UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE …€¦ · cuestionario CPQ 8-10. ..... 79 Anexo F....
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA PORTADA Impacto de la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus representantes Trabajo de titulación previo a la obtención de título de Odontóloga AUTORA: Mejía Vásconez Lisseth Estefanía TUTORA: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva Quito, 2020
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PORTADA
Impacto de la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus
representantes
Trabajo de titulación previo a la obtención de título de Odontóloga
AUTORA: Mejía Vásconez Lisseth Estefanía
TUTORA: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
Quito, 2020
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DERECHOS DE AUTOR
Yo, Lisseth Estefanía Mejía Vásconez en calidad de autora y titular de los derechos morales
y patrimoniales del trabajo de titulación “Impacto de la salud oral en la calidad de vida
en escolares de 8 a 10 años y en sus representantes.”, modalidad proyecto de
investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y
no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa
citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma: _______________________
Lisseth Estefanía Mejía Vásconez
CC: 0503756645
Dirección electrónica: [email protected]
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APROBACIÓN DE LA TUTORA
En mi calidad de tutora del trabajo de titulación, presentado por LISSETH ESTEFANÍA
MEJÍA VÁSCONEZ; para optar por el Grado de Odontóloga; cuyo titulo es: impacto de
la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus representantes,
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y m{eritos suficientes para ser sometido a
la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 4 días del mes de diciembre del 2020.
___________________________________
Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
DOCENTE-TUTORA
CC. 1707882922
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APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/ TRIBUNAL
El Tribunal constituido por Dr. ……………..…………………………, luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontóloga
presentado por la señorita Mejía Vásconez Lisseth Estefanía. Con el título: “Impacto de la
salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus representantes”.
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)…………………………………….
Fecha: …………
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente:…………………………… …………………… ………………..
Vocal: …………………………… …………………… ………………..
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DEDICATORIA
A Dios por permitir que mi gran anhelo se haga realidad.
A mis queridos padres, por la mejor herencia que pudieron entregarme; guiarme por el buen
camino en donde Jesús es el centro de nuestras vidas mediante su ejemplo de vida y amor,
por brindarme el calor de un hermoso hogar y por sacrificarlo todo por apoyar mi educación.
A mi amor Iván, por acompañarme y sostener mi mano en este gran sueño.
A mis hermanos Santiago, Abraham y Dayana, por llenar siempre de alegría mi corazón.
A mis entrañables amigas Karina, Jessica, Gabriela y Michelle, por ser ese rayito de luz que
alumbraba los días más tristes y oscuros que no podían faltar en la vida universitaria.
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AGRADECIMIENTO
Desde lo profundo de mi ser agradezco al creador de todo el universo a Dios porque su
fidelidad y gracia a estado conmigo en todo tiempo.
A mis amados padres porque siempre me sostuvieron en oración, por instruirme desde mi
niñez en la palabra de Dios, la cual ha sido lámpara en mi caminar, por me han inculcado el
servicio al prójimo, me han entregado sus mejores años, su mejor esfuerzo y los mejores
consejos, no me alcanzaría la vida para agradecerles por todo lo que han hecho por mí…Por
eso y más muchas gracias.
A mi amor Iván por apoyarme de todas las formas posibles para lograr culminar mis estudios,
gracias por escuchar mis pensamientos, por comprender mis sueños, por amar mis virtudes
y defectos y por luchar cada día a mi lado para construir nuestros deseos.
A mis hermanos Santiago, Abraham por ser los mejores amigos que no tuve que escoger,
gracias por creer siempre en mí, por ser mis pacientes y hacerme sentir su Odontóloga
estrella.
Gracias a mi querida amiga y hermana Karina Calle por ser ese Ángel que Dios puso en mi
camino para afrontar las adversidades y retos que se nos presentó en el camino, juntas
reímos, lloramos, nos desvelamos y celebramos cada pase a un nuevo semestre, sin ti mi
gran amiga esta travesía no hubiera sido la misma, gracias por hacer que los recuerdos de
nuestra lucha por ser profesionales sean los mejores guardados en mi corazón.
Gracias Karina, Gabriela, Jessica y Michelle por estar en los momentos más importantes
de mi vida, son la más grande bendición que me dejo mi vida universitaria.
A mi tía Alicia, Dayanita, familia Gonzalez Torres gracias por formar parte de mi vida y
apoyarme en todos los objetivos propuestos.
A mí estimada tutora Dra. Tamara Moya, por mostrarme lo que es tener fortaleza. Y a mi
querida institución, profesores y demás amigos que hicieron parte de esta meta que por hoy
culmina. El agradecimiento es la memoria del corazón.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA ............................................................................................................................. i
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA ...................................................................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/ TRIBUNAL ...................................... iv
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi
ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................................... xi
ÍNDICE DE ANEXOS ....................................................................................................... xiii
GLOSARIO ......................................................................................................................... xv
RESUMEN ......................................................................................................................... xvi
ABSTRACT ...................................................................................................................... xvii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 2
1.2 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 3
1.3 OBJETIVOS................................................................................................................... 3
1.3.1 Objetivo general ........................................................................................................... 3
1.3.2 Objetivos específicos .................................................................................................... 4
1.4 HIPÓTESIS .................................................................................................................... 4
1.4.1 Hipótesis de investigación (H1). .................................................................................. 4
1.4.2 Hipótesis nula (H0). ...................................................................................................... 4
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 5
REVISIÓN DE LA LITERATURA ...................................................................................... 5
2.1Salud oral .......................................................................................................................... 5
2.2Enfermedades orales ......................................................................................................... 5
2.2.1 Enfermedades y lesiones más frecuentes...................................................................... 6
2.3 Caries dentales ................................................................................................................. 6
2.3.1 Proceso de aparición de caries ...................................................................................... 8
2.3.2 Panorama epidemiológico global de las enfermedades orales ................................... 13
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viii
2.4 Calidad de vida .............................................................................................................. 14
2.4.1 Importancia de la medición de la calidad de vida ...................................................... 15
2.4.2 La salud oral relacionada con calidad de vida ............................................................ 16
2.4.3 La caries relacionada con calidad de vida .................................................................. 18
2.4.4 Salud oral y calidad de vida para la educación dental ................................................ 18
2.4.5 Índices utilizados para medir la salud oral relacionada con calidad de vida .............. 21
2.4.6 Instrumentos y cuestionarios que evalúan la calidad de vida en niños. .................... 23
2.2.1 CPQ 8-10 (Child Perception Questionnaire) .............................................................. 26
2.2.2 P-CPQ (Parental-Caregivers Perceptions Questionnaire) .......................................... 29
CAPITULO III .................................................................................................................... 32
METODOLOGÍA ................................................................................................................ 32
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................ 32
3.2 POBLACIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ......................................................... 32
3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .......................................................... 33
3.3.1 Criterios de inclusión .................................................................................................. 33
3.3.2 Criterios exclusión ...................................................................................................... 33
3.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES .............................................................. 34
3.5 CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES .............................................................. 35
3.6 ESTANDARIZACIÓN ................................................................................................. 37
3.7 MANEJO Y MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................... 37
3.7.1 Prueba piloto ............................................................................................................... 47
3.7.2 Análisis estadístico ..................................................................................................... 48
3.8 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 48
3.9 ASPECTOS BIOÉTICOS ............................................................................................. 49
CAPITULO IV .................................................................................................................... 52
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS .................................................................................... 52
4.1.1 Asociación de variables .............................................................................................. 57
4.1.2 Análisis correlacional de la variable salud oral y calidad de vida .............................. 60
4.1.3 Modelo explicativo mediante regresión logística ....................................................... 63
4.2 DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................................ 64
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ix
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 69
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................. 69
4.1 Conclusiones .................................................................................................................. 69
4.2 Recomendaciones .......................................................................................................... 70
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 710
ANEXOS. ............................................................................................................................ 74
ANEXO A. Solicitud para la institución educativa ............................................................. 75
Anexo B. Autorización de la institución educativa para el ingreso..................................... 76
