UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … de ciencias mÉdicas escuela nacional de enfermeria...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES SEGURAS POR LAS ENFERMERAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS EN LA CIUDAD DE QUITO, EN EL PERIODO NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016. Trabajo final de investigación presentado como requisito parcial para optar por el título de: Licenciadas en Enfermería AUTORAS: CHILUISA BASTIDAS CARLA GIOVANNA MONTERO GAVILANES SANDRA LORENA TUTORES: LCDA. RUTH DEL CONSUELO BAHAMONDE SOLA ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO Quito, Febrero 2016
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE
INYECCIONES SEGURAS POR LAS ENFERMERAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS EN LA CIUDAD DE QUITO, EN EL
PERIODO NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016.
Trabajo final de investigación presentado como requisito parcial para optar por el título de:
Licenciadas en Enfermería
AUTORAS:
CHILUISA BASTIDAS CARLA GIOVANNA
MONTERO GAVILANES SANDRA LORENA
TUTORES:
LCDA. RUTH DEL CONSUELO BAHAMONDE SOLA
ING. RAMIRO ROGELIO ROJAS JARAMILLO
Quito, Febrero 2016
ii
DEDICATORIA
Con mucho cariño a nuestros padres, hermanos pilares fundamentales en nuestras
vidas, quienes han velado por nuestro bienestar durante estos años de estudio
brindándonos su apoyo incondicional en todo momento, y sobre todo por la confianza
que depositaron en nosotras lo que nos impulsó a superar cualquier obstáculo y lograr
esta profesión anhelada.
Y por último A la Lcda. Ruth Bahamonde por la paciencia brindada y sobre todo por
habernos entregado todos los conocimientos necesarios para sacar adelante esta
investigación.
Chiluisa Bastidas Carla Giovanna
Montero Gavilanes Sandra Lorena
iii
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por su amor, y porque ha estado con nosotras en cada paso que
dimos, cuidándonos y dándonos fortaleza para continuar.
A nuestros PADRES, los cuales estuvieron en todo momento de lucha, dándonos
fuerzas, sus ánimos, brindándonos todo el cariño que una hija puede necesitar para
lograr avanzar y llegar a una de sus metas propuestas en la vida.
A nuestros hermanos y familiares que estuvieron a nuestro lado animándonos,
apoyándonos y motivándonos a lo largo de nuestra vida y formación académica.
A la Universidad Central del Ecuador y especialmente a la Carrera de Enfermería qué
nos abrió las puertas y nos dio la oportunidad de prepararnos como profesionales y
superarnos en lo personal.
También deseamos expresar nuestro sincero agradecimiento a todas aquellas personas
que contribuyeron en la realización de este trabajo, en especial a nuestra tutora, por su
orientación, pero sobre todo por la motivación y el apoyo recibido durante este
proceso.
Chiluisa Bastidas Carla Giovanna
Montero Gavilanes Sandra Lorena
iv
INFORME DE APROBACION POR PARTE DEL LOS
TUTORES
Nosotros, Ruth del Consuelo Bahamonde Sola y Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en
calidad de tutores del trabajo de titulación “Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
en la Aplicación de Inyecciones Seguras por las enfermeras en el Servicio de Cirugía
General del Hospital Enrique Garcés en la ciudad de Quito, en el período noviembre 2015-
febrero del 2016”, elaborado por las estudiantes Chiluisa Bastidas Carla Giovanna y
Montero Gavilanes Sandra Lorena estudiantes de la Carrera de Enfermería , Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que el mismo
reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se
designe, por lo que lo APROBAMOS, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016.
CI: 1706533260
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Nosotras, Carla Chiluisa y Lorena Montero en calidad de autor(es) del trabajo de
investigación:“Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en la Aplicación de
Inyecciones Seguras por las enfermeras en el Servicio de Cirugía General del Hospital
Enrique Garcés en la ciudad de Quito, en el periodo noviembre 2015 a febrero
2016”,autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los
contenidos que nos pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Correo:[email protected] Correo: [email protected]
vi
INDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .................................................................................................................. ii
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................ iii
INFORME DE APROBACION POR PARTE DEL LOS .............................................. iv
TUTORES ........................................................................................................................... iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................ v
INDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................. vi
LISTA DE TABLAS .......................................................................................................... xii
LISTA DE GRAFICOS ..................................................................................................... xi
LISTA DE ANEXOS .......................................................................................................... ix
RESUMEN ........................................................................................................................ xiii
ABSTRACT ...................................................................................................................... xiv
INTRODUCCION ............................................................................................................... 1
CAPITULO I ....................................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 2
1.1 Selección del Tema de estudio ...................................................................................... 2
1.2 Descripción de la situación actual ................................................................................ 2
1.3 Delimitación del Tema de estudio ................................................................................ 4
1.4 Formulación del Problema ........................................................................................... 5
Justificación .......................................................................................................................... 5
Criterios de Factibilidad y Viabilidad. .............................................................................. 6
1.5Pregunta central de investigación ................................................................................. 7
1.6. Objetivos ........................................................................................................................ 7
1.6.1. Objetivo General ....................................................................................................... 7
1.6.2Objetivos Específicos ................................................................................................... 7
1.7 Hipótesis ......................................................................................................................... 8
CAPITULO II. ..................................................................................................................... 9
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL .................................................. 9
2.1. Literatura académica relevante .................................................................................. 9
2.2. Marco conceptual ......................................................................................................... 9
2.2.1.Reseña histórica de la institución .............................................................................. 9
2.2.2. Ubicación geográfica del Hospital General Enrique Garcés ............................... 11
2.2.3. Misión y Visión ........................................................................................................ 11
vii
2.2.4.Infraestructura y Equipamiento ............................................................................. 11
2.2.5.Servicio de Cirugía General..................................................................................... 12
2.2.5.1.Administración del Servicio. ..................................................................................... 12
2.2.5.2.Detallede la Infraestructura Física ........................................................................... 12
2.2.5.3. Recursos Humanos .................................................................................................. 12
2.3. Definición de Inyección .............................................................................................. 13
2.4.Definición de Inyección Segura .................................................................................. 13
2.5.Aplicación de inyecciones como Cuidado de Enfermería. ....................................... 13
2.6.Personal de enfermería en la actualidad. .................................................................. 16
2.7. Abreviaturas Peligrosas ............................................................................................. 18
2.8. Farmacodinamia y Farmacocinética de los medicamentos. ................................... 20
2.8.1. Definición de Farmacodinamia. ............................................................................ 20
2.8.2. Definición de Farmacocinética. ............................................................................. 20
2.9. Bioseguridad ............................................................................................................... 21
2.9.1. Principios de bioseguridad ...................................................................................... 21
2.10. Normas de Bioseguridad .......................................................................................... 23
2.11. Distribución de desechos en el Hospital Enrique Garcés. ..................................... 24
2.11. 1. Plan De Gestión Integral De Desechos Sanitarios ............................................. 24
2.11.1.1. Separación y clasificación de los desechos en el lugar de generación.................. 24
2.11.1.2. Almacenamiento diferenciado .............................................................................. 25
2.11.1.3. Almacenamiento inicial ......................................................................................... 25
2.11.1.4. Almacenamiento intermedio ................................................................................ 26
2.11.1.5. Recolección y transporte diferenciado interno..................................................... 27
2.11.1.6. Almacenamiento final ........................................................................................... 27
2.12. Personal encargado de la distribución de desechos hospitalarios. ....................... 28
2.13. Estadísticas del segundo semestre del 2015 en pinchazos en el personal de
enfermería. ......................................................................................................................... 29
CAPITULO III .................................................................................................................. 30
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................... 30
3.1. Tipo de estudio ............................................................................................................ 30
3.2. Variables de la investigación ..................................................................................... 30
3.3. Indicadores cuantitativos y/o cualitativos ................................................................ 30
3.3.1. Operacionalización de Variables ............................................................................ 31
3.4. Cálculo de muestra ..................................................................................................... 33
viii
3.5. Fuente y recolección de datos .................................................................................... 33
3.6. Procesamiento de datos .............................................................................................. 35
CAPITULO IV ................................................................................................................... 37
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ................................. 37
4.1.Procesamiento y análisis de la información .............................................................. 37
CAPITULO V. ................................................................................................................... 55
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 55
5.1. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 55
5.2. RECOMENDACIONES ............................................................................................ 56
CAPITULO VI ................................................................................................................... 57
6. BIBLIOGRAFIA Y WEB GRAFIA ....................................................................... 57
6.1 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 57
6.2 WEB GRAFIA ............................................................................................................. 58
ANEXOS ............................................................................................................................ 59
Anexo N°1PRESUPUESTO .............................................................................................. 60
Anexo N°6CRONOGRAMA ............................................................................................ 72
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla N° 1: SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE LA
ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN A CADA PACIENTE ........ 37
Tabla N° 2: ACERCA LOS RECIPIENTES PARA LA CLASIFICACIÓN DE
DESECHOS ................................................................................................... 38
Tabla N° 3: ELIMINA CORRECTAMENTE LA BOLSA QUE CUBRE LA
JERINGUILLA EN EL TACHO NEGRO .................................................... 39
Tabla N° 4: ELIMINA CORRECTAMENTE LAS JERINGUILLAS EN EL
TACHO ROJO Y AGUJA EN CORTOPUNZANTE ................................... 40
Tabla N° 5: ELIMINA CORRECTAMENTE LOS FRASCOS DE LA
MEDICACIÓN EN EL RECIPIENTE DE DESECHOS ESPECIALES ...... 41
Tabla N° 6: REENCAPUCHA LA AGUJA LUEGO DE LA ADMINISTRACIÓN
DE LA MEDICACIÓN ANTES DE DESECHAR ....................................... 42
Tabla N° 7: ELIMINA CORRECTAMENTE LA TORUNDA DE ALGODÓN
UTILIZADA EN EL TACHO ROJO ............................................................ 43
Tabla N° 8: PREGUNTA: ¿HA SUFRIDO ALGÚN PINCHAZO EN LOS
ÚLTIMOS 3 MESES? ................................................................................... 44
Tabla N° 9: PREGUNTA: ¿HA SIDO CAPACITADA EN CUANTO AL
CUMPLIMIENTO DE INYECCIONES SEGURAS Y NORMAS DE
BIOSEGURIDAD? ........................................................................................ 45
Tabla N° 10: SERVICIO CUENTA CON EL TIPO Y CANTIDAD DE
RECIPIENTES QUE CONTIENEN BOLSAS DE COLORES SEGÚN
EL TIPO DE RESIDUO A ELIMINAR ........................................................ 46
Tabla N° 11: EL SERVICIO CUENTA CON RECIPIENTES ADECUADOS
PARA EL MATERIAL CORTOPUNZANTE .............................................. 47
Tabla N° 12: EL PERSONAL ASISTENCIAL ELIMINA LOS DESECHOS EN EL
RECIPIENTE RESPECTIVO Y UTILIZA HASTA LAS 2/3 PARTES
DE SU CAPACIDAD .................................................................................... 48
Tabla N° 13: CUENTA CON UN AREA EXCLUSIVA PARA EL
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO ........................................................ 49
Tabla N° 14: EL AREA SE MANTIENE LIMPIA Y DESINFECTADA Y LOS
DESECHOS PERMANECEN EN SU LUGAR DE ELIMINACION Y
NO EN EL AMBIENTE ................................................................................ 50
x
Tabla N° 15: EL TRANSPORTE DE RESIDUOS SE REALIZA POR LAS RUTAS
Y HORARIOS ESTABLECIDOS ................................................................. 51
Tabla N° 16: EL PERSONAL DE LIMPIEZA SE ASEGURA QUE EL
RECIPIENTE SE ENCUENTRE LIMPIO LUEGO DEL TRASLADO
Y CON BOLSA NUEVA RESPECTIVA PARA SU USO
POSTERIOR .................................................................................................. 52
Tabla N° 17: EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA CON UN
AMBIENTE EXCLUSIVO PARA EL ALMACENAMIENTO FINAL
DE RESIDUOS .............................................................................................. 53
Tabla N° 18: LOS RESIDUOS SE PESAN EVITANDO DERRAMES Y
CONTAMINACION ASI COMO EL CONTACTO DE LAS BOLSAS
CON EL CUERPO DEL OPERARIO ........................................................... 54
xi
LISTA DE GRAFICOS
Gráfico N° 1 LAVADO DE MANOS ................................................................................ 37
Gráfico N° 2 CLASIFICACIÓN DE DESECHOS ............................................................. 38
Gráfico N° 3 ELIMINACIÓN DE DESECHOS ................................................................ 39
Gráfico N° 4 DISTRIBUCIÓN DE DESECHOS CONTAMINADOS
(JERINGUILLAS) ......................................................................................... 40
Gráfico N° 5 ELIMINACIÓN DE DESECHOS ESPECIALES ........................................ 41
Gráfico N° 6 REENCAPUCHADO .................................................................................... 42
Gráfico N° 7 ELIMINACION DE DESECHOS CONTAMINADOS (TORUNDAS) ...... 43
Gráfico N° 8 PINCHAZOS ACCIDENTALES .................................................................. 44
Gráfico N° 9 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL ........................................................... 45
Gráfico N° 10 ACONDICIONAMIENTO: CANTIDAD DE RECIPIENTES .................. 46
Gráfico N° 11 ACONDICIONAMIENTO: ELIMINACIÓN DE DESECHOS ................. 47
Gráfico N° 12 SEGREGACIÓN Y ALMACEMANIEMTO PRIMARIO:
CAPACIDAD DE DESECHOS EN EL RECIPIENTE ................................ 48
Gráfico N° 13 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: ÁREA EXCLUSIVA ................ 49
Gráfico N° 14 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: DESINFECCION DEL
SERVICIO ..................................................................................................... 50
Gráfico N° 15 TRANSPORTE O RECOLECCION INTERNA: RUTAS ........................ 51
Gráfico N° 16 TRANSPORTE O RECOLECCION INTERNA: DESINFECCION
DE RECIPIENTES DE DESECHOS ............................................................ 52
Gráfico N° 17 ALMACENAMIENTO FINAL: AMBIENTE EXCLUSIVO ................... 53
Gráfico N° 18 RECOLECCIÓN EXTERNA: EMBALAJE SEGURO DEL
MATERIAL HOSPITALARIO ..................................................................... 54
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo N°1 PRESUPUESTO .............................................................................................. 60
Anexo N°2 LISTA DE CHEQUEO .................................................................................... 61
Anexo N°3 MANEJO DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA. .................................... 64
Anexo N°4 Normativa De Identificacion De Medicamentos Peligrosos ........................... 69
Anexo N°5 CERTIFICADO DE APROBACION PARA LA APLICACIÓN DEL
INSTRUMENTO .............................................................................................. 71
Anexo N°6 CRONOGRAMA ............................................................................................. 72
xiii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE
INYECCIONES SEGURAS POR LAS ENFERMERAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS EN LA CIUDAD DE QUITO, EN EL
PERIODO NOVIEMBRE 2015 A FEBRERO 2016.
