UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

TEMA:

‘‘DETERIORO DEL ADULTO MAYOR Y PROGRAMA DE

REHABILITACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL’’

TRABAJO A REALIZAR CON ADULTOS MAYORES DEL HOGAR

SAN JOSÉ, PERIODO 2015-2016.

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

‘‘LICENCIADA EN TERAPIA OCUPACIONAL’’

AUTORA: JOHANNA AUXILIADORA VERA SÁNCHEZ

TUTORA Y DIRECTORA: DRA. SARA VELASQUEZ



ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

CERTIFICADO DEL TUTOR DE TESIS

En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de Licenciado en terapia

ocupacional de la escuela de tecnología médica y facultad de ciencias médicas.

Certifico que he dirigido y revisado el trabajo de titulación de carrera, presentado por JOHANNA

AUXILIADORA VERA SÁNCHEZ con CI. # 0929239199, con el tema que continuación se

describe.

‘‘DETERIORO DEL ADULTO MAYOR Y PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL’’



Revisada y corregida mencionado trabajo. Certifico su aprobación.

_________________________

Dra. Sara Velázquez

3

AGRADECIMIENTO

Mediante el presente trabajo de tesis le agradezco a DIOS, a mis padres por su

esfuerzo y apoyo incondicional y a mis maestros por proporcionarme los

conocimientos, y elementos necesarios para culminar mi titulación tan anhelada. A la

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL por brindarme la oportunidad de prepararme y

ser una profesional de la salud.

A la Directora de carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad de Guayaquil ,

Msc. Mary Vélez Almea, por su esfuerzo y dedicación quien con sus conocimientos y

experiencia ha aportado con seriedad, responsabilidad y rigor académico en mi

formación como estudiante y ha trabajado de forma noble aportando al prestigio de

esta valiosa carrera.

A mi Tutora y Directora, Dra. Sara Velázquez por su valiosa guía y dirección para

la realización de la tesis brindándome siempre la oportunidad para recurrir a su

capacidad y conocimiento científico.

4

DEDICATORIA

Una dedicatoria y agradecimiento especial a mis Padres: Luis Vera Franco y Marlene

Sánchez Acosta por ser el pilar principal en la construcción de mi vida profesional

siendo ellos excelentes profesionales y los considero el espejo en el cual me quiero

reflejar, pues sus virtudes, valores, sacrificios y esfuerzos me hacen admirarlos cada

día más.

A mis hermanos Christopher y Luis, por su compañía, apoyo y valioso ejemplo

como estudiantes universitarios de excelencia.

A los demás miembros de mi familia y a mis amigos que fueron a su vez

excelentes compañeros de clase ya que gracias a su apoyo y motivación aportaron con

un granito de arena para cumplir mis objetivos como persona y estudiante.

5

RESPONSABILIDAD

Los resultados, expresiones y el programa propuesto en el presente trabajo de

titulación, son de exclusiva responsabilidad y autoría de la terapeuta ocupacional:

Johanna Auxiliadora Vera Sánchez

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TEMA: ‘‘DETERIORO DEL ADULTO MAYOR Y PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

EN TERAPIA OCUPACIONAL’’



AUTORA: JOHANNA AUXILIADORA VERA SÁNCHEZ

TUTORA: DRA. SARA VELÁSQUEZ

RESUMEN

El presente trabajo de investigación fue realizado en el Hogar San José de la ciudad de

Guayaquil con la finalidad de conocer el rol del adulto mayor en los hogares asistenciales y su

desempeño en las diferentes actividades de la vida diaria como consecuencia del deterioro

funcional y cognitivo propio de la etapa de la vejez.

Estudio de carácter exploratorio ya que anteriormente no se han realizado investigaciones de esta

problemática en el Hogar San José de Guayaquil, de tipo transversal porque se realizó en una

sola línea temporal y es descriptivo ya que en honor al proceso investigativo, se procedió a

evaluar al adulto mayor de manera integral en base a los reactivos de terapia ocupacional tales

como el Índice de Barthel, Índice de Lawton y Brody, Evaluaciones de Equilibrio y Marcha de

Tinetti, Listado de Intereses de Kielhofner, Cuestionario Volicional de Kielhofner y la Escala

Mínima del Estado Mental; además de la observación del desempeño funcional en el desarrollo

de actividades sensoriomotrices y de motricidad fina. La importancia de conocer la situación real

del adulto mayor institucionalizado en Hogar San José, con presencia de deterioro propio de la

edad, conlleva al planteamiento de nuevas propuestas para esta problemática con un fin

rehabilitador e integrador mejorando la calidad de vida de los mismos. La propuesta de este

trabajo de investigación consiste en la presentación de un programa de rehabilitación en Terapia

Ocupacional para su futura aplicación en el abordaje del deterioro del adulto mayor dentro del

Hogar San José, permitiendo mejorar los contextos: personal, temporal, virtual y social que se

encuentran alterados.

Palabras Clave: Exploratorio, transversal, descriptivo, reactivos, Terapia Ocupacional,

contextos personal, temporal, virtual y social.

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TOPIC: ‘‘DETERIORO DEL ADULTO MAYOR Y PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

EN TERAPIA OCUPACIONAL’’



AUTHOR: JOHANNA AUXILIADORA VERA SÁNCHEZ

TUTOR: DRA. SARA VELÁSQUEZ

SUMARY

The present research took place at Hogar San José of Guayaquil in order to know the role of the

elderly in care homes and their performance in various activities of daily living as a result of the

functional and cognitive impairment stage of aging.

This study it’s considered exploratory because there isn’t any other previous research about this

topic at the Hogar San José de Guayaquil, transversal because it was made in a single timeline

and it’s descriptive since after the investigative process. It’s proceeded to assess the elderly

holistically based on occupational therapy assessments such as the Barthel Index, Lawton and

Brody, Balance and March of Tinetti Assessments, Showing Interest of Kielhofner, Volitional

Questionnaire of Kielhofner and Minimum Status Scale Mental; in addition to the observation of

functional performance in the development of sensory-motor and fine motor activities.

The importance of knowing the real situation of the elderly institutionalized in Hogar San Jose,

with the presence of deterioration, leads to approach new proposals for this problem with a

rehabilitation and inclusive perspective in order to improve the quality of life and their

performance in different activities.

The proposal of this research involves the submission of an Occupational Therapy rehabilitation

program for future application addressing the deterioration of the elderly within the Hogar San

José, allowing improve contexts such as personal, temporary, virtual and social that can be

affected.

Keywords: Exploratory, transversal, descriptive, assessments, occupational therapy, personal,

temporary, virtual and social contexts.

8

ÍNDICE GENERAL

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………3

DEDICATORIA…………………………………………………………………………….4

RESPONSABILIDAD………………………………………………………………………5

RESUMEN…………………………………………………………………………………..6

SUMARY……………………………………………………………………………………7

CAPÍTULO I

1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………15

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………….16

1.1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA………………………………………...16

1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN………………………………………….17

1.1.3 JUSTIFICACIÓN……………………………………………………..................17

1.1.4 VIABILIDAD……………………………………………………………………17

1.2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS……………………………………………….18

1.2.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….18

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………….18

1.2.3 HIPÓTESIS………………………………………………………………………18

1.3 VARIABLES………………………………………………………………………18

1.3.1 DEPENDIENTES………………………………………………………………..18

1.3.2 INDEPENDIENTES……………………………………………………………..18

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………..……19

2.1. ENVEJECIMIENTO………………………………………………………………19

2.1.1. CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO…………………………..…19

9

2.1.1.1 DETERIORO POR ENVEJECIMIENTO NORMAL DE LOS SISTEMAS….19

2.1.1.1.1 DETERIORO DEL SISTEMA NERVIOSO………………………………...19

2.1.1.1.2 DETERIORO COGNITIVO DEL ADULTO MAYOR…………………….20

2.1.1.1.2.1 DETERIORO COGNITIVO Y SU RELACION CON FRACTURAS…....22

2.1.1.1.3 DETERIORO FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR…………………….23

2.1.1.1.4 DETERIORO DEL SISTEMA RESPIRATORIO……………………….…..23

2.1.1.1.5 DETERIORO Y SISTEMA CARDIOVASCULAR……………………….24

2.1.1.1.6 DETERIORO DEL SISTEMA DIGESTIVO………………………………..24

2.1.1.1.7 DETERIORO DEL SISTEMA GENITOURINARIO……………………….24

2.1.1.1.8 ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA ENDOCRINO………………………25

2.1.1.1.9 DETERIORO DEL SISTEMA INMUNITARIO……………………………25

2.1.1.2 ALTERACIONES FISICAS MÁS COMUNES……………………………....26

2.1.1.2.1 CAMBIOS ORGÁNICOS…………………………………………………...26

2.1.1.2.3 CAMBIOS Y AFECCIONES EN LA PIEL………………………………....26

2.1.1.2.4 ENVEJECIMIENTO DEL CABELLO…………………………………...…26

2.1.1.2.5 CAMBIOS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO………………….27

2.1.1.2.6 ALTERACIONES DE LOS SENTIDOS……………………………………27

2.1.1.2.6.1 AUDICIÓN………………………………………………………………...27

2.1.1.2.6.2 VISIÓN…………………………………………………………………….27

2.1.1.2.6.3 GUSTO, OLFATO Y TACTO……………………………………………27

2.1.1.2.7 CAMBIOS Y ASPECTOS SOCIALES……………………………………. 28

2.1.2 ENVEJECIMIENTO ACTIVO……………………………………………….…29

2.2 TERAPIA OCUPACIONAL EN REHABILITACIÓN GERIÁTRICA……….….30

2.2.1 TERAPIA OCUPACIONAL……………………………………………….…...30

2.2.1.1 CONCEPTOS BÁSICOS DE LA OCUPACIÓN BASADOS EN EL MODELO

LA OCUPACION HUMANA (MOHO)……………………………………………....31

2.2.2 TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA……………...…………………32

10

2.2.2.1 SERVICIO TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA……………….….32

2.2.2.2 AREAS OCUPACIONALES Y APLICACIONES PRÁCTICAS……………33

2.2.2.2.1 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA……………………………………33

2.2.2.2.1.1 MOVILIDAD FUNCIONAL………………………………………………33

2.2.2.2.1.2 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA…………33

2.2.2.2.3 PARTICIPACIÓN SOCIAL…………………………………………………33

2.2.2.2.4 TRABAJO Y JUEGO………………………………………………………..34

2.2.2.2.5 OCIO Y TIEMPO LIBRE……………………………………………………34

2.3 PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL………34

2.3.1 INTRODUCCIÓN DEL PROGRAMA………………………………………….36

2.3.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA………………………………………..…37

2.3.4 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….38

2.3.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………….38

2.3.6 DATOS GENERALES…………………………………………………………..39

2.3.6.1 DESCRIPCIÓN BREVE DEL HOGAR SAN JOSÉ………………………….39

2.3.7 DESARROLLO DEL PROGRAMA…………………………………………….40

2.3.8 DIAGRAMA DE GANTT…………………………………………………...…..42

2.3.9 DESARROLLO DE ACTIVIDADES……………………………………….….45

2.3.9.1 ANEXOS DEL PROGRAMA ………………………………………………...61

CAPÍTULO III

3. MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………………….77

3.1 MATERIALES………………………………………………………………..…….77

3.1.1 LOCALIZACIÓN………………………………………………………………...77

3.1.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO……………………...…..77

3.1.3 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN………………………………………………77

11

3.1.4 RECURSOS A EMPLEAR………………………………………………………77

3.1.4.1 HUMANOS……………………………………………………………………..77

3.1.4.2 FÍSICOS………………………………………………………………………...77

3.1.5 UNIVERSO Y MUESTRA……………………………………………………….78

3.1.5.1 UNIVERSO……………………………………………………………………..78

3.1.5.2 MUESTRA…………………………………………………………………..….78

3.2MÉTODO……………………………………………………………………………78

3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN………………………………………………….….78

3.2.2DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………..……….78

3.2.3 PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN……………………………………..78

3.2.3.1 OPERACIONALIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS……………..78

3.2.3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES…………………………………79

3.2.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓ Y EXCLUSIÓN……………………...……………81

3.2.4.1CRITERIOS DE INCLUSIÓN…………………………………………………..81

3.2.4.1CRITERIOS DE EXCLUSIÓN…………………………………………………81

3.2.5 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN…………………………………………….81

CAPÍTULO IV

3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS……………………81

4.1 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES……………………………………...………..89

4.2 PRESUPUESTO…………………………………………………………………..90

4.3 CRONOGRAMA………………………………………………………………….91

CAPÍTULO V

5.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………….…93

12

5.1.1 CONCLUSIONES…………………………………………………………...……93

5.1.2 RECOMENDACIONES………………………………………………………….94

CAPÍTULO VI

6. LISTADOS DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………..…95

6.1 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….95

6. 2 LISTADO DE REFERENCIAS………………………………………………….…96

CAPÍTULO VII

7. ANEXOS…………………………………………………………………………...…97

13

ÍNDICE DE CUADROS

Número de Cuadro Página

1. CUADRO # 1 DESCRIPCIÓN DE TALLERES…………………………………………………………………………41

2. CUADRO #2 DIAGRAMA DE GANTT…………………………………………………………………………………43

3. CUADRO # 3 TALLER DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA…………………….….……….45

4. CUADRO #4 TALLER DE EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO………………………………….……….…47

5. CUADRO # 5 TALLER DE MOTRICIDAD FINA……………………………………………………………..….……49

6. CUADRO #7 TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA………………………………………………………...51

7. CUADRO #8 TALLER DE PSICOMOTRICIDAD……………………………………………………………………..55

8. CUADRO #9 TALLER DE OCIO Y TIEMPO LIBRE………………………………………………………………….57

9. CUADRO #10 TALLER DE PARTICIPACIÓN SOCIAL…………………………………………………..………..59

10. CUADRO # 11 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……………………………………………………….79

11. CUADRO # 12 PRESUPUESTO…………………………………………………………………………………………..90

12. CUADRO # 13 CRONOGRAMA………………………………………………………………………………………...91

14

ÍNDICE DE GRAFICOS

Número de Gráfico Página

1. CUADRO # 1 GÉNERO…………………………………………………………….…………………….……..……...83

2. CUADRO # 2 ACTIVIDADES A LAS QUE SE INTEGRAN………….…………….…………..….…...….84

3. CUADRO # 3 NIVEL DE AUTONOMÍA……………………………….…………………….………….….……85

4. CUADRO # 4 DÉFICITS COGNITIVOS………………………………………………….….….…….…….…….86

5. CUADRO # 5 RIESGO DE CAÍDAS……………………………………………………….….……….……..….…87

6. CUADRO #6 VOLICIÓN…………………………..……………………………………………….……….….……...88

7. GRÁFICO # 7 LOS CINCO LÓBULOS CEREBRALES……………………………………….…………...…….97

8. GRÁFICO #8 TRANSICIÓN DE LA HABILIDAD A LA DISCAPACIDAD EN PACIENTES

GERIÁTRICOS…………………………………………………………………………………………………………..…..98

15

CAPÍTULO I

1. INTRODUCCIÓN

El envejecimiento se considera un proceso biológico normal y progresivo que resulta de la

interacción del individuo con el medio ambiente durante el paso del tiempo. A medida que el ser

humano sobrepasa los 65 años de edad ingresa en una nueva etapa caracterizada por la

probabilidad del aumento de limitaciones a nivel cognitivo y funcional, lo cual puede favorecer

la presencia de dos fenómenos paralelos, cuando estas limitaciones se suman al aumento en la

prevalencia de ciertas enfermedades afectando la condición general de salud del adulto mayor.

A pesar de que estos procesos se influencian entre sí, existe una pérdida funcional la cual es

independiente del desarrollo de enfermedades.

Un niño nacido en Brasil o en Myanmar en 2015 puede aspirar a vivir 20 años más que uno

nacido hace apenas 50 años. En la República Islámica de Irán, en 2015, tan solo un habitante

de cada diez es mayor de 60 años. En apenas 35 años, esta cifra habrá aumentado a uno de

cada tres. Y el ritmo de envejecimiento de la población es mucho más rápido que en el

pasado. (Organización Mundial de la Salud [OMS] ,2015).

La OMS nos indica que aunque algunas de las variaciones en la salud de las personas mayores

son genéticas, los entornos físicos y sociales revisten gran importancia, en particular las

viviendas, vecindario y comunidades, así como sus características personales: sexo, etnia y el

nivel socioeconómico. Es así que los entornos en los que se vive durante la niñez, incluso en la

fase embrionaria, junto con las características personales, tienen efectos a largo plazo en la forma

de envejecer y estos factores pueden influir en el proceso de envejecimiento en una etapa

temprana.

De acuerdo al Instituto Nacional de Investigaciones Gerontológicas del Ministerio de

Inclusión Social MIES, entre el 2010 y 2015 se ha estimado la esperanza de vida al nacer en

Ecuador radica en los 75,6 años, es decir; 72,7 para los hombres y 78.7 años para las mujeres. El

envejecimiento en el Ecuador se encuentra altamente influenciado por la calidad de la medicina,

higiene, situación socio económica, factores genéticos y factores ambientales los cuales

favorecen a la disminución de ciertas funciones intelectuales tales como: memoria, capacidad de

planificación, resolución de problemas, secuenciación, además de la disminución en la movilidad

funcional que incluye lentitud de movimiento, disminución del rango articular, pérdida de fuerza

y resistencia muscular; deterioro que afecta de manera directa el desempeño ocupacional del

adulto mayor.

El presente trabajo se refiere al deterioro del adulto mayor el cual se define en casos leves

como declive cognitivo y funcional. Tanto en el envejecimiento normal como en el patológico,

la disminución de la memoria es la alteración cognitiva más común, que influye

16

considerablemente en la capacidad de adquirir nuevos aprendizajes, en la evocación de

información que se considera valiosa y en la disminución o pérdida de la calidad de vida

La investigación sobre el deterioro cognitivo y la presentación de un programa de

rehabilitación en terapia ocupacional se realizó con el interés de determinar cuál es su

prevalencia a nivel del Hogar San José en Guayaquil- Ecuador, y los factores que tengan relación

con la aparición del deterioro en aquellos pacientes.

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

1.1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA:

El deterioro del adulto mayor está condicionado a factores internos y externos que influyen en el

desempeño ocupacional y son unas de las mayores causas de morbilidad que se encuentran

asociados al envejecimiento y se relacionan con los cambios típicos de la senectud. Presentan

alta prevalencia en dispositivos asistenciales geriátricos tales como Hogares, Residencias y

Centros de Día lo cual condiciona situaciones de grave incapacidad y ocasiona seria

problemática socio-asistencial.

