desvinculado de significados colectivos, al contrario, es visto como un constructor activo de
significados, organizados éstos de manera dinámica en torno a procesos compartidos de
interacción (Lacruz, 2007). La sociedad, por su parte, es un tejido de interacción simbólica que
crea a la persona, y la persona, a través de la interacción, crea la sociedad. La relación entre la
psique y la sociedad es contemplada como algo que va más allá de dos realidades vinculadas
entre sí por meras relaciones de influencia recíproca, pues ambas constituyen un todo
inextricablemente entrelazado: la dimensión social no corre paralelamente a la dimensión
psicológica, sino que es constitutiva de ésta. La sociedad son los individuos y, además, está
dentro de cada uno de ellos (Díez, 2010).
2.3.2. Aplicación de la enfermería en la teoría de Blummer
Blummer desde su perspectiva filosófica entendía que la conducta del ser humano se
hallaba ligada a los significados que les daban a las cosas, situaciones, etc., es decir que el
significado de las cosas va a depender de como interactúe con el entorno, lo que para el
individuo resulte significativo va a generar en él, una conducta en dependencia de este
significado.
Esta teoría es ampliamente aplicada en varios campos de acción, siendo la enfermería
uno de ellos. En nuestro estudio influye mucho, ya que para poder brindar un cuidado a los
adultos mayores primero debemos saber que significa para ellos cuidarse, determinar lo
simbólico para a través de allí planificar intervenciones en función de su cuidado. Esto
concuerda con lo señalado por Pender sobre que las personas tienen a adoptar conductas
saludables cuando las personas que para ellas les resulta significativas se asocian con su
cuidado. Según el desarrollo de esta teoría dice que los significados van a cambiar cuando
cambia el entorno, es decir, es modificable a lo que Blummer llamó el proceso de conversión.
16
2.3.3. Urie Bonfenbrenner: Teoría ecológica
Bronfenbrenner plantea su visión ecológica del desarrollo humano, en la que destaca
la importancia crucial que da al estudio de los ambientes en los que nos desenvolvemos
(Sánchez, 2001). Es importante destacar que, por desarrollo humano, Bronfenbrenner quiere
decir cambios perdurables en el modo en que una persona percibe su ambiente y se relaciona
con él. La experiencia o el modo de percibir e interpretar una situación– que tiene un niño de
3 años, uno de 8 y uno de 16 es completamente diferente, y precisamente es su modo de percibir
el entorno lo que hace que actúe distintamente. Dicho con otras palabras, entre el estímulo
(ambiente) y la respuesta (conducta) existe una mediación psicológica que se traduce en el
modo en que una persona interpreta, vive, experimenta la situación. De modo que, lo que cuenta
para la conducta y el desarrollo es el ambiente como se lo percibe, más que como pueda existir
en la realidad objetiva (Monreal & Guitart, 2013).
A partir de aquí, lo que se propone Bronfenbrenner citado por (Monreal & Guitart,
2013) es describir el contexto, lo que llamaba ambiente ecológico. Entendiendo por ambiente
ecológico: un conjunto de estructuras seriadas, cada una de las cuales cabe dentro de la
siguiente, como las muñecas rusas, las cuales se citan a continuación:
Microsistema: Es el nivel más interno, inmediato que contiene a la persona en
desarrollo. Puede ser su casa, la clase o, como suele suceder cuando se investiga, el laboratorio
o la sala de test. El desarrollo psicológico se sucede como resultado de la participación en estos
microsistemas, donde se llevan a cabo roles, se mantienen relaciones interpersonales y se
realizan patrones de actividades, para el autor los elementos fundamentales de cualquier
entorno. Una niña en su hogar, por ejemplo, ejerce el rol de hija, mira la televisión con sus
padres y desarrolla un vínculo afectivo con ellos.
Mesosistema: El autor la define como las relaciones entre dos o más microsistemas.
Las relaciones bidireccionales que se dan entre dos o más entornos en los que la persona en
desarrollo participa activamente constituye el “mesosistema”. Por ejemplo, para un adulto,
entre la familia, el trabajo y la vida social.
Exosistema: Bronfenbrenner entiende por “exosistema”: “uno o más entornos que no
incluyen a la persona en desarrollo como participante activo, pero en los que se producen
hechos que afectan, o se ven afectados, por lo que ocurre en ese entorno”
17
Finalmente, el microsistema, el mesosistema y el exosistema se ven moldeados por
planes que organizan los entornos. Lo que el autor llama “macrosistema” y define de la
siguiente manera: el macrosistema se refiere a las correspondencias, en forma y contenido, de
los sistemas de menor orden (micro-, meso- y exo-) que existen o podrían existir, al nivel de la
subcultura o de la cultura en su totalidad, junto con cualquier sistema de creencias o ideología
que sustente estas correspondencias.
Por lo tanto, cualquier fenómeno psicológico emerge en un determinado ambiente
ecológico, pero también se expande a través del tiempo, lo que el autor describe bajo el
constructo de cronosistema. El microtiempo se refiere a la continuidad versus discontinuidad
en los procesos proximales en curso. El mesosistema es la periodicidad de los episodios a través
de intervalos de tiempo, como los días y las semanas. Finalmente, el macrotiempo se focaliza
en las expectativas y sucesos cambiantes a lo largo de la sociedad, a través de las generaciones,
que afectan y son afectados por los procesos de desarrollo humano a lo largo del curso vital
(Monreal & Guitart, 2013).
2.3.4. Ludwing Von Bertalanffy: Teoría General de los Sistemas
En un sentido amplio, según (Cathalifaud & Osorio, 1998) la Teoría General de
Sistemas (TGS) se presenta como una forma sistemática y científica de aproximación y
representación de la realidad y, al mismo tiempo, como una orientación hacia una práctica
estimulante para formas de trabajo transdisciplinarias. En tanto paradigma científico, la TGS
se caracteriza por su perspectiva holística e integradora, en donde lo importante son las
relaciones y los conjuntos que a partir de ellas emergen. En tanto práctica, la TGS ofrece un
ambiente adecuado para la interrelación y comunicación fecunda entre especialistas y
especialidades.
Según (Domínguez-Ríos, 2016) citando a Von Bertalanffy, un sistema es un conjunto
de elementos que suman esfuerzos colaborando de manera coordinada y con una constante
interacción para alcanzar objetivos en común, es claramente identificable por una frontera que
lo delimita y se encuentra operando en un ambiente o entorno con el cual puede guardar una
estrecha relación; cada uno de estos elementos puede a su vez, ser un sistema de menor
complejidad o tamaño llamado subsistema, y por el contrario cada uno de esos sistemas pueden
ser un elemento de un sistema más grande o supersistema.
Siempre que se habla de sistemas se tiene en vista una totalidad cuyas propiedades no
son atribuibles a la simple adición de las propiedades de sus partes o componentes. En las
18
definiciones más corrientes se identifican los sistemas como conjuntos de elementos que
guardan estrechas relaciones entre sí, que mantienen al sistema directo o indirectamente unido
de modo más o menos estable y cuyo comportamiento global persigue, normalmente, algún
tipo de objetivo (teleología). Esas definiciones que nos concentran fuertemente en procesos
sistémicos internos deben, necesariamente, ser complementadas con una concepción de
sistemas abiertos, en donde queda establecida como condición para la continuidad sistémica el
establecimiento de un flujo de relaciones con el ambiente (Cathalifaud & Osorio, 1998).
2.3.5. Aplicación en la enfermería de las teorías de Bonfrenbenner y Bertalanffy
Bonfrenbenner y Bertalanffy, un psicólogo y biólogo respectivamente acuñaron sus
premisas teóricas en épocas distintas, pero con una interconexión simétrica en lo que hoy se
conoce como el modelo ecosistémico, para Bonfrenbenner el ser humano debía entenderse
desde los entornos con los que interactúa, siendo estos inmediatos como su familia, amigos, y
los mas lejanos como las situaciones de la región, país, continente, universo, etc., la conducta
de un ser humano esta guiada por la percepción del entorno, mas que por la realidad objetiva;
por otra parte Bertalanffy con su teoría de los sistemas incluía al ser humano como un todo más
que la adición de sus partes, concebía que el ser humano es un sistema que se encuentra
integrado en otros sistemas en un estado de interdependencia entre ellos, lo que suceda al
sistema más lejano afecta a todos los sistema y viceversa.
La gran aproximación de estas teorías surge en la concepción del un humano en
constante interacción con su entorno, tanto con los sistemas o con las esferas en las que se
encuentra inmerso. En el campo de la enfermería y en este estudio este principio supone un
línea teórica por la cual caminar; para entender al adulto mayor y su cuidado es necesario
mirarlo como un todo y desde todas las esferas en las que se encuentra inmerso: familia, club
de adultos mayores, comunidad, provincia, región, etc., una vez definido este entorno, el aporte
de la enfermería será enfocar su cuidado hacia la esfera que este desequilibrando el sistema,
partiendo del conocimiento que todas ellas interactúan entre sí y están en un estado de
interdependencia.
2.3.6. Martín Seligman: Psicología positiva
El desarrollo teórico e investigativo que ha dominado a la psicología a lo largo del
tiempo ha estado centrado en las emociones negativas, y en la debilidad humana en general,
dando lugar a un marco disciplinar sesgado hacia lo patogénico, aspecto que ha incidido en que
la psicología sea identificada como psicopatología o psicoterapia. Producto de dicha
19
aproximación, casi exclusiva en lo patológico, la psicología ha desarrollado algunos modelos
de intervención eficaces y eficientes para muchos problemas psicológicos, en detrimento del
avance en métodos y estrategias para alcanzar y optimizar los recursos y fortalezas de los
individuos, aspectos de los que actualmente no se disponen conocimientos sólidos.
Esta definición no solo engloba a la psicología, si no todos los ámbitos de la salud, en
la actualidad la salud tiene un enfoque curativo, nos preocupamos más por curar y tratar las
enfermedades, el desarrollo de nuevos métodos enfocados a la patología, pero se deja a un lado
el aspecto positivo del ser humano.
Según (Contreras & Esguerra, 2006) citando a (Seligman, 2005) acuñador del término
psicología positiva, la define como el estudio científico de las experiencias positivas, los rasgos
individuales positivos, las instituciones que facilitan su desarrollo y los programas que ayudan
a mejorar la calidad de vida de los individuos, mientras previene o reduce la incidencia de la
psicopatología. Es definida también como el estudio científico de las fortalezas y virtudes
humanas, las cuales permiten adoptar una perspectiva más abierta respecto al potencial
humano, sus motivaciones y capacidades incluye también virtudes cívicas e institucionales que
guían a los individuos a tomar responsabilidades sobre su comunidad y promueve
características para ser un mejor ciudadano (Sheldon & King, 2001).
Uno de los principales aportes de la psicología positiva ha sido establecer que el
sentimiento de felicidad o bienestar duradero es bastante estable en las personas, y que está
compuesto por un puntaje fijo, probablemente hereditario, que es relativamente independiente
del ambiente en el que se vive, se puede modificar por circunstancias específicas, pero luego
de unos meses vuelve a su nivel de línea de base. Así, el temperamento es uno de los predictores
más importantes de los niveles de experiencias positivas que una persona sentirá (Contreras &
Esguerra, 2006).
2.3.7. Aplicación en la enfermería de la teoría de Seligman
Como se mencionó en párrafos anteriores, el estado actual de la salud del mundo engloba
el concepto de lo patológico, todas las invenciones que se relacionan a salud se enmarca en el
sentido de tratar la enfermedad y no quiere decir que este concepto este erróneo, pero nos
hemos olvidado el concepto de tratar al enfermo como una persona con emociones positivas,
en capacidad de formar parte de su cuidado; la aplicabilidad de la teoría de Seligman en este
estudio se fundamenta en el hecho de que los adultos mayores para que puedan ser autónomos
con su cuidado, deben ser conscientes de todas las emociones positivas que este aspecto
20
engloba y a su vez el sentimiento de realización previa y bienestar; para entender este último
es importante mencionar que los adultos mayores se cuidan mejor cuando su vida a estado
enmarcada en el ámbito de la felicidad como una emoción positiva.
2.4. MARCO EPISTEMOLÓGICO DE ENFERMERÍA
2.4.1. Dorothea Orem: Teoría del déficit de autocuidado
La principal fuente de ideas sobre enfermería para Orem fueron sus experiencias en
enfermería. A través de la reflexión sobre situaciones de la práctica enfermera, pudo identificar
el objeto o foco real de la enfermería. La pregunta que guio el pensamiento de Orem fue: «¿En
qué estado está una persona cuando se decide que una enfermera o enfermeras intervengan en
la situación?». El estado que indica la necesidad de asistencia enfermera es «la incapacidad de
las personas de proporcionarse por sí mismas y continuamente el autocuidado de calidad y
cantidad necesario según las situaciones de la salud personal»). Es el objeto o foco real el que
determina el dominio y los límites de la enfermería, como un campo de conocimiento y como
un campo de práctica. Según Orem, el autocuidado se refiere a las acciones que realiza una
persona con el fin de promover y mantener la vida, la salud y el bienestar, se conceptualiza
como una forma de acción deliberada. «Acción deliberada se refiere a las acciones realizadas
por seres humanos individuales que tienen intenciones y son conscientes de sus intenciones de
llevar a cabo, a través de sus acciones, condiciones o estados de cuestiones que no existen por
el momento» (Alligood & Tomey, 2014).
Orem define el autocuidado como una actividad aprendida, orientada a un objetivo,
dirigida hacia el propio interés por mantener la vida, la salud, el desarrollo y el bienestar. El
objetivo de la teoría de Orem es ayudar al paciente a realizar el autocuidado y gestionar sus
problemas de salud. El cuidado enfermero es necesario cuando el paciente es incapaz de
satisfacer las necesidades biológicas, psicológicas, de desarrollo o sociales. Esta teoría
funciona bien en todas las etapas del proceso enfermero. La enfermera valora y determina por
qué un paciente es incapaz de satisfacer estas necesidades, identifica los objetivos para ayudar
al paciente, interviene para ayudar al paciente a realizar el autocuidado y evalúa cuánto
autocuidado es capaz de realizar el paciente. De acuerdo con la teoría de Orem, el objetivo de
la enfermería es aumentar la capacidad del paciente para satisfacer esas necesidades de una
manera independiente (Potter, Perry, Stockert, & Hall, 2014).
21
Premisas principales de la Teoría de Orem
Los supuestos básicos de la teoría general se formalizaron a principios de la década de
1970 y se presentaron por primera vez en la escuela de enfermería de la Marquette University
en 1973. Orem identifica las cinco premisas subyacentes en la teoría general de la enfermería:
1. Los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de ellos y de su entorno
para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la naturaleza.
2. La actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada, se ejercita en forma de
cuidado por uno mismo y por otros para identificar las necesidades y realizar los
estímulos necesarios.
3. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de limitaciones de la
acción en el cuidado de uno mismo y los demás, haciendo de la sostenibilidad de vida
los estímulos reguladores de las funciones.
4. La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y transmitiendo maneras
y medios para identificar las necesidades y crear estímulos tanto para uno mismo como
para otros.
5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignan
las responsabilidades para ofrecer cuidado a los miembros del grupo que experimentan
las privaciones, con el fin de ofrecer estímulos requeridos, deliberados, a uno mismo y
a los demás (Alligood & Tomey, 2014).
2.4.2. Aplicación de la Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem en el cuidado
del adulto mayor
El impacto que la teoría de Orem a tenido sobre el campo de la salud ha sido
inmensurable, sobre todo por su aplicabilidad y su amplia flexibilidad en la Atención Primaria
de Salud. Está claro que es más fácil prevenir la enfermedad que curarla, concepto que forma
parte de la promoción de salud, pero que en la actualidad su aplicación es poco alentadora por
el mismo modelo de salud actual en el que nos movemos. Como ya se mencionó antes, el adulto
mayor es la acumulación de una serie de procesos desarrollados a lo largo de la vida de su vida,
y que la salud actual de este es directamente proporcional a esos procesos, es decir, para que
una persona tenga un envejecimiento exitoso, debe haber vivido una vida enmarcada en todos
los parámetros que engloba el bienestar social.
22
La teoría de Orem es aplicable en el cuidado del adulto mayor ya que ofrece un campo
de acción desde donde se puede crear estrategias para enseñar el autocuidado, previo
diagnóstico de la situación de salud actual del paciente. El objetivo de esta enseñanza es lograr
que el paciente internalice y conciba el autocuidado como una conducta, volviéndose un
promotor de autocuidado para las demás personas de su círculo social.
