Anatomía

Nariz- Fosas Nasales y Senos paranasales

Arly Mile Ruiz B.

Odontología III semestreUniversidad del Magdalena

*Nariz

*Es la porción superior del tracto respiratorio y contiene el órgano periférico del olfato, se divide en las narinas derecha e izquierda por el tabique nasal

Narinas subdivide Área olfatoria Área respiratoria

Anatomía con orientación clínica 4 ed. Keith L. Moore

Funciones de la nariz y las cavidades nasales

*Respiración

*Olfato

*Filtración del polvo

*Humidificación del aire inspirado

*Recepción de las secreciones de los senos paranasales y de los conductos nasolacrimales

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Porción externa de la nariz

Estructura del tabique nasal

El tamaño y la forma es sumamente variable (cartílagos nasales y glabela).

Se proyecta en dirección antero inferior desde la cara, a la que se une por su raíz por debajo de la frente.

El dorso de la nariz se extiende desde la raíz hasta el vértice (punta). La cara inferior se halla perforada por dos aperturas (Narinas), separadas

por el tabique nasal. Las aperturas posteriores o coanas se abren en la nasofaringe.

Lamina perpendicular del etmoides Vómer El cartílago del tabique nasal

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Constituye la porción superior del tabique, es muy fina y desciende desde la lamina cribiforme del el etmoides.

Vómer

Hueso fino y plano que forma la porción posteroinferior del tabique y se articula con la lamina perpendicular del etmoides y con el cartílago móvil del tabique nasal.

Lamina perpendicular del etmoides

Lamina perpendicular del etmoides

Cartílago del tabique nasal

Vómer

Se extiende desde la espina nasal hasta el vértice de la nariz, esta alojado en la parte móvil del tabique nasal, llena el espacio comprendido entra la lamina perpendicular del etmoides y el vómer

Anatomía Humana Latarjet- Ruiz Liar 4 ed tomo 2

El esqueleto de la nariz El puente inmovible de la nariz o porción ósea se compone de: Huesos nasales Apófisis frontales de los maxilares Porción nasal del hueso frontal

Porción cartilaginosa y móvil de la nariz Cartílago del tabique nasal Cartílago nasal lateral Cartílago alar mayor Cartílagos alares menores Cartílagos nasales accesorios (cuadrados, sesamoideos

vomerianos)

2

3

1

3

2

4

4

1

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Membrana Fibrosa

Los espacios que dejan libres los cartílagos están ocupados por una membrana fibrosa, resistente, emanada del periostio y el pericondrio que reúne a los cartílagos y los huesos vecinos.

Capa Muscular

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La forman los músculos faciales insertados en la nariz. Musculo prócer (moviliza la piel Frontonasal) Musculo nasal (porción transversa y alar), depresor del tabique

nasal, musculo elevador del labio superior y el ala de la nariz que actúan sobre el ala de la nariz

Vascularización e inervación

Las arterias provienen de la arteria nasal, originada de la arteria oftálmica y, en especial, de la arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena angular como en la vena facial. Los vasos linfáticos son drenados: la parte superior, por los ganglios linfáticos parotídeos, la parte inferior, por los sudmandibulares.

Todos los músculos faciales son inervados por el nervio facial. La sensibilidad depende del nervio trigémino, el nervio nasal externo, el infraorbitario, el nervio nasal interno cuyas ramificaciones cubren el vértice nasal.Anatomía Humana Latarjet- Ruiz Liar 4 ed

tomo 2

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*Fosas Nasales

*Son perforadas por las narinas o aperturas anteriores y se abren en la nasofaringe por las coanas.

*La cavidad nasal esta tapizada por mucosa, excepto el vestíbulo

*La entrada del vestíbulo nasal se allá revestido de piel, tanto en el tabique de la nariz como en la pared lateral.

* La piel con tiene pelos denominados vibrisas que retienen el polvo y las impurezas del aire.

*La piel de las narinas contiene glándulas sebáceas (se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de lubricar y proteger la superficie de la piel)

Vascularización e inervación vestíbulo

Es rica y depende de las mismas arteria que irrigan la nariz. Las venas desembocan en la vena facial, pero existen anastomosis con las venas profundas y superiores, que pueden conducir la infección a las venas intracraneales (trombo flebitis). Los vasos linfáticos se reúnen con los de la cara.