La pérdida en la capacidad para desempeñar ocupaciones presenta un efecto negativo en la

integración de la relación persona, ocupación y ambiente, ya que el adulto mayor modifica su

desempeño basado en la pérdida de habilidades motoras, habilidades de procesamiento tarea y

habilidades de comunicación. Por esta razón la presencia de factores subyacentes como

funciones corporales y estructuras orgánicas afectadas por el envejecimiento, además de la falta

de compromiso de los familiares a proporcionar el apoyo necesario para el bienestar del anciano

imposibilitan la ejecución efectiva de los patrones de desempeño afectando de manera integral la

condición de salud del adulto mayor.

Los patrones de desempeño se refieren a hábitos, rutinas y roles que adopta el individuo en el

desarrollo de ocupaciones, no se ejecutan de manera adecuada debido al deterioro en el periodo

de envejecimiento por lo cual debilitan la estructura para las actividades de la vida diaria en

adultos mayores institucionalizados; permitiendo una mayor posibilidad para adquirir nuevas

enfermedades como consecuencia de la fragilidad y vulnerabilidad.

En el Hogar San José se observa un incremento significativo de deterioro en adultos mayores,

sin que exista información estadística precisa de su prevalencia y sean además identificadas las

causas que motivan este incremento, en tal virtud, es necesario plantear una propuesta de

investigación que permita en forma documentada identificar los factores de riesgo relacionados

con la misma y plantear un programa para cubrir los intereses y las necesidades del adulto

mayor.

17

1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN:

¿Qué características presenta un adulto mayor con Deterioro?

¿Afecta la situación familiar al desempeño ocupacional del adulto mayor?

¿Qué factores de riesgo contribuyen a la vulnerabilidad del adulto mayor con deterioro cognitivo

y funcional?

¿Será el abandono un limitante que favorece al estado de dependencia?

¿Existe en Hogar San José un sistema de Terapia Ocupacional pertinente a la atención

geriátrica que favorezca la autonomía de adultos mayores institucionalizados?.

1.1.3 JUSTIFICACIÓN

Actualmente se evidencia el deterioro ya sea en menor o mayor grado como un objetivo claro

para el desarrollo de nuevos programas de intervención ocupacional generalizados que abarquen

una gran población de participantes dentro de una institución. El presente trabajo está dirigido

en su gran mayoría a cubrir necesidades de los adultos mayores de hogar San José que presentan

deterioro como consecuencia de diferentes patologías y afectaciones; el cual es desarrollado en

base a las demandas de servicio ocupacional de esta institución geriátrica.

La finalidad de este estudio es conocer los factores de riesgo y características del deterioro en

el adulto mayor institucionalizado, datos que nos permitirán identificar las diversas necesidades

de la población de hogar san José y así desarrollar programa con un enfoque integral como

herramienta de participación para generar una propuesta de intervención en Terapia Ocupacional

con visión en promoción de la salud.

Los Hogares de ancianos son unos de los principales recursos sociocomunitarios en el

Ecuador que acogen a aquellos adultos mayores que requieren diferentes atenciones durante una

permanencia que se puede prolongar hasta sus últimos días de vida, como consecuencia del

abandono o situaciones familiares complicadas. La propuesta de este programa favorece a la

promoción de la participación social significativa del adulto mayor en la comunidad ecuatoriana,

desde las instituciones geriátricas que los representan y a través de un recorrido por algunos de

los múltiples aspectos y dimensiones que abarca la etapa de la vejez.

1.1.4 VIABILIDAD

El presente estudio es viable por cuanto es de interés de la institución conocer un análisis

situacional referente al deterioro del adulto mayor. Existen las autorizaciones correspondientes

para su ejecución. Además, de la demanda de un programa de rehabilitación en Terapia

Ocupacional que responda a las necesidades generalizadas en el estudio debido a que no hay una

propuesta existente por parte del departamento de terapia ocupacional dentro de la institución.

18

1.2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL

Desarrollar un programa de rehabilitación en Terapia Ocupacional, que favorezca la disminución

del deterioro aplicando estrategias terapéuticas que mejoren la calidad de vida del adulto mayor

del Hogar San José.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer nivel de deterioro en base a las pruebas que permitan la adecuada aplicación de

estrategias que cubran las diferentes necesidades de los adultos mayores del Hogar San José.

Conocer la situación de los adultos mayores del Hogar San José que presentan deterioro

mediante el análisis del estado de dependencia e identificación de factores de riesgo que

contribuyen a la vulnerabilidad de los adultos mayores.

Desarrollar un plan de tratamiento de atención geriátrica que permita mejorar el estado de

salud de los beneficiarios y los integre como miembros activos y participativos en su entorno

social, cultural y espiritual.

1.2.3 HIPÓTESIS

La edad avanzada se considera como principal factor de riesgo que aumenta las probabilidades

de desarrollar deterioro cognitivo disminuyendo la capacidad de aprendizaje de las personas.

El deterioro cognitivo y funcional disminuye la adaptación biopsicosocial en los adultos mayores

de Hogar San José motivo por el cual no adoptan hábitos, rutinas y roles adecuados durante el

desarrollo del desempeño ocupacional.

El abandono afectivo y económico por parte del grupo familiar es un factor de riesgo para la

disminución de integración del adulto mayor en actividades culturales y de participación social

dentro de la institución donde reside.

La estimulación cognitiva y la estimulación sensoriomotriz, podrían tener efectos positivos en

los estados emocionales de adultos mayores.

1.3 VARIABLES

1.3.1 DEPENDIENTES

Deterioro del adulto mayor.

1.3.2 INDEPENDIENTES

Programa de rehabilitación en Terapia Ocupacional.

19

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ENVEJECIMIENTO

El ser humano durante su vida atraviesa diferentes etapas que son consecuencia de una serie de

cambios biológicos, los cuales reflejan la acción del tiempo en el cuerpo, siendo una de estas

etapas el envejecimiento. En este proceso se desarrollan fisiológicamente cambios orgánicos,

cognitivos y sociales.

2.1.1. CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO.

El envejecimiento presenta características propias de los seres vivos, es de carácter universal

ya que se desarrolla en todas las sociedades y en todos los medios, progresivo porque no se

presenta de manera abrupta e irreversible ya que no se puede evitar ni parar. Puede ser

considerado Heterogéneo e Individual debido a que cada proceso es diferente de acuerdo a la

especie, por lo general los seres humanos presentan un mayor declive funcional dependiendo de

las condiciones orgánicas y del estilo de vida previo.

Envejecer es característico del proceso de maduración de los sistemas, se evidencia de manera

simultánea a nivel corporal. Los adultos mayores pueden ser considerados vulnerables dentro de

la sociedad ya que las condiciones en las que envejece cada individuo varían de individuo en

individuo pero a su vez se asemejan en la vulnerabilidad

2.1.1.1 DETERIORO POR ENVEJECIMIENTO NORMAL DE LOS SISTEMAS

2.1.1.1.1 DETERIORO DEL SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso: Se considera el sistema más interconectado de todo el organismo, capaz de

controlar diversas funciones. Recibe e integra innumerables datos procedentes de los distintos

órganos de los sentidos logrando respuesta rápida. Es el responsable de funciones mentales y

voliciones y las células que lo conforman carecen de capacidad regenerativa. La base del sistema

nervioso es la neurona.

Neurona: Es la principal célula del sistema nervioso cuya función es la excitabilidad eléctrica

posteriormente recepta estímulos y los conduce para provocar una respuesta del organismo.

Tienen la capacidad de comunicarse con precisión, rapidez y llevar el impulso eléctrico por

toda la neuronas desde las dendritas hasta los botones terminales, que se conectan con otra

20

neurona, fibras musculares o glándulas; dicha conexión entre una neurona es denominada

sinapsis.

Cerebro: Parte primordial del sistema nervioso encargado del control de todas las funciones

vitales como las emotivas, cognitivas y motoras. Presenta diferentes lóbulos resultantes de las

superficies de los hemisferios cerebrales atravesados por surcos. Los lóbulos se denominan

frontal, temporal, occipital y parietal. (9) Los extremos de los lóbulos son los responsables de los

polos de los hemisferios (anexo 1)

Mediante 3 Cisuras De Rolando, Silvio y Parieto-Occipital) se encuentran separados los

hemisferios cerebrales en los siguientes lóbulos:

Lóbulo frontal: Ubicado delante de la cisura de Rolando y de Silvio.

Lóbulo parietal: Ubicado detrás de la cisura de Rolando y sobre la de Silvio.

Lóbulo temporal: Situado debajo de la cisura de Silvio.

Lóbulo occipital: Ocupan los denominados polos posteriores cerebrales.

Quinto Lóbulo: La ínsula no es visible desde fuera del cerebro y y se localiza en el fondo de la

cisura de Silvio.

Cambios del sistema nervioso durante el envejecimiento:

Se evidencia atrofia cerebral a causa del ensanchamiento ventricular y los neurotransmisores

se encuentran disminuidos, principalmente la acetilcolina la cual participa en el proceso de

aprendizaje junto con el sistema límbico.

Existen modificaciones tanto a nivel del sistema nervioso central como a nivel del sistema

nervioso periférico. Con el envejecimiento el cerebro pierde masa cerebral al disminuir su

tamaño, puede existir cierta pérdida neural que afecte a la corteza y al cerebelo causante de

alteraciones de la memoria y lentitud de procesamiento cognitivo. Las células del hipocampo se

degeneran produciendo acumulación de la lipofuscina compuesta por polímeros y fosfolípidos y

esto es un signo de vejez celular originado por la acción de los radicales libres en reacciones

químicas orgánicas naturales del envejecimiento.

El adulto mayor presenta dificultades para adaptarse a nuevas situaciones motivo por el cual

se considera el envejecimiento como un proceso complejo resultado del contraste de diferentes

conductas adaptativas.

2.1.1.1.2 DETERIORO COGNITIVO DEL ADULTO MAYOR

Previo al conocimiento de las afectaciones mentales causadas por el deterioro es preciso conocer

las principales funciones cognitivas siendo estas:

21

Funciones Ejecutivas: Se consideran a estas como herramientas de acción que permiten el

establecimiento del pensamiento estructurado, son necesarias para planificar, organizar, guiar,

revisar, regularizar y evaluar el comportamiento.

Memoria: Capacidad para recordar aprendizajes pasados almacenados en el pensamiento.

Memoria a corto plazo: Uso de las percepciones de la memoria sensorial y es de corta duración.

Memoria a largo plazo: Proceso posterior a la memoria de corto plazo y se da mediante la

integración mental de nuevos aprendizajes a través de los sentidos.

Atención: Ejecución voluntaria de la actividad mental y sensorial hacia un determinado

estímulo, objetivo o situación de objeto mental.

Comprensión: Facultad mental para entender de manera clara y precisa mediante la percepción

de algún objeto o situación.

Planificación: Conjunto de pasos predeterminados para lograr objetivos.

Percepción: Uso mental de las primeras impresiones del medio externo mediante los sentidos.

Orientación temporo-espacial: Capacidad que permite al individuo integrarse a la realidad en

espacio y tiempo.

Lenguaje: Conjunto de funciones que permiten al ser humano comprender y expresar de manera

verbal, oral o escrita diferentes manifestaciones para adaptarse al medio.

Coordinación mano-ojo: Capacidad para sincronizar el procesamiento motor y el

procesamiento mental en el desarrollo de diversas actividades.

El deterioro cognitivo del adulto mayor es una característica importante en el proceso de

envejecimiento ya sea este normal o patológico y va a determinar el nivel de desarrollo de

múltiples funciones en las actividades de la vida diaria. Se evidencia inicialmente por disfunción

mnésica que es la alteración cognitiva más común en el enlentecimiento de la función mental y

presenta signos de pérdida de conciencia y de la capacidad de nuevos aprendizajes además de

que altera la evocación de información valiosa.

La memoria se altera durante el envejecimiento, aunque su pérdida no se da de forma

homogénea produciéndose de manera diferente en todos los individuos, y a su vez no todos los

aspectos de la memoria se reducen. Los déficits de memoria en mayor de los adultos mayores

tienen una explicación la cual va más allá del envejecimiento normal. Se podrían considerar

como factores de carácter médico: Deterioro cognitivo leve, enfermedades degenerativas del

sistema nervioso central, enfermedades vasculares cerebrales, enfermedades infecciosas,

Metabólicas, toxico-carenciales, traumatismos craneales, tumores cerebrales o por deterioro

mental asociado a alguna alteración psiquiátrica. Además se consideran los siguientes factores

22

psicológicos como trastornos del estado de ánimo o ansiedad ya que alteran los circuitos

neuronales involucrados en el desarrollo y recuperación de recuerdos.

El estado mental es determinante para la independencia del Adulto Mayor motivo por el cual

el déficit en procesos comprensionales como la concentración, la atención y la percepción

disminuyen la calidad de vida tanto del anciano como de la familia.

Las lagunas mentales, pérdida de conciencia y falta de orientación a la realidad van de la

mano y se pueden evidenciar mediante el diálogo y la interacción con el medio en las actividades

de la vida diaria. Ciertos estímulos mentales deben de proceder de actividades de ocio tales

como: la lectura, pintura, escritura, juegos de mesas, entre otros en ambientes o situaciones

conocidas manteniendo el rol del adulto mayor dentro de la sociedad. Los roles proporcionan

incorporación de un estatus definido socialmente o en forma personal y el conjunto de actitudes

o comportamientos relacionados (9)

2.1.1.1.2.1 DETERIORO COGNITIVO Y SU RELACION CON FRACTURAS

Las caídas y alteraciones de la marcha son dos factores comunes del envejecimiento y se pueden

asociar al deterioro cognitivo siendo una manifestación temprana de demencia senil u otras

enfermedades neurodegenerativas. Las enfermedades neurodegenerativas o muerte progresiva

de neuronas en diferentes regiones del sistema nervioso requiere estimulación cognitiva debido

al progreso inevitable, para enlentecer el deterioro cognitivo y funcional del adulto mayor. Los

principales riesgos de caída por deterioro cognitivo pueden ser por alteraciones motoras

asociadas, Déficit visual, deterioro cognitivo severo, alteraciones conductuales, baja densidad

ósea y alteraciones sensoriales.

Las caídas se definen como acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar

con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las

caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son. Las caídas se consideran un

problema mundial de salud pública. Aproximadamente se producen 424 000 caídas mortales,

siendo estas la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales, seguidos de

traumatismos de causa de tránsito. Más del 80% de muertes relacionadas con caídas se registran

en países de bajos y de medianos ingresos, y más de dos terceras partes de esas muertes se

producen en las Regiones del Pacífico Occidental y Asia Sudoriental. Las tasas mayores de

mortalidad por caídas hacen referencia a personas mayores de 60 años. Anualmente se dan 37,3

millones de caídas aproximadamente que, no son mortales pero requieren atención médica

inmediata e incrementan las tasas en función de la discapacidad. Los índices de morbilidad

indican que son aquellos individuos mayores de 65 años los más afectados. (10)

23

2.1.1.1.3 DETERIORO FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR

La capacidad funcional aumenta progresivamente desde la niñez y comprende entre otras la

ventilación, fuerza muscular y rendimiento cardiovascular y su declive durante el envejecimiento

está determinado por factores internos y externos considerando si este es patológico o normal.

Fumar, una mala alimentación, sedentarismo o falta de actividad física y traumatismos son

algunos factores relacionados a la disminución de la capacidad funcional y al aumento del estado

de dependencia. A estos factores se agregan la contaminación ambiental, la pobreza, falta de

educación y el nivel sociocultural sobre los cuales el individuo y la familia va a tener poco

control.

El estado de dependencia del adulto mayor se define como déficit en el desempeño de las

actividades de la vida diaria. La ocupación es influenciada por el medio y toma significado a

través de los contextos físico y sociocultural del individuo. (9)

Las adaptaciones del entorno físico pueden favorecer en gran medida el desempeño funcional

y controlar el nivel de deterioro. Además de las adecuaciones en el Hogar se puede considerar:

transporte publico accesible y adecuado en ambientes urbanos, disponibilidad de rampas, ayudas

técnicas para caminar, pasamanos, inodoros públicos con rieles, señales auditivas para cruzar la

calle, entre otros.

El deterioro funcional se manifiesta no solo mediante aumento del estado de dependencia ya

que la inmovilidad, la inestabilidad, falta de equilibrio y presencia de deterioro cognitivo leve

afectan al desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria incluso de aquellas personas

semiindependientes y de aquellas independientes. Las afecciones se manifiestan de manera

integral tomando en consideración todos los aspectos del individuo, por lo tanto se evidencian

en gran medida de forma psicológica como consecuencia del déficit de desempeño funcional.

A la aparición del deterioro se suma la mayor frecuencia de patologías como: infecciones,

procesos degenerativos, neoplásicos y enfermedades sistémicas y toma de fármacos. (2)

Este deterioro condiciona considerablemente la vida de los pacientes y de los familiares. La

volición, la habituación y la capacidad de desempeño corresponden a las partes integradas de

cada persona que se encuentran afectadas en mayor medida.

2.1.1.1.4 DETERIORO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El envejecimiento afecta principalmente a la capacidad pulmonar y a la capacidad de defensa.

Las alteraciones por edad avanzada en ventilación y distribución de los gases se deben a

problemas de la distensibilidad tanto de la pared torácica, como de la pulmonar; además la fuerza

de los músculos respiratorios disminuye. Existe rigidez, pérdida de peso y volumen lo cual

produce un llenado pulmonar parcial. Se evidencia disminución del número de alveolos

causando dilatación en los bronquiolos y conductos alveolares, alteraciones en el parénquima

24

pulmonar y pérdida del número o calibre de los capilares interalveolares con disminución de la

presión parcial de oxígeno, interfiriendo en la difusión alveolocapilar y la ventilación pulmonar.

La distensibilidad torácica va disminuyendo gradualmente como consecuencia de la

osificación de las articulaciones condrocostales, el incremento del diámetro anteroposterior del

tórax, la cifosis y el aplastamiento vertebral. Las respuestas a la hipoxia cuando hay privación

de oxígeno y a la hipercapnia cuando se estimula la respiración y causa arritmias como por

ejemplo taquicardia, disminuyen con la edad, siendo causa primordial del hecho de que los

adultos mayores son vulnerables a la reducción de los niveles de oxígeno. Existe pérdida del

reflejo tusígeno que produce tos al ser estimulados los nervios eferentes de la tráquea, los

pulmones, la pleura o la laringe, por esto se encuentran más propensos a padecer neumonía;

además de la existencia de una disminución a la inmunidad humoral y celular que facilitan el

desarrollo de infecciones .

