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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Valoración del pH y cuantificación del flujo salival en mujeres de 18-

35 años medicadas con anticonceptivos hormonales

Proyecto de Investigación presentado como requisito previo del Titulación

a la obtención del Título de Odontóloga

AUTOR: Trávez Villalba Carla Ximena

TUTOR: Coloma Valverde Alba Narcisa

Quito, Febrero 2017

ii

DERECHOS DE AUTOR

YO TRAVEZ VILLALBA CARLA XIMENA en calidad de autor trabajo de

investigación: VALORACIÓN DEL PH Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO

SALIVAL EN MUJERES DE 18-35 AÑOS MEDICADAS CON

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

Autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial

que me pertenece, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la presente

autorización seguirán vigentes a mi de conformidad con lo establecido en los artículos

5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la ley de Propiedad intelectual y su Reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a

lo dispuesto en el Art 144 de la ley Orgánica de Educación Superior.

Trávez Villalba Carla Ximena

CC: 1718585456

iii

APROBACION DEL TUTOR

DEL TRABAJO DE TITULACIO DEL TRABAJO DE TITULACION

Yo Coloma Valverde Alba Narcisa en mi calidad de tutora del trabajo de titulación

modalidad Proyecto de Investigación elaborado por TRAVEZ VILLALBA CARLA

XIMENA; cuyo título es: VALORACIÓN DEL PH Y CUANTIFICACIÓN DEL

FLUJO SALIVAL EN MUJERES DE 18-35 AÑOS MEDICADAS CON

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES, previo a la obtención de grado de Odontólogo

;considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo

odontológico y epistemológico , por lo que lo APRUEBO a fin de que el trabajo sea

habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad

Central Ecuador.

En la ciudad de Quito, a 2 día del mes de febrero del 2017

Dra. Coloma Valverde Alba Narcisa

DOCENTE – TUTORA

CC:1706944301

iv

APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL / TRIBUNAL

El Tribunal constituido por Dr. Gustavo Rueda, Dra. Cecilia Molina, Dr. Fernando

Ribadeneira. Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la

obtención del título de ODONTOLOGO presentado por la señorita TRAVEZ

VILLALBA CARLA XIMENA.

Con el título: VALORACIÓN DEL PH Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO

SALIVAL EN MUJERES DE 18-35 AÑOS MEDICADAS CON

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Emite el siguiente veredicto APROBADO

Fecha: 31 de Enero del 2017

Para constancia de lo actuado firman:

NOMBRE APELLIDO CALIFICACIÓN FIRMA

Presidente Dr. Gustavo Rueda 18 ……………………….

Vocal 1 Dra. Cecilia Molina 18 ……………………….

Vocal 2 Dr. Fernando Rivadeneira 18 … .…… .……………

v

Dedicatoria

A Dios por todas las bendiciones recibidas a lo largo de mi vida. A mis padres que con

su sabiduría y paciencia me han guiado en todo este camino. A mis hermanos, por su

apoyo incondicional. A mis tíos Naña Sole, Ñaño Pipo, Ñaño Abito por su apoyo. A mis

grandes amigos que hemos recorrido esta etapa con alegrías y logros.

Carla Ximena Trávez Villalba

vi

Agradecimiento

Mi agradecimiento a Dios por ser quien cada día guía mi camino. A mis Padres, mis

Hermanos por ser mis compañeros en este camino y su cariño incondicional. A la

Universidad Central del Ecuador, por la educación impartida en estos años para mi

formación como profesional. A cada uno de mis Maestros por brindar sus

conocimientos. A mis amigos por los grandes momentos que hemos vivido juntos.

Carla Ximena Trávez Villalba

vii

ACRÓNIMOS

SIGLAS SIGNIFICADO

a. C. Antes de Cristo

AHC Anticoncepción hormonal combinada

CPV Censo de Población y Vivienda 2010

DHHS Department of Health and Human Services

ENSANUT Encuesta Nacional de Salud, Salud Reproductiva y Nutrición

FSH Hormona estimulante del folículo

GnRH Hormona liberadora de gonadotropina

IgA Inmunoglobulina A

INEC Instituto Nacional de Estadística y Censos

LH Hormona luteinizante

ml Mililitro

ml/3min Mililitro por 3 minutos

ml/min Mililitro por minuto

mm Milímetro

MSP Ministerio de Salud Pública

OWH Office of Women's Health

PAHO Pan American Health Organization

pH Potencial hidrógeno

QQ. DD. Quehaceres Domésticos

WHO World Health Organization/Organización Mundial de la

Salud

viii

ÍNDICE GENERAL

Dedicatoria _____________________________________________________________ v

ÍNDICE GENERAL ____________________________________________________ viii

ÍNDICE DE GRÁFICOS _________________________________________________ xii

ÍNDICE DE TABLAS ___________________________________________________ xi

INTRODUCCIÓN _______________________________________________________ 1

CAPÍTULO I ___________________________________________________________ 3

1.1 El Problema ______________________________________________________ 3

1.2 Objetivos __________________________________________________________ 3

1.2.1 Objetivo General _____________________________________________________________ 3

1.2.2 Objetivos Específicos _________________________________________________________ 4

1.3 Justificación ____________________________________________________ 4

1.4 Hipótesis _______________________________________________________ 5

CAPÍTULO II ___________________________________________________________ 6

2. Marco Teórico ______________________________________________________ 6

2.1 Fisiología de la mujer ________________________________________________ 6

2.2 Anticonceptivos ____________________________________________________ 8

2.2.1 Concepto ___________________________________________________________________ 8

2.2.3 Historia ____________________________________________________________________ 8

2.2.4 Como actúan en el cuerpo ______________________________________________________ 9

2.2.6 Tipos de anticonceptivos ______________________________________________________ 10

2.2.7 Beneficios de los anticonceptivos _______________________________________________ 10

ix

2.2.8 Efectos secundarios __________________________________________________________ 11

2.2.9 Composición de los anticonceptivos _____________________________________________ 11

2.2.10 Como actúan en el cavidad oral _______________________________________________ 11

2.3 Saliva ___________________________________________________________ 12

2.31 Composición de la saliva ______________________________________________________ 12

2.3.2 Funciones de la saliva ________________________________________________________ 13

2.3.3 pH salival _________________________________________________________________ 14

2.3.4 Cantidad de saliva ___________________________________________________________ 14

2.3.5 Flujo salival________________________________________________________________ 16

2.3.5.1 Xerostomía ___________________________________________________________ 16

2.3.5.2 Sialorrea _____________________________________________________________ 16

2.3.6 Saliva como medio diagnóstico ________________________________________________ 17

CAPÍTULO III _________________________________________________________ 18

3 Metodología _______________________________________________________ 18

3.1 Diseño de la Investigación ___________________________________________ 18

3.2 Población y muestra ________________________________________________ 18

3.3 Criterios de selección _______________________________________________ 19

3.3.1 Criterios de Inclusión______________________________________________ 19

3.3.2 Criterios de Exclusión _______________________________________________________ 19

3.3 Identificación de variables ________________________________________ 20

3.4.1 Conceptualización de variables _________________________________________________ 20

Variable Dependiente ____________________________________________________________ 20

Variable Independiente ___________________________________________________________ 20

3.5 Delimitación de la investigación ______________________________________ 22

3.5.1 Delimitación espacial y temporal _______________________________________________ 22

x

3.5.2 Delimitación de las unidades de observación ______________________________________ 22

3.6 Limitación de la investigación ________________________________________ 22

3.7 Aspectos administrativos ____________________________________________ 23

3.7.1. Autorización _______________________________________________________________ 23

3.7.2 Aspectos éticos _____________________________________________________________ 23

3.10 Materiales y Metodología de la Investigación ___________________________ 24

3.10.1 Técnicas y Métodos de Recolección de Datos ____________________________________ 25

3.10.1.1 Ficha de Recolección de Datos ___________________________________________ 25

3.10.1.2 Consentimiento Informado _______________________________________ 25

3.10.2 Procedimiento __________________________________________________ 25

3.10.3 Desecho de Muestras Biológicas ____________________________________ 27

CAPÍTULO IV _________________________________________________________ 28

4.1 Análisis de los Resultados ___________________________________________ 28

4.1.2 Análisis Inferencial o probabilístico __________________________________ 37

4.2 Discusión ________________________________________________________ 52

CAPÍTULO V _________________________________________________________ 55

5.1 Conclusiones ________________________________________________________ 55

5.2 Recomendaciones ____________________________________________________ 56

Referencias bibliográficas ________________________________________________ 57

xi

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Tasa de flujo salival en milímetros por minuto ............................................................. 15

Tabla 2. Ocupación de la paciente .............................................................................................. 29

Tabla 3. Edad de las pacientes que se les administra anticonceptivos ........................................ 30

Tabla 4. Tipo de anticonceptivo .................................................................................................. 31

Tabla 5. Uso de Anticonceptivos por su composición ................................................................ 32

Tabla 6. Composición de anticonceptivos utilizados .................................................................. 33

Tabla 7. Composición de anticonceptivos no combinados ......................................................... 34

Tabla 8. Composición de anticonceptivos combinados .............................................................. 35

Tabla 9. Tiempo de consumo de anticonceptivos ....................................................................... 36

Tabla 10. Prueba de normalidad de las distribuciones ................................................................ 37

Tabla 11. Prueba Chi cuadrado Edad (no paramétricas) ............................................................. 38

Tabla 12. Prueba de muestra única (t Student) de flujo Salival .................................................. 38

Tabla 13. Valor promedio flujo salival general ........................................................................... 40

Tabla 14. Promedio flujo salival de pacientes medicadas con anticonceptivos combinados y no

combinados ................................................................................................................................. 41

Tabla 15. Flujo salival con relación al tiempo de uso ................................................................. 42

Tabla 16. Prueba de muestra única pH salival ............................................................................ 43

Tabla 17. Valor promedio del pH en general .............................................................................. 44

Tabla 18. pH salival en pacientes medicadas anticonceptivos combinados y no combinados ... 45

Tabla 19. Valor promedio del pH salival con relación a la composición del anticonceptivo ..... 46

Tabla 20. pH salival con relación al tiempo de uso .................................................................... 47

Tabla 21. Tipos de reacción ........................................................................................................ 48

Tabla 22. pH en relación con las nausea vómito ......................................................................... 50