Debido a las múltiples transiciones a las se encuentra vinculado el adulto mayor, es muy
importante entender que para ellos el sentirse independiente es muy importante, ya que, uno de
los aspectos que más cambios sufre es el psicológico, por lo tanto el adulto mayor piensa que
será una carga para su familia y por eso muchas veces opta por ocultar su malestar; esta es la
razón por la que es imprescindible hacer que el adulto mayor ejerza autonomía e independencia
sobre su cuidado.
2.4.3. Nola Pender: Modelo de promoción de salud
El modelo ilustra la naturaleza multifacética de las personas que interactúan con el
entorno intentando alcanzar un estado de salud. El Modelos de Promoción de Salud (MPS)
tiene una competencia o un centro orientado al enfoque. La promoción de la salud está
motivada por el deseo de aumentar el bienestar y de actualizar el potencial humano. En su
primer libro, Health Promotion in Nursing Practice, Pender afirma que existen procesos
biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a comprometerse con las conductas
destinadas al fomento de la salud. En la cuarta edición de Health Promotion in Nursing Practice
aparecen catorce afirmaciones teóricas derivadas del modelo, especificadas a continuación:
1. La conducta previa y las características heredadas y adquiridas influyen en las
creencias, el afecto y la promulgación de las conductas de promoción de la salud.
2. Las personas se comprometen a adoptar conductas a partir de las cuales anticipan los
beneficios derivados valorados de forma personal.
3. Las barreras percibidas pueden obligar a adquirir el compromiso con la acción, la
mediación de la conducta y la conducta real.
4. La competencia percibida de la eficacia de uno mismo para ejecutar una cierta conducta
aumenta la probabilidad de un compromiso de acción y la actuación real de la conducta.
5. La eficacia de uno mismo más percibida tiene como resultado menos barreras
percibidas para una conducta de salud específica.
6. El afecto positivo hacia una conducta lleva a una eficacia de uno mismo más percibida,
que puede, poco a poco, llevar a un aumento del afecto positivo.
23
7. Cuando las emociones positivas o el afecto se asocian con una conducta, aumenta la
probabilidad de compromiso y acción.
8. Es más probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de promoción
de la salud cuando los individuos importantes para él/ella modela su conducta, esperan
que se produzca la conducta y ofrecen ayuda y apoyo para permitirla.
9. Las familias, las parejas y los cuidadores de la salud son fuentes importantes de
influencias interpersonales que pueden hacer aumentar o disminuir el compromiso para
adoptar una conducta promotora de salud.
10. Las influencias situacionales en el entorno externo pueden hacer aumentar o disminuir
el compromiso o la participación en la conducta promotora de salud (Alligood &
Tomey, 2014).
Principales premisas del modelo teórico de Pender
Las premisas reflejan la perspectiva de la ciencia conductual y destacan el papel activo
del paciente en gestionar las conductas de salud modificando el contexto del entorno. Pender
estableció los principales supuestos del MPS, que son persona, entorno y salud, del modo
siguiente:
1. Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su
propio potencial de la salud humana.
2. Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la
valoración de sus propias competencias.
3. Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el
intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la
estabilidad.
4. Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
5. Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad
biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformados a lo
largo del tiempo.
6. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce
influencia en las personas a lo largo de su vida.
7. La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-
entorno es esencial para el cambio de conducta (Alligood & Tomey, 2014).
24
2.4.4. Aplicabilidad de la Teoría de Pender en el cuidado del Adulto Mayor
La teoría de Pender basa sus supuestos, al igual que Orem en la capacidad que tiene el
individuo para ejercer de forma autónoma e independiente su cuidado, pero Pender tuvo una
visión más amplia. Pender mira en el individuo una serie de características que debe de tener
para que este pueda comprometerse con su cuidado y a través de allí se cuide, lo que en su
teoría llamó conducta promotora de salud. Estas características que el individuo debía tener
nacen de su pensamiento ecosistémico, ella considera que hay conductas relacionadas previas
y factores asociados pudiendo ser: personales, biológicos, psicológicos, socioculturales, todos
estos juegan un papel muy importante al momento de que el individuo genere una conducta
promotora de salud, primero el individuo se compromete y luego genera la conducta.
Entender esta teoría es muy importante en el cuidado del adulto mayor, ya que, como
un ser biopsicosocial, se desenvuelve en diferentes entornos que están en constante interacción,
ver al adulto mayor de una manera holística, integradora nos va a permitir saber cuales son las
estrategias que hay que utilizar para enseñar la promoción de salud, teniendo en cuenta todos
estos factores antes mencionados.
2.5. MARCO LEGAL
Según la Constitución de la República del Ecuador reformada en el 2008, en su capítulo
primero, sección séptima en el marco de la salud señala:
Art. 32. La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen
vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional (Ministerio de Salud Pública, 2011)
Así mismo en capítulo tercero: Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
indica:
Art. 35. Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de
25
enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada
en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en
situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres
naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en condición
de doble vulnerabilidad (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2008, p. 14)
De los artículos que señalan la prioridad de atención de las personas adultas mayores:
Art. 36. Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en
los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica, y
protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que
hayan cumplido los sesenta y cinco años.
Art. 37. El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a medicinas.
Art. 38. El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a las personas
adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas entre áreas urbanas y rurales,
las inequidades de género, la etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas,
comunidades, pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor grado posible de
autonomía personal y participación en la definición y ejecución de estas políticas. En particular,
el Estado tomará medidas de:
1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud, educación y
cuidado diario, en un marco de protección integral de derechos. Se crearán centros de
acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos por sus familiares o quienes
carezcan de un lugar donde residir de forma permanente.
2. Desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su autonomía personal,
disminuir su dependencia y conseguir su plena integración social.
3. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato, explotación sexual o de
cualquier otra índole, o negligencia que provoque tales situaciones.
4. Desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de actividades recreativas
y espirituales.
5. Atención preferente en casos de desastres, conflictos armados y todo tipo de
emergencias.
26
6. Creación de regímenes especiales para el cumplimiento de medidas privativas de
libertad. En caso de condena a pena privativa de libertad, siempre que no se apliquen
otras medidas alternativas, cumplirán su sentencia en centros adecuados para el efecto,
y en caso de prisión preventiva se someterán a arresto domiciliario.
7. Protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades crónicas o
degenerativas.
8. Adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su estabilidad física y
mental.
9. La ley sancionará el abandono de las personas adultas mayores por parte de sus
familiares o las instituciones establecidas para su protección.
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2017 – 2021 TODA UNA VIDA
Entendemos al Estado como garante de derechos, al servicio del bien común.
Proponemos un Estado cercano a la gente, con servicios de calidad y calidez, eficiente y
transparente. Creemos en la democracia radical, en el poder popular, con participación y
consulta permanente a la ciudadanía. Nuestra alternativa será siempre la vía del diálogo y la
implementación de distintos espacios y mecanismos para llegar a consensos colectivos.
Desde esta perspectiva, el centro del desarrollo es el ser humano, y no el mercado ni el
capital; por eso frente al individualismo planteamos la solidaridad. Este es el rumbo con el que
presentamos el cuarto Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021, para todo el Ecuador, para toda
una vida (Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017)
Eje 1: Derechos para Todos Durante Toda la Vida
Panorama General
Este eje posiciona al ser humano como sujeto de derechos a lo largo de todo el ciclo de
vida, y promueve la implementación del Régimen del Buen Vivir, establecido en la
Constitución de Montecristi (2008).
Los problemas de desarrollo son vistos como derechos insatisfechos y el Estado debe
estar en condiciones de asumir las tres obligaciones básicas que tiene: respetar, proteger y
realizar.
▪ Respetar implica que el mismo Estado no vulnere los derechos.
27
▪ Proteger significa que el Estado debe velar para que no se vulneren los derechos y, en
caso de ocurrir, obligar el cumplimiento de las reparaciones correspondientes.
▪ Realizar conlleva que el Estado debe actuar proactivamente para garantizar plenamente
los derechos, especialmente en los grupos de atención prioritaria
Intervenciones emblemáticas para el eje 1
Las intervenciones emblemáticas propuestas para el primer eje de este Plan buscan
garantizar los derechos de las personas a lo largo de la vida, la revalorización de las identidades
diversas, la interculturalidad y plurinacional, así como el aprovechamiento de los recursos
naturales renovales y no renovables, precautelando los derechos de la naturaleza para las
presentes y las futuras generaciones (Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017).
Plan Toda una Vida:
A lo largo del ciclo de vida, los seres humanos presentan requerimientos especiales bajo
condiciones específicas. Un enfoque que tome en cuenta las necesidades particulares de cada
etapa del ciclo permite al Estado garantizar los derechos de manera efectiva y oportuna, bajo
consideraciones de pertinencia territorial, disponibilidad, accesibilidad, calidad y
adaptabilidad, orientando sus intervenciones en la población desde la gestación, primera
infancia, niñez, adolescencia, juventud, adultez y adultez mayor, es decir, brindando una vida
digna y una muerte digna (Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017).
Mis Mejores Años
Con la finalidad de precautelar y garantizar el bienestar de los adultos mayores en
condiciones de vulnerabilidad, otorgándoles una vida digna y saludable, nace la intervención
Mis Mejores Años como un instrumento que busca la inclusión, participación social, protección
social, atención y cuidado, mediante la prestación oportuna de servicios como la atención
médica, servicios gerontológicos, pensión asistencial, actividades educativas y recreativas y la
jubilación universal. Con la finalidad de contribuir con un estilo de vida digno para el adulto
mayor, se requiere acciones coordinadas y articuladas entre: el Ministerio de Inclusión
Económica y Social, el Ministerio de Salud Pública y el Ministerio del Deporte (Secretaría
Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017).
28
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En este capítulo, se presenta la metodología utilizada en el trabajo de investigación; el
mismo que analizó el significado del autocuidado en los adultos mayores. Para esto fue
necesario tomar en cuenta el discurso de los involucrados en el estudio, debido que el enfoque
que posee es cualitativo, por ende, analizamos las emociones, sentimientos, creencias, actitudes
y prácticas de autocuidado en los adultos mayores.
En la aproximación cualitativa hay una variedad de concepciones o marcos de
interpretación, que guardan un común denominador: todo individuo, grupo o sistema social
tiene una manera única de ver el mundo y entender situaciones y eventos, la cual se construye
por el inconsciente, lo transmitido por otros y por la experiencia, y mediante la investigación,
debemos tratar de comprenderla en su contexto (Hernández Sampieri, Fernández Collado, &
Baptista Lucio, 2014). Así mismo (E. Castillo, 2003) menciona en su artículo que ‘’la
metodología cualitativa permite analizar fenómenos o características esenciales que desde la
perspectiva cuantitativa no permite un abordaje total o analítico, buscando comprender las
diversas complejidades que se producen en el interior de la mente humana. Destacando también
que dentro del campo de la salud los profesionales e investigadores deben evaluar antes de
utilizar los resultados del estudio’’. Según (Quintana Peña, 2006) el enfoque cualitativo se
centran en la comprensión de una realidad considerada desde sus aspectos particulares como
fruto de un proceso histórico de construcción y vista a partir de la lógica y el sentir de sus
protagonistas, es decir desde una perspectiva interna (subjetiva).
Para el desarrollo de la investigación nuestro sujeto de estudio es el paciente adulto
mayor, teniendo en cuenta que son seres holísticos, integrales, complejos, únicos e indivisibles
que se desarrollan en contextos diferentes en constante interacción con el medio que los rodea,
con capacidad para la toma de decisiones como de liderar sus pensamientos y opiniones en
relación a lo que sienten; el enfoque de esta investigación permite analizar, comprender e
identificar cuáles son las creencias, emociones, sentimientos y prácticas en relación al
autocuidado.
Tomando como base otros estudios, comprendemos que el objetivo principal es analizar
el significado de autocuidado de los adultos mayores, sean respuestas positivas o negativas y
29
como este se conecta con su ambiente familiar, amigos, comunidad, como lo afecta, lo fortalece
y como la interacción del medio influyen en su concepción.
3.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Según (Marcos, Colón, Gutiérrez, & Santos, 2014; Peláez-Ballestas & Burgos-Vargas,
2005) el abordaje metodológico de este estudio se orienta a la investigación cualitativa que se
caracteriza por la obtención de palabras y relatos, la perspectiva del significado y el sentido
que tienen los fenómenos para las personas, junto con la interpretación que de ellos hacen en
su particular entorno sociocultural, cobran gran importancia en este tipo de investigación
(Hernández Sampieri et al., 2014).
Esto quiere decir que los investigadores cualitativos estudian las cosas en su ambiente
natural, tratando de darle sentido, o interpretar los fenómenos en términos del significado que
la gente les da (Báez y Pérez de Tudela & Báez y Pérez de Tudela, 2015), además, se enfoca
en un paradigma interpretativo y socio-crítico humanista, considerando que lo que se analizó
son sentimientos, pensamientos y creencias de los adultos mayores, puesto que, las fuerzas que
mueven a los seres humanos como seres humanos y no simplemente como cuerpos humanos...
son “materia significativa” [ideas, motivos internos y sentimientos] (González & Morales,
2005); en efecto a esta investigación, una perspectiva similar fue dada en los pacientes adultos
mayores pertenecientes a la Fundación Jesús Obrero, puesto que, nuestro trabajo se desarrolla
en la realidad vivida por estos pacientes, quienes no han tenido la oportunidad de participar en
acciones de fomento del autocuidado, lo cual motivo a estudiar este fenómeno y poder así
comprender esta realidad.
3.3. INFORMANTES CLAVES
Los informantes clave o privilegiados son personas expertas que, por accidente,
experiencia, talento o preparación, pueden proporcionar la información más completa o útil
sobre aspectos particulares del estudio (Marcos et al., 2014), además ayuda en el proceso de
selección de participantes en el caso de realizar entrevistas (Taylor & Bogdan, 1987); en tal
sentido son personas que hablan del fenómeno en relación a todo (Gómez, Flores, & Jiménez,
1996), por lo tanto, los informantes claves en este estudio fueron los pacientes que integran la
fundación Jesús Obrero, de los cuales se seleccionaron 5 sujetos por medio de la técnica de
muestreo cualitativa “bola de nieve”.
30
La técnica bola de nieve (Izquierdo, 2015; Martínez-Salgado, 2012) la definen como
una técnica que se utiliza para ciertos fenómenos. El proceso inicia con un participante que
puede llevar a otros, a todos los participantes se les formula la misma pregunta. Se utiliza
cadena de referencia a partir de uno o dos sujetos nada más. No hay espacialidad geográfica,
no se ajusta tiempo y grupos o informantes potenciales. A pesar del uso de la técnica para la
selección de sujetos se tomaron en cuentas aspectos relevantes que debía tener el participante
como el ser un miembro activo del grupo y la predisposición a colaborar con la investigación.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica de recolección de datos es, en principio, cualquier recurso de que se vale el
investigador para acercarse a los fenómenos y extraer de ellos información, de este modo el
instrumento sintetiza en si toda la labor previa de la investigación resume los aportes del marco
teórico al seleccionar datos que corresponden a los indicadores y, por lo tanto, a las variables
o conceptos utilizados (Sabino, 2014); en la presente investigación se empeló una entrevista no
estructurada.
La entrevista no estructurada consiste en una serie de preguntas abiertas que permitirá
al individuo expresarse de manera libre, ya que no posee un orden establecido, adquiriendo por
su naturaleza una similitud a una conversación.
La entrevista se aplicó a 5 sujetos elegidos que residen en la comunidad de Pascuales,
pertenecientes a la fundación Jesús Obrero mediante una guía de entrevista abierta elaborada
por los propios autores, respondiendo a los objetivos específicos del estudio, de tal modo que
se grabó todo lo que expresaron los sujetos respecto al significado del autocuidado, con la
finalidad de que los datos generados sean organizados y analizados posteriormente.
3.5. PROCEDIMIENTOS
Primero se realizó la elaboración y entrega del oficio correspondiente para permitir el
acceso y desarrollo de la investigación en la Fundación Jesús Obrero y de la misma forma se
elaboró un consentimiento informado donde se explicó el objetivo del estudio y todos los
parámetros de la investigación, así mismo la confidencialidad, los cuales se encuentran en el
anexo de la investigación.
El procedimiento para la recolección de datos en el campo de estudio fue el siguiente.