Autoras: Chiluisa Bastidas Carla Giovanna
Montero Gavilanes Sandra Lorena
Tutores: Lcda. Bahamonde Sola Ruth del Consuelo
Ing. Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio
RESUMEN
El éxito de la prevención de riesgo laboral del personal de salud depende, en gran
medida, del grado de aplicación de las normas universales de bioseguridad y el apoyo
gubernamental que regule legalmente estas actividades Los problemas asociados al
incumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermería
cuando preparan y/o administran inyecciones y líquidos parenterales es motivo de
preocupación para la salud pública de los países.
El estudio es descriptivo, se analizó el cumplimiento de las normas de bioseguridad en
la aplicación de inyecciones de las 15 Enfermeras del servicio de Cirugía General del
Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito. El presente estudio releva datos sobre las
actividades y normas sobre las precauciones universales en el manejo de desechos y
protección personal. En el grupo, las medias observadas muestran la aplicación correcta a
la eliminación de desechos y en las actividades de protección y clasificación por parte del
personal de limpieza. Al contrario un porcentaje de un 69% revela que no existen
recipientes apropiados para eliminar cortopunzantes por lo que hay un riesgo de pinchazos.
Estos resultados indican la necesidad de una educación continua en servicio, sobre medidas
de bioseguridad para el personal de salud y colocación de material apropiado para la
eliminación de desechos.
PALABRAS CLAVE: BIOSEGURIDAD, RIESGO BIOLÓGICO, SALUD
PÚBLICA, EQUIPO DE SALUD
xiv
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
SCHOOL OF MEDICINE
NATIONAL NURSERY SCHOOL
COMPLIANCE WITH BIOSECURITY REGULATIONS WHILE ADMINISTERING
SAFE INJECTIONS BY NURSES OF THE GENERAL SURGERY SERVICE IN
HOSPITAL ENRIQUE GARCES OF QUITO CITY, NOVEMBER 2015 TO
FEBRUARY 2016.
ABSTRACT
The success in the prevention of labor risk by health personnel largely depends on the
extent of application of universal biosecurity regulations and the governmental support to
legally regulate such activities.
Problems associated to the non-compliance of biosecurity regulations by professional
nurses when they prepared and /or administer injections and parenteral liquids is a public
health concern in several countries.
The study was descriptive; compliance with biosecurity regulations during the
administration of injections by 15 nurses of the General Surgery Service of the Hospital
Enrique Garcés of Quito was analyzed. This study exposed data on activities and personnel
protection cleaning personnel exposed several measures for the correct application
measures during activities related to waste disposal, protection and classification. On the
contrary a 69% shows non-availability of appropriate containers to dispose sharp device;
hence, there is a risk of getting pricked. Such results call for the need to provide continuous
training in that service, on biosecurity measures to be adopted by health personnel and the
availability of appropriate material to dispose wastes.
KEYWORDS: BIOSECURITY, BIOLOGIC RISK, PUBLIC HEALTH, HEALTH
TEAM.
I certify that I am fluent in both English and Spanish languages and that I have
translated the attached abstract from the original in the Spanish language to the best
of my knowledge and belief.
1
INTRODUCCION
Tomando en cuenta la realidad en la que nos desempeñamos como internas rotativas
de la carrera de enfermería de la Universidad Central del Ecuador, la presente
investigación pretende ser un documento de fácil comprensión y lectura para todo el
personal lector, retirando lo superfluo y delimitando los conceptos específicos sobre la
bioseguridad en cuanto a la aplicación de inyecciones por parte de las enfermeras.
Los límites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas
mínimas de bioseguridad hoy día consideradas universales.
Esta investigación es un aporte para la generación de ideas que conduzcan a un
ambiente de trabajo más seguro para las enfermeras, buscando convertirse en una
estrategia informativa como cimiente de una nueva cultura organizacional altamente
comprometida en su autocuidado.
Los contenidos aquí presentados han sido parcialmente revisados por la/el tutor/a y se
presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de acuerdo al avance.
2
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Selección del Tema de estudio
La enfermera cumple con cuatro funciones principales en el ámbito laboral, las cuales
son: investigación, docencia, cuidado directo y administración, por lo que la función
primordial en la clínica es el cuidado directo teniendo como actividad principal el cuidado
del paciente y se basa en proveer cuidado integral parte de este es el tratamiento
terapéutico farmacológico donde la enfermera es la encargada de la administración
correcta de la medicación.
La administración de medicación en el Hospital Enrique Garcés es un proceso
complejo en el cual se cumple con diversos pasos y normas de bioseguridad, la aplicación
de inyecciones seguras dependen de una serie de decisiones y acciones en la cual
intervienen y participan profesionales prescriptores que es el médico, quien administra la
enfermera, el receptor que es el paciente y el bioquímico quien dispensa los fármacos.
El deficiente cumplimiento a las normas de bioseguridad que aplica el profesional de
enfermería en relación a la preparación y/o administración de inyecciones y líquidos
parenterales es motivo de preocupación mundial. Así lo menciona (Vásconez, N; Molina,
S, pág. 7) “los límites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las
normas mínimas de bioseguridad”.
1.2 Descripción de la situación actual
La problemática tiene varios factores que indican una falta de cumplimiento:
“En los países en desarrollo, la proporción calculada de las inyecciones administradas
con equipo de inyección reutilizado, sin esterilización, varía del 15 % al 50 %”. (Salud,
2007, pág. 2).El empleo de material contaminado que se reutiliza y es un grave problema
de muchos sistemas de atención de salud porque representa una práctica peligrosa e
insegura.
3
En la atención hospitalaria ante la deficiencia o la escasa cantidad de jeringuillas y ante
el escaso material reutilizable se suele utilizar una jeringuilla para preparar varios
medicamentos de diferentes pacientes, esta no es una práctica segura. Un ejemplo de esto
es el reencapuchar las agujas luego de ser empleadas con los pacientes.
La excesiva demanda de pacientes frente a un tiempo reducido para su atención ha
incidido en la práctica inadecuada de las normas de bioseguridad por parte de los
profesionales de salud. Un ejemplo de esto es no realizar el lavado de manos antes y
después de aplicar una inyección.
Los conocimientos que deben tener los profesionales de enfermería sobre
bioseguridad, normas, principios y técnicas para la preparación y administración correcta
de medicamentos y líquidos intravenosos, garantizaran seguridad a los pacientes, además
reduce el riesgo al personal que está ejecutando estos procedimientos, de igual forma la
disponibilidad y accesibilidad a equipos e insumos contribuyen a la puesta en práctica de
estas normas y con esto brindar una mejor atención de calidad.
Teniendo en consideración todos estos aspectos antes mencionados, las autoridades
sanitarias han adoptado una serie de normativas para que todo el personal de salud en
general y de enfermería en particular, asuma a la bioseguridad como una estrategia de
prevención de riesgos y mejore la calidad de atención.
La bioseguridad tuvo sus inicios en la guerra de Crimea, desarrollada entre 1854 -
1856. Durante este conflicto bélico, el 21 de octubre de 1854, Florence Nightingale, fue
enviada a la Península de Crimea en el Mar Negro, por el secretario de guerra Sydney
Hebert, para que junto a enfermeras voluntarias limpiaran y reformaran el hospital,
logrando disminuir de esta manera, la tasa de mortalidad del 40% al 2% (MAYORGA F.
2003).
Inyección es un procedimiento consistente en una punción de la piel. Una Inyección
Segura es la que no perjudica al receptor, ni al trabajador de salud.
4
Uno de los problemas relacionados con la inyección segura a nivel mundial son los
accidentes punzocortantes porque estas se asocian a la proliferación de nuevas infecciones
así tenemos las inyecciones no seguras causan el 39% de infecciones por VHB, 37% de
infecciones por VHC y 4.4% de infecciones por VIH (OMS/SING, 2010).
Por lo tanto se han implementado normas de bioseguridad para proteger a las personas,
al usuario como objeto de la inyección al trabajador de salud y a la población en general.
Los aspectos claves para asegurar esto son el uso de un equipo de inyección, una adecuada
técnica de inyección, el uso de cajas de bioseguridad y una buena clasificación de
desechos.
1.3 Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación nos permitirá determinar el nivel de cumplimiento de las
normas de bioseguridad en la aplicación de inyecciones seguras de las enfermeras
profesionales que laboran en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito,
tomando como referencia o caso de estudio al servicio de cirugía del 5to piso, la cual
presta servicios de hospitalización a todo paciente que ingresa tanto de emergencia como
de consulta externa. El servicio en estudio tiene capacidad de 50 pacientes, los cuales están
distribuidos en salas, ala norte para hombres y ala sur para mujeres.
El análisis logrará determinar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
aplicación de inyecciones seguras de las profesionales enfermeras, para lograr evitar un
evento adverso hacia los pacientes y accidente laboral al personal enfermero. Las variables
que estarán involucradas en el estudio de este tema, son Normas de Bioseguridad en la
eliminación de desechos durante la aplicación de inyecciones.
Finalmente y de ser viable, se pretende socializar los resultados a las/los profesionales
enfermeros/as del servicio de cirugía general que laboran en el Hospital General Enrique
Garcés de la ciudad de Quito.
5
1.4 Formulación del Problema
Cumplimiento de las normas de bioseguridad en la aplicación de inyecciones seguras por
las enfermeras en el servicio de Cirugía General del Hospital Enrique en la ciudad de
Quito, en el periodo noviembre 2015 a febrero 2016.”