Tabla 23. Flujo salival en relación con las nausea vómito .......................................................... 51

xii

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Ocupación de la paciente ........................................................................................................... 29

Gráfico 2. Uso de anticonceptivos por grupo de edad ................................................................................ 30

Gráfico 3. Tipo de anticonceptivo .............................................................................................................. 31

Gráfico 4. Uso de anticonceptivos por su composición .............................................................................. 32

Gráfico 5. Tiempo de consumo de anticonceptivos .................................................................................... 36

Gráfico 6. Distribución de flujo salival intercuartil .................................................................................... 39

Gráfico 7. Promedio de flujo salival ........................................................................................................... 40

Gráfico 8.Promedio flujo salival de pacientes medicadas con anticonceptivos combinados y no

combinados ................................................................................................................................................. 41

Gráfico 9. Flujo salival con relación al tiempo de uso ............................................................................... 42

Gráfico 10. Valor promedio del pH en general .......................................................................................... 44

Gráfico 11. pH salival en pacientes medicadas anticonceptivos combinados y no combinados ................ 45

Gráfico 12. Valor promedio del pH salival con relación a la composición del anticonceptivo .................. 46

Gráfico 13. pH salival con relación al tiempo de uso ................................................................................. 47

Gráfico 14. Tipos de reacción .................................................................................................................... 49

Gráfico 15. pH en relación con las nausea vómito ..................................................................................... 50

Gráfico 16. Flujo salival en relación con las nausea vómito ...................................................................... 51

xiii

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Tubos de ensayo, gradilla. ........................................................................................................... 73

Figura 2. Embudo ....................................................................................................................................... 73

Figura 3. Tubo de ensayo desechable y hermético ..................................................................................... 73

Figura 4. Toma de muestras ....................................................................................................................... 73

Figura 5. Toma de muestra ......................................................................................................................... 74

Figura 6. Desecho de la muestra ................................................................................................................. 74

xiv

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo A. Autorización del Distrito-17DO3 ______________________________________ 63

Anexo B. Ficha de recolección de datos ________________________________________ 65

Anexo C. Formulario de consentimiento explicativo informado _________________________ 67

Anexo D. Fotografías ____________________________________________________ 73

Anexo E. Manejo de desecho _______________________________________________ 75

Anexo F. Renuncia del trabajo estadístico _______________________________________ 76

Anexo G. Certificado de finalización __________________________________________ 77

Anexo H. Certificado Subcomité de Ética de la Universidad Central del Ecuador _____________ 78

Anexo I. Certificado URKUND ______________________________________________ 79

xv

TEMA: "Valoración del pH y cuantificación del flujo salival en mujeres de 18-35 años

medicadas con anticonceptivos hormonales"

Autor: Trávez Villalba Carla Ximena

Tutor: Coloma Valverde Alba Narcisa

RESUMEN

La presente investigación se enfoca en la valoración del pH y cuantificación del

flujo salival en mujeres de 18 a 35 años medicadas con anticonceptivos hormonales. El

propósito del estudio fue determinar el flujo salival y el pH en mujeres entre 18 a 35

años que están siendo medicadas con anticonceptivos hormonales. Se aplicó una

metodología de tipo analítica y transversal en la cual se recolecto 61 muestras de saliva

durante 3 minutos para cuantificar el flujo salival utilizando la técnica de drenaje. Para

determinar el pH se utilizó tiras indicadoras de pH. El análisis estadístico descriptivo se

realizó mediante el uso del programa de Excel de Office 2016, SPSS V.22 para la

inferencia estadística y con pruebas de Chi-Cuadrado (p≤0.05). El 49% (n=30) utilizan

implantes y 30% (n=18) píldoras, el 21% (n=13) inyectables. El 80.3% (n=49) presentó

aumentó de su flujo salival. El 57% (n=35) estaban siendo medicadas con

anticonceptivos no combinados y el 43% (n=26) con anticonceptivos combinados,

presentando mayor aumento del flujo salival las medicadas con anticonceptivos no

combinados con 0.82 ml/min. Los valores promedio de pH se encontraron en rangos

normales. Las mujeres que se encuentran medicadas con anticonceptivos hormonales

presentan un aumento en el flujo salival y el pH se mantiene en rangos normales.

Palabras clave: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES /SALIVA/ pH / FLUJO

SALIVAL.

xvi

TITLE: "Valuation of pH and quantification of salivary flow in women between the

ages of 18 and 35 years medicated with hormonal contraceptives"

Autor: Trávez Villalba Carla Ximena

Tutor: Coloma Valverde Alba Narcisa

ABSTRACT

This research work focuses on valuating pH and quantifying salivary flow in

women between the ages of 18 and 35 years medicated with hormonal contraceptives.

The goal of the study was to determine salivary flow and pH values in women between

the ages of 18 and 35 years who consume hormonal contraceptives. The methodology

applied herein was analytical and cross-sectional, collecting 61 saliva samples, for a

period of 3 minutes, in order to quantify salivary flow using the drainage technique. The

pH values were determined using pH indicator strips. The descriptive statistical

analysis was carried out using Excel 2016, SPSS V.22 for statistical inference and Chi-

Square tests (p≤0.05). Forty-nine percent (n=30) of patients use implants, 30% (n=18)

use pills and 21% (n=13) use injectables. Eighty and three tenths percent (n=49) had

increased salivary flow. Fifty-seven percent (n=35) were medicated with non-combined

contraceptives and 43% (n=26) with combined contraceptives, observing a 0.82 ml/min

increase in salivary flow in patients medicated with non-combined contraceptives.

Average pH values were in the normal range. Women taking hormonal contraceptives

have higher salivary flow, but pH values remain with in the normal range.

Keywords: HORMONAL CONTRACEPTIVES/ SALIVA/ pH/ SALIVARY

FLOW.

1

INTRODUCCIÓN

El ser humano a través del tiempo, se halló en la necesidad de encontrar formas para

controlar la natalidad, las cuales ya se describieron 1850 a. C. recetas conocidas como

papiro de Petri, Aristóteles publicó Historia animalium, también la biblia describe el

coitus interruptus usado hasta nuestros días (1)

. Según lo manifestado en los orígenes de

la anticoncepción en 1960 se inicia la comercialización de la píldora, en 1971 los

anticonceptivos inyectables, para 1983 se comercializa los primeros implantes

subdérmicos (2)

.

Los anticonceptivos hormonales son fármacos cuyo consumo ha ido en aumento en los

últimos tiempos, dato otorgado por la Organización Mundial de la Salud en el 2015 (3)

;

quien además reportó un consumo del 54% de mujeres para 1990, mientras que para el

2007 existió un incremento que se sitúa en un 63%. En 1988 el Ecuador adoptó políticas

públicas sobre la planificación familiar, para el 2012 alrededor de 7 de cada 10 mujeres

son sexualmente activas utilizando algún método anticonceptivo, considerando que el

Ecuador tiene una población mayor femenina de 7’305.816 (el 50,4%) de los

14’483.499 ecuatorianos, datos proporcionados por el libro “Mujeres y hombres del

Ecuador en cifras III”, ENSANUT 2012 (4) (5).

Entre los años 2004 y 2012 según datos del INEC, el consumo de pastillas

anticonceptivas disminuyó de 13,3% a 11,2%, mientras que la utilización de

inyecciones se incrementan de 5,9% a 10,8%, y el uso de implantes de 0,4% a 5,7%.

Estas cifras demuestran que el acceso de las mujeres a métodos anticonceptivos

hormonales, es bastante importante por lo que es indispensable realizar un estudio, para

2

identificar posibles efectos secundarios, tanto a nivel bucal como general, y establecer

medidas preventivas para precautelar su calidad de salud y vida (6)

.

Dentro de este contexto, el primer medio de protección del medio bucal, es la saliva, la

cual puede verse afectada por el uso de anticonceptivos hormonales (8)

. En los últimos

años la trascendencia del estudio de este fluido se ha incrementado, debido a que no

solamente puede ser usado como método diagnóstico, si no que su funcionamiento

adecuado puede ser usado como método de prevención siendo de gran apoyo en el área

médica (7)

.

3

CAPÍTULO I

1.1 El Problema

En la atención dental diaria se brinda servicios a diferentes pacientes a los cuales con

una anamnesis registrada correctamente en la Historia Clínica, se llega a un diagnóstico

apropiado de patologías bucodentales. En este contexto se debe tener en cuenta los

fármacos que se encuentran consumiendo los y las pacientes.

Los anticonceptivos de tipo hormonal son muy utilizados en el área de ginecología para

planificación familiar y otras patologías (8) (9)

. Con respecto a salud oral se han realizado

estudios que demuestran que las pacientes que consumen anticonceptivos orales

presentan mayor flujo salival de aquellas mujeres que no consumen anticonceptivos y

su pH se mantiene en parámetros normales (8)

.

En la actualidad, la saliva por sus propiedades se debe considerar como un método de

diagnóstico, ya que tiene interacción con todos los órganos del cuerpo, para dar un

diagnóstico adecuado en odontología se debería implementar la toma del pH salival en

la consulta estomatológica.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo General

Determinar la cantidad de flujo salival y el pH salival en mujeres entre 18 a 35

años que están siendo medicadas con anticonceptivos hormonales.

4

1.2.2 Objetivos Específicos

Medir la cantidad de flujo salival de las mujeres entre 18 a 35 años que están

medicadas con anticonceptivos hormonales.

Verificar el pH salival de las mujeres entre 18 a 35 años que se encuentran


Establecer la cantidad de flujo salival en relación a la composición del

anticonceptivo y al tiempo de consumo del mismo.

1.3 Justificación

La literatura señala que las mujeres consumidoras de anticonceptivos hormonales

tienden a sufrir cambios a nivel periodontal, en su índice de recambio óseo, las

hormonas sexuales femeninas cumplen labores valiosas en la modulación de las

respuestas de los tejidos del periodonto, existiendo cambios en su saliva, la misma que

desprende la importancia del conocimiento del desempeño de la saliva, valorar el pH y

cuantificar el flujo salival en mujeres entre 18 a 35 años medicadas con anticonceptivos

hormonales (8) (18) (21)

.

Por lo tanto, con la presente investigación se pretende establecer la cantidad de flujo

salival secretado por las mujeres de 18 a 35 años medicadas con anticonceptivos

hormonales, con las diferentes composiciones y evidenciar si el flujo salival se

encuentra alterado o no, y verificar el pH salival se encuentra en rangos normales.

