Inclusión Dentaria Cirugia Bucal

7/21/2019 Inclusin Dentaria Cirugia Bucal

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INCLUSIN DENTAR


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PONENTESDorantes Torres Carlos M.

Valdes Vela Berenice

Facultad de Odontologa TijuanaUniversidad Autnoma de Baja CaliforniaPeriodo 2015-1 6B


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InclusinImpactacin

Retencin

?


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Detencin de la erupcin de un diente

por una barrera fsica en el trayecto ddetectable clnica o radiogrficamente,

una posicin anormal del dien


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Cuando no se puede identificar una barrera fsica, posicinanormal, como explicacin para la interrupcin de la erup

germen dentario quean no aparece en cavidad b

.


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Detencin de la erupcin de un diente despus daparicin en cavidad bucal, sin existir una barrera fsic

camino eruptivo, ni una posicin anormal del dien

Otros

ReIn

DienH


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Aquel diente que permanece dentro del hueso

conceptos de retencin primaria e impactac

INCLUSIN ECTPICA

oEl diente est en una posicin anmala pero

cercana a su lugar habitual.

INCLUSIN HETEROTPICA

oEl diente se encuentra en una posicin anmala

ms alejada de su localizacin habitual.


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La constante evolucin agcraneana a expensas de los m

La lnea prehipofisiaria que

hacia delante desde la frenhasta la mandbula en provuelto casi vertical; a disminuyen el # de dientes.


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Hotton

afirm que las diferentes partes del aparato

estomatogntico han disminuido el tamao de msculos,huesos y dientes , porque ha disminuido la funcinmasticatoria.

Herpin expuso su teora , basndose en la regresin de loque componen el aparato estomatogntico, que son:

Los msculos (factores activos)

Los dientes ( factores de ejecucin)

Huesos (rganos de transmisin)


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1 2

3ros molares Caninos superiores Presentan una frecuencia

inclusiones dentarias; debidtamao de sus maxi


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El recin nacido presenta uno o

temporales erupcionados (ms mandbula)

El diente suele ser mvil por lo que

a:

Irse por va respiratorias Se altera la alimentacin del recin

Presentar ulceras en lengua y en

Tx extraccin


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Se produce la erupcin en boca de un germen dentario temporal inmaduro.

Sus causas pueden ser diversas.

Traumtica:

suele tratarse de un accidente obsttrico produciendo su avulsin.

Tumoral : cualquier proceso tumoral puede expulsar en boca o exponer un germdentario temporal (histiocitosis, sarcomas maxilares)

Infeccin: clsica pero infrecuente , un germen infectado, en la mayora de casos

hematogena, es expulsado en boca inmaduro e irrecuperable.


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Debemos confirmar qu

existan y se encuentreposicin.

Puede aceptarse un retrmeses

Se deben a la presenciay/o por un problema sistm


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Hiperplasia congnita de la e

La enca del recin nacido y laes blancuzca.

La hiperplasia de la enca da sensacin de una prxima erudentaria.

Tx : alveolectomia conductora.


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Hiperplasia Gingival medicam

(difenilhidantoina)

Puede existir compromiso erupcin e impedir la salida cde la corona de la enca circun


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Sx de Papillon Psau

Hereditaria que afecta al sexo fem

Caractersticas:

Sindactitilia Aplasia de los cartlagos del a

Existe hipertrofia de los frenillo

Dientes mal retenidos o en m

Labio leporino

Fisura palatina


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Quiste de Erupc

Saco pericoronario proliferar al final de su e

Suele presentarse en mo

Tumefaccin de tamao Aspecto hemtico

Asintomtico

No requiere Tx. quirrg


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Epulis congnito del rec

Benigno

Tumefaccin de aspecto

Tamao < a 2cm

En cresta alveolar Forma lisa irregular

Tx. exeresis quirrgica


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Odontoma y otras tumo

odontogenicas o no odo

Pueden producir inclusiontemporales


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La desarmona y la discrepancia dento-maxilarpueden aparecer tambin en la denticin temporal..

As los dientes que aparecer en la arcada puedenquedar incluidos o en malposicin por falta deespacio.


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Sx. Hipertnico de los msculos faciales

El conjunto de msculos faciales esta afectado, dando al nio unaspecto de anciano.

Contraccin de los msculos palpebrales: produce blefarofimosis.

Contraccin msculos peribucales: produce una endoalveolitis.

Dientes: lingualizados Arcadas dentarias: presentan disminucin en su longitud.

Por eso los caninos que son los ltimos en erupcionar, no tienensitio. Su erupcin esta siempre retrasada y quedan en malposicin.


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Gigantismo de los dientes temporales y germenes

supernumerarios

Maxilar: incisivos laterales temporales pueden desdoblados.