Justificación
Una inyección segura es aquella que no perjudica al receptor, no expone al profesional
sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que sean peligrosos para la
comunidad. Las prácticas de inyección peligrosas pueden propiciar la transmisión de
patógenos hemáticos, con la consiguiente carga de morbilidad.
Para garantizar el uso racional y seguro de las inyecciones en todo el mundo, se
necesitan mejores prácticas en materia de seguridad de las inyecciones. La responsabilidad
de garantizar la seguridad de las inyecciones reside en los gobiernos nacionales, los
prescriptores, los administradores, los receptores de las inyecciones y la comunidad en
general. (OMS/SING, 2015).
La bioseguridad es un compromiso, pues se refiere al comportamiento preventivo del
personal sanitario frente a riesgos propios de su actividad diaria.
Además, la prevención de los riesgos hospitalarios de tipo biológico constituye hoy en
día una gran reserva de oportunidades para mejorar la capacidad competitiva de la
institución y la calidad de vida de los trabajadores y usuarios que solicitan atención.
La prevención es la mejor manera de evitar los accidentes laborales de tipo biológico y
las infecciones asociadas a la atención en salud; se considera importante el conocimiento
de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales sanitarios. La aplicación de
ellas en el campo laboral constituye un factor determinante de la salud y seguridad de los
trabajadores, los profesionales que reciben diariamente a los clientes o personas afectadas
en su salud y que concurren a los centros hospitalarios para ser atendidas.
6
El estudio resultará relevante para el personal de salud, especialmente el de enfermería,
pues se espera realizar un aporte que incentive al personal enfermero de cirugía general
debido a que las actividades que ahí se realizan se consideran de alto riesgo y
especialmente a esta población de trabajadores, para ello es necesario concientizar y
responsabilizar en cuanto a la prevención de accidente laboral de tipo biológico y a la vez
proporcionar la salud y seguridad de los trabajadores. También para incentivar a los
estudiantes de enfermería y todas aquellas carreras afines sobre futuras investigaciones en
este tema.
Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que ha planteado la
Universidad Central del Ecuador para la realización de la tesis, garantizando ello
también contar el apoyo institucional correspondiente.
Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado
investigaciones previas en la ciudad de Quito.
El Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito, que tiene alrededor de
32 años en el servicio de atención, ha proporcionado el auspicio correspondiente, y
en virtud de ello ha autorizado el acceso a cualquier tipo de información necesaria;
actualmente dicho servicio tiene alrededor de 15 profesionales enfermeras, 15
médicos tratantes, 10 médicos residentes, 23 auxiliares de enfermería, una
secretaria y 1 personal administrativo, con lo cual se considera un número
aceptable para hacer factible un estudio sobre el cumplimiento de las normas de
bioseguridad en la aplicación de inyecciones por parte de las enfermeras.
Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles, para el
levantamiento teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de
investigación.
La Investigación es viable, debido a que:
El Lugar de estudio es accesible, fácil de llegar ya que cuenta con buses y taxis
ruta.
7
Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que requiere la
investigación.
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
magnitud del problema a investigar, conforme se puede verificar en el presupuesto
y cronograma de actividades que se adjunta.
Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel
académico, social y medioambiental, dentro del presente capítulo.
1.5Pregunta central de investigación
¿De qué manera influye el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en la
Aplicación de Inyecciones Seguras?
1.6. Objetivos
1.6.1. Objetivo General
Analizar el cumplimiento delas normas de bioseguridad en la aplicación de
inyecciones seguras por parte de las enfermeras en el servicio de cirugía general del
Hospital Enrique Garcés.
1.6.2Objetivos Específicos
Verificar el cumplimiento de las normas bioseguridad en la aplicación de
inyecciones seguras dentro del área de cirugía general del Hospital General Dr.
Enrique Garcés.
Comprobar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la aplicación de
inyecciones seguras por las enfermeras del servicio de cirugía.
Socializar los resultados con el personal de salud que les permitan detectar
oportunamente los eventos adversos y las infecciones asociadas a la atención de
salud para reducir el impacto negativo de las inyecciones.
8
1.7 Hipótesis
El cumplimiento de las normas de bioseguridad inciden en el éxito de la aplicación
de una inyección segura (en la prevención de eventos adversos de la aplicación de
la inyección segura).
9
CAPITULO II.
2. ENFOQUE TEÓRICO Y MARCO CONCEPTUAL
2.1. Literatura académica relevante
Una inyección segura es aquella que no perjudica al receptor, no expone al profesional
sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que sean peligrosos para la
comunidad. Las prácticas de inyección peligrosas pueden propiciar la transmisión de
patógenos hemáticos, con la consiguiente carga de morbilidad. OMS/SIGN (2009)
Gustavo Malagón (2003) considera que “La Bioseguridad ha sido el término utilizado
para definir y congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo del personal
de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos” los que determinan la
incidencia de las infecciones intrahospitalarias.
También el Dr. Salomón Durand (2003) explica que la Bioseguridad, es el “conjunto
de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del
personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diversos riesgos producidos por
agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos”.
2.2. Marco conceptual
2.2.1.Reseña histórica de la institución
El proyecto de creación del Hospital Enrique Garcés se inicia en 1972 en el Gobierno
del Gral. Guillermo Rodríguez Lara, con la colocación de la primera piedra y la
denominación de Hospital Dr. Enrique Garcés por parte del Ministerio de Salud Pública.
El 27 de diciembre de 1983, el Dr. Oswaldo Hurtado, en magna ceremonia inauguran
las áreas de internación con una proyección de trabajo para unas 850 personas y con una
dotación de 344 camas. De acuerdo a las necesidades se han ido creando los Servicios de:
10
Nutrición, Lavandería, Unidad de Cuidados Intensivos e incrementado el número de
especialidades.
En la historia del Hospital Enrique Garcés podemos visualizar varias etapas, la primera
comprendida entre los años 1982 – 1985, fueron años de inicio, estaba todo por hacer, pero
con la capacidad técnica, motivación, buena voluntad, y sobre todo, la ilusión de que su
nuevo segundo hogar debía empezar con la máxima organización y profesionalismo, este
hospital tuvo un inicio muy alentador.
La máxima fortaleza que tuvimos en los albores de nuestra historia, fue el contar con
recurso humano altamente capacitado.
La etapa comprendida entre los años 1985 – 1994 el hospital obtuvo su madurez y
prestigio, el personal se cimentó en sus actividades, se notaba una alta dosis de entrega y
dedicación en casi todos sus actores.
La tercera etapa lo pondríamos entre 1995 – 2006 en donde el hospital tomó el rumbo
de la especialización en las diferentes especialidades, fue la época en la que obtuvo el
máximo prestigio institucional.
A partir del año 2007 el Gobierno de la Revolución Ciudadana priorizó a la salud entre
sus políticas, entregando ingentes recursos para recuperar la infraestructura, equipamiento,
dotación del talento humano, que ha significado el incremento de nuestra cobertura, a
partir de este año y hasta la presente, el hospital ha transformado su atención, ha adquirido
equipos de alta tecnología, ha adecentado sus salas de espera y accesos, ha incrementado
su talento humano, ha respondido al reto de entregar salud a la mayoría de usuarios que
son referidos de la Red Sur de Salud. En el año 2010, la Vicepresidencia de la República y
el Ministerio de Salud Pública organizaron el concurso nacional de Atención de Calidad
con Calidez en el que el Hospital Enrique Garcés obtuvo el PRIMER PUESTO en la
categoría hospitales generales, este hecho inédito será recordado como un hito en la
historia de esta Institución (Garcés, 2007).
El Hospital Enrique Garcés, durante sus treinta y dos años de vida institucional ha sido
un referente de salud, principalmente para la ciudadanía que habita en el sur de la ciudad.
11
Desde el 2006 hasta la actualidad su presupuesto ha incrementado en un 50 %. En el 2013
se atendieron en sus 4 especialidades básicas y 33 subespecialidades más de 117 mil
consultas ambulatorias y 106 mil emergencias.
2.2.2. Ubicación geográfica del Hospital General Enrique Garcés
El área de influencia del Hospital General Enrique Garcés, actualmente se extiende
desde la Av. 24 de Mayo hasta Guamaní incorporando 813 parroquias urbanas de la ciudad
de Quito como: Guamaní, Chillogallo, Las Cuadras, el Beaterio, Villa Flora, Eloy Alfaro,
La Magdalena y Chimbacalle, además se han asignado como referencia los hospitales
cantonales de Sangolquí y Machachi.
2.2.3. Misión y Visión
Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia
especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e
investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red,
en el marco de la justicia y equidad social. (Garcés, 2015)
Visión
Ser reconocidos por la ciudadanía como hospitales accesibles, que prestan una
atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo
principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los
recursos públicos de forma eficiente y transparente. (Garcés, 2015)
2.2.4.Infraestructura y Equipamiento
Tiene una superficie de 36.000 m² con un área hospitalaria de 3.000 m² distribuida en 9
pisos.
Seis de ellos son de internación, 1 de Consulta Externa y Servicios Auxiliares de
Diagnóstico y Colaboración Médica, 1 Área Administrativa, Alimentación, Emergencia,
12
Planta Baja, Estadística, Información, Mantenimiento, Farmacia y Bodega Central.
(Garcés, 2010).
Es de resaltar que este hospital nació con muchas falencias de tipo estructural, lo que
ha ido a lo largo del tiempo menoscabando el tipo de atención y también el malestar del
usuario interno.
2.2.5.Servicio de Cirugía General
2.2.5.1.Administración del Servicio.
El servicio de cirugía general consta de una líder de piso que es la encargada de
administrar lo referente a los recursos que se entregan y asignarlos según la necesidad del
servicio y número de pacientes. En el caso del servicio de cirugía general la Líder es la
Enfermera Elba Villacís.
2.2.5.2.Detallede la Infraestructura Física
El servicio de cirugía ubicado en el 5to piso, el cual presta servicios de hospitalización
de corta estancia tanto de emergencia como de consulta externa. Consta de 11 habitaciones
de las cuales las 7 habitaciones tienen 6 camas cada una y las 3 restantes solo hay 2 camas
en cada habitación. La capacidad es de 48 pacientes, los cuales están distribuidos en salas,
ala norte para hombres y ala sur para mujeres. Además de una sala para procedimientos,
una bodega, utilería sucia y limpia.
2.2.5.3. Recursos Humanos
Actualmente el servicio de cirugía general tiene alrededor de 15 Profesionales
Enfermeras, 15 médicos tratantes, 10 médicos residentes, 23 auxiliares de enfermería, una
secretaria y 2 personales administrativos de planta que se encargan de la recolección y
traslado de desechos hospitalarios, además 1 personal de limpieza de empresa privada que
labora en el piso los turnos de la tarde y noche.
13
2.3. Definición de Inyección
Una inyección es la introducción de una determinada cantidad de líquido
medicamentoso, prescrito por un médico a través de una jeringa y aguja adecuada en
diferentes tejidos: Intramuscular, Intravenosa, Intradérmica o subcutánea.
2.4.Definición de Inyección Segura
Una inyección segura es aquella que no perjudica al receptor, no expone al profesional
sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que sean peligrosos para la
comunidad. Las prácticas de inyección peligrosas pueden propiciar la transmisión de
patógenos hemáticos, con la consiguiente carga de morbilidad.
Estrategia de una política de inyecciones seguras:
Cambio del comportamiento de los pacientes y el personal de salud para disminuir
el uso excesivo de inyecciones y lograr la seguridad de las inyecciones.
Disponibilidad del equipo y los suministros necesarios
Manejo de los desechos cortopunzantes.
2.5.Aplicación de inyecciones como Cuidado de Enfermería.
“La organización identifica un mínimo de calificaciones para el personal y para los
proveedores de servicio que administran la medicación”.
Dentro de los cuidados de enfermería esta la administración de medicamentos
actividades que realiza en el hospital General Dr. Enrique Garcés, la licenciada/o en
Enfermería una vez prescrita por el médico en la Historia Clínica única.
Las/los licenciados en Enfermería que tienen título Profesional Universitario que posee
los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco a las/los pacientes,
aplicando los 10 correctos en administración de acuerdo a Procedimientos de buenas
prácticas en la administración de medicación, conoce los aspectos bioéticos, legales que
conduce una mala práctica en la administración de fármacos.