5

1.4 Hipótesis

H1: El flujo salival no estimulado aumenta en las mujeres de 18 a 35 años medicadas

con anticonceptivos hormonales

H0: El flujo salival no estimulado no aumenta en las mujeres de 18 a 35 años


H1: El pH salival se mantiene en rangos normales en las mujeres de 18 a 35 años


H0: El pH salival no se mantiene rangos normales en las mujeres de 18 a 35 años


6

CAPÍTULO II

2. Marco Teórico

La homeostasis de la cavidad oral es influenciada entre otras causas por la calidad y

cantidad de saliva, condiciones que son valoradas a través de la medición del pH y la

cuantificación del flujo salival, además de estas mediciones concernientes a salud oral,

hoy en día a través de la saliva se llega al diagnóstico de patologías de diferente índole,

ya que en ella se evidencia sustancias finales del metabolismo corporal tanto fisiológico

como farmacológico, dentro de este último podemos citar a los anticonceptivos

hormonales, químicos muy utilizados por la población femenina, cuyo uso ha ido en

aumento según datos de la WHO (3) (6)

.

En este contexto se realizará el análisis detallado de los siguientes tópicos: que incluye

la fisiología de la mujer, los anticonceptivos hormonales y su influencia en cavidad oral,

la saliva: valoración del pH y cuantificación del flujo salival.

2.1 Fisiología de la mujer

En nuestro cuerpo cada segundo se libera cierta cantidad de hormonas las que influyen

en las funciones del mismo.

Las hormonas juegan un papel decisivo para regular procesos en el organismo como

son: el humor, el desarrollo y crecimiento, la función sexual y los procesos

reproductivos.

7

Estos procesos corporales son controlados por el sistema nervioso, el cual trabaja en

conjunto con el sistema endócrino, para ayudar en un adecuado funcionamiento del

cuerpo.

Gracias al sistema endócrino las mujeres sufren los cambios de niña a mujer, mediante

el siguiente proceso: las hormonas ováricas son estimuladas por la hipófisis para la

producción de estrógenos y progesterona principalmente, las cuales son encargados de

los procesos de la fecundación.

Los cambios hormonales en las mujeres pueden afectar la fisiología de todo el cuerpo

incluyendo la cavidad oral, en cada una de las etapas (10)

, en sus años reproductivos las

féminas tienen su período menstrual, que se lleva a cabo cada mes como desenlace del

proceso de la ovulación, cuando una mujer tiene su período, una hormona folículo

estimulante (FSH) producida en la hipófisis, que se encuentra en el cerebro, estimula a

un grupo de folículos en los ovarios, los cuales empiezan a crecer rápidamente.

Normalmente, solo uno de esos folículos alcanza la madurez y libera un óvulo; poco a

poco, el resto dejará de crecer y se degenerarán produciéndose la menstruación, este es

un proceso cíclico mensual, en donde al final del proceso los estrógenos decaen hasta la

mitad del ciclo, posteriormente vuelven a aumentar hasta llegar al proceso de la

ovulación de nuevo. Con respecto a la progesterona días antes de la ovulación aumenta,

y pasados los días fértiles si no se dio la concepción, el endometrio se desprende como

flujo menstrual y el ciclo comienza una vez más (11)

.

8

Estas hormonas tienen influencia en todo el cuerpo, las hormonas pueden afectarse por

factores como el estrés, infecciones, desordenes metabólicos, administración de

fármacos, entre otros.

Existen etapas en la vida de una mujer, durante las cuales las variaciones hormonales las

hacen más susceptibles a problemas de salud bucodental, las que son la pubertad, en

ciertos momentos del ciclo menstrual, cuando se usan pastillas anticonceptivas, durante

el embarazo y la menopausia. (12)

.

Una vez examinada la importancia de la fisiología femenina, es necesario el

conocimiento del mecanismo de acción de los anticonceptivos.

2.2 Anticonceptivos

2.2.1 Concepto

Son llamados también contracepción, por su empleo para evitar la concepción. Un

método anticonceptivo es el que impide o disminuye la posibilidad de la fecundación

del óvulo, mediante dispositivos o medicamentos en los que, cada uno tiene su nivel de

efectividad, no son ciento por ciento seguros, tampoco todos pueden ser utilizados por

igual, dependen de factores como: edad, estado de salud, momentos de la vida

reproductiva y estilo de vida.

2.2.3 Historia

A lo largo del tiempo el ser humano, se vio en la necesidad de descubrir métodos para

controlar la natalidad, siendo el más antiguo en el antiguo Egipto (3150 a.C), que

9

incluía el coitus interruptus y variedad de hierbas con propiedades contraceptivas, en

1950 se comercializa la píldora anticonceptiva, constituyendo un gran paso para el

empoderamiento femenino para tener la libertad de decidir sus embarazos, en 1971 se

da a conocer un contraceptivo inyectable, el cual no se generalizó en su uso por temores

en las usuarias, en 1984 se registra la venta del primer implante, un procedimiento

novedoso de acción prolongada, estos tres métodos son utilizados hasta nuestros días

(13).

2.2.4 Como actúan en el cuerpo

Los anticonceptivos hormonales imitan a las hormonas gestacionales estimulando la

secreción de gonadotropinas, así se inhibe la FSH y LH tanto a los estrógenos y a la

progesterona, con el propósito de prevenir la ovulación (13),

teniendo repercusión sobre

cavidad oral existen receptores para estrógenos y progesterona, gracias a los cuales estas

hormonas ejercen diversos efectos sobre ellos, ya sea en el epitelio, el conjuntivo o los

vasos sanguíneos. La progesterona produce una dilatación de los capilares gingivales,

que es la causa de la habitual clínica de la gingivitis, también es responsable del

aumento del exudado gingival y la permeabilidad vascular (14)

. La progesterona estimula

las células endoteliales y disminuye la producción del colágeno, los estrógenos actúan

disminuyendo la queratinización del epitelio gingival, inducen la proliferación de

fibroblastos y bloquean la degradación del colágeno. Se produce una disminución de la

barrera epitelial y mayor respuesta ante los efectos de los irritantes de la placa

bacteriana, a nivel de las glándulas salivales produce una mayor cantidad de producción

de saliva (14)

.

10

Los anticonceptivos combinados actúan a nivel cerebral reduciendo la producción de

hormonas para no consumar el desarrollo folicular ni la ovulación. Los anticonceptivos

no combinados solo de progesterona impiden la ovulación (13)

.

2.2.6 Tipos de anticonceptivos

Actualmente se emplean variedad de métodos como son: los de barrera, hormonales,

intrauterinos los cuales son reversibles y la esterilización que es permanente (13)

.

Siendo la más antigua la píldora la cual puede tener dos componentes una estrógeno y

una progesterona llamados combinados y si solo contiene progesterona no combinado.

Algo semejante ocurre con el Inyectable, método temporal de larga duración y se divide

en dos grupos, los combinados de estrógenos y progestina y los que solo contienen

progestina, se debe aplicar los primeros días de la menstruación, para suministrar la

próxima al siguiente mes (13)

.

Asimismo el implante tiene una duración de 3 años, con el objetivo de liberar continua

y gradualmente progestina.

2.2.7 Beneficios de los anticonceptivos

Si bien es cierto, los anticonceptivos tienen beneficios para sus usuarias, como son

proteger del embarazo, de enfermedades inflamatorias pélvicas, trastornos relacionados

con el ciclo menstrual, síndrome premenstrual, sangrado irregular, ovario poli quístico,

siendo la primera elección en su tratamiento.

11

2.2.8 Efectos secundarios

Su administración trae molestias como son: dolor de cabeza, vómito, nausea, retención

de líquidos, dolor en las mamas que pueden afectar a algunas féminas y a otras no (14)

(15).

2.2.9 Composición de los anticonceptivos

Desde su descubrimiento los anticonceptivos hormonales han tenido en su composición

dos compuestos, es decir, una progesterona y un estrógeno llamados anticonceptivos

combinados y los que están compuestos solo de progesterona se denominan no

combinados, las cuales son hormonas similares a las que produce el cuerpo femenino

(16).

Todos los anticonceptivos desempeñan la misma función, los cuales tienen diferentes

dosis y combinaciones.

Los anticonceptivos son medicamentos de gran consumo que se ha masificado en el

mundo, su fórmula posee bajas dosis de estrógenos (0.05 mg/día) y progesterona (1.5

mg/día) (17)

.

2.2.10 Como actúan en el cavidad oral

Se ha comprobado, que el estrógeno afecta a los tejidos orales como a las glándulas

salivales, su mucosa, los maxilares, alterando la función de las papilas gustativas,

función salival pueden conducir a deterioro de los tejidos bucales afectando a la calidad

de vida del paciente (18)

. Investigaciones anteriores han demostrado que el pH salival y

12

la capacidad de buffer juegan un papel importante en la defensa de la mucosa oral,

cuando se reduce el flujo aumenta el padecer de diversas enfermedades orales (19) (20)

.

2.3 Saliva

En un contexto académico se establece que la saliva es un fluido exocrino acuoso,

hipotónico, transparente que es secretado directamente en boca por un 95% en las

glándulas mayores y las glándulas menores (mucosa labial, lingual, bucal y palatal)

correspondiendo al 5%. Así la glándula parótida produce una secreción serosa, la

glándula sublingual, es de secreción mixta, con un dominio de secreción mucosa y

submaxilar produce secreción mucosa, mientras que las glándulas salivales menores

producen principalmente secreción mucosa y algunas poseen también células serosas,

por lo que se las clasifica como mixtas, sus secreciones desembocan directamente en

boca por medio de otros conductos (22) (23) .

2.31 Composición de la saliva

En cuanto a su composición la saliva tiene 99% de agua y 1% de moléculas orgánicas e

inorgánicas.Dentro del agua tenemos que existe proteínas, electrólitos, derivados de la

sangre como es el líquido crevicular y sangre intraoral, bacterias ,virus y hongos, restos

de fluidos tanto nasal y bronquial y restos de sustancias extrínsecas como restos de

alimentos, pasta de dientes y enjuague bucal. En los compuestos inorgánicos tenemos a

los iones de flúor, magnesio, carbonato, cloro, amonio, sodio, calcio, fosfato y

bicarbonato, en los componentes orgánicos se reúnen inmunoglobulinas, lípidos,

carbohidratos aminoácidos, glucoproteínas, histatinas, proteínas ricas en prolina

13

,mucinas, y algunas enzimas como la peroxidasas salivales, anhidrasascarbónicas, alfa

amilasa; gases disueltos como dióxido de carbono, oxígeno y nitrógeno (26) (27) (28).

