Una iniciativa de: Profesionales participantes...

| Una iniciativa deFundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS y Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (AEACaP)

| AutoriacuteaFundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS

| Profesionales participantesTeresa Terreacuten y Diego Villaloacuten (Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS)Juan Andreacutes Ligero Oacutescar Franco Marina Onetti y Alma Porta (Means Evaluacioacuten)

| Profesionales colaboradoresFrancisco Cegri (FAECAP) Cristina Concepcioacuten (AECC) Elia del Cerro (SEOR) Inmaculada Escriche (AEACaP) Mercedes Garciacutea (NEUMOMADRID) Bernard Gaspar (AEACaP) Daniel Gil (AETSyS) Margarita Majem (SEOM) Neacutestor Martiacutenez (SECT) Mercegrave Marzo (semFYC) Ernest Nadal (GECP) y Laura Otoacuten (SEPCyS)

| Disentildeo y maquetacioacutenJuan Barcia middot juanbarciacom

| Fecha de publicacioacuten Noviembre de 2019

| Para citar esta publicacioacutenFundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS y Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (2019) La esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacuten

Informe disponible en formato online en la paacutegina web de Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS (wwwfundacionmasqueideasorg) y Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (wwwafectadoscancerdepulmoncom)

04 | La esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacuten

La investigacioacuten estaacute logrando que pongamos cara al caacutencer de pulmoacuten

Gracias a los avances en el campo cientiacutefico y tecnoloacutegico vamos conociendo en mayor medida esta enfermedad e introduciendo avances en los procesos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos Los progresos en el campo de la cirugiacutea la radioterapia y la farmacologiacutea estaacuten mejorando su pronoacutestico y la calidad de vida No cabe duda de que maacutes allaacute de las estadiacutesticas de supervivencia y mortalidad todos estos avances aportan esperanza a miles de personas que cada antildeo son diagnosticadas de caacutencer de pulmoacuten en Espantildea

Desde la Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS y la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (AEACaP) queremos aportar nuestro granito de arena para continuar mejorando el conocimiento de esta enfermedad y lo hacemos desde una perspectiva distinta la experiencia de las personas con caacutencer de pulmoacuten

En ldquoLa esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacutenrdquo les damos voz para que nos cuenten coacutemo conviven con esta enfermedad y queacute tipo de repercusiones tiene el caacutencer de pulmoacuten en sus vidas Al igual que la investigacioacuten baacutesica y aplicada permite conocer las particularidades bioloacutegicas y moleculares de la enfermedad y mejorar las opciones diagnoacutesticas y terapeacuteuticas la investigacioacuten social nos da la oportunidad de adentrarnos en percepciones experiencias y valoraciones de pacientes muy valiosas para conocer coacutemo ofrecer un apoyo idoacuteneo y coacutemo mejorar la atencioacuten sociosanitaria a las personas afectadas

De entre todas las aacutereas que conforman el abordaje integral y multidisciplinar de las personas con caacutencer de pulmoacuten hemos centrado este estudio en la vertiente psicoloacutegica y social por un doble motivo en primer lugar porque tradicionalmente han sido ldquolas grandes olvidadasrdquo del Sistema Nacional de Salud y en segunda instancia por su relevancia e incidencia en la calidad de vida de las personas con esta enfermedad

Te invitamos a conocer la otra cara del caacutencer del pulmoacuten aquella que no es tan visible en los hospitales y no ocupa grandes titulares en la prensa No es protagonista en los congresos maacutes importantes y recibe poca atencioacuten por parte de las autoridades sanitarias Sin embargo esta otra cara del caacutencer de pulmoacuten siacute que importa para muchas personas ya que estaacute presente las 24 horas del diacutea en los hogares de las personas afectadas y les acompantildea en las diferentes esferas de su vida

CONTENIDOS

1 DESCRIPCIOacuteN Y OBJETIVOS 09

2 METODOLOGIacuteA 13

3 RESUMEN EJECUTIVO 21

4 RESULTADOS 27

41 Esfera funcional y autonomiacutea 28

42 Esfera emocional y psicoloacutegica 34

43 Esfera familiar y social 44

44 Relacioacuten de pareja y vida sexual 50

45 Esfera laboral y econoacutemica 55

5 DECAacuteLOGO DE PROPUESTAS 59

6 AGRADECIMIENTOS 63

7 BIBLIOGRAFIacuteA 67

8 ANEXOS 71

Anexo I Muestra 72

Anexo II Datos del anaacutelisis bivariado 77

Anexo III Cuestionario 77


1

09La esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacuten |

y objetivosDescripcioacuten


| DESCRIPCIOacuteN

El informe ldquoLa esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacutenrdquo es un proyecto de investigacioacuten social descriptivo mediante cuestionario estructurado que tiene como propoacutesito principal explorar las principales repercusiones emocionales y sociales de las personas diagnosticadas de un caacutencer de pulmoacuten en Espantildea

Este estudio es una iniciativa de la Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS y la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (AEACaP) y nace en respuesta a las necesidades no cubiertas que observamos en nuestro diacutea a diacutea trabajando con personas con esta enfermedad

Este informe ha sido fruto del trabajo cooperativo con 10 organizaciones sanitarias que nos han acompantildeado en todas las fases del proyecto ofreciendo su asesoramiento a traveacutes de un comiteacute multidisciplinar1

bull Asociacioacuten Espantildeola Contra el Caacutencer (AECC)

bull Asociacioacuten Espantildeola de Trabajo Social y Salud (AETSyS)

bull Federacioacuten de Asociaciones de Enfermeriacutea Comunitaria y Atencioacuten Primaria (FAECAP)

bull Grupo Espantildeol de Caacutencer de Pulmoacuten (GECP)

bull Sociedad Espantildeola de Cirugiacutea Toraacutecica (SECT)

bull Sociedad Espantildeola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC)

bull Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Meacutedica (SEOM)

bull Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Radioteraacutepica (SEOR)

bull Sociedad Espantildeola de Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud (SEPCyS)

bull Sociedad Madrilentildea de Neumologiacutea y Cirugiacutea Toraacutecica (NEUMOMADRID)

Esta iniciativa ha sido posible gracias al apoyo financiero de la empresa TAKEDA y al

soporte teacutecnico y metodoloacutegico de la empresa MEANS Evaluacioacuten

1 Ver ldquoApartado 2 Metodologiacuteardquo para conocer las personas que componen el comiteacute multidisciplinar


| OBJETIVOS

bull Analizar el impacto emocional y social que el caacutencer de pulmoacuten produce en las personas diagnosticadas con esta enfermedad explorando los siguientes cinco aacutembitos funcionalidad y autonomiacutea estado emocional y psicoloacutegico familia y amistades relacioacuten de pareja y vida sexual y contexto laboral y econoacutemico

bull Conocer la experiencia de las personas con caacutencer de pulmoacuten en relacioacuten con los cuidados y el apoyo recibido tanto por parte de recursos formales como del entorno

bull Identificar grupos de poblacioacuten de mayor vulnerabilidad emocional y social como consecuencia del diagnoacutestico del caacutencer de pulmoacuten

bull Detectar propuestas de mejora a nivel asistencial para un mejor soporte psicosocial a las personas con caacutencer de pulmoacuten


2


Metodologiacutea


| RECOGIDA DE LA INFORMACIOacuteN

La teacutecnica empleada para la recogida de datos ha sido la encuesta online auto-cumplimentada a traveacutes de la plataforma ldquoSurveymonkeyregrdquo La encuesta era confidencial y estaba dirigida a personas con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten (tanto en remisioacuten como con enfermedad activa)

Cada pregunta de la encuesta pretendiacutea medir un constructo determinado perfil sociodemograacutefico situacioacuten de enfermedad repercusiones psicosociales apoyo de

aacutembito personal asistencia sociosanitaria y autoeficacia y conocimiento

El cuestionario fue disentildeado por el equipo teacutecnico de Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS y revisado y validado por la empresa MEANS Evaluacioacuten asiacute como por un comiteacute multidisciplinar que representaba a las sociedades cientiacuteficas y asociaciones de pacientes colaboradoras de este proyecto El propoacutesito de estas revisiones era garantizar la rigurosidad e idoneidad de las preguntas y opciones de respuesta

El comiteacute estaacute formado por las siguientes personas

bull Francisco Cegri Enfermero Federacioacuten de Asociaciones de Enfermeriacutea Comunitaria y Atencioacuten Primaria (FAECAP)

bull Cristina Concepcioacuten Psicooncoacuteloga Asociacioacuten Espantildeola contra el Caacutencer (AECC)

bull Elia del Cerro Oncoacuteloga radioteraacutepica Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Radioteraacutepica (SEOR)

bull Inmaculada Escriche Persona con caacutencer de pulmoacuten Directiva de Recursos Humanos Delegada en Madrid de la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (AEACaP)

bull Mercedes Garciacutea Neumoacuteloga Sociedad Madrilentildea de Neumologiacutea y Cirugiacutea Toraacutecica (NEUMOMADRID)

bull Bernard Gaspar Presidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (AEACaP)

bull Daniel Gil Trabajador social Asociacioacuten Espantildeola de Trabajo Social y Salud (AETSyS)

bull Margarita Majem Oncoacuteloga meacutedica Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Meacutedica (SEOM)

bull Neacutestor Martinez Cirujano toraacutecico Sociedad Espantildeola de Cirugiacutea Toraacutecica (SECT)

bull Mercegrave Marzo Meacutedica de Familia y Comunitaria Sociedad Espantildeola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)

bull Ernest Nadal Oncoacutelogo meacutedico Grupo Espantildeol de Caacutencer de Pulmoacuten (GECP)

bull Laura Otoacuten Psicooncoacuteloga Sociedad Espantildeola de Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud (SEPCyS)


El cuestionario se testeoacute a traveacutes de un pilotaje a 15 pacientes realizaacutendose ajustes posteriores para mejorar la comprensioacuten e idoneidad de las preguntas y respuestas

El trabajo de campo se realizoacute desde el 11 de abril al 9 de junio de 2019 La encuesta fue distribuida

a traveacutes de varios canales de comunicacioacuten organizaciones impulsoras y colaboradoras del proyecto (paacuteginas web correos electroacutenicos y redes sociales) y personas particulares especialmente profesionales de la salud (cartas informativas dirigidas a pacientes para animar a la participacioacuten)

| ESTIMACIOacuteN CENSAL TAMANtildeO DE LA MUESTRA Y ERROR MUESTRAL

Seguacuten las estimaciones el segmento de poblacioacuten con prevalencia a 5 antildeos con caacutencer de pulmoacuten en 2018 era de menos de 100000 personas2 en Espantildea Dado que no hay un censo accesible de esta poblacioacuten y que no es faacutecil poder encontrar formas para contactar se ha llegado a la muestra a traveacutes de diferentes canales paacuteginas web correos electroacutenicos cartas informativas y redes sociales

La muestra final obtenida es de 211 personas (ver caracteriacutesticas de la muestra en Anexo I) si bien no se trata de una muestra aleatoria ya que no se ha podido optar por un sistema de seleccioacuten aleatoria Esta es la principal limitacioacuten metodoloacutegica del estudio Los datos son relevantes por tanto maacutes desde un punto de vista socioloacutegico que estadiacutestico No obstante se han calculado los errores de muestreo como si de una muestra aleatoria se tratase a modo de indicio o estimacioacuten del posible intervalo de confianza en una situacioacuten insesgada

Por otro lado han sido excluidas las encuestas de las personas que abandonaron el cuestionario en el primer bloque de preguntas (de tipo

sociodemograacutefico y situacioacuten de enfermedad) y aquellas que manifestaron no haber sido diagnosticadas de caacutencer de pulmoacuten

Como en cualquier otra encuesta el nuacutemero de respuestas por pregunta no es constante en cada pregunta del cuestionario responde diferente nuacutemero de personas (no saben no quieren contestar desmotivacioacuten etc) En las encuestas online se da una tendencia a disminuir progresivamente la tasa de respuesta seguacuten se avanza en la contestacioacuten del cuestionario En este caso la muestra de 211 personas iniciales se va reduciendo en las preguntas finales

El error muestral se ha calculado de forma geneacuterica (para poblacioacuten finita menor de 100000 personas) optando por el peor supuesto de la varianza y por la construccioacuten de un intervalo de confianza de dos desviaciones tiacutepicas (estaacutendar usual en investigacioacuten social) y con una muestra de 211 personas el error muestral de porcentajes para esta muestra es de +- 686 (si se toma un tamantildeo poblacional de 138 personas el error es de +- 849 y para una poblacioacuten de 124 personas el error es de +- 896)

2 Se ha tomado como referencia la ldquoprevalencia a 5 antildeos de personas con caacutencer de pulmoacuten en 2018rdquo por lo que el tamantildeo poblacional en 2018 eran 28833 personas ldquoLa mortalidad por caacutencer proviene de los datos de fallecidos de la estadiacutestica de defunciones por causa de muerte del INE de 2012 a 2017 la tasa se calcula dividiendo el nuacutemero de fallecidos por la poblacioacuten del segmento seleccionado Los datos de fallecidos para 2018 se realizan en base al crecimiento de la poblacioacuten entre los antildeos 2017 y 2018 para los diferentes segmentos de poblacioacutenrdquo Fuente de Estadiacutestica de Defunciones seguacuten causa de muerte del INE Padroacuten continuo del INE httpcortas-Slwf


| SESGOS Y PONDERACIOacuteN

En el cuestionario ademaacutes de las preguntas relacionadas con los objetivos de este estudio se han incluido otras variables de control o de clasificacioacuten sociodemograacutefica con la intencioacuten de poder tener un mayor conocimiento de las personas encuestadas Las variables de control han sido geacutenero edad nivel de estudios lugar de residencia situacioacuten principal actual y vivir solo

Al tener en cuenta estas variables el principal sesgo encontrado ha sido el de geacutenero El porcentaje de mujeres que ha contestado el cuestionario suponiacutea el 57 de la muestra frente al 42 de hombres (y el 1 de ldquootrosrdquo) Estas cifras no coinciden con la realidad en la prevalencia de la enfermedad a 5 antildeos (en 2018 el 71 eran hombres y el 29 mujeres) Por lo tanto nos encontramos ante una enfermedad que afecta mayoritariamente a los hombres mientras que en el cuestionario habiacutea mayor presencia de mujeres En caso de haber analizado los resultados con la muestra resultante las conclusiones del estudio hubieran estado sesgadas por geacutenero Por este motivo se ha optado por ponderar la muestra obtenida

