ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN ODONTOPEDIATRÍA

8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA

1/21

CLASIFICACIN

PENICILINAS (Beta lactmicos)

RESISTENTES APENICILINASAS

OxacilinaMeticilinaNafcilinaCloxacilinaDicloxacilinaFlucloxacilina5,,10

[i] Stewart GT, Holt RJ. Evolution of natural resistance to the newer penicillins. British Medical Journal. Feb. 2, 1963

ESPECTROEXTENDIDOTicarcilinaTicarcilina/clavulnicoCarbenicilinaPiperacilinaPiperacilina/tazobactam

Mezlocilina5, 10

Los antibiticos betalactmicos estn indicados parala profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadaspor los microorganismos susceptibles. Tradicionalmente,los antibiticos betalactmicos han sido activossolamente contra las bacterias Gram positivas, pero eldesarrollo de antibiticos de espectro ampliado, activos

contra varios microorganismos Gram negativos, haaumentado la utilidad de los antibiticos -lactmicos.

Los antibiticosbetalactmicos son una ampliaclase de antibiticos incluyendoderivados dela penicilina, cefalosporinas, monobactams, carbacefem, carbapenems einhibidores de la betalactamasa (-lactamasa); bsicamente cualquier

agente antibitico que contenga unanillo -lactmico en su estructuramolecular. Son el grupo msampliamente usado entre losantibiticos disponibles.

NATURALES

PenicilinacristalinaPenicilinaprocanicaPenicilinabenzatnicaPenicilina V5,10

AMINOPENICILINASAmpicilinaAmpicilina/sulbactamAmoxicilinaAmoxicilina/clavulnicoBacampicilina5,6,10


2/21

CEFALOSPORINAS (Beta lactmicos)

PRIMERAGENERACIN

CefalexinaCefadroxiloCefradinaCefapirina

CefalotinaCefazolina5, 10

SEGUNDA GENERACINCefuroximaCefprozilCefaclorCefamandolCefonicid

CeforanidaLoracarbef (pertenece a loscarbacepem)Cefotetn (pertenece a lascefamicinas)Cefoxitn (pertenece a lascefamicinas)Cefmetazol (pertenece a lascefamicinas)5, 10

TERCERAGENERACINCefiximaCeftibutnCefpodoximaCefnidir

CefditornCefotaximaCeftriaxonaCeftizoximaMoxalactamCeftazidimaCefoperazonaCefoperazona/sulbactam5, 10

CUARTAGENERACINCefepimaCefpiroma5, 10

Las cefalosporinas actan de la

misma manera quelas penicilinas: interfiriendo enla sntesis de peptidoglucano dela pared celular bacteriana, einhibiendo la transpeptidacinfinal, necesaria para lareticulacin. Esto genera un

efecto bacterioltico.

La estructura qumica de

las cefalosporinas derivadel cido-7-cefalospornico que, de lamisma forma quela penicilina, tiene unanillo beta-lactmico, y,adems, unanillodihidrotiaznico.

Las cefalosporinas actan dela misma manera que

las penicilinas: interfiriendoen la sntesisde peptidoglucano de la paredcelular bacteriana, einhibiendo latranspeptidacin final,necesaria para la reticulacin.Esto genera un efecto

bacterioltico.


3/21

CARBAPENEMS (Beta lactmicos)

ImipenemMeropenem

Ertapenem5, 10

son un tipo de antibitico

betalactmico con amplio espectro deactividad bactericida y son sumamenteresistentes a las betalactamasas. Estaclase de antibiticos fueron descubiertosoriginalmente delmicroorganismo Streptomyces cattleya,

el cual, produce su propio antibiticollamado tienamicina.

Las caractersticas que diferencian a los carbapenems delas penicilinas y cefalosporinas, es que en su anillo presenta

un tomo de carbono en la posicin 1, en sustitucin del tomode azufre que comnmente tienen la mayora de las penicilinas ycefalosporinas, de ah se deriva su nombre.Junto con ello, presentanuna insaturacin entre el carbono 2 y el carbono 3 del anillopentamrico. Adems, su espectro de actividad frente a bacterias es elms amplio de todos los antibiticos betalactmicos, los cualesincluyen bacterias Gram positivas y gram negativas, pero no actan

sobre bacterias que se desarrollan intracelularmente como Chlamydia.


