CIRUGIA BUCAL

CONCEPTO

• Rama de la Odontología que trata del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de las enfermedades, anomalías, lesiones del diente traumatismo y defectos de los maxilares y de tejidos contiguos.

HISTORIA

• EGIPTO: Se encontraron momias con tratamiento de restauración.

• ARISTOTELES Y GALENOS: Hablaban sobre las fisuras que tenían los dientes y la necesidad de extraerlos.

• RENACIMIENTO: Giovanni Arcolani escribió; “Tratado de Cirugía Práctica”

CIRUGIA MAXILOFACIAL

• Es arte y ciencia, pero esas habilidades artísticas y quirúrgicas que posee el cirujano deben estar sustentadas sobre vastos conocimientos anatómicos, clínicos, y de imágenes diagnosticas etc.

• Además como cirujanos del área facial debemos tener amplios conocimientos rinológicos, neurológicos, odontológicos, oncológicos etc.

CAMPO DE ACCION DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL

• Tumores: benignos y malignos.• Fracturas y heridas faciales.• Malformaciones: labio leporino,

fisura palatina.• Cirugía plástica estética

(cosmética),  implantes faciales, etc.

• Extracción : de muelas del juicio de restos radiculares (raíces)

• Exodoncia acceso a piezas incluidas

• Resección de frenillos labiales• Apicectomía• Eliminación de lesiones bucales y

quistes

Asepsia y Antisepsia

• La antisepsia es un conjunto de métodos destinados a prevenir y combatir la infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o los seres vivos.

• La asepsia quirúrgica es un conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección de la herida durante la intervención quirúrgica. Existe ausencia total de gérmenes microbiano

ASEPSIA ENEL PACIENTE, CIRUJANO Y AYUDANTE

PACIENTE• Tartrectomia

(eliminación de acumulación de calcio y fosforo)

• Limpieza minuciosa de la boca.

• Si ingresa a un quirofano,la ropa adecuada (bata o pijama). CIRUJANO Y AYUDANTE

• LAVADO DE MANOS 5 cm por encima de los codos por 10 min.

• Mojado de manos y brazos con alcohol.

• Ropa esterelizada.• Guantes de goma(latex)

ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL,MOVILIARIO Y LOCAL

DEL INSTRUMENTAL• Esterilización de herramientas

con calor húmedo (método autoclave),calor seco o gas(oxido de etileno)

• Esterilización con sustancias químicas clorhexidina u alcohol.

DEL MOVILIARIO Y LOCAL• El desinfectado

mediante la dispersión en el aire de agentes químicos.

• Control de dirección de flujo, temperatura y pureza del aire.

CIRUGIA TRAUMATICA

• Principio básico de la cirugía, consiste en la manipulación correcta de tejidos.

• Intervención planeada para minimizar el traumatismo.

• Tipo y cantidad de anestesia.

• Iluminación y sistema de aspiración.

CONTROL DE HEMORRAGIAS

La hemostasia consigue coaptar la hemorragia de lo contrario se tomaran medidas para evitar el sangrado.• Implica el reconocimiento de

arterias y venas.

HEMATOMAS

Se produce por inadecuado tratamiento de la hemorragia durante y después de la cirugía.• Deben ser evacuados por

incisión o drenaje.• Un hematoma infectado es

difícil tratar con antibióticos.

INTERVENCIONES MAS FRECUENCIAS

Extracción de cordales (muelas del juicio)

falta de espacio en la mandíbula para su correcta erupción

Cirugía pre protésica se realizan previamente a la

colocación de una prótesis colocación de injertos de hueso

para la colocación posterior de implantes

Cirugía de los frenillos cuando los niños sufren patologías

del habla, malposiciones dentarias)

Extracción de quistes y tumores benignos

situados en el interior de los huesos maxilares o de la mandíbula son frecuentes

Extracciones dentarias complejas

Por ejemplo si el paciente padece enfermedades sistémicas el cirujano oral aporta su habilidad y soluciona el problema.

INTRUMENTAL DE CIRUGIAEXODONCIA

• JERINGAS Y AGUJAS: utilizadas para Anastesia, aspirar,etc.

• ABREBOCAS

debemos introducir un abrebocas, ya que el paciente tiende a cerrarla de forma espontánea.

SEPARADORES: separan las mejillas, labios, lengua

• TIJERAS: Son los instrumentos de corte, pueden ser más o menos grandes, rectas o curvas y con mangos largos para las zonas más profundas de la boca.

BISTURÍES: Realizar las incisiones en cualquier tipo de cirugía,constan de un mango metálico esterilizable y la hoja que es cambiable y de un solo uso.

PINZAS: Pinzas mosquito con o sin dientes, en cirugía mejor sin dientes, es una pinza de múltiples usos en Odontología.

• CURETAS Y CUCHARILLAS QUIRÚRGICAS: sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares, granulomas, quistes

• PERIOSTOTOMOSon instrumentos romos que tras la incisión de los tejidos sirven para despegar la mucosa vestibular y palatina del periostio del hueso y así poder hacer un colgajo que nos permita intervenir de forma cómoda. También

• PINZAS GUBIAS: sirven para eliminar tejidos duros, usan para cortar puntas óseas de tablas alveolares que han quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las superficies óseas.

INSTRUMENTAL PARA SUTURAR Y ROTATORIO

• AGUJAS: Las hay rectas y curvas, son más usadas las curvas y a su vez pueden ser de punta triangular y punta cilíndrica.

• ROTATORIOS: Su usan fundamentalmente micromotores quirúrgicos que montan la pieza de mano y a su vez las fresas quirúrgicas.

• Las fresas que se usan pueden ser de carburo de tungsteno o de acero, las hay de diferentes formas y tamaños.

• BISTURÍ ELÉCTRICO: Con ellos se hace la electrocirugía, son aparatos que transforman la corriente eléctrica alterna de alta frecuencia en calor que es transmitida por un pequeño electrodo. El calor aplicado a través del electrodo sobre los tejidos produce:

• Corte de los tejidos• Coagulación de vasos sangrantes• Fulguración

• LASER: Hay láseres que actúan sobre los tejidos duros, sobre el esmalte dentario y mediante técnicas especiales como la hidrokynética® que usa gotas de agua atomizadas y a su vez el láser energetiza este agua que aplicada sobre los tejidos los corta, y por ello se utiliza en las caries