31
Una vez que se entregó el documento de aceptación de acceso a la población de estudio
al presidente de la Fundación, se realizó una primera visita in situ para conocer el lugar,
resultando imposible ese día reunir a los adultos mayores, por lo que se explicó al presidente
de la Fundación las características de la investigación, los aspectos que involucra y todas las
dimensiones ético- legales inmersas dentro del proceso en el cual iban a participar los adultos
mayores seleccionados, junto con el presidente de la fundación se planeó la fecha en la cual
fue aplicado el instrumento de recolección de datos.
En el día planeado se procedió a seleccionar a los sujetos por medio de la técnica “bola
de nieve” una vez reunido los 5 sujetos se procedió a recolectar datos que se utilizaron para la
caracterización de la población de estudió, lo cual sirvió para sumergirnos en su realidad.
Luego se les expuso los aspectos que involucra la investigación y todas las dimensiones ético-
legales inmersas dentro del proceso para la posterior firma del consentimiento informado,
certificando de manera legal que sus opiniones serán respetadas y presentadas tal y como son
manifestadas, luego de eso se procedió a realizar a aplicar el instrumento guiados por un rotero
de entrevista.
Luego de revisar los datos brutos obtenidos de la entrevista focal, se decidió realizar
entrevistas a profundidad adicionales a dos de los informantes claves que participaron en el
grupo focal con motivo de saturar los datos obtenidos y evitar posibles sesgos en la
investigación.
3.6. PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
El análisis del contenido se basó en un proceso semántico, es decir, se buscó el
significado del discurso mediante el método de comparación constante, adicional a esto se hizo
sistemáticamente en un primer momento una codificación, luego de cada una de éstas, se fue
agrupando los datos obtenidos por subcategoría y luego estas se agruparon en las grandes
categorías de las que se obtuvieron de los significados más relevantes que los adultos mayores
dan al autocuidado, los resultados se presentan en una matriz de categorización con sustento
en el modelo teórico creado por los autores, lo que en la etapa final se convirtió en los resultados
de la investigación.
3.7. RIGOR CIENTÍFICO
Para garantizar la calidad del análisis cualitativo se consideró la adecuación teórica
como un aspecto fundamental del rigor científico; una vez analizados los datos obtenidos de
32
las entrevistas se realizará una aproximación teórica, es decir, la interpretación que los autores
le dan al fenómeno que se investiga en relación con el modelo de promoción de salud de Pender
con enfoque en la teoría del autocuidado de Orem elegidas como base de esta investigación.
Los aspectos del rigor científico a tomar en cuenta serán:
1. Credibilidad: Se mostrará los datos recogidos y la transcripción a los adultos mayores
para que pueda leer y firmar.
2. Adecuación: Se adecuará la información de acuerdo a lo encontrado, no se eliminará,
sino ajustará, de allí la importancia de que una investigación cualitativa no lleva
hipótesis.
3. Confirmabilidad: Los datos una vez trascritos serán mostrados a los adultos mayores
o familiares que participaran, para revisen si está la idea plasmada de lo que quieren
expresar.
3.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS LEGALES
En la realización de estudios cualitativos una de las matices importantes para el
desarrollo de estas investigaciones son los aspectos éticos, y sus principales fuentes destaca el
varios códigos de ética creados alrededor del mundo (Marcos et al., 2014); por ello en el
presente estudio los aspectos éticos considerados se fundamenta en los principios referenciados
en el Informe Belmont que garantizan una investigación moralmente correcta que están
vinculados al respeto, beneficencia y justicia (Estella, 2018), no obstante se hizo uso de las
siguientes consideraciones legales: asentimiento-consentimiento informado y de
confidencialidad expresando a cada sujeto el objetivo de la investigación, en el que se detalló
exhaustivamente el proceso del estudio dando a conocer que no existirá perjuicio hacia la
persona por la información brindada de tal modo que se garantizó la anonimia.
3.9.ANÁLISIS DE LOS DATOS
En base a la categorización de los datos obtenidos en la entrevista al grupo focal e
individuales realizadas a los sujetos de la investigación, se presenta a continuación los
resultados obtenidos utilizando la fundamentación teórica con su método de comparación
constante, como lo define (Giraldo Prato, 2011) “la teoría fundamentada es capaz de
proporcionar teorías, conceptos, hipótesis partiendo de los datos y no de marcos teóricos ya
establecidos con anticipación. Se logra desarrollar la teoría en forma inductiva partiendo del
análisis de un conjunto de datos”. Para realizar esta contraposición (Strauss & Corbin), 2012
33
definen un método utilizado por la teoría fundamentada, el método comparativo constante: “el
cual consiste en codificar y analizar datos en forma simultánea para desarrollar conceptos.
Realizando una comparación continua de incidente con incidente, identifica sus propiedades,
explora sus interrelaciones y logra integrarlo en una teoría que guarda una lógica razonable”.
3.9.1. DATOS BRUTOS DE LA ENTREVISTA A GRUPO FOCAL
DATOS BRUTOS TRANSFORMACIÓN
Siendo hoy día 17 de diciembre procedemos a realizar la entrevista
para el proyecto de investigación Significado del autocuidado en el
adulto mayor, muy bien, en este estudio lo que nosotros queremos
saber es que significa para usted, para usted, para usted, para usted
y para usted el autocuidado, (no, hablen nomas porque esto no
vamos a presentar), de aquí nosotros extraemos, copiamos lo que
nos dicen y de ahí escribimos, no es que esto vamos a presentar. Por
que la manera en la que el percibe el autocuidado no es la misma a
la que el percibe, por que dicen que todos somos diferentes, cada
cabeza es un mundo diferente y todos pensamos diferente. Entonces
voy a hacer preguntas me alza la manito la persona que le gustaría
responder, así vamos debatiendo y conversando. No se cohíban en
participar, esta es una conversación.
Jonathan: La primera pregunta que me gustaría que me respondan
es ¿Sí haber llegado a esta edad, ser adulto mayor significa algo en
su vida?
Juan: Bueno para mí significa muchísimo porque…… es algo
que… es algo que nos regocija a nosotros de ver que el señor
Jesucristo nos permite y nos ha permitido llegar hasta donde
nosotros estamos nooo… y conocer muchos más a cada ser
humano…. conocer sus inquietudes su forma de ser su forma de
actuar nooooo…. me parece que es algo muy importante nooo…
llegar a donde nosotros, si fuera de llegar más allá como Matusalen
sería importante.
Jonathan: ¿Alguien más que desee participar me gustaría conocer
qué significa para ud haber llegado a esta edad?
Lupe: Maravilloso….. (risas de fondo), por que…… entre como
ess…… altas y bajas ahí estamos y somos felices en el amor de
Dios, el amor de nuestra familia es interesante y gracias a mi Dios
por haberme dejado hasta horita, no sé si hasta mañana pasado pero
bueno.
Jonathan: Exactamente estamos en el presente
Lupe: Estoy en el presente
Jonathan: Señora Marisol ahora cuénteme ud que significa para
usted haber llegado a esta edad?
Sol: Muy agradecida de haber encontrado una madre que me
cuide, por que yo no tengo mama, soy solita en el mundo y ella me
cuida como ser madre y padre para mi, estoy muy agradecida
Regocijo
Felicidad
Satisfacción
Compañía
Importancia de la
Familia
Agradecimiento por
la compañia
Agradecimiento
individual
34
Jonathan: Exactamente, que bien.
Jonathan: Alguien mas que me gustaría que participe aca, ¿Cómo
es su nombre me ayuda?
Charlie: Doy gracias a Dios por estar aquí y…. por decir que…..
he llegado hasta esta edad ahí… como sea luchando……por que
Dios nos ha permitido… llegar hasta esta cierta edad.
Jonathan: Exactamente porque no todas las personas se puede
decir llegue a esta cierta edad, por que al menos ahora en la
actualidad la esperanza de vida ha bajado, antes….. yo tengo mi
abuelito, (como le conversaba al padre) tiene 81 años y es sano y
bueno, pero por ejemplo yo, yo considero que mi juventud, yo a los
60 años….creo que ya voy aaa………
Juan: vamos a llegar a un punto final,
Jonathan: es porque están cambiando los tiempos… antes vivian
120 años, ahora
Lupe: Hasta la alimentación mismo
Julio: Claro hasta la alimentación como usted dice, hoy en día es
otra (químico), puro químico, antes era… solo natural..
Jonathan: Exactamente
Luoe: Yo le cuento una anécdota de mi familia, yo en cambio fui
criada con mi papáaa……la leche de su vaca sacando, el maíz, el
choclo, el arroz todo natura….l mi mama tenía….. una
parcelaaaa…….. donde sembraba el tomate el pimiento y nunca le
caía plaga ,entonces yo fui criada a otro modo , por eso es que
ahorita yo tengo todavía, yo tengo 67 años, en cambio mis hermanas
que han sido criadas.. pero ya en otro, ellas están enfermasss….no
pueden caminar y entonces…… y ahí me doy cuenta de que
nosotros ya salimos……. ya mi padre estaba avanzado vendió la
tierra del campo y nos fuimos a la ciudad, ya en la ciudad todo era
químico y allí me doy cuenta que es la alimentación la que es
importante.
Juan: La alimentación es importante
Jonathan: Sra Beatriz que piensa de lo que dice la Sra Marilu, que
dice que la alimentación influye
Nachita: La alimentación influye claro que sí, la alimentación
influye… y ella a veces como que…. Como que me la saca así a
florear a mi, me dice tu te engordaste ya no tomas leche de la vaca
(risas de fondo)
Este si… le cuento yo queee… una o 2 veces anhele que alguna vez
alguien me preguntara que opina o que sientes haber llegado a esta
edad y como nadie me lo había preguntado yo al espejo se lo dije,
le digo hayyyy Dios pero como se avanzo mi edad, mi vida, estoy
así tan deteriorada Dios mioo…. Yyyyyyy le clame a Jesus… que
sin con el estuve y anduve desde muy joven…. desde mis 25 años,
he trabajado en la labor social que me diera ánimo y ahora le pido
mucho más animo por que la verdad que dios me puso en el camino
esta mayorcita yyy…. ella no es nada para mí, ella tiene 21 años
conmigo aquí, y ella me dice Mamá…. imagínese si ella da ejemplo
y alegrías de saberse en una casa y vivir aquí, ehhh.. mucho mas
tengo que decirlo yoo… gracias señor y gracias por darnos esta
Asociaciación el ser
adulto mayor con una
alimentación
saludable
La alimentación como
requisito para llegar a
ser AM.
La alimentación
influye
Asume ser
recompensada
Esperanza
Identifica que el
adulto mayor debe ser
tomado en cuenta
35
alegría y tambien quiero esteeeee…. con lo que le pido a Dios……
que nos dé más médicos…… que nos dé más personas
especializadas…… como se lo pido a Dios eso y estoy agradecida
de saber que ustedes se han preocupado del adulto mayor, que no
lo deberían dejar a un lado porque esto es cuando mas nosotros lo
necesitamos, pero con una paciencia divina , con la misma paciencia
de Dios como se los está diciendo ahí, chicosss….expongan sus
sentimientos… ustedes hermanos expongan también, contamos
con el para todo, tanto ustedes como nosotros…. que avance nuestra
edad pero…. Con salud, eso le pedimos a Dios con salud, bienestar
y unión familiar porque sin ellooo… no tenemos apoyo de nadie…
nadie nos dará la mano.
Jonathan: Perfecto, muy bien, muchas gracias, entonces creo que
podemos saltarnos a la 2da pregunta que me gustaría realizarles, que
la lanzo al aire para el que la quiera responder. Se habla mucho de
estar saludable, pero la manera en la que yo pienso estar saludable
no es la misma para que es para cada uno de ustedes si me gustaría
preguntar, ¿que significa estar saludable?, cada uno que piensa de
estar saludable, ¿eso sí me gustaría que cada uno desee primero
participar para habla que es para ustedes estar saludable?
Lupe: Para mi saludable es que no tenga ni una enfermedad, que
este bueno, que este activo, quueeee seeee…… por ejemplo yo soy
diabética… bueno pero me sientoooo ósea….. con mis
medicamentooooos al pie de la letra, me controlo en la comida,
camino bastante y no voy a decir que estoy saludable porque tengo
mi enfermedad catastrófica, pero me siento bien.
Jonathan: Sra Marisol
Julio: ¿Qué significa para usted estar saludable?
Jonathan: ¿Qué significa para usted estar saludable?, ¿se siente
saludable usted?
Sol: Noo…Yo quisiera caminar, yo no puedo caminar, no tengo
fuerzas para pararme, me duele mucho las piernas… por que yo
quisiera poder ayudar a mi madre, queeee… no es mi madre
perooo… representa ser mi madre… yo no tengo a nadie de mi
familia…. Ella..me cuidaa.. de ahí no tengo a nadie.
Jonathan: ¿Quién mas a ver?
Charlie: Sentirse saludables es sentirse bien… uno tener ánimos….
Y… en la alimentación, principalmente uno comer bien a buena
hora…. si uno no come a la hora que es eso le perjudica bastante,
en cambio sí uno…. come a una buena hora… por ejemplo el
almuerzo, la merienda, pues eso es saludable para uno y sentirse
bien uno con ánimo de hacer sus cosas, le da energía si uno anda
mal no está bien.
Jonathan: A ver señora bachita ¿que es para usted estar saludable?
Nachita: Ayyyyyyyy……hace 2 años atrás yo me sentía saludable,
ahora ya créame que no, no me siento bien de salud, no me siento
bien no estoy bien entonces estoy clamando a Dios por médicos
especialistas para que me ayuden, porque incluso hasta mi
(Bienestar)
Estar saludable es
sentirse bien
Estar saludable es
estar activo
Estar saludable es ser
responsable de sus
cuidados
Autonomía,
autocontrol
Sentirse saludable es
sentirse bien, tener
ánimos
Los hábitos
alimenticios influyen
en estar saludable
Tiene conocimiento
sobre una adecuada
alimentación
Sentirse saludable, es
sentirse cómodo, estar
bien
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respiración no es igual que a la de antes y eso es difícil para mí no
me siento saludable, ahora sí no me siento saludable..
Jonathan: Hermano Amador, que opina usted de lo que dice Don
Ramon, que estar sano es comer bien, estar activo, tener energias…
Juan: Es verdad, es verdad lo que dice el hermano que… sentirse
saludable, es sentirse cómodo, estar bien.. primeramente estar en la
Gracia de Dios noo, porque al estar en la Gracia de Dios estoy
saludable y saludable con él yyyyy mantenerme bien y gozar de
una… como dijo, como dijeron todos los hermanos , este..una
alimentación buena, por que uno cuando se alimenta bien,
saludablemente, bien esta como antiguamente no, antiguamente
nuestro padres nos daban esa colada de machica, nos daban pinol,
que rico eso, ese caldo de garbanzo, caldo de….. como es…. Caldo
de polvo del alverja entonces mire…
Nachita: Eso ahora no comen los niños, ahora es pollo y fideo..
Amador: Entonces eso es gozar de una buena salud, es alimentarse
bien y comer a las horas debidas…
Estar saludable es
tener correctos
hábitos alimenticios
Julio: Ya Don Amador ¿Qué significa para usted el autocuidado?
Juan: Su mismo nombre lo dice
Jonathan: Definamos, definamos autocuidado. Cuidarse a sí
mismo.. ¿Qué es para ustedes cuidarse a sí mismo?
Juan: Ósea prevenir, prevenir, autocuidarse es prevención.
Nachita: A esta edad nosotros nos damos cuenta que es lo que
realmente nos hace daño, lo que no debemos exceder, entonces
automáticamente nosotros sabemos que tal cosa no debemos
consumir y lo tenemos ya que dejar a un lado, digo no…
autocuidado tambien en nosotros…… tambien ayudar al otro, al
que esta a tu lado, que si tu lo vez que no esta haciendo bien por
favor, también indicárselo, si esta en tu mano ayudarlo, ayúdalo a
que crezca más en ese espíritu de cuidarse.
Jonathan: La señora Bachita toco una parte muy importante que es
ayudar al otro, y eso es, eso es educar a la otra persona para que se
autocuide. ¿Qué piensa usted Sra Marilu de eso?
Lupe: Claro, autocuidarse es en la alimentación, essss… por
ejemplo ahorita que pasamos la calle ehhh… uno tiene que esperar
que pasen los carros para cruzar.
Jonathan: Prevención
Julio: Y en compañía de otra persona por prevención, por que a esta
edad que es una edad del adulto mayor, este pues, se necesita
cuidado de otra persona para cruzar la calle, necesita ayuda para
alimentarse…
Lupe: O autocuidarse es evitar los corajes, yo me cuido de los
corajes, cuando están haciendo una cosa… mejor me voy a otro
lado..
