FOSAS NASALES Y ANEXOS

ANATOMIA

La nariz, primer sector de las vas areas, esta constituida:

- La pirmide, prominencia osteocartilaginoso cubierto de msculos y piel,

- Las fosas nasales, cavidades alargadas en un sentido antero posterior y en condiciones normales completamente separadas por

una lamina osteocartiginosa: el tabique nasal, que corresponde a la pared interna nasal.

La pared lateral externa es la lmina de los cornetes.

Entre ella y la cara interior de los cornetes existen unos recesos:

- Meato superior

- Meato medio

- Meato inferior

La pared superior o bveda esta constituida en parte por :los huesos nasales, la lmina perpendicular deletmoides y el esfenoides.

El suelo lo integran la apfisis palatina del maxilarsuperior en sus tres cuartos anteriores y la porcin horizontal del hueso palatino en su parte posterior.

Los orificios proximales de las fosas nasales son las ventanas, separadas por las parte mas anterior del tabique; los orificios posteriores de forma oval (coanas) desembocan en la rinofaringe

Los senos accesorios (SPN) de las fosas nasales son cmarasneumticas que se alojan en los huesos inmediatos a las fosas nasales.

Por su ubicacin con respecto a los planos transversos se renen en:

a.- Un grupo anterior integrado por los senos frontales, maxilares y etmoidales anteriores, y

b.- Un grupo posterior, que comprende los etmoidalesposterior y esfenoidales

La rinofaringe, nasofaringe o cavum prolonga hacia tras

las fosas nasales.

Es una cavidad cuboidea en cuya pared posterosuperior

se encuentra la amgdala farngea o adenoides, mientras

que en sus paredes laterales se abren los orificios de la

Trompa de Eustaquio.

En las fosas nasales los dos tercios inferiores toman contactocon el aire respirado. La mucosa en este nivel es algo gruesa,muy vascularizada y contiene gran nmero de glndulas.

La mucosa olfatoria se extiende en parte del cornete medio,en el superior y en la porcin superior del tabique, contieneescasas glndulas serosas.

Las fosas nasales y los senos estn cubiertas con una mucosa revestida de clulas cilndricas ciliadas

Las arterias que irrigan las fosas nasales provienen dedos grandes troncos craneoenceflico: la cartida externa

y la cartida interna.

Al primer sistema corresponde la arteria esfenopalatina, que nace de la arteria maxilar interna, rama terminal dela cartida externa, y penetra en las fosas nasales a travs del agujero esfenopalatino, para dividirse en dos ramas: externa e interna.

Dependen del sistema de la cartida interna, las arteriasetmoidales anteriores, ramas de la arteria oftlmica, que llegan a las fosas nasales despus de atravesar el etmoidespor los orificios orbitarios internos .

En la parte antero inferior del tabique, mas o menos a 5

mm. de la espina nasal anterior, existe una zona formada

por una fina red de capilares, situada superficialmente

y visible; esta zona se conoce con el nombre de mancha

vascular de Kiesselbach, en ella confluye las ramas

terminales de la esfenopalatina y de las etmoidales

anteriores .

FISIOLOGA

La funcin respiratoria es la esencial. Durante el trayecto nasal la corriente area se calienta, humidifica, y purifica. El aire que penetra por la cavidadbucal es fro, seco y esta cargado de partculas, todo lo cual lo hace inadecuado para una respiracin correcta.

La funcin olfatoria es importante por que toma parte en la percepcin del gusto y detecta la posible presenciade olores dainos.

La buena permeabilidad nasal contribuye a producir una

resonancia normal de la voz .

La mucosidad nasal se opone a la invasin y desarrollo de los microorganismos patgenos aspirados, los cuales junto con las partculas extraas son arrastradas por el movimiento de los cilios vibrtiles. ( Defensa)

Pirmide Nasal(Nariz externa)

Base inferior en el plano de los orificios nasales. (Narinas)

Vrtice superior, limitado por la lnea supraorbitaria.

Cara posterior virtual constituido por el plano frontal tangencial a la cabeza de los cornetes inferiores.

Dos caras anterolaterales simtricas que se unen en la lnea media.

Constitucin de la Pirmide

Esqueleto osteocartilaginoso.

Revestimiento interno cutneo mucoso.

Revestimiento externo muscular y cutneo.

Esqueleto osteocartilaginoso

Pirmide sea o tercio ceflico: Huesos propios de la nariz. Apfisis montante del maxilar superior. Elementos seos medianos:

El frontal.Lamina perpendicular del etmoides.

Elementos Fibrocartilaginosos(Tercio Medio) Cartlago mediano o cuadrangular: Es la

parte anterior del cartlago septal. Dos cartlagos laterales pares y

simtricos: El Cartlago Triangular y el Cartlago Alar.

Dos cartlagos laterales accesorios. Aponeurosis nasal: Membrana fibrosa que

fija a todos esos cartlagos

Punta nasal (Tercio inf.)

Formada por los Cartlagos Laterales Inferiores o Cartlagos Alares.

