UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CIRUGIA

Integrantes:

▪LUCY ARCE.▪JULIANE LEMA.▪RENE ROJAS.

• RELACION DENTARIA CON SUS ORGANOS ANATOMICOS VECINOS E IMPORTANCIA.

-Fosas Nasales. -Seno Maxilar. -Tuberosidad del Maxilar. -Orbita. -Agujero Mentoniano. -Glándula submaxilar. -Sublingual -Parótida. -Sistema Ganglionar.

TEMA :

Las fosas nasales óseas son dos corredores irregulares a mayor eje anteroposterior separados por un frágil tabique sagital. Están constituidos por diferentes huesos que se articulan estructurando cuatro paredes y dos orificios; en conjunto forman una región común al cráneo y a la cara.

POR ARRIBAPOR ARRIBA LATERALMENTELATERALMENTEPOR DEBAJOPOR DEBAJO

En los cortes frontales se observa que son mas altas que anchas, predominando el diámetro transversal de la mitad inferior.

Formado por:

Las caras superiores de las apófisis palatinas de los maxilares y de las laminas horizontales de los palatinos, huesos que se articulan con el vómer e integran el tabique nasal.

Pilar frontonasal o pilar canino.

Entre las tablas óseas compactas del a bóveda palatina y el piso nasal se interpone una capa de tejido Esponjoso que, en los cortes paralelos al plano sagital tiene una forma triangular.

El espesor o altura de la porción subnasal del maxilar varía en limites muy amplios en relación con el índice facial morfológico, factor a su vez determinante en los distintos tipos de cráneo facial.

Cráneo de Euriprosopo Cráneo de Leptoprosopo Cráneo de Mesoprosopo

POR OTRA PARTE Y COMO RESULTADO DE LA POR OTRA PARTE Y COMO RESULTADO DE LA CONCAVIDAD DEL PISO NASAL, ESTE SE ELEVA A CONCAVIDAD DEL PISO NASAL, ESTE SE ELEVA A MEDIDA QUE SE ALEJA DE LA LINEA MEDIA EN MEDIDA QUE SE ALEJA DE LA LINEA MEDIA EN DIRECCION AL PILAR CANINO, POR CUYA RAZON DIRECCION AL PILAR CANINO, POR CUYA RAZON MUY DIFICILMENTE ALGUN APICE RADICULAR MUY DIFICILMENTE ALGUN APICE RADICULAR PUEDE LLEGAR HASTA EL MISMO NIVEL DEL PISO PUEDE LLEGAR HASTA EL MISMO NIVEL DEL PISO NASAL.NASAL.

Sintetizando, las relaciones anatomotopográficas de los dientes Sintetizando, las relaciones anatomotopográficas de los dientes con las fosas nasales están subordinadas a:con las fosas nasales están subordinadas a:

1.1. El índice facial morfológico.El índice facial morfológico.

2.2. La longitud y dirección de las raíces La longitud y dirección de las raíces dentarias.dentarias.

Los dientes que normalmente se relacionan con el piso Los dientes que normalmente se relacionan con el piso nasal, a distancia variable según la forma del cráneo facial, nasal, a distancia variable según la forma del cráneo facial, son los incisivos centrales y laterales, estos últimos mas son los incisivos centrales y laterales, estos últimos mas distanciados por la dirección de su raíz hacia palatino. Con distanciados por la dirección de su raíz hacia palatino. Con respecto al canino esas relaciones son posibles en los respecto al canino esas relaciones son posibles en los euriprosopos, siendo en estos casos por la longitud de su euriprosopos, siendo en estos casos por la longitud de su raíz, el que mas próximo se haya del piso nasal.raíz, el que mas próximo se haya del piso nasal.

El seno maxilar puede ser comparado a una pirámide cuadrangular cuya base corresponde a la pared externa de la fosa nasal y el vértice se extiende hasta el hueso malar. En consecuencia la forma del seno maxilar difiere de la que presenta la apófisis piramidal, la cual tiene contorno de pirámide triangular.Esta diferencia se explica por el hecho que el reborde alveolar y las piezas dentarias ocultan exteriormente la pared inferior, dando la impresión de una convergencia de las paredes anterior y posterior.