Jonathan: Autocuidarse, entonces podríamos decir que
¿autocuidarse es prevenir?
Todos: Claro, es prevenir, todo
autocuidarse es
prevención
Autocuidado es tener
conocimiento
Responsabilidad
Autocuidado es
enseñar al otro a
cuidarse
autocuidarse es en la
alimentación
Autocuidarse es
tomar medidas de
prevención
37
Amador: Que antes lamentarse
Nachita: Por ejemplo mi ñaña, estando yo aquí con mi mamita que
recién se fue noo… mi mamita de 83 años, y también yo… a veces
no me daba con las 2.. y ella muy de mañana estaba aquí
ayudándome, en el baño, mire…todas esa cositas, Beatriz que le
hago a ella, que le hago a la de aca y mire esas cosas que se dan y a
la larga recibe sus grande bendiciones, por que la que mejor está
aquí entre todos nosotros se podría decir que es ella, que corre, que
se agilita, que todo..
Lupe: Y soy la mayor de todas
Nachita: Ella es la mayor de todos.
Autocuidarse es
ayudar al otro
Julio: A ver Ramoncito, usted que opina ¿Qué el entorno influye
en la manera como se cuida usted?
Jonathan: Definamos entorno, entorno por ejemplo, todo, su
familia, el barrio pascuales, Guayaquil, todo el entorno..
Julio: El lugar donde viven y que opina usted que si influye en la
manera en como usted se cuida.
Charlie: Buenooo, ahí no sabría…
Nachita: Hasta de los ladrones
Charlie: Ah si, eso si.
Jonathan: Usted piensa que el entorno influye en la manera como
usted se cuida
Charlie: Por ejemplo en mi manera de ser, yo siempre me encierro
temprano ya…para evitar cualquier cosa y más que todo como yo
trabajo.. me siento un poco rendido me acuesto un rato a
descansar… y…. y ahí eso..
Julio: Es mas seguro estar dentro de su casa
Charlie: Yo muy poco salgo a lo calle, solo cuando necesito algo
de, de emergencia que necesito para mi trabajo y salgo yo,
igualmente mijo.
Jonathan: A ver Sra Marisol, digame si usted considera o usted
piensa que el entorno, el medio donde usted vive, donde le rodea,
su casa, el vecindario influye en la manera en como usted se cuida
o en como a usted la cuidad sería la palabra..
Sol: Yo tengo que estar bien, yo estoy agradecida de mi madre que
me cuida, por que ella es la única, alguna cosa que me hace daño no
quiero comer.
Nachita: Su tia Mary, las vecinas, le sacan afuera, la sacan con la
silla.
Sol: Me sacan a mirar, si no, no tuviera a nadie quien me sacara.
Jonathan: En su caso el entorno si influye, porque las personas que
están a su alrededor forman parte de su cuidado
Sol: Ellos me cuidan, me sacan andar, al sol, por que yo no puedo
caminar.
Jonathan: Perfecto. ¿Alguien más que desearía aportar a esta
pregunta? Si el entorno influye, si la familia.. cambiemos la
pregunta ¿la familia influye en como se cuida cada uno de ustedes?
Lupe: Osea en mi familia sí creo.. porqueeeee… estamos.. es una
unión que tenemos nosotros que nos reunimos, estamos un ratito o
Realiza actividades de
autocuidado en
función de su entorno
Agradecida por la
compañía
Los vecinos influyen
en su cuidado
Agradecida con la
atención de sus pares.
La familia influye en
su autocuidado
38
vamos a hacer esto, y entre todos estamos… si le pasa algo a uno
estamos todos ahí reunidos.
Jonathan: ¿Entonces la familia si influye en la manera de cómo nos
cuidamos?
Charlie: Claro, y hay veces, se puede decir la vecindad, no ve, yo
la otra vez que casi me muero, si no hubiera sido por mis vecinos,
quizás que me hubiese pasado algo malo.
Julio: Sus vecinos que le rodean.
Jonathan: Sus vecinos le ayudaron.
Lupe: Ah cierto no, el cayo grave una vez y lo vecinos, entre mi
familia, el otro vecino, mijo tenia el carro, el mismo lo llevo al
hospital, no, mis hijos son, como le digo tienen ese espirtu, eso
depende de como hemos criado
Nachita: Nosostros no somos egoistas
Lupe: Mis hijos no son egoistas tampoco
Jonathan: Exactamente, entonces la vecindad, la familia, influye
en la manera como se cuidan.
Nachita: Mire es testimonio eso
Jonathan: A ver cuénteme, cuénteme el testimonio.
Charlie: Yo estaba ahí esa noche, me acuerdo un día miércoles,
justamente me habían llamado en la mañana que mi cuñada que vive
en libertad, vivía porque ya falleció, entonces estaba mal lo tenían
en el hospital que tal vez amanecia o no amanecia, entonces bueno
yo me quede con eso, esperando que pasa pues no y en la noche,
llego la noche ya como a las 8 me acosté yo a ver tv, había estado
un poco enfermoso pero ese día estaba un poco mejor, ya decía yo,
mañana, yo le decía a Mijo mañana me voy a la iglesia que ya tengo
más de una semana que no he ido, bueno, me acosté a ver la tv había
combate que en antes daba, termino combate entonceeees …
terminó combate y ahí…. no me acuerdo si era ahí.. cambie, estaba
una novela a las 10 me puse a ver esa novela, como a las 22:30, fue
como un pretexto yo digo, me levanto al baño, me dio ganas de
orinar, me levanto al baño a lo que yo voy saliendo del baño,
cuando, como que oiga como yo no se ni como pero como que me
entro un frio pero un frio fuerte, yo vine me puse un abrigo y me
acosté y me tire dos colcha, a mi hijo lo tenia haciendo deberes, le
digo ponte a hacer deberes por que no se como amanezca tu tia le
digo, mañana nos toque salir corriendo… oiga cuando…. Ahhhh y
para eso ya me tome una paracetamol yo dije para ver si lo controlo
con el paracetamol, ya no fue posible, el frio mas fuerte era, parece
que me ahogaba parecía y ahí al rato llame a mijo, le digo mijo –
estaba en pantaloneta- le digo pásame mi pantalon y tírame otra
colcha, me tiro y como quiera yo tenia cuatro colchas y el frio era,
ya le digo y era como las 11 de la noche pero yo le digo a mijo, para
la mala suerte no tenia ni saldo en mi celular siquiera, y Marlene
tampoco, ella aveces me sabe llamar cuando yo no lo llamo,
entonces ni ella tenia, ni yo tenia, como le digo, ni como poner una
recarga, le digo mijo yo no se.. le digo mijo, sale a ver si alguien de
los vecinos esta por ahí y avisale que yo estoy mal, yo estaba con la
Los vecinos se
convierten en familia
Los vecinos ayudan y
salvan
Los vecinos influyen
en el autocuidado,
pero deben tratarse
bien.
Amistad
Cooperativismo
39
boca abierta y le decía a Mijo yo me muero le decía, y de ahí para
que la vecina entró rapidito dándome aire, ella me sentó.
Nachita: Eran puros vecinos lo que había
Charlie: Si y de ahí avisando a los demás, ya cuando me sacaron
les digo, ayúdenme, ni me imaginaba eso yo.
Julio: Entonces si es importan ante para ustedes los vecinos, el
entorno que lo rodea, es importante
Charlie: Para mi eso es lo mas importante y saberse recordar, tratar
bien.
Julio: Y esto del entorno tambien tiene mucho que ver con la tierra
donde uno nace porque tambien unos adultos mayores extrañan su
tierra, donde nacen verdad. ¿Ud. qué opina de eso?
Charlie: Eso si, tal vez si, yo si me acuerdo de la tierra porque yo
soy de Manabí, aunque yo me crie en Manabí y mi juventud lo vivi
en Quevedo viví como 30 años en quevedo, y ahora estoy aquí
jajajajjajaja ya aquí ya voy para 19 años imagínese.
Jonathan: ¿Quines son costeños aquí?
Coro: Todos
Jonathan: Todos son costeños
Juan: Ella es la reina de Portoviejo (REFERENCIA A BEATRIZ)
Julio: ¿Y Ud. también extraña Portoviejo?
Nachita: Yo si y lo visito a veces cada semana, ahora que estoy con
la salud así ya no.
Jonathan: Esto que dice que la manera de como una persona se
cuida depende mucho de donde uno ha nacido, por ejemplo los
serranos, ellos se cuidan diferente, entonces ¿qué opina usted señora
Marilú de que depende de donde uno nace donde uno se ha criado?
Nachita: Como es, ella se siente orgullosa
Lupe: Yo cuando viene así mi mami me pongo a preguntarle,
porque ya ella en su edad es como se ha olvidado, de donde ella se
casó con mi papi que era del campo, nos criamos allí, osea ella nos
tuvo allí una parte otra en Portoviejo ya, porque ya mi papi era
anciano, ya no podía, y mi mami era joven y mi papi le llevaba….
¿Cuántos años le llevaba? 40
Nachita: 37
Lupe: Y ya pues 37 años y ya yo que tenía como 15 años…. Ya mi
mami se casó de 15 años con él, con mi papi eran muy joven todavía
ellos y de ahí tenían hijos éramos 10 hijos, 3 varones y 7 mujeres
somos, y toditas las mujeres éramos las mayores. Osea no había
ningún varón…. quien administraba esa finca… nadie pues si
éramos mujeres, nosotras queríamos estudiar, prepararnos, entonces
salimos a Portoviejo, le dijimos papi venda esa finca compre aquí
en Portoviejo y allí nos criamos, pero yo, sin embargo, yo me voy a
mi tierra allá, a ese campito…. aunque ya no hay nadie, ya la gente
salió, todo emigró, pero allá nos vamos.
Nachita: Alla llevamos comida, nos bañamos en el rio
Julio: A respirar aire puro
Nachita: Si ella, y nada, ese olor ella todavía dice que esa es la tierra
donde a ella le ha dado vida, se siente
Tienen un vínculo
con su lugar de
nacimiento
40
Lupe: Claro, si ahí vivimos todo natural, incluso ahí hay un
cementerio, le digo que cuando yo me muera por favor me lleven
allá, por que están mis tios, están mis tios, todita mi familia esta allá
y entonces yo tengo que….. no converse cuando joven, ahora tengo
que conversar con ellos.
Julio: ¿Esa es su felicidad?
Lupe: Esa es mi felicidad, que me lleven allá, que me lleven a mi
tierra.
Nachita: Yo no no converso nada, déjenme en paz, deja al mundo
como esta… Jjajjajajajajajaja
Jonathan: Ya, una ultima pregunta para terminar ya, ya algo que
hemos conversado, ya hemos hablado del autocuidado, ahora
quisiera que, eso si me gustaría escucharlo a cada uno de ustedes si
el autocuidado lleva a la felicidad, me gustaría empezar aquí por el
hermano Amador. ¿El autocuidado lleva a la felicidad?
Juan: Claro que si, porque si nos autocuidamos es una felicidad
para uno porque puede avanzar unos añitos más, puede avanzar mas
y puede ayudar y colaborar con otras personas.
Jonathan: El auto cuidado para usted puede decir que es esperanza
para tener unos añitos más, para ser feliz
Nachita: Yo lo quiero practicar bien ese autocuidado, yo lo quiero
practicar bien porque hasta el momento uno dice me cuido pero hay
momentos en que no, son como irresistible… por ejemplo hoy día
cumplia años una sobrina, hoy 17 y me comí esa torta riquísima
pero no mucho sino un poquito porque en nombre también del papa
francisco que hoy cumple años y yooo, yo solo pensaba eso no y
dije no tengo que autoeducarme, controlarme de comer como tengo
que hacerlo y no comer así como comía y voy a bajar de peso, por
que ya me lleva a una situación fea, lo que paso conmigo es que
cuando falleció mi esposo me descontrole en su totalidad…..
empecé a bajar a autoeducarme yo misma y luego que mi hija se
casó y se me fue hace ya hace tres meses me paso lo mismo de
nuevo sin control, comía, lloraba, me quede solita con la abuela….
entonces esa cosa me quieren a mi como que……… quiero yo
misma tratar de, de, de dominar esa forma incorrecta de
autoeducarme en la comida, en la alimentación de cuidarme así
misma porque eso me va a hacer muy feliz estoy segura que todavía
puedo ayudarlo a mi señor yo estoy segura que si puedo yo a él le
he preguntado, señor si yo puedo ayúdame a alcanzar a esta gracia
de no sentirme que me voy a hacer hielo como me ha tocado pasar
eso y digo NO porque estoy sola me está pasando esto no no no aquí
no pasa nada si es posible salgo a la calle algo hago no y espero en
Dios que nunca me estén cerrada las puertas que alguien me dé una
mano cuando no esté bien salir corriendo por sufrimiento, por
angustia…. me da mucha alegría esto esta reunión que tenemos aquí
es que yo trabajo con jóvenes me encanta trabajar con los jóvenes
verlo a ustedes lo que llevan por dentro ese deseo eso de que un
enfermero no es que solo es un enfermero que te va a curar que te
El autocuidado lleva a
la felicidad
El autocuidado le da
esperanza de vivir
unos años más
Siente que practicar
correctamente el
autocuidado las va a
ser feliz
El autocuidado esta
ligado a situaciones
de salud previas
41
va a atender , un enfermero tiene que sufrir tiene que pasar por
momentos difíciles…. Yo he… conozco esta rama, la he visto y lo
que ustedes están haciendo horita no es fácil ustedes están de polo
a polo en este momento usted también no tan lejos pero también, no
andan en sus carros propios como decíamos no, peroooo… se han
venido a sufrir para venir a reunirse con nosotros personas que ni
conocen, no saben de qué manera los van a tratar muchas veces eso
pasa, pero yo los felicito, yo los felicito por haber llegado hasta aquí
Jonathan: Gracias a ustedes, para nosostros fue valiosa esta
conversación, no se imagina
Nachita: Y que sigan adelante y que tengan las puertas abiertas del
triunfo pero mucha sabiduría y mucha humildad papacitos lindos,
mucha humildad, porque se van a presentar personas de toda índole
en la vida de ustedes, que muchas veces hasta te acusan de cosa que
no has hecho…..si me entiende y hay que tener bastante
conocimiento, apéguense a todas esas personas sabias que les están
enseñando a ustedes y aprendan a tratar, no se enojen de golpe,
espérense, no sea que ellos…….. ellos siempre estarán en la verdad,
así ustedes crean que no, ellos siempre ganan están en la verdad y
nosotros también estamos diciendo la verdad lo que sentimos lo que
hemos vivido , lo que hemos visto , si me he sentido yo Beatriz, si
me he sentido muy triste pensar que se me fue la juventud que ya
llegué a los 60 y pico de añisimos rumbo a los 70 entonces yo digo
nose…… ella tuvo la suerte de tenerla, de tenerme a mí pero yo no
se pues…..
Julio: La suerte de que alguien la cuide
Nachita: O mi hermana me de una patada, vayase a su tierra, vaya
busque sus cosas, jajajajjajajaj… perdone laa…
Jonathan: Para usted Don Ramón, ¿cree que el auto cuidado le
lleva a la felicidad?
Charlie: Yo pienso que sí, esteee…. porque si uno se cuida parece
que está bien y eso lo ayuda a seguir adelante y ayudando a las
personas que lo necesitan, por ejemplo yo no trabajo, la gente
necesita de mi, a cada rato llegan a buscarme y si yo estoy bien yo
puedo ayudarle a ellos y si no me siento bien ya hay si todo está
mal, en cambio gracias a Dios estoy bien y eso siempre le pido a
Dios que Dios me de salud y vida para seguir adelante doy gracias
al señor Jesucristo que me siento bien por momento claro que no
ando bien pero ahí voy….estoy luchando.
Jonathan: Sra. Marilu ¿el autocuidado lo lleva a la felicidad?
Lupe: El autocuidadoooo me lleva a la felicidad, pero también entra
la humildad…. para tener autocuidado tiene que entrar la humildad,
pero ejemplo mi esposo se le perdio algo …..donde esta eso….. yo
le digo tranquilízate te ves feo cuando te enojas si yo me pongo a
pelear con el tambien me pongo explosiva pues y donde está el auto
cuidado entonces el auto cuidado tiene que entrar la, la, la humildad
y yo me controlo y por ahí….. me levanto lo busco y hay esta sin
embargo le digo oye si viste.
Jonathan: ¿Sra. Marisol usted piensa que cuidarse uno mismo le
ayuda a ser feliz?