Anexo C. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la estandarización en el ceo-d
y CPO-D . ............................................................................................................................ 77
Anexo D. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la estandarización en el ceo-d y
CPO-D ................................................................................................................................. 78
Anexo E. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la estandarización del
cuestionario CPQ 8-10. ....................................................................................................... 79
Anexo F. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la estandarización en el cuestionario
CPQ 8-10. ............................................................................................................................ 80
Anexo G. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la adaptación transcultural del
cuestionario P-CPQ. ............................................................................................................ 81
Anexo H. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la adaptación transcultural. ....... 82
Anexo I. Consentimiento informado para menores de edad, asentimiento y revocatoria del
consentimiento. .................................................................................................................... 83
Anexo J. Ficha de recolección de datos para el ceo-d y CPOD .......................................... 95
Anexo K. Ficha de encuesta para obtener datos sociodemográficos de representantes ...... 97
Anexo L. Instrumento para resguardar los datos. ................................................................ 99
Anexo M. Cuestionario de percepción infantil CPQ 8-10 ................................................ 101
Anexo N. Cuestionario de percepción de padres y cuidadores P-CPQ ........................... 108
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x
Anexo O. Solicitud para la utilización de los espacios de desechos infecciosos de la Clínica
Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. .............. 116
Anexo P. Autorización para la eliminación de desechos infecciosos en la Clínica Integral de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.................................. 117
Anexo Q. Declaratoria de confidencialidad del investigador. ........................................... 118
Anexo R. Declaración de idoneidad ética y experticia del tutor. ...................................... 122
Anexo T. Declaratoria de conflicto de intereses del tutor. ................................................ 124
Anexo U. Declaratoria de conflicto de intereses del investigador. ................................... 125
Anexo V. Cuestionario niños CQP 8-10. .......................................................................... 126
Anexo W. Cuestionario padres P-CPQ.............................................................................. 150
Anexo X. Certificaco de la renuncia del estadístico .......................................................... 174
Anexo Y. Resultado del sistema antiplagio Urkund.......................................................... 175
Anexo Z. Certificado del resumen traducido..................................................................... 176
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xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tipos de lesiones por Caries .................................................................................... 8
Tabla 2. Clasificación caries ICDAS II ............................................................................... 13
Tabla 3. Diversas definiciones para el concepto de calidad de vida ................................... 15
Tabla 4. Instrumentos para las patologías bucales en cada etapa de vida. .......................... 25
Tabla 5. Tamaño de la muestra. ........................................................................................... 32
Tabla 6. Definición operacional de las variables. ................................................................ 35
Tabla 7. Distribución porcentual de los datos socioeconómicos de los padres y/o cuidadores
y niños de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón, perteneciente al
cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ................................................... 53
Tabla 8 Distribución porcentual y estadísticos descriptivos de los datos bucodentales de los
niños de 8 a 10 años que acuden a 4to, 5to y 6to grado en la Unidad Educativa Cristóbal
Colón, perteneciente al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ............. 54
Tabla 9 Distribución porcentual de los datos bucodentales de la presencia de caries en los
niños de 8 a 10 años que acuden a 4to, 5to y 6to grado en la Unidad Educativa Cristóbal
Colón, perteneciente al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ............. 55
Tabla 10. Distribución descriptiva del puntaje total del CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años
que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón, perteneciente al cantón Salcedo (n=208).
............................................................................................................................................. 56
Tabla 11. Distribución descriptiva del puntaje total y de cada dominio del P-CPQ de los
padres de alumnos de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón,
perteneciente al cantón Salcedo (n=208). ............................................................................ 56
Tabla 12. Asociación entre las variables sociodemográficas y el puntaje total del CPQ 8-10
de los niños de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón, perteneciente
al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ............................................... 57
Tabla 13. Asociación entre las variables sociodemográficas y el puntaje total del P-CPQ de
los padres de alumnos de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón,
perteneciente al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ........................ 58
Tabla 14. Asociación entre la variable caries y el puntaje total del CPQ 8-10 de los niños de
8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón, perteneciente al cantón
Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). .............................................................. 59
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xii
Tabla 15. Asociación entre la variable caries y los dominios del CPQ 8-10 de los niños de 8
a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón, perteneciente al cantón Salcedo
provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ............................................................................ 60
Tabla 16. Correlación entre la variable caries en número de piezas dentales y el puntaje total
del CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón,
perteneciente al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador (n=208). ........................ 61
Tabla 17. Modelo de regresión logística con la variable dependiente calidad de vida (Punto
de corte CPQ 8-10 versión en español, media y las variables independientes caries, género,
edad y nivel sociodemográfico). .......................................................................................... 63
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xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO A. Solicitud para la institución educativa ............................................................. 75
Anexo B. Autorización de la institución educativa para el ingreso..................................... 76
Anexo C. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la estandarización en el ceo-d
y CPO-D . ............................................................................................................................ 77
Anexo D. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la estandarización en el ceo-d y
CPO-D ................................................................................................................................. 78
Anexo E. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la estandarización del
cuestionario CPQ 8-10. ....................................................................................................... 79
Anexo F. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la estandarización en el cuestionario
CPQ 8-10. ............................................................................................................................ 80
Anexo G. Solicitud para ingresar a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y realizar la adaptación transcultural del
cuestionario P-CPQ. ............................................................................................................ 81
Anexo H. Autorización para el ingreso a la clínica de odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador para la adaptación transcultural. ....... 82
Anexo I. Consentimiento informado para menores de edad, asentimiento y revocatoria del
consentimiento. .................................................................................................................... 83
Anexo J. Ficha de recolección de datos para el ceo-d y CPOD .......................................... 95
Anexo K. Ficha de encuesta para obtener datos sociodemográficos de representantes ...... 97
Anexo L. Instrumento para resguardar los datos. ................................................................ 99
Anexo M. Cuestionario de percepción infantil CPQ 8-10 ................................................ 101
Anexo N. Cuestionario de percepción de padres y cuidadores P-CPQ ........................... 108
Anexo O. Solicitud para la utilización de los espacios de desechos infecciosos de la Clínica
Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. .............. 116
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xiv
Anexo P. Autorización para la eliminación de desechos infecciosos en la Clínica Integral de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.................................. 117
Anexo Q. Declaratoria de confidencialidad del investigador. ........................................... 118
Anexo R. Declaración de idoneidad ética y experticia del tutor. ...................................... 122
Anexo S. Declaración de idoneidad ética y experticia del investigador ........................... 122
Anexo T. Declaratoria de conflicto de intereses del tutor. ................................................ 124
Anexo U. Declaratoria de conflicto de intereses del investigador. ................................... 125
Anexo V. Cuestionario niños CQP 8-10. .......................................................................... 126
Anexo W. Cuestionario padres P-CPQ.............................................................................. 150
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xv
GLOSARIO
Percepción infantil: Es la manera en la que el cerebro de un niño interpreta, la información
que recibe de su entorno, mediante sus cinco sentidos, de manera que la percepción en los
prescolares aun esta en desarrollo (1).
Salud Bucodental: Es la ausencia de enfermedades y trastornos en el área de la boca, la
cavidad bucal y los dientes, tales como; cancer de coa o garaganta, llagas o paldar hendido
(2).
Trastornos bucodentales: Incluyen problemas como las caries, las infecciones y los
traumatismos. El síntoma más común de un problema dental es el dolor de un diente. Otros
incluyen el desgaste o la caída de los dientes (3).
Morbilidad: Esta realcionada con la presencia de enfermedades o síntomas de alguna en
una determanda poblacion, de igual manewra se conoce como los problemas medicos que
requieren de tratamientos (4).
Biofilm bucal: Es una placa que se forma por microorganismos en el área de la boca, la
misma que requiere de un cuidado a tiempo completo (5).
Desmineralización dental: Hace referencia a al reducción tenido material que se envuelve
en minerales que ocasionan la destrucción de las trabéculas oseas (6).
Dentina esclerótica: La dentina esclerótica presenta túbulos dentinarios que se encuentran
parcial o totalmente obliterados por cristales romboédricos de calcio y fosfato,
y dentina peritubular (7).
Dieta cariogénica: Es aquella de consistencia blanda y pegajosa con alto contenido de
hidratos de carbono (8).
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xvi
TEMA: Impacto de la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus
representantes.