El nervio trigémino, por el nervio nasal, asegura inervación sensitiva de las narinas y les proporciona una sensibilidad muy viva (estornudo)

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Techo y suelo de la cavidad nasal

El techo es curvo y estrecho, excepto en el extremo posterior Se divide en tres porciones según los huesos que la forman:o Frontonasalo Etmoidal o esfenoidal

El suelo es mas ancho que el techo y

esta formado por la apófisis

palatina del maxilar y la lamina horizontal del hueso palatino

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Anatomía de la cabeza para Odontólogos 4 ed Velayos Santana

Cornete nasal inferior Meato nasal inferior Desembocadura del conducto Lacrimonasal Cornete nasal medio Meato medio Drena el seno maxilar Celdas etmoidales anteriores Seno frontal Cornete nasal superior Meato nasal superior celdas etmoidales posteriores Reseceso esfenoetmoidal Desemboca el seno esfenoidal

Pared lateralEs irregular debido a:

Maxilar Lacrimal Palatino Esfenoides por la apófisis pterigoides

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Pared Medial

Formada por el tabique de la nariz y suele ser liza

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Receso esfenoetmoidal

Es el espacio de la fosa nasal que se sitúa posterosuperiormente en relación al cornete nasal superior y en el que desemboca el seno esfenoidal

Apertura del seno esfenoidal

seno esfenoidal

Meato Superior

Una vía estrecha de paso de aire entre los cornetes superior y medio al que se abren los senos etmoidales posteriores atreves de uno o varios orificios

Cornete nasal sup Abertura celdas etmoidales posteriores

Conchas nasales inferiores

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Meato Medio

Es mas largo y ancho que el superior. La porción anterosuperior de este meato termina en un orificio infundíbular

denominado infundíbulo. Por el que se comunica con el seno frontal. Esta vía que sigue un trayecto inferior desde el seno frontal hasta el

infundíbulo del meato medio se denomina conducto Frontonasal .

Infundíbulo

orificio Frontonasal

Bulla etmoidal

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Meato Inferior

Es un pasadizo horizontal, inferolateral al cornete nasal inferior, el conducto nasolacrimal se abre en la porción anterior de este meato. En general el orificio de este conducto es ancho y circular

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Área Olfatoria de la Mucosa Nasal

Esta área de color amarillento en el ser vivo contiene el órgano periférico del olfato

Las células funcionales que se ocupan del olfato se denominan células

receptoras olfatorias y están situadas en la mucosa del área olfatoria de la nariz

Las axones de las células olfatorias que forman los nervios olfatorios, se agrupan de 18 a 20 haces que atraviesan los orificios de la lamina cribosa del

etmoides y se introducen en el bulbo olfatorio de la fosa craneal anterior, en donde hacen sinapsis con las células mitrales. Reciben la información de las

neuronas olfativas, la integran y la envían a través de sus axones a otras

regiones cerebralesAnatomía con orientación clínica 4 ed. Keith L. Moore

1.- Bulbo olfativo2.- células mitrales3.-Hueso

4.- Epitelio nasal6.- Células receptoras olfativas.

Nervios del área respiratoria de la mucosa nasal

La membrana mucosa del tabique nasal es inervada principalmente por el nervio naso palatino V2, la porción anterior la inerva el nervio etmoidal anterior (rama del nervio ciliar) V1

N. naso palatino

N. etmoidal anterior

Conducto incisivo

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La pared lateral de la cavidad nasal esta inervada por los ramos nasales del nervio maxilar, el nervio palatino y etmoidal anterior

N. maxilar

Ganglio pterigopalatino

N. Palatino menor

N. Palatino mayor

N. Etmoidal anterior Ramos nasales

N. Del conducto pterigoideo

N. Faríngeo V2

N. Naso palatino

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Arterias de la mucosa nasalA. infraorbital

A. esfenopalatina

A. Alveolar posterosuperior

A. Pterigopalatina descendente

A. Esfenopalatina

A. palatina mayor

A. Palatina menor izquierda y derecha

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A. Etmoidales anteriores CI

Ramas de la A. etmoidal posterior

A. Esfenopalatina CE

A. palatina mayor

A. Tabique nasal (A. Facial) CE

rama septal nasal de la rama labial superior (A. facial)

Rama posterolateral de la A. esfenopalatina

A. Palatino mayor

Carótida externa

Venas de las fosas nasales

Son drenadas hacia tres regiones diferentes Adelante hacia la vena facial Atrás hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo Arriba hacia las venas intracraneales por la vena Oftálmica

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Linfáticos

Como las venas, las vías linfáticas emanadas de la mucosa nasal se dirigen hacia tres centros de ganglios linfáticos diferentes:

Ganglios linfáticos sudmandibulares, que drenan un territorio anterior

Ganglios linfáticos retro faríngeos, que reciben los eferentes de la parte posterior y superior de las cavidades nasales

Ganglios linfáticos profundos superiores, que reciben los vasos linfáticos posteroinferior

*Senos para nasales*Son cuatro pares de cavidades, llenas de aire, revestidas por la membrana mucosa y se comunican con las fosas nasales por medio de los meatos

Senos maxilares

Celdas etmoidales anteriores y posteriores

Seno esfenoidal

Seno Frontal

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Senos maxilares Constituyen la pareja de senos

paranasales mas voluminosos Los senos maxilares son muy pequeños

al nacer y se desarrollan lentamente asta la pubertad, el desarrollo no termina hasta que no erupcionan los dientes definitivos

Pared anterior que corresponde a la mejilla y a la fosa canina, por debajo del agujero infraorbitario.