Es decir se ha igualado estadiacutesticamente la muestra obtenida para que se asemeje a la realidad de la enfermedad (en cuanto a geacutenero)

Al aplicar los ponderadores y multiplicarlos por cifras con decimales los resultados han pasado a tener decimales algo totalmente contraintuitivo a la hora de analizar estudios con personas (no puede haber media persona en una categoriacutea y otra media en otra)

Los ponderadores corrigen los valores de la base de datos para lograr un equilibro buscado pero el programa estadiacutestico utilizado para evitar visualmente la aparicioacuten de decimales que resultariacutean ldquoirracionalesrdquo opta por aplicar un redondeo Esta funcioacuten informaacutetica redondea al alza por lo que puede ser que en la visualizacioacuten de tablas la suma de frecuencias no coincide con el sumatorio Esto solo ocurre superficialmente y con una intencioacuten visual porque en los algoritmos matemaacuteticos el programa opera con decimales Por lo tanto no es de extrantildear que en algunas tablas se pueda observar alguacuten caso de maacutes dando la sensacioacuten de error de anaacutelisis

Tabla sin ponderacioacuten Tabla con ponderacioacuten

Geacutenero Frecuencia Porcentaje Geacutenero Frecuencia Porcentaje

Mujer 120 569 Mujer 61 287

Hombre 89 422 Hombre 149 704

Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


| TIPOS DE ANAacuteLISIS ESTADIacuteSTICOS

El hecho de no haber desarrollado un disentildeo muestral con seleccioacuten aleatoria de las unidades uacuteltimas de muestreo evita poder tratar los datos como muestra probabiliacutestica lo que implica que puede haber sesgos (variables intervinientes no controladas) No obstante se ha analizado como si se tratase de una muestra insesgada y con una lectura exigente de las diferencias de proporciones o de medias entre ellas

Por defecto se ha optado por una probabilidad de error (tipo I) del 95 Solo en alguacuten caso se flexibilizoacute el criterio y se amplioacute hasta el 90 Las asociaciones no significativas no han sido incluidas en la evaluacioacuten ni han sido citadas como hallazgos aunque hubiera tendencias positivas En las relaciones bivariadas (contrastes entre dos variables para comprobar la relacioacuten entre ellas) se han utilizado las siguientes teacutecnicas

bull Comparaciones de porcentajes Tablas de contingencia con prueba de significacioacuten Chi cuadrado y para la fuerza

de la asociacioacuten entre pares de categoriacuteas los residuos tipificados corregidos y la ldquodrdquo diferencia de proporciones

bull Estimacioacuten del grado de orden entre dos variables a traveacutes de Gamma Este estadiacutestico se calcula tomando los individuos de parejas de celdas de la tabla y preguntaacutendonos si el orden relativo de unos y otros es concordante o discordante en la primera y en la segunda variable (Gamma = [P-Q][P+Q] P define el nuacutemero de parejas concordantes y Q el nuacutemero de parejas discordantes) Gamma mide el grado de concordancia entre dos variables ordinales Oscila entre -1 y +1 indicando los valores cercanos a cero una concordancia muy baja El signo de Gamma puede variar en base a la codificacioacuten de las dos variables analizada en la base de datos Este condicionante ha sido tenido en cuenta a la hora de interpretar los datos de este estudio

En la siguiente tabla se ha reconstruido una tabla ponderada sin redondeo (incluyendo los datos de frecuencia con decimales)

Sobre los mismos datos mostramos el ldquooutputrdquo del programa con el redondeo visual

Geacutenero Frecuencia Porcentaje

Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000


bull Comparaciones de medias Por defecto se comparaban las medias con el test T ya que si la distribucioacuten no es normal y las muestras son pequentildeas la prueba de t de Student cumple el teorema del liacutemite central Si las variables no cumpliacutean los supuestos de normalidad ni homocedasticidad se optaba por teacutecnicas no parameacutetricas Ademaacutes se han contrastado las diferencias de rango con Mann Whitney Wilcoxon En el caso de que la variable dependiente tuviera maacutes de dos categoriacuteas se pediacutea el anaacutelisis de varianza Asiacute mismo al trabajar con muestras hay que ver si la F es significativa Esto requiere que las distribuciones de las variables sean normales y de igual varianza Se comprueba la normalidad de las variables Hemos pedido una prueba antildeadida para ver si todas las medias son diferentes entre siacute o son parecidas a otras (Prueba Scheffeacute) Si las variables no eran normales ni homocedaacutesticas se utilizaba el test No Parameacutetrico de KrusKal ndash Wallis

bull Correlacioacuten (variables cuantitativas) Se han pedido correlaciones de Pearson para ver la asociacioacuten presumible entre variables al menos ordinales El coeficiente de correlacioacuten entre las dos variables puede alcanzar la maacutexima correlacioacuten con +-1 y la miacutenima correlacioacuten con 0

bull Tamantildeo del efecto Para las medias

a Cohen y los tres niveles de intensidad que propone baja (ge 02) media (ge 05) y alta (ge 08)

b Eta cuadrado este nos informa sobre cuaacutento supone la varianza explicada sobre el total de varianza Contempla 3 niveles de magnitud del efecto grados de eficacia de eta2 Pequentildea ge 001 Media ge 006 Alta ge 014

En el caso de porcentajes tomamos como indicador del tamantildeo del efecto la diferencia de proporciones propuesta por Saacutenchez Carrioacuten (1999) que va entre 0-100 sin estandarizar



3


ejecutivoResumen


| CARACTERIacuteSTICAS DE LA MUESTRA

| IMPACTO EMOCIONAL Y SOCIAL

El cuestionario online de ldquoLa esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacutenrdquo ha sido completado por 211 personas diagnosticadas con esta enfermedad siendo el caacutencer de pulmoacuten no microciacutetico de tipo adenocarcinoma (403) y el microciacutetico (227) los subtipos maacutes frecuentes identificados en la muestra En este sentido destaca que un 118 desconociacutea el tipo de caacutencer de pulmoacuten que le habiacutea sido diagnosticado y un 503 no sabiacutea si teniacutea

alguna alteracioacuten geneacutetica asociada

En su mayoriacutea eran personas con enfermedad metastaacutesica (569) en el momento de completar la encuesta y los tratamientos recibidos principalmente fueron la quimioterapia (686) la radioterapia (469) y la inmunoterapia (365) El 767 de la muestra teniacutea la enfermedad activa y un 233 en remisioacuten al responder al cuestionario

Los datos evidencian que el caacutencer de pulmoacuten afecta a los planes de futuro y a la vida cotidiana de las personas diagnosticadas como consecuencia de diversos motivos En primer lugar debido a la convivencia con los siacutentomas y efectos secundarios propios de la enfermedad y de los tratamientos con especial eacutenfasis el cansancio (322) el dolor (271) los cambios de peso (258) y la dificultad al respirar (237)3 La convivencia con las complicaciones de iacutendole fiacutesico da como resultado que la mitad de pacientes (485) afirme no poder hacer actividades baacutesicas de la vida cotidiana sin alguacuten tipo de ayuda siendo las principales dificultades hacer ejercicio fiacutesico (388) realizar las tareas del hogar (314) viajar (258) y recordar o concentrarse (198)

Se observan las siguientes variables con influencia en el impacto en la autonomiacutea y vida cotidiana de las personas con caacutencer de pulmoacuten

bull la edad a menor edad mayor es la afectacioacuten de la enfermedad

bull geacutenero mayor impacto en los planes de futuro entre las mujeres

bull situacioacuten cliacutenica las personas con metaacutestasis presentan un mayor impacto

bull nivel de estudios a mayor nivel de estudios menor es la afectacioacuten de los siacutentomas y efectos secundarios

bull antecedentes de consumo tabaacutequico mayor impacto entre las personas no fumadoras

bull lugar de residencia no residentes en capitales presentan mayor impacto

Todas estas variables por tanto deben ser consideradas al implementar recursos asistenciales que den respuesta a las necesidades de iacutendole funcional y fiacutesico

Por otro lado se hace patente el impacto del caacutencer de pulmoacuten en la esfera emocional (307 en un rango del 0 al 5) pues existe un 231 de

3 Escala del 1 ldquoNo lo he sufridordquo al 4 ldquoMe ha afectado muchordquo


pacientes que afirma que la afectacioacuten ha sido total La edad y el geacutenero influyen en las repercusiones de tipo emocional de forma que a medida que disminuye la edad aumenta la afectacioacuten de la enfermedad en el estado de aacutenimo y por otro lado hay un mayor impacto emocional entre las mujeres (presentan ademaacutes mayores tasas de depresioacuten) estadiacutesticamente significativo en lo referente a soledad sensacioacuten de ser juzgada y preocupacioacuten por la imagen fiacutesica E igualmente se ha identificado otra variable con capacidad de influencia las personas que nunca han fumado manifiestan mayores repercusiones emocionales

La incertidumbre es la reaccioacuten psicoloacutegica maacutes frecuente en las personas con caacutencer de pulmoacuten (976) siendo el proceso de diagnoacutestico la eacutepoca de mayor intensidad emocional especialmente al recibir la noticia de la enfermedad (524) Otra emocioacuten habitual es el miedo el 946 afirma haber experimentado alguacuten tipo de temor especialmente relacionado con el dolor y el sufrimiento (575) y la muerte (504) Por otro lado el 943 de personas identifica alguacuten factor causante de tristeza sobre todo por el impacto en seres queridos (549) y la previsioacuten de futuro (530)

El estigma continuacutea siendo muy marcado en las personas con caacutencer de pulmoacuten ya que un 343 ha experimentado sentimientos de culpabilidad un 216 se ha sentido juzgadoa y un 194 ha sentido verguumlenza por tener la enfermedad De esta forma se identifica un 160 de pacientes que ocultan la enfermedad con una mayor proporcioacuten estadiacutesticamente significativa en hombres en personas que no han fumado y en personas residentes en

capitales de provincia y municipios de mayor tamantildeo Ocultar la enfermedad tambieacuten puede relacionarse con el hecho de que 1 de cada 5 pacientes manifieste haberse sentido mal a consecuencia de las reacciones de personas del entorno

El impacto a nivel familiar es menor que en otras aacutereas (vida cotidiana planes de futuro y estado emocional) si bien es la principal causa de tristeza por parte de loslas pacientes Ademaacutes existe una diferencia estadiacutesticamente significativa en el impacto a nivel familiar entre las personas con enfermedad localizada y metastaacutesica con mayor incidencia entre las segundas

Seguacuten las personas con caacutencer de pulmoacuten encuestadas los principales siacutentomas experimentados por los miembros de la familia son la sobreproteccioacuten hacia ella paciente (535) la sobrecarga de responsabilidades (311) y el cansancio fiacutesico (284) Y por otro lado la mayoriacutea (909) reconoce cambios en la unidad familiar entre los que destaca una mayor unioacuten familiar a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten (433) y un alto impacto emocional en alguna persona de la familia (413) Resulta relevante que el porcentaje de mujeres que manifiesta una mayor unioacuten familiar es muy superior al de hombres (+258) En cambio estos sienten con mucha mayor frecuencia un distanciamiento familiar en comparacioacuten con las mujeres (+200)

En cuanto a la relacioacuten de pareja 3 de cada 4 pacientes con pareja manifiestan que la unioacuten se ha visto de alguacuten modo afectada positivamente en el contexto de la enfermedad y maacutes de la mitad (564) considera que la relacioacuten se ha visto reforzada tras el diagnoacutestico En este


grupo identificamos una mayor proporcioacuten de hombres Ellos consideran en mayor medida que las mujeres que la relacioacuten de pareja ha sido reforzada tras el diagnoacutestico (+173) Es resentildeable que la pareja es el principal punto de apoyo en mayor medida para los hombres que para las mujeres quienes acuden con maacutes frecuencia a amistades y familiares

La principal repercusioacuten negativa estaacute relacionada con la reduccioacuten de la vida iacutentima y sexual 6 de cada 10 pacientes (con o sin pareja) han tenido dificultades de iacutendole sexual Esta problemaacutetica se agrava por el escaso abordaje sanitario 885 de quienes dicen tener afectacioacuten de aacutembito sexual no han acudido a profesionales de la salud

En el campo laboral la mayoriacutea de las personas con caacutencer de pulmoacuten (888) no trabajaba en el momento de realizar la encuesta El 799 de quienes han continuado trabajando reconocen dificultades en su actividad laboral especialmente para alcanzar su rendimiento profesional habitual El impacto a nivel laboral tambieacuten ha tenido influencia en la situacioacuten econoacutemica y en este sentido el 459 de pacientes afirma que el caacutencer de pulmoacuten ha tenido un impacto negativo o muy negativo a nivel financiero siendo este impacto mayor en los municipios de tamantildeo medio-bajo Las principales causas son la reduccioacuten de ingresos por haber dejado de trabajar4 y los gastos por traslado al hospital (261) y adquisicioacuten de nuevos haacutebitos (243)

| RECURSOS DE APOYO

Las personas encuestadas realizan una valoracioacuten muy positiva del apoyo recibido por parte de familiares y amistades La inmensa mayoriacutea (966) tiene personas en su entorno para ayudarles en actividades cotidianas (recados compras tareas del hogar etc) Ademaacutes el entorno juega un papel fundamental en el apoyo emocional el 766 afirma tener apoyo en todo momento por parte de familia y seres queridos y el 165 en la mayoriacutea de las ocasiones

Lo mismo sucede (aunque en menor proporcioacuten) con la disponibilidad de personas con las que hablar En este sentido siacute que cabe mencionar que un 91 afirma tener alguien con quien hablar solo en algunas ocasiones y un 78 nunca o casi nunca

El contrapunto negativo se encuentra en los recursos de apoyo de tipo formal o profesional El alto impacto funcional social y emocional del caacutencer de pulmoacuten requiere un abordaje multidisciplinar con participacioacuten de profesionales de diferentes disciplinas