2.1.1.1.5 DETERIORO Y SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los ancianos presentan mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares las cuales no se

encuentran asociadas con el deterioro. Pueden padecer patologías como enfermedad coronaria

produciendo desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca la

cual es alta debido al proceso de envejecimiento. La insuficiencia cardiaca aparece cuando este

desequilibrio presentado por la edad avanzada se da entre la capacidad del corazón para bombear

sangre y las necesidades del organismo, causan que el principal órgano cardiaco empiece a fallar

por un problema propio y patologías asociadas.

2.1.1.1.6 DETERIORO DEL SISTEMA DIGESTIVO

Se puede presentar reaparición del epitelio columna en la parte inferior del esófago, la aparición

de varicosidades y engrosamiento de la túnica del colón. Existe disminución de delos

movimientos peristálticos, reducción del tono muscular en la pared abdominal y atrofia de la

mucosa gástrica la cual puede presentar una respuesta inflamatoria.

En el hígado existe una disminución del tamaño y funcionalidad, además de lentitud del

vaciado vesicular causando el espesamiento de la bilis y complicaciones. Por otra parte es común

identificar pérdida de piezas dentarias que dificultan la masticación, acompañado de la

disminución de saliva, lo cual causa sequedad bucal y pérdida gustativa. Respecto al colon

existe una disminución de la eficiencia funcional por la disminución del peristaltismo.

2.1.1.1.7 DETERIORO DEL SISTEMA GENITOURINARIO

Con la edad existe una pérdida del número de glomérulos y de masa renal por lo cual el peso del

riñón disminuye, dicha pérdida es principalmente cortical. El túbulo renal puede presentar

modificaciones microscópicas leves como la aparición de divertículos en la nefrona distal, que

pueden evolucionar en forma de quistes de retención simples. Existen alteraciones esclerosas de

25

las paredes de los vasos renales grandes por lo cual el flujo sanguíneo renal disminuye. Se

encuentra afectado el volumen y la capacidad de concentrar orina; Además se debilita el esfínter

de la uretra, la vejiga pierde tono capacidad de la micción completa, quedando orina residual.

Respecto a la región genital se evidencian cambios de vello púbico disminuido facilitando

infecciones. En la mujer los senos se vuelven flácidos por atrofia de tejidos y falta de secreción

hormonal. En el hombre hay descenso de tamaño y peso de los testículos y puede presentarse un

aumento del tamaño de la próstata; a este agrandamiento se lo conoce como hiperplasia

prostática benigna que puede causar incontinencia o retención de orina, en casos malignos existe

riesgo de padecer cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente y el segundo más letal, después del

cáncer del pulmón, en los hombres. La supervivencia tras el diagnóstico de cáncer a menudo

puede exceder una década. Menos del 5% de los hombres que al momento de su diagnóstico

no presentan metástasis morirán de esta enfermedad entre 5 a 10 años después del

diagnóstico. (Mendoza, 2013, p.2)

2.1.1.1.8 ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA ENDOCRINO

Este sistema cumple importantes funciones. Silvestre, F. y Plaza, A. (2007) afirman. ‘‘El sistema

Endócrino constituido por glándulas de secreción interna, conserva estrecha relación con el

sistema nervioso central ya que a través del hipotálamo y la hipófisis diversifica sus funciones,

integra los procesos fisiológicos y la homeostasis’’ (p. 207). La secreción hormonal disminuye

por descenso de producción hormonal y falta de respuesta de los órganos a las hormonas, se

evidencia disminución a la tolerancia de glucosa y en la mujer pérdida de estrógenos y

progesterona.

2.1.1.1.9 DETERIORO DEL SISTEMA INMUNITARIO

El riesgo de enfermedades infecciosas en adultos mayores tiene mayor gravedad, debido a que el

sistema inmunitario es más susceptible a la infección.

Cada sistema del cuerpo es importante, cada uno tiene su función y sabemos que trabajan en

conjunto, se ayudan el uno al otro. El sistema inmunológico es el más diverso y más

fascinante de los sistemas, es sumamente complejo y elaborado en las interacciones de sus

componentes. El sistema inmunológico nos protege contra miles y millones de bacterias,

virus, toxinas, radicales libres y parásitos. (Herrera, 2011, p.137)

El timo contribuye la inmunidad proporcionando el ambiente adecuado la evolución de los

linfocitos y producción de hormonas que inducen a una mayor proliferación. La cantidad de

linfocitos T y B en la sangre se modifica; además de la notable perdida de la capacidad funcional

de la inmunidad, por descenso de reacciones de hipersensibilidad tardía mediada por células. La

hipersensibilidad 4 se refiere a una reacción inmunitaria que toma 2 o 3 días para instalarse y

26

produce un cuadro patológico causando trastornos y puede llegar a ocasionar la muerte súbita;

no es mediada por anticuerpos, sino por células inmunitarias. Puede presentarse depresión de la

inmunidad celular debido a linfocitos T defectuosos asociados con la edad. Los linfocitos T son

los responsables de coordinar la respuesta inmune celular

2.1.1.2 ALTERACIONES FISICAS MÁS COMUNES

2.1.1.2.1CAMBIOS ORGÁNICOS

El incremento o descenso de la autonomía destacan entre los cambios de formas de vida y en los

valores de muchos adultos mayores como consecuencia de factores que se interrelacionan entre

sí. (1)

Los cambios orgánicos se evidencian en la disminución de la eficacia funcional es decir

disminución de las capacidades físicas y limitaciones asociadas, que a partir de los 65 años

provocan deterioro progresivo en el organismo. Entre los más comunes se encuentran: Cambios

y afecciones en la piel, envejecimiento del cabello, cambios en el sistema musculo esquelético y

alteración de los sentidos.

2.1.1.2.3 CAMBIOS Y AFECCIONES EN LA PIEL

La piel es el órgano humano más visible por lo tanto el cambio más notable en los adultos

mayores es el envejecimiento de la misma. Ferrandiz (2014)‘‘La piel es un órgano de protección

que desempeña una amplia variedad de funciones, incluyendo la protección frente agresiones

externas, termorregulación, impermeabilización, absorción de las radiaciones ultravioletas,

producción de vitamina D y detección de estímulos sensoriales’’(p.1). Los cambios en la piel se

manifiestan como alteración de la permeabilidad cutánea que es importante en el intercambio

entre medio interno y externo siendo así el adulto mayor más propenso a enfermedades

cutáneas; disminución de la respuesta inmunológica y respuesta celular responsable de destruir

células infectadas y evitar que agentes extraños puedan seguir reproduciéndose en ellas; trastorno

de cicatrización de heridas por disminución de vascularización; pérdida de elasticidad de los

tejidos que se evidencia en el aspecto arrugado de la piel; acumulación de líquidos en tejidos

causante de hinchazón o edema, percepción táctil disminuida; decoloración o palidez y velocidad

de crecimiento celular reducida.

2.1.1.2.4 ENVEJECIMIENTO DEL CABELLO

Durante el envejecimiento se evidencia la disminución de velocidad de crecimiento del cabello;

aparecen canas debido a la poca presencia de melanina en los folículos pilosos; pérdida de

cabello o alopecia difusa causada por deficiencia de hierro ya que el cabello se hace más fino y

hay pérdidas en el cuero cabelludo por atrofia de los folículos pilosos las cuales empiezan en la

zona frontotemporal; aumento del vello facial en mujeres y en los hombres se produce este

aumento en pabellones auriculares, cejas y orificios nasales.

27

2.1.1.2.5 CAMBIOS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Como consecuencia del envejecimiento los adultos presentan alteraciones a nivel óseo, muscular

y articular. Kenney, Willmore y Costill. (2012). Afirman. ‘‘Los músculos esqueléticos están bajo

el control consciente y reciben ese nombre porque la mayoría de ellos se unen al esqueleto y lo

mueven, junto con los huesos forman el sistema musculoesquelético’’ (p.53). Este permite al ser

humano relacionarse y adaptarse al mundo que lo rodea.

En estos cambios constan: disminución de masa ósea por desmineralización de los huesos,

presencia de osteoporosis senil por sedentarismo, deficiencia de calcio, trastornos endocrinos

que afectan la regulación de depósito de grasa y al metabolismo, cambio en la talla o altura del

individuo por el estrechamiento de discos vertebrales. Puede haber presencia de cifosis dorsal la

cual altera la estática del tórax y alteraciones de equilibrio, alineación corporal y marcha.

Se produce pérdida de masa muscular, fuerza y resistencia causante del agotamiento constante

en el adulto mayor, además de la presencia de rigidez articular que involucran a los tendones y

ligamentos disminuyendo de esta manera la movilidad funcional y la elasticidad lo que en

conjunto causa el sobreesfuerzo de las articulaciones provocando dolor.

2.1.1.2.6 ALTERACIONES DE LOS SENTIDOS

2.1.1.2.6.1 AUDICIÓN

La afectación de la audición es una de las alteraciones más frecuentes que dificultan la relación

del adulto mayor con su entorno. Muñoz y Blázquez, Nekane y Begoña (2011) aseguran. ‘‘Todo

lo que somos capaces de percibir del mundo que nos rodea y todo lo que podemos realizar en el,

lo hacemos a través de los órganos de los sentidos, todo es inicialmente información sensorial’’

(p. 131). Los órganos de la audición son los oídos y participan en el equilibrio tanto como en la

percepción auditiva. La audición se presenta como consecuencia de que las vibraciones

atraviesan el tímpano hacia el oído interno convirtiéndose en impulsos nerviosos que llevan la

orden al cerebro por medio del nervio auditivo.

El envejecimiento es una de las causas más comunes de la pérdida auditiva o sordera natural

en el adulto mayor denominada presbiacusia. Refleja la situación normal del aparato auditivo en

edad avanzada y se manifiesta con hipoacusia progresiva. Además de la edad Intervienen otros

factores familiares, ambientales, utilización de medicamentos lesivos para el oído, enfermedades

vasculares asociadas a la adenomatosis que someten a hipoxia al aparato auditivo además del

deterioro producido por la edad.

2.1.1.2.6.2 VISIÓN

La visión es procesada por la luz en contacto con los ojos e interpretada por el cerebro. Algunos

problemas oculares pueden ser menores o pueden llegar a causar pérdidas permanentes y pueden

ser:

28

La causante de ceguera crónica son las cataratas, el glaucoma, la degeneración macular

relacionada con el envejecimiento. La ceguera relacionada con la senectud y diabetes no

controlada son comunes en la actualidad, mientras que la ceguera infecciosa ha disminuido como

consecuencia de las medidas actuales de salud pública. La OMS calcula que en 2010 padecían

discapacidad visual 285 millones de personas, de las cuales 39 millones eran ciegas. Si se

concediera prioridad tan solo a las dos causas principales de discapacidad visual y se

establecieran sistemáticamente medidas para acabar con ellas en el mundo entero, por ejemplo,

proporcionando servicios de corrección de los errores de refracción y ofreciendo la posibilidad

de someterse a operaciones de catarata a las personas necesitadas siendo estas en mayor grado,

adultos mayores; dos terceras partes de quienes padecen discapacidad visual podrían mejorar el

sentido de la visión. (7)

2.1.1.2.6.3 GUSTO, OLFATO Y TACTO

La vía olfatoria comienza a nivel de los estímulos olfatorios que son las células sensoriales del

olfato. Estos corresponden a la primera neurona y están ubicados en la mancha olfatoria en el

techo de la cavidad nasal y comprenden las células sensoriales del olfato. (8)

Los receptores de la vía gustativa son botones gustativos ubicados en los bonotes linguales y

en menor medida la mucosa del paladar blando, los arcos del paladar y la epiglotis. Cada botón

gustativo está formado por células receptoras fusiformes. (8)

Como consecuencia del envejecimiento se produce deterioro en la vía gustativa

disminuyendo la sensibilidad para discriminar los sabores: dulces, salados y amargos y deterioro

de la vía olfatoria afectando la capacidad para discriminar diferentes olores. La disminución de la

percepción táctil altera la distinción del calor y frío al tacto.

2.1.1.2.7 CAMBIOS Y ASPECTOS SOCIALES

El cambio más drástico que presenta el adulto mayor de manera social se da debido a la

disminución progresiva del nivel de productividad y altera el sentido de pertenencia social; por

ejemplo la Jubilación se considera uno de los mayores cambios en el envejecimiento ya que el

trabajador va del estado de actividad a un estado de inactividad pasiva laboral. Desde este punto

puede haber dificultades para mantener y mejorar las funciones físicas y mentales, que se dan

como consecuencia del acto laboral; disminuye el bienestar Psíquico-Cognitivo-Emocional y

puede afectar a la calidad de vida del adulto mayor que se encuentra en este proceso de cambio

social.

En el año 2012, se determinó 1’229.089, adultos mayores, la mayoría residía en la Sierra del

país (596.429) seguido de la Costa (589.431). En su mayoría eran mujeres (53,4%) y la mayor

cantidad estaba en el rango entre 60 y 65 años, según los datos del Instituto Nacional de

Estadísticas y Censos. (2)

29

Se estima un gran número de individuos que envejecen con muchas dificultades y viven en

situaciones de vulnerabilidad, sin redes familiares ni sociales, que carecen recursos de

económicos, presentan déficit en la movilidad funcional y problemas de salud además no tienen

acceso a servicios básicos. (1)

La familia constituye en mayor grado el pilar fundamental del aspecto social de los adultos

mayores; contribuyen a elevar el nivel de salud y el grado de satisfacción personal mejorando

considerablemente la calidad de vida del adulto mayor.

2.1.2 ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Un contexto social tan heterogéneo en el que surge una forma de entender el envejecimiento, un

modelo que favorece a las personas de más edad, pero también a la sociedad en su conjunto. Se

trata del envejecimiento activo que implica un enfoque comunitario en el cual los ciudadanos

mayores han de tener la oportunidad de participar de manera integral. (1)

Se refiere el término activo a la participación continua en aspectos: Sociales, económicos,

culturales, espirituales y cívicos, además de la capacidad para estar físicamente activo y

participar en actividades manuales. Los adultos mayores que han pausado su actividad laboral,

pueden seguir contribuyendo activamente con sus familias, sus semejantes, comunidad y nación.

(3)

El objeto principal del envejecimiento activo es despertar el interés de mantener una vida libre de

sedentarismo, ocupando de manera calificada y orientada el tiempo libre mediante el desempeño

de funciones del día a día; considera la planificación basada en la persona y el desarrollo de la

autodeterminación.

Descubrir que hay posibilidades al alcance de sus destrezas beneficia el estado de ánimo del

adulto mayor, creando una oportunidad de construir redes sociales dentro de un envejecimiento

activo, favoreciendo la independencia y mejorando el estado de salud. Cuando nos referimos a la

independencia nos referimos a la capacidad de la persona para desempeñar las funciones

relacionadas con la vida diaria. De manera contraria la dependencia, es aquella necesidad de

ayuda que requieren las personas para realizar actividades de la vida diaria. (1)

El aprendizaje constante y la relación con el medio pueden encontrarse afectados y se reflejan

en la capacidad de desempeño del adulto mayor.

El envejecimiento activo amplia considerablemente la esperanza de vida saludable y mejora la

calidad de vida del adulto mayor y de sus familiares; el mismo efecto puede ser causado en

individuos frágiles ya sea que presenten alguna discapacidad o que necesitan asistencia. (3)

Intereses de adultos mayores en programas socioeducativos. Son intereses de tipo cognitivo:

Curiosidad intelectual y voluntad de adquirir nuevas habilidades, ampliar conocimientos

insuficientes, contra el envejecimiento, comprender el mundo contemporáneo, etc.

30

Contacto social y aumento de las relaciones interpersonales: Evitar la soledad y el aislamiento

mediante el nacimiento de nuevos lazos sociales y afectivos.

Crecimiento, satisfacción personal: Enriquecimiento y sentimiento de realización mediante el

uso correcto del ocio. (1)

La participación periódica en actividades físicas moderadas puede retrasar el declive y reducir

el riesgo de padecer enfermedades crónicas tanto en los ancianos sanos como en aquellos con

deterioro. Un estilo de vida activo mejora la salud mental, física y suele favorecer los contactos

sociales. El envejecimiento se asocia con alteraciones en la composición corporal, incluye una

reducción de la masa corporal magra y un aumento de la de masa corporal grasa. La disminución

de la masa corporal magra debida al envejecimiento, se produce principalmente como

consecuencia de la pérdida de la masa muscular.

La pérdida de la masa muscular relacionada con la edad se llama sarcopenia. La sarcopenia

reduce la tasa metabólica basal y la fuerza muscular, que puede conducir a limitaciones

funcionales y puede resultar en un menor nivel de actividad física. Esta reducción en la tasa

metabólica, así como un reducido nivel de actividad física, conduce a la disminución de la

energía en las personas mayores. Si la reducción de requerimiento de energía no se corresponde

con el valor energético, lleva al aumento de peso. (3)

2.2 TERAPIA OCUPACIONAL EN REHABILITACIÓN GERIÁTRICA

2.2.1 TERAPIA OCUPACIONAL

Se denomina Terapia Ocupacional al conjunto de técnicas y métodos que con fines terapéuticos

mantiene y favorece la restauración de funciones promoviendo la salud a través de la ocupación.

Los terapeutas ocupacionales aportan a la habilitación y rehabilitación funcional para la

realización de tareas que optimizan capacidades tales como la participación e independencia.

