Úlcera por presión

• Definición :– Toda lesión que aparece en una zona de piel

sometida a una presión prolongada sobre un plano duro. Hay, por tanto, dos factores indispensables en su aparición:

• presión • tiempo.

• Mecanismo de producción – La presión mantenida sobre una zona de la piel

ejercida por el peso del cuerpo sobre un plano duro provoca un colapso de los capilares encargados de nutrir la piel.

Úlcera por presión

Posición de decúbito supino (Figura 15).– 1. Occipucio.– 2. Omoplatos.– 3. Codos.– 4. Sacro.– 5. Talones.

Úlcera por presión

• Posición de decúbito lateral (Figura 16).– 1. Oreja.– 2. Hombro.– 3. Costillas.– 4. Trocánter.– 5. Rodilla.– 6. Maleolos.

Úlcera por presión

• Posición de decúbito prono (Figura 17).– 1. Nariz. Pómulo.– 2. Acromio.– 3. Costillas. Esternón.– 4. Cresta ilíaca.– 5. Rodillas.– 6. Dedos.

Úlcera por presión

• Cuando la persona está sentada, las zonas de máximo riesgo son (Figura 18): – 1. Tuberiosidades

isquiáticas– 2. Omoplatos y

apófisis espinosas.

Úlcera por presión

• Reconocimiento del problema• Valoración de la inmovilidad

– Conocer la situación previa– Afectación de las actividades de la vida diaria– Dispositivos de ayuda.

• Prevención de complicaciones– Prevención de úlceras por presión

• limpieza• Tratamiento postural

– Prevención de complicaciones músculo esqueléticas, cardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales, psicologicas.

Úlcera por presión

• Limpieza– Buen estado nutritivo– Hidratación– higiene (jabón neutro)– Cuidadoso secado. Atención a los pliegues

Úlcera por presión

• Tratamiento postural– uso de dispositivos que amortiguan la presión

• Estáticos: Inmóviles (Planchas de espuma, almohadas, almohadillado con algodón, cojines, etc.)

• Dinámicos: En nuestro medio, los más utilizados son los colchones, y cojines antiescaras, de contenido aéreo. Mediante un dispositivo eléctrico, alternan la presión interior del colchón, redistribuyendo la presión ejercida en las distintas zonas de apoyo.

– cambios de postura según el ritmo y horario establecido. (cada 2h)– Evitar golpes– Vigilar el peso– Inspeccionar frecuentemente las zonas que están en contacto

con aparatos ortopédicos o botas– Comprobar la temperatura, la proximidad a una fuente de calor y

evitar las bolsas de agua caliente.– Dar masajes en las partes del cuerpo en que este afectada la

sensibilidad.

Úlcera por presión

• Persona en decúbito supino (Figura 19):– La cabeza ha de estar alineada con la columna. – Tronco enderezado. – Las caderas mínima mente flexionadas, al igual que los codos. – Las manos junto al cuerpo, o sobre el abdomen. – Las piernas deberán estar estiradas, prestando especial atención a que

los pies mantengan una angulación de 45° (dedos apuntando al techo).

Úlcera por presión

• Persona en decúbito lateral (Figura 20):– La cabeza ha de estar alineada con la columna. Se coloca una

almohada debajo de la cabeza y otra tras la espalda para mantener la posición. Se colocarán almohadillas bajo el brazo superior.

– Adelantar la pierna que queda en la parte superior. Flexionando ligeramente la rodilla y almohadillando entre ambas piernas.

– Vigilar que ambos talones queden al aire, – colocando protección bajo la pierna inferior.

Úlcera por presión

• Persona en decúbito prono (Figura 21):– cabeza ladeada, alineada con el cuerpo, y con protección en la mejilla. – Los brazos se separarán del cuerpo, con los codos flexionados

descansando sobre almohadillado, al igual que los hombros y pecho. – Las piernas deben estar extendidas. – Se colocará protección bajo el abdomen, muslos y piernas.