Sin embargo los resultados muestran que solo una minoriacutea de pacientes acudieron a profesionales de la psicologiacutea (213) del trabajo social (73) de la psiquiatriacutea (74) y de la fisioterapia (101) Y por otro lado solo 1 de cada 10 personas afirma haber sido atendida por una unidad de cuidados paliativos siendo estos equipos referentes en el manejo de siacutentomas y apoyo psicosocial Ademaacutes se observa un escaso abordaje psicoloacutegico y meacutedico de las complicaciones de tipo sexual ya que la

4 Reduccioacuten de ingresos por motivos laborales (358) y Reduccioacuten de ingresos por una pensioacuten maacutes reducida que el salario que percibiacutea (342)


mayoriacutea de quienes han tenido dificultades no han acudido a profesionales de la salud (885)

Otro recurso infrautilizado son las ONG y asociaciones de pacientes ya que 3 de cada 4 personas no han acudido a estas entidades Esto se debe principalmente a que el 618 no sabe si estar en contacto con una asociacioacuten u ONG puede serle uacutetil de alguna forma


4


Resultados


Antes de comenzar a desgranar los resultados cabe realizar la siguiente anotacioacuten todos los datos de este informe que procedan de un anaacutelisis bivariado (por ejemplo relacioacuten entre geacutenero e impacto emocional) estaacuten disponibles y accesibles en las tablas del Anexo II que podraacutes encontrar en la paacutegina web de Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS (wwwfundacionmasqueideasorg) y de la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (wwwafectadoscancerdepulmoncom)

| 41 ESFERA FUNCIONAL Y AUTONOMIacuteA

Las repercusiones del caacutencer de pulmoacuten y los diferentes tratamientos pueden ocasionar dificultades y limitaciones que afecten a la actividad funcional y autonomiacutea de las personas con esta enfermedad Estas dificultades pueden alterar su vida cotidiana y estado emocional

Por ello es necesario comprender el alcance de estas limitaciones los principales factores causantes y la valoracioacuten de los recursos de apoyo tanto formal como informal (familia y amistades) para hacer frente a este impacto a nivel funcional

Repercusiones de tipo funcional

El primer dato destacado es que la mitad de pacientes afirma tener dificultades para hacer actividades cotidianas como ejercicio fiacutesico tareas del hogar o viajar con especial incidencia en las mujeres Entre los hombres existe una creencia de que pueden hacer las actividades sin ayuda mayor a la expresada por las mujeres (+122)

Poniendo la mirada en las actividades concretas que no pueden realizar por siacute solosas hacer ejercicio fiacutesico y hacer las tareas del hogar son las dos principales dificultades que manifiestan

| Graacutefico 1 Actividades cotidianas sin ayuda (n=172)

485

No son capaces

de hacer al menos una

actividad sin ayuda

515

Pueden hacer

todas las actividades

sin ayuda


| Graacutefico 2 Siacutentomas y efectos secundarios

| Cuadro 1 Dificultades de tipo funcional

iquestQueacute actividades no eres capaz de realizar por ti soloa

necesitando alguacuten tipo de ayuda a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten (n=172)

iquestEn queacute medida has sufrido los siguientes siacutentomas o efectos secundarios a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten

(n=172) Escala 100 (no lo he sufrido) 200 (me ha afectado poco) 300 (me ha afectado moderadamente) 400 (me ha afectado mucho)

388 Hacer ejercicio fiacutesico

314 Hacer tareas del hogar

258 Viajar

198 Recordar o concentrarse

144 Dormir y descansar

106 Aseo (lavarse ducharsehellip)

92 Realizar alimentacioacuten habitual

Al menos 1 de cada 3 personas con caacutencer de pulmoacuten no es capaz de

realizar ejercicio fiacutesico o hacer tareas del hogar sin alguacuten tipo de ayuda

Estas dificultades en la vida cotidiana se deben en gran parte a las repercusiones fiacutesicas de la enfermedad y sus tratamientos A continuacioacuten se muestran los efectos secundarios y siacutentomas de mayor impacto en la calidad de vida seguacuten loslas pacientes

Cansanciofatiga 322

Dolor 271

Peacuterdidaaumento de peso 258

Dificultad al respirar 237

Hormigueo de manos yo pies 231

Tos 225

Peacuterdida del cabello 222

Peacuterdida del apetito 217

Problemas en la piel 215

Ronquera u otras alteraciones de la voz 194

Mareos 190

Calambres 187

Dificultad al tragar 177

Voacutemitos 170

Rotura de untildeas 163

Fiebre 159

Reacciones aleacutergicas 148


Las principales repercusiones a nivel fiacutesico estaacuten relacionadas con el cansancio el dolor y los cambios de peso Ademaacutes atendiendo al porcentaje de personas que han sentildealado el indicador de maacutes alto impacto (ldquome ha afectado muchordquo) cabe destacar igualmente la peacuterdida de cabello5

ldquoMe ha afectado muchohellip

Cansancio

Dolor

Cambio de peso

Peacuterdida de cabello

5 Ver datos en Anexo II 6Ver datos en Anexo II 7Concordancia entre variables del +345 (gamma) II 8Ver datos en Anexo II

Es resentildeable la relacioacuten encontrada que existe entre el impacto de los efectos secundarios y siacutentomas reportados por pacientes y el nivel de estudios y el lugar de residencia de las personas con caacutencer de pulmoacuten

Se observa que a mayor nivel de estudios menor es la afectacioacuten de los siacutentomas y efectos secundarios del caacutencer de pulmoacuten Y de igual forma que las personas que residen en grandes municipios yo capitales de provincia manifiestan una menor prevalencia e impacto de repercusiones fiacutesicas6

Las personas con estudios superiores y quienes viven en capitales de provincia reportan un menor impacto de efectos secundarios y siacutentomas

Analizando cada siacutentoma y efecto secundario seguacuten el estadio de la enfermedad se observa que la afectacioacuten es mayor a medida que la fase de la enfermedad es maacutes avanzada Sin embargo estas diferencias no son significativas Solo en el caso de las afecciones de la piel se identifica una concordancia clara por la cual a mayor avance de la enfermedad (de localizado a metaacutestasis) se manifiestan mayores problemas en la piel7

Estas dificultades -junto a otras sentildealadas posteriormente- permiten entender el alto impacto que el caacutencer de pulmoacuten ocasiona en el diacutea a diacutea de las personas diagnosticadas Tal y como manifiestan existen cambios importantes en sus vidas tanto en relacioacuten con su cotidianidad como con sus planes de futuro (estos en mayor medida como muestra el Graacutefico 3)

La magnitud de las repercusiones es tal que 1 de cada 4 personas afirma que el impacto en la vida cotidiana ha sido total (5 puntuacioacuten maacutexima) y un 345 manifiesta que la enfermedad ha afectado a sus planes de futuro totalmente (5 puntuacioacuten maacutexima)8

| Graacutefico 3 Impacto en vida cotidiana y planes de futuro

iquestSe han visto afectadas negativamente las siguientes aacutereas de tu vida a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten (n=172)

0 ldquoDe ninguna formardquo 5 ldquoTotalmenterdquo

Vida cotidiana (aficiones amistades resposabilidades etc)

322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208


de personas ha sentido tristeza por

la previsioacuten de futuro tras el diagnoacutestico

del caacutencer de pulmoacuten

de personas ha sentido tristeza por los cambios producidos en

sus vidas tras el diagnoacutestico

9Datos extraiacutedos de Graacutefica 9 (apartado 42 ldquoEsfera emocional y psicoloacutegicardquo) || 10Coeficiente Pearson = -021 || 11Coeficiente Pearson = -015 || 12Magnitud baja (eta2) ndash Localizado 23 Metaacutestasis 31 || 13Magnitud baja (eta2) ndash Localizado 275 Local y metaacutestasis 36 Metaacutestasis 345 || 14 +125 en comparacioacuten con estudios primarios +138 en comparacioacuten con estudios secundarios || 15 Tamantildeo del efecto bajo (Cohen 032) || 16 Tamantildeo del efecto bajo (Cohen 03) || 17 Cohen 04 T-Student 0011

Personas joacutevenes existe una correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre la edad y el impacto en la vida cotidiana y planes de futuro A menor edad mayor es la afectacioacuten de la enfermedad en los planes de futuro10 y en la vida cotidiana11

Nivel acadeacutemico medio-bajo las personas con estudios universitarios afirman poder hacer todas las actividades cotidianas sin ayuda en mayor proporcioacuten que las personas con estudios primarios y secundarios14

Personas no fumadoras existe un mayor impacto entre las personas no fumadoras respecto a quienes han fumado con diferencias estadiacutesticamente significativas en lo que se refiere a impacto en vida cotidiana15

Mujeres tambieacuten es significativo el mayor impacto en los planes de futuro entre las mujeres en comparacioacuten con los hombres16

No residentes en capital de provincia estas personas manifiestan un mayor impacto en planes de futuro17

Personas con enfermedad metastaacutesica un 25 maacutes de personas con caacutencer de pulmoacuten localizado pueden hacer todas las actividades cotidianas sin ayuda en comparacioacuten con las personas diagnosticadas con enfermedad diseminada

Ademaacutes existe correlacioacuten significativa por la cual las personas con metaacutestasis presentan un mayor impacto en su vida cotidiana12 y planes de futuro13

| Perfil de personas con mayor impacto en autonomiacutea vida cotidiana y planes de futuro

Los cambios en la vida cotidiana y los planes de futuro tienen repercusiones a nivel emocional y son dos de las principales causas de tristeza en las personas con caacutencer de pulmoacuten9

530 404


Los datos anteriores evidencian la necesidad de proveer recursos de apoyo a pacientes especialmente para el 485 que afirma necesitar alguacuten tipo de ayuda para llevar a cabo actividades baacutesicas Estas personas experimentan un impacto a nivel funcional y por tanto requieren de recursos y servicios que les permitan realizar actividades del diacutea a diacutea de la forma maacutes autoacutenoma posible

Sin embargo identificamos deficiencias en el acceso a dos perfiles profesionales especiacuteficos (fisioterapia y trabajo social) y a las unidades de cuidados paliativos18 cuya labor estaacute centrada en prevenir y paliar muchas de las dificultades que afectan a la autonomiacutea de las personas con caacutencer de pulmoacuten

En contraposicioacuten las personas con caacutencer de pulmoacuten siacute sentildealan una amplia red de apoyo y soporte en su entorno Los datos muestran un alto grado de apoyo y cuidado por parte de familiares y amigos el 966 de pacientes afirman tener personas en su entorno para ayudarles en actividades cotidianas como hacer recados compras o tareas del hogar

Existe una concordancia significativa entre contar con apoyo de personas del entorno y el tamantildeo del municipio de residencia Cuanto maacutes pequentildea es la localidad menor acompantildeamiento existe19 De este modo el 955 de personas residentes en municipios de gran tamantildeo han contestado que siempre tienen personas a su alrededor en caso de necesidad

Solo el 101 de personas ha accedido a profesionales de la fisioterapiarehabilitacioacuten a pesar de que el 388 afirma no poder hacer ejercicio fiacutesico sin ayuda

Solo el 73 de personas ha accedido a profesionales del trabajo social a pesar de que el 314 afirma no ser capaz de hacer tareas del hogar sin ayuda y el 106 no puede asearse de forma autoacutenoma

Solo el 98 de personas afirma haber sido atendida por una unidad de cuidados paliativos siendo estas fundamentales para el control de los siacutentomas el manejo de las complicaciones y la mejora de la calidad de vida en todas sus esferas

iquestTienes personas a tu alrededor que puedan acompantildearte al meacutedico si lo necesitas o que puedan ayudarte en actividades cotidianas

(n=140)

Siacute siempre

La mayoriacutea de veces

Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04

19 Concordancia entre variables del -649 (gamma)

Apoyo frente al impacto funcional

| Graacutefico 4 Apoyo del entorno para actividades cotidianas

18 Ver datos en Anexo II


Hay un amplio reconocimiento y valoracioacuten del apoyo familiar y del entorno por parte de las personas con caacutencer de pulmoacuten si bien este acompantildeamiento tambieacuten es fruto de preocupacioacuten por parte de pacientes como se demuestra en los siguientes datos20

20 Datos extraiacutedos de Graacutefico 14 (apartado 43 ldquoEsfera familiar y socialrdquo) y Graacutefico 8 (apartado 42 Esfera emocional y psicoloacutegica)

| Graacutefico 5 Preocupacioacuten ante cuidado del entorno

450 afirma tener miedo a depender de otras personas

bull La mitad de las personas con caacutencer de pulmoacuten no puede hacer todas las actividades baacutesicas del diacutea a diacutea sin ayuda externa siendo el ejercicio fiacutesico y las tareas del hogar las mayores limitaciones fiacutesicas

bull Existe una alta divergencia entre el alto impacto del caacutencer de pulmoacuten en la esfera funcional y el escaso acceso a profesionales especializadosas En cuanto a prioridades es necesario potenciar el rol de profesionales de la fisioterapia y trabajo social y favorecer el acceso de pacientes a unidades de cuidados paliativos

bull La atencioacuten sociosanitaria deberiacutea poner mayor eacutenfasis en los grupos de poblacioacuten con mayor afectacioacuten funcional personas de edad joven con enfermedad avanzada nivel acadeacutemico medio-inferior personas no fumadoras y mujeres

bull Es necesaria maacutes investigacioacuten apoyo sanitario y educacioacuten en autocuidado para un mejor manejo del cansancio y el dolor al ser los efectos secundarios y siacutentomas con mayor repercusioacuten entre pacientes Igualmente no se debe infravalorar el impacto que ocasionan los cambios de peso y la peacuterdida de cabello

Impacto funcional y autonomiacutea conclusiones

535 afirma que su familia tiene una actitud de sobreproteccioacuten en el cuidado


| 42 ESFERA EMOCIONAL Y PSICOLOacuteGICA

Miedo tristeza incertidumbre vulnerabilidad ira culpabilidad etc son diversas las reacciones emocionales que puede experimentar una persona en las diferentes fases del proceso del caacutencer de pulmoacuten El estado emocional es un indicador fundamental de la salud y bienestar de las personas y por ello es necesario conocer el grado de afectacioacuten psicoloacutegica que refieren y explorar las causas principales de malestar emocional asiacute como los recursos y estrategias que emplean y desean para una mejor gestioacuten de sus emociones