Autora: Lisseth Estefanía Mejía Vásconez
Tutora: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
RESUMEN
Objetivo: Determinar la salud oral y su impacto en la calidad de vida, según la percepción de los niños
utilizando como instrumento la versión en español del cuestionario (CPQ 8-10) y la percepción por parte de
los padres utilizando el cuestionario (P-CPQ), se evaluó variables sociodemográficas y la presencia de caries
en los escolares que asisten a la Unidad Educativa Cristóbal Colón de la provincia de Cotopaxi.Metodología:
El estudio es observacional, analítico y de corte transversal, el universo comprendido por 452 estudiantes con
edades entre 8 a 10 años pertenecientes a la Unidad Educativa Cristóbal Colón de la provincia de Cotopaxi, la
muestra fue de 208 niños y sus representantes, escogidos a través de la fórmula de muestreo probabilístico para
una población finita. Previo consentimiento informado; se consideraron las variables sociodemográficas
(género y edad del niño; género, edad, escolaridad, estado civil y nivel socioeconómico del representante). La
variable clínica caries utilizó el índice CPOD y ceod. Para determinar la calidad de vida se utilizó el
cuestionario de percepción en niños CPQ 8–10 y en los representantes el P–CPQ que fue sujeto a una prueba
piloto y adaptado transculturalmente para Ecuador. Con los datos obtenidos se tabuló la información en el
software estadístico SPSS para determinar tablas y gráficas, el análisis estadístico se realizó utilizando un
modelo de regresión logística.. Resultados: Al clasificar a los escolares por grupos etarios, el 34.6% son de 8
años de edad, el 32.7% de 9 años y el 32.7 % de 10 años de edad. Del examen clínico se observa una prevalencia
de caries de 72.6%. En el análisis de calidad de vida, se obtuvo una media de 16.83 ± 20.266 en el puntaje total
del cuestionario. Conclusión: En virtud del resultado se establece que el mayor impacto está en el dominio de
síntomas orales, cuya media representa el 23.8% del puntaje máximo de 20. Los resultados permiten determinar
las asociaciones de las variables demográficas y relación entre la calidad de vida y las condiciones de la salud
oral de los alumnos de 8 a 10 años que acuden a la Unidad Educativa Cristóbal Colón.
PALABRAS CLAVES: CALIDAD DE VIDA, CARIES, NIÑOS, (CPQ 8- 10, P- CPQ).
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xvii
TOPIC: Impact of oral health on the quality of life in schoolchildren aged 8 to 10 years and
their representatives.
Author: Lisseth Estefanía Mejía Vásconez
Tutor: Dra. Tamara Jacqueline Moya Silva
ABSTRACT
Objective: To determine oral health and its impact on quality of life, according to the perception of the children
using as an instrument the Spanish version of the questionnaire (CPQ 8-10) and the perception by the parents
using the questionnaire (P-CPQ) , sociodemographic variables and the presence of tooth decay were evaluated
in the schoolchildren attending the Cristóbal Colón Educational Unit in the province of Cotopaxi.
Methodology: This study is observational, analytical and cross-sectional, with a universe of 452 students aged
8 to 10 years belonging to the Cristóbal Colón Educational Unit of the province of Cotopaxi, the sample was
208 children and their representatives, chosen through of the probability sampling formula for a finite
population. Prior informed consent; sociodemographic variables were considered (gender and age of the child;
gender, age, education, marital status and socioeconomic level of the representative). The clinical variable
caries used the DMFT index and ceod. To determine the quality of life, the CPQ 8-10 perception questionnaire
was used in children and the P – CPQ in the representatives, which was subjected to a pilot test and cross-
culturally adapted for Ecuador. With the data obtained, the information was tabulated in the SPSS statistical
software to determine tables and graphs, the statistical analysis was performed using a logistic regression
model. Results: When classifying schoolchildren by age groups, 34.6% are 8 years old, 32.7% are 9 years old
and 32.7% are 10 years old.. The clinical examination shows a prevalence of caries in 72.6%. In the quality of
life analysis, a mean of 16.83 ± 20,266 was obtained in the total score of the questionnaire. Conclusion: By
virtue of the result, it is established that the greatest impact is in the domain of oral symptoms, whose mean
represents 23.8% of the maximum score of 20. The results allow determining the associations of demographic
variables and the relationship between quality of life and conditions of the oral health of students between 8
and 10 years old who attend the Cristóbal Colón Educational Unit.
KEYWORDS: QUALITY OF LIFE, CAVITIES, CHILDREN, (CPQ 8-10, P- CPQ).
-
1
INTRODUCCIÓN
Es de fundamental importancia analizar la relación entre la salud bucal y el impacto que
causa en la calidad de vida según la percepción de los escolares de 8 a 10 años y la percepción
por parte de sus representantes. La salud oral se ha relacionado con la calidad de vida porque
influye en el bienestar físico, psicológico y social. Según la OMS, las enfermedades crónicas
son prevalentes a nivel mundial y la caries es el problema de salud más frecuente en niños
porque entre el 60% - 90% de escolares la presenta. En Ecuador se considera como problema
de salud pública debido al impacto y el costo de su tratamiento. Los niños que viven en
pobreza, los grupos socialmente marginados y las personas mayores son los más afectados
por las enfermedades orales (9) (10) (11) (12).
En la actualidad, se ha presentado un mayor interés por considerar a la salud bucal como
parte fundamental en el desarrollo de una salud favorable y por ende una buena calidad de
vida, por lo que se ha implementado amplios estudios en el área odontológica enfocándose
en la cavidad oral como parte integral del ser humano, que tiene relación con el bienestar
integral y no como algo aislado a la salud general de la persona.
Para llevar a cabo el estudio se ha creado una serie de instrumentos que recolectan
información y nos ayuda a determinar el impacto que tiene la salud bucal en la calidad de
vida de los niños, niñas, adolescentes y padres de familia; como es el caso del cuestionario
CPQ 8-10 con una percepción infantil y el PCP-Q con una visión parenteral y en
consecuencia los resultados nos permiten accionar en pro de las necesidades.
El objetivo de la investigación fue evaluar el impacto de la caries dental en la calidad de vida
de los niños y sus padres, pertenecientes a la Unidad Educativa Cristóbal Colón.
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2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los últimos años se ha presentado la necesidad e interés de reconocer a la salud oral como
un componente de gran interés en la calidad de vida.
Los problemas bucales son considerados un importante problema de salud pública
relacionándoles de esta forma con el impacto que causan en la calidad de vida porque
influyen en el bienestar físico, psicológico y social. Según la OMS, las enfermedades
crónicas son prevalentes a nivel mundial y la caries es el problema de salud más frecuente
en niños porque entre el 60% - 90% de escolares la presenta. Los niños que viven en pobreza,
los grupos socialmente marginados son los más afectados por las enfermedades orales y
tienen poco acceso a la atención dental porque los costos del tratamiento exceden los
recursos disponibles (11) (12).
Los instrumentos que predominan y que se emplean en nuestra población siguen siendo
índices clínicos, estos miden sólo la presencia y severidad y no retribuyen datos de aspecto
social y emocional que integren a la persona como un todo por lo tanto se ve la necesidad de
que sean complementados con un instrumento que mida calidad de vida.
En la actualidad en Ecuador son muy escasos los estudios que evidencien la utilización de
instrumentos validados para evaluar los problemas bucales como caries dental y el impacto
que tiene en la calidad de vida en una percepción infantil y parenteral en escolares de 8 a 10
años de edad. Debido a la problemática expuesta surgió la siguiente pregunta:
¿Cuál es el impacto que tiene la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años
y sus representantes legales, en la unidad educativa Cristóbal Colón en Salcedo – Ecuador?
-
3
1.2 JUSTIFICACIÓN
Dado a que en nuestro país son escasos los datos que nos permiten conocer el impacto que
tiene la salud oral en la calidad de vida en escolares de 8 a 10 años y en sus representantes.
Considerando que la salud oral es parte fundamental de la salud general y que los problemas
dentales impactan no solo en la salud y bienestar del individuo sino también en el de la
familia, se hizo necesario determinar la salud oral y su impacto en la calidad de vida, según
la percepción de los niños de 8 a 10 años de edad utilizando como instrumento la versión en
español del cuestionario (CPQ8-10) y la percepción por parte de los padres utilizando el
cuestionario (P-CPQ).
Para que esta información facilite a las instituciones encargadas de dar apoyo a la población
más necesitada, que se conozca en todas las instancias los datos estadísticos, la información
basada en evidencias y de esta forma se generen políticas públicas en pro de la población de
estudio.