Espera ser
recompensada
Felicidad es ayudar a
los demás
Felicidadconsigue
con el autocuidado
Agradecimiento a
Dios por su salud
El autocuidado me
lleva a la felicidad,
pero también entra la
humildad
42
Sol: No se puede
Nachita: Si se puede madre porque yo te digo madre toma agua eso
es auto cuidarse si ella no toma agua no se está cuidando sí o no
tiene un problema de infección es porque ella no toma agua
entonces ella no se está auto cuidando y si se puede gracias a Dios
tengo sus manitos nosotros le damos el agüita para que se la tome.
Si se puede, diga si se puede.
Sol: Si se puede
Influencia del entorno
para lograr el
autocuidado
Jonathan: En lo que hemos conversado aquí he notado algo, que
para ustedes es muy importante Dios, la religión, y me gustaría
preguntarles eso, ¿qué papel juega Dios en sus vidas para cuidarse?
¿Ustedes consideran de que…… como uno percibe o como uno cree
la fuerza en la que cree en Dios, bueno en lo que cada persona crea?
Lupe: Sabe cuál es mi fuerza lo que yo creo, cuando yo tengo un
problema, y que es testimonio y que….. problemas grandes yo he
tenido problemas inmensos y sin haber sido culpable, pero yo me
siento culpable yo digo yo tuve un problema de que habían matado
a un chico en un carro y que la placa del carro era la misma placa
mía pero lo habían matado allá en Valencia, por allá y ese mismo
día mi hijo había ido a una escuelita de futbol que tenía su hijo, no
podía estar en los dos lados…. pero había una fiscal que me
acusaba, me acusaba y me acusaba hasta el día ultimo que tuve la
audiencia…. Pero le dije señor esperame allá que la abogada hable
por….. osea…. Tu habla por la abogada, dame este……… oiga y
cuando la fiscal le dijo estos papeles no valen nada, la señora
quedará detenida está un policía afuera tráiganlo para que la
detengan , yo muy tranquila, señor yo o soy culpable y ya de ahí nos
fuimos a comer y a las 2 vuelta se forma ña audiencia, luego en la
audiencia ya viene y dice porque todos esos que no valían para la
fiscal, con todos estos papeles, con todas estas evidencias señora
usted queda en libertad , porque no voy a creer en mi Dios, porque
yo ni siquiera sentí un poquito de miedo…. mis hijos lloraban, ella
también y que ya…. pero yo no temía eso, yo sabia que Dios me iba
a sacar, no iba a quedar presa fue un lío grande pero yo no , entonces
son cosas que a mí me han pasado y yo creo que el señor hablo por
mí , tranquilamente, otra que yo no me voy a la calle mientras que
Dios me diga ya ya sale porque yo no no es como que……
apúrense…. espérate un ratito… como que yo digo que pase la hora
mala , yo digo señor llévame y yo nunca, jamás me han robado y yo
he visto robar en los colectivos, nunca en la vida , y yo desde que
salido, señor cúbreme con tu sangre preciosa y esa es mis palabra.
Y nunca he visto robar, ni me han robado mi carterita nada y yo
siempre cargo una carterita tan pequeñita porque hasta mi celular es
chiquito……… y yo sí creo en Dios creo en él y en el Espíritu santo.
Juan: Como dice la palabra de Dios cree en mí y tú y tu familia
serán salvos, entonces nosotros tenemos que tener esa fe ferviente
ante Dios que él vive y murió en la cruz por nosotros y es la
salvación eterna.
Nachita: Tanta es mi fe ñañito, tanta es mi fe, enoooooorme asi de
grande…. que me llaman para decirme Bachita tu que estas en
Dios es la parte
central en su vida
El autocuidado esta
influenciado por su
religión
Dios esta ligado a la
manera en cómo se
cuidan
Conscientes de cuidar
su cuerpo
Importante acercarse
a Dios para cuidar el
espíritu
La fe lo es todo
43
Guayaquil hazme un favor búscame por allá un gastroenterólogo
que necesitamos para mi cuñado que esta con el cáncer terminal y
para ver si apelamos a un trasplante de hígado y yo le dije ñaña yo
sé que tu estas en Portoviejo y yo aquí pero si ya la cita no se
dio…...por favor has silencio, escúchame ñaña y se calló ….y le dije
ñaña todo está puesto en manos de Dios y yo lo vi, y yo sé que a él
se lo digo señor usted porque amiga en este momento no encuentro
y se dio….. me fui a mi cita al día siguiente porque le tocaba a él y
a mí y el no vino por su estado de hinchazón me fui y en el momento
me encontré con Oscarito que es así como usted así de altito y
delgadito y todo y el apenas me vio me dice mami Bacha que haces
aquí y me dice estoy en el pensionado…..te necesito urgente y le
conté y para esto necesito el trasplante de hígado…… papi dame un
numero, papi dame el nombre, tu eres mi ángel y yo se lo pedí a
Dios y Dios me dijo me va a dar un angelito y me dijo mami dame
la mano subamos, me llevo directo donde la secretaria que es del
médico que hace trasplantes ……directo, no se demoró ni 20
minutos me la presento y dice mi mami Bacha, ya mijita donde tú
vives en Portoviejo ya te doy la cita para este viernes, sin vuelta
alguna y me lo dio y el medico lo recibe, me fui con el Mijo, entre
con él y el médico que hace el trasplante es un jovencito cubano que
se le ve jovencito pero es de 42 años pero se lo ve un niño, viera
como nos recibió como le dijo doctor, ¿Dios mi santo tesoro ustedes
son los que vienen en Manabí? , bienvenidos, si un ratito me esperan
soy de todos ustedes oído y corazón y habían unas enfermeras y
como nos copiaron y mis dos sobrinos médicos que estaban ahí y
yo le digo Dios gracias porque esta toda la atención a sus pacientes
los abrazaba iban con unos bolsitos, los abrazaba y les decía
tranquilos, tu enfermedad no es de muerte hijo pasa ya te atiendo y
salían felices, los abrazaba se les pegaba a su cabecita, yo no he
visto una persona como él, no la he visto no la he visto y mire como
lo atendió a mi cuñado y él decía capaz me va a sacar los líquidos y
él le dijo papi quiero este examen ahorita, usted no se me va usted
se me hace esto, que me lo mande que me lo pasen y yo lo vuelvo
a ver aquí y yo hasta las tres de la tarde lo voy a esperar a usted para
atenderlo……. que Fe con la que yo le pedí al señor , mi Fe es tan
grande y eso me decían mis sobrinos médicos tía yo me…… para
que usted pase porque aquí nadie se merece todo esto, tía vaya usted
y yo le digo que mi Fe es tan grande papi si me preguntaban porque
Dios esta primero porque mira el cuerpo se queda y lo tengo que
cuidar…. es que a eso yo iba, tengo que cuidar en la palabra esta
mira el espíritu es el que vale el que llega hasta él….. pero tu cuerpo
se queda pero tienes que cuidarlo mientras tu tengas ese espíritu
santo dentro de ti que late, que vibra, que siente, y has lo bueno, has
lo bueno aparte de todo lo malo y has lo bueno, lucha por todos, que
no tengas miedo ñañito, mira que se van a graduar.. que la tesis.. no
te preocupes, desdemi primer catequesis que di a mis niños sin
temor a equivocarme tengo un sacerdote que hoy le da la comunión
a mi hija así que yo sé que toda va a ir bien ustedes son excelentes
enfermeros.
Dios mantiene su
salud
44
Jonathan: Usted don Ramon, piensa que la religión, la fe, Dios.
Charlie: La fe es todo
Nachita: Y el es de otra religión y sin embargo nos llevamos mas
que un hermano, no respetamos
Charlie: Por ejemplo yo me siento ma,l yo a veces le digo Dios, mi
doctor, mi señor Jesucristo yo no voy donde un doctor, mi Dios a
que se me quite lo que yo tengo en mi cuerpo….me tomo una
pastilla y ya se me desaparece el dolor. Imagínese el año pasado eso
no fue mi cuerpo sino mi máquina, se me daña en el mes marzo
justamente cuando iba a comenzar el tiempo de los uniformes,
justamente un día sábado tenía 3 días mi maquina dañada y entonces
llame al técnico, el primer dia el técnico me contestó siquiera… yo
ahí sentado créame que hasta las lágrimas se me rodaban,
justamente se me habían dañado mis 3 máquinas y sin mis maquinas
no soy nadie que hago sentado y ya al tercer día como a las 11 de la
mañana le dije señor has que mis maquinas trabajen, ya ni
prendían, si prendía a veces el motor me salía humo… y eso,…
entonces llamaba a los técnicos y nadie me contestaba; me levanto,
estaba en la cama y prendí mis máquinas, arranco el motor pero en
cambio me cosía para atrás y de ahí si comencé prendía y apagaba
hasta que comenzó a funcionar bien y hay sí y vuelta después de un
rato otra vez me senté y decía señor has que mi maquina funcione…
voy y prendo la máquina, prendió la máquina y comenzó a
funcionar, yo comencé a trabajar pero con temor porque parece que
ya se me iba a dañar y veía que salía el humo nuevamente , comencé
a trabajar comencé a trabajar poco a poco hasta ahora gracias a
Dios y ahí esta mi maquina trabajando.
Nachita: Nuestra fe es enorme
Charlie: Eso yo le pido a cada momento al señor que mi maquina
siga trabajando.
Lupe: Nosotros tenemos una hermana que se sienta cuando va
cansada, y dice aquí un carro ha de venir y me va a llevar. Mándame
señor un carro, padre bendito, ángeles, querubines, serafines, yo
aquí me quedo, estoy cansada… ni 10 minutos, un carro, una amiga
que la conocen, que la han visto, y dice, viste mi señor, y se ponía
a reírse a conversar, nosotras todas somos entregadas a Jesús.
Aquí damos por terminada la entrevista concluimos la entrevista
muchas gracias.
45
3.9.2. ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD
Jonathan: Hoy 4 de diciembre procedemos a hacer la entrevista a
profundidad a la señora Beatriz. Este, este proyecto ya lo
explicamos se titula el significado del autocuidado del adulto
mayor y el objetivo de nuestro trabajo de titulación es saber cuál
es la manera de pensar, que significa para el adulto mayor, para
usted el autocuidado, entendemos por autocuidado que son
acciones que uno realiza para cuidarse uno mismo, ósea lo que uno
realiza para mantenerse sano entendiendo como autocuidado,
entonces le vamos a realizar algunas preguntas , nos gustaría que
nos responda con la mayor franqueza abierta al dialogo , expresar
sus emociones , sentimientos lo que usted crea conveniente no se
cohíba de responder nada y lo que usted crea conveniente nos
responde.
Para iniciar me gustaría preguntarle qué significa haber llegado a
esta edad, a ser adulto adulto mayor, que significa, la edad
significa algo en su vida.
Nachita: Yoo..Yo creo ehh que ahora me doy cuenta de que haber
llegado a esta edad, hubo un momento en el que yo me asuste
cuando llegue a los 60 años, como que sentí una preocupación,
ehhh dijeee pueees……. ya está cercaaa de deee, mi partidaaa ,de
pronto ya hasta aquí ya llego no sé , ehhh tambien me preocupo
mucho porque mi esposo murió a los 58 años y yo pensaba que a
los 2 nos iba a pasar los mismo , esa era mi manera de pensar ,
pero en cambio a lo queee llegue a los 60 tuve un poco de
preocupación ,pero enseguida pensé en lo positivo y dije a Dios
aquiii me mando a miii a servir, a ayudar , a las personas adultas
, me encontré a los 34 años con una persona muuuy mayor
,cieguitaa y opte por hacer el bien , en operarle sus ojos , en ver de
que ella tenía vida , y que no tenemos que dejar al adulto mayor a
un lado ,sino que buscarle la manera de vivir mejooor , estaba todo
su cuerpo lacerado entonces eso me dio animo a mí y a los 60
recordé todo esto , y ahora sigo con esa lucha con esa fuerza , a
pesar de estar degastada , ya voy para los 61 y me siento degastada,
me siento como muy delicada de salud , pero yo creo que lo
ustedes hacen de esas preguntas del adulto mayor , tiene un
significado muy grande para mí en mi vida, que yo siempre oro y
digo que ojala que nadieee los olvide , ojala que siempre tengamos
la fuerza de la familia , del amigooo , de la persona quee, indicada
para ese momento.
Jonathan: okey entiendo, ósea que para el significado que usted
tiene de haber llegado a esta edad es positivo.
Nachita: para mi es positivo, todooo es positivo.
Jonathan: siente, ¿se siente bien de estar en esta edad?
Nachita: yo sí, yo sí, y el haber hecho algo por los demas me llena
eso es lo que más.
Julio: le llena de satisfacción.
Siente miedo
relacionado con
experiencias previas
Tienen propósito en la
vida
Conoce la necesidad de
inclusión del adulto
mayor
Espera ser
recompensada
Es algo positivo ser
adulto mayor
46
Jonathan: ya
Nachita: el haber hecho algo por lo demás, yo siento que no paso
mi vida por gusto.
Jonathan: Se habla mucho, se dice mucho de queee, ósea que el
adulto mayor siempre se lo relaciona con estar enfermo, yaa ahora
me gustaría preguntarle a usted, que es para usted estar saludable?
Que significa para usted estar saludable?
Nachita: lo dije hace una media hora, antes de que ustedes
llegaran, se lo comente y está grabado en otro, en mi teléfono, me
dicen Beatriz sé que estas enferma, sé que estas delicada de salud,
Ahh ya le digo, estoy delicada en mi cuerpooo pero en mi espíritu
no, yo anoche salí por ahí ha evangelizar y yy estoy feliz y yo no
me creo enferma mi corazón mi espíritu me dice que no, que actué
bien, que no me sienta sola ,y vea tengo la compañía de ustedes
que vienen a hacerme preguntas
Jonathan: mm.. ok… que para usted estar saludable. ¿Como lo
puede definir estar saludable’
Nachita: estar saludable ess ess estar activo, mira las cosas con
positivismo tooodoooo lo que está a mi alrededor, eso es ser
saludable, ayudar, ayudar, y ayudar, que es lo que más me
encaaanta es ayudar.
Jonathan: okey perfecto, como ya le dije en la pregunta anterior,
este se relaciona mucho con el adulto mayor con estar enfermo con
la enfermedad, pero aquí entra una parte muy importante que
tambien tiene que ver con cuidarse, de la manera en como uno se
ha cuidado anteriormente, y como uno se cuida para tener una
buena salud. En el marco de lo que le acabo de decir, que significa
para usted estar, que es el autocuidado, que significa para usted el
autocuidado?
Nachita: Primero, primero es la comida por ejemplo a la abuelita
yo sé lo que le hace daño, y yo a ella, mire su camaaa, mire su
aseooo como estaa, limpia.
Julio: El entorno
Nachita: El entorno donde ella está para mi es es autocuidarla, y
esss primero ella, claro yo me levanto hago lo mío y luego ella,
ehh la comida, la comida tengo que estar pendiente de que ella noo
vaya a comer aalgo que le hace daño, he oootroo cuidado es la
medicina a qué hora le toca, que no le falte , tiene medicina cada
5 , tengo que estar con el médico para ella , mire cada 5 de cada
mes estoy pendiente de eso , he que no le falte nada de lo que es
la presión , el control el chequeo, solo a veces hasta con mirarla
yo ya sé cómo ella esta.
Jonathan: Algo muy importante que usted comento, en la
alimentación, la comida, ¿influye en el autocuidado en la manera
de que este saludable?
Nachita: para mí sí, para mí sí, porque ella a veces quiere los
excesos, y yo le digo mi amorciiiito, mire que el autocuidado es
hasta como te lo digan cómo, creo yo que sí, ella me dice mami
Estar saludable es estar
en compañía
Estar saludable es estar
activo, ser positivo y
ayudar a los demás.
La alimentación
influye en el
autocuidado
El entorno inanimado
influye en el estado de
salud
Tienen conocimientos
de salud y lo utilizan
en ayudar al otro
Sentimientos de
empatia
47
dame otro poquito de coca, digamos, y si yo sé que eso no le hace
bien, como le puedo dar otro vaso más.
Jonathan: Ya eso es en cuestión a lo que usted le cuida a ella
ahora la cuestión a lo que como se cuida usted.
