Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil...
-
Upload
nguyencong -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil...
![Page 1: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/1.jpg)
Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias VeterinariasDepartamento De Ciencias Básicas
Área de Farmacología
Prof. María Teresa Vásquez
Tarabana, 2016
![Page 2: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/2.jpg)
�Clasificar los principales Analgésicos Opioides en
Medicina Veterinaria.
�Describir mecanismo de acción y los efectos
adversos de los Analgésicos Opioides.
�Identificar los principales usos de los analgésicos
Opioides en la Medicina Veterinaria.
![Page 3: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/3.jpg)
¿ Que es el Dolor?
Mª T.Vásquez2016
![Page 4: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/4.jpg)
“Es una experiencia universal y subjetiva de carácter desagradable, deriva de un daño tisular daño tisular daño tisular daño tisular y de muy difícil definición, aunque todos la conocemos y la hemos experimentado alguna vez” (Cruz, 2001).
Mª T.Vásquez2016
![Page 5: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/5.jpg)
¿Como podemos reconocer el dolor en nuestros pacientes?
![Page 6: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/6.jpg)
Estímulo
Nociceptivo
Receptores:Receptores:Receptores:Receptores:
Termoreceptores
Mecanoreceptores
Quimioreceptores
Fibras nerviosas:
A y C
SNC
Mª T.Vásquez2016
![Page 7: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/8.jpg)
� Según su calidad: superficial, somático, profundo(visceral),referido.
� Según su intensidad:ligero, moderado, severo
� Según factores temporales:agudo, crónico, tumoral
![Page 9: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/9.jpg)
� Sinonimia: Sinonimia: Sinonimia: Sinonimia: analgésicos narcó-ticos, analgésicos mayores.
� HistoriaHistoriaHistoriaHistoria::::� Derivados del Opio (Papaver somniferum)� Romanos y griegos lo empleaban para aliviar el dolor, el cansancio y el sufrimiento.
� 1806 se comenzaron a descubrir los primeros alcaloides.
� Desde el segundo decenio del siglo XIX son sustancias controladas estrictamente por las autoridades sanitarias pertinentes
Mª T.Vásquez2016
![Page 10: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/10.jpg)
Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores mu (mu (mu (mu (µ) µ) µ) µ)
Receptores Receptores Receptores Receptores kappa (kappa (kappa (kappa (κ)κ)κ)κ)
Receptores Receptores Receptores Receptores delta (delta (delta (delta (δ)δ)δ)δ)
Mª T.Vásquez2016
• Mu (µ), kappa (k), sigma (σ) y delta (δ).• Presentes en SNC, SNP, intestino, células inflamatorias
• Existen subtipos de receptores.
![Page 11: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/11.jpg)
Receptores Receptores Receptores Receptores opioidesopioidesopioidesopioides
Receptores mu (Receptores mu (Receptores mu (Receptores mu (µ): µ): µ): µ): � Analgesia supraespinal� Depresión respiratoria � Dependencia y euforia � Inhibición del peristaltismo intestinal
� Receptores kappa (Receptores kappa (Receptores kappa (Receptores kappa (κ): κ): κ): κ):
� Analgesia espinal � Sedación � Ligera depresión respiratoria
![Page 12: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/12.jpg)
Receptores delta (Receptores delta (Receptores delta (Receptores delta (δ): δ): δ): δ): �Produce analgesia supraespinal�Ligera depresión respiratoria �Producen activación del músculo liso �Secreciones endocrinas y exocrinas en TGI �En SNC (euforia y alteración de comportamiento)
Receptores sigma (Receptores sigma (Receptores sigma (Receptores sigma (σ): σ): σ): σ): �Estimulación vasomotora y respiratoria �Alucinaciones
![Page 13: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/13.jpg)
Opioides
Agonistas Totales (Morfina)
Agonistas Parciales
(Hidromorfina)
AgonistasAntagonistas(Butorfanol)
Antagonistas Totales
(Naloxona)
Mª T.Vásquez2016
![Page 14: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/14.jpg)
� Sistema opioide endógeno
� El SNC posee sus propios opiodes
� Están ampliamente distribuidos en el organismo.
� Existen tres familias principales de péptidos que seproducen en SNC:-Derivados de la proopiomelacortina, de laproencefalina y de la prodinorfina.
![Page 15: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/15.jpg)
OpioidesOpioidesOpioidesOpioides
EndógenosEndógenosEndógenosEndógenos
(SNC) (SNC) (SNC) (SNC)
ENDORFINAS DINORFINAS ENCEFALINAS
Mª T.Vásquez2016
![Page 16: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/16.jpg)
� Proteína grande.
� Receptores de superficie.
� Catalizan formación de segundos mensajeros.
� Familias: GGGGssss , G, G, G, Giiii ((((adenilciclasaadenilciclasaadenilciclasaadenilciclasa).).).).