Mandbula:

tienen un dimetro mesiodistal muy aumentadambos casos disminuye el espacio disponible en la ardentaria.

La discrepancia as producida ocasiona un retraso derupcin o la mal posicin de los caninos temporales.


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Al entrar el saco pericoronario con

la cavidad bucal, se produce unapericoronaritis.

Existe un foco inflamatorio, que juntocon la irritacin traumtica de laerupcin, produce por va trigminalun estimulo del ncleo bulbar deltrigmino


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Pares craneales VI , VII, VIII.

Ncleos parasimpaticos lacrimo-buco-nasales y salival superior.

Ncleos bulbares( para cranealesIX,X y XII o

Ncleos parasimpaticossalivales inferiores.

Cardio- neumo- gastro enterico)


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Dependiendo de la intestimulo inicial, de su dues reiterativo (predispy de la maduracin de corticales (predisposici

aparecern distintos locales, regionalesy gen


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Alteraciones locales

Prurito gingival

Pericoronitis congestiva

Pericoronitis superada

Gingivoestomatitis supurada oulceromembranosa

Alteraciones regionales

Hidrorrea nasal

Hipersalivacion

Lagrimeo uni o bilatera

Bronquitis con tos seca

Eritrosis yugal

Adenopatias cervicales

Alteraciones Generales:

Hipertermia

Alteraciones digestivas dive

episodios diarreicos) Eritema gluteo


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Cuando se pierde prematuramente un diente temporal y

el germen del diente permanente est muy alejado de sulugar de erupcin de la arcada, el alveolo tiene tiemposuficiente para cerrarse con un puente seo.

Despus de la exfoliacin fisiolgica dental, el saco pericordiente permanente entra en contacto con la cavidad buctanto no existe una cicatrizacin verdadera y la coronacontinua su progresin en el espacio libre disponible


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Es un cambio de calidad del tejido gingivalque lo convierte en un tejido fibroso denso.


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Micrognatia

Concepto dinmico del crecimiento de losmaxilares

Erupcin dentaria se realiza en un maxilarde volumen menor al correspondiente con

la edadErupcin adelantada en maxilares normales

, produce una desproporcin entre elvolumen del maxilar, la edad y la erupcindentaria


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Los caninos tienen la mayor diferencia de tamao entre ambas

denticiones se dificulta su erupcin ( mas en maxilar porquees el ultimo diente en salir)

Anomalas que pueden:

Aumentar la cantidad de material dentario

Geminacin, odontomas, fusiones, dientes dHutchinson , molares de frambuesa (sfilis co

Disminuye la cantidad de material dentario

Amelogenesis imperfecta, hipoplasia


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Frenillo labial superior

Su insercin baja y el diastema asociado pueden ser causas dimpactacin de dientes anteriores superiores.


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Los dientes temporales seexfolian antes de tiempo.

El factor mas imla perdida precdiente.

Sirven de mantenedores de espacio para losdientes permanentes.


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Quiste Radicular de un diente

necrosado

Causa retencin del diente pe

Quiste Dentigero o Folic

Son relativamente frecuentescorona dentaria y el cuello, diente estn afuera del saco

Representan un obstculo adel diente permanente


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Provoca alteraciones de la erupcin dedientes vecinos al producir movimientosde rotacin o versin

Odontomas y otras tumoraciones

odontogenicas y no odonotgenicas.

Su presencia impide la erupcin o altera laevolucin natural de los dientes vecinos.


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Cambios inflamatorios se

enfermedades exantemtica

Necrosis por infeccin Destruyen el potencial de cla vaina del germen dentario

Ejemplo: foliculitis Capdepont.


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Las alteraciones de la odontogenesis porun traumatismo pueden oscilar desde

Decoloracin blanca o amarilla-marrn del esmalte, hipoplasia delesmalte, dilaceracin de la corona o

dela raz , y otras malformacionesdentarias hasta la denticin parcial ocompleta del crecimiento radicular congraves alteraciones de la erupcin


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Tambin pueden producir la anquilosistotal o parcial de los dientes afectadosprovocando la interrupcin o la alteracinde su erupcin


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Podemos encontrar dientes incluidos aun sin causas locales p

aparentes, como:

Endocrinopatologa

Herencia

Factores Raciales

Agruparemos las causas sistmicas como :

1. Prenatales

2. Postnatales.


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La herencias desempea un papel importante en las siguiente

(Graves): Anomalas congnitas, asimetras faciales

Micrognatia y macrognatia, macrodoncia y microdoncia, ohipodoncia, variaciones en la forma dentaria

Paladar y labio hendidos

Diastemas provocados por frenillos

Sobremordida profunda, apiamiento y rotacin dental

Retrusin del maxilar

Prognatismo mandibular


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Debido a patologa matern

embarazo Causas que influyen en es

son :

Traumatismos

Dieta materna

Varicela

Alteraciones del metabolis

Materno.