La depresioacuten es un trastorno con una prevalencia relevante entre las personas con caacutencer de pulmoacuten 80 de pacientes afirman haber sido diagnosticadosas de depresioacuten tras detectarse el caacutencer de pulmoacuten y posiblemente existan maacutes casos sin identificar dentro de ese 110 adicional que considera que tiene depresioacuten pero no estaacute diagnosticadoa Ademaacutes hay que considerar que el 119 de pacientes afirma haber tenido un diagnoacutestico de depresioacuten antes del caacutencer de pulmoacuten

iquestSe ha visto afectado negativamente tu estado de aacutenimoemocional a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten (n=172)


307

0 1 2 3 4 5

| Graacutefico 6 Impacto en estado emocional


2 de cada 10 personas con caacutencer de pulmoacuten han sido diagnosticadas de depresioacuten y 1 de cada 10 considera que tiene depresioacuten

Las personas consultadas manifiestan que el caacutencer de pulmoacuten ha afectado a su estado de aacutenimo y emocional de una forma considerable (307 en un rango del 0 al 5) con un relevante 231 de pacientes que afirma que la afectacioacuten ha sido total (5 puntuacioacuten maacutexima)21 El impacto a nivel psicoloacutegico es especialmente alto en determinados perfiles de pacientes como se sentildeala maacutes adelante

Repercusiones de tipo emocional


iquestTe han diagnosticado depresioacuten en alguna ocasioacuten (n=172)

| Graacutefico 7 Diagnoacutestico de depresioacuten

22 Coeficiente Pearson = -016 II 23 Magnitud baja (eta2=004)

686

80

110

119

06

NoSiacute antes del diagnoacutestico del caacutencer de pulmon

No pero creo que tengo depresioacutenSiacute tras el diagnoacutestico del caacutencer de pulmoacutenNo seacute

En coherencia con el impacto a nivel funcional se detecta que el geacutenero y la edad son variables que influyen en las repercusiones emocionales y psicoloacutegicas

Un idoacuteneo abordaje psicoloacutegico requiere conocer las principales reacciones emocionales y explorar los condicionantes y factores que producen mayor malestar La tabla 1 muestra que las principales emociones asociadas al caacutencer de pulmoacuten estaacuten relacionadas con la preocupacioacuten por la familia la incertidumbre el miedo la tristeza la vulnerabilidad y la irascibilidad

Edad Existe una correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre la edad y el impacto a nivel emocional A medida que disminuye la edad aumenta la afectacioacuten de la enfermedad en el estado de aacutenimo22 E igualmente tambieacuten hay una correlacioacuten entre la edad y la depresioacuten23 las personas sin depresioacuten tienen mayor edad y en cambio quienes han sido diagnosticadas de depresioacuten tras la deteccioacuten del caacutencer de pulmoacuten tienen edades maacutes bajas

Geacutenero Tambieacuten observamos una relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre geacutenero y depresioacuten Destaca un porcentaje muy superior de hombres que sentildealan no haber sido diagnosticados de depresioacuten (+249) y el porcentaje de mujeres con depresioacuten es muy superior tanto antes como despueacutes del diagnoacutestico del caacutencer de pulmoacuten (+149 y +83 respectivamente)


A raiacutez de la enfermedad iquesthas experimentado en mayor medida las siguientes emociones o preocupaciones (en comparacioacuten con tu vida antes del diagnoacutestico)

(n=172)

Siacute con mucha frecuencia

Siacute en maacutes ocasiones

No

Preocupacioacuten por mi familia 540 384 76

Incertidumbre 488 488 24

Miedo relacionado con la enfermedad 481 363 155

Tristeza 374 510 116

Sentimiento de vulnerabilidad 363 482 155

Irascibilidad frustracioacuten o enfado 358 461 181

Ansiedad y estreacutes 342 402 255

Sensacioacuten de bloqueo 228 407 365

Sentimiento de soledad 166 326 508

Preocupacioacuten por mi imagen fiacutesica 117 339 544

Sentimiento de culpabilidad 162 180 658

Sensacioacuten de que me juzgan 69 146 784

Verguumlenza por tener la enfermedad 46 149 806

El anaacutelisis de estos resultados en funcioacuten de la edad nos muestra que existe una pauta coherente por la cual las personas de mayor edad manifiestan una menor afectacioacuten en todas las reacciones emocionales siendo esta correlacioacuten estadiacutesticamente significativa en el caso de la tristeza24 la preocupacioacuten por la familia25 el miedo a la enfermedad26 la preocupacioacuten por la imagen fiacutesica27 la sensacioacuten de ser juzgadoa28 y la incertidumbre29 En los demaacutes casos la relacioacuten impacto-edad no es significativa pero es coherente con la pauta

24 Magnitud media (eta2=008) || 25 Diferencias de hasta 5 antildeos entre categoriacuteas de respuesta || 26 Magnitud media-baja (eta2=005) || 27Magnitud media-baja (eta2=005) || 28Magnitud baja (eta2=003) || 29Magnitud baja (eta2=003)

Las personas joacutevenes tienen mayores iacutendices de tristeza y miedo y mayor preocupacioacuten por la familia y el impacto en la imagen fiacutesica

Anaacutelisis por grupos de poblacioacuten

| Tabla 1 Reacciones emocionales tras el diagnoacutestico


En relacioacuten con el geacutenero se identifica una mayor afectacioacuten emocional entre las mujeres con caacutencer de pulmoacuten estadiacutesticamente significativa en lo referente a soledad30 sensacioacuten de ser juzgada31 y preocupacioacuten por la imagen fiacutesica32 Tambieacuten muestran mayores iacutendices de sensacioacuten de bloqueo ansiedad y estreacutes preocupacioacuten por la familia y verguumlenza La uacutenica respuesta emocional maacutes frecuente en hombres que en mujeres es la irascibilidad frustracioacuten o enfado

Por otro lado las personas con nivel de estudios inferiores presentan mayores iacutendices de miedo relacionado con la enfermedad36 y mayor preocupacioacuten por la familia37 En cambio el sentimiento de verguumlenza se incrementa seguacuten aumenta el nivel de estudios38 Sin tener una representatividad estadiacutestica identificamos que a medida que disminuye el nivel educativo aumenta la sensacioacuten de bloqueo e incertidumbre Y por otro lado las personas con estudios universitarios presentan mayor preocupacioacuten por su imagen fiacutesica

Tambieacuten se detectan ciertas diferencias en el impacto emocional entre quienes nunca han fumado y quienes siacute lo han hecho Las personas que nunca han fumado sentildealan un mayor impacto a nivel psicoloacutegico y refieren mayor preocupacioacuten por la familia33 y mayores sentimientos de soledad34 Por el contrario las personas que han sido fumadoras refieren mayores sentimientos de culpabilidad35

30Concordancia entre variables del +33 (gamma) || 31Concordancia entre variables del +53 (gamma) || 32Concordancia entre variables del +533 (gamma) || 33Concordancia entre variables del -304 (gamma) || 34Concordancia entre variables del -33 (gamma) || 35Concordancia entre variables del +374 (gamma) || 36Concordancia entre variables del +302 (gamma) || 37Concordancia entre variables del +219 (gamma) || 38Concordancia entre variables del -244 (gamma) || 39+108 (ldquoSiacute con mucha frecuenciardquo) || 40Concordancia entre variables del -349 (gamma)

Impacto en la imagen fiacutesica

No es una de las principales preocupaciones para el conjunto total de pacientes pero los resultados de la encuesta reflejan un alto impacto para determinados grupos de poblacioacuten mujeres y residentes en capitales de provincia39 yo municipios de gran tamantildeo40 siendo la edad otra variable con influencia Ademaacutes no debe olvidarse que los cambios de peso y la caiacuteda del cabello son dos de los efectos secundarios valorados de mayor impacto por las personas con caacutencer de pulmoacuten (ver apartado 41 Esfera funcional y autonomiacutea)

Las mujeres sienten mayor soledad se sienten maacutes juzgadas y tienen mayor preocupacioacuten por el impacto en su imagen

Las personas que nunca han fumado manifiestan mayores repercusiones emocionales y refieren mayor preocupacioacuten por la familia y mayores sentimientos de soledad

Las personas con bajos niveles acadeacutemicos tienen mayores miedos y preocupacioacuten por la familia mientras que las personas con estudios universitarios sienten maacutes verguumlenza y preocupacioacuten por su imagen


A continuacioacuten exploramos algunas de las respuestas emocionales que suceden durante el proceso de la enfermedad

1 Incertidumbre y vulnerabilidad

La convivencia con el caacutencer de pulmoacuten conlleva intensos sentimientos de vulnerabilidad e incertidumbre tal y como las personas diagnosticadas han sentildealado en este estudio

La incertidumbre es la reaccioacuten emocional maacutes frecuente en las personas con caacutencer de pulmoacuten (976 afirman haberla experimentado y en la mitad de los casos con mucha frecuencia) La vulnerabilidad se produce en parte por la sensacioacuten de incertidumbre y un 845 de las personas encuestadas afirma haber tenido sentimientos de este tipo

Al preguntar por los momentos maacutes complejos a nivel emocional (graacutefico 8) los datos reflejan una mayor intensidad emocional durante el proceso de diagnoacutestico Esta etapa se caracteriza por un alto grado de incertidumbre y una sensacioacuten de desproteccioacuten e inseguridad en las personas con caacutencer de pulmoacuten

Un anaacutelisis de las respuestas por grupos de poblacioacuten nos permite identificar un dato relevante a pesar de no ser significativo El momento de recibir el diagnoacutestico es maacutes sentildealado por personas no fumadoras (+41) en comparacioacuten con las fumadoras y estas uacuteltimas sentildealan en mayor medida el periodo entre el diagnoacutestico y el inicio de tratamiento (+52)

| Graacutefico 8 Situaciones de mayor complejidad emocional

Momentos maacutes difiacuteciles y complejos a nivel emocional durante la enfermedad (n=172)

Momento de recibir el diagnoacutestico 524

Periacuteodo entre diagnoacutestico e inicio de tratamiento 435

Biopsia pulmonar 294

Tratamiento quiruacutergicomeacutedico 228

Fase diagnoacutestico al sospecharse la enfermedad 396

Noticia del avance de la enfermedadrecaiacuteda 293

Consultas de seguimiento meacutedico 200

Ingresos hospitalarios 311

Convivencia con efectos secundarios 251

Pruebas de imagen antes del diagnoacutestico 182

Periacuteodo tras la enfermedad 53

El momento del diagnoacutestico y el periodo hasta el inicio de tratamiento son los momentos maacutes difiacuteciles a nivel emocional

Anaacutelisis por tipos de reaccioacuten emocional


2 Miedos y temores

3 Tristeza

| Graacutefico 9 Tipos de miedo tras diagnoacutestico

| Graacutefico 10 Causas de tristeza tras diagnoacutestico

Miedos y temores desde el momento del diagnoacutestico (n=152)

Motivos de tristeza desde el diagnoacutestico (n=152)

Al dolor y sufrimiento 575A la muerte 504

A depender de otras personas 450

A que mi vida cambie 206

A las repercusiones en mi familia 465465

A lo desconocido 357

Al impacto en mi apariencia fiacutesica 93

A la recaiacuteda o al avance de la enfermerdad

Al tratamiento 222

A la reaccioacuten de mi entorno 39

Por el impacto de la enfermedad en mis seres queridos 549

Por la previsioacuten de futuro 530

Por aquello que ya no podreacute hacer 368

Por sentirme vulnerable sin control sobre el proceso 413

106Por sentirme soloa

404Por los cambios producidos en mi vida

El miedo es una reaccioacuten emocional caracteriacutestica de las personas con caacutencer de pulmoacuten y en torno a la mitad de pacientes (485) afirma tener miedo con mucha frecuencia

Si bien hay un 155 de personas que dice no haber tenido ninguacuten miedo tras el diagnoacutestico al hacer una pregunta directa acerca de los tipos de temores que pueden haber experimentado (graacutefico 9) nos encontramos que el 946 de todas las personas encuestadas reconoce haber experimentado alguacuten tipo de temor poniendo el eacutenfasis en el miedo al dolor al sufrimiento y a la muerte

Alrededor del 90 de las personas encuestadas reconoce haber tenido episodios de tristeza tras el diagnoacutestico Sin embargo al hacer una pregunta directa sobre posibles razones de tristeza asociadas al caacutencer de pulmoacuten se observa coacutemo este porcentaje sube hasta el 943 de personas que identifican alguacuten factor causante de tristeza especialmente el impacto en seres queridos y la previsioacuten de futuro

Solo un 54 afirma no haber tenido ninguacuten miedo o temor tras el diagnoacutestico


4 Estigma

5 Resiliencia

Tradicionalmente se ha atribuido un alto componente de estigma a las personas con caacutencer de pulmoacuten Los datos de la anterior Tabla 1 muestran coacutemo los sentimientos asociados al estigma (culpabilidad sentirse juzgadoa y verguumlenza) son las reacciones emocionales menos experimentadas por las personas con esta enfermedad

Sin embargo no debe obviarse que una proporcioacuten considerable de pacientes manifiesta sentimientos relacionados con el estigma por lo que se evidencia el claro componente estigmatizador de esta enfermedad

El sentimiento de tener verguumlenza por tener caacutencer de pulmoacuten es maacutes frecuente entre las personas con nivel educativo alto y la edad tambieacuten tiene cierta influencia41 Tambieacuten resulta destacado coacutemo las personas que viven solas tienden a tener mayores sentimientos de verguumlenza

Estas reacciones emocionales pueden ser el motivo por el cual un 160 de pacientes tienden a ocultar la enfermedad como se sentildeala en el proacuteximo apartado (43 Esfera familiar y social)

El caacutencer de pulmoacuten es el punto de partida de una serie de vivencias que pueden poner en situacioacuten de riesgo emocional a loslas pacientes tal y como hemos visto anteriormente Esto obliga a las personas diagnosticadas con esta enfermedad a iniciar un proceso de adaptacioacuten a una nueva realidad que les permita tanto hacer frente a las complicaciones que vayan surgiendo como asumir las oportunidades que puedan surgir

En este sentido la resiliencia hace referencia al proceso de adaptarse de forma idoacutenea a la adversidad y a la amenaza y a la capacidad de hacer frente a las mismas superarlas e incluso salir fortalecido Hemos incluido algunos iacutetems sobre resiliencia para hacer una aproximacioacuten a la capacidad de salir reforzado a partir del diagnoacutestico