Leer un artículo, lavarse las manos, arrojar un disco volador, atravesar un mercado colorido

en un país extranjero o contar con una historia, son ocupaciones que desarrolla una persona

sin haber pensado nunca en ellas como tales. Muchas ocupaciones son comunes y se

convierten en parte del contexto de la vida diaria. (Crepeau, Cohn, Boyt, 2011, p.15)

La ocupación y su desarrollo de manera apropiada, se puede considerar como una herramienta

disponible, para retrasar y prevenir las consecuencias del envejecimiento así como para fomentar

la salud y el bienestar del adulto mayor. De hecho, el ejercicio físico ayuda a mantener el

adecuado grado de actividad funcional para la mayoría de las funciones orgánicas. De manera

directa y específica, la actividad física evitando el sedentarismo mantiene y mejora la función de

los sistemas: musculoesqueléticos, osteoarticular, cardiocirculatorio, respiratorio, endócrino,

metabólico, inmunológico y psiconeurológico. (3)

31

Terapia Ocupacional y la familia en atención de la salud: Los individuos que recurren a los

servicios de Terapia Ocupacional muestran evidencia de la participación o falta de compromiso

familiar dependiendo de cuál sea el caso. Es muy probable que la familia contribuya en los

cuidados de alguna manera ya sea de forma activa y directa o de forma indirecta; motivo por el

cual dentro del servicio de rehabilitación la familia forma parte primordial en el trabajo del

terapeuta ocupacional. La intervención se maneja directamente con el cliente, la familia y el

entorno, especialmente en aquellos casos en los que estas alianzas requieren estímulos donde los

roles y as relaciones cambian para mejorar la calidad de vida del miembro de la familia que

padece una enfermedad o discapacidad.

2.2.1.1 CONCEPTOS BÁSICOS DE LA OCUPACIÓN BASADOS EN EL MODELO

LA OCUPACION HUMANA (MOHO)

Kielhofner,G. (2011) ‘‘ El razonamiento terapéutico basado en el MOHO se centra en

comprender a los clientes en lo relativo a sus propios valores, intereses sentido de capacidad y

eficiencia, roles, hábitos y experiencias relacionadas con el desempeño dentro de entornos

relevantes.(p.143)

Ocupación: desempeño de actividades y tareas.

Volición: Reacción del sistema nervioso que crea la necesidad de actuar ante diferentes

situaciones, siendo esta la motivación para la ocupación.

Habituación: Organización de la ocupación mediante patrones o rutinas.

Capacidad de desempeño: Facultades físicas y mentales requeridas para ejecutar la ocupación.

Intereses y Valores: Se refiere a lo que el individuo encuentra importante y placentero.

Hábitos: tendencias requeridas para desempeñarse de manera constante y específicamente.

Roles: Conjunto de actitudes y comportamientos relacionados

Autoeficacia: Percepción del autocontrol.

Autocontrol: Ejecutar control sobre las propias decisiones y acciones.

Entorno: Características particulares, físicas, sociales, culturales, económicas y políticas del

individuo que impactan la organización y desempeño de la ocupación.

Demandas del entorno: El entorno exige límites y dirige fuertemente la acción de la ocupación.

Objeto: Cosas naturales u elaboradas con las cuales el individuo interactúa y cuyas propiedades

determinan el uso de ellas.

Espacios: contextos físicos delineados que influyen sobre las personas dentro de los mismos.

Entorno Social: Sociedades con sistemas de bienestar social organizadas de tal manera que

afectan las actitudes de los individuos.

Competencia Ocupacional: Grado de sustentación de patrón de participación que refleja

identidad personal.

Adaptación Ocupacional: Construcción de una identidad ocupacional positiva y el logro de una

competencia ocupacional a través del tiempo en el contexto del entorno propio.

Habilidades de comunicación e interacción: Capacidades requeridas para expresar intenciones

y necesidades mediante coordinación de la acción social para actuar con otras personas.

Habilidades motoras: Capacidades para moverse o mover objetos dentro de la realización de

una tarea. (13)

32

2.2.2 TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

2.2.2.1 SERVICIO TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA

Los dispositivos asistenciales geriátricos siendo estos: Hogares, Clubs y Centros del día, son

servicios para adultos mayores donde originalmente los Centros del Día fueron creados para

personas dependientes y las Residencias para personas independientes, posterior a eso surgen

centenares de Hogares y clubs pensionistas con fórmulas de atención diurna. A diferencia de los

clubs estrictamente dedicados al ocio y a actividades lúdico-culturales, los Hogares cuentan con

equipo de médicos, enfermería, terapia física y ocupacional entre otros incluyendo podólogos.

Los centros del día son facilitadores del proceso de integración y cambio ocupacional, dentro de

un contexto dinámico mediante atención y seguimiento individualizado; además de actividades

programadas en función de sus necesidades.

Las residencias son lugares que acogen adultos mayores con cierto grado de dependencia

donde se ofrecen servicios de desarrollo personal y atención sociosanitaria.

Estas unidades se encuentran destinadas a la valoración y tratamiento integral de los

individuos de edad avanzada, ofrecen servicios tanto clínicos como rehabilitadores permitiendo

que el cliente resida en su entorno. La intervención ocupacional es importante debido a la

demanda de recuperación funcional y déficit en una o más áreas ocupacionales, para lo cual son

tan determinantes las patologías como el nivel funcional de cada adulto mayor.

Una adecuada Integración directa con la comunidad y participación habitual del adulto mayor

va a permitir mejorar el desempeño en las actividades de la vida diaria, tanto básicas como

instrumentales, ocio y tiempo libre.

El proceso de valuación de terapia Ocupacional incluye todas las áreas ocupacionales de

manera integral permitiendo identificar déficits en actividades de autocuidado e instrumentales,

roles de participación sociocomunitaria, actividades de voluntariados, educación o actividades

formativas. Es indispensable conocer actividades pasadas, presentes y futuras, lo cual constituye

la narrativa ocupacional del individuo es decir la historia de vida que incluye las ocupaciones

que ha realizado y que desea realizar. El terapeuta ocupacional a través de la evaluación sintetiza

la información para crear el perfil ocupacional e identificar demandas y necesidades. Aplicar

entrevistas al adulto mayor y a sus cuidadores permite identificar el deterioro y sus necesidades,

a partir de información proporcionada en ellas. (5)

Mantener la salud integral en la vejez es prioridad de salud pública, y para los adultos

mayores en general, ya que al realizar actividad física existe prevención de discapacidad,

favorece el nivel de funcionabilidad por mayor tiempo siendo este un aspecto positivo para el

cuidador y la sociedad en general. (3)

La intervención surge como resultado de la planificación entre dos factores: perfil

ocupacional y nivel de funcionabilidad, tomando en cuenta la combinación de tratamientos

individuales con los grupales organizando jornadas y planteando propuestas a través de

programas de rehabilitación.

33

2.2.2.2 AREAS OCUPACIONALES Y APLICACIONES PRÁCTICAS

2.2.2.2.1 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

La segunda edición del Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional define las

actividades de la vida diaria como actividades encaminadas al cuidado de nuestro cuerpo y se

encuentran relacionadas con la supervivencia del individuo.

En actividades como baño y ducha e higiene en el inodoro, el terapeuta ocupacional identifica

como el adulto mayor usa y manipula los objetos para dicho fin, además se observará la higiene

postural y las transferencias entre diferentes superficies como bañeras, duchas, bidé, etc. El

terapeuta ocupacional puede fomentar la selección adecuada de los objetos y materiales que debe

usar, creando estrategias y proponiendo el uso de dispositivos externos para la independencia

durante el baño o la ducha.

Las actividades de higiene personal y aseo son complementarias en la actividad de baño y

regular o coordinar su frecuencia diaria es importante durante la intervención. Durante el vestido,

la participación hace referencia a la capacidad de la persona mayor para seleccionar el orden

correcto de los elementos, además de la correcta planificación para su ejecución.

Se valoran los componentes desempeño sensoriomotores, cognitivos y psicosociales. (11)

2.2.2.2.1.1 MOVILIDAD FUNCIONAL

Es una de las actividades de la vida diaria más valorada ya que la misma es necesaria para llevar

a cabo las actividades de la vida diaria de manera eficaz. En esta actividad el terapeuta

ocupacional valora la capacidad de la persona mayor para mantener una postura determinada y

para cambiar dicha postura hacia otra deseada; presentará e informará al familiar, cuidador y al

adulto mayor sobre las superficies de transferencia de la forma más apropiada.

La prescripción de productos de apoyo contribuye a mejorar y asegurar el desempeño de las

transferencias además de las indicaciones para el cuidado de las diferentes ayudas técnicas

personales.

2.2.2.2.1.2 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

Son aquellas destinadas a la interacción con el medio. La evaluación de dichas actividades se

realiza a través de diversas escalas estandarizadas con el fin de cuantificar el nivel de capacidad

de desempeño funcional. Una de las más conocidas es la escala de Lawton que evalúa el

procesamiento motor y sus habilidades durante actividades motoras. El terapeuta ocupacional

identifica déficits y realiza una intervención en cada actividad analizando los problemas y

ayudando a resolverlos. (11)

2.2.2.2.3 PARTICIPACIÓN SOCIAL

Esta área se encuentra constituida por actividades asociadas a los patrones de conductas.

Participar de manera activa dentro de la comunidad favorece al proceso de adaptación social

durante los cambios en las rutinas y roles que se dan como consecuencia del envejecimiento, lo

cual ofrece sentimientos satisfactorios tanto para el adulto mayor como para la familia. La

Terapia Ocupacional mantiene un compromiso con la actividad y tiene un propósito ya sea de

34

forma preventiva o interventora en unión con otros profesionales; difundiendo y promoviendo

actitudes y comportamientos que favorezcan al cambio de los estereotipos sociales respecto a la

participación del adulto mayor dentro de la comunidad.

2.2.2.2.4 TRABAJO Y JUEGO

El terapeuta ocupacional mediante el trabajo interdisciplinario con otros profesionales, ayudan al

adulto mayor a mejorar su desempeño en base a la identificación de dificultades ocupacionales

que puedan surgir a través de pautas ergonómicas, entrenamiento postural, presentación de

estrategias que involucren a la familia, adaptación del puesto de trabajo, evaluación del

procesamiento mental y motor, además de la recomendación sobre el uso adecuado de ayudas

técnicas para aumentar la satisfacción del individuo. (11)

El juego es una actividad que surge de manera instantánea o puede ser planificada como medida

terapéutica donde el terapeuta ocupacional cumple la labor de planificación, exploración y

participación en el juego; esto va a permitir identificar el tipo de juego de acuerdo a las

necesidades de los adultos mayores participantes. Preciado, S., Covarrubias, E. y Arias,

M.(2011). ‘‘Los materiales con los que se cuentan son los que promoverán el desarrollo de

actividades individuales o grupales, e incluso en los días de visita se podrán tener actividades

intergeneracionales’’ (p.59).

2.2.2.2.5 OCIO Y TIEMPO LIBRE

Se refiere a actividades de carácter no obligatorio y no interrumpe o crea conflictos en

ocupaciones de carácter obligatorias tales como, trabajar, dormir, cuidado personal, cuidado de

otros, etc. En el caso de los adultos mayores, el tiempo libre es considerablemente mayor al de

una persona en edad productiva por lo que la elección de las actividades de ocio estará designada

por la motivación y satisfacción personal. El terapeuta ocupacional implementa programas que

incluyen el área de ocio y tiempo libre de personas mayores con un fin más allá de la diversión.

Los objetivos desde el punto de vista terapéutico pueden incluir: mejorar el estado físico-social-

emocional del adulto mayor, disminuir soledad, depresión y aislamiento, mantener capacidades

mentales y motoras y promoción de la salud.

Durante la selección de actividades de ocio y tiempo libre, el terapeuta ocupacional debe tomar

en cuenta el manejo y disposición de los recursos, número de participantes, limitaciones

funcionales por enfermedades asociadas, las actividades deben de favorecer el autoconcepto y

autoestima, además de potenciar nuevos intereses a través del tiempo de ocio.

2.3 PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL

35

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

“PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL PARA ADULTOS MAYORES CON DETERIORO DEL HOGAR SAN

JOSÉ”

Autora:

Johanna Auxiliadora Vera Sánchez

Tema de tesis:

Deterioro del adulto mayor y programa de rehabilitación en Terapia Ocupacional.

Trabajo a realizar con adultos mayores de Hogar San José. Periodo 2015-2016

Tesis previa a la obtención de título de:

Licenciado en Terapia Ocupacional

Tutor/ director:

Dra. Sara Velásquez

2015-2016

36

“Programa de rehabilitación en Terapia Ocupacional para adultos mayores con deterioro del Hogar san José.”

2.3.1 INTRODUCCIÓN

El deterioro del adulto mayor se evidencia en déficits en el desempeño de las actividades de la

vida diaria, usualmente los individuos de edad avanzada han dejado de trabajar lo que ocasiona

un cambio considerable en su nivel de independencia. Muchas familias manejan estos cambios

de diferentes maneras, siendo la institucionalización una de las opciones más tentativas la cual va

a cambiar radicalmente el estilo de vida de los ancianos.

Este programa comprende actividades de interés para los adultos mayores del Hogar San

José permitiendo mejorar los contextos: personal, temporal, virtual y social que se encuentran

alterados por la presencia de deterioro. Se define como un programa de intervención

ocupacional, el cual cubre las necesidades del adulto mayor institucionalizado, manteniendo

funciones y mejorando destrezas necesarias para aumentar el nivel de independencia funcional.

El proceso de evaluación englobado en el presente programa está diseñado para comprender

el desempeño ocupacional del adulto mayor mediante la observación, el registro de datos,

evaluación de las áreas ocupacionales e informe terapéutico de interpretación de dichos datos

obtenidos. El proceso de intervención está diseñado con una configuración de secciones

consideradas como talleres de: Actividades de la vida diaria, ejercicios de fortalecimiento,

motricidad fina, estimulación cognitiva, ocio y tiempo libre y participación social, los cuales

integran varios enfoques para fomentar la participación en las diferentes actividades dentro de la

institución, mejora la calidad de vida de los adultos mayores y favorece la independencia de los

mismos.

37


2.3.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA

Siendo el envejecimiento una serie de procesos y cambios que pueden alterar en mayor o menor

grado el desempeño ocupacional de la persona, algunos de los principales determinantes de su

calidad de vida son las funciones cognitivas y motoras, puesto que el deterioro de las mismas

afecta el nivel de productividad e independencia del individuo.

Si bien la importancia del presente tema ha sido objeto de estudio a nivel mundial es preciso

realizar el pertinente estudio de la situación actual del adulto mayor en Hogar San José de la

ciudad de Guayaquil y diseñar un programa como propuesta de intervención desde el punto de

vista ocupacional para mejorar la calidad de vida de los residentes.

El presente Programa favorece la promoción de actividades de intervención ocupacional

dentro de las resistencias geriátricas para el tratamiento del deterioro cognitivo-funcional del

adulto mayor.

38


2.3.4 OBJETIVO GENERAL

Generar estrategias terapéuticas para ejercitar funciones cognitivas y físicas en el adulto mayor

disminuidas como consecuencia del deterioro mejorando desempeño ocupacional y favoreciendo

al nivel de independencia.

2.3.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Organizar datos informativos según la estructura basada en el proceso de evaluación e

intervención en el desarrollo de las diferentes actividades.

Mejorar las funciones cognitivas alteradas mediante el empleo de diferentes recursos y

habilidades preservadas del individuo enseñando a los adultos mayores diferentes

estrategias que ayuden a minimizar problemas resultantes de dichas alteraciones.

Mantener y recuperar funciones motoras, sensorioperceptivas e interpersonales mediante

la asociación de movimientos de motricidad fina y gruesa durante el desarrollo de

actividades grupales e individuales.

39


2.3.6 DATOS GENERALES

Campo de acción: Terapia Ocupacional en Geriatría

Área: Centro de Atención y Cuidado del Adulto Mayor

Población: Adultos Mayores Institucionalizados que residen en Hogar San José.

Patologías: Deterioro : cognitivo y funcional.

Tiempo de duración del Programa: 6 meses.

Profesionales Responsables: Terapeuta Ocupacionales.

Autora: Johanna Vera Sánchez.

2.3.6.1 DESCRIPCIÓN BREVE DEL HOGAR SAN JOSÉ

Servicios que presta la institución a los ancianos residentes.

Atención:

Médica

Psicológica

Social

Terapia Rehabilitadora

Educación Física y Recreación

Organización estructural:

DIRECCIÓN: La Superiora de la comunidad o Directora es la responsable del Hogar.

SUBDIRECCIÓN: Madre sucesora de la Madre Superiora.

ASISTENCIA LEGAL: Abogado.

CUERPO DE HERMANAS: Conformado por todas las hermanas.

Distribución local: La población actual del Hogar es de aproximadamente 120 residentes. El

Hogar está constituido por diferentes pabellones y áreas.:

Área de recepción y portería.

Capilla

Departamento médico.

Salas de Visitas

Salas de Terapia y Recreación

Enfermería ( varones)

Enfermería (Mujeres)

Comedores

40

Cocina

Ropería y lavandería

Patios y jardines

Dormitorios

Áreas de descanso

Pabellones:

Pabellón hombres:

General: Aquellos residentes que son independientes en las actividades cotidianas y no

requieren de ayudas técnicas para la deambulación dentro del Hogar.

Enfermería: Aquellos residentes que presentan cierto grado de dependencia en sus actividades.

Pabellón mujeres:

General: Aquellas residentes que son independientes en las actividades de la vida diaria y no

requieren de ayudas técnicas para la deambulación.

Enfermería: Aquellas residentes que presentan cierto grado de dependencia en las actividades

de traslado y esparcimiento.

Especial: En este pabellón solo residen mujeres que presentan mayor grado de dependencia,

patología como demencia senil, Alzheimer, Parkinson, Esquizofrenia, entre otras propias de la

edad.

2.3.7 DESARROLLO DEL PROGRAMA

Proceso de intervención:

Evaluación:

Entrevista con el participante y observación.

Los instrumentos que se utilizaron fueron las entrevistas, fichas de registro y reactivos tales

como:

Actividades de la vida diaria: Índice de Barthel (Anexo 1).

Actividades instrumentales de la vida diaria: Test de Lawton y Brody (Anexo 2).

Evaluación de la marcha: Tinetti Escala de la Marcha y Equilibrio (Anexo 3).

Evaluación cognitiva: Mini mental, la Escala Mínima del Estado Mental (Anexo 4).

Volición: Formulario del cuestionario Volicional VQ 1997 (Anexo 5)

Listado de Intereses: Listado de Intereses de Kielhofner Adaptado (Anexo 6)

DESCRIPCIÓN DE TALLERES:

Posterior al proceso de evaluación, el programa comprenderá 6 talleres constados de 2 sesiones

cada uno. Actividades se realizan de manera grupal e individual durante un proceso de 6 meses.

41

CUADRO # 1 DESCRIPCIÓN DE TALLERES

TALLERES PRIMERA SESIÓN SEGUNDA SESIÓN

TALLER DE ACTIVIDADES

BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

-HIGIENE ÍNTIMA EN HOMBRES. -HIGIENE ÍNTIMA EN MUJERES. -HIGIENE DE DIENTES NATURALES Y ENCÍAS.