2.3.2 Funciones de la saliva

La saliva tiene diferentes funciones importantes para un buen mantenimiento de la salud

bucal, entre las que tenemos:

La lubricación, la cual humedece los tejidos orales (mucosa bucal, labios) para la

masticación, para deglutir y una correcta fonación, además proporciona una protección

al aparato masticatorio y a la mucosa oral para evitar infecciones y variadas agresiones

presentes en la cavidad oral gracias a la presencia de compuestos antibacterianos,

antivíricos (Lisozima IgA) (21)

(29)

.

Función de proteger: la saliva contiene IgA que es la primera línea de defensa contra

bacterias, la cual presenta sustancias capaces de impedir el crecimiento bacteriano,

también controla la microflora disminuyendo su acumulación, haciendo posible la

prevención de infecciones, ya que existen varias especies bacterianas las cuales deben

estar en equilibrio en la boca (21) (30) (9) (29)

. La función antimicótica, en la cual presenta

mucinas salivales y péptidos, los cuales controlan la sobrepoblación de hongos en la

boca, otra función es la remineralización, gracias a la presencia de las glucoproteínas

salivales que crean una película adherida (8)

(31)

.

La capacidad amortiguadora de la saliva, es un mecanismo de regulación ácido básico

que está dada por su propiedad de controlar la disminución del pH, siendo esta una

propiedad de la saliva de contrarrestar los cambios de pH, esta se inicia al consumir

14

alimentos que bajan el pH salival notablemente para que esta situación sea viable se

demandan de los sistemas tampón de la saliva tales como bicarbonato, fosfato y

proteínas que ayudan a la pronta restitución del pH salival, (28)

esta propiedad ayuda a la

protección de tejido orales contra la acción de los ácidos provenientes de la comida (32)

(33) .

2.3.3 pH salival

Es así, que el término pH expresa la concentración de iones hidrogeniones en una

solución. Las concentraciones altas de hidrogeniones corresponden a pH bajos y las

concentraciones bajas a pH altos. El pH ácido que es inferior a 7, el pH neutro que es

igual a 7 y el básico que es mayor a 7. El pH salival por lo general es neutro con un

promedio de entre 6.5 y 7.0 y depende de la concentración de bicarbonato con la cual

aumenta el flujo, si disminuye el bicarbonato liberado será menor el flujo (34)

El ayuda a la protección de los tejidos bucales contra la acción de los ácidos

provenientes de la comida o de la placa dental, por lo tanto, puede reducir el potencial

cariogénico del medio oral (35)

.

2.3.4 Cantidad de saliva

Al hablar de cantidad de flujo salival normal se considera que diariamente se secreta

entre 500 y 700 ml dependiendo del estímulo y del ritmo circadiano, dieta y del flujo

salival, ya que varía durante el día, siendo menor durante el sueño, en la vigilia y en

reposo el flujo salival se reduce, pero esa pequeña cantidad es requerida para dar una

15

adecuada protección a la mucosa oral, la secreción incrementa rápidamente en las

comidas, ya que la masticación es la principal factor para estimular la salivación (31)

.

Así, es que cada día se obtiene un volumen medio de 1.1 ml de saliva total, esta

producción está controlada por una doble inervación secro motora simpático (funciones

y actos voluntarios), y parasimpático (funciones y actos involuntarios) (24) (25).

Es así, que el volumen de saliva secretada será diferente de un individuo a otro, ya que

no siempre el fluido es el mismo según la situación, esta puede ser estimulada o no, al

no existir un estímulo externo el flujo normal está entre 0.25 y 0.35 ml/minuto, al

contrario que ante un estímulo exógeno puede llegar a 1.5ml/minuto (29).

Bordoni y colaboradores citan datos referenciales sobre la Tasa de Flujo Salival, que se

detallan en la siguiente tabla (22)

.

Tasa de flujo salival en milímetros por minuto

Calidad

No estimulada Estimulada

Normal

0,26-0,35

ml/min Normal

1,00-3,00

ml/min

Baja

0,10-0,25

ml/min Baja

1,00-0,70

ml/min

Tabla 1. Tasa de flujo salival en milímetros por minuto

Fuente : (Ship JA, 1991) citado por (Bordoni, Odontología Pediátrica, 2010)

Elaboración: Carla Ximena Trávez Villalba

16

2.3.5 Flujo salival

Es de importancia clínica, el flujo de la saliva para mantener una salud oral óptima, la

cantidad de saliva ayuda a la disolución y a eliminar restos de alimentos ingeridos,

controlando un equilibrio entre desmineralización y remineralización, por su capacidad

antimicrobiana; en algunas enfermedades se da la hiposalivación, en la cual la saliva no

desempeña su función de protección. La administración de fármacos puede afectar el

flujo salival, el cual puede tener un aumento o una disminución. El flujo salival en

situaciones de buena salud es muy trascendental porque permite salvaguardar a los

dientes contra la agresión de las bacterias proteolíticas promotoras de la caries dental

(21).

2.3.5.1 Xerostomía

Usualmente es más común que se dé una disminución en el flujo salival llamada

xerostomía la cual es la sensación de sequedad bucal con una disminución importante

de cantidad de saliva, mientras tanto la sialorrea (ptialismo) o hiperestimulación salival,

que es el incremento de la cantidad de saliva, que se afecta por el consumo de algunos

fármacos (8) (36)

.

2.3.5.2 Sialorrea

Dentro del contexto de estas manifestaciones los anticonceptivos hormonales generan

un aumento del flujo salival, llamada hiposalivación o sialorrea la que se incrementa

con fármacos con acción colinérgica ya sea actúan directamente sobre receptores

parasimpatomiméticos o actuando sobre inhibidores de la colinesterasa, dentro de la

literatura los anticonceptivos no están considerados como fármacos que aumenten la

17

producción de saliva, la administración de anticonceptivos produce efectos similares al

embarazo en cavidad bucal por la administración de hormonas, lo que produce que el

flujo salival aumente al igual en el de una mujer en gestación en su primer trimestre (22)

(37) (38).

2.3.6 Saliva como medio diagnóstico

Actualmente la saliva es considerada como una muestra, ya que es un fluido ideal para

realizar diagnóstico no invasivo de varias patologías, es de fácil recolección, bajo costo,

su procedimiento no es invasivo para el paciente, donde se puede encontrar:

microorganismos, marcadores de destrucción periodontal, virus, anticuerpos, alcohol,

drogas, hormonas esteroides, metales pesados, desafortunadamente aún no popularizado

su uso en nuestro medio (7) (39) (40) (41)

.

Es relevante resaltar la importancia de una evaluación adecuada de la cavidad oral antes,

durante y después de la administración de anticonceptivos hormonales, esto permitirá

reducir los efectos secundarios durante el tratamiento, mejorando así la calidad de salud

y vida de la paciente.

18

CAPÍTULO III

3 Metodología

3.1 Diseño de la Investigación

El presente estudio es de tipo cuantitativo, transversal y descriptivo, ya que el objeto

del estudio no fue maniobrado por el investigador, se lo realizó en un punto específico

en el tiempo y no comprende seguimiento, se estudió la relación entre el uso de

anticonceptivos hormonales y sus efectos sobre el pH y flujo salival.

3.2 Población y muestra

Población:

La población estuvo conformada por 61 mujeres que acudieron al Centro de Salud del

Comité del Pueblo en un horario de 9am a 12 pm, en el mes de Septiembre del 2016

ubicado en las calles Joaquín Pareja N22-15 y Ángel Espinosa en la provincia de

Pichincha, cantón Quito.

Muestra:

Para el proceso de recolección de datos se tomó una muestra total de 61 mujeres, que

cumplían con los criterios de inclusión que se encontraban entre 18 años y 35 años, no

menores de 18 años porque necesitábamos consentimiento firmado por su representante

legal y hasta 35 años porque la literatura nos indica que a partir de esta edad tienen más

problemas cardiovasculares. Utilizando para su obtención el sistema de muestreo

aleatorio, con un nivel de confianza del 95% y un error de 0,05%.

La muestra fue no probabilística:

19

No probabilística porque carece de una fórmula estadística para escoger a los

participantes del estudio. Aleatoria al analizar la población de estudio que

cumple con todos los criterios de inclusión.

3.3 Criterios de selección

3.3.1 Criterios de Inclusión

Mujeres que se les médica anticonceptivos hormonales entre los 18 años a 35

años que asistieron al Centro de Salud del Comité del Pueblo.

Pacientes sanas que no se encuentren consumiendo ningún medicamento, sin

ningún procedimiento clínico.

3.3.2 Criterios de Exclusión

Se excluyen a mujeres menores de 18 años y mayores de 35 años, menores de 18

años por que se requería el consentimiento de sus padres, y mayores de 35 años

porque el ovario disminuye lenta y progresivamente su función a partir de esta

edad.

Pacientes que presente algún tipo de enfermedad.

Pacientes fumadoras, ya que se altera el flujo y pH salival.

Mujeres con sospecha de embarazo o embarazadas.

Pacientes que se negaran a firmar el consentimiento informado.

20

3.3 Identificación de variables

pH

Flujo salival

Anticonceptivo hormonal

3.4.1 Conceptualización de variables

Variable Dependiente

pH: Es una unidad de medida que sirve para establecer el nivel de acidez o

alcalinidad de una sustancia.

Flujo salival no estimulado: Volumen de saliva segregada sin estimulo por

glándulas salivales.

Variable Independiente

Anticonceptivo Hormonal: Uso de hormonas vía oral, subdérmica, intramuscular

para acciones anticonceptivas.

21

3.4.2 Operacionalización de Variables (identificación, definición, escalas de medición)

VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA

IND

EP

EN

DIE

NT

E

Anticonceptivo

Hormonal

Uso de hormonas vía oral,

subdérmica, intramuscular con el

objetivo de que no se produzca el

embarazo. Se toma en cuenta a los 3

tipos de anticonceptivos.

Mujeres de edades

entre 18- 35 años

Hoja de Registro de Datos /

Método anticonceptivo

Nominal

1.SI 2.No

DE

PE

ND

IEN

TE

pH Es una unidad de medida que

sirve para establecer el nivel de acidez

o alcalinidad de una sustancia.