Determinando la calidad de vida de los niños y sus representantes mediante cuestionarios y
observando clínicamente la presencia de caries dental mediante el índice ceod y CPOD
(OMS). Información que se obtuvo en 4 semanas, en la Unidad Educativa Cristóbal Colón
perteneciente al cantón Salcedo provincia de Cotopaxi-Ecuador.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la salud oral y su impacto en la calidad de vida, según la percepción de los niños
utilizando como instrumento la versión en español del cuestionario (CPQ8-10) y la
percepción por parte de los padres utilizando el cuestionario (P-CPQ), en los escolares que
asisten a la Unidad Educativa Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de
Cotopaxi.
-
4
1.3.2 Objetivos específicos
a) Determinar la prevalencia de caries dental, a tarvez del índice ceo-d y CPO-D mayor
o igual a 1, en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la Unidad Educativa
Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de Cotopaxi.
b) Evaluar el impacto que la caries dental produce en la calidad de vida relacionada con
la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la Unidad Educativa
Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de Cotopaxi.
c) Identificar la percepción de los padres sobre la calidad de vida relacionada a la salud
bucal y la experiencia de caries en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la
Unidad Educativa Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de Cotopaxi.
d) Determinar la relación de las variables sociodemográficas con la calidad de vida en
salud oral, cuyos datos son recopilados mediante la ficha de recolección de datos
para el ceo-d y cpod.
1.4 HIPÓTESIS
1.4.1 Hipótesis de investigación (H1).
a) La presencia de caries dental tendrá un impacto negativo en la calidad de vida de los
niños de 8 a 10 años de edad y sus representantes, que asisten a la Unidad Educativa
Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de Cotopaxi.
1.4.2 Hipótesis nula (H0).
a) La presencia de caries dental no tendrá un impacto negativo en la calidad de vida de
los niños de 8 a 10 años de edad y sus represntantes, que asisten a la Unidad
Educativa Cristóbal Colón del Cantón Salcedo en la provincia de Cotopaxi.
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5
CAPÍTULO II
REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1 Salud oral
Según Kandelman, quien fue citado por Odontostomat en 2017 , menciona que la salud oral
es un componente significativo en la calidad de vida general de todas las personas, ya que si
existiese alteraciones en la misma, seria evidente las posibles implicaciones en el estado de
salud general tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes, mujeres embarazadas
pueden tener partos prematuros y de dar a luz bebes con bajo peso (13). Sin embargo, a nivel
país son pocos los estudios de calidad de vida relacionada a salud oral en base a muestras
representativas. “Salud oral es esencial para una alta calidad de vida y bienestar a lo largo
del curso de vida” (14).
2.2 Enfermedades orales
Las enfermedades bucodentales son las enfermedades no transmisibles más comunes, y
afectan a las personas durante toda su vida, causando dolor, molestias, desfiguración e
incluso la muerte (15). Las principales causas de morbilidad por enfermedades y trastornos
bucodentales son siete, a saber, caries dentales, periodontopatías, cánceres bucales,
manifestaciones bucodentales del VIH, traumatismos bucodentales, labio y paladar hendido,
y noma. Casi todas las enfermedades y afecciones son en gran medida prevenibles o tratables
en sus etapas iniciales.
Las enfermedades bucales u orales, se provocan por falta de una buena salud oral, por lo que
se presentan alteraciones, como la caries dental, las mismas que cuentan con alta prevalencia
en el mundo entero, según la OMS (Organización Mundial de la Salud) afecta a los escolares
en un 60-90% y casi al 100% de los adultos, lo que la sitúa como la principal causa de pérdida
de dientes, ya que de cada 10 personas, 9 presentan la enfermedad o las secuelas de esta, con
manifestaciones visibles desde el principio de la vida y progresando con la edad; esto según
el MSP del Ecuador (16).
-
6
2.2.1 Enfermedades y lesiones más frecuentes
Una de las enfermedades bucales más frecuentes es sin duda la aparición de caries; sin embargo,
también se pueden presentar muchas otras, entra la cuales tenemos a las siguientes (17).
Herpes labial: Llagas dolorosas en los labios y alrededor de la boca causadas por un
virus (18).
Boca seca: Es producida por la falta de saliva, causada por algunas medicinas o
enfermedades (18).
Estomapirosis: Es la sensación urente de la mucosa oral, sin lesiones causantes
aparentes, conocida como la estomapirosis o síndrome de la boca ardiente; es un
trastorno intraoral crónico doloroso de causa poco conocida, más frecuente en las
mujeres menopáusicas (17).
Aftas: Las aftas, provenientes en la mayoría de los casos de infecciones virales,
causan dolor, dificultad al movimiento de la lengua y de la cinética de la masticación;
además, alteran la fonación y la deglución de manera secundaria. La localización
frecuente de las aftas es la mucosa labial, el dorso de la lengua y el suelo de la boca;
se observa un centro blanco rodeado de un halo hiperémico (17).
Xerostomía: La xerostomía que se presenta en los ancianos no es fisiológica, sino,
en general, manifestación de una enfermedad o efecto secundario de algún
medicamento, por lo que la xerostomía favorece el crecimiento bacteriano, lo que
dificulta la higiene de prótesis dentales, así como la permanencia de éstas en su sitio;
la saliva favorece la formación del bolo alimenticio y degrada en primera instancia
varios de los hidratos de carbono de la dieta, lo que provocará meteorismo en caso
de existir una disminución de calidad y cantidad (17).
2.3 Caries dentales
Según la definición de la OMS, la caries es un proceso localizado de origen multifactorial
que se inicia después de la erupción dentaria, determinando la degeneración del tejido duro
del diente y evoluciona hasta la formación de una cavidad, siendo el principal culpable de la
caries la bacteria Streptococcus mutans.
-
7
Según el Ministerio de Salud Pública Ecuatoriana (16); también se define como un proceso
patológico caracterizado por la destrucción localizada de los tejidos duros susceptibles del
diente provocada por ácidos producto de la fermentación de hidratos de carbono y que ocurre
por la interacción de numerosos factores de riesgo y factores protectores, tanto a nivel de la
cavidad bucal como a nivel individual y social.
La caries dental es la destrucción del esmalte dental, la capa dura externa de los dientes.
Puede ser un problema para niños, adolescentes y adultos. La placa, una película pegajosa
de bacterias, se forma constantemente en los dientes (19).
Figura 1. Influencias para la destrccuin del área bucal de una persona
Fuente: FDI (World Dental Federatión) (2020).
-
8
2.3.1 Proceso de aparición de caries
Al hablar de un proceso en la aparición de Caries, se define como la secuencia dinámica de
las interacciones entre el biofilm y el diente, que ocurre sobre o dentro de una superficie
dentaria en el tiempo.
Esta interacción entre el biofilm y la superficie dentaria puede dar como resultado alguna o
todas las etapas del daño dentario, iniciando desde la desmineralización de la superficie
externa, a nivel molecular, hacia la desmineralización producida en el esmalte, con la
formación de una lesión de mancha blanca, a una lesión cavitada macroscópicamente, hacia
un compromiso dentinario y pulpar, hasta la completa destrucción tisular (16).
Biofilm dental: Conocido también como placa dental (biofilm oral o placa bacteriana); es
una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia,
rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos
microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las superficies de los dientes (16).
Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los
sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental,
pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal conocida también
como enfermedad de las encías.
Tabla 1. Tipos de lesiones por Caries
TIPOS DE LESIONES POR CARIES
Tipo de lesión Conceptualización
Lesión de caries Este tipo de lesión, es un cambio evidente en la
estructura del diente, resultado de la interacción
del diente con el biófilm; el cual corresponde al
principal signo de la enfermedad caries (16).
Lesión de caries cavitada: Al ser una lesión cavitada, es una lesión de caries
que aparece macroscópicamente en la evaluación
visual con una ruptura de la integridad de la
superficie dentaria (16).
-
9
Lesión de caries arrestada o
detenida
Lesión de caries que no está sufriendo una
pérdida neta de mineral, es decir el proceso de
caries no está progresando (16).
Lesión de caries oculta o hipócrita Esta aparece como una sombra de dentina
oscurecida que se aprecia a través de un aparente
esmalte intacto que puede o no puede presentar
una cavidad en esmalte. No se aprecia dentina
expuesta, pero si necesita tratamiento restaurador.
Corresponde al código 4 de la clasificación de
caries del ICDAS II. 1.
