Universidad CentroccidentalUniversidad CentroccidentalLisandro AlvaradoLisandro Alvarado

Decanato de MedicinaDecanato de MedicinaDepartamento de MorfologíaDepartamento de Morfología

Sección Anatomía MacroscópicaSección Anatomía Macroscópica

TEMA N° 12TEMA N° 12

PAREDES TORÁCICASPAREDES TORÁCICAS

MEDIASTINOMEDIASTINO

GLÁNDULA MAMARIAGLÁNDULA MAMARIA

Profesor: Gerardo GutiérrezProfesor: Gerardo Gutiérrez

División de la Cavidad TorácicaDivisión de la Cavidad Torácica

Cavidades Pleuropulmonares Mediastino

Cavidad PleuropulmonarCavidad Pleuropulmonar

División de la cavidad División de la cavidad torácica localizada a cada torácica localizada a cada lado del mediastino, lado del mediastino, tapizada por las pleuras y tapizada por las pleuras y ocupada por los pulmones.ocupada por los pulmones.

Limites: Limites: – Inferior: diafragmaInferior: diafragma– Adelante, lateral y posterior: Adelante, lateral y posterior:

cara profunda de las costillascara profunda de las costillas– Medialmente: órganos Medialmente: órganos

mediastínicos.mediastínicos.

MediastinoMediastino

Es la región del tórax Es la región del tórax limitada lateralmente limitada lateralmente por las pleuras, hacia por las pleuras, hacia delante por el delante por el esternón y hacia a esternón y hacia a tras por la columna tras por la columna vertebral.vertebral.

División del MediastinoDivisión del Mediastino

Superior: Superior: – Orificio torácico superiorOrificio torácico superior– Angulo esternal hasta el Angulo esternal hasta el

disco intervertebral D4-D5disco intervertebral D4-D5

InferiorInferior– Anterior: entre cuerpo Anterior: entre cuerpo

esternón y pericardioesternón y pericardio– Medio: pericardio y su Medio: pericardio y su

contenido.contenido.– Posterior: entre pericardio Posterior: entre pericardio

y la columna dorsal (D5-y la columna dorsal (D5-D12) D12)

Mediastino SuperiorMediastino Superior

TimoTimo

TimoTimo

Órgano linfático primario, Órgano linfático primario, se localiza en la parte se localiza en la parte inferior del cuello y en la inferior del cuello y en la parte anterior del parte anterior del mediastino superior.mediastino superior.Después de la pubertad Después de la pubertad sufre de una involución sufre de una involución progresiva y es progresiva y es reemplazado en su reemplazado en su mayoría por grasa.mayoría por grasa.Irrigación: ramas Irrigación: ramas intercostales anteriores y intercostales anteriores y mediastínicas anterioresmediastínicas anterioresFunción: producir Función: producir linfocitos T.linfocitos T.

Mediastino SuperiorMediastino SuperiorElementos MuscularesElementos Musculares

EsternocleidohioideoEsternocleidohioideo

EsternotiroideoEsternotiroideo

Mediastino SuperiorMediastino Superior

TimoTimoPlano venosoPlano venoso– Tronco venoso braquiocefalico Tronco venoso braquiocefalico

derecho ( )derecho ( )– Tronco venoso braquiocefalico Tronco venoso braquiocefalico

izquierdo ( )izquierdo ( )– Vena cava superior ( )Vena cava superior ( )

Plano ArterialPlano Arterial– Cayado aorticoCayado aortico– Subclavia izquierdaSubclavia izquierda– Carótida primitiva izquierdaCarótida primitiva izquierda

VisceralVisceral– TraqueaTraquea– esófagoesófago

Mediastino SuperiorMediastino Superior

Cayado de la Aorta y Cayado de la Aorta y sus ramassus ramas

Nervio VagoNervio Vago

Nervio FrenicoNervio Frenico

Nervio Laringeo Nervio Laringeo Recurrente izquierdo.Recurrente izquierdo.

Mediastino SuperiorMediastino Superior

Nervio Laríngeo Nervio Laríngeo Recurrente: relaciona Recurrente: relaciona con el cayado aorticocon el cayado aortico

Mediastino AnteriorMediastino Anterior

Músculo Transverso Músculo Transverso del tóraxdel tórax

Tejido aereolarTejido aereolar

Pequeños vasos Pequeños vasos sanguíneos y linfáticossanguíneos y linfáticos

Ganglios linfáticosGanglios linfáticos

Mediastino MedioMediastino Medio

Pericardio y CorazónPericardio y Corazón

Mediastino MedioMediastino Medio

Pericardio seccionadoPericardio seccionado

Corazón in situCorazón in situ

Grandes Vasos: arteria Grandes Vasos: arteria aorta, arteria pulmonar, vena aorta, arteria pulmonar, vena cava superior y vena cava cava superior y vena cava inferiorinferior

Nervios: FrénicosNervios: Frénicos

Mediastino MedioMediastino MedioNervio FrénicoNervio Frénico

Mediastino PosteriorMediastino Posterior

Mediastino PosteriorMediastino Posterior

Aorta: arterias intercostalesAorta: arterias intercostales

Vena acigos y hemiacigosVena acigos y hemiacigos

Conducto torácicoConducto torácico

EsófagoEsófago

TraqueaTraquea

Bronquio principal izq y Bronquio principal izq y der.der.