14
El personal auxiliar de Enfermería en la Institución no está autorizado para la
administración de medicamentos a las/los pacientes.
“Antes de la administración el personal y los proveedores de servicio verifican que la
medicación correcta está siendo administrada”.
La gestión de Cuidados de Enfermería para dar cumplimiento a este estándar ha
desarrollado el proceso administrativo de medicamentos el mismo que se detalla:
1. Comienza con la selección y prescripción de medicamentos.
2. Farmacia distribuye el medicamento y lo encamina hacia las unidades o servicios
asistenciales bajo la norma de unidosis y multidosis.
3. El Bioquímico farmacéutico realiza la entrega de los fármacos a la enfermera de
turno responsable de recepción de medicamentos verificando el fármaco la dosis
para 24 horas de cada paciente.
En caso de pacientes de reciente ingreso el médico prescribe, genera la receta el
personal auxiliar de enfermería del servicio retira en farmacia.
4. La receta entregada a la ENFERMERA responsable del servicio y del paciente
colocara en el casillero correspondiente del coche de unidosis y según el horario
que corresponda en el coche de administración de medicación.
5. La enfermera revisa la medicación observando los 10 correctos en la
administración de medicación.
6. Registra la administración de medicamentos y monitorea las posibles reacciones.
El equipo sigue un protocolo de verificación al cliente antes de administrar la
medicación.
La Organización tiene un método documentado de identificación del cliente antes de
administrar la medicación.
El Hospital General Dr. Enrique Garcés dispone de un procedimiento de identificación
de pacientes con los dos verificadores, dos nombres dos apellidos y fecha de nacimiento,
esto está documentado en un brazalete de identificación (POR - 001).
15
El Personal y los demás proveedores del servicio consultan el registro de medicación
del cliente cada vez que la medicación es administrada.
Las enfermeras cumplen con los pasos descritos en el proceso de administración de
medicamentos, consulta historia clínica, el kárdex de enfermería (formulario 022) y la
tarjeta de administración de líquidos, fármacos y hemoderivados será trascrito para cada
paciente y elaborado por la Enfermera responsable del paciente de igual manera la tarjeta
de administración de tratamientos.
Dentro de los procedimientos generales se encuentran procedimientos de medicación
de alto riesgo.
El personal y los proveedores de servicios buscan una doble verificación independiente
antes de administrar las medicinas de alto riesgo/alerta.
Dentro de las intervenciones de enfermería se ha implantado los controles en los
procedimientos de trabajo para detectar antes de que llegue la medicación al paciente, el
sistema de doble chequeo en los “medicamentos de alto riesgo” permite interceptar los
errores ya que es muy poco probable que dos personas distintas se equivoquen al controlar
el mismo proceso para lo cual fue necesario el cambio de procedimiento de trabajo
mediante el uso de las normas específicas en la administración de medicamentos de alto
riesgo. El personal y los proveedores de servicios cumplen con los horarios de
administración.
La Gestión de Cuidados de Enfermería ha definido los horarios de la administración de
medicamentos especialmente los antibióticos tomando en cuenta la complejidad del
paciente crítico y pediátrico que requiere de diluciones en determinado volumen. El
segundo horario es para evitar la mezcla de varios antibióticos, esta opción se puede usar
cuando el paciente tiene más de un antibiótico prescrito.
“Inmediatamente después de la administración, el personal o los proveedores de
servicios documentan en el expediente del cliente, la hora en que fue realizada la
administración de medicamento”.
16
La Enfermera/o es la última barrera para evitar un error ocurrido en los procesos
iniciales, lo que conlleva a tener más responsabilidad. Al realizar la terapia con
medicamentos la Enfermera/o deben tener en cuenta la responsabilidad de la actividad que
tiene en sí y no solo como una actividad técnica profesional si no como un acto de
conciencia ética deontológica y humana. En el Manual de formularios básicos de historia
clínica tenemos el formulario SNS/MSP – form022/2008 (identificado como hoja de
kardex), en la cual la Enfermera/o establece los siguientes indicadores:
Presentación, vía, dosis unitaria, y frecuencia del medicamento.
Día, mes
La hora de administración
Las iniciales.
La función de la Enfermera/o.
Ese formulario es llenado para cada uno de los pacientes y con cada medicamento,
utilizando bolígrafos de colores de acuerdo a lo siguiente:
Turno de la mañana y tarde; bolígrafo color azul
Turno de la noche; bolígrafo color rojo.
Los medicamentos que por alguna causa no fueron administrados se chequean en un
círculo con bolígrafo azul para el turno de mañana y tarde, bolígrafo de color rojo para la
noche, las causas de ese incumplimiento se describen en el formulario SNS/MSP –
005/2008 denominado Evolución y prescripciones. En el que se realiza el informe de
enfermería.
2.6.Personal de enfermería en la actualidad.
La administración de medicación se cumple previa al sistema de entrega-recepción de
medicación por parte de farmacia al servicio respectivo de manera individualizada para
cada paciente hospitalizado o multidosis, en coches debidamente identificados, para las 24
horas, según la prescripción médica.
17
Los límites del proceso son:
Límite inicial: prescripciones médicas escritas por el médico tratante y residente en el
formulario SNS/MSP – form005/2008 denominado Evolución y Prescripciones.
Límite Intermedio: La enfermera revisa las prescripciones médicas registradas en el
formulario SNS/MSP – form022/2008 (identificado como hoja de kárdex). A excepción de
Cuidados Intensivos e adulto, neonatología que transcriben en la hoja de bitácora; en
recuperación de quirófanos revisa la prescripción en la hoja de anestesia y transcribe a la
hoja de recuperación.
Límite Final: medicamentos administrados a cada paciente y registrados en el
formulario 022 con fecha y hora e iniciales de la enfermera incluyendo el doble chequeo de
los medicamentos de alto riesgo, reportando si hubo incidentes o no.
Gestor del proceso
Subdirectora de cuidados de enfermería, farmacia y suministros médicos.
Equipo Gestor: Enfermeras/os, coordinadores, líderes de Enfermería.
Equipo Ejecutor: Enfermeras/os miembros de equipo.
Cliente del proceso
Clientes Externos: Pacientes adultos, adultos mayores, pediátricos, adolescentes,
neonatales y familiares.
Clientes Internos: médicos tratantes, médicos residentes, químico farmacéutico y todo
personal profesional que demande información acerca de la administración de
medicamentos.
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2.7. Abreviaturas Peligrosas
ABREVIATURAS NO PERMITIDAS DE MEDIDA (PELIGROSAS)
ABREVIATURAS NO PERMITIDAS DE VIAS DE ADMINISTRACIÓN
(PELIGROSAS)
ABREVIATURAS NO PERMITIDAS DE FRECUENCIA DE LA MEDICACIÓN
(PELIGROSAS)
Abreviaturas y
siglas de vías de
administración a
no utilizar
Significado Interpretación errónea Expresión
correcta
IN Intranasal Confusión con “I.M” o
“I.V”
Usar intranasal
SC Subcutánea Confusión con “SL”
sublingual
Usar como
subcutáneo
VT Vía tópica Confusión con víaintrarectal Usar vía tópica
Abreviaturas y
siglas de medida
a no utilizar
Significado Interpretación errónea Expresión
correcta
µg Microgramos Confusión con miligramo mcg
cc/cc Centímetro
cubico
Confusión con “0” ml
UI Unidades
internacionales
Confusión con intravenoso
(I.V)
Unidades
U o u Unidades Confusión con “O” o con
“4”
Unidades
Comp comprimido Confusión con compuesto Usar comprimido
Abreviaturas y siglas
de vías de frecuencias
de la administración
a no utilizar
Significado Interpretación errónea Expresión
correcta
Susp Suspender Confusión con suspensión o
supositorio
Usar
suspender
D/C Descartar o
descontinuar
Descontinuación de
medicamentos prematuros si DC
(significado de descarga) ha
sido interpretado como
descontinuar cuando esta
seguido de lista de
medicamentos
Usar descarga
o
descontinuar
D Día Confusión con dosis p. ej. “3d”
para indicar “tres días” puede
confundirse con tres dosis.
Usar días
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ABREVIATURAS DE MEDICAMENTOS A NO UTILIZAR
Abreviaturas y
siglas de
medicamentos a no
utilizar
Significado Interpretación errónea Expresión
correcta
S.S Solución Salina Confusión 55 Usar el nombre
correcto del
medicamento
Dx/S.S Dextrosa en
Solución Salina
Confusión con dextrosa en
agua
Usar el nombre
correcto del
medicamento
Dx/Agua Dextrosa en Agua Confusión con dextrosa en
solución salina
Usar el nombre
correcto del
medicamento
L.R Lactato Ringer No se puede interpretar Usar el nombre
correcto del
medicamento
HCT Hidroclorotiazida Confusión con
hidrocortisona
Usar el nombre
correcto del
medicamento
AZT Zidovudina Confusión con
Hidrocortisona
Usar el nombre
correcto del
medicamento
ClNa Cloruro Sódico Confusión con cloruro de
potasio (ClK)
Usar el nombre
correcto del
medicamento
MgSO4
Sulfato de
Magnesio
No se puede interpretar o
se confunde con sulfato de
morfina
Usar el nombre
correcto del
medicamento
PTU Propiltiurasilo Confusión con
mercaptopurina
Usar el nombre
correcto del
medicamento
CLK Cloruro de Potasio Confusión con cloruro de
sodio
Usar el nombre
correcto del
medicamento
HCL Ácido Clorhídrico Confusión con cloruro
potásico, H se mal
interpreta con K confusión
con hidroclorotiazida
Usar el nombre
correcto del
medicamento
MTX Metotrexato Confusión con
motisantrona
Usar el nombre
correcto del
medicamento
Nitro nitroglicerina Nitroprusiato Usar el nombre
correcto del
medicamento
20
2.8. Farmacodinamia y Farmacocinética de los medicamentos.
2.8.1. Definición de Farmacodinamia.
Farmacodinamia, es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los
fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y
el efecto de éste sobre un organismo. Dicho de otra manera, es el estudio de lo que le
sucede al organismo por la acción de un fármaco.
La farmacodinámica puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-molecular,
molecular, celular, a nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero, usando técnicas
in vivo, post-mortem o in vitro.
El estudio que determina correctamente la farmacodinamia es:
a. Unión fármaco-receptor
b. Eficacia farmacológica
2.8.2. Definición de Farmacocinética.
La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un
fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede
con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del
cuerpo.
Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos
procesos que tienen lugar entre el organismo y el fármaco. Aún cuando dentro de los
mismos el modelo policompartimental es el más próximo a la realidad, la complicación
que conlleva ha hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el
bicompartimental los más usados.
El estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa el fármaco en el organismo,
se agrupan con el acrónimo LADME:
Liberación del producto activo,
Absorción del mismo,
21
Distribución por el organismo,
Metabolismo o inactivación, al ser reconocido por el organismo como una sustancia
extraña al mismo, y
Excreción del fármaco o los residuos que queden del mismo.
Estas distintas fases, implican la utilización y manejo de conceptos básicos para
comprender la dinámica instaurada. Así, las propiedades de las sustancias que actúan como
excipientes, las características de las membranas biológicas y la forma en que las
sustancias pueden atravesarlas, o las características de las reacciones enzimáticas que
inactivan al fármaco, son de necesario conocimiento para la correcta comprensión de la
cinética del fármaco.
2.9. Bioseguridad
Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de
riesgos.
2.9.1. Principios de bioseguridad
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
22
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Prácticas para desarrollar actividades vinculadas a la asistencia de pacientes
Materiales corto-punzantes, manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí,
instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio
desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso.
Se recomienda:
No reencapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.
Agujas y jeringas
Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser
colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe
colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se
retira de la aguja estéril.
Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su
eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no
deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible
con el procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma
permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
23
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la
mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartado debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del
volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el símbolo de material infectante
y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Deberá tener dicha inscripción
y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del
recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier
posición.
2.10. Normas de Bioseguridad
Están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes
reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes
por exposición a sangre y fluidos corporales
1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales
provenientes de cualquier paciente, y no solamente tome medidas de precaución
con aquellos que ya tengan diagnosticada una enfermedad infecciosa.