-HIGIENE DE LA PRÓTESIS DENTAL. -VESTIMENTA -ALIMENTACIÓN

TALLER DE EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

-EJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES: -EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN, CABEZA Y COELLO. -EJERCICIOS DE HOMBROS

-EJERCICIOS DE BRAZOS Y MANOS

-EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES: -EJERCICIOS DE PIERNAS. -EJERCICIOS DE PIES. - EJERCICIO DE MARCHA

TALLER DE MOTRICIDAD FINA

- DOBLAJE Y RECORTADO DE FIGURAS -BISUTERÍA BASICA -ACTIVIDAD CON PLASTILINA -EJERCICIOS DE GRAFOMOTRICIDAD

-ACTIVIDAD DE PINTURA -ELABORACIÓN DE COLLAGE -INSERTAR CORDONES. -EJERCICIOS PRECALIGRÁFICOS

TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA

-LECTURA COMPRENSIVA -IDENTIFICACIÓN Y DISTINCIÓN DE OBJETOS -SOPA DE LETRAS -ATENCIÓN - ESCUCHAR Y MEMORIZAR PALABRAS, ELABORAT UNA HISTORIA CON ELLAS. -SUBRAYAR LAS PALABRAS QUE EMPIECEN CON...(DIFERENTES LETRAS)

-CONEXIÓN DE PALABRAS -SUMA DE DADOS -DESCRIBIR IMÁGENES - PICTOGRAMAS -SELEECCION DE IMÁGENES REPETIDAS CRUCIGRAMAS -EJERCICIOS DE FIGURA FONDO -DISCRIMINACIÓN AUDITIVA: ACTIVIDAD MUSICAL -SEGUIMIENTOS DE PATRONES: LABERINTOS

TALLER DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

-AERÓBICOS -JUEGOS DE PELOTA -KARAOKE

-REFRANES - JENGA -BAILOTERAPIA -AMORFINOS

TALLER DE TPARTICIPACIÓN SOCIAL

-TINGO TANGO PASAR LA PELOTA. - BAILE CON HULA HULA - APRENDIZAJE MUSICAL: PASILLOS

- CUENTA CUENTOS -DIGA PALABRAS CON..! -GIMNASIA RITMICA

Autora: Johanna Vera Sánchez

42

Taller de actividades de la vida diaria:

Se desarrolla de manera grupal, presenta dinámicas para entrenamiento en el manejo de

actividades básicas de la vida diaria. La actividad puede ser adaptada de acuerdo a las diferentes

capacidades de los participantes

Taller de ejercicios de fortalecimiento:

Se desarrolla de manera grupal, presenta ejercicios de motricidad gruesa, equilibrio, resistencia y

respiración. Algunos participantes podrán desarrollar los ejercicios de manera pasiva de acuerdo

a sus diferentes necesidades.

Taller de motricidad fina:

El presente taller promueve el desarrollo de las habilidades de motricidad fina y adecuada

ejecución de patrones básicos de la mano.

Taller de estimulación cognitiva:

Engloba actividades que se dirigen a mejorar las funciones cognitivas tales como:

Memoria

Lenguaje

Atención

Concentración

Razonamiento

Abstracción

Operaciones aritméticas

Praxias

Taller de ocio y tiempo libre:

Este taller se presenta con el fin de planificar favorecer la participación en actividades de

esparcimiento adecuadas para el adulto mayor.

Taller de participación social:

Favorece la participación en actividades con sus semejantes, con un enfoque recreativo y

dinámico.

2.3.8 DIAGRAMA DE GANTT

El presente diagrama indica la aplicación del programa en un periodo de 6 meses y el respectivo

desarrollo de los talleres y las sesiones a ejecutarse de manera semanal.

CUADRO #2 DIAGRAMA DE GANTT

DIAGRAMA DE GANTT TALLERES TIEMPO

PRIMER MES SEGUNDO MES TERCER MES CUARTO MES QUINTO MES SEXTO MES

ACTIVIDADES

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

Sem

ana

1

Sem

ana

2

Sem

ana

3

Sem

ana

4

PROCESO DE EVALUACIÓN INICIAL

Ficha de Registro y entrevista Aplicación de Test de Lawton y Brody. Aplicación del Índice de Barthel

Aplicación de Escala de la Marcha y Equilibrio Aplicación de Escala Mínima del Estado Mental.

Formulario del cuestionario Volicional Listado de Intereses de Kielhofner Adaptado

Taller de actividades básicas de la vida diaria Primera sesión

Taller de actividades básicas de la vida diaria Segunda sesión

Taller de ejercicios de fortalecimiento Primera sesión

Taller de ejercicios de fortalecimiento Segunda sesión

Taller de motricidad fina Primera sesión

Taller de motricidad fina Segunda sesión

Taller de estimulación cognitiva Primera sesión

Taller de estimulación cognitiva Segunda sesión

Taller de ocio y tiempo libre Primera sesión

Taller de ocio y tiempo libre Segunda sesión

44

Taller de participación social Primera sesión

Taller de participación social Segunda sesión

PROCESO DE EVALUACIÓN FINAL


45


2.3.9 DESARROLLO DE ACTIVIDADES

CUADRO # 3 TALLER DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

TALLER DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

ACTIVIDAD OBJETIVO METODOLOGÍA RECURSOS

HIGIENE ÍNTIMA EN

HOMBRES

Favorecer al desarrollo de

autonomía personal mediante la

adquisición de adecuados hábitos

de higiene.

Se trasladará al adulto mayor al

baño donde se realizarán

diferentes actividades de aseo

personal tales como cepillarse los

dientes, bañarse, vestirse y

peinarse adecuadamente.

Duración 30 minutos.

Toallas

Cepillo

Recipiente con agua

Champú y

acondicionador

Jabón

Espejo

HIGIENE DE LA PRÓTESIS

DENTAL.

Mantener interés por la higiene

personal en uso de prótesis

dentarias previniendo futuras

infecciones.


área respectiva de aseo personal y

se proporcionaran correctas

indicaciones para el aseo y

mantenimiento de la prótesis

dental.


Jabón

Espejo

Recipiente con agua

Toalla

46

HIGIENE DE DIENTES

NATURALES Y ENCÍAS.

Mantener hábitos de limpieza

bucal favoreciendo la autonomía

personal del adulto mayor.


baño y se proporcionarán

indicaciones para realizar

correcta higiene bucal.


Cepillo de dientes

Pasta dental

Toallas

Recipiente con agua

HIGIENE ÍNTIMA EN

MUJERES

Potencializar el estado de

independencia mediante la

adquisición de adecuados hábitos

de higiene.


baño donde se realizarán

diferentes actividades de aseo

personal tales como cepillarse los

dientes, bañarse, vestirse y

peinarse adecuadamente.

Duración 30 minutos

Toallas

Cepillo

Recipiente con agua

Champú y

acondicionador

Jabón

Espejo

VESTIMENTA Ejercitar hábitos básicos de vestido

promoviendo la satisfacción de

imagen corporal y autoestima.

Se trasladará al adulto mayor a su

habitación y se desarrollarán

diferentes estrategias para

vestirse de acuerdo a las

necesidades de cada individuo.


Ropa adecuada para

la estación

Espejo

Ayudas técnicas en

caso de ser necesario

ALIMENTACIÓN Favorecer el estado de salud

mediante el análisis de factores

que influyen el desempeño de las

tareas de alimentación.


área de comedor y se corregirán

deficiencias en el desarrollo de la

actividad de alimentación


Sillas

Mesas

Servilletas

Cubiertos

Comida


47

CUADRO #4 TALLER DE EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

TALLER DE EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

EJERCICIOS DE

RESPIRACIÓN, CABEZA Y

COELLO

Mejorar la respiración mediante el

fortalecimiento del diafragma y

favorecer la coordinación cabeza-

cuello.

Se traslada al adulto mayor en

espacio abierto, tranquilo y

silencioso, se desarrollan

ejercicios de respiración,

coordinación y se realizan 5

veces seguidas cada uno de Ellos

intercalándolos entre sí.


Espacio físico

adecuado

EJERCICIOS DE HOMBROS Potenciar la musculatura de los

hombros e incentivar la

participación activa en actividades

grupales.

La actividad se desarrolla en

sedestación y se proporcionarán

las indicaciones necesarias para

llevar a cabo los movimientos.


Sillas

EJERCICIOS DE BRAZOS Y

MANOS

Evitar la rigidez y facilitar la

movilidad articula favoreciendo el

fortalecimiento de miembros

superiores.

La actividad se desarrolla en

bipedestación en área abierta y

silenciosa, se desarrolla de

manera grupal y se proporcionan

las indicaciones

correspondientes.


Espacio físico abierto

y silencioso

48

EJERCICIOS DE PIERNAS Aumentar fuerza muscular y

favorecer el desarrollo de la

marcha.

Se realizará la actividad en

sedestación, se inicia de manera

gradual si ejercer mucha presión

en las rodillas.


Sillas

EJERCICIOS DE PIES Mejorar el apoyo plantar

favoreciendo el desarrollo de la

marcha y la movilidad funcional.

Se realizarán ejercicios en

bipedestación de manera

progresiva.


Espacio físico

adecuado

EJERCICIO DE MARCHA Mejorar la coordinación y la

independencia funcional mediante

ejercicio de equilibrio durante la

marcha

Se realizara el ejercicio de

manera individual o colectiva, en

bipedestación y se

proporcionarán indicaciones de

manera individual.


Espacio físico

adecuado


49

CUADRO # 5 TALLER DE MOTRICIDAD FINA

TALLER DE MOTRICIDAD FINA


DOBLAJE Y RECORTADO

DE FIGURAS

Favorecer motricidad fina

mediante el desarrollo de

actividad creativa estimulando la

coordinación óculo-manuales.

Actividad se realizará de manera

grupal y consiste en doblar

siluetas, recortarlas y

posteriormente formar figuras de

papel.


Papeles de colores

Tijeras

Siluetas prediseñadas

BISUTERÍA BASICA Potencializar habilidades de

procesamiento motor y cognitivas

trabajando coordinación y presión

fina.

La actividad se realizará de

manera grupal y se aplicará un

método básico y sencillo para que

los adultos mayores aprendan la

técnica.


Cuentas

Ganchos

Alicates

Hilo nylon

Piedras de colores

dijes

ACTIVIDAD CON

PLASTILINA

Estimular sensitivamente la región

palmar de las manos evitando

rigidez y favoreciendo la

motricidad fina.

La actividad se realizará de

manera colectiva y se

proporcionarán indicaciones de

manera individual de acuerdo a

las necesidades de cada

individuo.


Plastilina

Mesa

sillas

50

ACTIVIDAD DE PINTURA Crear elemento artístico mediante

la aplicación de la cromática como

técnica de expresión artística

favoreciendo el desarrollo de ideas

de planeación y creatividad.

Se realizará de manera Grupal y

la actividad se ajustará de

acuerdo a las necesidades de cada

individuo.


Pinturas acrílicas

Pinceles

Recipientes con agua

Toallitas húmedas

Papel periódico

Cartulinas blancas

Lápices

Borradores

ELABORACIÓN DE

COLLAGE

Discriminar figura fondo mediante

la elaboración de collages

mejorando la motricidad fina en

adultos mayores.

Se realizaran rasgados de

diferentes imágenes de periódicos

y revistas y se procederá a

elaborar un collage manteniendo

la misma temática en relación a

las imágenes.


Revistas

Periódicos

Laminas graficas

Goma

Cartulina blanca

INSERTAR CORDONES Mejorar la coordinación mano-ojo

y la precisión siguiendo los

patrones de agujeros.

A través de los agujeros de un

zapato se van introduciendo los

cordones haciendo el recorrido

normal de los cordones en

zapatos.


Zapatos

Cordones

Mesas

Sillas

EJERCICIOS DE

GRAFOMOTRICIDAD y

PRECALIGRAFICOS

Favorecer al desarrollo de

habilidades de escritura y

coordinación, permite lograr al

buen funcionamiento de los

patrones básicos de la mano.

Desarrollo de los diferentes

ejercicios pre-caligráficos y de

grafomotricidad de acuerdo a las

necesidades de cada individuo.


Fichas de grafo

motricidad

Hojas

Lápices

Borrador


51

CUADRO #7 TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA

TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA


LECTURA COMPRENSIVA Ejecutar habilidades de expresión

verbal y establecer relaciones

interpersonales favoreciendo el

procesamiento lógico.

Se realizará de manera colectiva

y se agruparán los adultos

mayores de acuerdo al nivel

cognitivo.


Hojas

Periódicos

Revistas

IDENTIFICACIÓN Y

DISTINCIÓN DE OBJETOS

Identificar elementos de manera

multisensorial mejorando la

memoria y concentración.

Se ocultan objetos en la sala y se

proporcionan las indicaciones

para que los adultos mayores los

busquen e identifiquen.


Pelotas

Camisetas

Botellas

Cepillos

Collares

Telas

Perfumes

Esencias

CONEXIÓN DE PALABRAS Fomentar la comunicación verbal,

mejorar concentración, atención y

secuenciación mediante la

identificación y reconocimiento de

sílabas.

Se proporcionan Fichas con

Sílabas a cada uno de los

participantes y deben realiza

palabras con las mismas.


Fichas con Sílabas

SUMA DE DADOS Estimular el procesamiento

matemático mediante el desarrollo

Se realizará en un espacio limpio

y silencioso.

Dados

52

de actividad recreativa. Duración 30 minutos.

DESCRIBIR IMÁGENES Mejorar atención, percepción

visual, memoria y orientación

espacial.

Se desarrolla de manera

Individual o Colectiva y se

presentaran diferentes imágenes

de revistas o periódicos para su

correcta identificación y

descripción.


Periódicos

Revistas

Tijeras

Sillas

Mesas

SOPA DE LETRAS

Identificar y discriminar palabras

favoreciendo al procesamiento

esquematizado y al lenguaje.

Se desarrollan diferentes sopas de

letras encerrando las palabras

antes indicadas. Se desarrolla de

manera individual.


Sopas de letras

Lápices

Borradores

Mesas

Sillas

ESCUCHAR Y

MEMORIZAR PALABRAS,

ELABORAR UNA

HISTORIA CON ELLAS.

Discriminar correctamente los

diferentes sonidos, procesarlos

permitiendo el refuerzo de la

memoria y mejorar el

procesamiento verbal.

El terapeuta indica las palabras

en orden y con voz alta, los

adultos mayores de manera

individual elaborarán una

historia ya sea de manera verbal

o escrita.


Sillas

Mesas

Hojas

Lápices

Borradores

SUBRAYAR LAS

PALABRAS QUE

EMPIECEN

Potencializar la discriminación

visual y mejorar la atención

mediante el uso de la coordinación

El terapeuta proporciona hojas

con diferentes palabras escritas y

da las indicaciones mencionando

Hojas

Lápices

Borradores

53

CON...(DIFERENTES

LETRAS)

óculo-manual. una letra específica, posterior a

eso los adultos mayores subrayan

las palabras que empiecen con la

letra mencionada.


Mesas

Sillas

PICTOGRAMAS Mejorar la percepción visual

favoreciendo a la discriminación

de colores y al procesamiento

lógico descriptivo.

Se presentan diferentes imágenes

de las cuales se realiza un análisis

descriptivo de las formas, colores

y situaciones que representan.


Imágenes

Mesas

Sillas

tijeras

SELECCIÓN DE IMÁGENES

REPETIDAS

Estimular la atención y percepción

mediante la identificación de

objetos repetidos.

Se presenta una hoja con

diferentes objetos y se marcan

aquellos que se encuentren

repetidos.


Fichas con imágenes

Lápices

CRUCIGRAMAS Mejorar la concentración y

atención utilizando los

crucigramas como recursos

didácticos que permiten reforzar el

lenguaje escrito y el vocabulario.

Se desarrollan los crucigramas de

manera individual o grupal.


Crucigramas

Lápices

Sillas

Mesas

EJERCICIOS DE FIGURA

FONDO

Desarrollar precisión estimulando

la percepción visual y el


El terapeuta proporciona fichas

de estimulación cognitiva con

imágenes de figura-fondo, las

cuales el adulto mayor va a

Imágenes de figura

fondo

Lápices de colores

Sillas

54

colorear.


Mesas

SEGUIMIENTOS DE

PATRONES: LABERINTOS

Estimular la capacidad de

resolución de problemas mediante

el seguimiento de patrones y

favoreciendo el desarrollo de la

motricidad fina.

Se presentan diferentes laberintos

a cada adulto mayor el cual debe

de ser completado con ayuda del

terapeuta ocupacional.


Fichas con laberintos.

Sillas

Mesas

Lápices


55

CUADRO #8 TALLER DE PSICOMOTRICIDAD

TALLER DE PSICOMOTRICIDAD


LECTURA COMPRENSIVA Ejecutar habilidades de expresión

verbal y establecer relaciones

interpersonales favoreciendo el


Se realizará de manera colectiva

y se agruparán los adultos

mayores de acuerdo al nivel

cognitivo.


Hojas

Periódicos

Revistas

IDENTIFICACIÓN Y

DISTINCIÓN DE OBJETOS

Identificar elementos de manera

multisensorial mejorando la

memoria y concentración.

Se ocultan objetos en la sala y se

proporcionan las indicaciones

para que los adultos mayores los

busquen e identifiquen.


Pelotas

Camisetas

Botellas

Cepillos

Collares

Telas

Perfumes

Esencias

CONEXIÓN DE PALABRAS Fomentar la comunicación verbal,

mejorar concentración, atención y

secuenciación mediante la

identificación y reconocimiento de

sílabas.

Se proporcionan Fichas con

Sílabas a cada uno de los

participantes y deben realiza

palabras con las mismas.


Fichas con Sílabas

SUMA DE DADOS Estimular el procesamiento

matemático mediante el desarrollo

Se realizará en un espacio limpio

y silencioso.

Dados

56

de actividad recreativa Duración 30 minutos.

DESCRIBIR IMÁGENES Mejorar atención, percepción

visual, memoria y orientación

espacial.

Se desarrolla de manera

Individual o Colectiva y se

presentaran diferentes imágenes

de revistas o periódicos para su

correcta identificación y

descripción.