Nachita: igual igual
Jonathan: tiene que ser lo mismo
Nachita: si si, nosotros sabemos lo que podemos comer yyy y
créame que a la medida que a nosotros nos ha llegado la
alimentación, este año que yo le doy gracias a Dios que lo
podemos compartir que se lo que a nosotros no nos hace bien, este
otros lo han aprovechado con gran satisfacción y y yo tambien lo
hago, si lo hago así, antes no lo hacía la verdad que no tuve
oportunidad.
Jonathan: Entonces se podría decir que autocuidado, se cumple
cuando hay conocimiento, cuando uno conoce.
Nachita: Así, mire esa palabra, sii cuando uno conoce lo que es
el autocuidado si, antes noo antes todo era exageración.
Jonathan: Ya y tambien se habla de que a los adultos mayores
siempre tienen que estar al rodeados de la familia, rodeados de la
comunidad , siempre que sea parte de un grupo , entonces nos
gustaría preguntarle si para usted , el entorno, familia ,
comunidad , este barrio influyen en la manera de como usted se
cuida ; ¿el entorno influye?
Nachita: sii, sii influye claro que sí, mire ha tocado casos en que
me ha tocado sacar a la abuelita por ese portón y mis vecinos se
acercan, se acercan a ayudarme a bajarla en la silla de ruedas, ósea
basta que yo haga el gesto y los vecinos acuden, y ella se siente
feliz la llevan, la ponen ahí en una esquina, sea es esta casa de aquí
al lado o allá, y ella ve a las personas que van que vienen , porque,
por esas cosas de la vida yo pedía aaaa…. Dios que me regalara
un cerco así, como queeeee , yo ya me imaginaba que me iba a
quedar sola un día si me entiende, y como eso es mi protección,
pero no porque este protegida con un portón una pared así tan
grande , no voy a dejar de la sacarla ósea… influye mucho en si
el contorno donde usted vive
Jonathan: Perfecto, entonces hablando en esta misma línea del
entorno, en la manera en donde, en el lugar en donde uno nació,
donde uno se crio influye mucho tambien en las costumbres en la
manera en como uno se cuida, usted cree que eso es cierto…
Nachita: donde uno nace
Jonathan: donde uno nace, si el lugar donde uno nace, las
costumbres con las que uno se crio influye mucho en la manera en
como cuando uno llega a ser adulto mayor se cuida,¿ cree usted
que influye?
Nachita: ¿Será que influye’, porque yo mis costumbre donde nací,
no todas las tengo.
Jonathan: en donde nació usted?
Nachita: Portoviejo
Jonathan: usted es manaba
Para el autocuidado
hay que tener
conocimiento
Recibe y da ayuda a
vecinos
Cooperación
Si influye el entorno
No cree que el lugar de
nacimiento influye
48
Nachita: si manaba, y aquí ehhh la costumbre más hermosa es
amarnos, amarnos por sobre todas las cosas, querernos,
respetarnos, y no sé qué más podría decirle.
Jonathan: Ya, esteee… una pregunta así, que el autocuidado, si
uno dice , si uno se auto cuida entonces quiere decir que uno
realiza acciones para estar bien y si uno esta saludable se puede
decir que uno está feliz, el auto cuidado le lleva a la felicidad?
Nachita: a mi si, a mi siiii…yo lo digo con sinceridad a mi sí,
porque mire yoo yoo yo digo autocuidado hasta en la manera que
lo hago con ella, como ustedes llegaban yo iba a realizar otra
acción allá en la cocina, y a ella la tengo donde yo voy, para poder
estar tranquila saber qué tiene, saber que es que está diciéndome
si no la escucho allá muy lejos de donde ella está , ahora como
ustedes venían yo inmediatamente la traje aquí, que este a mi lado
y yo digo que eso si me llena de felicidad , estoy tranquila, estoy
dialogando con ustedes y me siento en paz porque ella está aquí ,
¿no es eso autocuidado?
Jonathan: Perfecto… así es así, todas esas acciones
Nachita: son acciones
Jonathan: son acciones, que le llevan al autocuidado, y en esto
nos hemos dado cuenta aquí, nos hemos dado cuenta que, quee la
partee espiritual Diooos, la fe influye mucho en la manera en como
usted se cuida por lo que puedo ver eso si me gustaría preguntarle,
que influencia tiene la espiritualidad, Dios, la religión, la fe o
como quiera llamarlo en su autocuidado.
Nachita: Mire yo ahí, sii que le voy a hacer biiiiiiieeen honesta,
bien honesta en mi pensamiento en mi ser en mi corazón no existe
nadiiiiee anticipadamente, no existe nadieee, primero Dios,
segundo Dios, tercero Dios y en todo está Dios, solo por el estoy
bien, solo por el vivo solo por el ustedes están aquí por el por el
amor que él puso en mi vida en mi corazón yo cogí esta mayorcita
que no es nada para mi ustedes lo saben, no es mi parienta no es
nada solo se presentó en mi vida y , yo sé que las vidas se pueden
hacer y no solamente lo hice con ella , antes de ella pues crie 5
niños más, niñas que son hermosas no tiene idea , muu
preparaditas , pero cada una estudio en su casa ,ingeniera que
arquitecta todo mundo en sus hogares , pero con un espíritu igual
que el de la madre , para ellos primero está igual Dios y luego
estoy yo , mas que su propia madre , eso me lleno de felicidad
porque esos son los ejemplos que yo tengo de la vida , eh un
jovencito…. que lo prepare ehhh mi primera misión , hoy es
sacerdote hoy me da a mí la unción , se hizo sacerdote , tengo
ejemplos demasiado grandes , mi sobrina está en Argentina es
religiosa , ehh así cosas que me han pasado en la vida me he dado
cuenta que esa semilla que lleno muy bonito, y la parte espiritual
esta primero en esta casa , nada funciona siii él no está en mi vida
, yo no llamo a Dios religión él es verbo él es verbo, basta mirarlo
no , hasta mirar las cosas sentirla , el actuar , ustedes yo ya los
puse en oracion , antes que estuvieran aquí, yo ya los tengo en mis
El autocuidado la lleva
a la felicidad
Influencia de un ser
supremo en su vida
49
oraciones van a ser exitosos, van a hacer exitosos tendrán ese
espíritu de Dios pero activo no me imagine verlos de nuevo, pero
aquí estaré siempre para lo que ustedes deseen, que desean que
los apoye espiritualmente esta manera tan linda en que ustedes
están cumpliendo con su deber es maravilloso , es porque primero
esta Dios en la obediencia , el ser humano si es obediente, tiene
todo tiene todo porque ahí viene de la obediencia el respeto a las
personas que están arriba de ustedes quienes lo guían.
Jonathan: Perfecto, ya entonces eso sería todo en el marco de las
preguntas, muchas gracias Sra. Bachita
Jonathan: Gracias Sra. Bachita
ENTREVISTA 2
Julio: Sra. Marilú pues como usted sabe pues ah... Nosotros
vamos ah, estamos haciendo nuestro trabajo de titulación pues de
nuestra tesis y hoy 4 de Enero pues vamos ha… proceder pues con
las preguntas que nosotros le hicimos anteriormente pues no eh…
Sobre nuestro trabajo de titulación pues que es consta sobre lo que
es el significado del autocuidado en el adulto mayor verdad, ya le
voy a hacer la misma pregunta y usted me va a responder con su
mayor sinceridad pue no he que a esta edad significa haber llegado
algo en su vida a esta edad, que significado tiene esta edad haber
en su vida no?
Lupe: Mucho por el significado de uno haberse cuidado, haberse
portado bien con los demás no tener problemas, ayudar lo que más
se pueda, esteeeee… compartir con los vecinos con la familia de
uno, principal la familia de uno y yo soy diabética pues sin
embargo yo me cuido porque yo sé lo que me hace daño yy y he
llegado hasta horita, porque ya tengo 15 años con diabetes y yo
estoy normal.
Julio: normal con su enfermedad
Lupe: enfermedad si
Jonathan: exactamente porque hay a veces que unas personas que
tienen miedo llegar ah a laaaa vejez…porque dicen que están
enfermos y todo lo demás, que opina usted sobre eso, sobre su
edad actual como se siente?.
Lupe porque eso es lo que Dios quiso, pues tenemos que llegar
allá pero tambien pero cuidándonos, porque si uno no se cuida,
unooo entonces ya no no llegamos allá, aprender también de las
personas que se saben cuidar, porque oír al médico, hacerle caso
al médico que uno puede comer pues, que uno puede hacer,
tambien tomándose la medicina porque hay personas que no les
gusta yyyy… que pasa mmmm noooo, yo estoy agradecida por
haber llegado acá. Me siento bien. He visto mis hijos, mis nietos
y bisnietos, si me siento bien.
Julio: La otra pregunta es ¿qué significa para usted estar
saludable?
Ser adulto mayor es
una recompensa
Gracias a acciones a lo
largo de su vida llego a
esta edad
Responsabilidad
Agradecimiento
Tiene conocimiento
Aprende a cuidarse de
las personas que saben
50
Lupe: significa saludable estar muy bien pues, estoy agradecida
y estoy perfectamente.
Jonathan: claro sobre todo porque muchas personas relacionan,
el llegar a hacer adulto mayor, con estar enfermos, ósea muchas
personas piensan que es lo mismo
Lupe: que es lo mismo
Jonathan: entonces
Lupe.: Uno cosa es la salud y otra cosa llegar a la vejez
Jonathan: Se habla mucho de salud exactamente entonces, ¿que
significa estar saludable, muchas personas dicen para mi estar
saludableee es caminar, para mi eeestar saludable es, pero en
cambio para otra persona no es lo mismo esta saludable, entonces
, para usted , QUE ES ESTAR SALUDABLE?
Lupe: Para mí es saludable, es estar como usted dice caminando
y se hace sus cosas y estar en atención de la familia.
Jonathan: Sentirse activa
Lupe :Activa mejor, la palabra es activa, eso es saludable.
Julio: Si porque hay mucho que llegan a esta edad y ya están
enfermos.
Lupe: no pueden caminar,
Julio: no pueden caminar, tienen su enfermedad la diabetes, la
hipertensión y a usted entonces yo la veo como una persona activa,
ehhh que goza de salud, camina, atiende su negocio ¿verdad?
Lupe: si
Julio: entonces yyy que es la otra pregunta que le voy a hacer es,
¿que significa para usted el autocuidado, el autocuidado para
usted?
Lupe: el autocuidado
Jonathan: Entendiendo de que autocuidado es la manera en cómo,
acciones que nosotros realizamos para cuidarnos nosotros
mismos, eso es autocuidado.
Lupe: Como dije en antes pues haciendo , lo que tengo que hacer
nooo comiendo cosas que me hagan daño para mi organismoo ,
estee tomando las medicinas que manda el medicoo ,
caminandooo y hacer , ir a un mandado rápido digo al mercado .
Julio: Caminando
Lupe: entonces eso tambien es cuidado caminar activo
Jonathan: exactamente, y aquí ya toco una parte muy importante
usted, que es la alimentación
Lupe: la alimentación
Jonathan: La alimentación influye en el autocuidado, en como
uno se cuida.
Lupe: Claro, comiendoo frutas, ósea, los diabeticoos no debemos
de comer frutas , una sola fruta sino que un pedacito de cada fruta
yyy eso ya después hasta eso de las 4 de la tarde ya de ahí para allá
ya no se puede comer frutas , por que el azúcar sube, entonces el
autocuidado, tomando la colada, el jugooo, la sopa.
Jonathan: Ya yo veo que usted conoce mucho del del como tienen
que cuidarse un persona diabética.
Estar saludable es estar
bien
Estar saludable es estar
activo. Atribuye la
funcionalidad a estar
saludable
Estar en la atención de
la familia es estar
saludable
Autocuidado es
alimentarse
correctamente
Tiene conocimiento
sobre hábitos
adecuados de salud
Autocudiarse es estar
activo, caminar
La alimentación
influye en el
autocuidado
51
Lupe: Es que mi madre tambien es diabética
Jonathan: Ahh yaa yaa , entonces puedo decir que tambien que el
autocuidado tienen que ver mucho tambien con el conocimiento,
si uno conoce se puede cuidar
Lupe: siiiiiiiii se puede cuidar, pero si uno nooo conoce, por
ejemplo mi madre no le toma sopa no le gusta, dice que la sopa le
hace adelgazar, mi niñaa uhhhhh cuando llego y le traigo sopaaa
uhhhhh…… pero en cambio la fruta si
Julio: aah ya ya, y usted si toma la sopa
Lupe: yo si tomo sopa uhhhhh sin sopa, el día que no hay sopa me
siento mal
Julio: y hablando de lo que es el autocuidado tambien influye lo
que es el entorno, el entorno donde usted vive, la familia que lo
rodea, los vecinos ehh eso tambien este influye en la manera de
que usted, como se cuida sí.
Lupe: claro, eso lo digo noo si hay unos problemas por ahiií uno
debe apartarse de esos problemas ´por que de nada valen, porque
tambien uno puede llegar allá
Jonathan: Entonces si influye el entorno en el auto… Su
autocuidado prácticamente
Lupe: si todo todo el entorno
Jonathan: su familia
Lupe: mi familia, todo cada que se reúne mi familia así es que
conocemos desde los bisnietos hasta los hijos.
Jonathan: ¿y sus vecinos influyen en la manera de como usted se
cuida?
Lupe: si mis vecinos tambien son mi familia.
Julio: y el lugar donde usted nacioo se crecioooo tambien influye
en esto, las costumbres.
Lupe: claro porque yo fui del campooo, nací en el campo, mi
padre trabajaba mucho en la agricultura
Jonathan: ¿de donde es usted?
Lupe: de santa Ana, y de la agricultura él trabajaba teniaa sus
propios las vacaaas, su leche estaba allí, suuu, por ejemplo el pollo
era de ahí mismo eeeel el arroz el maíz todooo, sin químicos sin
nada porque, eso tambien nos ha de ayudar
Jonathan: ¿claro piensa usted que mucho influye ahora?
Lupe: claro porque yo pienso porque yo recuerdo que mi padre
ni a una mata de tomate le echaba un químico nada todo producía
tan precioso
Jonathan: Todo natural
Lupe: la verdad que yo me acuerdo
Jonathan: ahora todo es químico
Lupe: después que ya venimos acá a Portoviejo, vendió su finca
Jonathan: todo es diferente
Julio: y ya vino a vivir acá
Lupe: ujum… a lo químico
Julio: JAJAJAJJA
Su cuidado se relaciona
con experiencias de
salud
Evita riesgo para
mantener su salud
El entorno influye en el
autocuidado
Los vecinos forman
parte de la familia
La alimentación que
tenia en el campo
influye en su estado de
salud actual
Influye el lugar donde
nació
52
Jonathan: y entonces usted cree que todo esto que hemos hablado
del autocuidado a usted lo lleva a la felicidad.
Lupe: Sí ,el autocuidado lleva a la felicidad ,porqueee uno se
siente bien, por ejemplo, lo ve a un vecino con que alegría uno lo
saluda, ellos tambien a uno, porque hay unos que son diferentes,
cuando yo veo personas nomas que pasa por ahiiii ,con los otros
vecinos, pasan yo digooo que esos no se llevan, bueno y dejar cada
cual viva su vida.
Jonathan: exactamente, algo que me gustaría preguntarle así
tambien ha mencionado ah Dios en varios aspectos, de lo que
hemos podido conversar , qué papel juega Dios ,la religión, la Fe
como usted quiera llamarle en su ,en la manera en como usted se
cuida , qué papel tiene a religión, Dios en su cuidado?
Lupe: La Fe es lo más lindo, Dios es lo más porque yo cuantas
veces le he pedido a él , y me ha dado lo que yo le he pedido , hasta
la misma salud , me he sentido mal ,señor estoy mal que paso, con
tu sangre preciosa séllame, cuídame , le digo que yo hasta aquí yo
nunca me han robado , y yo he andado a veces al banco a pagar
$300,en colectivo y no he visto robar tampoco, yo desde que salgo
de mi casa le digo señor séllame con tu sangre preciosa, yo voy a
salir y espérame allá cuídaame y entonces esa es la Fe que tengo
en él.
Jonathan: Y usted le atribuye eso a Dios
Lupe: siiii, yo le conté una vez que tuve un problema
grandisimooo
Jonathan: Siiii siiii lo recuerdo
Lupe: yo le dije señor usted lléveme allá, usted hable por por mí
y era grande eso.
Jonathan: Entonces Dios influye en su autocuidado
Lupe: Si Dios influye en mi autocuidado en todo, en todo
Jonathan: ya entonces esa la pregunta que le queríamos, Sra.
Marilú muchas gracias.