Toma de muestras. Sin

ingerir líquidos

Una sola toma de muestra

en el vaso de precipitación y

la medición con tiras de pH.

Numérica

(0-14)

Flujo salival no

estimulado

Volumen de saliva segregada sin

estímulo por glándulas salivales.

Toma de muestras.

Sin ingerir líquidos

Una sola muestra llenar el

envase desechable

graduado durante 3 minutos

Numérica

ml/min

Fuente y Elaborado: Carla Ximena Trávez Villalba

22

3.5 Delimitación de la investigación

3.5.1 Delimitación espacial y temporal

La presente investigación se llevó a cabo en Quito-Ecuador, en el Centro de Salud del

Comité del Pueblo en el período de un mes, en Septiembre del año 2016.

3.5.2 Delimitación de las unidades de observación

La investigación se basó en la toma de 61 muestras salivales de mujeres de 18 a 35

años, medicadas con anticonceptivos hormonales.

Para la toma de muestras de la saliva se utilizó la técnica de drenaje para la

cuantificación de saliva en reposo, con el objetivo de cuantificar la saliva secretada por

cada mujer durante 3 minutos, para luego medir el su potencial hidrógeno en el mismo

tubo desechable con un tira indicadoras de pH.

La investigación busca cuantificar la cantidad de flujo salival y valor del pH salival a

mujeres que son medicadas con anticonceptivos hormonales.

3.6 Limitación de la investigación

En el desarrollo del presente trabajo investigativo se presentaron las siguientes

limitaciones:

Falta de colaboración de algunas pacientes que acuden al Centro de Salud.

23

Falta de tiempo de las pacientes para participar en el estudio.

3.7 Aspectos administrativos

3.7.1. Autorización

Las autoridades administrativas del Distrito 17D03 del Ministerio de Salud, otorgaron

la respectiva autorización para la ejecución de la investigación titulada “Valoración del

pH y cuantificación del flujo salival en mujeres de 18 a 35 años medicadas con

anticonceptivos hormonales”. La misma que fue concedida por la Directora Distrital -

17DO3: Dra. Verónica Martínez. (Anexo A).

3.7.2 Aspectos éticos

Esta investigación está basada en los principios bioéticos de autonomía, justicia,

beneficencia y no maleficencia, entendiendo por autonomía al derecho del paciente de

participar libre y voluntariamente en la presente investigación, mediante el

consentimiento informado. La justicia se refiere a que con este tipo de investigación se

le da un trato correcto, sin discriminación, y sin negar información alguna. En cuanto a

la beneficencia, este tipo de investigación permitió recolectar información para

desarrollar programas de prevención en salud oral en el futuro para pacientes que se les

administran anticonceptivos hormonales. Y la no maleficencia, procurando hacer el bien

y no dañar la integridad física y mental del paciente.

La investigación se realizó con la seriedad y respeto que se merecen las pacientes, y el

personal de salud; no se interrumpió procedimientos médicos y el paciente no fue

sometido a ningún tratamiento odontológico. Los datos obtenidos se utilizaron

únicamente con fines investigativos, para identificar a cada paciente se asignó un código

24

y un número específico, por lo que no se utilizaron los nombres de las pacientes, en los

resultados de la investigación. Al estadístico se envió los datos con códigos para

mantener la confidencialidad de las mujeres. Se adjunta certificado de ética de

investigaciones en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador. (Anexo H)

3.10 Materiales y Metodología de la Investigación

Materiales:

Tubos de ensayo milimetrados

Tiras de pH

Guantes

Mascarillas desechables

Campos desechables

Lysol

Solución de Hipoclorito al 10%

25

3.10.1 Técnicas y Métodos de Recolección de Datos

3.10.1.1 Ficha de Recolección de Datos

Se procedió a exponer la temática de la investigación a cada paciente femenina que

acudió a la toma de signos vitales en el Centro de Salud Comité del Pueblo, con una

explicación clara de la investigación y recolectar datos de la ficha de las pacientes que

voluntariamente accedían a colaborar para registrar las variables establecidas (Anexo

B).

3.10.1.2 Consentimiento Informado

Se entregó un Formulario de Consentimiento Informado donde se justifica la realización

de la investigación por escrito; explicando los procedimientos a realizar, los riesgos y

beneficios de la misma para cada mujer por separado (Anexo C).

3.10.2 Procedimiento

Se da a conocer la Técnica de Drenaje para recolección de saliva no estimulada, ya que

tiene la ventaja de contener la secreción de todas las glándulas salivales.

Técnica de drenaje

La paciente debe concurrir en la hora previa a la prueba no debe comer, ni masticar

chicle, ni fumar. Debe permanecer cómodamente sentada con la cabeza algo inclinada

hacia delante y con los labios entreabiertos. Se le indica que contenga la saliva que se va

acumulando en su boca durante un minuto y luego, cada minuto, la va vertiendo en un

embudo conectado con un tubo de ensayo milimetrado durante 3 minutos (42)

.

26

Al momento de comenzar la recolección de la muestra se da indicaciones a la paciente:

la misma que debe estar sentada adherida al espaldar de la silla, y se le coloca un babero

para proteger su vestimenta de los derrames de la saliva, una vez relajada se le da

instrucciones.(Anexo D) El horario de recolección de las muestras fue de 9:00 am a

12:00 pm, la recolección no se demoró más de 5 minutos incluyendo la recolección de

datos, todas las muestras se realizaron en una sola sesión para cada mujer, en un

ambiente adecuado y tranquilo para evitar estímulos tales como ruido, olores, imágenes

que afecten a la investigación (42).

Se les explicó que dentro del frasco entregado deberá depositar su saliva utilizando el

embudo de vidrio de 75mm, (Figura 2) además se les entregó una servilleta para fines

de limpieza, y se procedió a dar inicio a la prueba. Las mujeres proceden a fluir su

saliva entre sus labios hacia el embudo que se encuentra fijo dentro del tubo de ensayo,

el procedimiento se realizó durante 3 minutos cronometrados, al terminar el tiempo, la

paciente eliminó todo el contenido de su saliva en el tubo.(Anexo D)

Una vez obtenida la muestra de saliva, se colocó en la gradilla (Figura 1) para dejar

reposar unos minutos y se procedió a registrar la cantidad de saliva secretada en

ml/3min, en la ficha de recolección de datos, para luego colocar en el tubo de ensayo

una tira de pH marca MACHEREY-NAGEL que poseen registro sanitario en el país y

así obtener el valor del pH saliva. Una vez obtenidos los datos, estos son llevados a la

hoja de registro, para determinar si existe o no una disminución de flujo salival,

basándose en parámetros de flujo salival normal en reposo en ml/minuto (22)

. (Anexo D)

27

3.10.3 Desecho de Muestras Biológicas

Una vez tomada la muestra y concluido el registro de datos, en el mismo tubo

desechable hermético graduado, se procedió a poner Solución de Hipoclorito al 10%, en

un volumen igual al volumen de muestra desechada. Se dejó actuar el desinfectante por

30 minutos y se procedió a descartar todo el contenido del recipiente a un lavadero,

dejamos correr abundante agua, desinfectamos y limpiamos. Los tubos desechables

herméticos graduados y las tiras de pH se eliminaron en el tacho de color rojo del

Centro de Salud (Figura 6). Este procedimiento se lo realizó diariamente (Anexo E).

28

CAPÍTULO IV

4.1 Análisis de los Resultados

Los resultados alcanzados para la determinación del flujo salival y el pH en mujeres

entre 18 a 35 años que están siendo medicadas con anticonceptivos hormonales, fueron

procesados de forma descriptiva e inferencial. En lo que respecta a la estadística

descriptiva se han utilizado las tablas y gráficos elaborados con la herramienta Excel de

Office 2016. Mientras que para la inferencia estadística con la ayuda del software

estadístico SPSS V.22, han sido analizadas de acuerdo al tipo de variables (de tipo

nominal), es necesario realizar una prueba de chi cuadrado para establecer el tipo de

relación que existe entre ellas.

29

Tabla 2. Ocupación de la paciente

OCUPACIÓN CANTIDAD PORCENTAJE

Estudiante 10 16%

QQ.DD 32 53%

Empleada 8 13%

Otras 11 18%

Total 61 100%

Fuente : Investigación de campo


Gráfico 1. Ocupación de la paciente

Estudiante 16%

QQ.DD 53%

Empleado 13%

Otras 18%

30

Tabla 3. Edad de las pacientes que se les administra anticonceptivos



Gráfico 2. Uso de anticonceptivos por grupo de edad

De las personas que utilizan anticonceptivos, un 38% (23 personas) están en el rango de

entre 21 a 25 años, el 29% (18 pacientes) entre 25 a 29 años un 15% (9 personas) está

entre 29 a 33 años, mientras que un 11% (7 personas) están entre los 17 a 21 años,

finalmente un 7% (4 pacientes), están entre los 33 o más años. Estos resultados indican

con claridad que de las pacientes investigadas, las que más utilizan anticonceptivos

están entre los 21 y 29 años lo cual representa el 67% del total.

11%

38%

29%

15%

7%

18-21 21-25 25-29 29-33 33-35

Usa Anticonceptivos

EDAD DE LA

PACIENTE F SI % SI

18-21 7 11%

21-25 23 38%

25-29 18 29%

29-33 9 15%

33-35 4 7%

TOTAL 61 100%

31

Tabla 4. Tipo de anticonceptivo

TIPO CANTIDAD PORCENTAJE

Píldora 18 30%

Inyectable 13 21%

Implante 30 49%

Total 61 100%



Gráfico 3. Tipo de anticonceptivo

En lo que respecta al tipo de anticonceptivo que utilizan todas las mujeres que

participaron en el estudio, como se observa en la tabla 4 y gráfico 3, se tiene que el 49%

de ellas utiliza un implante; así mismo, un 30% manifiesta que utilizan la píldora y

finalmente, un 21% que prefiere un inyectable.

30%

21%

49%

Píldora Inyectable Implante

32

Tabla 5. Uso de Anticonceptivos por su composición

Composición

Anticonceptivos combinados 57 %

Anticonceptivos no combinados 43 %



Gráfico 4. Uso de anticonceptivos por su composición

Dentro del análisis descriptivo que estamos realizando respecto a las pacientes, hemos

investigado también el anticonceptivo por su composición y se han obtenido los

resultados que se muestran en la tabla 5 y gráfico 4. Así, un 57% de las pacientes están

medicadas con anticonceptivos no combinados, mientras un 43% se encuentran

medicadas con anticonceptivos combinados.