2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que
implique el contacto con sangre y otros fluidos corporales que se consideren
líquidos de precaución universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies
contaminadas con sangre.
3. Lávese las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier
procedimiento, o de tener contacto con sangre o líquidos corporales, o de atender
cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos,
dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen las punciones.
4. Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas
de sangre o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las
membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
24
5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un
paciente exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o
líquidos corporales: drenaje de abscesos
6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada
reanimación cardiorespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales
de infección.
7. Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera
que se puedan evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento
cortopunzante.
Para ello se recomienda, además de la concentración en las actividades, evitar todo
procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o cualquier tipo de
manipulación diferente al uso indicado. Todos los implementos cortopunzantes deben
descartarse en guardianes, dispuestos en cada servicio para este fin.
8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el
contacto directo con pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos
corporales activamente.
2.11. Distribución de desechos en el Hospital Enrique Garcés.
2.11. 1. Plan De Gestión Integral De Desechos Sanitarios
2.11.1.1. Separación y clasificación de los desechos en el lugar de generación
Los desechos hospitalarios se clasifican de acuerdo a su riesgo en: comunes,
infecciosos, cortopunzantes, farmacéuticos y químicos.
a) Desechos comunes.- estos desechos no representan riesgo para la salud y el medio
ambiente, no requieren manejo especial ya que están libres de sangre o cualquier fluido
corporal y no contienen sustancias tóxicas; en este grupo se encuentran: papel, cartón,
plástico, envases de bebidas, residuos de preparación de alimentos, desechos de
procedimientos médicos no contaminados como yeso, vendas.
25
b) Desechos biológico infecciosos.- contienen agentes microbianos que pueden causar
infecciones en las personas que los manipulan; ya sea durante su manejo o tratamiento;
entre estos se encuentran cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción
biológica, insumos usados para procedimientos de análisis y administración de sangre y
sus derivados, materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales
que no sean corto-punzantes, gasas, apósitos, guantes, torundas, catéteres, jeringuillas,
pañales, equipos de venoclisis y todo material que haya estado en contacto con sangre y
fluidos corporales.
c) Cortopunzantes.- son todos los objetos capaces de penetrar y/o cortar tejido humano;
entre estos se encuentran las agujas en general, hojas de bisturí, hojas de afeitar, ampollas
abiertas, catéteres con aguja, baja lenguas, aplicadores.
d) Anatomopatológicos: órganos, tejidos, placentas, partes corporales extraídos mediante
cirugía, autopsia u otro procedimiento médico.
e) Desechos farmacéuticos.- son medicamentos caducados, fuera de especificaciones y
residuos de estas sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
f) Desechos químicos.- productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos
de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desecho contaminado con éstas,
tienen características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y
explosividad por lo que son peligrosos.
2.11.1.2. Almacenamiento diferenciado
Hay tres áreas de almacenamiento de los desechos: almacenamiento inicial,
almacenamiento intermedio y almacenamiento final.
2.11.1.3. Almacenamiento inicial
a) Se efectúa en el lugar de origen o generación de los desechos.
b) Los desechos permanecen máximo 8 horas, posteriormente se hace el cambio de
funda, y los desechos son llevados al almacenamiento intermedio.
c) En el caso de los desechos cortopunzantes y farmacéuticos el recipiente permanece
hasta que se encuentre las ¾ partes ocupado. Posteriormente es llevado al
almacenamiento intermedio y se coloca un nuevo recipiente en el servicio.
26
d) Está prohibida la reutilización de fundas de desechos infecciosos, son desechadas
conjuntamente con los desechos que contienen.
e) Los recipientes para desechos comunes e infecciosos son de plástico íntegro y sin
tapa con el objeto de facilitar al personal la separación de los desechos.
f) En los recipientes para desechos comunes se coloca una funda negra, y se rotula el
recipiente: “DESECHO COMÚN”.
g) En los recipientes para desechos infecciosos se coloca una funda roja, y se rotula el
recipiente: “DESECHO INFECCIOSO”.
h) Los recipientes para la recolección de cortopunzantes son de plástico grueso con
tapa, se rotula el recipiente: “CORTOPUNZANTE” y el nombre del servicio.
i) Los recipientes para desechos farmacéuticos son de cartón resistente, y se rotula el
recipiente: “DESECHO FARMACÉUTICO”.
j) Los recipientes para espéculos vaginales son de cartón, se coloca una funda roja
dentro del cartón y se rotula el recipiente: “ESPÉCULOS VAGINALES”.
2.11.1.4. Almacenamiento intermedio
El almacenamiento intermedio se ubica en áreas determinadas conforme a la
complejidad e infraestructura de los servicios; al momento están ubicados en los baños de
pacientes.
En esta área se encuentran los coches de transporte de desechos, los mismos que
permanecen tapados.
a) El almacenamiento intermedio se ubica en áreas determinadas conforme a la
complejidad e infraestructura de los servicios; al momento están ubicados en los
baños de pacientes.
b) Los almacenamientos están identificados como “ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO”.
c) En esta área se encuentran los coches de transporte de desechos, los mismos que
permanecen tapados.
d) Se almacenan las fundas, limpias, selladas, rotuladas (especificando el área y fecha
de generación) y provenientes del almacenamiento primario.
e) Las fundas no permanecen más de 12 horas desde su generación; posteriormente
son transportadas al almacenamiento final.
27
2.11.1.5. Recolección y transporte diferenciado interno
Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación
hasta el almacenamiento intermedio en algunas áreas y almacenamiento final en otras; para
lo cual se sigue las recomendaciones y técnicas de recipientes.
1. Se utilizan coches de tracción manual, con tapa, impermeables y estables a fin de
evitar accidentes.
2. Los coches están rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contiene,
permanecen en el almacenamiento intermedio y salen de su área el tiempo
destinado a la recolección y transporte de desechos.
3. El personal de limpieza es el encargado de recolectar los desechos debidamente
clasificados y transportarlos desde los sitios de almacenamiento inicial al
almacenamiento intermedio y posteriormente al almacenamiento final.
4. El personal que efectúa el transporte utiliza el equipo de protección personal:
guantes, gorro y mascarilla.
5. El personal lava y desinfecta los coches luego del traslado de los desechos y coloca
una nueva funda.
6. Los coches no son usados para ningún otro propósito.
7. El horario de recolección hacia el almacenamiento intermedio es de 3 veces al día:
a) En hospitalización hasta las 11:00 a.m.
b) En hospitalización hasta las 17:00 p.m.
c) Hasta las 06:00 a.m. Emergencia, Quirófanos, Centro obstétrico.
8. El horario de recolección hacia el almacenamiento final es de 3 veces al día:
a) 6h00 – 6h30 a.m. (personal de limpieza de turnos de velada)
b) 11h00 – 12h00 a.m.
c) 17h00 – 18h00 p.m.
2.11.1.6. Almacenamiento final
Es un espacio cerrado, donde los desechos permanecen hasta ser transportados por los
gestores ambientales autorizados; este espacio cumple con los siguientes requisitos:
Identificación de cada ambiente de acuerdo al tipo de desecho:
a) Almacenamiento final desechos infecciosos.
28
b) Almacenamiento final desechos comunes, reciclaje papel y cartón, reciclaje
plástico.
c) Señalización de la obligatoriedad de uso del Equipo de Protección Personal: gorro,
guantes y mascarilla;
d) Señalización de riesgo biológico en el almacenamiento final de desechos
infecciosos.
e) Señalización con información de los horarios y requisitos para la recepción de
desechos.
f) Área de lavado de coches.
g) Uso exclusivo para el acopio de desechos.
h) Acceso restringido.
i) Para los desechos comunes se utilizan contenedores de color negro, de 3 metros
cúbicos de capacidad, permiten la carga delantera y posterior y están identificados
como DESECHOS COMUNES; los contenedores permanecen bajo cubierta por lo
que no tienen tapa; de esta manera se facilita la eliminación de las fundas de
desechos.
j) En los contenedores se depositan las bolsas de desechos, anudadas, rotuladas con el
peso en kilogramos y limpias.
k) Los tachos y contenedor se mantienen limpios y desinfectados a cargo del personal
de limpieza asignado.
2.12. Personal encargado de la distribución de desechos hospitalarios.
El personal de limpieza es el encargado de recolectar los desechos debidamente
clasificados y transportarlos desde los sitios de almacenamiento inicial al almacenamiento
intermedio y posteriormente al almacenamiento final.
29
2.13. Estadísticas del segundo semestre del 2015 en pinchazos en el personal de
enfermería.
Mes Función Hora Que realizaba Dedo pinchado
Septiembre
2015
Enfermera de
emergencia
24:00 Extracción de muestra
sanguínea
Índice mano
izquierda
Estudiante de
enfermería
11:40 Administración de
medicamento
Índice mano
derecha
Octubre
2015
Enfermera de
emergencia
01:00 Canalización de vía
periférica
Pulgar mano
izquierda
Enfermera de
quirófano
13:00 Lavado de equipo de
quirófano
Anular mano
derecha
30
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
Descriptivo: este proyecto es una investigación de corte transversal de campo
descriptivo- explicativo, es de corte transversal porque se va a tomar un tiempo específico
dentro del periodo noviembre 2015 a febrero 2016, se considera como descriptivo porque
se describe la causa del problema en el marco teórico con la variable independiente y
explicativo porque conocemos la causa-efecto y el problema investigativo ya mencionado.
3.2. Variables de la investigación
Variable: Normas de bioseguridad
Delimitación conceptual: Las normas de bioseguridad se refieren a un programa de
medidas preventivas diseñadas para proteger la salud e integridad física del personal
vinculado al trabajo de enfermería y la protección del individuo, la comunidad y el medio
ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos.
La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones
universales, estos son Universalidad, Barreras de Protección y Medidas de Eliminación.
(OPS/OMS 1981).
3.3. Indicadores cuantitativos y/o cualitativos
Se puede identificar como indicadores cualitativos:
Normas de Bioseguridad
Evaluación del cumplimiento de las normas de bioseguridad en la aplicación de las
precauciones universales (universalidad, barreras de protección y medidas de
eliminación) por parte de los/as profesionales enfermeros/as
Evaluación de resultados del servicio de cirugía general.
31
3.3.1. Operacionalización de Variables
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Normas de
Bioseguridad
ENFERMERAS
Se lava las manos
antes y después de
la administración de
medicación a cada
paciente.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Acerca los
recipientes para la
clasificación de
desechos
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Elimina
correctamente la
bolsa que cubre la
jeringuilla en el
tacho negro.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Elimina
correctamente las
jeringuillas en tacho
rojo y aguja en
cortopunzante
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Elimina
correctamente los
frascos de la
medicación en el
recipiente de
desechos especiales
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Reencapucha la
aguja luego de la
administración de la
medicación antes de
desechar
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Elimina
correctamente la
torunda de algodón
utilizada en el tacho
rojo.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
Ha sufrido un
pinchazo en los
últimos tres meses.
SI
NO
Ha sido capacitada
en cuanto al manejo
de inyecciones
seguras y normas de
bioseguridad.
SI
NO
El servicio cuenta
con el tipo y
SI CUMPLE
NO CUMPLE
32
PERSONAL DE
LIMPIEZA
cantidad de
recipientes que
contienen bolsas de
colores según el tipo
de residuo a
eliminar
PARCIALMENTE
CUMPLE
El servicio cuenta
con recipientes
especiales para
material
cortopunzante.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
El personal
asistencial elimina
los desechos en el
recipiente respectivo
y utiliza hasta las
2/3 partes de su
capacidad.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
Cuenta con un área
exclusiva para el
almacenamiento
intermedio.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
El área se mantiene
limpia, desinfectada
y los desechos
permanecen en su
lugar de eliminación
más no en el
ambiente.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
El transporte de
residuos se realiza
por las rutas y
horarios
establecidos.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
El personal de
limpieza se asegura
que el recipiente se
encuentre limpio
luego del traslado y
con bolsa nueva
respectiva para su
uso posterior.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
El establecimiento
de salud cuenta con
un ambiente
exclusivo para el
almacenamiento
final de residuos.