N. vagos, esplácnicosN. vagos, esplácnicos

Porción torácica del Porción torácica del simpáticosimpático

Mediastino PosteriorMediastino PosteriorElementos ArterialesElementos Arteriales

Aorta Torácica descendente: Aorta Torácica descendente: entra en el M.P. a nivel de la entra en el M.P. a nivel de la 4ta vértebra lumbar.4ta vértebra lumbar.

Intercostales Posteriores: Las Intercostales Posteriores: Las dos primeras se originan de la dos primeras se originan de la torácica superior, las restantes torácica superior, las restantes de la aorta torácicade la aorta torácica

BronquialesBronquiales

TraqueoesofágicasTraqueoesofágicas

Esofágicas mediastinales Esofágicas mediastinales posteriores posteriores

Diafrágmatica Diafrágmatica posterosuperioresposterosuperiores

VViissttaa PPoosstteerriioorr

Mediastino PosteriorMediastino PosteriorElementos VenososElementos Venosos

Vena ácigos mayor: Vena ácigos mayor: – Nace: D11, Vena lumbar Nace: D11, Vena lumbar

ascendente y rama vena ascendente y rama vena cava inferiorcava inferior

– Venas intercostalesVenas intercostales– Vena hemiácigos inferior Vena hemiácigos inferior

izquierda. Nace: D12 de la izquierda. Nace: D12 de la vena lumbar ascendente vena lumbar ascendente izquierda y conducto izquierda y conducto renoacigolumbar (V. Renal renoacigolumbar (V. Renal Izq).Izq).

– Vena hemiácigos superior Vena hemiácigos superior derecha: Nace: variable, derecha: Nace: variable, drena las 3 primeras venas drena las 3 primeras venas intercostales izquierdas.intercostales izquierdas.

Vena Ácigos Vena Ácigos

Nace de la vena lumbar Nace de la vena lumbar ascendente derecha y ascendente derecha y de una rama que de una rama que proviene de la vena proviene de la vena cava inferior.cava inferior.Al llegar a la IV vértebra Al llegar a la IV vértebra dorsal cruza y describe dorsal cruza y describe un cayado un cayado desembocan-do en la desembocan-do en la vena cava superiorvena cava superiorEn ella desembocan las En ella desembocan las venas intercostalesvenas intercostales

Mediastino PosteriorMediastino PosteriorConducto TorácicoConducto Torácico

Representa el elemento Representa el elemento linfático más iomportante linfático más iomportante del mediastino posterior. del mediastino posterior. Constituye el recolector Constituye el recolector de la linfa de todo el piso de la linfa de todo el piso infradiafragmático del infradiafragmático del cuerpo y de la mitad cuerpo y de la mitad izquierda de su piso izquierda de su piso supradiafragmático.supradiafragmático.

Origen: en el abdomen Origen: en el abdomen en la cisterna de quilo en la cisterna de quilo (Pecquet).(Pecquet).

Conducto TorácicoConducto Torácico

Asciende entre:Asciende entre:– Aorta torácica izq.Aorta torácica izq.– Vena ázigos derechaVena ázigos derecha– Esófago por delanteEsófago por delante– Cuerpos vértebrales Cuerpos vértebrales

por detrás.por detrás.

Mediastino PosteriorMediastino Posterior

Cadena Simpática Cadena Simpática TorácicaTorácica

Vena IntercostalVena Intercostal

Arteria IntercostalArteria Intercostal

Nervio intercostalesNervio intercostales

Mediastino PosteriorMediastino Posterior

Mediastino PosteriorMediastino PosteriorElementos NerviososElementos Nerviosos

Ramos comunicantes Ramos comunicantes del simpático del simpático torácico:torácico:– Nervio intercostalNervio intercostal– Arteria intercostalArteria intercostal– Ramo comunicanteRamo comunicante– Ganglio simpáticoGanglio simpático

EsofagoEsofago

Tubo fibromuscular Tubo fibromuscular

VI V.C X V.DVI V.C X V.D

Inicia faringe y termina Inicia faringe y termina en el estómagoen el estómago

Mide aprox. 25 a 30 cm.Mide aprox. 25 a 30 cm.

EsofagoEsofago

Detrás y a la derecha Detrás y a la derecha del arco la aortadel arco la aorta

Constricciones del Constricciones del esófago torácico:esófago torácico:

arco aórticoarco aórtico

Bronquio principal izq.Bronquio principal izq.

diafragmadiafragma

EsófagoEsófago

Posterior al Posterior al pericardio y pericardio y aurícula izquierda.aurícula izquierda.

Relaciones del esofagoRelaciones del esofagoSegmento superior:Segmento superior:

– Traquea Traquea – Cond. TorácicoCond. Torácico– Arteria subclavia izq.y car. Pri, izqArteria subclavia izq.y car. Pri, izq– Vago izq.Vago izq.– Vago derecho Vago derecho – Pleura mediastinicaPleura mediastinica

Segmento medioSegmento medio– Conducto torácicoConducto torácico– Bronquio izquierdoBronquio izquierdo– Ganglios linfáticosGanglios linfáticos– Pericardio fibrosoPericardio fibroso– Cayado de aorta, n. laring. Rec.Cayado de aorta, n. laring. Rec.

Segmento inferiorSegmento inferior– Aorta descendenteAorta descendente– Pericardio Pericardio – Ligamento triangularLigamento triangular– Pleura mediastinicaPleura mediastinica