Se distinguen: Segmento Lateral.Segmento Medial.

Segmento Lateral

Convexo de forma rectangular.

Su extremidad externa termina sobre la abertura Piriforme.

Borde Ceflico: Recubre por arriba el borde caudal del cartlago lateral superior.

Segmento Medial

Rectilneo, forma con el lado opuesto la Columela.

Unido por un tabique Membranoso al Cartlago Cuadrangular

Musculatura NasalInterviene en la forma y funcin nasal.

Dilatador propio del ala de la nariz.Dilatador de la ventana nasal.

Elevador comn del ala y el labio.Tiene dos fascculos, uno va al ala y el otro al labio. (Dilatador)

Msculo transverso.Tracciona el ala de la nariz hacia arriba y adelante.

Mirtiforme.Depresor del septo, Constrictor: estrecha el ala de la nariz.

Piramidal.Situado en la parte sup. Del dorso nasal.

Fosas Nasales(Nariz Interna)

Tabique Nasal

Pared Externa( Se ver en Anatoma Endoscpica)

Tabique NasalSepara a ambas Fosas Nasales.Constituido por un esqueleto osteocartilaginoso:

Lamina Perpendicular del Etmoides.

Vomer.

Cartlago cuadrangular.

Lmina Perpendicular del Etmoides

Forma pentagonal. Borde Sup: Horizontal, hace cuerpo con la

lmina cribosa. Borde Post: Vertical, se articula con la cresta

esfenoidal anterior. Borde Anterosup: Oblicuo, articula con la espina

del frontal y la sutura de los huesos propios. Borde Anteroinf: Oblicuo, se une al cartlago

septal. Borde posteroinf: Oblicuo, se une al vomer.

Vomer

Borde Sup: Oblicuo, articula con la cresta esfenoidal inferior.

Borde Post: Oblicuo, separa las coanas.

Borde Inf: Horizontal, fijo a la cresta nasal.

Borde Anterosup: Oblicuo, articula con lamina perpendicular y el cartlago septal.

Cartlago Cuadrangular o Septal

Borde Posterosup: Oblicuo, unido a la lmina perpendicular.

Borde Anterosup: Oblicuo. Seg. Sup: se fija a la unin de los Huesos Propios.

Seg. Inf: Libre. Borde Anteroinf: Oblicuo, desde Espina Nasal Ant. hasta

la rama media del Cartlago Alar. Borde Posteroinf: Oblicuo, unido al Vomer y Cresta

Incisiva. Cartlagos de Jacobson: Laminillas cartilaginosas

situadas en el borde post. Del Cartlago Cuadrangular.En ellas se situara el rgano de Jacobson.

Secccin sagital de la cabeza y el cuelloAbertura de la trompa de E

Seno esfenoidal

Amgdala farngea

Nasofarnge

vula

Amgdala palatina

Orofaringe

Epiglotis

Laringofaringe

Esfago

Cornete superior

Seno frontal

Hueso nasal

Cornete medio

Cornete inferior

Paladar duro

Lengua

Paladar blando

HioidesAmgdala lingual

C TiroidesC Vocales

Trquea

NarizRelacin de los senos paranasales entre s y con la cavidad nasal

Cavidades nasales

Tabique nasal

Orificios nasales

Cornetes

Mucosa nasal

Senos paranasales

FARINGE

Zonas anatmicas:

Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe

Amgdalas: Masas de tejido linftico inmersas en la mucosa de la faringe:

- Amigdalas faringeas o adenoides en Nasofaringe

- Amigdalas palatinas en la Orofaringe

- Amgdalas linguales en la Laringofaringe

Faringe: La faringe es un tubo musculoso situado en el

cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la trquea y el esfago.

Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio.

En el hombre mide unos trece centmetros, extendido desde la base externa del crneo hasta la 6 o 7 vrtebra cervical, ubicndose delante de la columna vertebral.

Partes de la faringe

Faringesuperio

r

Faringemedia

Faringeinferior

Partes de la faringe Faringe superior: Tambin se llama nasofaringe o rinofaringe

al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal.

El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentra las amgdalas farngeas o adenoides, que cuando crecen en los nios se llaman vegetaciones.

La nasofaringe est limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el odo medio con la pared lateral de la faringe a travs de la Trompa de Eustaquio.

Detrs de este orificio se encuentra un receso faringeo llamado fosita de Rosenmller.

En la pared posterior de la rinofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vrtebra cervical

Partes de la faringe Faringe media: Tambin se llama orofaringe,

porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a travs del istmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amgdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anterior o glosopalatino y posterior faringopalatino.

Partes de la faringe Faringe inferior: Tambin se llama

hipofaringe o laringofaringe. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el lmite con el esfago. En medio de los senos piriformes o canales faringolarngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglticos.

LARINGE (Caja de la voz)Zonas anatmicas:

Vestbulo

Ventrculos

Cavidad infragltica

Cartlagos:

Epiglotis

Tiroides

Cricoides

Aritenoides

Corniculados

Cuneiformes

Fin