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Se ha comprobado que en g

homogneos, la frecuencia de maloclu Cuando ha existido mezcla de razas,

de tamao de los trastornos significativamente mayor.

Antroplogos indican que los mareduciendo de tamao, por ello

frecuencia de terceros molares inclucongnita de algunos dientes.

As como tendencia a retrognatismo ascendemos en la escala filogentica.


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Condiciones que pueden interferir en eulterior del nio ya nacido (Archer):

Algunas formas de anemia

Sfilis: dientes de forma anormal y en mal

Tuberculosis Malnutricin, raquitismo, escorbuto, Beri Be

Influyen en el itinerario de la erupcin deexfoliacin prematura, y la retencin prolos dientes, y en la vas de erupcin anor


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Las mas caractersticas para la patologa quenos ocupa son:

hipotiroidismo subclnico:

La retencin prolongada, mal posicindentaria, la desviacin del camino normal de

erupcin de los dientes son los signos mascaractersticos


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Se acelera el desarrollo dental, al de la madurez esqueltica, exisposibilidad de apiamiento mandbula deja de crecer precozm

latrogenia hormonal:

trastornos sechipomineralizacin debido a corticos


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Afeccin congnita rara de transmisin dominmutacin.

Ensanchamiento craneal a expensas de frontales y parietales, con fontanelas amplias

Hipoplasia de ambas clavculas. estreches deaproximacin de los mismos hacia adelante.

Espina bfida y malformaciones en la extremid


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Retraso de ambas denticiones y ainclusiones dentarias, a veces mltip

Puede existir anodoncia falsa conde quistes foliculares , malformaesmalte y cemento (mas frecu

supernumerarios).


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Se caracteriza por un crneo quepirmide.

Las anomalas dentales son las men el caso anterior.


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Infantilismo marcada por unareducida, ausencia de vello pubiacabello gris, apariencia facial de arrugada

Desarrollo de la cara es pequeo

crneo. Falta de espacio en maxilares p

poco desarrollados provoca quehagan erupcin en cualquieincluidos.


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Enfermedad hereditaria congniproduce por alteraciones en ecartilaginoso, con enanismo.

as alteraciones dentales son comun


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Deformidad por un fallo congprovoca la fisura en lnea media dy zonas laterales del labio supeleporino unilateral o bilateral) y superior.

Suele ser hereditaria. Se presenta en 1:700 nacidos vivos


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Es un trastorno hereditario autosmico dominante.

deficiencia mental, epilepsia, sordera de conduccin, subluxacinde la cabeza del radio

Sinostosis craneal prematura y exoftalmos

Tercio medio facial: hipoplasia maxilar, hipertelorismo, divergente, distagmus y alteracin del nervio ptico

Tercio inferior facial: pseudoprognatismo mandibularestrecho u ojival, diastemas y alteraciones de las morfolog


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Podemos decidir no aplicar ningcontrolar peridicamente al px


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Existencia de una contrageneral a efectuar una intervenc

Porque la manipulacin de dicpuede acarrear complicacionesde otros dientes sanos)

Cuando estemos en un diente tincluido , con mnimo 2 mm de todo su permetro (inclusin muda


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Eleccin cuando

Es imposible situar el diente enformar que realice sus funcioncorrecta

Exista patologa asociada a la

El diente incluido produzca lesvecinos

Debamos colocar una prtesisdebajo de ella, haya un diente

Fracaso del tx ortodoncico-qx


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Todos los dientesesttico y funcionala arcada, siempmaniobras peligrovecinos y tengamopara ubicarlo


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1. Exodoncia

2. Ortodoncia

Afecta sobre todo a los molares; sobre

segundos molares


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El tx depende de laedad del px

y delalcance de la infraoclusin

y dela maloclusin.

La mayora de los dientes permanentes con retencin secundariapresentan reas de anquilosis y alteraciones del LPD por lo cual no sepuede mover estos dientes con ortodoncia.

Infraoclusin ligera reconstruccin del diente protsicamente

Infraoclusin severa exodoncia


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Gracias a ella podremos detector lasposibles causas de inclusin:hereditarias, patologa endocrina.

El primer signo es la falta de exfoliacindel diente temporal y de erupcin deldiente definitivo a la edad

correspondiente.

Aportar datos de inters como laposicin del diente incluido.


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Thats all. Thank you!

Bibliografa

Gay, C. & Berini, L.. (2004). Trat ado de C rug ia B uc al. Tom o I ..

Madrid: Ediciones Ergn, S.A..

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