unidad 9_ cirugia bucal
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En qu consiste la
ciruga bucal?
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La ciruga bucal es la especialidadde la Odontologa que se encarga
del estudio de las enfermedades de
la boca que requieren untratamiento quirrgico, es decir, contcnicas manuales y no solo
mediante frmacos
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La ciruga bucal va a estudiar, por un lado, lasenfermedades, y por otro, las tcnicas que se han
desarrollado para su tratamiento
Patologaquirrgica oral Tcnicasquirrgicas
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Las enfermedades bucales con tratamiento quirrgico seclasifican del siguiente modo
Retencionesdentarias
Retencionesdentarias
Infeccionesodontgenas
Infeccionesodontgenas
Patologaqustica
Patologaqustica
Patologatumoral
Patologatumoral
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Las retenciones o inclusiones dentarias se producencuando un diente no puede erupcionar en la cavidad
bucal, normalmente debido a falta de espacio
Los dientes que quedan retenidos con mayor frecuenciason los terceros molares inferiores y superiores, as
como los caninos superiores
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Los terceros molares habitualmente tienen pocoespacio para erupcionar. Si ocasionan sntomas(dolor, inflamacin, ...) de forma repetida, se valora
su extraccin quirrgica
Los terceros molares inferiores suelen favorecer ensu erupcin la inflamacin de la mucosa que les
cubre, lo que da lugar a lo que se denominaPERICORONARITIS
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Los caninos superiores incluidos deben extraersecuando influyen sobre las races de otros dientes
erupcionados, o bien para evitar la aparicin dequistes originados por crecimiento del saco folicularque rodea su corona
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Una alternativa a la extraccin es el denominado
TRATAMIENTO QUIRRGICOTRATAMIENTO QUIRRGICO--ORTODNCICOORTODNCICOCOMBINADOCOMBINADO
que consiste en abrir una ventana en el hueso para
dejar al descubierto la corona del canino, con el finde fijar un elemento que permite su traccin para
que pueda erupcionar en boca en posicin correcta.
Es un tratamiento largo, de aproximadamente 18
meses, que requiere mucha colaboracin ypaciencia por parte del paciente
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Las infecciones odontgenas sonaquellas que se producen en cualquier
tejido bucal, cuyo origen siempre es eldiente
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paladar
mejilla
lengua
Cuando una caries no es tratada, las bacterias avanzanhacia la pulpa, produciendo una inflamacin de estadenominadaPULPITIS
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paladar
mejilla
lengua
Cuando la pulpitis no es tratada mediante endodoncia, lasbacterias llegan al hueso que rodea el pice, y comienzana destruirlo, dando lugar a un tejido blando con inflamacin
crnica denominado GRANULOMA PERIAPICAL
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paladar
mejilla
lengua
Si al granuloma llegan nuevas bacterias, se transforma en una infeccinaguda con acmulo de pus, que es el
ABSCESO PERIAPICAL
Para disminuir la presin del absceso y drenar el pus, este puede labrarun conducto en el hueso denominado FSTULA
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paladar
mejilla
lengualengua
Puede ocurrir que el absceso periapical no logre drenar a travs de una
fstula, sino que se expanda a travs de la estructura esponjosa del huesohasta llegar a los tejidos blandos, donde se formar un acmulo de puscon hinchazn de la cara. Es el
FLEMN
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paladar
mejilla
lengua
En caso de que no se infecte el granuloma periapical, y no se realice eltratamiento endodntico, este crece y destruye hueso, pero en vez de sermacizo, toma forma de bolsa con contenido lquido o gelatinoso. Es un
QUISTE RADICULAR
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Resumiendo lo anterior
PULPITIS
QUISTE RADICULAR
FLEMN
GRANULOMA PERIAPICAL
ABSCESO PERIAPICAL
FSTULA
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Qu es la exodoncia?
Consiste en la extraccin de un diente. Es el acto mssencillo en ciruga bucal
Se realiza en tres etapas
Despegamiento de la encaDespegamiento de la enca
Luxacin del ligamento periodontalLuxacin del ligamento periodontal
Traccin del dienteTraccin del diente
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Despegamiento de la encaDespegamiento de la enca
Para evitar un desgarro de la enca y otros tejidosblandos bucales, es necesario separar el diente de
los mismos. Para ello, se emplea una sonda de
exploracin, o bien un instrumento denominadoperiostotomo
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Luxacin del ligamento periodontalLuxacin del ligamento periodontal
Una vez separado el diente de la enca, es necesariorealizar la ruptura de las fibras del ligamento periodontal
para facilitar la extraccin. Es lo que se denominaLUXACIN
Para ello, suele utilizarse un instrumento que se introducealrededor del diente como si fuera una cua, denominadoBOTADOR O ELEVADOR RECTO
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Traccin del dienteTraccin del diente
La traccin del diente se suele realizar con losFORCEPS
Consiste en movimientos hacia vestibular y lingual, a vecestambn en rotacin, que se realizan hasta que el diente se mueve
lo suficiente para extraerlo
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Los frceps para los dientes superiores se abren hacia arriba, es
decir, siguiendo el eje del propio frceps. A medida que nosacercamos a dientes ms posteriores, las valvas del frceps se
van angulando para alcanzar mejor
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Los frceps para los dientes inferiores se abren hacia un lado, esdecir, forman 90 con el eje del frceps. Para los molares inferiores
se utiliza el CUERNO DE VACA con el fin de facilitar el movimientodel diente, y el PICO DE LORO para realizar la extraccin
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La extraccin de restos radiculares puede realizarse con
frceps especiales, que difieren segn se trate de la arcadasuperior o inferior
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Un instrumento especial cuyo uso es casi exclusivo de laarcada inferior es el
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que se emplea a modo de palanca para la extraccin demolares y races inferiores
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Cules son los pasos de una cirugabsica?
Todo acto quirrgico tiene unas etapas comunes, que vamosa describir a continuacin
Incisin y despegamiento de colgajoIncisin y despegamiento de colgajo
Intervencin especficaIntervencin especfica
SuturaSutura
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Incisin y despegamiento de colgajoIncisin y despegamiento de colgajo
La incisin es el corte que se realiza con el bistur sobre el tejido blando.Existen varios tipos de incisiones, segn la zona y la patologa a tratar
Una vez realizada la incisin, se despega el colgajo mediante elperiostotomo, y luego se sujeta dicho colgajo con un separador
Separador de
Farabeuf
Separador de
Langebeck
Hojas de
bistur
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En el caso de un quiste radicular, la intervencin especfica consiste en laretirada del mismo, procurando no dejar restos de la bolsa dentro de la
cavidad sea
La mayor parte de casos de ciruga bucal se deben a problemas queafectan al hueso, ya sean retenciones o quistes, o cualquier otra
patologa. Por ello, va ser necesario el uso de un micromotor y una fresapara eliminar el hueso que cubre la lesin
Intervencin especficaIntervencin especfica
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SuturaSutura
Una vez realizada la intervencin especfica, se realiza elreposicionamiento del colgajo, y la sutura de este. La mayor parte deveces, la sutura es con puntos individuales, y se realiza con pinzas
portaagujas e hilo de sutura
Pinzas
portaagujas