![Page 17: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/17.jpg)
Receptores opiodes HHHH,,,,κκκκ,,,,�( específicos de membrana)
Activación de proteína GGGGiiii
Inhibición adenilciclasa
� AMPc� Apertura de canales de K+
� Cierre de canales de Ca++
HIPERPOLARIZACIÓN CELULAR
BloqueoBloqueoBloqueoBloqueo dededede lalalalaliberaciónliberaciónliberaciónliberación dedededeneurotransmisoresneurotransmisoresneurotransmisoresneurotransmisores deldeldeldeldolordolordolordolor
![Page 18: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/18.jpg)
Fuente:
GGGGiiii� AMPc� Apertura canales de K+
� Cierre canales de
Ca++
HIPERPOLARIZACIÓN CELULAR
BloqueoBloqueoBloqueoBloqueo dededede lalalala liberaciónliberaciónliberaciónliberación dedededeneurotransmisoresneurotransmisoresneurotransmisoresneurotransmisores deldeldeldel dolordolordolordolor
ReceptorReceptorReceptorReceptorOpioideOpioideOpioideOpioide
![Page 19: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/19.jpg)
DERIVADOS DEL OPIODERIVADOS DEL OPIODERIVADOS DEL OPIODERIVADOS DEL OPIO� MorfinaMorfinaMorfinaMorfina� FentaniloFentaniloFentaniloFentanilo� ButorfanolButorfanolButorfanolButorfanol� NaloxonaNaloxonaNaloxonaNaloxona
Agonista opioide sintéticoAgonista opioide sintéticoAgonista opioide sintéticoAgonista opioide sintético• TTTTramadolramadolramadolramadol
MORFINA
Mª T.Vásquez2016
![Page 20: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/20.jpg)
�IV�IM�SC�Epidural
![Page 21: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/21.jpg)
�Agonista puro (Hpuro (Hpuro (Hpuro (H).).).).�Derivado del opioDerivado del opioDerivado del opioDerivado del opio� Produce analgesia profunda y sedación.�Causa liberación de histamina.�Efecto en 4-6 h. �Puede producir excitación, jadeo, salivación y vómitos a dosis altas.� No administrar a algunas especies (caballo y gato)(Excitación del SNC, ↑ Frecuencia cardíaca y aumento dela presión arterial). � Drogodependencia.� Antagonista: Naloxona.
Mª T.Vásquez2016
![Page 22: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/22.jpg)
Especie Especie Especie Especie Dosis Dosis Dosis Dosis Usos Usos Usos Usos
Canino 0,1mg/kg
0,5-1mg/kg
0,1mg/kg
Epidural
Analgésico
Antitusivo
Cerdo 0,2mg/kg
0,2-0,9mg/kg
Analgésico
Pre anestésico
Ovinos y
Caprinos
10 mg dosis total Analgésico
Mª T.Vásquez2016
![Page 23: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/23.jpg)
�Analgésico de muy elevada potencia(100-150 veces > morfina).�Agonista (H).�Rápido inicio de acción.�Corta duración del efecto (20-30 min.)�No produce liberación de histamina en el perro.�Precaución en cesáreas. � Puede provocar depresión
respiratoria.
Mª T.Vásquez2016
![Page 24: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/24.jpg)
Mª T.Vásquez2016
Especie Especie Especie Especie Dosis Dosis Dosis Dosis Uso Uso Uso Uso
Canino 0,005-0,01mg/kg
Analgésico (infusión IV)Epidural
Pre anestésico
![Page 25: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/25.jpg)
�Agonista-Antagonista.�Receptores µµµµ (antagonismo)(antagonismo)(antagonismo)(antagonismo) y κκκκ ((((agonismoagonismoagonismoagonismo).).).).�Excelente analgésico para dolores moderados y graves.�3-5 veces mas potente que la Morfina.�3-4 h. de efecto.�Potente antitusígeno y antiemético.�Pre anestésico. �Puede usarse en felino y equino.�Efectos adversos: Excitación, depresión respiratoria,
sedación.
Mª T.Vásquez2016
![Page 26: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/26.jpg)
Mª T.Vásquez2016
Especie Especie Especie Especie Dosis Dosis Dosis Dosis Usos Usos Usos Usos
Canino 0,05-0,1mg/kg
0,4mg/kg0,55 mg/kg
Revertir efectos de agonistas
purosAnalgésicoAntitusivo
Felino 0,4-0,8mg/kg Analgésico
Equino 0,02-0,1mg/kg Pre anestésico
Bovino 0,1mg/kg Analgésico
![Page 27: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/27.jpg)
NaloxonaNaloxonaNaloxonaNaloxona: : : : � Revierte signos de intoxicación por
opioides mu.
� Incrementa la frecuencia respiratoria (1-2 min).
� Revierte el efecto sedante.
� Se administra vía endovenosa.
![Page 28: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/28.jpg)
�Análogo sintético de la codeína
�Agonista débil del receptor opioide
�Potente acción analgésica.
�Latencia (inicio de la analgesia después dela administración oral): 30-60 min.
�Duración de la analgesia: 6-8 h.
�Vías de administración: IV, IM, SC, VO.
Mª T.Vásquez2016
![Page 29: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/29.jpg)
Mª T.Vásquez2016
� Efectos cardiovasculares:(inhiben reflejos barorreceptores,produciendo hipotensión).
� Efectos Respiratorios:
(depresión respiratoria, disminución de
sensibilidad de centros respiratorios).
� Efectos gastrointestinales:
(modulan el tono, motilidad y secreciones
del TGI).
� Efectos genitourinarios:
( tono de esfínteres y deprimen el reflejo
de vaciamiento vesical).
![Page 30: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/30.jpg)
• Shock circulatorio ( hipotensión).
• Traumas craneales (aumentan la presión del LCR).
• Trauma torácico (depresión respiratoria).
• Obstrucción intestinal (estreñimiento).
![Page 31: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/31.jpg)
Efectos adversos Efectos adversos Efectos adversos Efectos adversos
�Drogodependencia� Urticaria, prurito� vómito entre otros
![Page 32: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” … · daño tisular y de muy difícil definición, ... Inhibición del peristaltismo intestinal ... motilidad y secreciones del](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022022023/5baa54f409d3f221798c435b/html5/thumbnails/32.jpg)
“ Hay una fuerza motriz mas poderosa que el vapor, la Electricidad y la energía atómica:La voluntadLa voluntadLa voluntadLa voluntad” … Albert Einstein