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE
CUMPLE
Los residuos se
pesan evitando
SI CUMPLE
NO CUMPLE
33
derrames y
contaminación así
como el contacto de
las bolsas con el
cuerpo del operario.
PARCIALMENTE
CUMPLE
3.4. Cálculo de muestra
La población objeto de estudio corresponde al personal profesional de enfermería que
labora en el servicio de cirugía general del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito.
En razón de que se va a estudiar un servicio en particular y debido que al ser un universo
pequeño se tomará la totalidad del mismo por ende no se requiere de cálculo de muestra.
Es un total de 15 enfermeras profesionales de planta.
3.5. Fuente y recolección de datos
En la investigación se aplicara el soporte bibliográfico y documental, las fuentes de
evidencias empíricas, tales como: fuentes impresas, textos, libros, documentos y evidencias
estadísticas o legales, que se encuentren relacionadas con el cumplimiento de las normas
de bioseguridad en la aplicación de inyecciones seguras por parte del personal enfermero.
De igual manera, tratándose de un estudio de caso, se solicitará al servicio de cirugía
general del Hospital Enrique Garcés, la información sobre los documentos que se basan en
la atención especializada de los usuarios y los protocolos validados relacionados con el
manejo de la medicación, así como se solicitará el acceso para trabajar con el personal
contratado dentro de actividades similares del cuidado directo a los pacientes.
Para la parte de recolección de datos se va a usar: observación (lista de chequeo).
34
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS RECOLECCION
Verificar el cumplimiento
de las normas de
bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras dentro del área de
cirugía general del Hospital
General Dr. Enrique Garcés.
-Textos, pdf, libros, artículos
científicos, tesis relacionadas al
cumplimiento de las normas de
bioseguridad en la aplicación
de inyecciones seguras.
- Recopilación
documental.
Comprobar el cumplimiento
de las normas de
bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras por las enfermeras
del servicio de cirugía.
-Estadísticas
-Informes de gestión laboral
del Hospital Enrique Garcés,
en relación al manejo de
medicación por parte de
enfermería.
- Artículos científicos de
experiencias similares de otros
países que han realizado un
seguimiento sobre las normas
de bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras.
-Diseñar e implementar
los instrumentos de
investigación, para
verificar el
cumplimiento de las
normas de bioseguridad
en la aplicación de
inyecciones seguras en
el servicio del caso de
estudio.
-Observación.(Lista de
chequeo)
f) Identificar cómo va analizar los datos para transformarlos en información, de
acuerdo con cada objetivo específico. (Para apoyar en esta decisión, se sugiere leer la
Agencia de calidad del Sistema Nacional de salud. Estudio Nacional sobre efectos
adversos ligados a la hospitalización).
(Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones concentradas de electrolitos.
Soluciones para la seguridad del paciente. Volumen 1. Solución 5. 2007).
35
3.6. Procesamiento de datos
A continuación se presenta la manera como se va a procesar los datos de esta
investigación:
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE
DATOS-
RECOLECCION
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
Verificar el cumplimiento
de las normas de
bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras dentro del área de
cirugía general del Hospital
General Dr. Enrique Garcés.
-Textos, pdf, libros,
artículos científicos, tesis
relacionadas a las
técnicas de aplicación de
inyecciones.
-Recopilación
documental.
Definición de Inyección.
Definición de inyección
segura.
Aplicación de inyecciones
como cuidado de enfermería.
Personal de enfermería en la
actualidad.
Abreviaturas peligrosas.
Farmacocinética y
Farmacodinamia de los
medicamentos.
Bioseguridad.
Normas de bioseguridad.
Distribución de desechos en
el Hospital Enrique Garcés.
Personal encargado de la
distribución de desechos
hospitalarios.
Porcentaje de desechos
contaminados y comunes.
Estadísticas del segundo
semestre del 2015 en
pinchazos en el personal de
enfermería.
Comprobar el cumplimiento
de las normas de
bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras por las enfermeras
dentro del área de cirugía
general.
-Realizar una
investigación en el
servicio de cirugía
general del Hospital
Enrique Garcés a las
profesionales
enfermeras/os.
-Diseñar e implementar
los instrumentos de
investigación, para
comprobar el
cumplimiento de las
normas de bioseguridad
en la aplicación de
inyecciones seguras y
normas de bioseguridad
según el protocolo
-Justificación de la selección
del caso de estudio.
-Procesamiento de la
información sobre el
cumplimiento de las normas
de bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras por el personal
enfermero en el servicio de
cirugía.
36
establecido relacionada
con servicio del caso de
estudio.
- Observación.(lista de
chequeo)
-Solicitud al líder del
servicio de cirugía
general del Hospital
Enrique Garcés, de la
información relacionada
al documento del manual
de manejo e medicación.
Para la aplicación de
Lista de verificación del
procedimiento
Aplicación de
Inyecciones seguras
validado por la
acreditación Canadá.
-Análisis general sobre el
nivel de cumplimiento de las
normas de bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras por el personal
enfermero.
- Analizar el cumplimiento de
aplicación de inyecciones
seguras y normas de
bioseguridad.
-Determinar si realizan un
buen manejo de las normas de
bioseguridad establecidos en
la unidad de salud, en relación
a la aplicación de inyecciones
seguras.
Socializar los resultados con
el personal de salud que les
permitan detectar
oportunamente los eventos
adversos, accidente laboral
y la adopción de medidas
para reducir el impacto
negativo de las inyecciones.
Mediante las
tabulaciones y
presentación de graficas
que evidencia el
resultado obtenido con la
aplicación de los
instrumentos.
-Realizaremos una breve y
clara charla al personal
enfermero/a, del
cumplimiento de las normas
de bioseguridad en la
aplicación de inyecciones
seguras.
37
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1.Procesamiento y análisis de la información
Tabla N° 1: SE LAVA LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE
LA ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN A CADA PACIENTE
RESPUESTA Enfermeras %
SI CUMPLE 15 100%
NO CUMPLE 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N°1LAVADO DE MANOS
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N°1 sobre se lava las manos antes y después de la administración de la
medicación a cada paciente, nos revela que el 100% de las enfermeras cumple con esta
actividad porque consideran a todos los pacientes como contaminados.
100%
0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
38
Tabla N° 2: ACERCA LOS RECIPIENTES PARA LA
CLASIFICACIÓN DE DESECHOS
RESPUESTA Enfermeras %
SI CUMPLE 12 80%
NO CUMPLE 3 20%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 2CLASIFICACIÓN DE DESECHOS
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N° 2 sobre acerca los recipientes para la clasificación de desechos, nos
revela que el 80% de las enfermeras cumple con esta norma de acercar los recipientes de
desechos para clasificarlos, después de su uso, mientras el 20% no la cumple, debido a
una falta de tiempo por la carga de trabajo.
80%
20%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
39
Tabla N° 3: ELIMINA CORRECTAMENTE LA BOLSA QUE
CUBRE LA JERINGUILLA EN EL TACHO NEGRO
RESPUESTA Enfermeras %
SI CUMPLE 15 100%
NO CUMPLE 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 3ELIMINACIÓN DE DESECHOS
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero/ Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N°3 sobre elimina correctamente la bolsa que cubre la jeringuilla en el
tacho negro, nos revela que el 100% de las enfermeras si cumple con esta normativa de
eliminación de las envolturas de las jeringuillas en los recipientes de recolección común.
100%
0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
40
Tabla N° 4: ELIMINA CORRECTAMENTE LAS JERINGUILLAS EN EL
TACHO ROJO Y AGUJA EN CORTOPUNZANTE
RESPUESTA enfermeras %
SI CUMPLE 15 100%
NO CUMPLE 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 4DISTRIBUCIÓN DE DESECHOS CONTAMINADOS (JERINGUILLAS)
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero/ Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N°4 elimina correctamente las jeringuillas en el tacho rojo y aguja en
cortopunzantenos revela que el 100% si cumplen con esta norma de eliminar el material
contaminado y cortopunzante después de ser utilizado.
100%
0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
41
Tabla N° 5: ELIMINA CORRECTAMENTE LOS FRASCOS DE LA
MEDICACIÓN EN EL RECIPIENTE DE DESECHOS ESPECIALES
RESPUESTA enfermeras %
SI CUMPLE 15 100%
NO CUMPLE 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 5ELIMINACIÓN DE DESECHOS ESPECIALES
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero/ Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N°5 elimina correctamente los frascos de la medicación en el recipiente de
desechos especiales, el 100% lo realiza ya que son recipientes que mantuvieron sustancias
que pueden ser dañinas al organismo al momento de su clasificación.
100%
0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
42
Tabla N° 6: REENCAPUCHA LA AGUJA LUEGO DE
LA ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN ANTES DE DESECHAR
RESPUESTA enfermeras %
SI CUMPLE 13 87%
NO CUMPLE 2 13%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 6REENCAPUCHADO
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N° 6 sobre reencapucha la aguja luego de la administración de la
medicación antes de desechar, nos revela que el 87% de las enfermeras si cumple con esta
medida de bioseguridad mientras que un 13% no cumple es decir que si reencapuchan la
aguja, debido a que así no pierden tiempo para seguir realizando los procedimientos con
los pacientes.
87%
13%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
43
Tabla N° 7: ELIMINA CORRECTAMENTE LA TORUNDA DE
ALGODÓN UTILIZADA EN EL TACHO ROJO
RESPUESTA enfermeras %
SI CUMPLE 15 100%
NO CUMPLE 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 7ELIMINACION DE DESECHOS CONTAMINADOS (TORUNDAS)
FUENTE: Personal de enfermería del servicio de Cirugía General del Hospital General Enrique Garcés.
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería.
INTERPRETACIÓN DE DATOS:
En la tabla N° 7 sobre elimina correctamente la torunda de algodón utilizada en el
tacho rojo, nos revela que el 100% de las enfermeras si eliminan de manera correcta la
torunda utilizada en el tacho rojo que corresponde a infeccioso o contaminado.
100%
0%0%0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
44
Tabla N° 8: PREGUNTA:¿HA SUFRIDO ALGÚN
PINCHAZO EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES?
RESPUESTA ENFERMERAS %
SI 0 0%
NO 15 100%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 8PINCHAZOS ACCIDENTALES
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACION DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 1 sobre si ha sufrido algún pinchazo en los últimos 3 mesesnos revela
que el 100% no han sufrido de pinchazos en cumplir con su actividad laboral, las
licenciadas enfermeras han tenido mucho cuidado al eliminar el corto punzante y
administrar la medicación al paciente.
0%
100%
SI
NO
45
Tabla N° 9: PREGUNTA: ¿HA SIDO CAPACITADA
EN CUANTO AL CUMPLIMIENTO DE INYECCIONES SEGURAS Y NORMAS
DE BIOSEGURIDAD?
RESPUESTA ENFERMERAS %
SI 15 100%
NO 0 0%
TOTAL 15 100%
Gráfico N° 9CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACION DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 2 sobre si ha sido capacitada en cuanto al cumplimiento de inyecciones
seguras y normas de bioseguridad nos revela que el 100% que quiere decir que las 15
enfermeras si son capacitadas sobre las normas establecidas en el Hospital Enrique Garcés
con respecto al cumplimiento de las normas de bioseguridad en la aplicación de
inyecciones.
100%
0%
SI
NO
46
ETAPA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS POR PARTE DE PERSONAL
DE LIMPIEZA
Tabla N° 10: SERVICIO CUENTA CON EL TIPO Y CANTIDAD DE
RECIPIENTES QUE CONTIENEN BOLSAS DE COLORES SEGÚN EL TIPO DE
RESIDUO A ELIMINAR
Observación/personal %
SI CUMPLE 3 100%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 0 0%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 10ACONDICIONAMIENTO: CANTIDAD DE RECIPIENTES
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 1 sobre Servicio cuenta con el tipo y cantidad de recipientes que
contienen bolsas de colores según el tipo de residuo a eliminar nos revela que el 100% si
cumple y el servicio cuentan con recipientes específicos para cada residuo a eliminar
referente a las bolsas de colores.