41 La edad media entre quienes contestaron ldquoSi frecuentementerdquo es de 530 mientras que quienes respondieron ldquoNordquo es de 599rdquo

El estigma continuacutea siendo muy marcado en las personas con caacutencer de pulmoacuten

Ha experimentado

sentimientos de culpabilidad

Se ha sentido juzgadoa

Ha sentido

verguumlenza por tener caacutencer de

pulmoacuten

342 216 194


El 785 valora en mayor medida las cosas importantes de la vida tras la enfermedad Este es uno de los factores destacados de resiliencia ya que ayuda a reestablecer el orden de prioridades Se observa una concordancia estadiacutesticamente significativa entre este factor de resiliencia y el nivel educativo tras el diagnoacutestico existe una mayor valoracioacuten de los aspectos importantes en las personas de menores niveles educativos42

Igualmente un 351 considera que el caacutencer de pulmoacuten le ha hecho ser una persona maacutes fuerte Las mujeres se sienten maacutes fuertes tras el diagnoacutestico que los hombres (+183)

Los datos evidencian un acceso limitado a profesionales de salud mental 3 de cada 4 pacientes no han acudido a profesionales de psicologiacutea43

Ademaacutes menos del 10 han acudido a psiquiatriacutea La hipoacutetesis de que un porcentaje del grupo de personas que cree tener depresioacuten (110) ciertamente padece este trastorno se apoya en el escaso acceso de las personas con caacutencer de pulmoacuten a profesionales capaces de realizar un correcto diagnoacutestico

Estos datos muestran un deficiente acceso a recursos de apoyo profesional especializados en salud mental que permitan hacer frente no solo a los siacutentomas de la depresioacuten sino tambieacuten a las reacciones emocionales que dificulten el autocontrol y la gestioacuten psicoloacutegica

785

valora maacutes las cosas

importantes de la vida tras la enfermedad

351

afirma que la enfermedad le ha hecho una persona maacutes fuerte

190

dice que las relaciones con

las amistades son de mayor confianza

433

manifiesta una mayor unioacuten familiar tras el diagnoacutestico

42 Concordancia entre variables del -287 (gamma) || 43 n= 136

Psiquiatriacutea 926 de pacientes no ha acudido a profesionales de psiquiatriacutea

Psicologiacutea 787 de pacientes no ha acudido a profesionales de psicologiacutea

Apoyo ante el impacto emocional y psicoloacutegico


Un dato adicional que pone de manifiesto estas carencias es el siguiente 1 de cada 5 personas con depresioacuten y caacutencer de pulmoacuten afirma no haber recibido tratamiento para la depresioacuten

Las personas que acuden a estas organizaciones en mayor proporcioacuten son las mujeres (Mujeres 346 - Hombres 254) y de una edad media maacutes joven (en comparacioacuten con quienes no acuden a las ONG)44 Por otro lado son consideradas maacutes uacutetiles por las mujeres45 las personas con enfermedad localizada46 y quienes tienen nivel de estudios medio-inferior47

SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721

iquestHas recibido tratamiento (farmacoloacutegico yo picoloacutegico) para la depresioacuten (n=35)

iquestHas acudido a una asociacioacuten de pacientes o a una ONG para informarte o solicitar apoyo (n=140)

| Graacutefico 11 Acceso a tratamiento para depresioacuten

| Graacutefico 12 ONG como recursos de apoyo

iquestCrees que podriacutea ser uacutetil

618 No sabe

258 Siacute

124 No

iquestDe queacute forma ayudoacute

496 Acceso a profesionales de tipo psicosocial

346 Informacioacuten sobre enfermedad y tratamientos

137 Actividades de ocio

133 Contacto con otros pacientes y familiares

Otro recurso de apoyo son las ONG y asociaciones de pacientes que ofrecen servicios de diferente iacutendole como por ejemplo informacioacuten apoyo entre iguales educacioacuten sanitaria y atencioacuten especializada entre otros

Los datos muestran una infrautilizacioacuten de este recurso solo 1 de cada 4 personas ha acudido a estas organizaciones Este porcentaje probablemente sea incluso inferior teniendo en cuenta que la encuesta ha sido mayoritariamente distribuida por dos ONG de este tipo Probablemente se debe al desconocimiento social del valor de este recurso el 618 no sabe si estar en contacto con una asociacioacuten u ONG puede serle uacutetil de alguna forma


A raiacutez del diagnoacutestico iquestte has sentido apoyadoa por tu familia y seres queridos (n=140)

iquestTienes alguna persona con la que contar cuando necesitas hablar (n=140)

| Graacutefico 13 Apoyo del entorno | Graacutefico 14 Acceso a personas para hablar

31 - NUNCA CASI NUNCA O POCAS VECES

38 - ALGUNAS VECES

165 - LA MAYORIacuteA DE VECES

766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE

bull La preocupacioacuten por la familia la incertidumbre el miedo y la tristeza son las principales reacciones emocionales de las personas con caacutencer de pulmoacuten tras el diagnoacutestico

bull El impacto psicoloacutegico del caacutencer de pulmoacuten afecta en mayor medida a mujeres y a personas de edades maacutes joacutevenes

bull El estigma continuacutea siendo muy marcado y existen muchas personas que manifiestan sentirse juzgadas y sentimientos de culpabilidad y verguumlenza

bull La resiliencia permite que una mayoriacutea de pacientes valore ahora las cosas maacutes importantes de la vida especialmente las personas con niveles educativos bajos

bull Existe un deacuteficit en el acceso a recursos de salud mental mayoritariamente no acuden a profesionales de psicologiacutea o psiquiatriacutea y 1 de cada 5 personas afirman no recibir tratamiento para su depresioacuten

bull Las ONG y asociaciones de pacientes son un recurso infrautilizado y poco conocido entre las personas con caacutencer de pulmoacuten

El acceso a profesionales de aacutembito psicosocial de las ONG es maacutes empleado por las personas con enfermedad localizada (+173) mientras que quienes tienen caacutencer de pulmoacuten diseminado optan en mayor medida por solicitar informacioacuten sobre la enfermedad y los tratamientos (+192)

En la misma liacutenea destacada en el apartado ldquo41 Esfera funcional y autonomiacuteardquo el entorno juega un papel fundamental en el apoyo emocional de las personas con caacutencer de pulmoacuten y la valoracioacuten de la red informal de soporte es muy positiva en la mayoriacutea de los casos Sin embargo a pesar de que mayoritariamente manifiestan sentirse apoyadosas un 169 no cuenta con alguien con quien hablar en la mayoriacutea de las ocasiones que lo necesita

44 Magnitud baja (eta2=002) Edad media entre quienes acuden 5617 ndash Edad media entre quienes no acuden 601 || 45 Uacutetil ndash Mujeres 377 - Hombres 205 || 46 Hay 189 maacutes de casos esperados de personas con metastasis que lo consideran no uacutetil Y 91 menos de casos de personas con enfermedad localizado que lo consideran no uacutetil || 47 Uacutetil para estud primarios 417 estud medios 289 y estud universitarios 128

Impacto emocional conclusiones


| 43 ESFERA FAMILIAR Y SOCIAL

A partir del diagnoacutestico se suceden nuevas rutinas y haacutebitos que pueden interferir en el entorno familiar y social Las amistades y la familia ejercen roles de apoyo pero a su vez estaacuten igualmente afectadas por la enfermedad Es necesario por tanto explorar el impacto que la enfermedad ocasiona en ambas esferas e indagar queacute tipo de cambios y repercusiones se han producido a raiacutez del diagnoacutestico

El impacto del caacutencer de pulmoacuten en la familia se valora con un iacutendice de 21 (en una escala del 0 al 5) por lo que se observa un menor impacto en comparacioacuten con otros aacutembitos como los planes de futuro (32) el estado emocional (31) y la vida cotidiana (27)

Este iacutendice inferior se debe a que un nuacutemero amplio de personas (372) ha sentildealado que el caacutencer de pulmoacuten no ha afectado de ninguna forma a su familia48

Cabe destacar que existe una diferencia estadiacutesticamente significativa en el impacto a nivel familiar entre las personas con enfermedad localizada (iacutendice 16) y metastaacutesica (iacutendice 25)49

A pesar de que el impacto no es tan alto como en otros aacutembitos no deben obviarse dos datos importantes

bull 1 de cada 4 pacientes (273) reconoce un alto impacto en la familia (iacutendice de 4-5)50

bull Al plantear la pregunta del graacutefico 16 nos

encontramos que la inmensa mayoriacutea (936) de las personas con caacutencer de pulmoacuten reconoce que la enfermedad ha tenido repercusiones en personas de su entorno maacutes cercano Solo un 64 dice no haber tenido ninguna repercusioacuten especiacutefica

48 Ver datos en Anexo 2 II 49 Magnitud baja (eta2=004) || 50 Ver datos en Anexo 2

iquestSe ha visto afectada negativamente tu familia (relaciones roles dinaacutemicas etc) a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten (n=171)


207

| Graacutefico 15 Impacto en la familia

Repercusiones en entorno familiar y social

0 1 2 3 4 5


51 Dato extraiacutedo de Graacutefico 9 Tipos de miedo tras diagnoacutestico (apartado 42 Esfera emocional y psicoloacutegica)

| Graacutefico 16 Siacutentomas en el entorno

iquestReconoces alguno de los siguientes siacutentomas en alguna persona de tu familia o entorno maacutes cercano a raiacutez de tu enfermedad (n=151)

Actitud de sobreproteccioacuten hacia miacute 533

Sobrecarga de responsabilidades 311

Cansancio fiacutesico 284

Cambios en la imagen fiacutesica 110

208Sentimiento de tristeza continuado

Cambios en el comportamiento 157

Falta de concentracioacuten 136

Abandono de aficiones 149

Distanciamiento en relaciones con entorno 98

Analizando los siacutentomas a nivel individual en las personas de la familia maacutes de la mitad de pacientes (535) reconoce actitudes de sobreproteccioacuten de familiares y del entorno maacutes cercano Este dato cobra maacutes importancia si cabe si tenemos en cuenta que la dependencia de otras personas es uno de los principales miedos para casi la mitad de pacientes (450)51

En un alto porcentaje de casos identificamos otros siacutentomas en el entorno maacutes cercano al paciente como la sobrecarga de responsabilidades (311) y el cansancio fiacutesico (284) Ademaacutes no se debe obviar el dato de que 1 de cada 5 pacientes afirma tener familiares con sentimientos de tristeza continuados

El impacto del caacutencer de pulmoacuten (real o potencial) en el bienestar de la familia es causa de preocupacioacuten por parte de pacientes

Asiacute por ejemplo el impacto de la enfermedad en sus seres queridos es la principal causa de tristeza en loslas pacientes como se sentildeala en el apartado anterior (42 Esfera emocional y psicoloacutegico) Ademaacutes el 924 afirma sentir sentir una mayor preocupacioacuten por su familia tras el diagnoacutestico y un 465 dice que las repercusiones familiares han sido uno de sus principales miedos a raiacutez del diagnoacutestico

El impacto en la familia es la principal causa de tristeza para las personas con caacutencer de pulmoacuten


Maacutes allaacute de las repercusiones que la enfermedad ha ocasionado en las personas de la familia hemos querido concretar queacute cambios se han producido tras el diagnoacutestico a nivel familiar

| Graacutefico 17 Cambios en el aacutembito familiar

En el aacutembito familiar iquestqueacute cambios se han producido tras el diagnoacutestico del caacutencer de pulmoacuten (n=151)

Mayor unioacuten familiar 433

Alto impacto emocional de uno o maacutes miembros 413

Cambios en las rutinas de la familia 400

He tenido que mudarme al domicilio de otra persona 25

335Cambios de planes a nivel familiar

Reorganizacioacuten de tareas y responsabilidades 304

Distanciamiento familiar 79

Un miembro abandonoacute estudiostrabajo 94

Un familiar ha tenido que venir a vivir al domicilio 23

El 91 de pacientes afirma que no se ha producido ninguacuten cambio en el entorno familiar (especialmente entre las personas con enfermedad localizada52) El restante 909 siacute que reconoce una serie de cambios entre lo que destaca un aspecto positivo una mayor unioacuten familiar a raiacutez del caacutencer de pulmoacuten

52 Las personas con caacutencer localizado sentildealan un 132 maacutes que ldquoninguno nada ha cambiadordquo respecto a las personas con metaacutestasis

Cambios en la unidad familiar perspectiva de geacutenero Es resentildeable que el porcentaje de mujeres que manifiesta una mayor unioacuten familiar es muy superior al de hombres (+258) En cambio estos sienten con mucha mayor frecuencia un distanciamiento familiar en comparacioacuten con las mujeres (+200) Por tanto observamos una cierta relacioacuten entre el geacutenero y la percepcioacuten del impacto del caacutencer de pulmoacuten en la unioacuten-distanciamiento familiar que invita a profundizar en posteriores estudios

Resulta necesario incorporar la perspectiva de geacutenero para comprender otros cambios en el entorno familiar De esta forma se detectan diferencias sobre la percepcioacuten y experiencia de mujeres y hombres sobre los cambios acontecidos en la familia Por lo general las mujeres refieren maacutes cambios concretos como por ejemplo cambios en las rutinas de la familia y reorganizacioacuten de tareas y responsabilidades Ambos son destacados especialmente por las mujeres en comparacioacuten con los hombres (+314 y +340 respectivamente)

Las mujeres sentildealan mayor unioacuten familiar mientras que los hombres manifiestan mayor distanciamiento


| Graacutefico 18 Repercusiones en amistades

iquestQueacute implicaciones ha tenido la enfermedad en tu ciacuterculo de amistades (n=151)


Acercamiento de algunas amistades 353

Distanciamiento de algunas amistades 207

Menos oportunidades para estar con las amistades 198

Nuevas amistades 81

190Relaciones con mayor confianza

Falta de comprensioacuten y empatiacutea en algunas amistades 91

Maacutes oportunidades para estar con las amistades 114

1 de cada 5 pacientes (216) dice que el caacutencer de pulmoacuten no ha tenido ninguna implicacioacuten (positiva o negativa) en su ciacuterculo de amistades (especialmente entre las personas con enfermedad localizada53)