El autocuidado lleva a
la felicidad
Ha creado vínculos
emocionales de
afectividad con sus
vecinos
Influencia de un ser
supremo en su salud y
autocuidado
53
3.10. RESULTADOS
3.10.1. MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN
Tabla 1. Matriz de categorización obtenida del discurso de los adultos mayores acerca del significado del autocuidado
Tema Central Categorías Subcategorías Códigos
El significado que los adultos mayores tienen del
autocuidado es el resultante de un proceso de
transición mental originado por influencias
situacionales ya sean estas internas o externas
ligadas al proceso de salud-enfermedad y al hecho
del conocimiento que estos poseen sobre su
cuidado; este proceso de cognición ha modificado
la concepción del autocuidado y de salud que
poseen, siendo estas emociones positivas lo que les
ayuda y origina una conciencia de cuidado. En este
proceso es importante la participación que el
entorno tiene en al adulto mayor, un entorno
dinámico y en constante interacción en el cual se
encuentran inmersos los demás procesos, los
adultos mayores ven en su microsistema, la familia
un pilar fundamental en la práctica de su
autocuidado, y así mismo en sus cuidadores como
lo señala una de las participantes. Los adultos
mayores también en su mesosistema, los vecinos,
los consideran como parte de su familia mostrando
vínculos emocionales entre ellos los cuales les
Conductas
relacionadas previas
Influencias situacionales
Enfermedad previa
Situaciones conflictivas
Conocimientos de salud
Hábitos de cuidado
Conocimiento
Correctos hábitos de alimentación
Necesidad de inclusión
Autocontrol
Responsabilidad
Percepciones
cognoscitivas
Percepción de estar
saludable
Estar activo
Bienestar
Comodidad
Funcionalidad
Ausencia de enfermedad
Estar en la gracia de Dios
Percepción del
autocuidado
Prevención
Responsabilidad
Conocimiento
Autocontrol
Cooperación
Control de la alimentación
Humildad
Microsistema
Amor familiar
Unión
Cooperativismo
54
permiten encajar en la sociedad y potenciar la
práctica del autocuidado, así mismo en su
exosistema, identifican lazos culturales que ligan su
conducta de autocuidado especialmente en la
alimentación. Todos estos aspectos moldean el
significado que el adulto mayor tiene del
autocuidado y cada uno influye el otro.
Influencias del
entorno
Mesosistema
Agradecimiento por la compañía
Educar al otro
Agradecimiento
Confianza
Respeto
Hermandad
Cooperación
Familia
Ayuda mutua
Exosistema
Vínculos con el lugar de
nacimiento
Creencias de salud
Tradiciones
Orgullo
Pertinencia
55
3.10.2. CARACTERIZACIÓN DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO
Tabla 2. Caracterización de los adultos mayores de la Fundación Jesús Obrero participantes del estudio
N° Pseudónimo Género Edad Instrucción Estado
civil
Ocupación Dependencia
económica
Enfermedades Ámbito
residencial
1ero Lupe Femenino 67 Primaria Viuda Hogar Hijos Diabetes
mellitus II
Urbano-rural
2do Nachita Femenino 62 Secundaria Viuda Maestra de
belleza
Hijos Várices Urbano-rural
3ero Sol Femenino 89 Ninguna Soltera Ninguna Cuidadora Osteoartrosis Urbano-rural
4to Charlie Masculino 71 Primaria Divorciado Sastre Independiente Gastritis Urbano-rural
5to Juan Masculino 76 Tercer nivel Soltero Labor
social
Independiente Ninguna Urbano-rural
56
Diabetes
Hipertensión
Año y edad de
muerte
2004
83
3.10.3. GENOGRAMA
Figura 1. Genograma de la primera participante de la investigación
1935 - 2003
Mario
Perez
68
1943
Rosa
Quiroz
75
2011
Lupe
Perez
Quiroz
7
1953
Carlos
Perez
Quiroz
66
1956
Nachita
Perez
Quiroz
63
1961
Mario
Perez
Quiroz
58
1959
Luis
Perez
Quiroz
60
1947
Jaime
Carpio
Mendoza
71
1985
Jeison
Carpio
Perez
33
1989
Camila
Carpio
Perez
29
1995
Carmen
Carpio
Perez
24
1989
Nathalia
Carrasco
Suarez
30
2008
Luis Alberto
Carpio
Perez
11
2013
Marcos
Carpio
Perez
6
57
Divorcio
Diabetes
Enfermedad de la
sangre
Año y edad de
muerte
Relación de amistad
Enamorados
2004
83
Figura 2. Genograma de la segunda y tercera participante de la investigación
1935 - 2003
Mario
Perez
68
1943
Rosa
Quiroz
75
2011
Lupe
Perez
Quiroz
7
1953
Carlos
Perez
Quiroz
66
1956
Nachita
Perez
Quiroz
63
1961
Mario
Perez
Quiroz
58
1959
Luis
Perez
Quiroz
60
1961 - 2013
Jose
Arturo
Cedeño
52
1981
Luisa
Cedeño
Perez
38 1979
Ernesto
Chiriboga
40
2012
Carolina
Chiriboga
Cedeño
7
1930
Sol
Merchan
(Solis)
89
1982
Rafael
Pozo
37
58
Figura 3. Genograma del cuarto participante de la investigación
1921 - 2000
Rogelio
Cruz
Mendoza
79
1924 - 1999
Esther
Sanchez
Pozo
75
Sergio
Cruz
Sanchez
1947
Charlie
Cruz
Sanchez
71
D. 2006
Lurencia
Cruz
Sanchez
Leonor
Cruz
Sanchez
Cecilio
Cruz
Sanchez1945
Rosa
Castro
Lopez
74
1947
Rodrigo
Cruz
Sanchez
72
1976
Carlos
Cruz
Sanchez
43 1981
Karla
Cruz
Sanchez
38
1980
Fransisco
Cazares
Junco
39
2000
Marlyn
Cazares
Cruz
19
2008
Ramon
Cazares
Cruz
11
Separación
Recuperación de
abuso de alcohol
Año y edad de
muerte
Divorcio
59
Figura 4. Genograma del quinto participante de la investigación
1923 - 2002
Juan
Veliz
Veliz
79
1918 - 1997
Josefina
Miranda
Ponce
79
1945
Juan
Veliz
Miranda
73
1947
José
Veliz
Miranda
72
1954
Jorge
Veliz
Miranda
65
1961
Humberto
Veliz
Miranda
581945
Esthela
Mendieta
Vasquez
74
1978
María
Veliz
Mendieta
41
1989
Sergio
Veliz
Mendieta
30
Año y edad de
muerte
Divorcio
60
3.11. DISCUSIÓN
INFLUENCIAS SITUACIONALES
Las personas modifican su manera de pensar en relación con las situaciones a las que
enfrenta según lo señalado por el interaccionismo simbólico; en el contexto de salud, Pender
señala que las influencias situacionales en el entorno externo pueden hacer aumentar o
disminuir el compromiso o la participación en la conducta promotora de salud (Alligood &
Tomey, 2014). El significado del autocuidado en los adultos mayores es el resultante de varios
componentes, uno de ellos son las situaciones de salud previas, ya sean de propias o de personas
de su medio social, las cuales han moldeado su conducta y han originado en estos sujetos una
concepción distinta del autocuidado, se identifican frases como: “yo soy diabética pues sin
embargo yo me cuido porque yo sé lo que me hace daño (…) mi madre también es diabética”,
estas influencias situacionales ha ocasionado la necesidad de aprender a autocuidarse. Esto
concuerda con lo reportado en un estudio realizado por (Méndez & E, 2010) donde concluye
que los adultos mayores que perciben algún riesgo para su salud se cuidan más que los que se
perciben sanos.
Desde el punto de vista sistémico y cualitativo debemos entender que cada persona
integra conceptos de forma individual, cada persona tiene formas de pensar, analizar y de
enfrentar los problemas de forma diferente, pero estos a su vez están mediados por su entorno,
lo evidencian cuando indican: “lo que paso conmigo es que cuando falleció mi esposo me
descontrole en su totalidad”. esta concepción también puede contraponerse con el hecho del
significado que cada adulto mayor les da a las situaciones vividas según lo señalado en el
interaccionismo simbólico:
Si la conducta de las personas se halla vinculada al significado que tengan las cosas,
lo que signifiquen las cosas para el sujeto va a depender de su interacción social con
otros actores de su entorno y, en definitiva, de los significados aprendidos en su
experiencia social interactiva” (Díez, 2010).
Esto concuerda con una de las premisas descritas por Pender en el MPS “es más
probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de promoción de la salud
cuando los individuos importantes para él/ella modelan su conducta, esperan que se produzca
la conducta y ofrecen ayuda y apoyo para permitirla” (Alligood & Tomey, 2014).
61
CONOCIMIENTOS DE SALUD
Los comportamientos de una persona responden a condiciones actitudinales o
intrínsecas, o a situacionales o extrínsecas (Myers, 2003), las intrínsecas están sujetas a
aprendizajes por experiencias vividas o por enseñanzas recibidas de manera formal o informal.
Los AM por aprendizajes en las unidades de salud, frente al autocuidado, logran adoptar
comportamientos tan propios, los hacen suyos y responden con responsabilidad, se evidencia
cuando dice: “me controlo en la comida, camino bastante (…) si uno no come a la hora que es
eso le perjudica bastante”, prácticas cotidianas que constituyen un autocuidado, gracias al
conocimiento, pese a lo que dice (Fávaro-Moreira et al., 2016) muchos de los adultos mayores
están en riesgo de desarrollar malnutrición. En este orden de ideas (Dahl, 2015) citado por
(Valencia & Julio, 2017) señala que la malnutrición puede también ser el resultado de
enfermedades o condiciones de salud que causan problemas con la digestión y absorción de
alimentos, así mismo el Dr Dante Alberti, especialista de la Sociedad de Geriatría y
Gerontología de Chile señala que:
La malnutrición en los adultos mayores tiene múltiples causas, siendo la principal la
social, pues un importante grupo de adultos mayores están solos y no se cocinan o no
quieren comer porque están solos. También otra causa puede ser la salud bucal por
presentar dolor al masticar. Además, existe una disminución de las papilas gustativas
lo que dificulta la apreciación de sabores de los alimentos, lo que lleva a las personas
mayores a agregar más sal. (Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile, 2016)
Los AM consideran que la alimentación es un pilar muy importante en su autocuidado
y claro, esta a su vez tiene una influencia situacional basado en el contexto de salud en el que
se encuentra el AM, conocen que de acuerdo a su enfermedad deben llevar un régimen
alimenticio, señalan: “los diabéticos no debemos de comer una sola fruta sino que un pedacito
de cada fruta y eso ya después hasta eso de las 4 de la tarde”, estos conocimientos
evidenciados concuerdan con lo expresado por (Murillo, 2016) quien señala que se indican
cantidades recomendadas para aquellos alimentos ricos en hidratos de carbono, pues son los
que tienen un mayor impacto sobre los niveles de glucosa en sangre”.
En este campo se puede notar que el significado del autocuidado que cada adulto mayor
tiene es proporcional a los conocimientos de salud que poseen, es decir que el hecho de conocer
es una parte muy influyente en su autocuidado, por lo tanto, el conocimiento determina su
autocontrol.
62
PERCEPCIÓN DE ESTAR SALUDABLE
La (Organización Mundial de la Salud, 2018a) define a la salud como “un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”, enfatizando el texto anterior las percepciones de los AM concuerdan
someramente, señalando: “estar saludable es que no tenga ni una enfermedad, que este bueno,
que este activo (….) es sentirse bien, uno tener ánimos”, es importante mencionar que dentro
del contexto del envejecimiento, ningún adulto mayor es sano, ya que, debido a las
modificaciones que enfrentan de forma natural sus procesos biológicos, psicológicos y sociales
están sujetos a una variedad de cambios que impiden el completo bienestar afectando su calidad
de vida (Araya Gutiérrez, 2012). La calidad de vida se relaciona a factores económicos,
sociales y culturales en el entorno que se desarrolla y, en gran medida, a la escala de valores
de cada individuo (Guerrero Castañeda & Lara Pérez, 2017; L. F. Varela Pinedo, 2016).
Los adultos mayores relacionan la salud con estar activos, la funcionalidad, con la
capacidad de hacer las cosas y en nuestro estudio se evidencia cuando dicen: “estar saludable
es estar activo (…), estar saludable es estar caminando, hacer sus cosas y estar en la atención
de la familia”. Estos resultados coinciden con un estudio realizado en México donde el objetivo
fue analizar el significado de salud en un grupo de adultos mayores, los resultados encontrados
señalan:
El significado de salud en los adultos mayores se manifiesta en la capacidad de poder
hacer cosas; así, la salud se concibe como un medio útil para obtener un beneficio, ya
sea material, moral o físico. Los vínculos familiares son importantes, incluso los
comparan con la salud; también, identifican la salud con la ausencia de dolor y
enfermedad. (Santillán et al., 2017)
Dado la importancia que los sujetos le dan a la funcionalidad, la presencia de alguna
discapacidad física modificaría este significado que los adultos mayores tienen de salud. Una
de las entrevistadas al realizarle la pregunta ¿se siente usted saludable? respondió: “No…yo
quisiera caminar, yo no puedo caminar, no tengo fuerzas para pararme, me duele mucho las
piernas” este discurso liga la funcionalidad al concepto de salud y considerando lo que señala
(González Ollino & Stang Alva, 2014) que en el Ecuador los datos en el último censo realizado
señalan que el 20% de adultos mayores tienen alguna discapacidad. Estos valores a nivel
agregado indican que un grupo considerable de la población mayor vive con algún tipo de
63
discapacidad, que es necesario conocer dado que el apoyo con que debe contar una persona de
edad que tiene, por ejemplo, una discapacidad física de tipo motriz es distinto al que requeriría
si fuera ciega o sorda (Huenchuan, 2018).
PERCEPCIÓN DEL AUTOCUIDADO
El autocuidado se define como las actividades que realiza un individuo
independientemente a lo largo de su vida para promover y mantener el bienestar personal
(KOZIER), es decir, la acción inherente de cuidarse uno mismo, el término como parte de la
postura filosófica de Orem señala que los seres humanos son seres dinámicos, unitarios, que
viven en sus entornos, que están en proceso de conversión y que poseen libre voluntad, así
como otras cualidades humanas esenciales (Banfield, 2018).
Partiendo de esta premisa, cada adulto mayor es diferente junto con su manera de
concebir el autocuidado, sus percepciones se evidencian indicando: “Osea prevenir,
autocuidarse es prevención (….), no comiendo cosas que me hagan daño para mi organismo,
este… tomando las medicinas que manda el médico, caminando (…)”, aunque entre los
participantes las respuestas se aproximan, estas están conectadas a sus experiencias de salud
previas lo que es enfatizado por (Quandt Xavier, Ceolin, Echevarría-Guanilo, & da Costa
Mendieta, 2015) quienes relatan que para la realización de acciones de prevención de
enfermedades y promoción de la salud a la población, es necesario considerar la percepción de
los individuos acerca del proceso salud-enfermedad y del cuidado a la salud realizados.
Los AM relacionan el autocuidado con el hecho de regular actividades de la vida diaria
que pueden llegar a enfermar si no se controlan, lo manifiestan con la frase: “autocuidarse es
evitar los corajes, yo me cuido de los corajes”, esta relación es muy importante según lo que
dice (Valencia & Julio, 2017) “el autocuidado es una conducta que aparece en situaciones
concretas de la vida y, que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad, en beneficio de la vida, salud y
bienestar”.
El autocuidado al ser concebido como una conducta es necesario que sea expresado
como tal y por lo tanto el campo investigativo en el que se encuentra inmerso es el cualitativo,
sin embargo, existen estudios con enfoques positivistas que miden la percepción y capacidad
de autocuidado en los AM; un estudio en Colombia llevado a cabo por (Quandt Xavier et al.,
2015) señala que en el adulto mayor es indispensable difundir y promover la adopción de
hábitos de vida saludable para la detección, control y disminución de riesgos de presentar
64
enfermedades crónicas no transmisibles. Así mismo, en un estudio realizado por Méndez, en
donde creo un instrumento evaluativo para medir la capacidad y percepción del autocuidado
en sus conclusiones señala:
A pesar de que la gran mayoría de los adultos mayores estudiados son independientes
para realizar las actividades de la vida diaria, estos no desarrollan adecuadamente sus
capacidades de autocuidado, no existen diferencias en el nivel de autocuidado entre
hombres y mujeres, a mayor edad de la persona menor es su capacidad funcional y
por ende su nivel de autocuidado, los adultos mayores que perciben algún riesgo para
su salud se cuidan más que los que se perciben sanos…(..) (Méndez & E, 2010)
Es importante señalar que las actividades señaladas como autocuidado por los AM
coinciden con el concepto de salud identificado anteriormente. Partiendo de este enfoque los
sujetos de la investigación han desarrollado capacidades que les permiten gestionar de forma
efectiva su salud y a medida que el autocuidado se siga fortaleciendo como una conducta su
calidad de vida mejorará significativamente.