Pared posterior que forma la pared anterior de la fosa Pterigopalatina

Pared superior u orbitaria es el piso de la orbita

pared inferior, dentaria (implantación de los molares)

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El vértice situado en el hueso cigomático Base que forma la pared lateral de la cavidad nasal. El cornete inferior

divide esta parte en una inferior ósea y una superior que constituye el hiato del seno maxilar.

el seno maxilar drena al meato medio de la cavidad nasal, a través del hiato semilunar por una apertura en la porción superior de su base.

procede de los nervios dentarios o alveolares superiores y anteriores ramos del nervio maxilar.

proviene de las ramas alveolares superiores (arteria maxilar)Las ramas de la arteria palatina mayor aportan sangre al suelo del seno maxilar inervación de

los nervios maxilares

La vascularizació

n

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Apertura del seno maxilar

Seno Maxilar

Hiato Semilunar

Apertura del seno maxilar

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Celdas etmoidales anteriores y posteriores

Celdas etmoidales

Tabique NasalFosas nasales

Las celdas etmoidales anteriores desembocan en el meato nasal medio, son 5 (termino medio), pueden extenderse hasta el hueso frontal e invadir los cornetes medio y superior.la bulla etmoidal forma parte de estas celdas etmoidales

Las celdas etmoidales posteriores son las mas superiores, desembocan en el meato superior y a veces en el receso esfenoetmoidal, puede invadir el esfenoides, el canal óptico, el seno maxilar y la apófisis orbitaria del seno palatino (celda palatina)

Están presentes desde el nacimiento

Celdas etmoidales

Apertura etmoidal anterior y media

Apertura etmoidal posteriores

Bulla etmoidal

Apófisis unciforme

Seno esfenoidal

CORTE FRONTAL O CORONAL DEL SENO ESFENOIDAL (SILLA TURCA)1. Agujero óptico 2. Hendidura esfenoidal 3. Agujero redondo mayor 4. Seno esfenoidal5. Orificio esfenoidal de comunicación con las fosas nasales6. Agujero vidiano: - Nervio y arteria vidianos

1

2

3

5

46

El Seno Esfenoidal no está presente al nacimiento. Aparece como una invaginación de la pared anterior del cuerpo del esfenoides y crece hasta la adolescencia. Esta excavado en el cuerpo del esfenoides a cada lado de la línea media, detrás de las cavidades nasales, su entrada esta a unos 5mm por debajo de la lamina cribosa

El nervio y la arteria etmoidal posterior se distribuyen por los senos esfenoidales

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Pared lateral con dos partes: una posterior craneal en relación con el seno cavernoso que contiene la A.

carótida interna Anterior, orbitaria en relación con el conducto óptico El seno abecés emite prolongaciones hacia lateral prolongación alar y pterigoidea

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1. Seno esfenoidal2. Tabique intersinusal3. Arteria carótida interna.4. Abducens o VI nervio craneal5. Nervio maxilar superior o V-2 (trigémino)- Este nervio se continua como nervio infraorbitario6. III Nervio craneal o Nervio motor ocular comun7. IV Nervio craneal o Nervio patético o troclear8. Nervio oftálmico del trigémino. V-1.Pared medialQue lo separa del seno esfenoidal del lado opuesto y prolonga hacia arriba el tabique nasal

Pared superior, corresponde ala silla turca y a ala Hipófisis que se apoya en ella.

Pared posterior esfenoidalPared inferior: Techo de la nasofaringe y a la parte posterior de la bóveda de la cavidades nasales

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Receso esfenoetmoidal

Apertura del seno esfenoidal

Hipófisis (Glándula pituitaria)

Seno esfenoidal

Cornete superior

Pared anterior cuya base lateral se apoya sobre las celdillas etmoidales posteriores y cuya parte medial se abre en la cavidad nasal. El orificio del seno esfenoidal esta situado en el receso esfenoetmoidal, arriba y atrás

Seno Frontal El Seno Frontal no está presente al nacimiento, y generalmente no aparece hasta los 5 a 7 años (a veces antes). Su crecimiento continúa hasta los 20 años

La pared posterior tiene relación con el lóbulo frontal del cerebro lo que explica como en algún caso se puede producir un abceso del lóbulo frontal como consecuencia de una sinusitis frontal muy aguda, los separa un tabique frontal

Se encuentra entre las tablas interna y externa del hueso frontal detrás de los arcos superciliares y raíz nasal , son de tamaño variable.

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El conducto frontal se abre abajo y medianamente. Prolongado abajo y atrás por el infundíbulo etmoidal , termina en la parte superior y anterior del meto medio, detrás del pliegue unciforme. Es te orificio por su ubicación favorece el drenaje de secreciones a la cavidad nasal

1.Seno frontal: Grande2.Tabique intersinusal3.Agujero rasgado anterior4.Agujero oval

Hiato semilunar

Apofisis unciforme del etmoides

Apertura del seno maxilar

Apertura Conducto frontonasal

Seno frontal

Cornete nasal medio

*Gracias