100%
0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
47
Tabla N° 11: EL SERVICIO CUENTA
CON RECIPIENTES ADECUADOS PARA EL MATERIAL CORTOPUNZANTE
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 2 67%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 1 33%
TOTAL 2 100%
Gráfico N° 11ACONDICIONAMIENTO: ELIMINACIÓN DE DESECHOS
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 2 sobre El servicio cuenta con recipientes para el material cortopunzante
nos revela que hay un 67% donde el servicio cuenta con recipientes propios para la
eliminación de cortopunzantes, el otro 33% al ser un servicio donde existe una gran
demanda de pacientes se ven obligados a colocar recipientes no aptos para material
cortopunzante “botellones de agua” o “botellas vacías de los desinfectantes”.
67%0%
33%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
48
Tabla N° 12: EL PERSONAL ASISTENCIAL ELIMINA LOS
DESECHOS EN EL RECIPIENTE RESPECTIVO Y UTILIZA HASTA LAS 2/3
PARTES DE SU CAPACIDAD
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 2 67%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 1 33%
TOTAL 1 100%
Gráfico N° 12SEGREGACIÓN Y ALMACEMANIEMTO PRIMARIO:
CAPACIDAD DE DESECHOS EN EL RECIPIENTE
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 3 sobre El personal asistencial elimina los desechos en el recipiente
respectivo y utiliza hasta las 2/3 partes de su capacidad nos revela que el 67% del personal
asistencial conoce sobre la capacidad de eliminación de los desechos y la distribución de
los mismos por lo que realizan esa tarea en los turnos de la mañana. El 33% restante al no
tener personal de planta el servicio en los turnos de la tarde y noche hay un déficit de
cuidados respecto a la utilización de las 2/3 partes de capacidad de los tachos.
67%0%
33%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
49
Tabla N° 13: CUENTA CON UN AREA EXCLUSIVA PARA
EL ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 3 100%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 0 0%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 13ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: ÁREA EXCLUSIVA
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 4 sobre el servicio cuenta con un área exclusiva para el almacenamiento
intermedio nos revela que hay un 100% donde se dice que existe en el hospital un área
exclusiva para el almacenamiento de desechos y clasificación de los mismos.
100%
0%0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
50
Tabla N° 14: EL AREA SE MANTIENE LIMPIA Y
DESINFECTADA Y LOS DESECHOS PERMANECEN EN SU LUGAR DE
ELIMINACION Y NO EN EL AMBIENTE
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 2 67%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 1 33%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 14ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: DESINFECCION DEL
SERVICIO
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 5 sobre el área se mantiene limpia y desinfectada y los desechos
permanecen en su lugar de eliminación y no en el ambiente nos revela que el 67% en el
área del servicio de cirugía el personal de limpieza está constantemente recorriendo las
salas y realizando la limpieza según lo amerita ya que hay 2 personas de planta en la
mañana, y pueden cumplir con esta actividad, mientras que el otro 33% no cumple, esto es
más en las tardes y noches ya que no hay un personal de limpieza de planta por lo que el
personal que lleva a cabo estas actividades son de empresas privadas por lo que no están en
un solo sitio sino rotando en los distintos servicios del hospital.
67%0%
33%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
51
Tabla N° 15: EL TRANSPORTE DE RESIDUOS SE REALIZA
POR LAS RUTAS Y HORARIOS ESTABLECIDOS
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 2 67%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 1 33%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 15TRANSPORTE O RECOLECCION INTERNA: RUTAS
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 6 sobre el transporte de residuos se realiza por las rutas y horarios
establecidos nos revela que un 67% el servicio de cirugía y el personal de limpieza de la
mañana se responsabiliza por llevar en un solo horario los desechos a la central, lo que un
33% se cumple parcialmente en la jornada de la tarde y noche por el hecho que no hay
personal de planta.
67%0%
33%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
52
Tabla N° 16: EL PERSONAL DE LIMPIEZA SE ASEGURA
QUE EL RECIPIENTE SE ENCUENTRE LIMPIO LUEGO DEL TRASLADO Y
CON BOLSA NUEVA RESPECTIVA PARA SU USO POSTERIOR
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 3 100%
NO CUMPLE 0 0%
PARCILAMENTE CUMPLE 0 0%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 16TRANSPORTE O RECOLECCION INTERNA: DESINFECCION DE
RECIPIENTES DE DESECHOS
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 7 sobre el personal de limpieza se asegura que el recipiente se encuentre
limpio luego del traslado y con bolsa nueva respectiva para su uso posterior nos revela que
el 100% del personal de limpieza realiza una desinfección de cada tacho y coloca una
nueva bolsa según el color para la eliminación de desechos.
100%
0%0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
53
Tabla N° 17: EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA
CON UN AMBIENTE EXCLUSIVO PARA EL ALMACENAMIENTO FINAL DE
RESIDUOS
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 3 100%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 0 0%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 17ALMACENAMIENTO FINAL: AMBIENTE EXCLUSIVO
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 8 sobre el establecimiento de salud cuenta con un ambiente exclusivo
para el almacenamiento final de residuos nos revela que el 100% cumple con la disposición
de contar con un lugar exclusivo fuera del establecimiento, con buena iluminación,
ventilación, y los cuidados necesarios para tratar ese tipo de desechos.
100%
0%0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
54
Tabla N° 18: LOS RESIDUOS SE PESAN EVITANDO DERRAMES Y
CONTAMINACION ASI COMO EL CONTACTO DE LAS BOLSAS CON EL
CUERPO DEL OPERARIO
RESPUESTA Observación/personal %
SI CUMPLE 3 100%
NO CUMPLE 0 0%
PARCIALMENTE CUMPLE 0 0%
TOTAL 3 100%
Gráfico N° 18RECOLECCIÓN EXTERNA: EMBALAJE SEGURO DEL
MATERIAL HOSPITALARIO
FUENTE: Personal de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Enrique Garcés
ELABORADO POR: Carla Chiluisa y Lorena Montero / Internas de Enfermería
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
En la tabla Nº 9 sobre los residuos se pesan evitando derrames y contaminación así
como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario nos revela que el 100% cumplen
con las normas establecidas en el Hospital Enrique Garcés con respecto a los cuidados que
deben tener los trabajadores que laboran en la clasificación y eliminación de desechos
hospitalarios.
100%
0%0%
SI CUMPLE
NO CUMPLE
PARCIALMENTE CUMPLE
55
CAPITULO V.
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
1. El cumplimiento de las normas de la bioseguridad van de la mano con la aplicación
de las inyecciones seguras debido a que al manejar con exactitud los desechos
mantenemos un índice bajo de infecciones tanto para el paciente como para el
personal profesional de enfermería y más con los procedimientos de inyecciones
seguras que genera desechos cortopunzantes.
2. De la lista de chequeo aplicada y mediante los criterios de valoración ya
establecidos en la misma llegamos a la conclusión que el nivel de cumplimiento de
las normas de bioseguridad en la aplicación de inyecciones de las enfermeras es
satisfactorio, que corresponde al 87% del personal total y tenemos un 13% que no
desarrolla correctamente debido a varios factores.
3. Existe un alto grado de conocimiento de las normas de bioseguridad por el personal
profesional de enfermería; sin embargo, el cumplimiento de las normas de
bioseguridad por parte del personal de limpieza es en promedio aceptable (33% a
67%) debido al no colocar los recipientes adecuados para la eliminación de
desechos cortopunzantes, distribución de personal al realizar el retiro de recipientes
llenos, eliminación y distribución de los mismos.
4. El resultado demuestra que el piso de cirugía general del Hospital Enrique Garcés
no dispone en su totalidad de equipos y suministros necesarios para la eliminación
de desechos, por lo tanto no facilita el manejo de los mismos, con esta medida no
garantiza mayor seguridad para cumplir con el procedimiento de aplicar una
inyección segura.
56
5.2. RECOMENDACIONES
1. Conociendo de que el plan de Acreditación Canadá visito y evaluó a todo el
personal de salud que labora en el servicio de cirugía, se pudo evidenciar que las
enfermeras fueron capacitadas en cumplir con los protocolos establecidos de la
institución, por ende se comprobó que es uno de los servicios con bases de
conocimiento sobre el cumplimiento de normas de seguridad en la aplicación de
inyecciones seguras. Es por eso que por nuestra parte se las felicita por tan arduo
trabajo.
2. Como recomendación principal es que se mantengan las capacitaciones continuas
para las enfermeras y a su vez concientizar en la importancia que tiene el uso de las
normas de bioseguridad tanto para su bienestar como para el del paciente.
3. Concientizar al personal enfermero, personal administrativo sobre la implantación
de nuevos dispositivos de bioseguridad en el material cortopunzante, ya que este
tipo de desecho necesita un recipiente especial para ser eliminado y así evitar
posibles accidentes laborales.
4. Concientizar sobre los riesgos que se generan especialmente al mantener la actitud
del reencapuchado.
5. Mantener el interés y la motivación hacia el personal de enfermería respecto al
cumplimiento de las normas de bioseguridad en la aplicación de inyecciones,
además de considerar que al no contar con el personal de limpieza durante toda la
jornada laboral deben organizarse para no producir grandes demandas de desechos
en un solo recipiente, sino al contrario revisar la capacidad máxima y buscar
alternativas para la eliminación y distribución correcta de los mismos.
57
CAPITULO VI
6. BIBLIOGRAFIA Y WEB GRAFIA
6.1 BIBLIOGRAFIA
Msc. E. de Jara (2012). Manual de Enfermería Básica. Editorial MMV. Edición 2°. Quito,
Ecuador. Pags 205-210.
Jamieson E.,Whyte L. (2008). Procedimientos de Enfermería Clínica. Editioral
ELSEIVIER. Edición 5°. Barcelona, España. Pags. 34-38.
Alarcón de Piñeiros A y Miño E. (1996). Técnicas de Enfermería. Edición FCM. Quito,
Ecuador. Pags. 115-118.
Agencia de calidad del Sistema Nacional de salud (2007). Estudio Nacional sobre efectos
adversos ligados a la hospitalización. Editorial Única.
Centro Colaborador de la OMS (2007). Soluciones concentradas de electrolitos.
Soluciones para la seguridad del paciente. Volumen 1. Solución 5.
Arcia A. (2007). Escuela de enfermería. Estudios de la salud. Universidad de Miami.
Módulo 6.
58
6.2 WEB GRAFIA
Otero MJ. (Directora de Proyecto). Prácticas para mejorar la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo. Ministerio de Sanidad y Consumo de España. Plan de
Calidad Para el Sistema Nacional de Salud. Diciembre (2007). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192006000200008&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832004000200004
http://www.produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera/article/view/4738
59
ANEXOS
60
Anexo N°1PRESUPUESTO
RECURSOS MATERIALES
Hojas de papel bond
Copias de la lista de chequeo
Impresiones
Empastado
Insumos de oficina
$20.00
$ 7.00
$43.00
$40.00
$10.00
EQUIPOS
Infocus
Computadora
HORA ALQUILER
$5.00
$ 14.00
OTROS
Movilización y transporte
$ 30.00
TOTAL $ 169.00
61
Anexo N°2 LISTA DE CHEQUEO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATIVO
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES
OBJETIVO: Verificar el Cumplimiento sobre las Normas de Bioseguridad en la
Aplicación de Inyecciones Seguras de las/os enfermeras/os que laboran en el Servicio de
Cirugía del HOSPITAL ENRIQUE GARCES.
PREGUNTAS PARA LA ENFERMERA
OBSERVADA
CRITERIOS
1. ¿Ha sufrido algún pinchazo en los últimos 3
meses?
SI NO
2. ¿ha sido capacitada en cuanto al manejo de
inyecciones seguras y normas de bioseguridad?
CONDUCTA A EVALUAR
CRITERIOS
SI CUMPLE NO CUMPLE
1. Se lava las manos antes y
después de la administración de
la medicación a cada paciente
2. Acerca los recipientes para la
clasificación de desechos.
3. Elimina correctamente la bolsa
que cubre la jeringuilla en el
tacho negro.
4. Elimina correctamente las
jeringuillas en tacho rojo y aguja
en cortopunzante
5. Elimina correctamente los
frascos de la medicación en el
recipiente de desechos
farmacológicos.
6. Reencapucha la aguja luego de
la administración de la
medicación antes de desechar.
7. Elimina correctamente la
torunda de algodón utilizada en
el tacho rojo.