4/21

(Beta lactmicos)

Aztreonam5, 10

En farmacologa, los monobactmicos son un grupode medicamentos clasificados dentro de los antibitico betalactmico.Descubiertas en1981, muchas molculas monobactmicas provienen de grmenesque viven en la tierra, aunque pocos tienen actividad antibacteriana deimportancia. A diferencia de otros betalactmicos, los antibiticosmonobactmicos tienen solo un solo anillo betalactmico en vez de tener dos. Elnico monobactmico disonible en el mercado para 2008 es el aztreonam,un frmaco sinttico activo frente a bacterias Gram negativas aerbicas, comolas entero bacterias y lasespecies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria. Otros monobactmicosestudiados incluyen el carumonam y el tigemonam.


5/21

GLUCOPPTIDOS

Vancomicina

Teicoplanina

Daptomicina

Ramoplanina5

Los antibiticos glucopptidos o glicopptidos son una clasede pptidos que contienen azcares ligados a aminocidos, como

en la pared celular bacteriana. Se los utiliza como antibiticos:actan inhibiendo la sntesis de peptidoglucano en un pasometablico diferente y anterior a los agentes betalactmicos.

Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la sntesisde ARN.


6/21

AMINOGLUCSIDOSGentamicina

Amikacina

Tobramicina

Netilmicina

Dibekacina

Estreptomicina5

Los aminoglucsidos son antibiticos bactericidas que actan a nivelde ribosomas en el subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel de sntesis deprotenas, creando porosidades en la membrana externa de la pared

celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra de bacteriasGram negativas y aerbicas y actan sinergsticamente en contra deorganismosGram positivos. La Gentamicina es la ms usada de los aminoglucsidos, sinembargo, la amikacina tiende a ser especialmente efectiva en contra deorganismos resistentes. Son, junto con los antibiticos betalactmicos, uno delos pilares bsicos de la moderna quimioterapia.


7/21

MACRLIDOSEritromicina

Claritromicina

Azitromicina (pertenece a los azlidos)

Diritromicina

Roxitromicina

Josamicina

Miocamicina5

Los macrlidos son un grupo de antibiticos muy relacionadas entre

s que se caracterizan por tener un anillo macrocclico de lactona con14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrlido ms utilizado, esla eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivadossintticos de la eritromicina.


8/21


9/21

LINCOSAMIDAS

Clindamicina

Lincocimida5

Lincosamidas (ej.. lincomicina, clindamicina) son una clasede antibiticos que se unen a la porcin 23s de lasubunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo lareplicacin temprana de la cadena peptdica a travs de lainhibicin de la reaccin de la transpeptidasa. La clindamicina

es un derivado semisinttico de la lincomicina que difiereestructuralmente de este compuesto por la sustitucin deun tomo de cloro por un grupo hidroxilo y la inversindel carbono en la posicin 7 involucrada. Tienen una accinsimilar a los macrlidos.


10/21

NITROIMIDAZOLES

Metronidazol5

4-nitroimidazol es un imidazol derivado que contiene un gruponitro .

Varios derivados de nitroimidazol constituyen la clase deantibiticos nitroimidazol que se han utilizado para combatirla anaerbicabacteriana y parasitaria infecciones . Tal vez el ejemploms comn es el metronidazol ( Flagyl ). Otros heterociclos como

nitrothiazoles ( tiazol ) tambin se utilizan para estepropsito. Nitroheterocycles puede ser reductora activadaen hipxico clulas, y luego pasan por redox de reciclaje o sedescomponen a productos txicos.