Lesión incipiente o no cavitada Se produce cuando esta lesión de caries que ha
alcanzado una etapa donde la red mineral bajo la
superficie se ha perdido, produciendo cambios en
las propiedades ópticas del esmalte, las que son
visibles como una pérdida de la translucidez,
resultando en una apariencia blanca de la
superficie del esmalte. 9 corresponde al código 2
de la clasificación de caries del ICDAS II. Fuente: Ministerio de Salud Publica (2015)
Elaborado por: Lisseth Mejía, (2020)
Según el Ministerio de Salud pública en su Protocolo odontológico (20); se define como
caries a la enfermedad infectocontagiosa que produce la desmineralización de la sustancia
inorgánica y a su vez la desnaturalización de la sustancia orgánica; la misma que
etiológicamente se la denomina como multifactorial, puesto que ´puede tener distintos
factores, como puede ser microbiana, sustrato o dieta alimentaria, huésped u otros factores
como tiempo, cantidad y calidad de saliva o a su vez la falta del control de la placa bacteriana.
Es preciso mencionar que este tipo de enfermedades bucales como son las caries, muestran
distintos síntomas, unos visibles y otros no visibles, como se mencionó en la tabla anterior;
sin embargo, existen distintos tipos de Caries como se muestra a continuación.
Caries de esmalte
Etiológicamente este tipo de caries es de tipo multifactorial; la cual puede ser de
dos tipos:
Caries limitada de esmalte: Es una lesión que en la fase inicial de la
enfermedad provoca opacidad en el esmalte dando un color blanco tiza
(20).
-
10
Procedimiento a seguir:
- Identificación de mancha blanca: visualización al secado-opaca.
- Limpieza del área a tratar con copa de caucho y piedra pómez.
- Aislamiento relativo del campo operatorio y succión. Secado del área
a tratar.
- Aplicación de flúor barniz. Indicar al paciente que no debe consumir
alimentos sólidos y líquidos por dos horas ni cepillarse los dientes por
12 horas.
Caries de esmalte: : Esta es una lesión asintomática, producida por la
descalcificación y disolución progresiva de la matriz inorgánica del
esmalte (20).
Procedimiento del plan de tratamiento:
- Identificar toda la zona afectada (uso de detector de caries).
- Eliminar el tejido cariado, remineralizar zona afectada.
- Prevención (sellado) y remineralización.
- Restauración definitiva (resina y/o ionómero de vidrio de sellado o de
restauración).
- Control de oclusión.
Caries de dentina
Esta es una enfermedad multifactorial, la cual se presenta con la destrucción de la
matriz inorgánica y orgánica de la dentina; esta es sintomática, puesto que se presenta
con dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos, conocido como
pulpitis y también se puede identificar una cavidad con tejido reblandecido y cambio
de coloración, puesto que puede ser café o marrón (20).
Procedimiento del plan de tratamiento:
- Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
- Aislado absoluto o relativo.
- Apertura.
- Remoción de dentina infectada.
- Mantenimiento de dentina afectada.
- Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
-
11
- Protección indirecta con ionómero e hidróxido de calcio de base en las
cavidades profundas de -2mm.
- Obturación definitiva con amalgama, resina y/o ionómero de vidrio de
restauración, inlays, onlays)
- Control de oclusión.
- Plan de prevención, control y mantenimiento
Caries de cemento
Esta se provoca por la destrucción de la matriz orgánica e inorgánica del cemento; y
al igual que la caries de dentina, es sintomática, puesto que se presenta con Dolor
provocado y limitado a estímulos físicos y químicos (pulpitis), y también es
observable la cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración. (20)
Procedimiento
- Administración de anestesia.
- Aislamiento absoluto o relativo.
- Remoción del tejido cariado con cuchareta o turbina (uso de detector de
caries).
- Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otro. - Obturación
definitiva.
Caries detenida.
Es de tipo multifactorial debido a cambios de Ph del medio bucal, alimenticio, de
aseo o uso de medios preventivos, y no es más que las caries con formación de
dentina terciaria o esclerótica como defensa.; sin embargo, es asintomática, pero
pueden presentarse como caries activa en caso de complicaciones.
Procedimiento del plan de tratamiento:
- Eliminar los factores de riesgo (higiene bucal, control de dieta).
- En caso de requerir realizar procedimientos mínimamente invasivos (barniz
de flúor, sellantes de ionómero de vidrio).
Caries recidivante.
Es la caries que se origina alrededor de una restauración; y etiológicamente esta se
puede presentar por pérdida marginal, Restauración defectuosa, Filtración marginal,
-
12
Presencia de espacios entre la restauración y el tejido dentario, Iatrogénica, Mala
higiene, Dieta cariogénica. - Es claro que esta es sintomática y de evolución rápida
(20).
Procedimiento
- Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
- Aislado absoluto o relativo.
- Retiro de restauración.
- Remoción de dentina infectada.
- Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
- Protección indirecta (hidróxido de calcio puntual, ionómero de base).
- Obturación definitiva.
- Control de la oclusión.
Caries de biberón.
Se caracteriza por ser una caries agresiva extensa que afecta a pacientes pediátricos
más frecuentemente; producida por la dieta, uso prolongado del biberón, reducción
del flujo salival nocturno y disminución de la capacidad tamponadora, mala higiene
bucal. Esta es sintomática de evolución rápida, ya que afecta en primera instancia a
los dientes temporales antero superiores y luego a los dientes posteriores, seguido de
dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos, a su vez cavidad con
tejido reblandecido que cambia de coloración (20).
Plan de tratamiento:
- Eliminación del hábito
- Control de placa bacteriana
- Control de pH salival
- Control de dieta
- Control cada tres meses.
Caries dental no especificada.
Esta se puede dar por distintos factores, lo que por su sintomatología no específica
debe definirse, puesto que puede estar relacionada como síntomas de otras
patologías.
-
13
Tabla 2. Clasificación caries ICDAS II
Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS II)
Términos Sano Caries estado
inicial
Caries severa Caries severa
Umbral
visual
Sano Mancha
blanca /
marrón
en
esmalte
seco
Mancha
blanca /
marrón
en
esmalte
húmedo
Microcav
idades en
esmalte
seco <
0.5mm
sin
dentina
visible
Sombra
oscura de
dentina vista
a través del
esmalte
húmedo con o
sin
microcavidad
es
Exposici
ón de
dentina
en
cavidad
> 0.5mm
hasta la
mitad de
la
superfici
e dental
en seco
Exposición
de dentina
en cavidad
mayor a la
mitad de la
superficie
dental
Código 0 1 2 3 4 5 6
Fuente: Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries ICDAS (2015)
Elaborado por: Lisseth Mejía, (2020)
2.3.2 Panorama epidemiológico global de las enfermedades orales
Según la OMS, un gran número de estudios socio epidemiológicos muestran el importante
papel que tienen los factores socio comportamentales y ambientales en la salud bucodental
(21).
Además de las malas condiciones de vida, los principales factores de riesgo, como la
deficiente higiene bucodental, la desnutrición, las dietas inadecuadas, guardan relación con
la calidad de vida, al ideal que la escasa disponibilidad y accesibilidad a los servicios de
salud bucodental.
La OMS afirma que de acuerdo a las estimaciones publicadas en el estudio sobre la carga
mundial de morbilidad en el 2016, las enfermedades bucodentales afectan a la mitad de la
población mundial, es decir que aproximadamente 3580 millones de personas son afectadas
por enfermedades odontológicas, y la caries dental en dientes permanentes es el trastorno
más prevalente; puesto que se estima que la periodontopatía, puede ocasionar pérdida de
dientes, es la undécima enfermedad más prevalente en el mundo (21).
-
14
Figura 2 Factores comunes de Riesgo y su importancia en la salud Bucofaríngea
Fuente: FDI (World Dental Federatión) (2015)
“La salud bucodental es un indicador clave de la salud, el bienestar y la calidad de vida en
general” (14).
2.4 Calidad de vida
El concepto de calidad de vida se origina a fin de distinguir resultados relevantes para la
investigación en salud, derivado de las investigaciones tempranas en bienestar subjetivo y
satisfacción con la vida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la salud es un estado adecuado en
el bienestar físico, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedades; sin
embargo la medición del estado de salud tiene poco impacto en el area odontologica porque
no se mantiene un enfoque rela sobre las enfermedades y la salud bucal. Por lo tanto, es
importante saber que la de calidad de vida no es un sustituto de la medición de los resultados
asociados con la enfermedad, sino que son un complemento de ellas (22).