•Pared anterior.

•Pared posterior.

•Pared superior.

•Pared inferior.

La base

Porción Anteroinferior. Porción Posterosuperior.

•Borde Anterior:Borde Anterior:

Forma un divertículo que muchas veces pasa inadvertido e impide la curación.

•Borde Posterior:Borde Posterior:

Corresponde a la fosa pterigomaxilar.

•Borde Superior:Borde Superior:

Esta en relación con el laberinto etmoidal.

•Borde Inferior:Borde Inferior:

Se confunde con el suelo del seno maxilar.

•El conducto maxilar es un infundíbulo de 6 a 8 Mm de longitud y de 3 a 5 Mm de anchura con base maxilar y vértice nasal..

•La abertura maxilar o sinusal es de tamaño variable y casi siempre tiene forma oval, en otros casos es redondeada o reniforme.

•La abertura nasal ( ostium maxilar), por su situación en el tercio posterior y en el fondo del canal del unciforme con la cabeza en posición recta , no favorece el sondaje ni drenaje de los exudados patológicos.

•La cavidad sinusal en condiciones normales contiene aire y puede estar atravesada por tabiques óseos que por excepción son completos.

•Las dimensiones del seno maxilar son muy variables y dependen de factores como la edad, sexo, raza y condiciones individuales.

•Los senos grandes se caracterizan por la presencia de prolongaciones que pueden invadir los huesos vecinos.

•Los senos pequeños presentan dos variantes en cuanto a su configuración interna.

RELACIONES DE LOS DIENTES CON

CONDUCTO DENTARIO INFERIOR Y EL AGUJERO

MENTONIANO.

• El hueso maxilar inferior esta atravesado por el conducto dentario inferior o mandibular

• Este conducto recorre el interior del maxilar cerca de las raíces dentarias de la primera y segunda dentición

Anatomía

La mandíbula esta constituida por una doble capa de tejido compacto

• Interna • Externa

se intercala abundante tejido esponjoso y se individualiza el C. dentario inferior

El conducto se describe de la siguiente manera:

Nace Cara interna de la rama de la mandíbula

Trayecto Irregular

Termina bifurcándose a la altura del primer premolar, del espacio que lo separa del segundo .

El punto declive de la curva se localiza en el sector comprendido entre el primer

Y segundo molar

En su origen

El conducto dentario inferior costea la tabla interna del maxilar hasta la cara mesial del primer molar

Atraviesa oblicuamente el hueso de dentro afuera hasta acercarse a la tabla externa

El resultado de estas investigaciones, confirma los siguientes valores promedios referidos al espesor del hueso que separa los ápices

dentarios del conducto mandibular

Tercer molar :2 a 6 mm

Segundo molar:5 a 7 mm

Primer molar:6 a 9 mm

Segundo premolar:8 milímetros

Entre los ápices de los molares y premolares y el conducto, se interpone un espesor bien ostensible de hueso esponjoso

Este tipo pertenece a individuos que presentan un cuerpo maxilar alto y molares con raíces relativamente cortas

Los ápices de los molares y premolares contactan con el conducto dentaria inferior

Este tipo es raro de investigar y se individualiza en sujetos jóvenes

El conducto dentario inferior comienza en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula y termina en el orificio mentoniano.

En el maxilar inferior del feto a termino; un alambre colocado en su orificio de entrada sale por el agujero mentoniano

El crecimiento progresivo del hueso distorsiona su primitiva dirección y en el adulto la porción terminal sufre una brusca inflexión

•Las relaciones del conducto dentario inferior deben concretarse exclusivamente a los ápices de los molares y premolares

En el 40% de los casos termina por debajo del primer premolar

El 24% lo hace subyacente al canino

En el 36% lo hace a la altura del segundo premolar

Son correctas estas tres variantes aunque las estadísticas no coinciden: la primer variante 36% la segunda 56% ya la tercera 8%

RELACIONES DE LOS DIENTES CON EL AGUJERO MENTONIANO.