57%

43%

Anticonceptivos no combinados

Anticonceptivos Combinados

33

Tabla 6. Composición de anticonceptivos utilizados



En cuanto a los componentes de los anticonceptivos utilizados por las pacientes, se

evidencia en la tabla 6, que el 36% de las pacientes utilizan 68 mg de etonogestrel

mediante implante, un 15% en cambio son medicadas con un 5 mg de valerato de

estradiol, 50 mg de enantato de noretisterona mediante un inyectable; además, un 11%

prefiere 0,03 mg de etinilestradiol, 0,15 mg de levonorgestrel que ingieren píldoras

como datos relevantes.

ESTRÓGENO PROGESTÁGENO

68 mg de etonogestrel Implante 22 36%

5 mg de valerato de

estradiol.

50 mg de enantato de

noretisteronaInyectable 9 15%

0,03 mg de

etinilestradiol

0,15 mg de

levonorgestrelPíldora 7 11%

0,03 mg de

levonorgestrelPíldora 5 8%

Etinilestradiol 0.03

mg

Acetato Clormadinona

2.00 mgPíldora 3 5%

75 mg de

levonorgestrel.Implante 3 5%

0,03 mg de

etinilestradiol.3 mg de drospirenona Píldora 3 5%

enantato de

estradiol 10 mg.

Acetofénido de

dihidroxiprogesterona

150 mg

Inyectable 4 7%

36 mg

de levonorgestrelImplante 5 8%

Total 61 100%

PORCENTAJETIPOCOMPOSICIÓN

CANTIDAD

34

Tabla 7. Composición de anticonceptivos no combinados

COMPOSICIÓN

TIPO CANTIDAD PORCENTAJE ESTRÓGENO PROGESTÁGENO

68 mg de

etonogestrel Implante 22 36%

0,03 mg de

levonorgestrel Píldora 5 8%

75 mg de

levonorgestrel. Implante 3 5%

36 mg

de levonorgestrel Implante 5 8%

TOTAL 35 57%



De acuerdo a los resultados de la tabla 7. La composición de anticonceptivos no

combinados son administrados con mayor frecuencia, 57 % en total, se utiliza con

mayor frecuencia 0,15 mg de levonorgestrel mediante un implante en un 36%, 0,03 mg

de levonorgestrel en píldora en un 8%, 75 mg de levonorgestrel en un 5%, 36 mg

de levonorgestrel en 8% estos dos últimos mediante implantes.

35

Tabla 8. Composición de anticonceptivos combinados

COMPOSICIÓN TIPO CANTIDAD PORCENTAJE

ESTRÓGENO PROGESTÁGENO

5 mg de

valerato de

estradiol.

50 mg de enantato de

noretisterona Inyectable 9 15%

0,03 mg de

etinilestradiol

0,15 mg de

levonorgestrel Píldora 7 11%

Etinilestradiol

0.03 mg

Acetato Clormadinona

2.00 mg Píldora 3 5%

0,03 mg de

etinilestradiol. 3 mg de drospirenona Píldora 3 5%

enantato de

estradiol 10

mg.

Acetofénido de

dihidroxiprogesterona

150 mg

Inyectable 4 7%

TOTAL 26 43%



De acuerdo a los resultados de la tabla 8. La composición de anticonceptivos

combinados son administrados con menor frecuencia, 43% en total, se utiliza con

mayor frecuencia 5 mg de valerato de estradiol más 50 mg de enantato de noretisterona

mediante una inyección en un 15%, 0,03 mg de etinilestradiol más 0,15 mg de

levonorgestrel en un 11%, Etinilestradiol 0.03 mg más acetato clormadinona 2.00 mg,

en un 5%, 0,03 mg de etinilestradiol más 3 mg de drospirenona en un 3% estos tres

últimos en píldoras, enantato de estradiol 10 mg Acetofénido de dihidroxiprogesterona

150 mg, en un 7% mediante una inyección.

36

Tabla 9. Tiempo de consumo de anticonceptivos

Tiempo de consumo

Más de 3 meses 77%

Menos de 3 meses 23%

TOTAL 100%



Gráfico 5. Tiempo de consumo de anticonceptivos

En relación al tiempo de consumo de anticonceptivos un 77% de las mujeres consume

anticonceptivos más de tres meses y solo un 23% de mujeres consumen en un tiempo

menor a tres meses.

77%

23%

Más de 3 meses

Menos de 3 meses

37

4.1.2 Análisis Inferencial o probabilístico

Para este análisis se realiza un cruce de variables ya que son de tipo nominal, se debe

establecer si es una distribución de tipo normal o no, para ello se aplicará la prueba de

Kolmogorov-Smirnov para una muestra y según el resultado se aplicará la prueba del

estadístico Chi cuadrado con el software SPSS V.22.

Tabla 10. Prueba de normalidad de las distribuciones

Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra

Niveles

en flujo

salival

Usa

Anticonceptivos

pH

salival

Edad de

paciente

(agrupado)

N 61 61 61 61

Parámetros

normales

Media 3.48 .53 6.83 2.59

Desviación

estándar 1.313 .501 .769 1.298

Máximas

diferencias

extremas

Absoluta .270 .356 .472 .207

Positivo .123 .325 .390 .207

Negativo -.270 -.356 -.472 -.110

Estadístico de prueba .270 .356 .472 .207

Sig. asintótica

(bilateral) .000 .000 .000 .000


Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Al observar los resultados obtenidos de la prueba de normalidad aplicada a las cuatro

variables; Nivel de flujo salival, usa anticonceptivos, nivel de pH salival y edad del

paciente, como se aprecia en la tabla 10 que el p- valor tiende a 0 en todos los casos;

cuando esto ocurre se asume que las variables no tienen una distribución normal y por

tanto se trata de distribuciones no paramétricas.

38

Tabla 11. Prueba Chi cuadrado Edad (no paramétricas)

Edad de paciente (agrupado)

Chi-

cuadrado 14.615

d

Gl 4

Sig.

asintótica 0.006

Fuente: Investigación de campo


En la tabla 11 se refleja el resultado de la prueba Chi cuadrado, en donde p - valor

(Sig.)= 0,006 < 0,05 = α, cuando esto sucede se interpreta que existe una relación de

dependencia entre la edad y el uso de anticonceptivos.

Para la medición de la cantidad de flujo salival de las mujeres entre 18 a 35 años que

están medicadas con anticonceptivos hormonales se tiene lo siguiente.

Tabla 12. Prueba de muestra única (t Student) de flujo Salival

Valor de prueba = 0.88

t gl Sig.

(bilateral)

Diferencia

de medias

95% de intervalo de

confianza de la

diferencia

Inferior Superior

Medicada 00.044 60 0.965 0.00311 -0.1397 0.1460

Normal -3.131 68 0.003 -0.15754 -0.2579 -0.0571



39

En el caso del flujo salival de las pacientes medicadas, los resultados de la prueba de

muestra única con t Student, demuestran que el promedio del flujo de 0.88 ml.,

obtenidos en las pacientes medicadas, no coincide con el promedio de normalidad ya

que el valor obtenido para p=0.003 ˂ 0.05 que es el valor de α (5% de error y 95% de

confianza), con lo cual se observa que las dos variables son totalmente independientes.

Como se observa en el siguiente gráfico la distribución de las variables de flujo salival

en las pacientes medicadas y normales tiene una distribución que permite establecer la

diferencia existente:

Gráfico 6. Distribución de flujo salival intercuartil

Como se observa la caja de la normalidad, tiene un rango menor (0.25-1) así como los

bigotes (0-1.75); mientras que en las medicadas sus rangos son: la caja (0.5-1.25) y el

bigote (0.25-2.25), siendo estas diferencias significativas. Además, el existen valores

dispersos mayores a los rangos en las pacientes medicadas.

40

Tabla 13. Valor promedio flujo salival general

Valor promedio flujo*

CONDICIÓN PROMEDIO

Medicadas 0.88 ml/min

* 0,26-0,35 ml/min rango normal de saliva no estimulada



Gráfico 7. Promedio de flujo salival

En la tabla 13 y gráfico 7 se puede observar el valor encontrado en las mediciones del

flujo salival de todas las pacientes, en medicadas con 0.88 ml/min mientras que el rango

que nos da la literatura es de 0.26 - 0.35 ml/min.

0,26

0,35

0,88

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

Bajo (Normal) Alto (Normal) Medicadasml/min

41

Tabla 14. Promedio flujo salival de pacientes medicadas con anticonceptivos

combinados y no combinados

No Combinados 0,82 ml/min

Combinados 0,75 ml/min




Gráfico 8.Promedio flujo salival de pacientes medicadas con anticonceptivos

combinados y no combinados

En la tabla 14 y gráfico 8 se observan el valor promedio encontrado en las mujeres

medicadas con anticonceptivos separándolas por el tipo de anticonceptivo así tenemos

que las mujeres medicadas con anticonceptivos no combinados tiene un flujo salival

promedio de 0.82 ml/min mientras que las medicadas con anticonceptivos combinados

poseen un promedio de flujo salival 0.75 ml/min.

0,26

0,35

0,75

0,82

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Bajo (normal) Alto (normal) Combinados No combinadosml/min

42

Tabla 15. Flujo salival con relación al tiempo de uso




Gráfico 9. Flujo salival con relación al tiempo de uso

En la tabla 15 y gráfico 9 se observan el valor promedio encontrado en las mujeres

medicadas con anticonceptivos según su presentación en píldoras en relación al tiempo

de uso teniendo que las que utilizan más de tres meses su promedio de flujo es 0.90

ml/min mientras que las mujeres que utilizan menos de tres meses su promedio de flujo

salival es 0.87 ml/min, teniendo una diferencia de 0.03 ml/min, en inyectable en las que

0,9

0,72

0,83 0,87

1,39

1,08

0,26

0,46

0,66

0,86

1,06

1,26

1,46


Más de 3 meses

Menos de 3 meses

ml/min

Tiempo de

uso


Más de 3

meses

0,9 0,72 0,83

ml/min ml/min ml/min

Menos de 3

meses

0,87 1,39 1,08

ml/min ml/min ml/min

43

utilizan más de tres meses su promedio de flujo es 0.72 ml/min mientras que las mujeres

que utilizan menos de tres meses su promedio de flujo salival es 1.39 ml/min, teniendo

una diferencia de 0.67 ml/min entre estas, mientras que el implante las que utilizan más

de tres meses su promedio de flujo es 0.83 ml/min mientras que las mujeres que utilizan

menos de tres meses su promedio de flujo salival es 1.08 ml/min, teniendo una

diferencia de 0.25 ml/min entre estas. Observando en el caso de inyectable e implantes

que menos de tres meses de uso es mayor el aumento en el flujo salival.