-
15
Tabla 3. Diversas definiciones para el concepto de calidad de vida
Referencia Descripción propuesta
Perry (2015) La CV es definida como un estado de bienestar general que
comprende descriptores objetivos y evaluaciones subjetivas de
bienestar físico, material, social y emocional, junto con el desarrollo
personal y de actividades, todas estas mediadas por los valores
personales.
Riqueros (2016) Calidad de Vida Relacionada con la Salud es, pues, el aspecto de la
calidad de vida que se refiere específicamente a la salud de la persona
y se usa para designar los resultados concretos de la evaluación
clínica y la toma de decisiones terapéuticas.
OMS (2016) La CV es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la
existencia en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los
que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, normas y
sus inquietudes.
Petterson (2015) La calidad de vida consiste en la sensación de bienestar que puede ser
experimentada por los individuos y representa la suma de sensaciones
subjetivas y personales del «sentirse bien. Fuente: Urzúa (2018)
Elaborado por: Lisseth Mejía, (2020)
Si relacionamos la calidad de vida con la condición de vida; se puede determinar que es
equivalente a la suma de los puntajes de las condiciones de vida objetivamente medibles en
una persona, tales como salud física, condiciones de vida, relaciones sociales, actividades
funcionales u ocupación; lo que este tipo de definición permitiría comparar a una persona
con otra desde indicadores estrictamente objetivos, sin embargo, pareciera que estos apuntan
más una cantidad que calidad de vida (22).
Para tener calidad de vida es neceesario sentirse sanos, productivos, seguros, y ser capaces
de expresar nuestras emociones y compartir la intimidad; sin embargo, se puede, separar
salud percibida y salud objetiva; ya que se puede sentir que son saludables y no estarlo, o
estarlo (salud objetiva) y no sentirse saludables (23).
2.4.1 Importancia de la medición de la calidad de vida
La calidad de vida es fundamental en el ser humano, por lo cual la medición de este es de
suma importancia; ya que este se basa en distintos aspectos (23); entre los principales
factores que se tienen en cuenta en el estudio de la calidad de vida son los siguientes:
-
16
Bienestar emocional
Riqueza material y bienestar material
Salud
Trabajo y otras formas de actividad productiva
Relaciones familiares y sociales
Seguridad
Integración con la comunidad
Por otra parte, este es importante; puesto que la calidad de vida es un estado de satisfacción
general, derivado de la realización de las potencialidades de la persona, y a su vez posee
aspectos subjetivos y aspectos objetivos.
2.4.2 La salud oral relacionada con calidad de vida
Al relacionar calidad de vida con salud oral se hace énfasis al impacto que la salud o la
enfermedad bucal tiene en las actividades habituales, bienestar general, y calidad de vida del
individuo (24). En primera instancia se determina que el término salud es un hecho
multidimensional por lo cual se requiere vincular el punto de vista emocional y social
concebido por el paciente con relación a su estado bucal frente a los daños ocasionados, esto
ayudará a visualizar de manera general las secuelas de enfermedad y salud que surgen en
cada persona (25).
La salud bucal es importante dentro del estado de salud general de un indiviuo ya que las
patologías bucales perjudican directamente a las actividades comunes que se realizan dentro
de la vida diaria como: masticar, pronunciar palabras, la imagen física, la convivencia con
otras personas, así como también la parte laboral, todo esto perjudica la parte biopsicosocial
de quien la padece y como consecuencis afecta de manera negativa su calidad de vida (26).
Al vincular el estado de la salud bucal con la calidad de vida también se consideran aspectos
en los que repercute, entre los cuales se postulan “la autoestima, estética, interacción social
y la autopercepción del paciente” (27).
-
17
Esto demuestra el rol fundamental que juega la salud bucal u oral dentro del desarrollo
personal del individuo frente a la sociedad, la salud oral se consolida como un factor que
brinda seguridad y confianza a las personas frente a la convivencia del día a día.
Frente a esto la OMS, como organismo internacional responsable de conseguir un alto nivel
de salud, a partir de los años sesenta, planteó objetivos a través de un sistema de atención
epidemiológica e inició la recopilación de datos informativos epidemiológicos, con el
propósito de establecer y aplicar políticas públicas, referentes a la salud oral (28).
Además, para evaluar esta problemática se deben considerar el bienestar de cada persona de
acuerdo a parámetros como: físico (salud y seguridad física); material (ingresos,
pertenencias, vivienda, transporte); social (relaciones personales, amistades, familia,
comunidad); desarrollo (productividad, contribución, educación) y emocional (autoestima,
mentalidad, inteligencia emocional, religión, espiritualidad) (26). Para identificar mejor
manera a los factores que depende la calidad de vida en relación a la salud oral se postula la
siguiente gráfica:
Figura 3. Factores de los que depende la calidad de vida e influyen en la salud oral
Fuente: Villaruel (2016)
Características
individuales
Género
Edad
Estado de salud
Dependencia
Nivel
educacional
Aspectos del
entorno:
Geográficos y
sociales
Religión o país
Sistema de
salud
Sistema de
atención de
salud bucal
Calidad de vida en relación a su salud bucal
Estado de
salud Bucal
Caries
Endentulismo
Endentulismo
funcional
Uso de
prótesis
Necesita de
prótesis
Enfermedad
Periodontal
Conductas
relacionada
s con salud
bucal
Última visita
al dentista
Higiene
bucal
Condiciones subjetivas de
salud bucal
Salud bucal auto percibida
Problemas dientes, encías y/o
prótesis
Opinión de dientes, encías y/o
prótesis
Necesidad auto percibida de
-
18
Como se puede observar en la figura 3, la relación entre la calidad de vida y la salud
bucodental es dinámica debido a que existen varias situaciones que son determinantes, los
cuales influyen de manera positiva o negativa en la salud de manera integral, de cada
individuo (29).
2.4.3 La caries relacionada con calidad de vida
La OMS, considera a la caries y las enfermedades periodontales, como las patologías de
mayor prevalencia a nivel mundial, puesto que el 99 % de la población del mundo está
afectada por estas patologías; y estas enfermedades bucodentales, además de consecuencias
físicas pueden tener implicancias económicas y psicosociales. Todas ellas pueden dañar y
afectar de forma importante la calidad de vida de una persona (30).
La caries es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial y la cuarta
más costosa en cuanto a tratamiento, puesto que entre sus consecuencias más frecuentes
podemos mencionar el dolor intenso asociado comúnmente a ausentismo escolar en
adolescentes; lo que provoca la alteración del desarrollo normal de funciones tan cotidianas
como la masticación y el compromiso de la estética producto de la pérdida de dientes, en
consecuencia, las lesiones dentinarias no tratadas se encuentran asociadas a una menor
calidad de vida relacionada con salud oral en adolescentes (31).
La salud bucal no solamente se relaciona con la anatomía y funcionalidad, sino también con
el aspecto psíquico en el cual se inmiscuye la disconformidad, que muchas veces acarrea
hacia procesos de depresión tan graves que son de consideración mayor; he ahí su
importancia en la vida diaria en cada persona (19).
2.4.4 Salud oral y calidad de vida para la educación dental
El cuidado de la salud oral no es solo una tema de concientización, si no que va acompañada
de formación de hábitos. La importancia de la eduación dental desde edades tempranas,
ayuda a formar rutinas saludables desde la infancia, para la prevención de patologías
bucodentales futuras. (32).
-
19
Para ello se debe trabajar en la higiene dental, la cual responde al cuidado que cada individuo
tiene con sus dientes, encías y boca con el propósito de evitar complicaciones y estimular la
salud oral. Una correcta higiene bucodental requiere de cepillado, empleo de hilo dental y
protección de los dientes con una visita a un profesional de manera regular (33).
2.4.4.1 Cepillado dental
De manera histórica se tienen el siguiente registro del uso del cepillo dental:
El cepillo fue introducido en Europa por comerciantes que viajaban al país oriental, teniendo
su apogeo en el viejo continente en el siglo XVII, aunque la gente de esta zona prefería un
cepillo de cerdas más suaves, como el cepillo confeccionado con cerdas de pelos de caballo.
También en aquella época, era común utilizar una pluma de ave o utilizar mondadientes de
bronce o plata para retirar los restos alimenticios que se adherían a las superficies dentales.
No obstante, hubo un método más antiguo de cepillarse los dientes, usando un trozo de tela;
esta modalidad se utilizó en Europa desde tiempos del Imperio Romano (25).