Periódicos

Revistas

Tijeras

Sillas

Mesas


57

CUADRO #9 TALLER DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

TALLER DE OCIO Y TIEMPO LIBRE


AERÓBICOS Mejorar el estado físico de los

adultos mayores con deterioro.

Se realizan diferentes ejercicios y

se desarrollan de manera gradual

y progresiva.


Hula hula

JUEGO DE PELOTA Fomentar participación social

mejorando la coordinación y el

equilibrio.

Se realizará de manera grupal.


Pelotas.

KARAOKE Mejorar la expresión verbal

mediante el desarrollo de actividad

musical lúdica, favoreciendo el

desarrollo de relaciones

interpersonales.

Se utilizarán canciones de argot

popular y se desarrollará de

manera grupal.

Micrófono

Reproductor musical

REFRANES Favorecer la integración de los

adultos mayores entre sí,

mejorando la capacidad de

comunicación.

Actividad Grupal.


Mesas

Sillas.

JENGA Mejorar las relaciones sociales

mediante juego recreativo de

coordinación óculo manual.

Se realizará en espacio cerrado e

iluminado.


Mesa

Sillas

Jenga

58

BAILOTERAPIA Mejorar estado físico y emocional

del individuo mediante el

desarrollo de ejercicios de

desplazamiento al ritmo de la

música.

Se realizará de manera Grupal en

espacio abierto y ventilado.


Reproductor musical


59

CUADRO #10 TALLER DE PARTICIPACIÓN SOCIAL

TALLER DE PARTICIPACIÓN SOCIAL


TINGO TANGO PASAR LA

PELOTA

Favorecer nuevas posibilidades de

comunicación mediante el uso

recreativo de juego de

coordinación mano ojo con la

pelota

Se desarrollará de manera grupal

en espacio abierto y ventilado.


Pelota

Sillas

Mesas

BAILE CON HULA HULA Mejorar participación social de

adultos mayores mediante el

desarrollo de movimientos

rítmicos artísticos con el Hula

Hula.

Se proporcionará un Hula Hula a

cada adulto mayor y se realizará

en espacio abierto y ventilado.


Hula Hula

APRENDIZAJE MUSICAL:

PASILLOS

Incentivar la participación activa

en actividad grupa mediante el uso

de la música como recurso

terapéutico.

Se desarrolla de manera grupal.


Reproductor musical

CUENTA CUENTOS Potencializar la imaginación

mejorando las relaciones

interpersonales.

Se desarrolla de manera grupal en

espacio silencioso y ventilado.


Mesas

Sillas

DIGA PALABRAS CON..! Favorecer la creatividad del grupo

mejorando la comprensión y

expresión verbal.

Se desarrollará de manera grupal.


Mesas

Sillas

60

GIMNASIA RÍTMICA Incentivar a los adultos mayores a

realizar actividades físicas

mediante el uso de la música como

recurso terapéutico.

Se desarrolla de manera grupal en

espacio abierto o cerrado.

Duración 30 Minutos.

Reproductor musical.


61

ANEXOS

DEL PROGRAMA

62


ANEXO 1

FICHA DE REGISTRO

Terapeuta ocupacional responsable: Johanna vera Sánchez

datos personales:

Nombre:

Edad:

Género:

Presenta alguna de las siguientes patologías? si no

Parkinson

Alzheimer

Hipertensión arterial

Diabetes

Fracturas

Hipoacusia

Ceguera

otros_______________________

presencia de

discapacidad

si No tipo:

sensorial motora mixta cognitiva

TIPO DE ACTIVIDADES A LAS QUE GENERALMENTE SE INTEGRA

Sociales

Religiosas

Recreativas

Educativas

Laborales

Terapéuticas

Observaciones:_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

___________________.

63


ANEXO 2

NOMBRE: _____________________ GÉNERO: __________________

EDAD: ________________________ FECHA: ____________________ ENTREVISTA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Diagnostico considerado por el participante, nivel de conciencia de la enfermedad:

¿Cómo llego al servicio de terapia ocupacional?

¿Cómo era su día típico antes de institucionalizarse?

¿Qué era antes importante para usted y que es importante ahora?

¿Qué planes expectativa tiene sobre su estancia en el Hogar San José?

¿Considera usted que posee problemas de memoria en la actualidad? Le interesaría unirse a un

programa al respecto? ANÁLISIS DE OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA:

1. ¿Puede el adulto mayor participar activamente con usted en una entrevista durante 15

más de 15 minutos sin fatigarse o incomodarse?

2. ¿Parece el participante depresivo o exaltado?

3. ¿La memoria del cliente permanece normal con relación a su edad o se encuentra

severamente afectada?

4. ¿Comprende la persona las preguntas que se le formulan?

5. ¿Puede el participante transmitir su historia de una forma que usted pueda entenderla y

seguirla?

6. ¿Se encuentra el pensamiento del participante organizado y dirigido a los objetivos o el

pensamiento es tangencial (fuera de foco) ¿

7. ¿Está el participante apropiadamente vestido y aseado para la situación o parece

descuidado?

8. ¿Es el adulto mayor amistoso y abierto a proporcionar información o parece enojado,

hostil o resistente a ser entrevistado?

OBSERVACIONES:

64


ANEXO 3

RESPONSABLE:__________________ PARTICIPANTE:_________________________

FECHA: ______________________

AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA – ÍNDICE DE

BARTHEL El rango de posibles valores del Índice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor

puntuación, más dependencia; y a mayor puntuación, más independencia. Además, el Índice Barthel

puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto Entre las categorías.

Las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó 3 puntos – resultando un rango global entre

0 y 20.

Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretación son:

- 0-20 dependencia total - 21-60 dependencia severa

- 61-90 dependencia moderada - 91-99 dependencia escasa

- 100 independencia

66


ANEXO 4

RESPONSABLE: _______________________________________________________

PARTICIPANTE: ___________________________FECHA:_____________________

ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES

Índice de Lawton y Brody

1. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÈFONO

Lo opera por iniciativa propia, marca sin problema

Marca solo unos cuantos números bien conocidos

Contesta el teléfono pero no llama

No usa el teléfono

2. COMPRAS

Vigila sus necesidades independientemente

Hace independientemente sólo pequeñas compras

Necesita compañía para cualquier compra

Incapaz de cualquier compra

3. COCINA

Planea, prepara y sirve los alimentos correctamente

Prepara los alimentos, sólo si se le provee de lo necesario

Calienta, sirve y prepara pero no lleva una dieta adecuada

Necesita que le preparen los alimentos

4. CUIDADO DEL HOGAR

Mantiene la casa sólo o con ayuda mínima

Efectúa a diario trabajo ligero eficientemente

Efectúa a diario trabajo ligero pero sin eficiencia

Necesita ayuda en todas las actividades

No participa

5. LAVANDERÍA

Se ocupa de sus ropas independientemente

Lava sólo pequeñas cosas

Todo se lo tienen que lavar

67

6. TRANSPORTE

Se transporta solo

Se transporta solo, únicamente en taxi pero no puede utilizar otros

recursos

Viaja en transporte colectivo acompañado

Viaja en taxi o en auto y acompañado

No sale

7. MEDICACIÓN

Es capaz de tomarla a su ahora y dosis correctas

Se hace responsable sólo si se le prepara por adelantado

Es incapaz de hacerse cargo

8. FINANZAS

Maneja sus asuntos independientemente

Solo puede manejar lo necesario para pequeñas compras

Es incapaz de manejar el dinero

Calificación Total: ( )

0-3 Dependiente; 4-8 Semiindependiente; 9-13 Semiindependiente; 14-16 Independiente

68


ANEXO 5 TINETTI EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO

RESPONSABLE:__________________________

PARTICIPANTE: __________________ FECHA: __________________

El paciente permanece de pie con el examinador y camina aproximadamente 8 metros a paso

normal. PUNTOS:

Equilibrio sentado Se inclina o se desliza en la silla

Se mantiene seguro

Levantarse Incapaz sin ayuda

Capaz pero usa los brazos para ayudarse

Capaz sin usar los brazos

Intentos para

levantarse

Incapaz sin ayuda

Capaz pero necesita más de un intento

Capaz de levantarse en un intento

Equilibrio en

bipedestación

Inestable

Estable con apoyo amplio(talones

separados , bastón u apoyos

Estable sin andador u apoyo

Empujar el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea

posible. El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la

mano, tres veces.

Empieza a caerse

Se tambalea, se agarra, pero se mantiene

Estable

Ojos cerrados Inestable

Estable

Vuelta de 360° Pasos discontinuos

continuos

Inestable (se tambalea, agarra)

Estable

Sentarse Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la

silla

Usa los brazos o el movimiento es brusco

Seguro, movimiento suave

TOTAL EQUILIBRIO:

69


ANEXO 6

TINETTI EVALUACIÓN DE LA MARCHA RESPONSABLE:__________________________


El paciente permanece de pie con el examinador y camina aproximadamente 8 metros a paso normal.

PUNTOS:

Iniciación de la

marcha Algunas vacilaciones

No vacila

0

1

Lon

git

ud

y a

ltu

ra d

e p

aso

Movimiento

de pie derecho

No sobrepasa el pie izquierdo con el paso

Sobrepasa el pie izquierdo

0

1

El pie derecho no se separa completamente del

suelo con el paso

El pie derecho se separa completamente del

suelo

0

1

Movimiento

de pie

izquierdo

No sobrepasa el pie derecho con el paso

Sobrepasa el pie derecho

0

1

El pie izquierdo no se separa completamente del

suelo con el paso

El pie izquierdo se separa completamente del

suelo

0

1

Simetría del paso La longitud de los pasos con los pies izquierdos

y derechos no es igual

La longitud parece igual

0

1

Fluidez del paso Paradas entre los pasos

Los pasos parecen continuos

0

1

Tra

yec

tori

a (Observar el

trazado que

realiza uno de

los pies

durante los 3

metros)

Desviación grave de la trayectoria

Leve moderada desviación o usa ayudas para

mantener la trayectoria

Sin desviación o uso de ayudas

0

1

2

Tronco Balanceo marcado o uso de ayudas

No se balancea al caminar pero flexiona las

rodillas o la espalda, o separa los brazos al

caminar.

No se balancea ni flexiona ni usa otras ayudas al

caminar

0

1

2

Postura al caminar Talones separados

Talones casi juntos al caminar

0

1

TOTAL DE MARCHA:

70


ANEXO 7

LISTADO DE INTERESES ADAPTADO

Kielhofner, G., Neville, A. (1983)

PARTICIPANTE:

TERAPEUTA RESPONSABLE: FECHA:

ACTIVIDAD NIVEL DE

INTERES

DEL 1 AL 10

HAS PARTICIPADO

DE ESTA

ACTIVIDAD

SI/NO

PARTICIPAS

ACTUALMENTE

DE ESTA ACTIVIDAD

SI/NO

Ir al Gimnasio, hacer ejercicio

Diseñar y elaborar prendas de vestir

Juegos de mesa. Cuáles?

Aprender un idioma extranjero cuál?

Practicar un deporte Cual(es)?

Participar en actividades religiosas

Hacer parte de un grupo social. Cual(es)?

Tocar un instrumento musical. Cual(es)?

Escuchar Música. Cuál?

Caminar

Mecánica

Escribir

Bailar. Qué?

Hacer pasatiempos. Cuáles?

MANUALIDADES

Bisutería

Bordado

Decoración fiestas

Pintado en vidrio

Porcelana

Adornos

Tarjetería

Otra. Cual(es)?

Ver Películas. Genero(s)

Hacer objetos en madera

Pintura

Aprender un oficio Cual(es)

Aprender una profesión Cual?

71

Tomar clases. ¿Qué?

Nadar

Jugar cartas

Ir de Visita

Arreglar Ropa

Navegar en internet

Ir a fiestas

Participar en reuniones familiares

Leer

Viajar

Formar empresa. Cual

Practicar Artes marciales

Escuchar a otros

Conversar

Limpiar la Casa

Jugar con Juegos. Cuáles?

Compartir tiempo en familia

Ver Televisión

Ir a Conciertos

Hacer Cerámica

Tener mascota. Cuál?

Parrilladas

Cocinar

Participar en un voluntariado

Participar en Política

Decorar Interiores

Pertenecer a un Club

Cantar

Supervivencia en el bosque

Ir de paseo. Dónde?

Andar en Bicicleta

Ver un Deporte. Cual(es)?

Conducir Vehículo

Cuidar niños

Coleccionar algo. Qué?

Pescar

Ir de compras

Pintar

Otros. Cuáles?

72


ANEXO 8

FORMULARIO DEL CUESTIONARIO VOLICIONAL (VQ 1997) OBSERVACION MULTIPLE

Basado en Concepto de Volición de Kielhofner. Niños mayores de 6 años, adolescentes y adultos/adultos mayores.

RESPONSABLE: __________________________


OBSERVACIONES:

73


ANEXO 9

ESCALA MÍNIMA DEL ESTADO MENTAL

ORIENTACIÓN: (El paciente debe indicar lo siguiente)

Seleccione las respuestas que han sido correctas Puntuación:

DÍA____ FECHA____ MES____ ESTACIÓN:____AÑO____ ( )

LUGAR____ PISO____ PROVINCIA_____ CIUDAD____ PAIS_____ ( )

FIJACIÓN: (Repetir estas 3 palabras)

Peseta_____ Caballo____ Manzana____ ( )

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO:

Reste números de 3 en 3 desde 100. ( )

Repita 5-9-2 hasta aprenderlo. ( )

MEMORIA:

Recordar las 3 palabras que se ha mencionado antes._____________ ( )

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN:

Mostrar un bolígrafo ___________ reloj__________ ( )

Repita esta frase: En un trigal habían 5 perros. ( )

Una manzana y pera son frutas. ¿Que son el rojo y el verde? Que son el perro y el gato?

__________________________________________________________ ( )

Coja este papel y dóblelo con la mano derecha, arrójelo al suelo. ( )

LEA ESTO Y CIERRE LOS OJOS ( )

ESCRIBA UNA FRASE:

_______________________________________________________________ ( )

Copie este dibujo:

OBSERVACIONES:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

74


ANEXO 10

INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL

1. DATOS GENERALES

NOMBRE: EDAD:

OCUPACIÓN: DIAGNÓSTICO:

2. MOTIVO DE INTERVENCIÓN:

3. CONDUCTAS OBSERVADAS DURANTE LA EVALUACIÓN Y ENTREVISTA:

SI NO SI NO

Relajado, cómodo Busca asistencia del TO cuando es

apropiado

Inquieto, hiperactivo Rechaza el cuidado del T.O

Agitado Combativo, discutidor

Lento, inactivo, apático Se relaciona con el T.O, pero no con

los pares

Parece tenso, incómodo Se relaciona con los pares, pero no

con el T.O

4. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

EVALUACIONES DE

ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA

ÍNDICES

Índice de Barthel (ABVD)

- 0-20 dependencia total - 21-60 dependencia

severa


- 100 independencia

Escala de Lawton y Brady

(AIVD):

0-3 Dependiente; 4-8 Semidependiente; 9-13 Semi-independiente;

14-16 Independiente

EVALUACIONES

FUNCIONALES

ÍNDICES

75

Test de Marcha de Tinetti -Máxima puntuación: 12 La suma de ambas puntuaciones da la

puntuación para el riesgo de caídas:

19: Riesgo mayor de caídas.

19-24: Menor riesgo de caídas.

Test de Equilibrio de Tinetti -Máxima puntuación: 16

EVALUACIONES

COGNITIVAS ÍNDICES

Escala Mínima del Estado

Mental

Se suman todas las calificaciones de cada apartado para obtener la

puntuación total.

30 -7: Sin Deterioro.

26 - 25: Dudoso o Deterioro.

24 - 10: Posible Demencia Leve a Moderada

9 -6: Demencia Moderada a Severa.

Menos de 6: Demencia Severa.

Formulario del Cuestionario

Volicional (VQ 1997)

Observación Múltiple

P: Pasivo D: Dudoso I: Involucrado E: Espontáneo

Listado de Intereses

Adaptado De

Kielhofner(1983)

5: Poco nivel de participación e interés /Mayor a 5: Alto nivel de

participación e interés.

-Mide el nivel de interés de múltiples actividades del 1 al 10.

- Identifica si ha participado dichas actividades del 1 al 10.

-Indica si participa en dichas actividades actualmente del 1 al 10.

5. RESULTADOS DE EVALUACIONES

Evaluaciones de

Actividades de la Vida

Diaria

Valoración Descripción

Índice de Katz (ABVD)


(AIVD)

Evaluaciones Funcionales Valoración Descripción

Test de Marcha de Tinetti

Test de Equilibrio de Tinetti

Evaluaciones Cognitivas Valoración Descripción


Mental





Adaptado De

Kielhofner(1983)

76

6. OBSERVACIONES

7. RECOMENDACIONES

8. PLAN DE TRATAMIENTO EN TERAPIA OCUPACIONAL

A.

B.

C.

D.

E.

F.

________________________________________

FIRMA TERAPEUTA

OCUPACIONAL RESPONSABLE

77

CAPÍTULO III

3. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 MATERIALES

3.1.1 LOCALIZACIÓN

El presente estudio se realiza en las instalaciones del Hogar San José de la Ciudad de Guayaquil,

ubicado en la Av. Plaza Dañín.

El proyecto será ejecutado en Guayaquil, Ecuador.

3.1.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO

La ciudad de Guayaquil pertenece políticamente a la provincia del Guayas, es la ciudad más

poblada y la segunda más grande de la República del Ecuador; con una población en su área

metropolitana cercana a los 3.113.725 habitantes. Capital de la provincia del Guayas. Localizada

en la costa del Pacífico en la región litoral de Ecuador, el este de la ciudad está a orillas del río

Guayas, a unos 20 kilómetros de su desembocadura en el Océano Pacífico. La ciudad se divide

en 16 parroquias urbanas, aunque dentro de una nueva administración municipal, su organización

consiste de 74 sectores.

3.1.3 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN

La presente investigación comprende desde noviembre del 2015 hasta marzo del 2016.

3.1.4 RECURSOS A EMPLEAR

3.1.4.1 HUMANOS

Terapeuta Ocupacional responsable: Johanna Vera Sánchez.

Adultos Mayores residentes del Hogar San José.

Director de Pasantías: Psc. José Rivadeneira.