Tabla 16. Prueba de muestra única pH salival

Valor de prueba = 6.72

t

g

l

Sig.

(bilateral)

Diferencia

de medias

95% de intervalo de

confianza de la diferencia

Inferior Superior

pH en medicadas

-81.725

6

0

0.000 -5.83689 -5.9797 -5.6940

pH en no medicadas

-119.202

6

8

0.000 -5.99754 -6.0979 -5.8971



44

En la tabla 16 se establece el cálculo comparativo de muestra única con t Student

mediante el cual se observa que existe una diferencia estadísticamente no significativa

puesto que al comparar los valores de las variables de las pacientes medicadas p =

0.000 ˂ 0.05 lo cual indica no existe variación en el nivel de pH.

Tabla 17. Valor promedio del pH en general

Valor pH*

CONDICIÓN PROMEDIO

Medicadas 6.96

*6,5-7 rango normal de saliva no estimulada



Gráfico 10. Valor promedio del pH en general

6,96 7

1

2

3

4

5

6

7

Medicadas Normal

45

Es necesario además considerar el valor promedio del pH de las medicadas (6.96) y el

rango normal del pH de saliva no estimulada de 6.5- 7 es así que no tiene una

diferencia importante como se observa en la tabla 17 y gráfico 10.

Tabla 18. pH salival en pacientes medicadas anticonceptivos combinados y no

combinados

Promedio flujo salival* pacientes medicadas anticonceptivos combinados y no

combinados

COMPOSICIÓN PROMEDIO

Combinados

7,00

No Combinados

6,95




Gráfico 11. pH salival en pacientes medicadas anticonceptivos combinados y no

combinados

7 6,95 7

1

2

3

4

5

6

7

Combinados No Combinados Normal

46

En la tabla 18 y gráfico 11 se observan el valor promedio del pH encontrado en las

mujeres medicadas con anticonceptivos divididas por su tipo así tenemos que las

medicadas con anticonceptivos combinados tiene un pH de 7, mientras las mujeres

medicadas con anticonceptivos no combinados poseen un pH de 6.95 sin tener una

diferencia estadística.

Tabla 19. Valor promedio del pH salival con relación a la composición del

anticonceptivo

pH salival*

Combinados 7

No combinados 6,95




Gráfico 12. Valor promedio del pH salival con relación a la composición del

anticonceptivo

7 7 6,95

1

2

3

4

5

6

7

Normal Combinados No combinados

47

En la tabla 19 y gráfico 12 se observan el valor promedio del pH encontrado en las

mujeres medicadas con anticonceptivos no combinados tiene un pH de 6.95, mientras

el valor de las pacientes medicadas con anticonceptivos combinados es de 7.

Tabla 20. pH salival con relación al tiempo de uso

Tiempo de

uso


Más de 3

meses

7 7 6,96

Menos de 3

meses

6,98 7 7



Gráfico 13. pH salival con relación al tiempo de uso

7 7 6,96 6,98 7 7

6

6,2

6,4

6,6

6,8

7


Más de 3 meses

Menos de 3 meses

48

En la tabla 20 y gráfico 13 se observan el valor promedio del pH en relación con el

tiempo de consumo encontrado en las mujeres medicadas con anticonceptivos mediante

píldoras por más de tres meses un valor promedio de 7.00 y las medicadas por menos de

tres meses un valor de promedio de 6.8, teniendo una diferencia de 0.2, e inyectables

por más de tres meses un valor promedio de 7.00 y las mujeres medicadas por menos de

tres meses un valor de promedio de 7.00,no existe diferencia alguna y los implantes por

más de tres meses un valor promedio de 6.96 y las mujeres medicadas por menos de tres

meses un valor de promedio de 7.00, no existe diferencia estadística alguna.

Tabla 21. Tipos de reacción

REACCION CANTIDAD PORCENTAJE

Aumento de Peso 21 18%

Nausea-Vomito 12 10%

Mareo 12 10%

Retención de Líquidos 6 5%

Dolor de Cabeza 28 24%

Hipersensibilidad mamaria 14 12%

Reacciones Cutáneas 12 10%

Otras Reacciones 13 11%

Total 118 100%



49

Gráfico 14. Tipos de reacción

En relación al tipo de reacción que presentan las pacientes, es importante destacar que

algunas de ellas, sufren más de una reacción, por eso los datos reflejan mayor número

comparados con aquellos que respondieron que sí utilizan un anticonceptivo; en la tabla

21 y gráfico 14, se observa que un 24% sufre de dolor de cabeza, un 18% dice haber

subido de peso, otro 12% sufre de Hipersensibilidad mamaria, así mismo un 10% sufre

de nauseas, mareo y reacciones cutáneas, un 5% retiene líquidos, quedan un 11% para

otras reacciones.

18%

10% 10%

5%

24%

12% 10% 11%

Aumento de Peso Nausea-Vomito

Mareo Retención de Líquidos

Dolor de Cabeza Hipersensibilidad mamaria

Reacciones Cutáneas Otras Reacciones

50

Tabla 22. pH en relación con las nausea vómito

pH * en relación con las nausea vómito

Promedio

Nausea Vómito 6,92




Gráfico 15. pH en relación con las nausea vómito

En la tabla 22 y gráfico 15 se observan el valor promedio del pH en relación con las

náuseas y vómito encontrado en las mujeres medicadas con anticonceptivos que

presentan estos efectos secundarios tienen un valor promedio de 6.92 y un valor de

promedio de 7.00, no existe estadísticamente diferencia alguna.

6,92 7

1

2

3

4

5

6

7

Nausea Vómito Normal

51

Tabla 23. Flujo salival en relación con las nausea vómito

Flujo salival* en relación con las nausea vómito

Promedio

Nausea Vómito

0,72




Gráfico 16. Flujo salival en relación con las nausea vómito

En la tabla 23y gráfico 16 se observan el valor promedio del flujo salival en relación

con las náuseas y vómito encontrado en las mujeres medicadas con anticonceptivos que

presentan estos efectos secundarios tienen un valor promedio de 0.72 ml/min y un valor

de promedio de 0.35 ml/min ,existiendo un aumento de 0.37 ml/min.

0,26

0,35

0,72

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

Bajo (Normal) Alto (Normal) Nausea Vómito

52

4.2 Discusión

La cantidad y calidad de la saliva en mujeres que se encuentran en edad reproductiva

que consumen anticonceptivos hormonales presentan efectos secundarios en cavidad

oral, como es aumento en el flujo salival, inflamación gingival como demuestran

investigaciones de (Castillo K, et al 2011) (8)

(Güncü G., et al 2005) (43)

.

En la presente investigación estamos en condiciones de establecer los logros alcanzados,

en una muestra de 61 mujeres en el mismo que se encontró que el 30% consumían

píldoras, el 21% inyectable y el 49 % implantes demostrando la demanda en el uso de

anticonceptivos, coincidiendo con reportes de la Organización Mundial de la Salud (6)

.

A realizarse el análisis estadístico para el flujo salival de las mujeres medicadas con

anticonceptivos hormonales combinados y no combinados en forma general se obtuvo

un promedio de 0,88 ml/min valor mayor al rango reportado por la literatura datos que

coinciden con (Rockenbach MI, et al 2006) (10)

, (Tosal Herrero B, et al 2001) (37)

,

(Fenoll-Palomares C, et al 2004) (35)

, (Castillo K, et al 2011) (8)

cuyos reportes

concluyeron que el promedio de flujo es de 0.54 ml/min.

Haciendo referencia a las mujeres medicadas con anticonceptivos no combinados el

que consta solo de progestágeno evidencian un valor promedio de 0.82 ml/min al igual

que el estudio presentado, por otro lado aquellas pacientes que han sido medicadas con

anticonceptivos combinados, es decir, estrógeno y progestágeno reflejaron un valor

promedio de 0.75 ml/min que coinciden con el estudio de (Markou E, et 2009)

(18),(Smith J, et al 2010)

(23) evidenciado que la administración de anticonceptivos no

combinados tiene 0.07 puntos porcentuales más que los combinados coincidiendo con

53

lo expresado (Castillo K, et al 2011) (8)

que los progestágenos presentan valores más

elevados de flujo.

En relación al pH salival, se encontró un valor promedio de 6.96 que no existió

diferencia estadísticamente significativa con datos proporcionados por la literatura cuyo

rango es de 6.5- 7.5 (Bordoni, 2010) (22)

lo que coincidiendo con estudios realizados por

(Castillo K, et al 2011) (8)

, que reporta un valor promedio de es de 6.81, estudio

realizado en 25 mujeres usuarias de anticonceptivos.

Por otro lado si bien, no fue el objetivo de la investigación conocer los efectos

secundarios causado por los anticonceptivos hormonales se encontró que dentro de los

efectos que presentaron las pacientes que se les administro píldoras, el 37% siente dolor

de cabeza, el 28% de aumento de peso, y un 17% náuseas y vómito con los resultados

más significativos. Por otro lado, las que han sido medicadas con inyectables, en un

31% sintió dolor de cabeza, un 15% algunos malestares como nauseas, vómito, aumento

de peso, como lo más significativo. Finalmente aquellas pacientes que fueron colocadas

el implante, presentan los mayores efectos secundarios ya que una paciente puede

evidenciar más de uno; así, el 53% presenta dolor de cabeza, un 40% aumentó de peso,

un 27% presenta mareos, hipersensibilidad mamaria, un 23% náuseas y vómitos, se

debe considerar que en todos los casos el mayor malestar es el dolor de cabeza,

coincidiendo con el estudio de (Carbajal-Ugarte JA, et al 2008) (15)

en el cual afirma

que el dolor de cabeza es la primera molestia en mujeres medicadas con anticonceptivos

orales e inyectables, mientras que para los implantes es la segunda molestia, siendo la

primera trastornos menstruales, que los efectos adversos son elevados en usuarias de

implante, (Arrate M, et al 2013) (14)

estudio que no coincide con la presente

54

investigación, ya que reporta que el primer efecto secundario en las usuarias de

implantes es nauseas-vómitos.