Hoy en día, se puede adquirir un cepillo en cualquier lugar comercial con diversas formas,
tamaños y colores. Se recomienda optar por uno que presente las siguientes características,
las cuales favorecerán al cuidado e higiene oral (25):
De magnitud pequeña y recta para que llegue a todas las zonas dentarias y sea de
fácil manejo.
Con fibras sintéticas, así su desgaste será menor.
Los penachos no deben ser continuos o unidos, pues obstaculiza el movimiento de
las cerdas y no remueve los restos de los alimentos adheridos a los dientes.
Las fibras de las cerdas deben ser redondeadas para no afectar las encías.
Además, se recomienda que el uso se luego de cada comida, es decir, tres veces por cada
día. Para esto también se presentan técnicas de cepillado como (25).
-
20
2.4.4.1.1 Técnica horizontal o de fregado.
Simple y recomendada para los niños y pacientes con tratamiento ortodóntico. Se debe
"fregar" los dientes con movimientos horizontales.
2.4.4.1.2 Técnica Circular o de Fones.
Sugerida para pequeños, se basa en movimientos circulares amplios, desde el borde de la
encía del diente superior al inferior, este proceso remueve y masajea a las encías.
2.4.4.1.3 Técnica de Stillman.
Para pacientes con retracción gingival, el cepillo va en el borde gingival, direccionado hacia
apical, con 45° en relación al eje longitudinal del diente; se presiona, produciendo isquemia
gingival.
2.4.4.1.4 Técnica de Bass.
La más aplicada en adultos, el cepillo va en una inclinación de 45º, realizando movimientos
vibratorios cortos anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Así
se logra fraccionar la placa bacteriana.
2.4.4.1.5 Técnica de Charters.
Muy usada luego de cirugías periodontales, en este caso las cerdas se ubican entre los dientes
dirigidos hacia oclusal, realizándose movimientos circulares sin desplazar el cepillo, y
haciendo leves vibraciones mientras se desplaza apicalmente al borde gingival.
2.4.4.2 Uso de dentífricos
Más conocidos como pastas dentales, su uso masivo inició en los años noventa y, hasta la
actualidad, se considera como un implemento necesario en la salud e higiene de las personas.
La mayoría de dentífricos se componen, principalmente de agua y humectantes en un 75%,
abrasivos en un 20%, espuma y agentes de sabor en un 2%, amortiguadores del pH en un
-
21
2%, colorantes y agentes que opacan y aglutinan en un 1,5%, Fluoruro en un 0,15%, y
monofluorofosfato de Sodio en pequeños porcentajes (25).
2.4.4.3 Uso de hilo dental
Este implemento ayuda a remover todos aquellos residuos de alimentos que se quedan luego
del cepillado, esto debido a que se encuentran entre los dientes, es decir, en los espacios a
los cuales las cerdas del cepillo no llegan. Para usarlo de manera correcta es importante
aplicar lo siguiente:
Cortar aproximadamente 40cm del mismo, se sujetan las puntas con el pulgar y el índice de
cada mano, enrollándolo en ambos índices hasta que el espacio contenido entre los dedos
sea de aproximadamente 3cm; eso será usado para limpiar las áreas de contacto de los dientes
inferiores y sin fuerza para no dañar la encía; debe ser metido y bien extendido para que
pueda tener más eficacia; se lo debe curvar en forma de “C” sobre la superficie lateral de
cada diente y deslizado entre el diente y la encía, repitiendo varias veces este movimiento,
aproximadamente 4 veces para arriba y para abajo; así se remueve la placa dental (25).
De este modo la parte bucal se mantendrá más saludable y aportará al bienestar de cada
persona.
2.4.4.4 Uso de enjuagues bucales
También llamados colutorios, de manera general incorporan, entre otros elementos,
ingredientes de efecto antiséptico como flúor y alcohol, los cuales complementan la higiene
bucal. Su uso responde a la sugerencia de cada marca comercial (25).
2.4.5 Índices utilizados para medir la salud oral relacionada con calidad de vida
En el campo de la Odontología se divulgaron instrumentos y escalas con el objetivo de
ponderar la calidad de vida vinculada a la salud oral (CVRSO) en personas con diversos
casos orales; entre los más comunes se hallan: la caries en diferentes edades, la calidad de
vida en personas con perturbaciones sistémicas a nivel crónico (34).
-
22
Este tipo de herramientas de medición buscan dar un valor determinado al criterio personal
de cada persona en el marco de su convivencia social, puesto que evaluar la calidad de vida
de las personas en relación a la salud bucodental contesta a un hecho subjetivo debido a que
esto nos da a conocer diversas situaciones que no son fácilmente identificables. Su fin es
complementar el estudio físico que se obtiene en cada caso (35).
Uno de ellos es el Índice de cuidado oral, el cual visualiza el tipo de higiene bucal tomando
en consideración la presencia y cantidad de placa dentobacteriana y de sarro (33).
Para ello se pueden ejecutar dos tipos de cálculos o evaluaciones:
- Control químico: se da en el agente causal.
- Control mecánico: se da en cuanto al agente causal y el medio ambiente (33), el
vínculo estrecho entre el desarrollo de la placa bacteriana y las patologías dentales
evidenció el desarrollo de varios índices para evaluar los grados de limpieza oral.
Entre ellos postula el índice de higiene oral e índice de higiene oral simplificado.
Este índice se creó en 1960, pero se lo renovó cuatro años más tarde. El índice simplificado
brinda la misma información que el anterior, pero su diferencia radica en que se lo puede
aplicar de manera más ágil. Puesto que su uso se da para cuestionarios epidemiológicos de
gran amplitud, se considera que su aplicación para casos individuales, como lo exige el
estudio odontológico, no es tan favorable. Posee dos variables; la calificación de residuos
orales y la del cálculo, placa, materia alba y remanentes de comida. Para el análisis se
seleccionan las siguientes piezas dentales: los primeros molares superiores correspondientes
a los dos lados, las zonas vestibulares de los incisivos centrales superiores derechos e
inferiores izquierdos y las zonas linguales de los dos primeros molares inferiores (33).
Por otra parte, el Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral Health Índex Profile; OHIP)
constituye otro de los instrumentos más empleados para el estudio de la visión de la salud
oral en personas con patologías bucodentales y su influencia en la calidad de vida del
individuo. El OHIP ha sido muy estudiado y se basa, principalmente, en la periodicidad de
los daños ocurridos (35).
-
23
Esta herramienta ajustada a veinte idiomas posee 14 ítems y siete dominios, los cuales
responden a: limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física,
discapacidad psicológica, discapacidad social, y minusvalía (35).
2.4.6 Instrumentos y cuestionarios que evalúan la calidad de vida en niños.
Para analizar el vínculo entre la salud bucal y la calidad de vida de los niños, se cuenta con
diversos métodos, uno de estos es el cuestionario, puede ser el Early Chilhood Oral Impact
Scale (ECOHIS), creado por Pahel, enfocado a papás o representantes de los infantes de 3 a
5 años (36).
Otro de los instrumentos para medir la calidad de vida en relación a la salud oral es el (Child-
OIDP) el cual evalúa la frecuencia y el impacto de los daños ocasionados por el estado bucal
sobre ocho acciones cotidianas que realizan los infantes. Este instrumento fue adaptado del
Índice de Impacto Bucal en las Actividades Diarias de Adultos (Oral Impacts on Daily
Performances - OIDP) (37).
Asimismo, se tienen a los instrumentos del KIDSCREEN el cual estudia y pondera el estado
de salud y el bienestar subjetivo de niños y adolescentes. Esta herramienta se ejecutó como
una medida de salud frente al desarrollo de patologías crónicas en pacientes correspondientes
a edades de entre 8 a 18 años de diferentes países europeos (38).
A continuación, se postulan los aspectos que se analizan con la aplicación de este
cuestionario:
-
24
Figura 4 Kidscreen
Fuente: kidscreen.org (2019
Con la aplicación del KIDSCREEN se recopilan precisos sobre la salud del paciente en lo
referente a la CVRS. Se estima que para completarlo se requiere un tiempo de 5 a un máximo
de 20 minutos, dependiendo del tipo de KIDSCREEN empleado.
Por otra parte, se reconocen a los siguientes instrumentos:
El Parental Perceptions of Child Oral Health-related Quality of Life (PCPQ), Child Oral
Health Impact Profile (COHIP), Child Perceptions Questionnaires (CPQ) para niños (CPQ8-
10), Pediatric Oral Health-Related Quality of Life (POQL) y preadolescentes (CPQ11-14).