3.1.4.2 FÍSICOS

- Hojas de entrevista

-Fichas de evaluaciones

-Fichas de estimulación cognitiva

-Periódicos

-Vasos

-Platos

-Sillas

-Mesas

-Plastilina

-Tijeras

-Gomas

-Tijeras

-Botellas

-Globos

-Pelota

-Hula hula

-Pinzas

-Armadores

-Bicicleta de mano

-Espejo

-Lápices de colores

-Piezas de legos

-Lanas

-Cartulinas

-Reglas

78

3.1.5 UNIVERSO Y MUESTRA

3.1.5.1 UNIVERSO

Todos los adultos mayores residentes del Hogar San José de la ciudad de Guayaquil.

3.1.5.2 MUESTRA

Se eligió una muestra por conveniencia de 15 adultos mayores con quejas referente a problemas

de memoria y movilidad funcional los cuales presenten deterioro y que posean voluntad y

disponibilidad horaria para participar en el proceso de investigación.

3.2MÉTODO

3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Investigación de carácter exploratorio debido a que este proceso de investigación se da por

primera en Hogar San José de la ciudad de Guayaquil.

Transversal. (En un solo momento temporal) y Descriptiva.

3.2.2DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Experimental. ( Se manipulan las variables).

3.2.3 PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN

3.2.3.1 OPERACIONALIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

Instrumentos:

Es importante el uso de evaluaciones y reactivos como herramientas en la presente

investigación sobre el deterioro del adulto mayor, ya que la fiabilidad de misma depende

considerablemente de los métodos e instrumentos seleccionados correctamente. Los

instrumentos que se utilizaron fueron: Observación, ficha de registro (anexo 3), la entrevista

(anexo 4), Informe de terapia ocupacional (anexo5) y reactivos tales como:

Actividades de la vida diaria: Índice de Barthel (Anexo 6).

Actividades instrumentales de la vida diaria: Test de Lawton y Brady (Anexo 7).

Evaluación de la marcha: Tinetti escala de la marcha (anexo 8)

Evaluación del equilibrio: Tinetti Escala de equilibrio (Anexo 9).

Evaluación cognitiva: Mini mental, la Escala Mínima del Estado Mental (Anexo 10).

Listado de intereses adaptado: Listado de intereses de Kielhofner. (Anexo 11).

Cuestionario Volicional: Formulario del cuestionario Volicional de observación múltiple (Anexo

12).

Dichos reactivos han sido instrumentados por la terapeuta ocupacional responsable: Johanna

Vera Sánchez.

79

3.2.3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

CUADRO # 11 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES

Independiente

Programa de

rehabilitación en

Terapia

Ocupacional.

Se define al

programa de

rehabilitación en

terapia ocupacional

como un conjunto

de procesos y

técnicas que

constituyen

diferentes

secciones con el fin

de valorar todos

los ámbitos del

individuo y cubrir

diferentes

necesidades

considerando los

aspectos laborales,

mentales, físicos y

sociales, A su vez

favorece la

restauración

funciones en la

promoción de la

salud.

1. Actividades de

la vida diaria

2. Nivel de

Funcionabilidad

3. Nivel Cognitivo

4. Volición

5. Listado de

Intereses

Escalas

1. Índice de Barthel y

Test de Lawton y

Brody

2. Tinetti Escala de la

Marcha y Equilibrio

3. Mini Mental Test

4. Formulario del

cuestionario

Volicional VQ 1997

5. Listado de Intereses

de Kielhofner

Adaptado

80

VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES

Dependientes

Deterioro del adulto

mayor.

Alteraciones

cognitivas y físicas

como consecuencia

del envejecimiento

que interfieren

negativamente en el

desempeño en las

actividades de la

vida diaria,

produciendo déficits

para adaptarse al

medio y disminuye

la calidad de vida

del adulto mayor.

ALTERACIONES

COGNITIVAS

ALTERACIONES

FÍSICAS

Funciones

Ejecutivas

Memoria

Atención

Comprensión

Planificación

Percepción

Orientación

temporo-espacial

Lenguaje

Coordinación mano-

ojo

Atrofia y debilidad

muscular.

Rigidez articular

Lentitud de

movimiento.

Alteraciones del

equilibrio y la

coordinación.

Alteraciones de la

marcha.

Falta de control

postural.

Fuente: Hogar San José


81

3.2.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓ Y EXCLUSIÓN

3.2.4.1CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Residentes del Hogar San José de la ciudad de Guayaquil que deseen participar de manera

voluntaria en el presente estudio.

Residentes del Hogar San José que presenten deterioro.

Adultos mayores en edad de 65 a 85 años.

Individuos de ambos sexos.

Residentes del Hogar San José que refieran quejas subjetivas de pérdida de facultades mentales y

problemas en la movilidad funcional.

Adultos mayores que tengan disponibilidad horaria los días Martes y jueves de 8 a 10 am.

3.2.4.1CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Residentes que padezcan Alzheimer en fase avanzada.

Residentes del área de Enfermería Varones y Enfermería Mujeres.

Residentes menores a 65años

Residentes Ingresados fuera del periodo de estudio.

Adultos mayores que asisten a otras terapias dentro de la institución en los horarios de 8 a 10 am

los días martes y jueves.

Residentes agresivos con alteraciones psiquiátricas.

3.2.5 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

El estudio se realizó utilizando la información procedente de observación, contenida en la en la

entrevista y ficha de registro además de resultado de reactivos aplicados a los adultos mayores

de Hogar San José de la muestra por conveniencia durante el periodo de estudio, la misma que

fue tabulada en cuadros, gráficos, para cada una de las variables en estudio, así como la

combinación entre las mismas, para su análisis e interpretación.

CAPÍTULO IV

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Inicialmente en el proceso de investigación se aplica la ficha de registro la cual consta de 3

partes que permiten adquirir información sobre datos personales, presencia de patologías o tipo

de discapacidad y tipo de actividades a las que generalmente se integra el adulto mayor del

Hogar San José.

La entrevista de Terapia Ocupacional en la primera sección consta de 6 preguntas iniciales, las

cuales el terapeuta indica al adulto mayor registrando las respuestas; las mismas que permitirán

conocer: Diagnóstico considerado por el adulto mayor, apreciación del servicio de Terapia

Ocupacional, referencias sobre su vida antes de institucionalizarse, intereses, planes y

expectativas del individuo. En la segunda sección de la entrevista se registra el análisis de

observación del comportamiento durante la entrevista.

82

Las evaluaciones de las actividades de la vida diaria que se aplicaron fueron el Índice de Barthel

para las Actividades Básicas de la Vida Diaria y la Escala de Actividades Instrumentales de

Lawton y Brody, aquellas que indicarán el nivel de autonomía del adulto mayor; estos resultados

pueden ser: Dependiente, Semidependiente, Semiindependiente e independiente.

La evaluación cognitiva utilizada en el presente trabajo de investigación es la Escala Mínima Del

Estado Mental y se procedió al análisis de cada ítem: Orientación, Fijación, Lenguaje y

Construcción Memoria, Concentración y Cálculo.

El listado de intereses aplicado a los adulos mayores participantes, permite conocer entre las

diferentes actividades físicas, cognitivas, recreativas y productivas, cuales predominan más en

los intereses de los adultos mayores y cuáles no pueden realizarse por presencia de deterioro

como consecuencia del envejecimiento.

Las evaluaciones Funcionales aplicadas en el presente trabajo de investigación con el fin de

conocer el riesgo de caídas presente en los adultos mayores como consecuencia del deterioro,

fueron: Escala de la Marcha y Escalla del Equilibrio de Tinetti. La suma de ambas puntuaciones

da la puntuación para el riesgo de caídas:



Es importante registrar la volición en el desarrollo de diferentes actividades: Sensoriomotrices,

Actividades terapéuticas básicas, Actividades cognitivas y actividades recreativas; lo cual

permite conocer la determinación que aplica el adulto mayor con deterioro, en la ocupación. Los

resultados Indican Si el adulto mayor se encuentra Pasivo, Dudoso, Involucrado o Espontáneo.

83

Cuadro N° 1 GÉNERO

GÉNERO

N°

PORCENTAJE

FEMENINO

9

60%

MASCULINO

6

40%

TOTAL

15

100%

Gráfico # 1


Como indica el grafico el promedio de adultos mayores de género masculino de la muestra

corresponde al 40% y el promedio de adultos mayores de género femenino corresponde al 60%.

84

Cuadro N° 2 ACTIVIDADES A LAS QUE SE INTEGRAN

ACTIVIDADES A LAS QUE

SE INTEGRAN LOS 15

PARTIPANTES

N° DE PERSONAS

QUE SE

INTEGRAN A

CADA ACTIVIDAD

PORCENTAJE

SOCIALES 5 15%

RELIGIOSAS

10

29%

RECREATIVAS

8

24%

EDUCATIVAS

0 0%

LABORALES

0 0%

TERAPEUTICAS

11 32%

TOTAL

100%

GRÁFICO # 2


Este gráfico se encuentra basado en datos de las fichas de registro aplicadas, e indica que el

promedio de adultos mayores del Hogar San José que se integran a actividades sociales

corresponde al 15%, actividades religiosas 10%, actividades recreativas 10%, actividades

laborales y educativas 0%, actividades terapéuticas 32%.

SOCIALES 15%

RELIGIOSAS 29%

RECREATIVAS 24%

EDUCATIVAS 0%

LABORALES 0%

TERAPEUTICAS 32%

ACTIVIDADES A LAS QUE SE INTEGRAN

85

Cuadro N° 3 NIVEL DE AUTONOMÍA

NIVEL DE AUTONOMÍA N°

PORCENTAJE

DEPENDIENTE

4

27%

SEMIDEPENDIENTE

3

20%

SEMIIDEPENDIENTE

6

40%

INDEPENDIENTE

2

13%

TOTAL 15 100%

GRÁFICO # 3


El grafico presenta datos tomados del Índice de Barthel y la Escala de AVDI de Lawton y Brody,

e indica que el 13% de la muestra es independiente, el 20& es Semidependiente, el 27% es

dependiente y el 40% en gran media es semiindependiente.

DEPENDIENTE

27%

SEMIDEPENDIENTE 20%

SEMIINDEPENDIENTE

40%

INDEPENDIENTE

13%

NIVEL DE AUTONOMÍA

86

Cuadro N° 4 DÉFICITS COGNITIVOS

Adultos Mayores de la muestra presentan Déficits en las siguientes áreas

ÁREAS N° Porcentaje

ORIENTACIÓN 11 18 %

FIJACIÓN 8 13%

LENGUAJE 4 6%

MEMORIA 14 23%

CONCENTRACIÓN 12 19%

CÁLCULO

13

21%

TOTAL

100%

GRÁFICO # 4


El presente gráfico está basado en la evaluación cognitiva aplicada, e indica que el déficit

cognitivo más predominante afecta la memoria con un 23%, seguido del cálculo con 21%,

concentración con 19% y Orientación en menor grado con un 18%.

ORIENTACIÓN 18%

FIJACIÓN 13% LENGUAJE

6% MEMORIA 23%

CONCENTRACI

ÓN 19%

CALCULO 21%

DÉFICITS COGNITIVOS

87

Cuadro N° 5 RIESGO DE CAÍDAS

RIESGO DE CAÍDAS

BASADO EN ESCALAS

DE TINETTI

N°

PORCENTAJE

MENOS DE 19 PUNTOS

(MAYOR RIESGO) 11

83%

DE 19 A 24 PUNTOS

(MENOR RIESGO)

4

17%

TOTAL 15

100%

GRÁFICO # 5

El gráfico indica que existe un mayor riesgo de caídas con un 83% y menor riesgo de 17% en

aquellos adultos mayores que obtuvieron una puntuación menor a 19 en las escalas de Tinetti.

MENOS DE 19

83%

DE 19 A 24 17%

RIESGO DE CAÍDAS

88

Cuadro N° 6 VOLICIÓN

ASPECTOS

VOLICIONALES

PREDOMINANTES

N° DE PERSONAS

PORCENTAJE

PASIVOS

3

20%

DUDOSOS

2

13%

INVOLUCRADOS

7

47%

ESPONTÁNEOS

3 20%

TOTAL

15 100%

GRÁFICO # 6

El presente gráfico basado en los cuestionarios volicionales de observaciones múltiples indica

que el 47% de los adultos mayores de la muestra se encuentran involucrados, el 20% se

encuentran pasivos, de igual porcentaje se evidencia un 20% de adultos mayores espontáneos y

el 13% dudosos.

PASIVOS 20%

DUDOSOS 13%

INVOLUCRADOS

47%

ESPONTÁNEOS

20%

VOLICIÓN

89

4.1 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

Constitución de la República del Ecuador: Capítulo segundo

Derechos del buen vivir

Sección séptima Salud Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la

cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El

Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y

ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de

promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios

de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,

eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Capítulo tercero

Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria

Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con

discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de

alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La

misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia

doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial

protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.

Sección primera

Adultas y adultos mayores

Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos

público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica, y protección contra la

violencia. Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta

y cinco años de edad.

Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los

Siguientes derechos:

1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a medicinas.

2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual tomará en cuenta sus limitaciones.

3. La jubilación universal.

4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte y espectáculos.

5. Exenciones en el régimen tributario.

6. Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdo con la ley.

7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su opinión y consentimiento

90

4.2 PRESUPUESTO

El presupuesto se elaboró en base a los recursos físicos empleados durante el proceso de

investigación de Deterioro del adulto mayor en el Hogar San José:

CUADRO # 12 PRESUPUESTO

MATERIAL CANTIDAD PRECIO

UNITARIO

SUBTOTAL

Hojas de entrevista 15 0,5 ctvs. 0, 75 ctvs.

Fichas de evaluaciones 15 0,5 ctvs. 0, 75 ctvs.

Fichas de estimulación cognitiva 15 0,5 ctvs. 0, 75 ctvs.

Periódicos Reciclados 5 0 0

Vasos 5 $1 $5

Platos 1 docena $1 $1

Sillas de la institución 20 0 0

Mesas de la institución 3 0 0

Plastilina 10 $1 $10

Tijeras 1 docena 0,50 ctvs. $6

Gomas 3 $1,25 $3,75

Tijeras 8 0,50 ctvs. $4

Botellas Recicladas 12 0 0

Globos 1 Docena 0,10 ctvs. $1,20

Pelota 1 $1 $1

Hula hula de la institución 1 docena 0 0

Pinzas 1 docena $2 c/docena $2

Armadores reciclados 2 0 0

Bicicleta de mano 1 $15 $15

Espejo 1 $14 $14

Lápices de colores 2 docenas $4,50 $9

Piezas de legos 2 docenas $3 $6

Lanas 15 $ 0,80 $12

Cartulinas 15 O,10 $1,50

Reglas 10 $1 $10

TOTAL: $ 103,7 USD


91

4.3 CRONOGRAMA

CUADRO # 13 CRONOGRAMA

PROCESO

SEMANAS/ DÍAS

1 2 3 4

MA

RT

ES

JUE

VE

S

MA

RT

ES

JUE

VE

S

MA

RT

ES

JUE

VE

S

MA

RT

ES

JUE

VE

S

DICIEMBRE

ESTREVISTA Y

REGISTRO

X

X

X

X

X

EVALUACIÓN

ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA

X

X

ENERO

EVALUACIÓN

ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA

X

X

X

X

EVALUACIONES

FUNCIONALES

X

X

X

X

FEBRERO

EVALUACIONES

FUNCIONALES

X

X

92

EVALUACIÓN

COGNITIVA

X X X X X X

MARZO

APLICACIÓN DEL

LISTADO DE INTERESES

X

X

APLICACIÓN DEL

CUESTIONARIO

VOLITIVO MEDIANTE EL

DESARROLLO DE

ACTIVIDADES

COGNITIVAS

X

X

X

APLICACIÓN DEL

CUESTIONARIO


DESARROLLO DE

ACTIVIDADES

SENSORIOMOTRICES

X

X

ABRIL

APLICACIÓN DEL

CUESTIONARIO


DESARROLLO DE

ACTIVIDADES

TERAPÉUTICAS

BÁSICAS

X

X

X

APLICACIÓN DEL

CUESTIONARIO


DESARROLLO DE

ACTIVIDADES

RECREATIVAS

X

X

X

X

X

93

CAPÍTULO V

5.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1.1 CONCLUSIONES

El 60% de la muestra corresponde al género femenino y el 40% corresponde al género

Masculino, el cuál no participaba previamente en ninguno de los servicios de Terapia

Ocupacional que presta la Institución la cual se desarrolla únicamente en el área de General

Mujeres; demostrando que con una nueva propuesta se puede lograr la integración de la

población masculina en los diferentes servicios de la práctica ocupacional.

En el Hogar San José predomina la participación de los adultos mayores en actividades

terapéuticas con un promedio de 32% tan solo el 10% se integra a actividades recreativas como

consecuencia del deterioro que presentan.

Se evidencia la presencia de deterioro con un 27% de dependencia en la muestra seleccionada, y

únicamente el 13% de la misma es independiente.

El déficit cognitivo más notable y predominante corresponde a afectaciones de memoria con un

23% y en menor grado existe un déficit de orientación con un promedio de 18% de la muestra.

existe un mayor riesgo de caídas con un 83% y menor riesgo de 17% a consecuencia del

deterioro.

el 47% de los adultos mayores de la muestra se encuentran involucrados en las diferentes

actividades propuestas por el área de terapia ocupacional, el 20% se encuentran pasivos y su

participación es poca o nula, de igual porcentaje se evidencia un 20% de adultos mayores

espontáneos manifestando soluciones a diferentes demandas de la actividad y el 13% se

presentan dudosos .

94

5.1.2 RECOMENDACIONES

Es importante que el servicio de rehabilitación sea integral y es indispensable en los

diferentes dispositivos asistenciales Geriátricos.

Evaluar periódicamente el estado funcional y el estado cognitivo de los adultos mayores

de Hogar San José, registrando los datos en el respectivo informe de Terapia

Ocupacional.

Es preciso considerar las limitaciones de cada uno de los adultos mayores en condición

de deterioro en el desarrollo de todas las actividades del departamento de Terapia

Ocupacional debido a la presencia de enfermedades asociadas.

Implementar la propuesta del presente trabajo de investigación a beneficio de la

institución.

Llevar a cabo políticas de acción que permitan al adulto mayor prevenir el deterioro y

enlentecer este proceso, pues esto logrará mejorar la calidad de vida de los mismos.

95

CAPÍTULO VI

6. LISTADOS DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

6.1 BIBLIOGRAFÍA

Ferrándis,C. (2014). Dermatología Clínica. Barcelona, España: Elsevier.