Después del análisis y discusión de resultados se encuentra que existe un aumento del

flujo salival en las mujeres medicadas con anticonceptivos hormonales y el pH salival,

confirmando la hipótesis afirmativa planteada en la presente investigación, si bien el

aumento del flujo salival con lleva a una auto limpieza bucal lo que puede convertirse

en protección de los tejidos duros, lo que no sucede con las encías que se encuentran

afectadas por estas hormonas las ya que disminuyen la inmunidad gingival,

produciéndose inflamación, siendo lo más común con lo indica (PHadnaik, M. B, &

Dhoondia, S. H 2012) (20)

.

De allí la importancia de la prevención de las manifestaciones orales producidas por la

administración de hormona en cualquier etapa de la vida femenina, siendo uno de los

fines de esta investigación generar información para mejora la calidad de vida de las

usuarias de anticonceptivos.

55

CAPÍTULO V

5.1 Conclusiones

El flujo salival aumento en 80.33% en las pacientes medicadas con

anticonceptivos hormonales, con un promedio de salivación de 0,65 ml/min,

mayor al rango normal establecido de 0.25 - 0.35 ml/min.

Los anticonceptivos no combinados los cuales están solo compuestos de

progestágenos se relacionaron con el mayor aumento en el flujo salival,

mostrando un valor promedio de 0.82 ml/min.

El pH salival se encontró dentro del promedio normal para saliva no estimulada

con un valor promedio de 6.96.

Las pacientes que consumían menor tiempo anticonceptivos hormonales

presentaron mayor aumento en su flujo salival.

56

5.2 Recomendaciones

Brindar atención odontológica preventiva a las mujeres medicadas con

anticonceptivos hormonales en los Centros de Salud, Dispensarios y

consultorios particulares.

Es conveniente que se continúe con estudios similares que interactúen con

diferentes ramas de la medicina, para sensibilizar a las pacientes sobre la

importancia de la atención odontología antes, durante y después de su

tratamiento con anticonceptivos hormonales.

Sería beneficioso que los médicos sean conscientes de los efectos en la saliva de

muchos fármacos prescriptos, para así analice, disminuir los efectos secundarios

y riesgos que conlleva el uso de estos.

57

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perspectives. Oral Diseases. 2011; 17: p. 345–354.

42. Fabre B, Mesch V, Oneto A, Macalini G, Grosman H, Aranda C,

Berg G. La saliva y su utilidad en la evaluación de la función

endocrinológica. SAEGRE. 2009; XVI(3): p. 26-43.

43. Güncü G, Tözüm T, Çaglayan F. Effects of endogenous sex

hormones on the periodontium — Review of literature. Australian Dental

Journal. 2005; 50: p. 138–145.

63

Anexo A. Autorización del Distrito-17DO3

65

Anexo B. Ficha de recolección de datos

HOJA DE REGISTRO DE DATOS

1. Antecedentes Personales

Edad:………………………………………

Fecha de nacimiento:…………………………………….

Ocupación:………………………………………………………………………………

………………………………………

Nacionalidad:……………………………………………………………………………

……………………

1. ¿Está en tratamiento médico? (nombre del médico, medicamentos y por qué)

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………2. ¿Presenta Enfermedad Actual?

¿Cuál?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………

2. ¿Consume anticonceptivos? SI……. NO……

Orales……….

66

Inyectable………

Implante………..

Marca Comercial…………………………………………………………………

¿Hace cuánto tiempo? Menos de 3 meses…………….. Más de 3 meses…………

¿Ha presentado reacciones adversas a su consumo? SI…….. NO…..

Aumento de peso Dolor de cabeza

Nauseas, vómito Hipersensibilidad mamaria

Mareos Reacciones cutáneas

Retención de líquidos Otros(Especificar)

¿Ha recibido educación sobre métodos anticonceptivos? SI…….. NO…..

¿Sus ventajas? SI…….. NO…..

¿Sus efectos adversos? SI…….. NO…..

Nombre y firma

67

Anexo C. Formulario de consentimiento explicativo informado

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a Mujeres de 18 a 35 años

que acuden al Centro de Salud a quienes se les invita a participar en el estudio

VALORACIÓN DEL pH Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO SALIVAL EN

MUJERES DE 18 - 35 AÑOS MEDICADAS CON ANTICONCEPTIVOS

HORMONALES.

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Srita. Carla Ximena Trávez Villalba

INVESTIGADOR

Dra. Alba Narcisa Coloma Valverde

TUTOR

1. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestro medio aumentando la administración

de anticonceptivos hormonales en la población femenina en edad fértil. Esto se debe a

que existe la suficiente información para una adecuada planificación familiar y las

mujeres acuden a controles periódicos al ginecólogo. Nosotros creemos que las mujeres

que son medicadas con anticonceptivos hormonales tienen aumentar su flujo salival y su

pH salival se altera. Por estas razones deseamos recoger muestras de saliva de mujeres

medicadas anticonceptivas y no medicadas. Los resultados de este trabajo, puede ser

beneficioso para las mujeres no solo para las de este Centro de Salud, sino para todas las

mujeres ecuatorianas.

2. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Su

participación en este estudio es totalmente voluntario por y usted puede elegir

participar o no en la misma. Usted puede optar por no participar o dejar de

68

participar aun después de haber aceptado, sin que esto genere indemnización de

tipo alguno a favor de los investigadores o viceversa.

3. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted participa en

este estudio, le realizaremos lo siguiente:

Hoja de registro de datos (Edad, Anticonceptivo prescripto)

Determinación de pH salival, con la recolección de su saliva.

Cuantificación de la saliva, con la recolección de su saliva en un frasco

desechable graduado.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Se confirmará a las pacientes que cumplan

con los requisitos necesarios como edad y medicadas de anticonceptivos.

1. El estudio se llevará entre las 9: 00 AM a 12: 00 AM donde el cual es el

mejor horario para la toma de muestras de saliva no estimulada.

2. Todas las pacientes que serán seleccionadas para su participación como parte

de la muestra para el estudio, recibieran una exposición informativa de forma

individual en la cual se les despegaran todas las dudas, firmaran

voluntariamente el consentimiento informado por voluntad propia sin ningún

tipo de presión por parte de la investigadora o personal de salud.

3. Las pacientes deberán desayunar a la hora normal y después de ello no

ingerir alimentos sólidos ni líquidos durante 2 horas hasta la toma de la

muestra.

69

4. Para la medición del flujo salival, a las pacientes se las sentara de forma

recta con la cabeza inclinada hacia adelante para que pueda ser recolectada la

producción de saliva de la boca. Se le entregara un frasco graduado y se le

pedirá que coloque su saliva. El tiempo estimado de recolección es de 3 min,

se depositará en un frasco de ensayo graduado se medirá, compara con los

valores de la tasa de flujo normal en boca que es de 0.26 – 0.35ml/min

según.

5. Para la medir del pH salival, se colocará las tiras indicadoras de pH en el

mismo tubo de ensayo donde se obtendrá la muestra para el flujo salival. Las

tiras indicadoras de pH serán llevadas al tacho de basura de color rojo por ser

un desecho con fluido biológico.

6. Después se eliminará la saliva que se encuentra en la pipeta se mezclará con

Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos, con el doble de cantidad de saliva

para su inactivación para así poder descartar en el lavabo, para descartar

guantes y mascarilla y bata, en una funda roja, se lavarán las manos.

7. Cada día las pipetas utilizadas serán dejadas Hipoclorito de Na. 1% para su

desinfección para poder utilizarlas el día siguiente.

Los resultados tanto del flujo como del pH salival se les llevarán a la tabla de

registro.

4. RIESGOS: Mientras se obtiene la muestra de saliva no existe riesgo alguno.

Demostrado en estudios similares.

70

5. BENEFICIOS: El presente estudio permitirá recopilar información que servirá

para desarrollar programas de prevención en salud oral para mujeres que utilizan

anticonceptivos hormonales.

6. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para la participante,

por tanto, usted no debe pagar.

7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la

identidad de cada uno de las participantes, todos los datos serán utilizados con

fines investigativos y académicos para la elaboración del presente trabajo.

Se asignará un código el cual solo sabrá el investigador.

8. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente revisada y

aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la

Universidad Central del Ecuador.

Si tiene alguna pregunta o problema con esta investigación puede llamar a:

Srita. Carla Ximena Trávez Villalba (INVESTIGADOR) TLF: 0958851324

Dra. Alba Narcisa Coloma Valverde (TUTORA) TLF: 0998249432

71

CONSENTIMIENTO INFORMADO

…………………………………………………………………………………………….

portador de la cédula de ciudadanía número ……………………….., por mis propios y

personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido

ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.

Entiendo que seré sometido a una toma de muestra de saliva.

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, será para las mujeres

que de 18 a 35 años que acuden al Centro de Comité del Pueblo, que la información

proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada

exclusivamente con fines pertinentes para esta investigación.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos

los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera

satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me

ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los

investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir

alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,

con un documento escrito.

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante

el transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en

cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de

las partes.

Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta

investigación, se me proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos

por el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha

informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se

han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la

identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se

mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la

Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de

72

participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que

esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.

Nombre del Participante

Cédula de ciudadanía

Firma

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….

Carla Ximena Trávez Villalba ,en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia

de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se

realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil

entendimiento a ……………………………………………(nombres completos del

participante su calidad de participante (paciente (Centro de Comité del Pueblo) la

naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están

involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su

consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de

consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador

y formará parte de la documentación de la investigación.

Nombre del Investigador

Cédula de Ciudadanía

Firma

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….

73

Anexo D. Fotografías

Figura 1. Tubos de ensayo, gradilla.

Figura 2. Embudo

Fotografía: Carla Ximena Trávez Villalba Fotografía: Carla Ximena Trávez Villalba

Figura 3. Tubo de ensayo desechable y

hermético

Figura 4. Toma de muestras


74

Figura 5. Toma de muestra Figura 6. Desecho de la muestra


75

Anexo E. Manejo de desecho

76

Anexo F. Renuncia del trabajo estadístico

77

Anexo G. Certificado de finalización

78

Anexo H. Certificado Subcomité de Ética de la Universidad Central del Ecuador

79

Anexo I. Certificado URKUND

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