Child-Oral Impacts on Daily Pemformance (Child-OIDP), Pediatric Quality of Life
Inventory (PedsQL) Oral Health Scale y otros instrumentos ha sido usado y validados para
ser autoadministrados con pocas limitaciones. De todos estos, el más usado corresponde al
CPQ 11-14 (26).
KIDSCREEN-52
KIDSCREEN-27
KIDSCREEN-10
Índice General CVRS
Bienestar físico Bienestar físico
Bienestar psicológico
Bienestar psicológico
Estado de ánimo
Autopercepción
Autonompia y Relacipon padres
Autonomía
Relación padres y vida familiar
Recursos Económicos
Amigos y apoyo social
Amigos y apoyo social
Entorno escolar
Entorno escolar
Aceptación social (Bullying)
-
25
Para percibir de mejor manera el impacto que tiene cada instrumento acorde a la etapa de la
persona en la que se aplica se expone la siguiente tabla:
Tabla 4. Instrumentos para las patologías bucales en cada etapa de vida.
Etapas del
ciclo vital
Enfermedad bucal
más relacionada
con CVRSB
Instrumento
s CVRSB
más usados
Dominios más
comprometidos
Autores
Lactante 1. Caries 2. Enfermedad
gingival
3. Dolor dental
DIDP
FIS
1. Limitaciones
funcionales
(comer y
dormir)
2. Salud general
Torres 2015
Palma 2010
Rotemberg 2010
Chafeezol 2017
Prescolar 1. Caries 2. Traumatismo
dentoalveolar
3. Dolor dental y maxilar
ESCOHIS
S0H0-5
1. Limitaciones
funcionales
(comer,
dormir y
hablar)
2. Interacción social
Abanto 2009
López 2013
Raymundo 2011
Naidu 2016
Escolar 1. Enfermedades gingivales
2. Ulceras en la boca
3. Caries
CHILD-OIDP
PCPQ
C0HIP
1. Inestabilidad económica
2. Limitaciones
funcionales
(comer,
dormir y
sonreír)
3. Deficiencia en la higiene
bucal
Castro 2008
Paredes 2014
Mtaya 2007
Yusuf 2006
Adolescent
e
1. Mala estética dento-facial
2. Maloclusión 3. Lesiones
vesiculo-
ampollosas
0HIP-145
PCP1
CPQ
1. Alteraciones psicológicas
(ansiedad y
depresión)
2. Interacción social
3. Alteración en el
desarrollo
sexual y
cultural
Sehra 2013
Cossio 2014
Aubert 2014
González 2014
-
26
Adultez
joven y
madura
1. Mala estética dento – fcial
2. Maloclusión 3. Enfermedad
periodontal
OHIP-14 1. Alteraciones psicológicas
(ansiedad)
2. Limitaciones
funcionales
(comer,
dormir)
3. Interacción social l
Appukuttan 2016
Fotedan 2014
Abhisek 2014
Meredith 2015
Adultez
mayor
1. Endentulismo 2. Patologias
ensoperiodontale
s
3. Mala estética dento – facial
GOHAI
OIHP-14
1. Alteraciones psicológicas
(depresión)
2. Salud general
3. Interacción social
Dreyer 2014
López 2014
Díaz 2012
Porto 2016
Fuente: Díaz & Porto, 2017.
Elaborado por: Lisseth Mejía, (2020)
2.2.1 CPQ 8-10 (Child Perception Questionnaire)
CPQ8-10 por sus siglas en inglés Child Perceptions Questionnaire; es un instrumento, que
fue desarrollado en el 2002 por Jokovic y colaboradores; los mismos que desarrollaron el
Child Perceptions Questionnaire (CPQ), el primer instrumento que mide la calidad de vida
relacionada con la salud bucal en los niños, con un rango de edad de 8 a 10 años, y de 11 a
14 años (39).
A su vez, esta agrupado en cinco dominios que evalúan salud bucal, bienestar funcional,
bienestar socio-emocional, desarrollo escolar y autoimagen, este instrumento fue diseñado
para medir el auto reporte de la salud bucal relacionada a la calidad de vida en niños de 8 a
15 años de edad, utilizando tanto preguntas positivas como negativas. Existe traducción al
español y francés. Los resultados hasta el momento reportan que este instrumento cuenta
con una validez y confiabilidad aceptables (39).
Es preciso mencionar que ambos cuestionarios abarcan las dimensiones de: síntomas
bucales, limitación funcional, bienestar social y bienestar emocional; sin embargo, la versión
de 8 a 10 años consta de 29 preguntas y un tiempo de recuerdo de cuatro semanas, mientras
que la versión de 11 a 14 años cuenta con 37 preguntas y un tiempo de recuerdo de tres
meses (40).
-
27
Con respecto a las respuestas se registran en una escala Likert, donde
- 0 = nunca
- 1 = una o dos veces
- 2 = a veces
- 3 = a menudo
- 4 = todos los días o casi todos los días.
El puntaje máximo es de 100 y el mínimo de 0 para el CPQ8-10
Con respecto al CPQ8-10; es de especial interés, por su practicidad y pertinencia en la
medición de calidad de vida y necesidades de salud bucal en niños 8 a 10 años; no obstante,
se piensa que la escala es amplia; puesto que consta de 25 ítems, para una población infantil,
cuya naturaleza es inquieta y con posibilidad de pérdida rápida de interés por responder con
precisión cuestionarios largos (41).
Ariana Celi en su estudio realizado en Ecuador, se analizó a 208 escolares de entre 8 a 10
años de edad, matriculados en instituciones educativas fiscales de nivel básico del norte,
centro y sur de la ciudad de Quito; en el registro de datos se identificó que 47.8% (n= 99)
son de género masculino y el 52.2% (n= 108) son de género femenino, de los cuales el 38.2
% (n=79) son de 8 años de edad, 35.3% (n=73) son de 9 años de edad y 26.6% (n=55) son
de 10 años de edad. Los resultados obtenidos, establecieron una prevalencia de caries de
84.1%, es decir que 174 niños obtuvieron una calificación en el índice ceo-d y CPO-D mayor
o igual a 1; mientras que el 15.9% de los niños no tienen lesiones cariosas es decir se califican
como sanos, pues tienen un índice ceo-d y CPO-D de cero. El 6,8% de los escolares
estudiados mostraron signos de traumatismo dental, mientras que el 57.5% de escolares
tienen mal oclusión dental, el 42% de los niños tienen signos de fluorosis dental en diferentes
grados, de los cuales el 10.1% tienen grado cuestionable, el 20.8% muy leve y el 11.1 % leve
(39).
El estudio realizado en la ciudad de México, dirigido a escolares de entre 8 y 10 años; para
lo cual, se contó con una muestra de 221 niños; una vez recaudada la información, los
resultados arrojados fueron que para Caries dental; la prevalencia en la pérdida de piezas
dentales; obturadas, extraídas por caries, fue de 62.5% (IC95% 57.4, 68.1) y de únicamente
caries sin tratamiento 58.1% (IC95% 52.4, 63.7); no obstante, el análisis del tercil superior
-
28
de niños con piezas cariadas sin tratamiento o perdidas/extraídas por caries, resultó en
5.4±2.4 piezas afectadas (mínimo 3 y máximo 13); y para mal oclusión. El 50.9% (IC95%
45.4, 56.5) de los escolares presentó mordida normal, 14.1% anomalías ligeras y 34.3%,
anomalías severas. Los tipos de mal-oclusión que predominaron fueron sobre mordida
horizontal con una frecuencia de 23.3% y mordida invertida o cruzada con 23.3%; le siguió
giro-versión o apiñamiento con 20.0%, mordida abierta con 14.7%, sobre-mordida vertical
con 11.3% y mordida borde a borde con 7.3% (42).
Otro estudio similar, en donde, se lograron distinguir entre sanos y enfermos en Dinamarca;
con el instrumento ceo-d y CPO-D de cero, donde el análisis consideró una muestra de 120
niños divididos en 3 grupos (G1=niños sanos, G2=niños con enfermedades bucales raras y
G3=niños con labio y paladar hendido); el puntaje medio de calidad de vida relacionada con
la salud bucal fue 8.5±6.2 puntos en G1, 16.3± 8.4 en el G2 y 7.9±8.0, en el G3. Po