Organización Mundial de la Salud. (2015). Informe Mundial sobre el envejecimiento y la

salud. Recuperado de http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/es/

Kenny, W.L. (Ed). (2014). Fisiología Del Deporte y Ejercicio. Madrid, España: Editorial

Médica Panamericana.

Muñoz y Blázquez, Nekane y Begoña (2011). Estimulación cognitiva y rehabilitación

neuropsicológica. Barcelona, España: Editorial UOC.

Mendoza, L.(2013). Cáncer de Próstata. Bloomington, Estados Unidos: AuthorHouse TM

.

Crepeau, E.,Cohn, E.,/ Boyt, B.(2011). Willard & Spackman. Terapia Ocupacional.

Madrid, España: Editorial Panamericana.

Kielhofner, G.(2011). Kielhofner Modelo de Ocupación Humana Teoría y aplicación.

Madrid, España: Editorial Médica Panamericana.

http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/es/

96

6. 2 LISTADO DE REFERENCIAS

1. Bermejo, L. (2010). Envejecimiento activo y actividades socioeducativas con

Personas Mayores. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana.

2. Guapisaca, D.,Guerrero, J.& Idrovo, P.(2014). Prevalencia y factores asociados al

deterioro cognitivo en adultos mayores de los asilos de la ciudad de Cuenca (Tesis

de pregrado). Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

3. Landinez. N. S. (2012, mayo). Proceso de envejecimiento, ejercicio y fisioterapia.

Revista Cubana de Salud Pública. Recuperado de

http://www.scielosp.org/pdf/rcsp/v38n4/spu08412.pdf

4. Ceballos, O. (2012). Actividad Física en el Adulto Mayor. México, México: El

Manual Moderno S.A. de C.V.

5. Peña, J. A., Macías, N. & Morales, F. (2011). Manual de Práctica Básica del Adulto

Mayor. México, México: El Manual Moderno S.A. de C.V.

6. Hyver, C., Gutierrez L.M.(2014). Geriatría. México, México: El Manual Moderno

S.A. de C.V.

7. Organización Mundial de la Salud. (2013). Un plan de acción mundial

para 2014 – 2019 Recuperado de

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/105956/1/9789243506562_spa.pdf?ua=1

8. Pró, E. (2012). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica

Panamericana.

9. Turlough, M., Gruener, G. y Stomih M.(2012). Neuroanatomía clínica y

neurociencia. Barcelona, España: Elsevier.

10. Organización Mundial de la Salud.(2012). Nota descriptiva N.° 34. Recuperado de

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es/

11. Alegre, J., Isabel, A., Duque, J., Fernandez, J. Gomez, C., Huertas, E.,…Sánchez,

P.(2010). Terapia Ocupacional en Geriatría y gerontología. Bases conceptuales y

aplicaciones prácticas. Madrid, España: Ergon.C.

12. .Crepeau, E.,Cohn, E.,/ Boyt, B.(2011). Willard & Spackman. Terapia Ocupacional.

Madrid, España: Editorial Panamericana.

13. Kielhofner, G.(2011). Kielhofner Modelo de Ocupación Humana Teoría y

aplicación. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana.

http://www.scielosp.org/pdf/rcsp/v38n4/spu08412.pdf

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/105956/1/9789243506562_spa.pdf?ua=1

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es/

97

CAPÍTULO VII

7. ANEXOS

ANEXO 1

Los cinco lóbulos cerebrales, A) Cara lateral del hemisferio cerebral derecho B) Cara medial del

hemisferio derecho.

GRÁFICO # 7 LOS CINCO LÓBULOS CEREBRALES

Fuente: Neuroanatomía clínica y neurociencia.

Autores: Turlough, M., Gruener, G. y Stomih M.

98

ANEXO 2

GRÁFICO #8 TRANSICIÓN DE LA HABILIDAD A LA DISCAPACIDAD EN

PACIENTES GERIÁTRICOS.

Fuente: Terapia Ocupacional en Geriatría y gerontología. Bases conceptuales y aplicaciones

prácticas.

Autor: Ana Isabel Corregidor Sánchez

99

ANEXO 3

FICHA DE REGISTRO

Terapeuta ocupacional responsable: Johanna vera Sánchez

datos personales:

Nombre:

Edad:

Género:

Presenta alguna de las siguientes patologías? si no

Parkinson

Alzheimer

Hipertensión arterial

Diabetes

Fracturas

Hipoacusia

Ceguera

otros_______________________

presencia de

discapacidad

si No tipo:

sensorial motora mixta cognitiva

TIPO DE ACTIVIDADES A LAS QUE GENERALMENTE SE INTEGRA

Sociales

Religiosas

Recreativas

Educativas

Laborales

Terapéuticas

Observaciones:_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

___________________.

100

ANEXO 4

NOMBRE: _____________________ GÉNERO: __________________

EDAD: ________________________ FECHA: ____________________ ENTREVISTA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Diagnostico considerado por el participante, nivel de conciencia de la enfermedad:

¿Cómo llego al servicio de terapia ocupacional?

¿Cómo era su día típico antes de institucionalizarse?

¿Qué era antes importante para usted y que es importante ahora?

¿Qué planes expectativa tiene sobre su estancia en el Hogar San José?

¿Considera usted que posee problemas de memoria en la actualidad? Le interesaría unirse a un

programa al respecto? ANÁLISIS DE OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA:

9. ¿Puede el adulto mayor participar activamente con usted en una entrevista durante 15

más de 15 minutos sin fatigarse o incomodarse?

10. ¿Parece el participante depresivo o exaltado?

11. ¿La memoria del cliente permanece normal con relación a su edad o se encuentra

severamente afectada?

12. ¿Comprende la persona las preguntas que se le formulan?

13. ¿Puede el participante transmitir su historia de una forma que usted pueda entenderla y

seguirla?

14. ¿Se encuentra el pensamiento del participante organizado y dirigido a los objetivos o el

pensamiento es tangencial (fuera de foco) ¿

15. ¿Está el participante apropiadamente vestido y aseado para la situación o parece

descuidado?

16. ¿Es el adulto mayor amistoso y abierto a proporcionar información o parece enojado,

hostil o resistente a ser entrevistado?

OBSERVACIONES:

101

ANEXO 5

INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL

17. DATOS GENERALES

NOMBRE: EDAD:

OCUPACIÓN: DIAGNÓSTICO:

18. MOTIVO DE INTERVENCIÓN:

19. CONDUCTAS OBSERVADAS DURANTE LA EVALUACIÓN Y ENTREVISTA:

SI NO SI NO

Relajado, cómodo Busca asistencia del TO cuando es

apropiado

Inquieto, hiperactivo Rechaza el cuidado del T.O

Agitado Combativo, discutidor

Lento, inactivo, apático Se relaciona con el T.O, pero no con

los pares

Parece tenso, incómodo Se relaciona con los pares, pero no

con el T.O

20. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

EVALUACIONES DE

ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA

ÍNDICES

Índice de Barthel (ABVD)

- 0-20 dependencia total - 21-60 dependencia

severa


- 100 independencia


(AIVD):

0-3 Dependiente; 4-8 Semidependiente; 9-13 Semi-independiente;

14-16 Independiente

EVALUACIONES

FUNCIONALES

ÍNDICES

Test de Marcha de Tinetti -Máxima puntuación: 12 La suma de ambas puntuaciones da la

102

Test de Equilibrio de Tinetti -Máxima puntuación: 16 puntuación para el riesgo de caídas:



EVALUACIONES

COGNITIVAS ÍNDICES


Mental

Se suman todas las calificaciones de cada apartado para obtener la

puntuación total.

30 -7: Sin Deterioro.

26 - 25: Dudoso o Deterioro.

24 - 10: Posible Demencia Leve a Moderada

9 -6: Demencia Moderada a Severa.

Menos de 6: Demencia Severa.




P: Pasivo D: Dudoso I: Involucrado E: Espontáneo


Adaptado De

Kielhofner(1983)

5: Poco nivel de participación e interés /Mayor a 5: Alto nivel de

participación e interés.

-Mide el nivel de interés de múltiples actividades del 1 al 10.

- Identifica si ha participado dichas actividades del 1 al 10.

-Indica si participa en dichas actividades actualmente del 1 al 10.

21. RESULTADOS DE EVALUACIONES

Evaluaciones de

Actividades de la Vida

Diaria

Valoración Descripción

Índice de Katz (ABVD)


(AIVD)

Evaluaciones Funcionales Valoración Descripción

Test de Marcha de Tinetti

Test de Equilibrio de Tinetti

Evaluaciones Cognitivas Valoración Descripción


Mental





Adaptado De

Kielhofner(1983)

103

22. OBSERVACIONES

23. RECOMENDACIONES

24. PLAN DE TRATAMIENTO EN TERAPIA OCUPACIONAL

A.

B.

C.

D.

E.

F.

________________________________________

FIRMA TERAPEUTA

OCUPACIONAL RESPONSABLE

104

ANEXO 6

RESPONSABLE:__________________ PARTICIPANTE:_________________________

FECHA: ______________________

AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA – ÍNDICE DE

BARTHEL El rango de posibles valores del Índice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor

puntuación, más dependencia; y a mayor puntuación, más independencia. Además, el Índice Barthel

puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto Entre las categorías.

Las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó 3 puntos – resultando un rango global entre

0 y 20.

Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretación son:

- 0-20 dependencia total - 21-60 dependencia severa


- 100 independencia

106

ANEXO 7

RESPONSABLE: _______________________________________________________

PARTICIPANTE: ___________________________FECHA:_____________________

ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES

Índice de Lawton y Brody

1. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÈFONO

Lo opera por iniciativa propia, marca sin problema

Marca solo unos cuantos números bien conocidos

Contesta el teléfono pero no llama

No usa el teléfono

2. COMPRAS

Vigila sus necesidades independientemente

Hace independientemente sólo pequeñas compras

Necesita compañía para cualquier compra

Incapaz de cualquier compra

3. COCINA

Planea, prepara y sirve los alimentos correctamente

Prepara los alimentos, sólo si se le provee de lo necesario

Calienta, sirve y prepara pero no lleva una dieta adecuada

Necesita que le preparen los alimentos

4. CUIDADO DEL HOGAR

Mantiene la casa sólo o con ayuda mínima

Efectúa a diario trabajo ligero eficientemente

Efectúa a diario trabajo ligero pero sin eficiencia

Necesita ayuda en todas las actividades

No participa

5. LAVANDERÍA

Se ocupa de sus ropas independientemente

Lava sólo pequeñas cosas

Todo se lo tienen que lavar

107

6. TRANSPORTE

Se transporta solo

Se transporta solo, únicamente en taxi pero no puede utilizar otros

recursos

Viaja en transporte colectivo acompañado

Viaja en taxi o en auto y acompañado

No sale

7. MEDICACIÓN

Es capaz de tomarla a su ahora y dosis correctas

Se hace responsable sólo si se le prepara por adelantado

Es incapaz de hacerse cargo

8. FINANZAS

Maneja sus asuntos independientemente

Solo puede manejar lo necesario para pequeñas compras

Es incapaz de manejar el dinero

Calificación Total: ( )

0-3 Dependiente; 4-8 Semiindependiente; 9-13 Semiindependiente; 14-16 Independiente

108

ANEXO 8

TINETTI EVALUACIÓN DE LA MARCHA

RESPONSABLE:__________________________



normal. PUNTOS:

Iniciación de la

marcha Algunas vacilaciones

No vacila

0

1

Lon

git

ud

y a

ltu

ra d

e p

aso

Movimiento

de pie derecho

No sobrepasa el pie izquierdo con el paso

Sobrepasa el pie izquierdo

0

1

El pie derecho no se separa completamente del

suelo con el paso

El pie derecho se separa completamente del

suelo

0

1

Movimiento

de pie

izquierdo

No sobrepasa el pie derecho con el paso

Sobrepasa el pie derecho

0

1

El pie izquierdo no se separa completamente del

suelo con el paso

El pie izquierdo se separa completamente del

suelo

0

1

Simetría del paso La longitud de los pasos con los pies izquierdos

y derechos no es igual

La longitud parece igual

0

1

Fluidez del paso Paradas entre los pasos

Los pasos parecen continuos

0

1

Tra

yec

tori

a (Observar el

trazado que

realiza uno de

los pies

durante los 3

metros)

Desviación grave de la trayectoria

Leve moderada desviación o usa ayudas para

mantener la trayectoria

Sin desviación o uso de ayudas

0

1

2

Tronco Balanceo marcado o uso de ayudas

No se balancea al caminar pero flexiona las

rodillas o la espalda, o separa los brazos al

caminar.

No se balancea ni flexiona ni usa otras ayudas al

caminar

0

1

2

Postura al caminar Talones separados

Talones casi juntos al caminar

0

1

TOTAL DE MARCHA:

109

ANEXO 9 TINETTI EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO

RESPONSABLE:__________________________



normal. PUNTOS:

Equilibrio sentado Se inclina o se desliza en la silla

Se mantiene seguro

Levantarse Incapaz sin ayuda

Capaz pero usa los brazos para ayudarse

Capaz sin usar los brazos

Intentos para

levantarse

Incapaz sin ayuda

Capaz pero necesita más de un intento

Capaz de levantarse en un intento

Equilibrio en

bipedestación

Inestable

Estable con apoyo amplio(talones

separados , bastón u apoyos

Estable sin andador u apoyo

Empujar el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea

posible. El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la

mano, tres veces.

Empieza a caerse

Se tambalea, se agarra, pero se mantiene

Estable

Ojos cerrados Inestable

Estable

Vuelta de 360° Pasos discontinuos

continuos

Inestable (se tambalea, agarra)

Estable

Sentarse Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la

silla

Usa los brazos o el movimiento es brusco

Seguro, movimiento suave

TOTAL EQUILIBRIO:

110

ANEXO 10

ESCALA MÍNIMA DEL ESTADO MENTAL

ORIENTACIÓN: (El paciente debe indicar lo siguiente)

Seleccione las respuestas que han sido correctas Puntuación:

DÍA____ FECHA____ MES____ ESTACIÓN:____AÑO____ ( )

LUGAR____ PISO____ PROVINCIA_____ CIUDAD____ PAIS_____ ( )

FIJACIÓN: (Repetir estas 3 palabras)

Peseta_____ Caballo____ Manzana____ ( )

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO:

Reste números de 3 en 3 desde 100. ( )

Repita 5-9-2 hasta aprenderlo. ( )

MEMORIA:

Recordar las 3 palabras que se ha mencionado antes._____________ ( )

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN:

Mostrar un bolígrafo ___________ reloj__________ ( )

Repita esta frase: En un trigal habían 5 perros. ( )

Una manzana y pera son frutas. ¿Que son el rojo y el verde? Que son el perro y el gato?

__________________________________________________________ ( )

Coja este papel y dóblelo con la mano derecha, arrójelo al suelo. ( )

LEA ESTO Y CIERRE LOS OJOS ( )

ESCRIBA UNA FRASE:

_______________________________________________________________ ( )

Copie este dibujo:

OBSERVACIONES:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

111

ANEXO 11

LISTADO DE INTERESES ADAPTADO

Kielhofner, G., Neville, A. (1983)

PARTICIPANTE:

TERAPEUTA RESPONSABLE: FECHA:

ACTIVIDAD NIVEL DE

INTERES

DEL 1 AL 10

HAS PARTICIPADO

DE ESTA

ACTIVIDAD

SI/NO

PARTICIPAS

ACTUALMENTE

DE ESTA ACTIVIDAD

SI/NO

Ir al Gimnasio, hacer ejercicio

Diseñar y elaborar prendas de vestir

Juegos de mesa. Cuáles?

Aprender un idioma extranjero cuál?

Practicar un deporte Cual(es)?

Participar en actividades religiosas

Hacer parte de un grupo social. Cual(es)?

Tocar un instrumento musical. Cual(es)?

Escuchar Música. Cuál?

Caminar

Mecánica

Escribir

Bailar. Qué?

Hacer pasatiempos. Cuáles?

MANUALIDADES

Bisutería

Bordado

Decoración fiestas

Pintado en vidrio

Porcelana

Adornos

Tarjetería

Otra. Cual(es)?

Ver Películas. Genero(s)

Hacer objetos en madera

Pintura

Aprender un oficio Cual(es)

Aprender una profesión Cual?

112

Tomar clases. ¿Qué?

Nadar

Jugar cartas

Ir de Visita

Arreglar Ropa

Navegar en internet

Ir a fiestas

Participar en reuniones familiares

Leer

Viajar

Formar empresa. Cual

Practicar Artes marciales

Escuchar a otros

Conversar

Limpiar la Casa

Jugar con Juegos. Cuáles?

Compartir tiempo en familia

Ver Televisión

Ir a Conciertos

Hacer Cerámica

Tener mascota. Cuál?

Parrilladas

Cocinar

Participar en un voluntariado

Participar en Política

Decorar Interiores

Pertenecer a un Club

Cantar

Supervivencia en el bosque

Ir de paseo. Dónde?

Andar en Bicicleta

Ver un Deporte. Cual(es)?

Conducir Vehículo

Cuidar niños

Coleccionar algo. Qué?

Pescar

Ir de compras

Pintar

Otros. Cuáles?

113

ANEXO 12

FORMULARIO DEL CUESTIONARIO VOLICIONAL (VQ 1997) OBSERVACION MULTIPLE

Basado en Concepto de Volición de Kielhofner. Niños mayores de 6 años, adolescentes y adultos/adultos mayores.

RESPONSABLE: __________________________


OBSERVACIONES:

114

ANEXO 13

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA.

Desarrollo de actividades cognitivas durante el proceso de observación y evaluación en el

auditorio de la Institución.

Desarrollo de actividad de motricidad fina, arte con lana.

115

Desarrollo de actividades de motricidad fina de arte con lana.

Desarrollo de actividad cognitiva de memoria, contar historias con diferentes palabras indicadas

previamente.

116

Desarrollo de actividad de motricidad fina con plastilina.

Actividad recreativa, recitar el amorfino que seleccionó dentro del vaso que contiene diferentes

amorfinos.

117

Escritura de amorfinos, integración grupal previa al proceso de evaluación.

Desarrollo de actividades sensoriomotrices para aumentar rangos de movimiento.

118

Desarrollo de actividades sensoriomotrices, actividad de integración y parte del proceso

observación e investigación.

Ejercicio de flexo-extensión de miembros superiores.

119

Actividades psicomotrices y de participación social.

Evaluación de la volición mediante el desarrollo de actividades sensoriomotrices.

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