62
ETAPA DE MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS POR PARTE DE
PERSONAL DE LIMPIEZA
CRITERIOS
SI
CUMPLE
NO
CUMPLE
PARCIAL
MENTE
CUMPLE 1. ACONDICIONAMIENTO
1.1. El servicio cuenta con el tipo y la cantidad
de recipientes los mismos que contienen bolsas
de colores según el tipo de residuo a eliminar
(residuo común negro, residuo contaminado rojo,
residuo farmacológico bolsa amarilla en un
cartón) dicha bolsa debe estar doblada hacia el
exterior recubriendo los bordes del recipiente.
1.2. Para el material cortopunzante se cuenta con
recipiente(s) rígido(s) especial (es) el mismo que
está bien ubicado de tal manera que no se voltee
o caiga y se ubica cerca la fuente de generación.
2. SEGREGACION Y ALMACEMANIEMTO
PRIMARIO
2.1. El personal asistencial elimina los residuos
en el recipiente respectivo de acuerdo a su clase
con un mínimo de manipulación y utilización del
recipiente hasta las 2/3 partes de su capacidad.
3. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
3.1. Se cuenta con un área exclusiva para el
almacenamiento intermedio y los residuos
embolsados provenientes de los diferentes
servicios se depositan en recipientes
acondicionados para tal fin, los mismos que se
mantienen debidamente tapados y la puerta
cerrada.
3.2. Una vez lleno los recipientes no permanecen
en este ambiente más de 12 horas y el área se
mantiene limpia y desinfectada.
63
4. TRANSPORTE O RECOLECCION
INTERNA
4.1. El trasporte de residuos se realiza por las
rutas y horarios establecidos.
4.2. El personal de limpieza se asegura que el
recipiente se encuentre limpio luego del traslado
y acondicionado con la bolsa nueva respectiva
para su uso posterior.
5. ALMACEMANIENTO FINAL
5.1. El establecimiento de salud cuenta con un
ambiente exclusivo para el almacenamiento final
de residuos y acorde con las especificaciones
técnicas.
6. RECOLECCION EXTERNA
6.1. Los residuos se pesan evitando derrames y
contaminación así como el contacto de las bolsas
con el cuerpo del operario.
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE SATISFACTORIO
PUNTAJE MENOR
A 3,5
PUNTAJE ENTRE
3,5 y 5
PUNTAJE
IGUAL O
MAYOR A 5,5
HASTA
MENOR A 7
PUNTAJE DE 7
64
Anexo N°3MANEJO DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA.
Interacción con el proceso de gestión del cuidado y farmacia
ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPONSABLE REGISTRO
1 PRESCRIPCION
MÉDICA
En la Historia Clínica única la
prescripción será realizada por el
prescriptor en el formulario
SNS/MSP denominado
evolución y prescripciones de
manera clara y precisa sin
enmendaduras ni abreviaturas.
Debe constar fecha, hora de
prescripción, dosis, vía y
frecuencia de administración con
firma, sello y código del médico
tratante.
En caso de equivocación en la
prescripción deberá constar la
palabra error y repetir lo
correcto.
Médico tratante
Médico residente
SNS/MSP-
formo005/20
08
denominado
evolución y
prescripción
2 ELABORACION
DE LA RECETA
- Receta en emergencia
color blanca
- Receta en
hospitalización, Centro
obstétrico color rosada
en la que deberá constar:
Día, mes, año
Nombres y apellidos
Documento de identidad
Edad en años y meses
H. clínica
Sexo, nacionalidad
Datos del medicamento
Médico tratante
Médico residente
Enfermera
Recetas de
cada fármaco
65
Datos del prescriptor
- Receta en Consulta
externa es celeste
- En los servicios: Cirugía
II, realizan la hoja 005 de
prescripción es sacada
una copia y entregada al
farmacéutico.
3 PREPARACION
Y
DISPENSACION/D
ISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS
POR DOSIS
UNITARIA
Según el Ministerio de Salud
Publica la Dosis unitaria es la
cantidad física de un
medicamento indicado por el
profesional prescriptor como una
dosis de tratamiento para un
paciente cuyo envase permite la
administración segura y directa
al paciente a una hora
determinada.
Farmacia:
Cumple con la
función de
prestar, dispensar
y distribuir los
medicamentos
En el hospital los
farmacéuticos
solo realizan la
dispensación de
los medicamentos
Norma de
Ministerio de
Salud Publica
4 DISPENSACION:
Retiro de los
medicamentos no
administrados a los
pacientes.
Devolución de los
medicamentos no administrados
a los pacientes en las 24 horas
mediante formulario elaborado
por farmacia en la mañana.
El coche de medicamentos
previamente preparados, el perfil
fármaco terapéutico y registros
correspondientes de cada
paciente serán llevados por el
farmacéutico.
Farmacéutico
Enfermera
5 Recepción de
medicamentos dosis
De lunes a viernes la recepción
de medicamentos será durante la
Farmacéutico
Enfermera
66
unitaria: Mediante el
coche de
medicamentos de
unidosis provisto por
farmacia.
mañana hasta las 12 horas.
El personal de farmacia
procederá a entregar a la
enfermera miembro de equipo
responsable de los pacientes
asignados la misma que verifica
las cantidades enviadas y
características físicas de los
mismos, dosis; el farmacéutico
ubica en el casillero
correspondiente del paciente los
mismos que deben estar
debidamente rotulados con
nombres, apellidos, fecha de
nacimiento y numero de cama
según el listado de pacientes.
6 Limpieza del
coche de
medicamentos.
La limpieza y desinfección del
coche se lo realizara diariamente
en el turno de la mañana el
personal Auxiliar de Enfermería.
Auxiliar de
Enfermería.
7 Transcripción de
prescripciones
médicas
La Enfermera/o transcribe las
indicaciones médicas al
formulario SNS/MSP-form.
022/2008 (kárdex).
Enfermera
miembro de
equipo.
Formulario
SNS/MSP-
form.
022/2008
(kárdex).
8 Preparación de
Medicamentos
Aplicar las normas y
procedimientos de preparación y
administración segura de
medicamentos utilizando los 10
correctos. La preparación de
medicamentos de alto riesgo se
realizará mediante el sistema de
Enfermera
miembro de
equipo.
Procedimient
o de buenas
prácticas de
inyección.
67
doble chequeo.
9 Administración de
Medicación en forma
segura u precisa.
Aplica normas y procedimientos
de administración segura de
medicamentos.
1 Para administrar la medicación
cada servicio dispondrá de dos
coches para administrar
medicación el mismo que tiene
cajetines para medicación la cual
debe estar nombres y apellidos
de los pacientes y numero de
cama.
En la parte inferior se colocará
los sachet de alcohol o torundas
y alcohol y etiquetas
correspondientes.
2 Con el coche de medicación
debe dirigirse a las salas de los
pacientes, preparar y administrar
la medicación para cada
paciente.
Enfermera
miembro de
equipo.
Enfermera líder o
encargada del
servicio.
Formulario
SNS/MSP-
form.
022/2008
(kárdex).
10 Monitoreo y
control de la
administración de
medicamentos
Los medicamentos
administrados se registraran en
el formulario al Formulario
SNS/MSP-form. 022/2008
(kárdex).
Elabora el reporte de enfermería
con las novedades que presente
el paciente en relación con la
administración de fármacos,
eventos adversos o la falta de los
mismos.
Enfermera
miembro de
equipo.
Formulario
SNS/MSP-
form.
022/2008
(kárdex).
68
11 Conservación de
medicamentos en las
unidades de
enfermería
Medicamentos íntegros sin
realizar dilución estarán en el
coche de medicamentos.
Medicamentos reconstituidos y
los recomendados por el
fabricante mantener en
refrigeración.
Deben estar rotulados de la
siguiente manera:
- Nombres y Apellidos
- Fecha de nacimiento
- Medicamento
- Dilución
- Fecha
- Duración
- Hora
- Conservación
- Responsable
Enfermera
miembro de
equipo.
Instructivo de
rotulación
Matriz de
estabilidad de
medicamento
s
inyectables.
12 Eliminación de
los materiales
utilizados en la
Administración de
Medicación
La eliminación de los desechos
generados por la administración
de medicamentos deberán ser
eliminados de acuerdo a las
normas de eliminación de
desechos sanitarios.
Enfermera
miembro de
equipo.
Manual de
desechos
sanitarios.
Recipientes
de
eliminación
de desechos
diferenciados
.
69
Anexo N°4Normativa De Identificacion De Medicamentos Peligrosos
PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
DEFINICIÓN
Medicamento de alto riesgo, son aquellos que tiene un riesgo muy elevado de causar
daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización.
Dentro de este grupo se considera a los medicamentos insulinas, anticoagulantes y
electrolitos concentrados.
VALORACIÓN
Monitorear los signos vitales y las respuestas del paciente a los medicamentos
administrados.
Valorar al paciente durante y después de la administración de medicamentos de alto
riesgo para identificar oportunamente eventos adversos.
Registrar los medicamentos de alto riesgo sometidos al control de doble chequeo en el
formulario al formulario SNS/MSP-form. 022/2008 (kardex).
OBJETIVO GENERAL
Garantizar la calidad y seguridad de enfermería en la administración de medicamentos
de alto riesgo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar el procedimiento para administración precisa y segura de los
medicamentos de alto riesgo.
Generar una cultura de seguridad para el paciente implementando la técnica de
doble chequeo en los medicamentos de alto riesgo.
Desarrollar un plan para incluir el Sistema de doble chequeo de los medicamentos
de alto riesgo en el formulario SNS/MSP-form. 022/2008 (kárdex) de la Historia
Clínica Única del paciente.
70
POBLACIÓN DIANA
Enfermeras/os miembros de equipo que administran medicamentos a los pacientes y
enfermeras coordinadoras o líderes que realizan el doble chequeo en los turnos
correspondientes.
EQUIPO
Historia Clínica Única del paciente.
Al formularioSNS/MSP-form. 022/2008 (kárdex).
Bolígrafos color azul
Bombas de infusion
Insumos necesarios: jeringuillas, sachet de alcohol, equipos de bomba.
PROCEDIMIENTO
1. Educar al paciente al niño y a la familia sobre la administración de medicamentos
de alto riesgo.
2. Transcripción de la prescripción médica al formulario SNS/MSP-form. 022/2008
(kárdex)
71
Anexo N°5CERTIFICADO DE APROBACION PARA LA APLICACIÓN DEL
INSTRUMENTO
Quito, 01 de MARZO del 2016
Dra. MARIANITA ESCUNTAR
COORDINADORA DE DOCENCIA DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCES
De mis consideraciones:
Por medio de la presente nos dirigimos a usted, CARLA GIOVANNA CHILUISA
BASTIDAS Y MONTERO GAVILANES SANDRA LORENA, INTERNAS
ROTATIVAS DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
con la finalidad de solicitar de la manera más comedida, se nos conceda el permiso para el
desarrollo de nuestro proyecto de investigación, cuyo tema es “Cumplimiento de las
normas de bioseguridad en la aplicación de inyecciones seguras por las enfermeras en el
servicio de Cirugía General del Hospital Enrique Garcés en la ciudad de Quito, en el
periodo noviembre 2015 a febrero 2016”, ya que es un requisito indispensable para
continuar nuestro trabajo y obtener el título de Licenciadas en Enfermería.
Atentamente:
72
Anexo N°6CRONOGRAMA
La unidad de cálculo a partir de la cual se estructurará el cronograma de la
investigación será la semana. El cronograma debe observar el plazo que la universidad ha
estipulado para la realización de la tesis.
AÑO 2015 - 2016
Mes / Actividad NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1.- Presentación del Plan de
Tesis
X X X
1.1.Aprobación de plan de
Tesis
X X
2. Desarrollo de Tesis X X
2.1.Recolección de
Información Teórica
X
2.2.Resumen de
Información Teórica
X
2.3.Presentación y revisión
de borrador de Primer
Capítulo
X X
2.4.Presentación de la
Investigación de
campo. Presentación
del Segundo Capítulo
X X X
2.5.Presentación y revisión
del análisis de datos.
Conclusiones y
recomendaciones
X X
2.6. Revisión final X
2.7. Impresión y
empastados de la tesis
X
2.8. Aprobación y trámites X