INFLUENCIAS DEL MICROSISTEMA
El entorno, en la línea epistemológica de Bertalanffy y Bronfenbrenner es definido
como el contexto en el cual se encuentra inmerso el ser humano, este contexto recibe varios
nombres a medida que se aleja del ser humano, siendo el microsistema su contexto más
próximo y en él está su familia, cuidador, pareja y el cronosistema como el contexto más distal
y en el abarca a todo el globo terráqueo. Todos estos sistemas se encuentran en un estado de
interacción e interdependencia y su influencia es mutua, dinámica y continua. En el
microsistema, indican: “mi familia sí creo.. porque… estamos, es una unión (…) si le pasa algo
a uno estamos todos ahí reunidos”. Entendiendo la importancia del entorno en la promoción
de la salud Pender, en una de sus premisas teóricas del MPS escribió “las personas interactúan
con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando
progresivamente el entorno y siendo transformados a lo largo del tiempo (Alligood & Tomey,
2014), así mismo, (Santillán et al., 2017) señala que los adultos mayores atribuyen al
significado de salud el estar en armonía con la familia, coincidiendo con lo reportado por
Chursei et al, donde señala:
Los resultados de esta investigación fueron que los AM que vivían con sus familias
diferían estadísticamente en una medida significativa (p <0,005) de los que vivían
solos. El primero dio una mejor evaluación de la mayoría de los dominios de calidad
65
de vida: física, psicológica y social. La obtención de valores medios más altos para el
dominio ambiental entre los encuestados que viven solos (M = 14.31) parece ser un
fenómeno atípico e interesante porque las personas mayores que viven con sus
familiares generalmente evaluaron esa dimensión mejor que aquellos que viven solos.
(Chruściel et al., 2018)
Así mismo en un estudio realizado en Cuba por (Riverón Hernández & Jocik Hung,
2013) revela el papel primordial que desempeñan las relaciones intrafamiliares positivas en la
vivencia de bienestar subjetivo del anciano. En esta línea de ideas el (Instituto Nacional de
estudios sobre la familia, 2013) señala que “la familia es un factor de calidad de vida. En
opinión de las personas mayores, las relaciones con la familia son una fuente esencial de
bienestar y es la tercera condición más importante para la calidad de vida”.
También (Lopez, Villamizar, & Arango, 2015) señalan que las familias se constituyen
en el principal referente de los individuos y la sociedad, por esto las familias necesitan estar
preparadas y sensibilizadas para la convivencia y atención de sus adultos mayores y como
consecuencia del proceso de transición demográfica que vive el mundo de hoy, esta afirmación
debería tenerse en cuenta y comenzar iniciativas que mejoren las condiciones de los adultos
mayores.
(Born, 2017) concuerda con (Lopez et al., 2015) acerca de que en la adultez mayor el
núcleo familiar es un factor de bienestar relevante y significativo. Indica que el apoyo
emocional se mantiene en el tiempo como el principal aspecto en que los pacientes señalan
recibir apoyo de sus hijos, aunque también reciben apoyo con información, ayuda práctica,
económica y asistencia en el cuidado personal de parte de ellos. Todos estos autores concuerdan
en la importancia de la familia en la vejez y coincide con lo reportado en nuestra investigación.
INFLUENCIAS DEL MESOSISTEMA
Las relaciones sociales se definen en términos generales como el grado en que las
personas están interconectadas e integradas en las comunidades (Berkman, Kawachi, &
Glymour, 2014) y tienen tanto aspectos estructurales como funcionales. Los aspectos
estructurales incluyen la integración social, que se refiere al nivel general de participación de
un individuo con las relaciones sociales informales (tener un cónyuge), las relaciones sociales
formales (organizaciones de voluntarios) y la red social, que se refiere a la web de las relaciones
sociales que rodean a un individuo señalado por (Umberson & Montez, 2010).
66
En este contexto del entorno, los participantes identificaron como parte esencial de su
mesosistema a sus vecinos, a quienes los identificaron como un pilar en su autocuidado y lo
manifestaron por frases como: “ellos (referencia a sus vecinos) me cuidan, me sacan andar, al
sol, porque yo no puedo caminar, me sacan a mirar, si no, no tuviera a nadie quien me sacara”,
Estos discursos dejan notar que los adultos mayores han creado un vínculo afectivo con sus
vecinos, tanto así que llegan a identificarlos como su familia y ellos son fundamentales en su
cuidado, señalan: “si mis vecinos también son mi familia”, “si no hubiera sido por mis vecinos,
quizás que me hubiese pasado algo malo”, esto coincide con lo reportado por (Ćwirlej-
Sozańska et al., 2018) en un estudio realizado en una zona rural de Polonia donde los resultados
fueron que los adultos mayores se benefician del cargo de autoridad, acompañado de la
disposición de las personas para ayudar a sus vecinos.
En un estudio realizado en Japón por (Nakamura, Nakamura, Okada, Ojima, & Kondo,
2017) donde el objetivo fue analizar la asociación entre el acceso a los alimentos y las
relaciones de los vecinos entre los japoneses mayores, señala que:
Las relaciones activas con los vecinos podrían mejorar los hábitos alimentarios poco
frecuentes causados por el acceso limitado a los alimentos. Estos hallazgos sugieren
que las relaciones informales con los vecinos podrían afectar los comportamientos de
salud individuales a través de vías tales como el apoyo social. (Seino et al., 2018)
En este estudio, como se mencionó anteriormente contribuyen sustancialmente en el
significado que los adultos mayores tienen del autocuidado, para ellos es muy importante vivir
relacionados y que la relación que mantengan sea de respeto mutuo y confortable como lo
indica cuando se le preguntó sobre si es importante los vecinos, la respuesta fue: “para mí eso
es lo más importante y saberse recordar, tratar bien”, esto sin duda resulta muy significativo
en los adultos mayores, proporcionándoles felicidad y un sentido de grupo evidenciado por “el
autocuidado lleva a la felicidad porque uno se siente bien, por ejemplo, lo ve a un vecino con
que alegría uno lo saluda, ellos también a uno”.
INFLUENCIAS DEL EXOSISTEMA
También se analizó los discursos de los participantes en relación con su exosistema,
donde a breves rasgos podemos identificar vínculos emocionales influenciados por su lugar de
nacimiento, cultura, alimentación, costumbres y la relación que estas tienen con su significado
de autocuidado, manifestado por frases como: “yo, sin embargo, yo me voy a mi tierra allá, a
ese campito (…)”.
67
Los relatos tomados revelan los vínculos emocionales antes descritos, pero solo
podemos ligar la percepción que tienen de la alimentación en cuanto a su cultura con el
significado de autocuidado con discursos como: “nací en el campo, mi padre trabajaba mucho
en la agricultura (…) él trabajaba tenía sus propias vacas, su leche estaba allí, por ejemplo
el pollo era de ahí mismo, el arroz, el maíz todo, sin químicos sin nada porque, eso también
nos ha de ayudar”. Según (Márquez-Sandoval et al., 2014) citado por Troncoso indica que:
La relación que se establece entre una persona y los alimentos es definido como
conducta o comportamiento alimentario. Se identifica que este se adquiere a través de
la vida, con una influencia familiar y social, además de otros factores que la
condicionan como la disponibilidad de alimentos, el valor simbólico de estos, su
selección o la forma en que se preparan. (Troncoso Pantoja, 2017)
Los adultos mayores refieren que la alimentación que tenían antes era mejor y que eso
influye en su salud actual, y se manifiesta cuando dicen: “antiguamente nuestro padres nos
daban esa colada de machica, nos daban pinol, que rico eso, ese caldo de garbanzo, caldo de
polvo de alverja entonces mire (…) eso es gozar de una buena salud, también relatan “yo
recuerdo que mi padre ni a una mata de tomate le echaba un químico nada todo producía tan
precioso” atribuyendo que en la actualidad los alimentos tienen químicos, atribuyéndolos al
aparecimiento de enfermedades, revelan: “tú te engordaste porque ya no tomas leche de la
vaca.
También están ligados a sus tradiciones, cuando indican “cuando yo me muera por
favor me lleven allá…”. A pesar de que esto no tiene relevancia directa con su significado de
autocuidado, es importante considerar la satisfacción que eso les produce que innegablemente
influye en su estado de salud, manifiestan: “esa es mi felicidad, que me lleven allá, que me
lleven a mi tierra” dejando notar el vínculo emocional que ha creado con su lugar de
nacimiento y eso le origina felicidad, lo cual se interpreta como un sentimiento de satisfacción
indispensable en la vida del adulto mayor.
3.12. APROXIMACIÓN TEÓRICA
El significado de autocuidado que tienen los adultos mayores esta determinado por
constantes procesos de modificación de su conducta a lo largo de su vida, entre los
componentes que influencian la concepción de autocuidado en el AM están las conductas
relacionadas previas, quienes están determinadas por las influencias situacionales a las que esta
sometido el AM como padecer alguna enfermedad propia o de alguien significativo de su
68
entorno y alguna situación conflictiva que haya ocasionado la búsqueda de autocuidado
concordando así con lo propuesto en el modelo teórico de Pender. Otro de los subcomponentes
que determinan las conductas relacionadas previas están los conocimientos de salud que poseen
los AM, conocimientos en cuanto al proceso salud-enfermedad, alimentación, prevención de
riesgos, a su vez estos conocimientos están ligados al primer subcomponente antes descrito que
a moldeado en parte inicial el significado del autocuidado en el AM.
Otro de los componentes que influyen en el significado que los AM tienen del
autocuidado son las percepciones cognoscitivas, las mismas que pueden definirse como
procesos mentales originados a lo largo del tiempo, este componente está definido por los
subcomponentes: percepción de estar saludable en donde los AM analizan el concepto de
“saludable” aplicado a sus experiencias las cuales se ligan al primer componente y junto con
la percepción que tienen del autocuidado originan una línea directa que traza el camino para la
comprensión de su significado.
Otro de los componentes del significado del autocuidado en el AM es el entorno, en
este último componente se hallan inmersos los demás subcomponentes, ya que, el AM siendo
un ser biopsicosocial se encuentra en constante interacción con el medio que lo rodea en un
estado completo de simbiosis, es decir el AM influye en el entorno y el entorno influye en el
AM. En este componente se analizan los subcomponentes: un microsistema como la línea más
próxima al AM donde se involucra las relaciones familiares, cuidadores; un mesosistema
integrado por los vecinos como entes mediadores de autocuidado y un exosistema ligado a sus
tradiciones, lugar de nacimiento y cultura y la influencia que estos tienen en el significado del
autocuidado en los AM.
69 MODELO TEORICO
ADULTO
MAYOR SIGNIFICADO DEL
AUTOCUIDADO
Conductas relacionadas
previas
Percepciones
cognoscitivas
Vecinos
Cooperación
Hermandad
Costumbres
alimentarias
Creencias
Percepción de
estar saludable
Influencias
situacionales
Educar al otro
Percepción del
autocuidado
MICROSISTEMA
MESOSISTEMA
Conocimientos
de salud
EXOSISTEMA
Pertinencia
Tradiciones
Amor
familiar
Confianza Respeto
Vínculos con el
lugar de
nacimiento
R
R
R
Figura 5. Modelo Teórico como
representación del significado del
autocuidado en el Adulto Mayor
70
CAPÍTULO IV
4.1. CONCLUSIONES
▪ Dentro de esta investigación con relación al objetivo específico uno se concluye que
los adultos mayores son sujetos que han tenido un proceso de transición metal con
respecto a su concepción del autocuidado ligado a situaciones del proceso salud-
enfermedad que han modificado su conducta, estas situaciones, la mayoría externas a
ellos han influenciado en el significado que hoy tienen del autocuidado.
▪ Con respecto al objetivo específico número dos, el significado del autocuidado tomado
del adulto mayor esta dado por las conductas relacionadas previas que modificaron su
concepción de autocuidado, a su vez, las percepciones que estos tienen de estar
saludable y el autocuidado como tal, resultándoles significativos e influyentes en su
proceso mental de concepción, ya que es más fácil ejecutar algo que creemos que nos
hace bien; finalmente el entorno envuelve al adulto mayor interaccionando con él en un
proceso simbiótico, donde el adulto mayor modifica el entorno y el entorno modifica la
conducta del adulto mayor, este entorno desde lo más próximo está conformado por su
microsistema: familia, cuidador; mesosistema: vecinos; exosistema: herencia cultural.
▪ Con respuesta al objetivo específico tres, de la categorización del significado tomado
se concluye que, el análisis alcanzado a partir de la categorización en ayudará a crear
herramientas para realizar un diagnóstico de la concepción del autocuidado, ayudando
así a los profesionales sanitarios a crear programas de salud enfocado en las necesidades
reales de los AM y utilizando a aquellos AM con óptimas conductas de autocuidado a
promover estilos de vida saludables.
▪ La aplicación de la teoría en el cuidado enfermero es que el profesional de enfermería
como tal pueda conocer en su valoración el significado que para los adultos mayores
tiene el autocuidado y así poder proveer el acompañamiento para lograr la modificación
de las conductas inapropiadas para su salud y promover la búsqueda del autocuidado,
pero solo en las personas en las que su significado no se enmarque en los parámetros
del bienestar social. En aquellas personas con una conducta óptima de autocuidado, el
objetivo de enfermería debe ser involucrar a los sujetos de su entorno y enseñar a través
de los beneficios de una conducta de autocuidado sentando en bases lo señalado en las
premisas teóricas de Pender y con es contribuir a los perfiles epidemiológicos del país.
71
4.2. RECOMENDACIONES
▪ A los profesionales sanitarios enfocados en la Atención Primaria de Salud, que trabajen
con la modelo de promoción de salud de Nola Pender al momento de realizar análisis
situacionales de salud de grupos de adultos mayores, interpretando el significado que
ellos tienen del autocuidado descrito por Orem, pero con un enfoque de promoción de
salud.
▪ A los profesionales de enfermería, que tomen esta investigación como base para realizar
futuras investigaciones en todos los escenarios del sistema nacional de salud, ya que así
se lograra recolectar datos que sustente la creación de herramientas que permitan el
análisis del significado del autocuidado no solo en el adulto mayor, si no en las personas
en las cuales es pertinente promoverlo, una vez que sea más fácil conocer el significado
que tienen, la creación de programas que solventen necesidades reales de salud serán
un eje primordial en el sistema de salud.
▪ A la Organizaciones no gubernamentales que trabajan con grupos de adultos mayores,
para que realicen el análisis del significado del autocuidado en sus integrantes para que
los cuidados que se otorguen satisfagan de manera real sus necesidades y que utilicen
a los AM en quienes identifiquen portadores de conductas optimas de autocuidado
como mediadores entre el equipo de salud, cuidado y grupo de adultos mayores.
▪ A la Universidad de Guayaquil y Carrera de Enfermería, que exista un fortalecimiento
en la comprensión útil de los modelos y teoría de enfermería, teniendo una relación
coherente con el perfil de egreso en sus ejes ser, saber y saber hacer; una educación más
concientizada al ser humano en sus esferas aplicando las distintas teorías de enfermería
quienes son las que rigen nuestro accionar en la práctica diaria.
72
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80
ANEXOS
81
82
83
84
85
86
SOLICITUD DE PERMISO PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN
87
RESPUESTA A LA SOLICITUD DE PERMISO
88
ACTAS DE REUNIÓN DE TUTORIAS DE TITULACIÓN GRUPALES
89
90
91
92
ACTAS DE REUNIÓN DE TUTORIAS DE TITULACIÓN INDIVIDUALES
93
94
95
96
97
98
99
100
CONSENTIMIENTOS INFORMADOS DE LOS PARTICIPANTES
101
102
103
104
105
EVIDENCIA DE LA ENTREGA DE LA SOLICITUD PARA REALIZAR LA
INVESTIGACIÓN
EVIDENCIA DE LAS TUTORIAS
ENTREVISTAS
106
EVIDENCIA DE LAS TUTORIAS INDIVIDUALES