Para el resto de las personas destaca el siguiente contrapunto entre las dos principales consecuencias 353 dice que se ha producido un acercamiento de algunas amistades y 207 dice que ha habido un distanciamiento de algunas personas

En cuanto a las relaciones sociales uno de los motivos que tradicionalmente se ha asociado con la soledad y aislamiento social de las personas con caacutencer de pulmoacuten ha sido el estigma y la decisioacuten de no hacer puacuteblico el diagnoacutestico entre familiares yo amistades

Sin embargo el presente estudio pone de manifiesto coacutemo la normalizacioacuten social del caacutencer ha permitido que cada vez maacutes pacientes hablen abiertamente de la enfermedad con su entorno De esta forma casi 3 de cada 4 pacientes afirman que nunca o pocas veces han ocultado la enfermedad

El contrapunto negativo es el alto impacto emocional que las personas con caacutencer de pulmoacuten (4 de cada 10) reconocen en uno o maacutes integrantes de la familia Recordemos que anteriormente se sentildealaba que el 208 observaba sentimientos de tristeza continuada en familiares asiacute que la hipoacutetesis es que este impacto se pueda deber a emociones no solo de tristeza sino tambieacuten de miedo irascibilidad soledad agotamiento mental etc

Por otro lado el caacutencer de pulmoacuten tiene tambieacuten el potencial de afectar a las relaciones sociales de las personas con esta enfermedad Sin embargo tal y como muestran los siguientes datos el impacto negativo en las amistades es menor que en la familia e incluso se observan en mayor medida repercusiones positivas


Entre quienes la ocultan siempre o la mayoriacutea de las veces encontramos una mayor proporcioacuten estadiacutesticamente significativa de hombres (+156) de personas que no han fumado54 y de personas residentes en capitales de provincia y municipios de mayor tamantildeo

En este sentido se observa una concordancia estadiacutesticamente significativa entre mantener la enfermedad en secreto y el lugar de residencia con una tendencia mayor a ocultar la enfermedad entre quienes viven en capitales de provincia55 yo residen en municipios de mayor tamantildeo56

54 Concordancia entre variables del -318 (gamma) || 55 Concordancia entre variables del -336 (gamma) || 56 Concordancia entre variables del -491 (gamma)

Siacute siempreLa mayoriacutea de las vecesAlgunas vecesPocas vecesNunca o casi nunca

646

1344

147

150

Las actitudes y reacciones de algunas personas respecto a mi enfermedad me han hecho sentirme mal conmigo mismoa (n=151)

| Graacutefico 20 Malestar ante reacciones del entorno

Tienden a ocultar maacutes la enfermedad los hombres las personas que nunca han fumado y quienes residen en capitales de provincia o grandes municipios

iquestQuieacutenes tienden a ocultar en mayor medida la enfermedad


621

40

120

116

103

Trato de mantener la enfermedad en secreto (n=151)

| Graacutefico 19 Ocultamiento de la enfermedad



Seriacutea recomendable profundizar en las causas por las cuales todaviacutea sigue habiendo un grupo considerable de personas (160) que mantienen la enfermedad en secreto siempre o la mayoriacutea de las veces y conocer los motivos por los cuales existen diferencias tan marcadas por geacutenero antecedentes de consumo tabaacutequico y lugar de residencia

Ocultar la enfermedad quizaacute esteacute relacionado con los datos de la graacutefica 20 la cual muestra que el 204 de pacientes manifiesta haberse sentido mal a consecuencia de las reacciones de personas del entorno

Estos datos son coherentes con los resultados de estigma mostrados anteriormente y que sentildealan que el 216 de personas encuestadas se ha sentido juzgada y un 194 ha sentido verguumlenza por tener caacutencer de pulmoacuten

Observamos que 1 de cada 5 pacientes afirma haberse sentido mal por las reacciones de otras personas ante su enfermedad pero hay grupos de poblacioacuten que sienten mayor afectacioacuten En este sentido encontramos una correlacioacuten con el haber o no haber fumado de forma que a las personas fumadoras les afectan menos las actitudes de otras personas57

bull Existen diferencias destacadas en la valoracioacuten del impacto a nivel familiar entre las personas con caacutencer de pulmoacuten Un 372 afirma que no ha habido afectacioacuten negativa mientras que un 273 reconoce un alto impacto

bull Maacutes de la mitad de las personas detectan actitudes de sobreproteccioacuten por parte de familiares y 1 de cada 3 pacientes identifica sobrecarga de responsabilidades y cansancio fiacutesico en algunas personas de su entorno

bull Existe un alto impacto emocional del caacutencer de pulmoacuten en los familiares tal y como sentildealan 4 de cada 10 pacientes Sin embargo el aspecto maacutes destacado es la mayor unioacuten familiar

bull La enfermedad puede ocasionar repercusiones en las relaciones de amistad tanto por producirse una cercaniacutea en este tipo de viacutenculos (353) como un distanciamiento (207)

bull El 276 de pacientes ha ocultado la enfermedad al menos en alguna ocasioacuten quizaacute por el temor a las reacciones de otras personas Se debe tener en cuenta que el 204 de pacientes manifiesta haberse sentido mal a consecuencia de las reacciones de personas del entorno

Impacto familiar y social conclusiones


| 44 RELACIOacuteN DE PAREJA Y VIDA SEXUAL

Las parejas de las personas con caacutencer de pulmoacuten tienen un papel muy relevante en todo el proceso de la enfermedad Son personas que tienen que convivir tambieacuten con esta patologiacutea y que pueden presentar siacutentomas fiacutesicos o emocionales por el impacto de la enfermedad Y por otro lado son personas cruciales en el cuidado y apoyo a pacientes Es importante saber de queacute forma la enfermedad ha podido repercutir en la relacioacuten de pareja y por otro lado en la sexualidad

Como se muestra en datos anteriores el cuidado de tipo informal es muy destacado y valorado por pacientes y en la mayoriacutea de los casos recae principalmente en la pareja de forma que 6 de cada 10 pacientes acuden a sus parejas como primera opcioacuten al buscar apoyo

Es resentildeable que la pareja es el principal punto de apoyo en mayor medida para los hombres que para las mujeres Un 287 maacutes de hombres acuden a sus parejas mientras que las mujeres acuden en mayor proporcioacuten a la familia (+124) o amistades (+119)

El 901 de pacientes que ha completado la encuesta ha tenido pareja estable desde el

diagnoacutestico Les hemos preguntado acerca de las posibles repercusiones positivas o negativas que la enfermedad ha ocasionado en su relacioacuten de pareja Tal y como muestran los siguientes datos la enfermedad ha repercutido de forma maacutes positiva que negativa en la relacioacuten de pareja en la mayoriacutea de las personas con caacutencer de pulmoacuten

3 de cada 4 pacientes con pareja manifiestan que la relacioacuten se ha visto de alguacuten modo afectada positivamente en el contexto de la enfermedad y maacutes de la mitad (564) considera que la relacioacuten se ha visto reforzada tras el diagnoacutestico

iquestA quieacuten o a queacute acudes como primera opcioacuten al buscar apoyo (n=140)

| Graacutefico 21 Primer recurso de apoyo

Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

Repercusiones en la pareja y sexualidad


De manera destacada se sentildealan como principales repercusiones positivas el mejor apoyo mutuo (465) la mayor conciencia del valor del tiempo juntos (405) y mayores sentimientos de carintildeo y complicidad (403)

En cambio 1 de cada 4 afirma que la relacioacuten no se ha visto afectada de ninguna forma positiva dato que correlaciona con ese 272 que considera que la relacioacuten de pareja no se ha visto reforzada tras el diagnoacutestico

En este grupo identificamos una mayor proporcioacuten de hombres Ellos consideran en mayor medida que las mujeres que la relacioacuten de pareja ha sido reforzada tras el diagnoacutestico (+173)

| Graacutefico 23 Reforzamiento de la relacioacuten de pareja

| Graacutefico 22 Repercusiones positivas en la relacioacuten de pareja

iquestDe queacute forma se ha visto (o se vio) afectada positivamente tu relacioacuten de pareja en el contexto de la enfermedad (n=131)

Mejor apoyo mutuo 465

Maacutes conciencia del valor del tiempo juntos 405

Mayores sentimientos de carintildeo y complicidad 403

258No se ha visto afectada de forma positiva

128Maacutes tiempo para espacios compartidos

159Mejor comunicacioacuten en la pareja

Mayor aprendizaje mutuo 182

Mayor satisfaccioacuten en la relacioacuten de pareja 93

NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164

iquestCrees que la relacioacuten de pareja se ha visto (o se vio) reforzada a raiacutez del diagnoacutestico (n=131)

Atendiendo al posible impacto negativo de la enfermedad el dato maacutes destacado es que la mitad de pacientes (481) sentildeala que la relacioacuten no se ha visto afectada negativamente de ninguna manera (especialmente entre las personas con enfermedad localizada58) Por el contrario la principal repercusioacuten negativa estaacute relacionada con la reduccioacuten de la vida iacutentima y sexual que ha sido puesta de manifiesto por el 395 de las personas con caacutencer de pulmoacuten y con pareja muy lejos de otras consecuencias negativas

58 Hay un 211 maacutes de personas con caacutencer localizado que sentildealan ldquoninguno nada ha cambiadordquo respecto a las personas con metaacutestasis


| Graacutefico 24 Repercusiones negativas en la relacioacuten de pareja

iquestDe queacute forma se ha visto (o se vio) afectada negativamente tu relacioacuten de pareja en el contexto de la enfermedad (n=131)

No se ha visto afectada de forma negativa 481

La vida iacutentima y sexual se ha reducido 395

Dificultad para expresar emociones y sentimientos 160

151Maacutes discusiones y conflictos a partir del diagnoacutestico

109Malestar por cambio de roles y dinaacutemicas en la pareja

128Falta de comprensioacutenempatiacutea por parte de mi pareja

No saber coacutemo podemos ayudarnos mutuamente 137

Ruptura de pareja tras el diagnoacutestico 08

Menos tiempo para tener espacios compartidos 08

Existe cierta relacioacuten entre valorar el impacto en la relacioacuten de pareja de forma positiva o negativa y el nivel educativo

Las personas con estudios universitarios afirman que la relacioacuten de pareja no se ha visto afectada positivamente en un 14 maacutes de casos que quienes tienen estudios primarios

Las personas con estudios primarios afirman que la relacioacuten de pareja no se ha visto afectada negativamente en un 234 maacutes de casos que quienes tienen estudios universitarios

Se observa un alto impacto de la enfermedad en la vida sexual Al preguntarles especiacuteficamente a toda la muestra (con o sin pareja) observamos que 6 de cada 10 han tenido dificultades de iacutendole sexual Esta problemaacutetica se agrava por el escaso abordaje sanitario que han recibido en este aacutembito ya que la mayoriacutea no han acudido a profesionales para buscar ayuda el 885 de

quienes dicen tener repercusiones de aacutembito sexual no ha acudido a profesionales de la salud Este grupo de poblacioacuten se caracteriza por tener una media de edad maacutes baja59 y hay una cierta tendencia a concentrarse un mayor impacto en personas residentes en municipios de tamantildeo medio60 Estas personas ademaacutes han acudido en menor proporcioacuten a profesionales de la salud61

59 Magnitud baja (Eta cuadrado 003) || 60 Hay un 131 maacutes de personas en municipios grandes cuya vida sexual no se ha visto afectada Por el contrario se observa un 183 menos de casos esperados de municipios medios || 61 En los municipios grandes hay un 92 menos de los casos esperados en la categoriacutea ldquoNo han acudido a profesionalesrdquo mientras que en los municipios medios han sentildealizado esta cuestioacuten la indican un 12 maacutes de lo esperado


276 No he querido tener pareja

104 Tal vez

447 Siacute

173 No

iquestSe ha visto tu vida sexual afectada a raiacutez del diagnoacutestico iquestHas acudido a profesionales sanitarios para buscar ayuda (n=144)

iquestCrees que la enfermedad te ha dificultado tener pareja (n=15)

| Graacutefico 25 Afectacioacuten en sexualidad y acceso a profesionales

| Graacutefico 26 Dificultad para encontrar pareja

535

394

71Siacute he tenido dificultades de iacutendole sexual y he acudido a profesionales de la salud

Siacute he tenido dificultades de iacutendole sexual pero no he acudido a profesionales

Mi vida sexual no se ha visto afectada

Por otro lado el caacutencer de pulmoacuten tiene repercusiones de iacutendole social y relacional como se refleja en el apartado 43 (Esfera familiar y social) Por ello hemos preguntado a las personas sin pareja estable si la enfermedad ha supuesto una barrera en este sentido

La mayoriacutea de las personas que ha querido tener pareja afirma que el caacutencer de pulmoacuten ha dificultado tener una relacioacuten sentimental aunque este dato debe interpretarse con cautela debido al bajo tamantildeo muestral de esta pregunta


bull Las parejas son las principales cuidadoras de las personas con caacutencer de pulmoacuten (en mayor medida para los hombres con esta enfermedad) quienes valoran muy positivamente el apoyo recibido

bull El proceso de la enfermedad ha tenido un impacto maacutes positivo que negativo en la relacioacuten de pareja y maacutes de la mitad de personas afirman que la relacioacuten se ha visto reforzada tras el diagnoacutestico

bull Las principales repercusiones positivas tras la enfermedad son un mejor apoyo mutuo en la relacioacuten mayor conciencia del valor del tiempo juntos y mayores sentimientos de carintildeo y complicidad

bull Las repercusiones de iacutendole sexual son manifiestas y destacadas no solo por el colectivo de personas con pareja sino por un alto porcentaje de todo el conjunto de pacientes

bull La mayoriacutea de las personas con dificultades de iacutendole sexual no acuden a profesionales de la salud para buscar soluciones

Impacto en pareja y vida sexual conclusiones


| 45 ESFERA LABORAL Y ECONOacuteMICA

El caacutencer de pulmoacuten tiene el potencial de interponerse en el desarrollo profesional de pacientes e igualmente puede ocasionar ciertas consecuencias econoacutemicas tanto por los cambios en los ingresos como en los gastos A continuacioacuten se realiza una aproximacioacuten a las diferentes complicaciones de iacutendole laboral y financiera a las que hacen frente las personas tras el diagnoacutestico