• Situado en la cara externa equidistante de los bordes superior e inferior del hueso, y entre las caras proximales de los premolares, presenta por estas razones, relaciones con estos 2 dientes.

• En los maxilares normales : Sus ápices pueden estar muy vecinos al orificio, separados solamente por una capa de tejido óseo de 2 a 3 mm.

• En el maxilar senil: El agujero mentoniano por resorción de la porción alveolar se sitúa muy cerca del borde maxilar, cuando no en el borde mismo.

• En los maxilares jóvenes: En el nacimiento, se encuentra en las proximidades del germen del canino.

• Las glándulas salivales pueden dividirse con fines descriptivos en glándulas principales y accesorias. Dado que las glándulas salivales han sido frecuentemente descritas en detalle en varios textos sobre anatomía, histología y cirugía, esta consideración se limitara a aquellas descripciones que son pertinentes para los problemas quirúrgicos bucales.

• La glándula parótida es una glándula parbilobular, serosa, que recubre al musculo masetero.

• En la sustancia grasa un pequeño lóbulo de la glándula generalmente se fija al conducto.

• La porción motora del séptimo par craneal, o nervio facial, emerge del agujero estilomastoideo y pasa por fuera y delante del istmo, donde se divide en 2 ramas principales.

• El conducto parotídeo pasa por delante y adentro de la glándula a lo largo del borde externo del musculo masetero y gira en ángulo recto en torno del borde anterior de ese musculo.

• La disección a través de la boca pasando el giro en ángulo recto en el borde anterior del musculo masetero es sumamente difícil y siempre hay un elemento de riesgo presente dado que a ese nivel pueden encontrarse porciones de séptimo par craneal.

• La glándula submaxilar es una glándula mucoserosa par que se encuentra en el espacio submandibular, se extiende hacia abajo hasta el musculo digástrico.

• Inferolateralmente está cubierta por la piel y el musculo cutáneo del cuello.

• En el borde posterior del musculo milohioideo la glándula submaxilar gira hacia arriba y adelante, penetrando en el espacio sublingual y dando su conducto excretor.

• La arteria facial pasa desde atrás y adentro de la glándula hacia arriba u por encima de la glándula para emerger del espacio submaxilar hacia afuera y continúa hacia la cara a nivel del borde anterior del muscula masetero.

• Su ubicación está indicada en presencia de 2 ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos pre vascular y retro vascular, que están sobre ella a nivel del borde inferior de la mandíbula.

• Inmediatamente por dentro del trayecto de la arteria facial, en el polo superior de la glándula y en el borde posterior del musculo milohioideo, existen varias conexiones ganglionares del nervio lingual

• La glándula sublingual es una glándula mucosa par, que se encuentra en el espacio sublingual, por encima del musculo milohioideo, en una línea paralela al transcurso del conducto de Wharton.

• Segrega principalmente mucus de una serie de pequeños conductos cortos, que pueden variar en numero de una persona a otra, y rara vez se ve involucrada en los problemas de sus compañeras, las glándulas submaxilar y parótida.

GLANDULAS SALIVALES ACCESORIAS.Las glándulas salivales accesorias están dispersas en toda la mucosa bucal u son simplemente racimos de acinos mucosos adherido a cortos conductos que se abren en la boca. A veces están agrupadas, como las que están por debajo de la lengua, y sus conductos emergen en grandes cantidades en zonas relativamente pequeñas, estas glándulas son superficiales, y se encuentran inmediatamente por debajo de la mucosa.

• Las glándulas salivales accesorias están dispersas en toda la mucosa bucal u son simplemente racimos de acinos mucosos adherido a cortos conductos que se abren en la boca. A veces están agrupadas, como las que están por debajo de la lengua, y sus conductos emergen en grandes cantidades en zonas relativamente pequeñas, estas glándulas son superficiales, y se encuentran inmediatamente por debajo de la mucosa.