11/21

FENICOLES

Cloranfenicol

SULFONAMIDAS

SulfisoxazolSulfametoxazol5

DIAMINOPIRIMIDINAS

Trimetoprim5

DIAMINOPIRIMIDINAS +SULFONAMIDAS

Trimetoprim/sulfametoxazol5

RIFAMICINAS

Rifampicina5

TETRACICLINAS

DoxiciclinaMinociclinaTigeciclina5

NITROFURANOS

Nitrofurantoina5

FOSFONADOS

Fosfomicina5 POLIMIXINAS

Colistina(polimixina E)5

AMINOCICLITOLES

Espectinomicina5

OXAZOLIDONAS

Linezolid

Eperezolid5

KETLIDOS

Telitromicina5

STREPTOGRAMINAS

Quinupristina/dalfopristina 5


12/21

DOSIS ANTIBITICALa edad del enfermo constituye un factordeterminante en las propiedadesfarmacocinticas de los antimicrobianos.En el neonato, estn pocos desarrolladoslos mecanismos de eliminacin y enparticular la excrecin por riones y la

biotransformacin por hgado, y estasituacin priva sobretodo en elprematuro.

Los factores propios del desarrollo tambin

pueden regir el tipo de reaccin adversa almedicamento. Las tetraciclinas se unenvidamente a dientes y huesos en desarrollo, y suuso en nios de corta edad puede ocasionarretardo en el crecimiento seo y manchas ohipoplasia en el esmalte dental.


13/21

Los errores de dosificacin, que pueden serfrecuencia errnea de administracin o usode una dosis excesiva o una subteraputica,

son frecuentes.

Aunque los antimicrobianos figuran entre losmedicamentos ms seguros y menos txicosutilizados en la prctica mdica, lascantidades excesivas pueden originar

toxicidades importantes, incluso crisisconvulsivas (p. ej. Penicilinas) y daovestibular (aminoglucsidos) e insuficienciarenal (aminoglucsidos), especialmente enpersonas con alteraciones de la excrecin defrmacos o el metabolismo de los mismos

El uso de una dosisdemasiado baja puededar por resultado fracasodel tratamiento y tiene

ms probabilidades deseleccionarmicroorganismosresistentes amedicamentos.


14/21

PENICILINA

ANTIBITICO DE ELECCIN EN INFECCIONES POR LOS SIGUIENTES GRMENES: Streptococcus B hemoltico, grupo A Diplococcus pneumoniae Neisseria meningitidis

Treponema pallidum Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae ,

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Falla renal

Caldern Jaimes E. Los antimicrobianos y su aplicacin en la clnica. InstitucinMexicana de Asistencia a la Niez. Hospital del nio. Mxico: Monografas IMAN; 1975.Vol. 1. No. 1.

Thomson EF. The incidence of antibiotic resistance in gram-negative bacilli in ageneral hospital. J. clin. Path. (1952), 5, 169


15/21

AMPICILINAS

1. ANTIBITICOS DE ELECCIN ENINFECCIN POR LOS SIGUIENTESGRMENES:

Haemophilus influenzaeListeria monocytogenesProteus mirabilis

2. CONTRAINDICACIONESHipersensibilidadFalla renal


16/21

, ,DICLOXACILINA

Antibiticos de eleccin nicamente en infeccionespor Staphylococcus aureus productor de penicilinasa.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad

Falla renal


17/21

CEFALOSPORINAS

(Cefalotina, Cefaloridina y Cefazolina)

Antibitico de eleccin en infecciones porStaphylococcus aureus productor de penicilinasa

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad

Falla renal Falla heptica


18/21

ERITROMICINA

Antibitico que cubre el mismo espectro que la penicilina natural. Suprincipal indicacin es en aquellos pacientes que presentanhipersensibilidad a las penicilinas. Antibitico de eleccin en tosferina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Falla renal Falla heptica Embarazo

Hipopotasemia o hipomagnesemia Miastenia grave Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Cardiomiopata o isquemia miocrdica5


19/21


20/21

ESTREPTOMICINA

Antibitico de eleccin en infecciones por los siguientes grmenes:

a) Mycobacterium tuberculosis

b) Brucella c) Streptococcus faecalis d) Streptococcus viridans

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad Falla renal Dao auditivo o vestibular Implantes cocleares y vestibulares Miastenia grave


21/21

KANAMICINA

Antibitico de eleccin en infecciones causadas por lossiguientes grmenes:

a) Klebsiella

b) Proteus

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad

Falla renal Dao auditivo o vestibular

Implantes cocleares y vestibulares

Miastenia grave

ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN ODONTOPEDIATRÍA

Documents

Transcript of ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS EN ODONTOPEDIATRÍA