La mayoriacutea de personas con caacutencer de pulmoacuten (888) no trabajaba en el momento de realizar la encuesta la mitad de ellos por causas de incapacidad laboral o jubilacioacuten Es cierto que no solo debe considerarse el factor ldquoenfermedadrdquo sino tambieacuten el factor ldquoedadrdquo para explicar este alto volumen de personas que han cesado su actividad profesional

Un 301 no trabajaba antes del diagnoacutestico resultado de la elevada edad media de diagnoacutestico en caacutencer de pulmoacuten (64 antildeos) A pesar de su poco peso porcentual es llamativo que un 42 de pacientes hayan sido despedidosas o no renovadosas de su puesto de trabajo

| Graacutefico 27 Situacioacuten laboral tras diagnoacutestico

iquestHas dejado de trabajar tras el diagnoacutestico del caacutencer de pulmoacuten (n=144)

Siacute por jubilacioacuten

o bajaincapacidad

laboral

No no trabajaba antes del

diagnoacutestico

No he continuando trabajando durante la

enfermedad

Siacute por despido o no renovacioacuten

Siacute por haber dejado el trabajo

No he vuelto al trabajo

512

301

91

42 3421

Poniendo la mirada en aquellas personas que han continuado trabajando a pesar de la enfermedad y en quienes han vuelto a su empleo un 799 afirma haber experimentado dificultades que han repercutido en su actividad laboral Asiacute por ejemplo existen dificultades para conseguir alcanzar el rendimiento profesional habitual previo al diagnoacutestico tal y como confirma el 558 de estas personas si bien debemos tomar con cautela estos datos debido a la baja muestra de esta pregunta

Repercusiones laborales


| Graacutefico 28 Dificultades en el trabajo

iquestCuaacuteles son las principales dificultades que has tenido en el trabajo (n=15)

Mi rendimiento ha disminuido 558

Bajo estado aacutenimo 221

Problemas de concentracioacuten y atencioacuten 221

210Conciliar trabajo con secuelas y efectos secundarios

70Cambios no deseados en el puesto de trabajo

105Conciliar el trabajo con las visitas al meacutedico

La enfermedad ha afectado a mis oportunidades de ascenso 70

Mi relacioacuten con los compantildeerosas ha cambiado 70

La mitad de las personas han recurrido a alguna medida para la reincorporacioacuten laboral como por ejemplo flexibilidad horaria reduccioacuten de jornada o adaptacioacuten del puesto de trabajo

Los motivos entre las personas que no lo han hecho han sido por no haberlo necesitado (633) y no haber tenido la posibilidad de solicitarlo (220) si bien estos datos deben ser considerados con cautela por la baja muestra para esta pregunta (n=7)

| Graacutefico 29 Reincorporacioacuten laboral

iquestHas recurrido a alguna medida para facilitar tu reincorporacioacuten laboral (n=15)

SIacute 523

NO 477

Las repercusiones de iacutendole laboral han ocasionado consecuencias negativas en las personas con caacutencer de pulmoacuten en el aacutembito econoacutemico Seguacuten el 459 de pacientes el caacutencer de pulmoacuten ha tenido un impacto negativo o muy negativo a nivel econoacutemico con impacto mayor en los municipios de tamantildeo medio-bajo62

iquestQueacute impacto ha tenido el caacutencer de pulmoacuten a nivel econoacutemico (n=142)

Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

| Graacutefico 30 Impacto econoacutemico

62Concordancia entre variables del +392 (gamma)

Repercusiones econoacutemicas


Las principales causas estaacuten muy ligadas a la reduccioacuten de ingresos econoacutemicos como consecuencia de dejar de trabajar como se muestra en la graacutefica 31 A las repercusiones en los ingresos hay que antildeadir las ocasionadas en los gastos De esta forma el 261 ha tenido mayores gastos por traslado al hospital y un 243 por la adquisicioacuten de nuevos haacutebitos como por ejemplo cambios en la dieta rehabilitacioacuten o la compra de dispositivos o utensilios para una mejor calidad de vida

Se observan diferencias en los motivos por los cuales tienen menor poder adquisitivo en funcioacuten del nivel educativo La diferencia maacutes

destacada es que mientras que las personas con estudios primarios destacan los gastos por traslado al hospital con maacutes frecuencia (+256 respecto a estudios universitarios) quienes tienen estudios universitarios hacen referencia a la reduccioacuten de ingresos por motivos salariales (+255 respecto a estudios primarios)

Existe una concordancia entre el nivel educativo y el impacto econoacutemico negativo de la enfermedad63 siendo las personas con estudios secundarios quienes mayor afectacioacuten econoacutemica tienen (64 de los casos con impacto negativo o muy negativo)

| Graacutefico 31 Motivos de impacto econoacutemico

iquestCuaacuteles son los motivos de que tengas menos recursos econoacutemicos (n=66)

Reduccioacuten de ingresos por motivos laborales 358

Reduccioacuten ingresos por una pensioacuten maacutes reducida que salario que percibiacutea 342

Mayores gastos por traslados al hospital 261

Mayores gastos asociados a nuevos haacutebitos 243

131Maacutes gastos por acudir a servicios sanitarios privados

154Mayores gastos por compra de medicamentos y otros productos sanitarios

Reduccioacuten de ingresos a nivel familiar 199

Mayores gastos por contraccioacuten de personas cuidadoras 87

63 Concordancia entre variables del +268 (gamma)

bull El caacutencer de pulmoacuten afecta al rendimiento profesional y la actividad laboral 8 de cada 10 de personas que trabajan en la actualidad reconocen dificultades para realizar las tareas de su puesto de trabajo

bull La enfermedad ha ocasionado un impacto econoacutemico negativo en casi la mitad de pacientes

bull Las causas principales de disponer de menos recursos econoacutemicos estaacuten relacionadas con una reduccioacuten de los ingresos si bien se observan igualmente muchos tipos de gastos asociados a la enfermedad

Impacto laboral y econoacutemico conclusiones


5


de propuestasDecaacutelogo


1 Aumentar la accesibilidad a profesionales de la psicologiacutea trabajo social y fisioterapia principalmente Solo un 213 73 y 101 de pacientes -respectivamente- ha accedido a estos profesionales Los resultados de esta encuesta muestran un deacuteficit entre el impacto funcional emocional y social y el acceso a estos perfiles profesionales

2 Ofrecer atencioacuten emocional y soporte durante el proceso de diagnoacutestico de forma prioritaria El momento del diagnoacutestico y el periodo hasta el inicio de tratamiento son los momentos maacutes difiacuteciles a nivel emocional seguacuten destacan las personas con caacutencer de pulmoacuten

3 Facilitar el acceso a cobertura meacutedica y psicoloacutegica para tratar las complicaciones en la salud sexual de las personas con caacutencer de pulmoacuten Maacutes de la mitad manifiestan tener dificultades pero mayoritariamente no acuden a profesionales de la salud

4 Promover recursos para hacer frente al impacto del cansancio y el dolor al ser las principales repercusiones fiacutesicas que manifiestan las personas con caacutencer de pulmoacuten y que ocasionan un deterioro en su autonomiacutea y vida cotidiana

5 Visibilizar y ofrecer el apoyo de equipos de cuidados paliativos desde el momento del diagnoacutestico sin esperar a etapas finales de la vida Solo 1 de cada 10 pacientes afirma haber recibido atencioacuten por parte de estas unidades que son un recurso referente en el manejo de siacutentomas apoyo psicosocial y educacioacuten sanitaria

6 Facilitar la derivacioacuten a servicios de salud mental para resolver y ofrecer atencioacuten a las personas sin diagnoacutestico de depresioacuten pero que creen tenerla (110)

7 Priorizar la atencioacuten psicosocial a los grupos de poblacioacuten con caacutencer de pulmoacuten que manifiestan mayores repercusiones en su autonomiacutea vida presente y futura mujeres edad maacutes joven nivel educativo medio-bajo residentes en municipios pequentildeos sin antecedentes de consumo tabaacutequico

8 Visibilizar el papel de las ONG y asociaciones de pacientes como recursos de apoyo e informacioacuten ya que la mayoriacutea de las personas encuestadas que no han acudido a estas organizaciones no saben de queacute forma podiacutean serles uacutetil


9 Desarrollar un modelo de proteccioacuten social que deacute cobertura a las personas con caacutencer de pulmoacuten con mayor vulnerabilidad econoacutemica El 144 afirma que el impacto a nivel econoacutemico ha sido muy negativo y las causas no solo son consecuencia de una reduccioacuten de ingresos sino tambieacuten de un aumento de los gastos relacionados con la enfermedad

10 Cuidar los mensajes que desde el aacutembito sanitario y social se transmiten a las personas con caacutencer de pulmoacuten para reducir el estigma que ocasiona sentimientos de verguumlenza de ser juzgadoa y de culpabilidad 1 de cada 5 personas con caacutencer de pulmoacuten se ha sentido mal por las reacciones de otras personas en relacioacuten con su enfermedad


6


Agradecimientos


Llevar a cabo una iniciativa como ldquoLa esfera emocional y social del caacutencer de pulmoacutenrdquo es todo un reto especialmente por la responsabilidad que conlleva presentar unos datos que pretenden reflejar las emociones y vivencias de cientos de personas con caacutencer de pulmoacuten

Ha sido un camino difiacutecil pero la recompensa ha merecido la pena Hoy conocemos mejor las dificultades que acompantildean a las personas con esta enfermedad y esto es fundamental para adaptar los recursos sociosanitarios a lo que realmente necesitan

Este informe es el resultado de un fantaacutestico trabajo en equipo en el que muchas personas y organizaciones han compartido su ilusioacuten y conocimiento para que fuese posible Queremos agradecer la confianza de todas las organizaciones que nos apoyaron desde el inicio y que nos han acompantildeado a lo largo de toda la iniciativa Asociacioacuten Espantildeola Contra el Caacutencer (AECC) Asociacioacuten Espantildeola de Trabajo Social y Salud (AETSyS) Federacioacuten de Asociaciones de Enfermeriacutea Comunitaria y Atencioacuten Primaria (FAECAP) Grupo Espantildeol de Caacutencer de Pulmoacuten (GECP) Sociedad Espantildeola de Cirugiacutea Toraacutecica (SECT) Sociedad Espantildeola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Meacutedica (SEOM) Sociedad Espantildeola de Oncologiacutea Radioteraacutepica (SEOR) Sociedad Espantildeola de Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud (SEPCyS) y Sociedad Madrilentildea de Neumologiacutea y Cirugiacutea Toraacutecica (NEUMOMADRID)

De la colaboracioacuten institucional de estas organizaciones nacioacute un comiteacute multidisciplinar formado por un equipo de personas comprometido que aportaron rigurosidad en cada una de las fases del proyecto Gracias Francisco Cegri (FAECAP) Cristina Concepcioacuten (AECC) Elia del Cerro (SEOR) Inma Escriche (AEACaP) Mercedes Garciacutea (NEUMOMADRID) Daniel Gil (AETSyS) Margarita Majem (SEOM) Neacutestor Martiacutenez (SECT) Mercegrave Marzo (semFYC) Ernest Nadal (GECP) y Laura Otoacuten (SEPCyS) por regalarnos vuestra sabiduriacutea vuestro tiempo y vuestras ganas de conocer mejor la realidad de las personas con caacutencer de pulmoacuten


Igualmente queremos mostrar un especial agradecimiento a la empresa TAKEDA por apostar firmemente por esta iniciativa Vuestro apoyo ha sido imprescindible y siempre os agradeceremos el poder realizar este estudio Una iniciativa cuya calidad metodoloacutegica se debe tambieacuten a un fantaacutestico equipo como el de MEANS Evaluacioacuten Trabajar con personas como Juan Andreacutes Ligero Oacutescar Franco Marina Onetti y Alma Porta es todo un privilegio no solo por su profesionalidad sino tambieacuten por su gran calidad humana

Y por supuesto nos acordamos del fantaacutestico trabajo de nuestros equipos de voluntariado Nos habeacuteis ayudado en la validacioacuten y testeo del cuestionario asiacute como del informe de resultados Nos arropaacuteis en todo momento y con vosotroshellip todo es posible iexclMuchas gracias

Nuestro uacuteltimo y maacutes importante agradecimiento es para todas las personas con caacutencer de pulmoacuten que habeacuteis compartido vuestras experiencias y sentimientos GRACIAS por completar el cuestionario y permitirnos conoceros mejor Esperamos que el informe refleje vuestras vivencias de la forma maacutes precisa posible

Este informe ha sido posible gracias al trabajo colaborativo de muchas personas y organizaciones comprometidas con la salud de las personas con caacutencer de pulmoacuten Los resultados suponen un punto de inflexioacuten importante para saber hacia doacutende encaminar proacuteximos pasos Un camino que seguiremos haciendo juntos y en el que nos encantariacutea contar contigo

iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea


bull Sanders S Bantum E Owen J Thornton A

Stanton A Supportive care needs in patients

with lung cancer Psycho-Oncology 2010 19

480ndash489

bull Hamann H Ostroff J Marks E Gerber D Schiller

J Craddock S Stigma among patients with

lung cancer a patient-reported measurement

model Psycho-Oncology 2014 23 81ndash92

bull Badr H Carmack C Social constraints and

spousal communication in lung cancer

Psycho-Oncology 2006 15 673ndash683

bull Saacutenchez Carrioacuten J J (1999) Manual de anaacutelisis

estadiacutestico de los datos Madrid Alianza

Editorial

bull Hopkinson J Psychosocial Support in Cancer

Cachexia Syndrome The Evidence for Supported

Self amp Management of Eating Problems during

Radiotherapy or Chemotherapy Treatment

Ann amp Joshua Medical Publishing Co Ltd (2018)

bull White J Dixon S Nurse led Patient Education

Programme for patients undergoing a lung

resection for primary lung cancer J Thorac Dis

20157(S2) S131-S137

bull Sebio R Yantildeez MI Gimeacutenez E Grangerd C

Denehyd L Functional and postoperative

outcomes after preoperative exercise training

in patients with lung cancer a systematic review

and meta-analysis Interactive CardioVascular

and Thoracic Surgery (2016) 1ndash12

bull Walker M Zona D Fisher E Depressive symptoms

after lung cancer surgery their relation to

coping style and social support Psycho-

Oncology 2006 15 684ndash693

bull Gonzalez B Jacoben P Depression in lung

cancer patients the role of perceived stigma


bull Coups E Park B Feinstein M Steingart R Egleston

B Wilson D Ostroff J Correlates of physical

activity among lung cancer survivors Psycho-


bull Yip R Taioli E Schwartz R Li K Becker B Tam K

Htwe YM Yankelevitz D Henschke C Review

of Quality of Life Measures used in Surgical

Outcomes for Stage I Lung Cancers Cancer

Investigation 2018

bull Odahowski C Heacutebert J Ebertha J Regional

variation in lung and bronchus cancer survival

in the US using mortality-to-incidence ratios

Spatial and Spatio-temporal Epidemiology

2018 26 107-112

bull Wang B Hao N Zhang X Factors influencing the

psychology and quality of life in lung cancer

patients Saudi Med J 2017 38 9

bull Zubiaga I El impacto del caacutencer en la familia

(Trabajo Final 3ordm Psicoterapia de Familia y

de Pareja Escuela Vasco Navarra de Terapia

Familiar)

bull Baider L Caacutencer y familia aspectos teoacutericos

y terapeacuteuticos Revista Internacional de

Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud 2003 3 (3) 505-

520

bull Die Trill M Impacto Psicosocial del Caacutencer

Psicooncologiacutea Contacto 2006 6 19-21

bull Wozniak K Izycki D Cancer a family at risk Prz

Menopauzalny 2014 Sep 13(4) 253ndash261

bull Koller M et al An international study to revise

the EORTC questionnaire for assessing quality

of life in lung cancer patients Ann Oncol 2017

Nov 128(11)


bull Vrinter C McGregor L Heinrich M von Wagner

C Waller J Wardlye J Black G What do people

fear about cancer A systematic review and

metaampsynthesis of cancer fears in the general

population Psychooncology 2017 Aug 26(8)

1070ndash1079

bull Poblete F Glasinovic A Sapag J Barticevic

N Arenas A Padilla O Apoyo social y salud

cardiovascular adaptacioacuten de una escala

de apoyo social en pacientes hipertensos y

diabeacuteticos en la atencioacuten primaria chilena

Atencioacuten Primaria 201547-8 523-531

bull Vaglio J Conard M Poston W OacuteKeefe J Haddock

C House J Spertus J Testing the performance

of the ENRICHD Social Support Instrument in

cardiac patients Health Qual Life Outcomes

2004 2 24

bull Leydon GM Guerin M Eyles C Jacques L Darlison

L lsquoWhat matters to mersquo an international online

survey of people treating affected by and living

with lung cancer Future Oncol 2012 Jul8(7)

883-96

bull Cataldo J Slaughter R Jahan T Pongquan V

Measuring Stigma in People With Lung Cancer

Psychometric Testing of the Cataldo Lung

Cancer Stigma Scale 2011 Oncology Nursing

Forum 38(1)E46-54

bull Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar

Social (2018) ENSE Encuesta Nacional de Salud

Espantildea 2017

bull Arincibia H Caacuterdenas M (2014) Potencia

estadiacutestica y caacutelculo del tamantildeo del efecto

en GPower complementos a las pruebas de

significacioacuten estadiacutestica y su aplicacioacuten en

psicologiacutea en Salud amp Sociedad V5 Nordm2 PP 210-

224 Mayo-Agosto 2014

bull Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS (2019) Inmunoterapia

y caacutencer conocimiento expectativas y

experiencia de los pacientes Disponible en

httpsfundacionmasqueideasorgportfolio

inmunoterapia_cancer

bull Castantildeo F Villaloacuten D En el amor y en el caacutencer El

libro para las parejas de los pacientes Madrid

Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS 2016

bull Lung Cancer Europe (2016) Challenges in

lung cancer in Europe Disponible en https

wwwlungcancereuropeeuwp-content

uploads201710LuCE-Report-finalpdf

bull Lung Cancer Europe (2018) Challenges in lung

cancer clinical trials Disponible en https



bull Lung Cancer Canada (2013-2018) Faces of

Lung Cancer Report Disponible en httpwww

lungcancercanadacaResourcesFaces-of-

Lung-Cancer-Reportsaspx

bull European Society of Medical Oncology iquestQueacute es

el caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas

Disponible en httpswwwesmoorgcontent

download7253143223fileES-Cancer-de-

Pulmon-de-Celulas-no-Pequenas-(CPCNP)-

una-Guia-para-Pacientespdf

bull Asociacioacuten Espantildeola contra el Caacutencer Caacutencer

de pulmoacuten una guiacutea praacutectica Disponible

en httpswwwaeccessitesdefault

filesmigrationactualidadpublicaciones

documentosguia-ca-pulmonpdf


8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA

El tamantildeo muestral del estudio es de 211 personas Han sido excluidas las encuestas de las personas que abandonaron el cuestionario en el primer bloque de preguntas (de tipo socio-demograacutefico y situacioacuten cliacutenica) y aquellas que han manifestado no haber sido diagnosticadas con caacutencer de pulmoacuten

A continuacioacuten se muestran las caracteriacutesticas muestrales en funcioacuten de las variables geacutenero edad nivel educativo actividad habitual y situacioacuten cliacutenica y de salud



Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100

N Miacutenimo Maacuteximo Media Desv tiacutep

Edad 211 2500 8600 575498 1115352

Nvaacutelido (seguacuten lista)

211

Geacutenero

Edad


| Tamantildeo de localidad de residencia

| Lugar de residencia

| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio

Municipio pequentildeo

447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227

| Actividad situacioacuten actual

Jubilacioacuten o prejubilacioacuten 358

Baja por incapacidad 347

Trabajando 155

Situacioacuten de desempleo 55

Otras situaciones 54

Labores del hogar 31

379 Capital

de provincia

346 Estudios univer-sitarios

327 Estudios prima-

rios

327 Estudios secundarios

621 No

capital de provoncia

Lugar de residencia

Nivel educativo ndash Situacioacuten laboral


| Tipo de caacutencer de pulmoacuten

| Fase de la enfermedad

384 - Caacutencer de pulmoacuten localizado (toacuterax)

33 - No seacute

14 - Otra

375 - Caacutencer de pulmoacuten con metaacutestasis (diseminado)

194 - Caacutencer de pulmoacuten localizado (toacuterax) y posteriormente con metaacutestasis (diseminado)

403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute

81 - Otro tipo de caacutencer de pulmoacuten

76 - Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (no microciacutetico) de tipo escamoso

52 - Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (no microciacutetico) no seacute el subtipo

43 - Caacutencer de pulmoacuten mixto de ceacutelulas grandes y pequentildeas

403 - Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (no microciacutetico) de tipo adenocarcinoma

227 - Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas pequentildeas (microciacutetico)

194

14 33

Diagnoacutestico y situacioacuten cliacutenica


| Tratamientos recibidos

| Situacioacuten cliacutenica

| Otras enfermedades o tratamientos para alguacuten problema de salud ademaacutes del caacutencer de pulmoacuten

Quimioterapia 686 Terapia dirigida 114

Radioterapia 469 Otro 65

Inmunoterapia 365 No seacute 22

Cirugiacutea 262 Antiangiogeacutenicos 05

Estoy en tratamiento (no en un ensayo cliacutenico)

Estoy sin tratamiento pero con enfermedad activa 158

132Estoy en tratamiento dentro de un ensayo cliacutenico

69Estoy en remisioacuten (libre de enfermedad) sin tratamiento desde hace menos de 1 antildeo

75Estoy en remisioacuten (libre de enfermedad) sin tratamiento desde hace maacutes de 3 antildeos

Estoy en remisioacuten (libre de enfermedad) sin tratamiento desde hace entre 1 y 3 antildeos 64

Estoy en remisioacuten (libre de enfermedad) pero en tratamiento 25

477

Enfermedadproblema hepaacutetico 10

No seacute 44

56Enfermedadproblema reumaacutetico

217Otra

135Enfermedadproblema cardiacuteaco

123Diabetes

116Enfermedadproblema respiratorio

86Enfermedadproblema renal

Ninguna 402


| Situacioacuten respecto a tabaquismo

490 Dejoacute de fumar

antes del diagnoacutestico


despueacutes del diagnoacutestico

233 Nunca ha fumado

49 Continuacutea fumando


| ANEXO II DATOS DEL ANAacuteLISIS BIVARIADO

Los datos que procedan de un anaacutelisis bivariado estaacuten disponibles y accesibles en las tablas del Anexo II que podraacutes encontrar en la paacutegina web de Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS (wwwfundacionmasqueideasorg) y de la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (wwwafectadoscancerdepulmoncom)

El anexo II incluye la siguiente informacioacuten

bull Datos categorizados por aacuterea afectada por la enfermedad

bull Datos de acceso a profesionales

bull Datos categorizados por siacutentoma o efecto secundario

bull Datos destacados por ldquoGeacutenerordquo

bull Datos destacados por ldquoEdadrdquo

bull Datos destacados por variable ldquoResidir en capital o no capital de provinciardquo

bull Datos destacados por variable ldquoTamantildeo de municipio de residenciardquo

bull Datos destacados por ldquoNivel educativordquo

bull Datos destacados por ldquoFase de la enfermedadrdquo

bull Datos destacados por variable ldquoHaber o no fumadordquo

| ANEXO III CUESTIONARIO

El cuestionario empleado para la recogida de datos estaacute disponible la paacutegina web de Fundacioacuten MAacuteS QUE IDEAS (wwwfundacionmasqueideasorg) y de la Asociacioacuten Espantildeola de Afectados de Caacutencer de Pulmoacuten (wwwafectadoscancerdepulmoncom)



Para maacutes informacioacuten

wwwfundacionmasqueideasorg middot wwwafectadoscancerdepulmoncom

lasideasdefundacionmasqueideasorg middot aeacapafectadoscancerdepulmoncom


La investigacioacuten estaacute logrando que pongamos cara al caacutencer de pulmoacuten






CONTENIDOS




4 RESULTADOS 27









8 ANEXOS 71

Anexo I Muestra 72




1




| DESCRIPCIOacuteN


















| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado




























CONTENIDOS




4 RESULTADOS 27









8 ANEXOS 71

Anexo I Muestra 72




1




| DESCRIPCIOacuteN


















| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


























4 RESULTADOS 27









8 ANEXOS 71

Anexo I Muestra 72




1




| DESCRIPCIOacuteN


















| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























1




| DESCRIPCIOacuteN


















| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


























| DESCRIPCIOacuteN


















| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























| OBJETIVOS






2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























2


Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























Metodologiacutea









































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado































































Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100











Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado

































Mujer 605 287

Hombre 1486 704

Otro 20 09

Total 2111 1000


Mujer 61 287

Hombre 149 704

Otro 20 09

Total 211 1000










3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
































3


ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























ejecutivoResumen






























| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado




















































| RECURSOS DE APOYO










4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado



























4


Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























Resultados










485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
































485

No son capaces


actividad sin ayuda

515

Pueden hacer


sin ayuda










258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
































258 Viajar








Cansanciofatiga 322

Dolor 271




Tos 225





Mareos 190

Calambres 187


Voacutemitos 170


Fiebre 159





Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


























Cansancio

Dolor

Cambio de peso













322

1 2 3 4 5

Planes de futuro

271

433 307 228 208

















530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado







































530 404










(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
































(n=140)

Siacute siempre


Algunas veces

Pocas veces

Nunca o casi nunca

853

11311 19 04






















307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado








































307

0 1 2 3 4 5










686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado



























686

80

110

119

06









(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado

























(n=172)



No




















































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























































2 Miedos y temores

3 Tristeza












Al tratamiento 222













4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























4 Estigma

5 Resiliencia









Ha experimentado



Ha sentido


pulmoacuten

342 216 194







785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado





























785



351


190



433









SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


























SI 754

NO 198

48

NO SEacute

SI 279

NO 721






618 No sabe

258 Siacute

124 No













38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado




























38 - ALGUNAS VECES


766 SIacute SIEMPRE


91 - ALGUNAS VECES


631 SIacute SIEMPRE
























207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado




































207



0 1 2 3 4 5












































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


































































Nuevas amistades 81















646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado




























646

1344

147

150






621

40

120

116

103

























Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado













































Otro 26

Espiritualidad 23

Prof sanitario 31

Religioacuten 46

Amigoa 51

Pareja 582

Familia 240

















NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado






































NO 272

SIacute 564

TAL VEZ

164
























104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado











































104 Tal vez

447 Siacute

173 No





535

394





















o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado






































o bajaincapacidad

laboral


diagnoacutestico


enfermedad




512

301

91

42 3421


















SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado






































SIacute 523

NO 477



Impacto muy

negativo

142

Impacto positivo

27

Impacto muy

positivo

0

Impacto negativo

317

No ha tenido

impacto

514

























5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado












































5
















6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado






































6


Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























Agradecimientos











iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado

































iquestTE SUMAS


7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























7


Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























Bibliografiacutea





480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado



























480ndash489










Editorial









20157(S2) S131-S137






















Investigation 2018





2018 26 107-112







Familiar)




520








Nov 128(11)







1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado





























1070ndash1079











2004 2 24





883-96





Forum 38(1)E46-54



Espantildea 2017







































8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























8


Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























Anexos


| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado
























| ANEXO I MUESTRA





Mujer 120 569 Mujer 61 287


Otro 2 09 Otro 2 09

Total 211 100 Total 211 100


Edad 211 2500 8600 575498 1115352


211

Geacutenero

Edad




| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado


























| Nivel de estudios

Maacutes 500000 146

100000 - 500000 300

Municipio grande

Municipio medio


447

326

22750000 - 100000 138

20000 - 50000 149

10000 - 20000 40

Menos 10000 227




Trabajando 155




379 Capital

de provincia


327 Estudios prima-

rios


621 No


Lugar de residencia






33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado



























33 - No seacute

14 - Otra



403

227

375

384

4352

76

81

118

118 - No seacute







194

14 33

















477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado






































477


No seacute 44


217Otra


123Diabetes



Ninguna 402







233 Nunca ha fumado





























233 Nunca ha fumado























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